Ponce Hematology Oncology Dr. Héctor Vélez Cortés
Servicios Cáncer
Centro de diagnóstico y tratamiento Hematología
de cáncer y desórdenes de la sangre. Enfocamos nuestros esfuerzos en
Oncología Cáncer de la mama
atender las necesidades individuales de nuestros pacientes y cuidadores, asegurando su bienestar físico,
Investigación Clínica
emocional y espiritual. Ofrece servicios de pruebas diagnósticas
Tratamiento ambulatorio Detección temprana
especializadas e infusión de tratamientos para cáncer, anemia, enfermedades autoinmunes y
Prevención Servicios Psicológicos a pacientes y cuidadores
reumatológicas. Ponce #1217 Ave. Hostos Tel. 787-259-7807 787-841-4030 Fax. 787-840-6448 Aceptamos la mayoría de los planes médicos
Alerta ante el efecto dominó del COVID-19 en los pacientes de cáncer en Puerto Rico Por Dra. Maricelly Santiago Ortiz Investigadora en Ciencias Biomédicas y educadora en cáncer
ha sido un evento que ha tocado la puerta de cada uno de los hogares en Puerto Rico. Al día de hoy, los profesionales de la salud nos encontramos en la búsqueda de un mejor entendimiento del mecanismo del COVID-19 en los pacientes de cáncer, sin embargo, ya contamos con cientícos y especialistas de alrededor del mundo que nos han compartido valiosa información y pasos a seguir con esta población. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en los Estados Unidos, nos ha reportado que ciertas poblaciones están en mayor riesgo de verse afectados por el COVID-19, entre ellas las poblaciones que exhiben sistemas inmunológicos comprometidos. Dicho esto, no debemos de olvidarnos que el perl de un paciente de cáncer que se encuentra activamente recibiendo tratamiento para su enfermedad cuenta con un sistema inmunológico frágil y débil a consecuencia de los tratamientos recibidos. Un sistema que se encuentre en esta condición reduce la habilidad de un paciente en combatir una infección viral. Es por esto que, ante la incertidumbre, la herramienta más poderosa para la toma de decisiones acertadas tanto para el paciente de cáncer como para su cuidador, es la orientación y la educación basada en evidencia cientíca de especialistas. Aquí algunos consejos para su conocimiento: ¿Quiénes están en más riesgo? ¿Cuál es el rol de los cuidadores ante esta eventualidad y que se 1 Pacientes que se encuentran recibiendo actualmente tratamientos espera de ellos? con agentes inmunosupresivos durante los últimos 3 meses o Los cuidadores una vez más, se vuelven en entes indispensables de tomar las medidas quimioterapia activa. adecuadas y en la elaboración de un plan de acción en conjunto con el paciente. Se les 2 Pacientes con malignidades hematológicas (sangre), tales como la sugiere a los cuidadores los siguientes consejos para su benecio y del paciente de leucemia, los linfomas y los síndromes mielodisplásico deben de ser cáncer que deben de atender: cuidados con suma atención. ŸLimitar las visitas a sus hogares. 3 Pacientes con historial de trasplante de médula ósea en los últimos 6 ŸDistanciamiento social es crítico en pacientes que se encuentran actualmente tratando meses. su condición, se debe proteger en todos los aspectos. 4 Pacientes que tienen sus pulmones comprometidos por un ŸEl cuidador debe evitar estar en contacto en lugares conglomerados para evitar ser diagnóstico de cáncer de pulmón, pueden presentar mayores contagiado y de esta manera evitar el contagio al paciente. Evitar el uso de vías de complicaciones respiratorias. transporte público y de viajes al exterior, de ser necesario. 5 Pacientes diagnosticadas con cáncer de seno en estado de metástasis ŸFomentar y practicar la prevención: Desinfectar supercies y establecer prácticas de y se encuentran recibiendo tratamiento activo. higiene personal más rigurosas (lavarse las manos de manera regular por un tiempo de 6 Pacientes que se encuentren participando en ensayos clínicos de 20 segundos y no tocarse la cara, ojos ni nariz). nuevos tratamientos para combatir el cáncer. ŸFortalecer el sistema inmunológico (buenos hábitos de alimentación y descanso). ¿Cuán comprometido está el sistema inmunológico ŸPreparar una lista con los nombres de todos los medicamentos controlados y tener durante o después de la quimioterapia? acceso a sus "rells". Es vital que el paciente pueda pedirle al médico en cada visita la Esto dependerá del tipo de cáncer, por ejemplo, los pacientes que han sido diagnosticados con tipos de cáncer de tumores sólidos pero que ya receta física, aunque la envíe por un medio electrónico a la farmacia así puede adquirir el no están en tratamiento activo, su sistema inmunológico se recupera con medicamento en otra farmacia de ser necesario. mayor facilidad, en comparación con los tipos de cáncer de la sangre que ŸPreparar un récord médico propio de toda la información que compete a su condición se recuperan con menor facilidad. médica. Por ejemplo: tipo de cáncer, cuando se diagnosticó, que tratamientos se han ¿Cómo saber si mi sistema está recibido, dosis, que especialistas lo han atendido. El benecio de tener este plan en inmunocomprometido? mano es que le facilita a un nuevo médico ante una emergencia poder entender el perl A través de la vericación del conteo de las células sanguíneas, en especial del paciente y continuar el tratamiento de manera exitosa. las células blancas del paciente. Estas se vuelven en un indicador con potencial para conocer la capacidad del paciente para combatir infecciones virales. Tomemos la responsabilidad social inherente a cada uno de nosotros ante este evento ¿Los pacientes que se encuentran recibiendo que ha levantado preocupaciones y hasta incide en un cambio de estado de ánimo en tratamiento deben de cancelar sus visitas? los pacientes de cáncer y cuidadores. Te exhorto a que compartas este escrito si Esto dependerá de las indicaciones que el paciente reciba por parte de su conoces algún paciente de cáncer, sobreviviente o co-sobreviviente (familiar). especialista. Cada especialista tomará acción en este asunto para que los Recuerda que un paciente y una familia educada se comprometen a tener una mejor tratamientos no se vean comprometidos ni la mejoria del paciente. Se calidad de vida y bienestar ante las emergencias presentadas. sugiere que los pacientes no detengan sus tratamientos.
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La prevención en la época del COVID-19 Por Vivian S. Green, LND, MS, PhD Juan C. Orengo, MD, MPH, PhD Programa de Salud Pública, Ponce Health Sciences University
El 30 de enero del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la enfermedad del Coronavirus-19 (COVID-19), producida por el virus SARS-COV-2, una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional, posteriormente fue declarada pandemia. Existía el riesgo de diseminarse a diferentes áreas geográcas, siendo necesaria la colaboración de toda la comunidad internacional. La COVID-19 es una enfermedad emergente, siendo toda la población susceptible. Al presente no existe un tratamiento médico, ni una vacuna disponible; por tal motivo la única forma actual de controlar y prevenir la enfermedad es por medio de medidas de salud pública. La transmisión de la enfermedad es por vía aérea y por contacto, la medida de control más efectiva es el cortar la transmisión de persona a persona. Una de las columnas principales de la salud pública son las medidas de prevención, siendo la comunidad la base de la misma. Las medidas de prevención son las acciones que vamos a llevar a cabo para evitar la enfermedad de la COVID-19. No vamos a explicar los tipos de medidas de prevención, si no las acciones en concreto que debemos adoptar para prevenir la COVID-19. En primer lugar, las personas enfermas con síntomas o sin síntomas deben ser aisladas hasta que se recuperen de la enfermedad, mientras que las personas no infectadas que han estado en contacto con las anteriores deben estar en cuarentena, para evaluar si desarrollan la infección; los infectados se aíslan y los contactos entran en cuarentena, si se les detecta la infección, entonces pasan a aislamiento. La base principal para la prevención de cualquier enfermedad, incluyendo la COVID-19, es el lavado de manos, las manos son las transmisoras más ecaces. Esta acción la realizamos diariamente sin darle la importancia que tiene. El lavado de manos debe hacerse con agua y jabón, durante unos veinte segundos, lo que se tarda en cantar felíz cumpleaños. Las manos debemos lavarla, por ejemplo, después de tocar una supercie y cuando entremos en contacto con otras personas o animales. Si no tiene jabón, lávese con agua o utilice un producto que contenga como mínimo un 70% de alcohol, utilizando para
secarse, un papel toalla. Cuando tosamos o estornudemos, no nos pongamos la mano en la boca, si no utilicemos la etiqueta del estornudo, es decir, doblemos el brazo acercándolo a la boca y tosamos en la exión del codo. Para cada uno de los distintos escenarios cotidianos de la vida, tenemos que adoptar medidas preventivas que pueden ser similares o distintas. Cuando estemos con otras personas, debemos mantener una distancia aproximada de dos metros (6 pies), es importante que no nos toquemos los ojos, la nariz y la boca, utilizando siempre que lo necesitemos un pañuelo de papel, que inmediatamente echaremos a la basura. Actualmente se recomienda el uso de mascarilla, no solo cuando esté cuidando a un paciente, si no cuando salga a la calle, recuerde no tocar la mascarilla, pues la estaría contaminando; si usted utiliza guantes de protección, recuerde que son como las manos y debe seguir las mismas pautas que si no los llevara, además, si va al supermercado no toque los alimentos con los guantes, pues los podría contaminar, póngase encima de los mismos unos guantes de plástico desechable; no está recomendado el uso de guantes cuando usted salga, a no ser que padezca alguna condición que amerite el usarlos. Cuando abra puertas, gavetas, etc. hágalo con un papel desechable, lavándose las manos inmediatamente o utilice un producto sustituto. Cuando haya estado fuera y entre a su casa, quítese los zapatos, déjelos en la entrada y límpielos, también cámbiese de ropa, echando a lavar la que traía puesta, recuerde que la ropa puede estar contaminada y podría transmitir el virus a su familia. Si usted se siente enfermo quédese en la casa, si es diagnosticado con la COVID-19, utilice una mascarilla y guantes, al igual que su cuidador, ventile la habitación como mínimo diez minutos al día, si tiene en su casa solo un baño lo deben desinfectar cada vez que se utilice y si tienen dos baños utilice uno usted y el otro el resto de la familia, no comparta las cucharas, etc., la ropa debe lavarse como mínimo a 600 C y deben limpiar frecuentemente las supercies. Las personas infectadas están en aislamiento y los contactos en cuarentena. Con la pandemia de la COVID-19 hemos tenido que retomar, adoptar e incorporar a nuestras rutinas de vida estas medidas de prevención, teniendo presente que “ste virus lo paramos todos”.
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Por Kenira Thompson García, Ph.D. Presidenta del Ponce Research Institute y Vice Presidenta de Investigación de la Ponce Health Sciences University
Calidad versus cantidad: el rol de las pruebas en nuestra batalla contra la pandemia Parece que hace un siglo esperábamos con ansias la llegada del 2020. Muy pocos habíamos escuchado de un lugar llamado Wuhan y jamás pensamos que las cosas pudieran complicarse más con eventos sísmicos sacudiendo nuestras casas y nuestras emociones a diario. Sin darnos cuenta, entre campamentos, refugiados, hogares destruidos, y la debacle financiera de nuestra isla, llegó un enemigo invisible que ha trastocado nuestras vidas… el virus llamado SARS-CoV-2 (síndrome agudo respiratorio severo coronavirus 2), causante de COVID-19.
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Ante la severidad de la pandemia mundial, el FDA (Food and Drug Administration) ha exibilizado las regulaciones que rigen el desarrollo de pruebas de diagnóstico y cernimiento en Estados Unidos y sus territorios. Esto ha resultado en que innumerables pruebas han salido al mercado a la misma vez. El aumento exponencial en distintas pruebas ha sido un reto ya que no todas se han podido evaluar críticamente. Aquí en Puerto Rico, llevamos semanas escuchando las discusiones sobre la importancia de hacer pruebas para detectar COVID-19. Se ha dicho que a mayor número de pruebas, mejor la información que tenemos disponible para detener el virus. También se ha dicho que no se han hecho sucientes pruebas en la isla para poder rastrear el paso del virus con certeza. Ante la información que hemos recibido a diario, es crítico que entendamos las diferencias que existen entre los dos tipos de pruebas que tenemos disponibles: las pr uebas moleculares y las pruebas serológicas de anticuerpos (comúnmente conocidos como los ”rapid tests”). Las pruebas moleculares se usan para detectar la presencia de SARS-CoV-2 en muestras respiratorias de pacientes con síntomas de COVID-19 y es la única prueba diagnóstica que existe al momento. La misma se realiza insertando un hisopo (como un Q-tip largo) en la cavidad nasal del paciente. El hisopo debe insertarse bastante profundo para poder obtener una muestra adecuada de secreciones nasofaríngeas (del área donde la nariz conecta con la garganta).
