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ENTREVISTA
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7) Bidondo M, Groisman B, Gili J, Liascovich R, Barbero P. Estudio de prevalencia y letalidad neonatal en pacientes con anomalías congénitas seleccionadas con datos del Registro Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina. Arch Argent Pediatr 2015;113(4):295-302.
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Red Nacional de Anomalias Congenitas de Argentina (RENAC-Ar). Reporte anual 2017.
Ramos Centeno A, Andrade Ramos A, Pacheco Montalvan C, Prado Ramirez M, Flores McClellan A. Gastrosquisis: Presentacion de caso del Hospital Escuela Universitario. Rev. Med Hondur 2017; 85, Nos 3 y 4, 2017.
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Lopez Valdez J, Castro Coyotl D, Venegas Vega C. Nuevas Hipótesis embriológicas, genética y epidemiológica de la gastrosquisis. Bol. Med. Hosp Infant Mex 2011; 68 (3): 245-252. Feldkamp ML., Arnold EK., Krikov S., Reefhuis J., Almli LM., Moore CA., Botto LD. Risk of gastroschisis with maternal genitourinary infections: the US National bith defects prevention study 1997-2011. BMJ Open. 2019 Mar 30;9 (3):e026297.
Zalles-Vidal C, Vega González MG, Valadez Reyes MT, Cabrera-Muñoz MdL. Prematuro tardío con gastrosquisis e hipoalbuminemia grave. Boletín médico del Hospital Infantil de México 2015; 72 (5): 339-45.
Peiro J., Guindos S., Lloret J., Marhuenda C., Toran N., Castillo F., Martinez V. Nueva estrategia quirúrgica en la gastrosquisis: simplificación del tratamiento atendiendo a su fisiopatología. Cirugía Pediátrica 2005; 18 (3).
DR. JUAN ANTONIO ZALAZAR:
Autora: Univ. Vallejo, Selene - Universidad Nacional del Chaco Austral - Correo electrónico: selenevfores@gmail.com
¿Dónde realizó sus estudios de grado y posgrado?
Mis estudios de grado los realicé en la Universidad Nacional del Nordeste como médico cirujano donde también realicé un postgrado de especialización en urología. Hice mi residencia y también fui jefe de residentes en el hospital Perrando de Resistencia-Chaco. Obtuve una beca de especialización en el hospital Gregorio Marañon de la Universidad Complutense en Madrid-España.
En los últimos años me especialicé en docencia universitaria y en educación médica de currículas innovadas en la Universidad Nacional del Chaco Austral (UNCAus). Actualmente me desempeño como instructor en simulación médica en la UNCAus, capacitándome en el Center Medical Simulation-Harvard y en la Universidad de Valdecilla- España.
¿Cómo decidió estudiar medicina? y estas a su vez deben estar orientadas a la comunidad
El interés por la carrera surge en la secundaria, desen que el estudiante desarrollará su actividad laboral. de la investigación en biología y se acrecienta al ver la importancia que tiene la carrera de aportar ayuda desde ¿Qué piensa acerca de la formación científica de el carácter socio-cultural en poblaciones vulnerables. los médicos del presente?
¿Cuáles han sido sus áreas de interés en la carreLa formación científica de los médicos en Argentina ra? es sobresaliente (a pesar de los escasos recursos con los que contamos hoy) en comparación con nuestros
Mis áreas de interés han sido salud del adulto mayor, países vecinos, debería ser estimulada con mayor énseguridad del paciente, tecnología quirúrgica, oncológifasis desde el Estado, articulando la aplicación de los ca, urología y por supuesto el área educativa. resultados de las investigaciones para beneficio de la sociedad en forma práctica, estimulando la federaliza¿Cómo se desarrolló su interés en la investigación de la investigación en toda la extensión del país. ción? Creo firmemente y estoy convencido que la presión asistencial del médico y la desvinculación temprana del mé
Mi interés por la investigación nace desde la secundico con la Universidad, son factores cruciales en desdaria por la curiosidad, el tratar de mejorar lo establecialentar la formación científica de los profesionales. do, desde la rebeldía del adolescente de tratar de cambiar algo mejorándolo siempre en ascenso a la excelenDr. Juan Antonio Zalazar cia, buscando la innovación como medio de progreso Coordinador del laboratorio de habilidades clínihacia un futuro no muy lejano. cas y prácticas en Unidad Médica Educativa Móvil
de la Universidad Nacional del Chaco Austral ¿Cree usted que el rol de la universidad en la formación médica debe restringirse a la educación?
