Lesão do ligamento cruzado no joelho

No joelho existem algumas estruturas que são responsáveis para manter a estabilidade articular.

Os ligamentos conectam os ossos, sendo assim são os principais responsáveis para a estabilidade articular. Outras estruturas como os meniscos, cápsula articular e a própria morfologia do joelho também contribuem para tal. No joelho existem 4 ligamentos que unem o fêmur e a tíbia: dois colaterais que estabilizam o joelho látero-medialmente e dois intra-articulares (ligamentos cruzados anterior e posterior) que fazem parte do pivot central do joelho e estabilizam os movimentos nos planos anteroposterior (translação) e rotacional que são muito exigidos nas atividades esportivas.

De uma forma geral, todos os componentes do joelho como os meniscos, cápsula articular, músculos e ligamentos trabalham em conjunto para manter a estabilidade do mesmo.

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é a lesão ligamentar mais comum do joelho. Ocorrem predominantemente em indivíduos jovens e ativos, sobretudo durante a atividade física. perante uma torção em mudança súbita de direção, parada repentina ou de forças, queda incorreta de um salto. De maneira geral, o rompimento é decorrente de forças rotatórias com o pé travado, sem traumatismos diretos.

No momento da lesão costumeiramente a pessoa sente um forte estalido audível, como se algo tivesse arrebentado, com dor intensa. O joelho logo fica inchado e a pessoa apresenta dificuldade para andar. Pode também existir lesões de outras estruturas internas do joelho.

Após alguns dias a principal queixa de um indivíduo com rotura completa do LCA são os sintomas de falseios que podem estar associados a dor local. Ao passar do tempo deve apresentar hipotrofia da coxa.

O indivíduo com uma lesão completa do LCA causando instabilidade não deverá fazer atividades esportivas como futebol, vôlei, basquete, pois aumenta- -se muito a sobrecarga e o atrito articular causando grande risco de provocar outras lesões agudas.

Nas pessoas jovens e ativas com rotura do LCA a evolução natural é progredir para outras lesões degenerativas do joelho comprometendo os meniscos e as cartilagens, mesmo numa rotina diária de atividade leve.

A lesão do LCA é facilmente diagnosticada pelo ortopedista experiente com manobras e testes específicos no consultório. O exame de ressonância magnética é preconizado para confirmar o diagnóstico.

O tratamento indicado é a reconstrução cirúrgica do ligamento com o objetivo de restaurar a anatomia e a biomecânica normal do joelho, devolvendo a firmeza, confiança e força no membro

acometido. Desse modo permite que o paciente volte a praticar esportes sem o risco de novas lesões.

O tratamento cirúrgico mais utilizado consiste na reconstrução intra-articular por via artroscópica através de enxertos autólogos, com um substituto de tendão que é idêntico ao tecido ligamentar. Os enxertos mais comuns provêm do tendão patelar e dos isquiotibiais (semitendinoso e grácil) do mesmo joelho.

A reabilitação é muito satisfatória com fisioterapia através de exercícios motores.

DR. PAULO C. BELETATO CRM/PR 17267 - RQE 10447 Ortopedia e Traumatologia

CURRÍCULO • Presidente da Associação Médica de Arapongas - ASSOMAR; • Médico Oficial Reservista do Hospital das Forcas Armadas Brasileira; • Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT; • Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo.