Antrag auf Ausstellung einer Wahlkarte für die Landtags-, Gemeinderats- und Bürgermeisterwahl am 27.09.2015
Ich__________________________________ , wohnhaft in __________________________________ , 4101 Feldkirchen an der Donau, geboren am ________________, beantrage eine Wahlkarte für die LT,- GR- und BGM-Wahl 2015. Ausweisart: Ausweisnummer: Ausstellungsbehörde: Ausstellungsdatum: Ich bitte um Zusendung der Wahlkarte an folgende Adresse (Hinweis: eingeschriebene Zusendung): _______________________________________________ _______________________________________________ Ich werde die Wahlkarte persönlich am Marktgemeindeamt Feldkirchen an der Donau abholen. Da ich die Wahlkarte nicht persönlich abholen kann, beauftrage ich _______________________________________________________________ zur Abholung. (Übernahmeschein wird von oben genannten Person am Marktgemeindeamt Feldkirchen an der Donu unterschrieben)
Feldkirchen an der Donau, _____________ 2015
_________________________________ Unterschrift