SALUD MATERNA

Dra. Edith Margarita García Díaz

Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

La salud materna comprende todos los aspectos de la salud de la mujer, desde el embarazo, el parto y hasta el posparto. Aunque la maternidad es a menudo una experiencia positiva, para demasiadas mujeres es sinónimo de sufrimiento, enfermedad e incluso de muerte.

Cinco complicaciones directamente relacionadas son responsables de más del 70% de las muertes maternas: hemorragias, infecciones, abortos peligrosos, eclampsia y parto obstruido. La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.

A nivel Federal y Estatal, el Programa de Salud Materna y Perinatal tiene como propósito fundamental reducir los rezagos en la atención de todas las mujeres, sus parejas y sus recién nacidos durante la etapa pregestacional, el embarazo (prenatal), parto, puerperio y la etapa neonatal, y que las intervenciones efectivas, preventivas e integrales y de calidad logren el impacto en las mujeres, brindando satisfacción por el trato digno y respetuoso que reciben de los prestadores de servicios de salud.

El acceso de la atención a grupos de alta marginación, adolescentes y población de alto riesgo es una de las prioridades ya que, la evidencia científica ha determinado que las mayores tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal se encuentran en estos grupos.

La salud materno-paterno-infantil, constituye un trinomio de interacción y complementación, entre los individuos y su entorno, cuyo objetivo es básico en el desarrollo del curso de la vida, es donde descansa la reproducción biológica y social del ser humano, condición esencial del desarrollo de las familias. El Programa plantea la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud, su efectividad, el seguimiento, la rendición de cuentas y lograr que se disminuyan los rezagos en salud que afectan a la población.

Coordina y articula las acciones que permitan a los Servicios de Salud del país brindar a las mujeres en edad fértil, embarazadas y sus parejas información y atención en:

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Dra. Edith Margarita García Díaz

Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

Atención pregestacional, prenatal integral, efectiva, oportuna y programada, a toda mujer en edad fértil. Control prenatal integral. Consejería durante la edad fértil, el embarazo, parto y puerperio en metodología anticonceptiva y anticoncepción post-evento obstétrico (APEO), con énfasis en adolescentes y mujeres con enfermedades concomitantes; así como consejería desde el embarazo durante el parto y el puerperio para una lactancia exitosa. Acceso a la atención de la emergencia obstétrica (AEO) e integración de los servicios de urgencias y formación de los Equipos de Respuesta Inmediata (ERI). Atención obstétrica de bajo riesgo en el primer nivel y manejo calificado en el segundo nivel y de la emergencia obstétrica, con intervenciones de probada eficacia. Cesáreas por indicación médica únicamente. Envío de pacientes con emergencias obstétricas y neonatales de manera efectiva y manejo de eslabones críticos y morbilidad severa para prevenir la muerte. Prevención del parto prematuro. Reanimación neonatal adecuada. Atención neonatal, vigilancia del crecimiento y difusión de signos de alarma, elaboración de tamiz neonatal metabólico y auditivo. Fortalecer en coordinación con el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y el SIDA (CENSIDA) las medidas para prevenir la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita, así como el seguimiento al recién nacido, en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud. Fortalecer y desarrollar acciones, específicas para la prevención, detección y manejo de los defectos al nacimiento. Fomentar la alimentación de calidad con micronutrientes que favorezcan la salud materna y fetal. Impulsar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, y en caso de las mujeres con VIH, brindar consejería sobre las alternativas para la alimentación infantil.

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Dra. Edith Margarita García Díaz

Jefa de Departamento de Salud Materna y Perinatal

PROGRAMA DE DESARROLLO COMUNITARIO

Las acciones Comunitarias en su conjunto son la principal estrategia para prevenir la muerte materna y perinatal; así como para controlar oportunamente la morbilidad materna.

El Programa de Salud Materna y Perinatal ha establecido apoyar y conducir acciones comunitarias sustantivas a nivel nacional, para coadyuvar a la disminución de la mortalidad materna y del recién nacido a través de la promoción y creación de equipos de trabajo entre los miembros de la comunidad, las autoridades locales del municipio, del estado y de la federación, para crear y hacer funcionar redes de apoyo social, vinculadas a las redes de atención médica, que aseguren el acceso oportuno de las mujeres durante el embarazo, el parto, el puerperio y del recién nacido a los servicios de salud.