La muestra se procesa en laboratorios de referencia de alta complejidad, donde el objetivo nal es amplicar el material genético del virus. Luego de este proceso, el paciente obtiene un resultado de DETECTADO (se detectó presencia del virus en la muestra resultando la misma POSITIVA), o un resultado de NO DETECTADO (en este caso no se detectó el virus en la muestra resultando la misma NEGATIVA). La prueba molecular juega un papel importante en el diagnóstico de COVID -19 en etapas iniciales de la enfermedad, e incluso en pacientes sin síntomas. Esta detección temprana permite que las personas diagnosticadas sean aisladas, previniendo así el que puedan seguir propagando el virus. Más recientemente, hemos escuchado bastante sobre los “rapid tests”, aunque debemos referirnos a ellos como pruebas de anticuerpos para evitar confusión ya que existen también pruebas moleculares que se pueden procesar “rápidamente”. Este tipo de prueba se usa para detectar la presencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2 en la sangre y provee evidencia de que el paciente ha estado expuesto al virus. Sin embargo, estas pruebas de anticuerpo por sí solas no se pueden usar para diagnóstico de COVID-19, debido a las diferencias individuales que existen durante la etapa infecciosa. En la mayoría de los pacientes infectados con SARS-CoV-2, se espera que la replicación del virus coincida con la presentación de síntomas. Unos cuantos días más tarde (de 3 a 7) se supone que el cuerpo comienza a
desarrollar anticuerpos contra el virus (proceso de seroconversión). El hacerle la prueba demasiado temprano a una persona, puede resultar en un resultado falso negativo, porque aunque la persona tiene el virus, aun es muy temprano para haber desarrollado anticuerpos. De igual manera, la falta de controles y validación de muchas de las pr uebas que están disponibles, también pueden resultar en un alto número de falsos positivos, creando caos y ansiedades en pacientes sin necesidad. Nuestros cuerpos generan distintos tipos de anticuerpos, incluyendo IgM, IgG y el IgA. Entre ellos, el IgG es quizás el mejor marcador para indicar que el paciente ha tenido exposición previa al SARS-CoV-2. La presencia de IgG indica que el paciente estuvo infectado con el virus y que su sistema immune ha desarrollado una respuesta contra el mismo. El problema con COVID-19 es que al ser un virus novel, no existe suciente evidencia que indique que el tener anticuerpos contra el virus te va a proteger de una futura reinfección.
Ta m b i é n , u n a p e r s o n a q u e y a h a seroconvertido (con anticuerpos IgG circulando en el cuerpo) aun puede estar en etapa infecciosa y contagiar a otros. Este tipo de prueba presenta también retos en pacientes sin síntomas y en pacientes que hayan estado expuestos a otros tipos de coronavirus en el pasado. Estas llamadas pruebas de anticuerpos tienen una utilidad desde una perspectiva epidemiológica, pero NO deben utilizarse para diagnóstico. Tienen baja sensitividad (~80%) antes de varias semanas una vez el paciente presenta síntomas, hay alta variabilidad documentada, y la mayoría de las pruebas que se ofrecen en Puerto Rico no se han evaluado rigurosamente. Las mismas SÍ se pueden utilizar para detectar exposición previa. Son útiles para apoyar iniciativas de rastreo de contactos, estudios epidemiológicos, o para identicar donantes de plasma. También se pueden usar con precaución para complementar pruebas moleculares en el seguimiento de casos de pacientes positivos, para poder ir viendo la respuesta del sistema inmune ante
el virus. Ante la inminente apertura de algunos sectores del país, es importante recalcar que las pruebas de anticuerpo NO deben utilizarse para evaluar quién tiene una infección activa o quién debería regresar a trabajar con medidas de protección. El riesgo de falsos negativos es alto y podría poner en riesgo la salud de los empleados y sus familias. Según siga evolucionando el paso de COVID-19 por nuestra isla, el rol de los distintos tipos de pruebas tomará aun mayor relevancia. De nada vale hacer miles o millones de pruebas, ya que no se trata del número de pruebas sino de que se hagan bien, de que se documenten bien, y de que se tengan protocolos centralizados y bien denidos de manejo de casos positivos, incluyendo el rastreo de contactos. Como dice el refrán, zapatero a su zapato… cada tipo de prueba tiene una utilidad. No dejemos que la desesperación nos lleve a usarlas incorrectamente.
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Por Gerardo Latoni, MD, FCAP, FASCP Director Médico-Banco de Sangre de Servicios Mutuos
La administración de drogas y alimentos (FDA por sus siglas en ingles) ha establecido una guía para el uso de plasma de pacientes que se han recuperado de la infección con COVID-19 para pacientes que están críticamente enfermos como un tratamiento bajo investigación.
El Plasma, la primera línea de batalla contra el Coronavirus Plasma convaleciente para tratar pacientes con Covid-19 A través de la historia, el plasma convaleciente ha sido utilizado en el pasado para tratar otros viruses respiratorios como la epidemia de SARSCoV-1 en el 2003, la pandemia de virus inuenza H1N1en 2009-2010 y la epidemia de MERS-CoV en 2012. Se presume que el plasma de pacientes recuperados del virus contiene anticuerpos que pueden ayudar a combatir la infección en otros pacientes que no han logrado recuperarse y están en condición crítica. La FDA esta trabajando un estudio junto con la Clínica Mayo para documentar todo lo relacionado a las transfusiones de este producto en Estados Unidos, Puerto Rico incluido. Dentro del estudio, hospitales se registran con la Clínica Mayo y a su vez registran a sus pacientes para ser considerados a ser transfundidos con CCP (Plasma Convaleciente COVID-19). Los requisitos para que un paciente crítico pueda recibir este producto son; tener un diagnostico de COVID-19 conrmado con una prueba de laboratorio positiva, una condición severa que incluye dicultad respiratoria, ritmo respiratorio de mas de 30/minuto, saturación de oxigeno < 93%, una razón de presión parcial de oxigeno a fracción de oxigeno inspirado <300, y un inltrado > 50% de los pulmones en 24-48 horas, o tener enfermedad severa que compromete la vida del paciente como fallo respiratorio, shock séptico y/o fallo de múltiples órganos. Por el otro lado, todo paciente que se haya recuperado de COVID-19 es un posible candidato para donar su plasma para pacientes críticos con condiciones inestables mencionadas anteriormente. Los requisitos para donar plasma son; cumplir con todos los requisitos de elegibilidad de un donante de sangre, haber tenido síntomas de la infección junto con evidencia de un laboratorio diagnostico de COVID-19 positivo, ya sea por una muestra tomada de la nasofaringe o una prueba serológica de anticuerpos para SARS-CoV-2. Además, debe haber pasado más de 28 días de su último síntoma o haber pasado 14 días de su último síntoma y tener un resultado negativo en laboratorio molecular de muestra de nasofaringe. Referente a las posibles donantes mujeres que tengan historial de embarazos se les hará una prueba de anticuerpos contra HLA antes de que se pueda colectar el plasma. El plasma se colecta utilizando una maquina de aféresis la cual por medio de centrifugación separa la sangre en sus componentes, células rojas,
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plaquetas y plasma. Se colecta el plasma entre 400cc hasta 800 cc dependiendo del peso y estatura de la persona. Las células rojas y plaquetas se regresan al cuerpo de la persona. En el caso de una colección de 800cc, tendríamos 4 unidades de plasma que se pueden transfundir en 4 pacientes de un solo donante. Al momento no se ha probado que el uso de CCP es efectivo en el tratamiento de Covid-19, sin embargo, es una esperanza para lograr salvar una vida. Si eres, o conoce una persona sobreviviente del COVID-19 y que desea donar plasma convaleciente y cumple con los requisitos mencionados, se puede contactar con el Banco de Sangre de Servicios Mutuos vía correo electrónico covidplasma@bssmpr.com o llamando al 787-306-4121 / 787-306-8260 y un especialista en donantes de plasma convaleciente se pondrá en contacto dentro de las próximas 24-48 horas. Además, la donación de sangre es siempre necesaria ya que la demanda nunca se detiene. Si deseas donar sangre puedes hacer una cita llamando al 787-751-6115 todos los centros del Banco de Sangre de Servicios Mutuos están abiertos de 8am a 5pm.