El rol de la universidad en la formación médica debería abarcar mucho más que la educación, estableciendo como eje al sujeto de atención en pos de la salud individual y la salud colectiva de las poblaciones, siendo primordial el compromiso social con su comunidad como así también el aporte de la investigación aprovechando las tecnologías de comunicación y la globalización.
¿Qué importancia le asigna a la formación humanística y a las habilidades comunicacionales del médico?
La formación humanística y las habilidades comunicacionales del médico son indiscutibles en medicina moderna, gracias a Dios quedan pocas universidades que no invierten o no están convencidas de eso. Mi generación convive justamente con una formación médica hegemónica, centrada en el estudio de las enfermedades, y por el otro lado, existe una sociedad del otro lado que exige una formación humanística, con empatía, con comunicación transversal y centrada en el sujeto de atención, no en el médico.
¿Qué modelo de educación cree que debe procurarse en el siglo XXI?
El modelo de educación en estos tiempos que demandan excelencia y variedad en las habilidadescapacidades del médico como en el estudiante en formación, debería centrarse en aprovechar las herramientas tecnológicas en beneficio del bienestar del paciente, por eso creo que la simulación médica es una herramienta fundamental a la hora de entrenar destrezas de todo tipo
HISTORIA Y CIENCIA
BIOQ. CÉSAR MILSTEIN
”43 AÑOS DE ANTICUERPOS MONOCLONALES”
Autora: Univ. Vallejo, Selene - Universidad Nacional del Chaco Austral - Correo electrónico: selenevfores@gmail.com
Hijo de un emigrantes judíos, César Milstein nació en Bahía Blanca (Argentina) en 1927. Estudió ciencias químicas en la Universidad de Buenos Aires, en cuyas aulas conoció a la que sería su inseparable compañera de por vida, Celia Prilleltensky, hija asimismo de emigrantes ucranios.
Stoppani, quien tuvo una gran amistad con Milstein, expresa: “[...] cursó la escuela primaria y el Colegio Nacional en Bahía Blanca y en 1945 se trasladó a Buenos Aires para seguir el Doctorado en Química en la Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales. Fue un alumno regular, actuó en el Centro de Estudiantes, del cual fue presidente, y terminó el pre-grado en 1952. Su interés por la bioquímica lo llevó en el mismo año a la Cátedra de Química Biológica de la Facultad de Medicina, entonces a mi cargo.
Milstein realizó su tesis sobre el centro activo de aldehído deshidrogenasas, investigación que completó exitosamente en 1957. Durante esos años las becas para tesistas eran escasas y difíciles de obtener y, por ello, Milstein debió dedicar parte de su tiempo a trabajar en un laboratorio de análisis clínicos (1950-1956). Pese a esa limitación, su tesis mereció la calificación más alta y un premio de la Asociación Química Argentina. Como padrino de tesis pude apreciar su sagacidad como investigador, su disposición para expresar sus observaciones en términos matemáticos, una excelente habilidad manual, su laboriosidad y la firmeza de sus propósitos”.
En 1957, dos acontecimientos marcaron la vida de Milstein: ganó por concurso la incorporación al Instituto Malbrán y una beca para trabajar en Cambridge. Postergó la primera y permaneció cuatro años en el exterior para luego comenzar en “el Malbrán” que estaba bajo la dirección de Ignacio Pirosky. Allí fue Jefe del Departamento de Biología Molecular, que obtuvo por concurso en 1958. Perdería su puesto en el país cuando el ministro Padilla, durante el interinato presidencial del doctor José María Guido, intervino el Instituto Malbrán y Milstein renunció en solidaridad con colaboradores cesanteados.
En 1963, Milstein, se aleja del país, ahora, en forma definitiva. La vieja política agroexportadora exportaba
también cerebros, materia prima científica e intelec
tual. Réditos para los países centrales”.
Con este panorama, Milstein retornó adonde había sido acogido con interés y beneplácito: el Medical Research Council de Cambridge. Allí sus estudios fueron creciendo en importancia: comenzaron con la estructura de las inmunoglobulinas, siguieron con el mecanismo por el cual los genes de cada individuo ordenan la producción de gran número de ellas y, finalmente, con la fusión de estas células lograron ––mediante un trabajo en equipo––los hibridomas, células que producen los anticuerpos monoclonales. Ese descubrimiento fue en cierta manera casual y Milstein remarcaba con su habitual modestia que la simple curiosidad por tratar de comprender cómo funciona un tipo de células del sistema inmunitario les hizo descubrir la forma de producir los anticuerpos monoclonales.
