Cáncer Cervical (Cuello Uterino)

Por: DR. Jesús Rodríguez-Arroyo, FACOG, FACS, CDC GYNECOLOGIC-ONCOLOGIST

Cáncer cervical constituye el tercer cáncer mas común en la población femenina mundial, luego del cáncer de seno y colorecto. Se estiman anualmente 530,000 nuevos casos y 275,000 muertes asociadas a esta. La edad promedio de diagnostico es a los 48 años, siendo la mayoría entre las edades de 35 a 55 años de edad. Solo un promedio de .2% son diagnosticadas bajo la edad de 20 años.

Diagnostico

El cáncer cervical progresa lentamente de una lesión preinvasiva a una invasiva, y el cernimiento de mujeres asintomáticas con pruebas de Papanicolaou (Pap) permite el diagnostico temprano de esta condición la que conlleva un tratamiento efectivo y cura.

Estudios de biología molecular han establecido una causa-efecto entre infección persistente con genotipos de virus de papiloma humano de alto riesgo (HPV) y cáncer cervical. La prevalencia de infección por HPV en cáncer cervical se estima en 99.7%. La identificación de ser HPV el causante del desarrollo de cáncer cervical ha permitido desarrollar prevención primaria a través del desarrollo de vacunas. La vacuna nanovalente Gardasil, es la que está disponible en el Mercado y se ha introducido en los programas de inmunización de muchos centros educativos alrededor del mundo. La recomendación consiste en aplicarla tanto a varones como niñas. Se puede comenzar la inmunización de adolescentes desde los 11 años extendiéndose hasta la edad de 26 años.

Sintomas

Sangramiento uterino anormal es el síntoma más común como se presenta el cáncer cervical. Puede incluir desde sangramiento postcoital, intermenstrual o post menopáusico. Puede ser completamente asintomático en mujeres que no están sexualmente activas. En casos avanzados el paciente desarrolla dolor pélvico y síntomas de presión en el recto y la vejiga.

Tratamiento

La forma para corroborar el diagnostico definitivo del cáncer cervical es obteniendo una biopsia para estudio histológico. El tamaño del tumor cervical se determina de la mejor forma realizando un examen rectal. Imágenes de estudios radiológicos como la resonancia magnética (MRI) determina con bastante exactitud no solo el tamaño del tumor, sino además la extensión a los órganos circundantes. Con respecto al tratamiento para este tumor, utilizamos tres modalidades que consisten en cirugía, radioterapia, quimioterapia o combinación de estas. La decisión final se basa en el estadío (qué tejidos además del cuello envuelve la enfermedad) que determina el tratamiento a ser utilizado en cada paciente en particular.

La edad promedio de diagnostico es a los 48 años, siendo la mayoría entre las edades de 35 a 55 años de edad.