Centros de Donación
Guaynabo
#1504 Ave. F.D. Roosevelt
ŸDonaciones de plasma y plaquetas: 8am-5pm lun. a sáb. y dom. de 9am-3pm ŸDonaciones de sangre: 8am-5pm lunes a sábado y domingos de 8am-3pm
Hato Rey | Fajardo |
#662 Ave. Ponce de León
Lunes a domingo de 8am -5pm
Hospital HIMA San Pablo Lunes a domingo de 8am -5pm
Caguas |
Hospital HIMA San Pablo Lunes a domingo de 8am -5pm
Ponce | Bayamón |
Gogo Pediatric Institute Lunes a domingo de 8am -5pm
Edif. Carimed Plaza suite 202 Lunes a sábado 8am-5pm. Domingo cerrado.
¿Cómo funcionan y cuál es la diferencia entre la prueba PCR y las Pruebas Rápidas Serológicas? Por Lcda. Ilia M. Morales Toledo Executive Director Laboratorio Clínico Toledo
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Las PCR son las que se han utilizado desde el inicio del brote, mientras que los Rapid Test Serológicas se han incluido recientemente.
Actualmente, en Puerto Rico y muchos lugares del mundo se está luchando contra una pandemia causada por el virus, Coronavirus (COVID19). Son muchos los esfuerzos que se están llevando a cabo en búsqueda de una alternativa para combatir este virus. Asimismo, en el país se ha tomado acción mediante medidas de prevención contra el contagio y propagación del COVID19. Uno de los temas fundamentales en este proceso estriba en las pruebas de detección del virus. Muchas han sido las dudas sobre el proceso de cómo se llevan a cabo, precisión y efectividad de ellas. Al momento, las pruebas de detección del virus se están trabajando por medio de PCR y Prueba Serológica (Rapid Test). La prueba PCR, siglas en inglés de 'Reacción en Cadena de la Polimerasa', es una prueba de diagnóstico que permite detectar un fragmento del material genético de un patógeno. En la pandemia de Coronavirus, como en tantas otras crisis de salud pública relacionadas con enfermedades infecciosas, se está utilizando para determinar si una persona está infectada o no con Coronavirus. Esta herramienta de detección se ha sumado hace unas semanas los test de diagnóstico rápido serológicos, mejor conocidos como “Rapid Test”. A pesar de la eciencia de la prueba PCR la cual se ha utilizado desde el inicio del brote de Coronavirus, surge la necesidad de incluir un diagnóstico más veloz ante la evolución del virus. Mediante PCR se localiza y amplica un fragmento de material genético del virus. En el caso del coronavirus es una
molécula de ARN. Si, tras el análisis de una muestra de una persona sospechosa de estar infectada, la prueba detecta ARN del virus, el resultado es positivo y se conrma que esa persona está infectada. Las pruebas rápidas serológicas no identican el ARN del virus, sino que detectan anticuerpos producidos frente al virus utilizando una muestra de sangre, que es otra manera de conocer si el paciente está o ha estado infectado. La toma de muestra en PCR es Nasirofangeal (Nariz) u Orofaringeal (Boca) mientras que la prueba rápida es por medio de Plasma, Suero o Sangre Completa. El tiempo del proceso de prueba PCR es de 3 a 4 horas y en la prueba rápida de 10 a 20 minutos, esto dependiendo de la metodología, aunque ya existen en el mercado y está disponible en nuestro laboratorio la prueba de PCR rápida que tarda 50 minutos en procesar. En la prueba PCR se detecta el virus activo en el cuerpo a diferencia de la prueba rápida, detecta el anticuerpo de 3 a 7 días luego del paciente haber comenzado los síntomas. En términos de resultados, la prueba PCR no necesita conrmación, mientras que la prueba rápida debe ser evaluada por el médico del paciente de acuerdo con el historial. Se recomienda, si el paciente presenta alguno/s de los síntomas, comunicarse con su médico y seguir las indicaciones que él le provea. Se exhorta a tomar las medidas de seguridad correspondientes para evitar contagios y la propagación del virus.
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Se incrementa el uso de cannabis medicinal durante la cuarentena Por Frances Vázquez Agencia de Noticias Balance
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El aislamiento social ha provocado varios fenómenos, entre ellos el incremento en las ventas de cannabis medicinal. La razón según varios propietarios de dispensarios es el control de emociones. Y es que muchos pacientes de cannabis medicinal han optado por suplirse para un periodo más prolongado con los productos que usualmente utilizan para tratar sus padecimientos de salud física y mental, y así afrontar las consecuencias sociales y económicas ocasionadas por la pandemia. Sin embargo, al escuchar las palabras cannabis o marihuana, muchas personas piensan en drogas, ilegalidad o pasatiempo de jóvenes. La realidad es que hay mucha ignorancia y desinformación en cuanto al tema. La ley 42 del 2017, aprobada por el Senado de Puerto Rico, legalizó el cannabis medicinal y muchos puertorriqueños se benecian de sus efectos medicinales para tratar una variedad de complicaciones de salud de manera legal. Según Lorraine Feliciano propietaria de Faro Wellnes Dispensary en Ponce, durante este período de emergencia los pacientes autorizados al uso de cannabis medicinal, han podido mantener su condición médica y manejar la ansiedad que les ha producido esta situación del toque de queda y el manejo de la pandemia del COVID19. Y a pesar de las restricciones en horario para la venta de productos a pacientes autorizados, han notado un incremento considerable de personas que han acudido al dispensario a recibir sus productos. En general la industria de cannabis medicinal, que permanece en operación bajo la emergencia, ha registrado incrementos en ventas desde un 20% en los dispensarios de la isla hasta un 10% en el cultivo y manufactura de sus productos. Los productos más solicitados en los dispensarios son la or y los comestibles, seguidos de los aceites que se vaporizan. El Dr. Alberto Rivera, especialista en Manejo del Dolor y médico certicado para la recomendación de esta sustancia, explicó que el cannabis “no viene a reemplazar los medicamentos que está utilizando la
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persona actualmente, sino que viene a insertarse para mejorar el síntoma y mejorar la calidad de vida”. De acuerdo con las estadísticas del Departamento de Salud —que datan de julio de 2019— existen 92,499 pacientes de cannabis medicinal, de los cuales el 58% son hombres. Las edades entre los 21 a 40 años acaparan el 42.54% de los pacientes. En FARO Wellness Dispensary de Ponce se han destacado por tener una gran variedad de productos y de excelente calidad para los pacientes autorizados, y según su dueña cuentan con los productos sucientes para el aumento en demanda de estos días. ¿Qué medidas de precaución han tomado para garantizar la salud de sus clientes y empleados? “Desde el comienzo todo el personal de Faro Wellness Dispensary ha sido preparado con equipo de seguridad: desde mascarillas, faceshield, bata, g u a n t e s , e n t r e o t r a s c o s a s . Ta m b i é n se implementaron medidas de control de acceso, distanciamiento entre empleados y pacientes, medidas de seguridad y mantenimiento de áreas estériles. Con el n de salvaguardar la salud y seguridad de nuestros pacientes y de todo el personal de Faro Dispensary”, explicó Lorraine Feliciano. Esta sustancia es de gran ayuda para varias enfermedades, no todos los casos logran el mismo grado de respuesta positiva, pero brinda grandes benecios para enfermedades como: Epilepsia, Parkinson, Alzheimer, Esclerosis Múltiple, Autismo, Enfermedad de Crohn y otras enfermedades intestinales inamatorias, Náuseas – Vómitos, Anorexia – Caquexia, Acné, Psoriaris, Síndrome de Estrés Postraumático, Ansiedad, Psicosis, Adicción, Insomnio, Dolor crónico: neuropático, metastásico, inamatorio, Migraña, Fibromialgia, Lupus, Poliartritis Reumatoide, Diabetes Tipo I, Tiroiditis de Hashimoto, Osteoporosis, Efectos secundarios de la quimioterapia, Acompañamiento de la radio y quimioterapia, VIH-SIDA, entre otros.