El 15 de octubre de 1984 ––pocos días después de su cumpleaños––, el Instituto Karolinska de Estocolmo dio a conocer a los científicos distinguidos con el premio
Nobel de Fisiología y Medicina: Niels Jerne, César cumplido los 50 años de edad. El de César se paró defiMilstein y Georges Koehler. Un inglés, un argentino nanitivamente el 24 de marzo de 2002 en la ciudad de cionalizado británico y un alemán. Cambridge. Poco antes, cuando el hemodinamista que
Algranatti, quien fuera su becario, se refiere de este se aprestaba a realizarle una prueba, le preguntó cuál modo a su personalidad: “Era un hombre que no perdía era su profesión, César le contestó: "I dabble a bit in el tiempo. De hecho, hace casi 25 años que, por razones science". de salud, debía caminar todos los días, y se llevaba un En un tono ciertamente admonitorio Stoppani expregrabador para adelantar comentarios a sus ayudantes o sa: “La vida de Milstein nos deja importantes enseñanzas su secretaria. Pero esas caminatas prescriptas por el que, cabe esperar, sean debidamente aprovechadas. médico no eran ajenas a la personalidad de Milstein, que Milstein fue el tercer premio Nobel argentino en Ciencias, siempre fue muy deportista. En sus repetidas visitas a la pero a diferencia de sus antecesores, Houssay y Leloir, Argentina para ver a su familia, que aún reside en el Milstein debió realizar su principal obra científica en Inpaís, nunca dejaba de ir de excursión a la Patagonia, glaterra. Por ello, la calificación de Milstein como ‘Nobel donde le encantaba acampar, sortear rápidos, escalar”. Argentino’ parece infundada. Se debe entonces procurar Y en uno de sus regresos al país, ya como premio Nobel, que nuestros gobernantes aseguren las condiciones neofreció una clase en la Facultad de Medicina de la Unicesarias para que en nuestro país, los científicos tengan versidad de Buenos Aires vistiendo una guayabera, lo las condiciones de vida y los medios necesarios para que también revela su personalidad extremadamente realizar su obra y no deban emigrar, como lo hizo Milssencilla. tein, a pesar de su intención original de trabajar en la
Desde la perspectiva más venal del descubrimiento, Argentina”. cabe señalar que a mediados de los años ochenta hubo Referencias cierto escándalo en Inglaterra, cuando se supo que a la 1) Pérgola, Federico (2017). César Milstein, premio agencia estatal National Research Development Corponobel de medicina. Rev Argent Salud Pública, 2017; 8 ration “se le había pasado” patentar la técnica del hibri(31): 43-44. doma, sobre la que hoy día se asienta un negocio multi2) Puerta, José Luis (2002). César Milstein, Premio millonario. Nobel de Medicina (In memoriam). Ars Médica. Revista
Aunque fijó su lugar de residencia en Inglaterra, Milsde Humanidades Médicas 2002; 1:114-116. tein nunca olvidó a los investigadores argentinos ni per3) Doria, Armando; Eurasquin, Santiago; Vittori, Juan dió su interés por los temas políticos y sociales. Dictó Pablo (2000). César Milstein: los anticuerpos monoclonaconferencias en su país y siempre se prestó a exponer les, la curiosidad como fuente de riqueza. Recuperado su visión sobre la ciencia local. En cierta ocasión afirmó: de https://www.bl.fcen.uba.ar/Milstein.pdf “Yo digo que somos campeones mundiales en fuga de 4) Gonzalez Fernández, A.; Karpas, A (2002). In Mecerebros. Y el motivo no es el estrictamente científico. Lo moriam: César Milstein (1927-2002). INMUNOLOGÍA, 21 central es el grado de inestabilidad, de autoritarismo, de (2): 115-118. irracionalidad en el que ha vivido la Argentina durante 5) González-Fernández, África; Díaz de Espada, Fertantos años”. nando (2011). César Milstein: 35 años de anticuerpos
Los últimos años de su vida, afectados por frecuentes monoclonales. Inmunología. 2011;30(1):30-33. fallos cardíacos, fue todavía una época de gran producción científica. Al retirarse formalmente de su puesto de director de la Division of Protein and Nucleic Acids (PNAC) del MRC, por cumplir en 1995 la edad reglamentaria, continuó trabajando con el mismo entusiasmo en un pequeño laboratorio y con un reducido grupo de colaboradores. Ese mismo año, fallecía en Alemania de un ataque al corazón George Kohler, cuando aún no había
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