Dr. Fernando Ramos Gastroenterólogo

El doctor Ramos posee un Fellowship Internal Medicine en Brooke Army Medical Center y un Fellowship en Gastroenterología de Bethesda Naval Hospital/ Walter Reed Army Medical Center.

que entran a la oficina. Lo más importante es escuchar bien cada una de las quejas o síntomas del paciente para así poder llegar al diagnóstico correcto. También es importante indagar sobre uso de medicamentos recetados y no recetados incluyendo remedios naturales, exposiciones tóxicas en la casa y el trabajo, alimentación y problemas de stress/ ansiedad y depresión. En la práctica de la medicina hay que prestar mucha atención a todos los detalles para así llegar al diagnóstico correcto.

Por: Deyanis Otero

El doctor Fernando Ramos gastroenterólogo director médico del Instituto de Gastroenterología de Puerto Rico. nacido en San Juan, con un Bachillerato en Ingeniería Química de la Universidad de Georgia Tech y Doctor en Medicina de la Universidad de Puerto Rico. El doctor Ramos posee un Fellowship Internal Medicine en Brooke Army Medical Center y un Fellowship en Gastroenterología de Bethesda Naval Hospital/ Walter Reed Army Medical Center. Al igual que posee una carrera medica de 12 años en y posee un rango de Teniente Coronel.

¿Cuándo surge su vocación por la medicina?

Mi vocación comenzó desde niño. Me fascinaba la medicina y poder estudiarla en el futuro. Me encantaba poder ayudar a personas enfermas y hacer que estas se recuperen de sus padecimientos. Nos comenta Dr. Ramos.

¿Háblenos un poco de la comunicación desde que el paciente entra por la puerta de su oficina?

La interacción con mis pacientes empieza desde

Marzo mes de la concientización de la prevención del Cáncer de Colon. ¿Nos puede hablar de la condición y las pruebas de cernimiento?

El cáncer de colon/recto ( CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en Estados Unidos y el tercer cáncer más común en hombres y mujeres. Un estudio estimó en 2020, 147,950 nuevos casos de CCR y 53,200 muertes por CCR.

El cáncer de colon/recto (CCR) es una enfermedad donde las células del colon o recto crecen y se reproducen sin control. La gran mayoría de los CCR provienen de pólipos que son crecimientos anormales en la pared del colon/recto que al pasar los años pueden convertirse en cáncer. La estrategia de las pruebas de cernimiento consiste en detectar y remover los pólipos en un estado temprano antes de que se conviertan en cáncer. La remoción de pólipos ha reducido la incidencia y la mortalidad del CCR. Inclusive si se encuentra cáncer en un estado temprano durante la colonoscopía, el tratamiento con cirugía es curativo.

Los factores de riesgo son: historial familiar de cáncer o pólipos en el colon/recto, historial personal de pólipos en el colon/recto, condiciones hereditarias como Poliposis Adenomatosa familiar y Síndrome de Lynch, Colitis Ulcerativa o Crohn’s a largo plazo, fumar cigarrillos, ingesta excesiva de alcohol, obesidad y ser de raza afroamericana. Los síntomas más frecuentes son: dolor abdominal, sangre en la excreta, cambio en el tamaño de la excreta (excretas finas), cambio en los hábitos de evacuar ya sea con desarrollo de diarrea o estreñimiento, y pérdida de peso sin explicación.

De acuerdo a las guías publicadas por el Colegio Americano de Gastroenterología en 2021.

Las pruebas de cernimiento de cáncer de colon/ recto (CCR) se dividen en pruebas que toman un paso o dos pasos. Lo más importante es hacer alguna de las pruebas recomendadas para así disminuir el riesgo de CCR. La colonoscopía es la ÚNICA prueba de cernimiento que es de 1 paso ya que sirve para detectar los pólipos y removerlos al mismo tiempo. La colonoscopia con remoción de pólipos ofrece protección a largo plazo contra el cáncer de colon y recto. Las pruebas que conllevan 2 pasos recomendada por el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) en 2021 son: prueba de FIT (prueba inmunoquímica para detectar sangre oculta en la excreta) y la prueba de DNA para CCR en la excreta. Si alguna de estás pruebas sale positiva, la recomendación es hacer una colonoscopia urgente. El ACG recomienda la colonoscopia y el FIT como los dos métodos de cernimiento primarios. Para pacientes que no puedan hacer alguno de estos métodos, también se recomienda como alternativas: Sigmoidoscopia Flexible, Excreta para DNA, Colonografía por CT y Cápsula del colon.

¿Cuál es su recomendación para la prevención?

La prevención correcta es la frecuencia de pruebas de cernimiento recomendada por el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) 2021 la cuales son:

1. Colonoscopia cada 10 años. La Colonoscopia se recomienda para personas entre los 45 años y 75 años. Después de los 75 años, la decisión de continuar con pruebas de cernimiento para CCR debe ser individualizada.

2. FIT para sangre oculta en excreta anual

3. FIT-DNA en la excreta cada 3 años

4. Sigmoidoscopía flexible cada 5 a 10 años

5. Colonografía por CT cada 5 años

6. Cápsula del colon cada 5 años

Para pacientes con historial familiar de cáncer de colon estas recomendaciones pueden variar y se recomienda colonoscopía más frecuentes. Estos pacientes deben de ser evaluados por un gastroenterólogo ya que requieren estudios adicionales como pruebas genéticas.

El tratamiento de cáncer de colon y recto depende del estado del cáncer.

1. Estado 0- el cáncer está localizado en las partes de la pared del colon más interna ( mucosa) sin nódulos linfáticos con cáncer, ni hay metástasis distantes.

2. Estado 1- el tumor invade casi toda la pared del colon pero no hay metástasis, ni nódulos linfáticos envueltos.

3. Estado 2- el tumor invade toda la pared del colon/ recto y se extiende a los tejidos adyacentes.

4. Estado 3- el tumor invade parte o toda la pared del colon/recto pero también se encuentran nódulos linfáticos regionales positivos para cáncer. No se encuentran metástasis distantes.

5. Estado 4- el tumor invade parte o toda la pared, hay nódulos linfáticos positivos para cáncer y existen METÁSTASIS distantes.

El tratamiento para tumores estado 0, 1 y 2 es cirugía con el propósito de eliminar todo el tejido maligno (cáncer). El tratamiento para cáncer estado 3 es la cirugía para eliminar el tumor y quimioterapia. El tratamiento para tumores estado 4 es cirugía, quimioterapia e inmunoterapia.

En conclusión el cáncer de colon y recto es muy frecuente en el mundo entero y PREVENIBLE si nos hacemos las pruebas de cernimiento recomendadas a tiempo. El cáncer de colon es muy peligroso pero si se detecta a tiempo se puede eliminar por completo mediante cirugía.

Se pueden comunicar con el doctor Ramos al Instituto de Gastroenterología de Puerto Rico 400 Ave. Roosevelt oficina 206 Tel. 787-764-8787 Institutodegrastroenterologiapr.com