Hospitales y clínicas 5 estrellas
El Sistema de Salud Menonita exhorta a la ciudadanía a cuidar su salud El Sistema de Salud Menonita comenzó recientemente una campaña de orientación a la ciudadanía en general sobre la seguridad y las medidas de protección en sus hospitales, Centros de Salud Familiar y demás facilidades donde presta servicios en Puerto Rico. La institución enfatiza en la importancia de que los ciudadanos se mantengan recibiendo los cuidados necesarios para su salud y bienestar y así evitar complicaciones en sus condiciones. Esto, tras continuar una merma considerable en las visitas de pacientes que reciben tratamientos o acuden a estudios de monitoreo y/o detección de condiciones. “Sabemos que la situación del COVID-19 ha redirigido la atención de todos hacia la protección y prevención contra el contagio, eso indiscutiblemente ha sido un gran logro, sin embargo, es fundamental que la ciudadanía no descuide su salud y continúe recibiendo los servicios y tratamientos médicos que sean requeridos. Si bien debemos protegernos, no podemos descuidarnos por temor a acudir a los hospitales, demás facilidades de salud y los médicos. Nuestras facilidades cuentan con todas las medidas de precaución para brindar servicios de forma segura, por lo que nuestros pacientes y la comunidad en general pueden sentirse tranquilos de que serán atendidos bajo estrictos estándares de protección, bajo control y por citas” expresó el CPA Ricardo Hernández, director ejecutivo del Sistema de Salud Menonita. La institución indicó que los siguientes servicios se están ofreciendo mediante cita previa: farmacia, laboratorio, rayos X, CT Scan, MRI, sonografía, cardiología, cirugía general, clínicas externas, ginecología-obstetricia y ortopedia. Los pacientes deberán comunicarse por teléfono para coordinar su visita y programar sus servicios. Con el n de salvaguardar la salud y seguridad de los pacientes, visitantes y el personal que transita por sus facilidades, el Sistema de Salud Menonita ha establecido estrictos protocolos de seguridad que cumplen con las guías establecidas por los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y el Departamento de Salud para el manejo de pacientes y el ofrecimiento de servicios médico-hospitalarios en medio de la situación que atravesamos. El Sistema de Salud Menonita se mantiene alerta y activo a las actualizaciones relacionadas a la propagación del COVID-19, y ha tomado todas las medidas de control y seguridad necesarias para atender esta situación de salud de manera responsable. Aibonito 787-735-8001 | Cayey 787-535-1001 | Caguas 787-653-0550 Guayama 787-864-4300 | Humacao 787-852-0505
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Hospitales y clínicas 5 estrellas SEMANA DEL HOSPITAL 2020
¡En San Lucas trabajan héroes! El Sistema de Salud Episcopal San Lucas agradece a todo el equipo de salud por su labor heroica en el cuidado de pacientes
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El Sistema de Salud Episcopal San Lucas agradece a todos los miembros del equipo lucano por su labor heroica salvando vidas y salvaguardando la salud de todos los puertorriqueños. La industria de la salud se está enfrentando a grandes retos a nivel mundial. Pero, a pesar de la nueva realidad ante la pandemia, los profesionales de la salud del Centro Médico Episcopal San Lucas, Hospicio y Home Care San Lucas, y el Centro de Emergencia y Medicina Integrada continúan ofreciendo servicios a pacientes en un ambiente seguro y conable.
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“Nos complace lograr este importante hito para la Compañía, sus empleados, los accionistas y los pacientes a quienes servimos", expresó Richard A. González, director y principal ocial ejecutivo de AbbVie. "Nuestros nuevos colegas de Allergan deben ser elogiados por sus esfuerzos al igual que nuestros empleados, por haber alcanzado este momento crucial para nuestra Compañía. La nueva AbbVie será un líder bien diversicado en muchas categorías terapéuticas importantes, tanto con productos en el mercado como en desarrollo, y nuestra fortaleza nanciera nos permitirá continuar invirtiendo en ciencia innovadora y continuar sirviendo las necesidades médicas insatisfechas de pacientes que confían en nosotros. Me siento orgulloso de ambas organizaciones y espero por nuevas oportunidades". Sistema de Salud Episcopal San Lucas: a la vanguardia de la salud de los puertorriqueños El Sistema de Salud Episcopal San Lucas ha implementado distintas iniciativas como el nuevo programa radial “an Lucas Al Día”que se transmite de lunes a jueves a la 1:00pm. A través de la emisora radial WLEO 1170AM, su grupo de especialistas te prepara para manejo de enfermedades, control de medicamentos y mucho más. Además, han colaborado con charlas a la comunidad, cápsulas de video sobre temas de salud, artículos en periódicos o revistas de salud y material educativo para el benecio de empleados, pacientes y público general.