Entre las diferentes acciones que se han implementado, se encuentran:

El levantamiento de censo domiciliario de embarazadas que permite identificar a estas mujeres que residen en la comunidad, identificar oportunamente condiciones de riesgo para el embarazo y su atención oportuna. Desarrollo de redes sociales para el apoyo de las mujeres embarazadas, con la participación de autoridades municipales, de autoridades de salud, de la sociedad civil y de la comunidad en general. Para su establecimiento se brindan talleres donde se analizan las necesidades de la comunidad y se establecen acuerdos de cooperación que culminan con el establecimiento de Posadas AME, Traslados AME y otros apoyos. Posadas para el apoyo de la Mujer embarazada (Posadas AME) que favorecen el acceso oportuno a los servicios de salud. Se diseñaron para mujeres que residen en localidades dispersas o que se ubican a más de dos horas de un servicio de salud y requieren atención especializada durante el embarazo, el parto o el puerperio o para sus hijas(os). Se ubican cerca de un hospital con capacidad resolutiva, a no más de diez minutos de distancia Traslados AME que permiten el traslado de una embarazada o puérpera ante una emergencia obstétrica. Madrinas y padrinos comunitarios que brindan acompañamiento a la mujer gestante o puérpera para

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Dra. Edith Margarita García Díaz

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propiciar el control prenatal, la identificación de signos de alarma durante el embarazo, parto, puerperio o del recién nacido. La elaboración del Plan de Seguridad por parte de la mujer embarazada con sus familiares, en lo posible, y el personal de salud. Que permite la reflexión y la toma de decisiones efectivas al iniciarse el trabajo de parto o ante una emergencia obstétrica. Le permite a la mujer reflexionar anticipadamente sobre la identificación de Señales de Alarma que da oportunidad de las mujeres de buscar oportunamente atención médica. Capacitación a parteras tradicionales para que brinden atención del embarazo, parto y puerperio en un marco se seguridad para la gestante. Contratación de Enlaces Interculturales que realizan la función de Intérpretes traductores hablantes de lengua indígena, que se ubican en hospitales o en Posadas AME de comunidades donde predomina la población hablante de lenguas indígenas.

El Programa de Salud Materna y Perinatal también brinda servicio telefónico las 24 horas del día, los 365 días del año, a través de la línea 800-Materna para la orientación de las mujeres gestantes o puérperas y sus familiares o para la atención de quejas de los servicios de salud.

ORIGEN DE LA ATENCIÓN PREGESTACIONAL

En la actualidad pocos países a nivel mundial poseen un modelo que brinde atención pregestacional a la población. En este contexto, México es pionero en incluir la atención pregestacional como parte de la atención médica destinada a mejorar la salud materna y perinatal.

Los cuidados maternos han evolucionado en las últimas décadas, con las nuevas tecnologías y el mejor entendimiento de la fisiología del embarazo. Sin embargo, los cuidados prenatales tempranos por sí solos no son suficientes para optimizar los resultados materno-fetales.

Los principios y contenidos de los cuidados pregestacionales fueron recopilados hace aproximadamente una década por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), cuando lanzaron su campaña para “asegurar que todas las mujeres en edad reproductiva recibieran cuidados pregestacionales para obtener el estado de salud óptimo antes de iniciar un embarazo”.

LACTANCIA MATERNA Y COVID-19

Marisol Gallegos Candelas

Certificada como Asesora de Lactancia Materna por el Programa de Lactancia Universitaria, Tutora en Programa Integral de Lactancia Universitaria y Co-coordinadora de GAL PILU GUADALUPE

En diciembre del año 2019, en China se documentó una nueva enfermedad infectocontagiosa, causada por un virus al cual se denominó SARS-CoV-2, produce un síndrome respiratorio llamado COVID-19, que por su incidencia mundial la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020 declaró como una pandemia. (Baglán-Bobadilla, 2020)

Sabemos que la lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.

La OMS recomienda la lactancia materna durante seis meses de manera exclusiva, a partir de ahí la introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros, en conjunto con la lactancia materna hasta los 2 años o más, hasta donde mamá y bebé decidan llegar.

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA DURANTE UNA PANDEMIA

La lactancia materna es buena para los bebés, los protege de muchas infecciones.

Aun no se ha comprobado que la leche materna proteja a los bebés del virus SARS-CoV-2 que causa el COVID-19. Sin embargo, varios estudios han encontrado anticuerpos en la leche materna que atacan el virus. Además, los bebés que se amamantan, por lo general, tienen menos probabilidades de sufrir síntomas respiratorios graves cuando se enferman.

La lactancia materna es buena para las mamás. Las hormonas que se liberan en el cuerpo de la madre durante la lactancia promueven el bienestar y pueden aliviar el estrés y la ansiedad.

La leche materna siempre está disponible. ¡No hay que comprar nada!

Este puede ser importante durante las emergencias de salud pública, cuando puede ser más difícil comprar fórmula y otros alimentos. (Awelewa, 2021)

Hasta la fecha no se ha detectado el virus activo (es decir, que pueda causar infección) en la leche de ninguna madre con sospecha o confirmación de COVID-19. Por lo tanto, es poco probable que la enfermedad pueda transmitirse al amamantar o a través de la leche materna.

Los bebés pueden seguir tomando leche materna si mamá es sospechosa o positiva para COVID-19, existen dos métodos por los cuales podemos administrar la leche materna a nuestro bebé, una de ellas es si mamá se encuentra en buen estado de salud y puede dar directamente del pecho, la otra forma es extraer la leche materna y alguien más se la administre al bebé:

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Marisol Gallegos Candelas

Certificada como Asesora de Lactancia Materna por el Programa de Lactancia Universitaria, Tutora en Programa Integral de Lactancia Universitaria y Co-coordinadora de GAL PILU GUADALUPE

Amantar directo del pecho. Limpiar espacios o superficies que pudieran estar contaminados, lavarse las manos con agua y jabón por al menos durante 20 segundos, si no dispone de agua y jabón, usar algún desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol antes de cargar o tocar al bebé y el uso de cubrebocas de grado médico mientras se amamanta.

Extracción de forma manual o con extractor. Se recomienda el uso de cubrebocas de grado médico, lavado de manos con agua y jabón por lo menos durante 20 segundos. Si no dispone de agua y jabón, usar algún desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol antes de tocar el extractor, biberones y/o chupones artificiales, estos previamente limpios.

Extraer la leche con frecuencia, dependiendo de las necesidades del bebé o por lo menos de ocho a diez veces en 24 horas, esto ayuda a los pechos a producir leche y previene la obstrucción de los conductos galactóforos. Un cuidador puede alimentar al bebé con la leche extraída siempre recordando que debe lavarse las manos antes de tocar los biberones, alimentar o cuidar a al bebé. No olvidar limpiar el extractor después de cada uso siguiendo las recomendaciones de los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC).

Existe una gran preocupación sobre la lactancia materna en torno a la pandemia, en las guías neonatales así como la Organización Mundial de la Salud se recomienda que en los hijos de madres con sospecha o confirmación por COVID-19 inicien la lactancia materna durante la primera hora de vida, aplicando las medidas de bioseguridad necesarias para prevenir el contagio madre-hijo, pues los beneficios del amamantamiento superan cualquier riesgo potencial de transmisión del virus.

BIBLIOGRAFÍA:

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(2)

(3)

(4) Awelewa, T. (2021 de febrero de 2021). healthychildren.org. Recuperado el 20 de Mayo de 2021, de Lactancia materna durante la pandemia del COVID-19: https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/COVID-19/Paginas/Breastfeeding-During-COVID-19.aspx#:~:text=%E2%80%8B%E2%80%8BLa%20lactancia%20materna,que%20causa%20el%20COVID%2D19. Baglán-Bobadilla, N. V. (2020). Promoción de la lactancia materna en tiempos de COVID-19. Revista Información Cientifica, 410-411. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . (13 de Mayo de 2021). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Recuperado el 22 de Mayo de 2021, de Lactancia y COVID-19: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html Organización Mundial de la Salud. (12 de Mayo de 2020). Organización Mundial de la Saluud. Recuperado el 21 de Mayo de 2021, de Lactancia materna y COVID-19: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/breastfeeding-covid-who-faqs-es-12may2020.pdf?sfvrsn=f1fdf92c_8