COVID-19 y las instituciones médico-hospitalarias Ante esta pandemia se ha identicado una barrera emocional entre los pacientes y la continuidad de sus tratamientos. Muchas personas, por temor al contagio, deciden postergar o cancelar sus citas poniendo en riesgo su salud y calidad de vida. En el Centro Médico Episcopal San Lucas se han reunido grupos de especialistas en administración de servicios de salud, epidemiología, infectología, cuidado crítico, cardiología y otras disciplinas, para asegurarse de que todos los procesos cumplen con las recomendaciones del Centro de Prevención y Control de Enfermedades -o CDC por sus siglas en inglésproveyendo así un ambiente seguro para los pacientes. El Centro Médico Episcopal San Lucas se preocupa por el paciente y por todas aquellas personas que participan de su cuidado día tras día. Es de suma importancia proteger la salud de todos los empleados, visitantes, pacientes y sus familiares. Existen espacios y personal designado para tratar a pacientes con sospecha o laboratorio conrmado de COVID-19 que no tienen contacto con el resto del Hospital. Hasta el momento, ningún paciente o empleado ha adquirido la enfermedad en la institución. Las emergencias no se detienen, y el Sistema de Salud Episcopal San Lucas tampoco Las emergencias nunca se detienen por lo que las instituciones hospitalarias continúan ofreciendo servicios para atender urgencias de salud como infartos, laceraciones y otras condiciones. Los ciudadanos deben tener la seguridad de que, en el Centro Médico Episcopal San Lucas y el Centro de Emergencia y Medicina Integrada, ubicada en el Tuque de Ponce, serán atendidos de forma individualizada bajo los más altos estándares de salubridad. Todas las salas de emergencia toman medidas para evitar contagios. Si un paciente se comunica con su médico primario y se le recomienda visitar la sala de urgencias, es muy importante que lo haga a tiempo para evitar complicaciones de salud mayores. ¡En San Lucas…llevamos salud a tu casa! Hospicio y Home Care San Lucas lleva más de 50 años con un grupo interdisciplinario comprometido alrededor de la isla,
cuentan con 8 ocinas y 3 ocinas satélite, y visitan tu casa para tratar las condiciones crónicas y terminales con médicos, enfermeros y profesionales comprometidos para ayudarte a mejorar tu calidad de vida. Para más información puede llamar al 1-800-981-0054. Los servicios de salud en el hogar incluyen servicio de enfermería graduada, patología del habla y lenguaje, terapia física y terapia ocupacional. Por otra parte, el cuidado de pacientes con diagnóstico terminal incluye: servicios médicos, asesoría espiritual, trabajo social, suministro de equipo y suministro de medicamentos. San Lucas Seguro: Continuidad de servicios médicohospitalarios Entre los servicios que continúan sus funciones se destacan el de Medicina Interna, Cardiología, Nefrología, Gastroenterología, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Cirugía General, vascular, cardiotorácica, urología, ortopedia y neurocirugía. De igual manera, los servicios Centro de Imágenes, Medicina Nuclear, Cardiología No Invasiva, Curación de Heridas, Terapia Física y Laboratorio Clínico continúan brindando servicios en un ambiente seguro para el paciente y su cuidador. Para citas puede llamar al 787-625-1407. Sala de Emergencia continúa brindando servicio las 24 horas, los siete días de la semana. Todo el personal cuenta con equipo de protección y atiende a los pacientes en las áreas destinadas de acuerdo con su condición. Si tiene una necesidad de salud, no espere. Para información sobre el Sistema de Salud Episcopal San Lucas Ponce y otros servicios puede visitar la página web www.sanlucaspr.org, o seguirles a través de Facebook, Instagram, LinkedIn, Twitter y YouTube. También puede comunicarse llamando al Centro Médico Episcopal San Lucas 787-844-2080, Hospicio & Home Care San Lucas 1-800-981-0054 o Centro de Emergencia y Medicina Integrada Ponce (787) 259-1101.
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Hospitales y clínicas 5 estrellas
Neomed Center Inc. es una Organización de prestigio líder en la industria de servicios de salud primaria en Puerto Rico, vanguardista en la implementación de modelos de cuidado integral; basados en estándares óptimos de calidad y solidez organizacional en la presentación de sus servicios. Su visión consta de proveer servicios de salud primaria, preventiva y especializada de calidad, utilizando un modelo integrado de salud física y mental basado en evidencia; dirigidos a personas desaventajadas, poblaciones vulnerables y comunidad en general. Ante la situación del Covid-19 en Puerto Rico, los servicios de Salud Primaria y Preventiva que NeoMed Center ofrece son punta de lanza para garantizar el acceso a toda la población, en momentos de tan altos retos como los que vivimos. Mantener los servicios médicos disponibles durante esta Pandemia ha permitido que los pacientes tengan seguridad y garantías de que sus necesidades de salud no serán desatendidas. En adición el nivel Primario apoya para que los niveles secundarios y terciarios del sistema de salud no se saturen con casos de condiciones menos agudas y de menor cuidado. Para esto, han tomado medidas de precaución y seguridad con sus empleados y pacientes. Han establecido un protocolo de pre-cernimiento en todas las entradas de sus ocho facilidades clínicas. Dicha implementación ha permitido atender al paciente y dirigirlo de forma segura hacia los servicios que se ofrecen en las clínicas. Asimismo, Neomed
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Center ha realizado pruebas para detectar COVID-19 a todos los empleados y estos son cernidos periódicamente en busca de posibles signos y síntomas. Igualmente, han duplicado los esfuerzos de sanitización, esterilización y limpieza en todas sus clínicas donde continúan brindando todos los servicios de Medicina Primaria, Ginecología, Far macia, entrega de medicamentos al hogar, Laboratorio, Sala de Emergencia, Salud Conductual, y Vacunación. Además, han desarrollado la modalidad de tele consulta para garantizar que sus pacientes accedan a sus servicios, y en adición continúan recibiendo pacientes en sus clínicas bajo un estricto protocolo de cernimiento y seguridad. En cuanto a servicios nuevos, esperan completar la implementación de un robusto programa de Tele Medicina y continuar expandiendo a todas las clínicas la implementación del modelo de cuidado basado en equipos según lo establece la organización NCQA (National Committe of Quality Assurance). Neomed Center Inc. Tiene como compromiso garantizar a sus pacientes la mejor experiencia posible. Además, su Gerencia y Junta de Directores brindan mucho valor a sus empleados invirtiendo capital en el desarrollo continuo de sus líderes y talentos para que cada una de sus clínicas brille con más de cinco estrellas. La corporación cuenta con ocho clínicas ubicadas en Municipios como Gurabo, San Lorenzo, Juncos , Aguas Buenas, Naguabo y Trujillo Alto. Donde todos sus profesionales están altamente cualicados.
Enfermedad Valvular Cardíaca Comprendiendo “las puertas” de nuestro corazón Por Dr. Gilberto Rivera Gautier, MD, FACC, RPVI Cardiólogo
Nuestro corazón es un órgano que consiste principalmente de tejido muscular rodeando cavidades a través de las cuales es transportada la sangre para ser bombeada a la circulación pulmonar (para recibir oxigeno) y a la circulación sistémica (para transportar oxígeno y nutrientes a todo nuestro órgano). El corazón consiste de 4 cavidades, 2 cavidades superiores llamadas atrios y 2 cavidades inferiores de bombeo llamadas ventrículos. Las válvulas son estructuras que se encuentran dentro de nuestro corazón formadas por tejidos elásticos que actúan como puertas para dirigir el ujo de sangre en la dirección correcta. Las válvulas atrio ventriculares (Mitral y Tricúspide) separan los atrios de los ventrículos; estas válvulas evitan que la sangre retorne de los ventrículos a los atrios durante la contracción ventricular para que la sangre se dirija hacia las arterias principales. Las válvulas semilunares (Aortica y Pulmonar) se encuentran en los tractos de salida de los ventrículos (cavidades de bombeo) y evitan el retorno de la sangre de las arterias principales de vuelta a los ventrículos durante la relajación ventricular. Es sumamente importante que las válvulas cardiacas mantengan su integridad y funcionamiento adecuado ya que, de no ser así, se desarrolla la enfermedad valvular cardiaca, lo que puede tener unas repercusiones muy serias en nuestra salud. Las enfermedades valvulares cardiacas afectan a cerca de 2.5% de la población general en los Estados Unidos. Su prevalencia puede llegar a cerca de un 12% en la población envejeciente mayor de 75 años. La enfermedad valvular en su gran mayoría (99% de los casos) envuelve las válvulas Mitral y Aortica, que se encuentran en las cavidades izquierdas del corazón. Cuando establecemos la presencia de enfermedad valvular signicativa nos referimos esencialmente a dos condiciones; la estenosis (estrechez) de la válvula y la insuciencia (liqueo) de la válvula. Ciertos problemas valvulares pudieran ser congénitos (desde el nacimiento de la persona), pero lo más común es el desarrollo de enfermedad valvular como un proceso degenerativo ya a edad avanzada (7ma-8va década de vida). En diversos lugares del mundo la enfermedad reumática es una razón importante de enfermedad valvular. Esta condición consiste en enfermedad valvular por un proceso inamatorio que ocurren como respuesta a una infección de tracto respiratorio pobremente tratada (ebre reumática); es sumamente raro identicar casos de ebre reumática hoy día en los Estados Unidos o Puerto Rico. La endocarditis infecciosa es una causa importante de desarrollo de enfer medad valvular y suele presentarse
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mayormente en poblaciones de alto riesgo para el desarrollo de bacteremia (usuarios de drogas intravenosas, pacientes renales que reciben hemodiálisis, pacientes de cáncer con catéteres para administración de quimioterapia intravenosa; personas con pobre higiene oral y general son también propensos a endocarditis infecciosa. Los síntomas de enfermedad valvular suelen ser asociados al desarrollo de fallo cardiaco (falta de aire o fatiga, retención de líquido en el cuerpo, intolerancia al ejercicio) o angina de pecho (presión o ardor en el pecho con esfuerzo físico). Los problemas valvulares pueden demorar muchos años en desarrollarse, así que es de esperarse el surgimiento de síntomas inicialmente leves pero con comportamiento progresivo. El diagnóstico de enfermedad valvular cardiaca pudiera ser altamente sospechado con los hallazgos en el exámen físico. El hallazgo característico de estos pacientes es la aparición de un soplo cardiaco a la auscultación (cuando examinamos los sonidos usando un estetoscopio). El soplo es un sonido característico de turbulencia al uir de la sangre a través de una válvula anormal. Con frecuencia, el hallazgo de un soplo puede ser el primer indicio de la presencia de enfermedad valvular. El exámen físico del paciente puede también revelar hallazgos consistentes con una condición de fallo cardiaco (estertores pulmonares, retención de líquido en el cuerpo, taquicardia). En adición, el electrocardiograma, placa de pecho, y pruebas de laboratorios son también utilizados para la evaluación. El estudio de mayor Importancia y que usualmente nos ayuda a establecer el diagnóstico denitivo es el ecocardiograma (sonograma del corazón). Este estudio nos permite ver las válvulas del corazón en su movimiento y realizar pruebas de ujo de la sangre que nos permiten cuanticar y gradar la severidad de enfermedad valvular. El ecocardiograma transesofágico (introduciendo una sonda por la boca hacia el esófago) nos permite lograr una visualización de mayor resolución cuando los resultados en el ecocardiograma son inciertos o confusos. El cateterismo cardiaco es un estudio invasivo que nos permite visualizar las arterias del corazón y obtener medidas hemodinámicas que nos permiten realizar cálculos para gradar la severidad de la enfermedad valvular. El tratamiento de la enfermedad valvular depende de la severidad, condición estructural valvular y presencia de otras condiciones en el paciente, así como su estado de salud general. Se recomienda un procedimiento de reparación o reemplazo quirúrgico de una válvula cuando la condición es clasicada como severa y está causando síntomas
relacionados. Pacientes con enfermedad valvular severa pero que no reportan síntoma alguno asociado deben ser tratados con reparación o reemplazo valvular si los estudios del corazón muestran evidencia de que el corazón se está afectando signicativamente por el problema valvular (tamaño del corazón y fuer za de contracción). Si una válvula se encuentra en buen estado estr uctural, pudiera intentarse un procedimiento de reparación. Una válvula con enfermedad estructural signicativa (deteriorada, alterada su forma) debe ser reemplazada ya sea con una válvula mecánica (de metal) o una válvula bioprostética (tejido bovino o porcino). La decisión del tipo de válvula a utilizarse para reemplazo depende de varios factores. En los últimos años hemos podido ver el desarrollo de técnicas de reemplazo de válvulas a través de catéteres. La válvula aortica ha sido la primera en lograr ser implantada a través de catéteres. Esto consiste en un procedimiento en el que se introduce un catéter a través de una de las arterias grandes del cuerpo (ej. Femoral, Iliaca) y se introduce la válvula comprimida hasta ser desplegada en el lugar correspondiente. Inicialmente, los casos de reemplazo valvular por catéter eran realizados únicamente en personas con riesgo prohibitivo de someterse a cirugía de corazón abierto. Mas recientemente se han comenzado a recomendar como alternativa en pacientes de riesgo bajo e intermedio. La implantación de válvula Mitral y Pulmonar por catéter han comenzado a realizarse y pudieran ser considerados predilectos a la cirugía de corazón abierto. El uso de otros dispositivos como el “MitraClip” se encuentran ya disponibles para reparaciones de insuciencia valvular sin requerir una cirugía de corazón abierto. Las complicaciones de las condiciones valvulares están asociadas principalmente al desarrollo de fallo cardiaco, arritmias cardiacas y complicaciones relacionadas a los procedimientos para manejo de la condición. El uso de anticoagulantes es común en esta población de pacientes debido al uso de válvulas mecánicas y el desarrollo d arritmias cardiacas (ej. brilación atrial). La detección temprana de problemas valvulares y otras condiciones cardiovasculares puede ayudar a mantener mejor condición de salud de los pacientes, y evitar complicaciones serias asociadas a estadios más avanzados de la enfermedad. Visitar a tu médico rutinariamente y recibir un buen exámen físico que incluya auscultación detallada del corazón ayuda a prevenir enfermedad cardiaca complicada que afecte signicativamente la capacidad de tener una vida plena y productiva.
Best
2020
Dr. José M. Rodríguez Medina Patología Oncológica Molecular y Hematopatología El doctor Dr. José M. Rodríguez Medina es especialista en hematopatología y cuenta con una extensa preparación académica, puesto que estudiar es una de sus más grandes pasiones. Su bachillerato en Biología lo realizó en la Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico Recinto de Ponce. Luego hizo un doctorado en Biología de Cáncer en la Universidad del Sur de la Florida. Y posteriormente hizo otro doctorado en la Escuela de Medicina de Ponce. Hizo un año de residencia transicional en el Hospital Episcopal San Lucas Ponce, cuatro años de residencia en la especialidad de Patología Clínica y Anatómica en el Hospital The Hartford en Connecticut, un año de sub-especialidad en Hematopatología en el Hospital Hartford, y un año de sub-especialidad en Patología Oncológica Molecular en el Instituto the Moffitt Cancer Center en el estado de la Florida. Luego de terminar su primer doctorado decidió hacer otro en Medicina con la idea de ser Patólogo. Según el médico, la especialidad en Patología es muy diferente a lo que la gente piensa. Ya que se trata mayormente de encontrar y proveer el diagnóstico final, y ese resultado es utilizado por los doctores clínicos para guiar el tratamiento de los pacientes. Durante sus estudios en la escuela de Medicina de Ponce su foco principal fue hacer rotaciones en los diferentes laboratorios de Patología en Puerto Rico. Una vez se graduó de la Escuela de Medicina de Ponce fue aceptado en el Programa de Residencia de Patología Clínica y Anatómica en el hospital de Hartford en Connecticut. Por lo general, los patólogos tienden a completar dos subespecialidades, por lo que la segunda sub especialidad del doctor fue en Patología Oncológica Molecular en el instituto de Moffitt Cancer Center. La razón por la que el medico decidió especializarse como hematopatólogo fue por una experiencia que tuvo durante sus años de estudiante doctoral.
“Estaba visitando un amigo de crianza que vive en el barrio donde crecí, como él sabía que yo estaba estudiando medicina, me pidió chequear a su hija de 2 años que llevaba enferma por varias semanas. No se mejoraba y los Pediatras pensaban que era una infección de oído. Cuando empecé a hacerle un examen físico me doy cuenta que la niña se veía bastante enferma y cuando comencé a palpar su cuello y axila me di cuenta que se sentían muchos nódulos linfáticos agrandados, pero por suerte en ese momento recientemente había estudiado las enfermedades de la sangre como leucemia linfoma. Y eso fue una de las cosas que yo le dije qué podría ser… Varios días después él me llamo agradeciéndome por que finalmente habían llegado a un diagnóstico, y precisamente la niña tenía leucemia linfoblástica aguda. Por suerte hoy día la niña esta saludable y libre de cáncer. Sin embargo, esa experiencia fue la razón principal por la cual decidí especializarme cómo hematopatólogo”, recordó. Para el especialista los retos del Cáncer en la isla son varios e incluye la falta de médicos especializados y la incorporación de tecnología avanzada la cual no tienen disponible. Con tecnología avanzada se refiere a pruebas como Next Generation Sequencing, las cuales son útiles para determinar mutaciones que pueden ser tratadas con medicamentos. Para el doctor, Puerto Rico está atrasado mínimo cinco a diez años comparado con Estados Unidos en este campo. Otro de los grandes retos que recalca es la falta cubierta por el seguro médico de las pruebas necesarias para llegar al diagnóstico. Ya que en estos momentos esas pruebas avanzadas por lo general se envían a Estados Unidos porque aquí en Puerto Rico no está incorporada esa tecnología. No obstante el Dr. no ve el Cáncer como una Pandemia, porque no es infeccioso ni contagioso. Además, indico que dicha enfermedad tiende a ser una muy común en personas mayores porque a través de los años las personas acumulan mutaciones las cuales eventualmente el cuerpo mismo no puede controlar, y por consecuencia hay más personas de dicha edad que lamentablemente desarrollan los síntomas.
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Salud mental y física para una vida en equilibrio durante la Pandemia Sin duda alguna el coronavirus ha interrumpido las rutinas de las personas en todo el mundo. El aislamiento social que nos ha obligado a permanecer en casa, está ayudando a mitigar el contagio del covid-19, pero ciertamente también ha desencadenado sentimientos de depresión, ansiedad y hasta coraje al sentir que nuestra rutina y nuestro diario vivir nos lo han acabado, “a la fuerza”. Sentimientos muy válidos ante lo que estamos viviendo. A pesar de que cada uno reaccionamos de modo distinto a situaciones estresantes, los sentimientos que provocan el aislamiento o cuarentena son comunes en todos. Por eso, es importante no descuidar la salud mental en estos momentos difíciles y llenos de incertidumbre. Para esto es recomendable establecer un plan diario de actividades. Fijar una rutina con metas sencillas asegura que las horas pasen con mayor facilidad. De igual manera, es importante no dejar de lado hábitos saludables como: higiene, dieta, y actividad física.
Por Dra. Caroline Toro Psicóloga
Asimismo, es bueno aprovechar las ventajas que ofrece la tecnología para mantener un contacto social necesario, ya sea mediante teléfono o por videoconferencia. Mira el distanciamiento como algo positivo, un acto solidario para proteger a los demás. Igualmente, aprender a reconocer cuando te sientas estresado es vital. Los primeros signos de estrés incluyen tensión en los hombros y el cuello, o apretar los puños. Cuando sientas esto, apaga la televisión, párate, toma agua y camina un poco. Cuidar, en la medida de lo posible, la avalancha de información también ayuda. Ya que tanta noticia negativa en un día puede aumentar tu nivel de miedo a la infección, provocándote ansiedad. Siguiendo estos consejos podrás tener un sentido de normalidad en tu vida. Mientras colaboramos todos para el bien común de esta sociedad.
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Carmen L. Baez Franceschi MD, FAAP, MBA Founder & Chief Executive Of icer T: 1(855)WELNEURO • Email: cbf@wellneuro.com • Web: www.wellneuro.com
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