Subred Integrada de Servicios de Salud Norte Curso de Capacitaciรณn en Medicina de la Donaciรณn para Trasplantes ES-GE-F-16-02
Capítulo II INDICADORES – IMPACTO SOCIAL y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN
AUTOR MARIO FERNANDO FIGUEROA MORA
Referente Programa Donación y Trasplantes Subred Norte – E.S.E. Médico de Urgencias Hospital Militar Central Médico Universidad Central del Ecuador. Máster en Donación y Trasplantes Organización Nacional de Trasplantes ONT de España Especialista en Bioética – Universidad de La Sabana Trasplant Procurement Management TPM Universidad de Barcelona Miembro Fundador de FUCEB – Fundación Colombiana de Ética y Bioética: www.fucebcolombia.org
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN
Objetivo: Conocer cuáles son los principales indicadores de la actividad de Donación y Trasplantes en Colombia. El impacto social social de la Donación, los principales mitos y otros que van contra la cultura de la donación. Conocer los Principios Rectores de la Organización Mundial de la Salud.
Competencias: Proveer conciencia social sobre el tema y aportar argumentos para ser multiplicadores de la donación desvirtuando los mitos que la afectan.
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN A. INTRODUCCIÓN – ALGUNOS INDICADORES: Pese a la Ley 1805 persisten negativas a la Donación. Han transcurrido más 1 ½ años de vigencia de esta Ley Tomará un tiempo valorar su impacto sobre las tasas de Donación y Trasplantes A 31 dic. de 2017 el INS, reporta 2488 pacientes en lista de espera. El mayor porcentaje, en espera de trasplante renal (93%) Entre los años 2009 a 2010, Colombia registró su máxima actividad en ambos campos con 10 dpmp y 25.9 tpmp Según el INS, aprox.10 personas fallecen por mes. Un promedio de 40 personas ingresan al mes en la lista.
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En Colombia, durante la existencia de la Red Nacional de Trasplantes se han realizado 10.008 trasplantes, de los cuales al menos 9.836 personas recibieron un trasplante. 71% correspondieron a trasplante renal, 19.2% a trasplante hepático, 6.6% a trasplante cardiaco y 0,94% a trasplante pulmonar. El resto, a trasplante intestinal, multivisceral, páncreas y combinaciones
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La distribución por sexos: masculino 58.7% femenino 41,3% La distribución por estratos sociales: 29,9 en estrato 3 29,4 no conocido 22,3 en estrato 2 12,7 en estrato 1 0,8 en estrato 4 0,6 en estrato 5 y 0,6 en estrato 6.
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN La distribución por régimen de salud: Contributivo 75% - Subsidiado 18,3% - No conocido 2,8% Vinculado 3,2% - Particular 0,7% La distribución según la procedencia de los órganos: Regional 2 (Antioquia) 40%, Regional 1 (Bogotá) 33%, Regional 3 (Valle) 18%, Regional 4 (Santander) 5%, Regional 6 (Huila) 3% y Regional 5 (Atlántico 1%) De 2010 a 2017 los pacientes en lista de espera para trasplante renal se incrementó de 985 a 2316; En el mismo periodo el número de pacientes con enfermedad renal crónica incrementó de 19550 a 26952
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Tabla No.1 Pacientes en lista de espera para trasplante de órganos a 31 de diciembre de 2017 Componente anatómico No. de pacientes Riñón 2316 Hígado 133 Corazón 16 Pulmón 23 Total 2488
Fuente: Sistema Nacional de información en Donación y Trasplantes, RedData.INS
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN Tabla No. 2 Donación y Trasplantes - Colombia años 2008 / 2017 d.p.m.p Año t.p.m.p 8,6 2008 22,8 10 2009 25,9 9,6 2010 25,8 8,5 2011 23,6 8,0 2012 23,8 7,0 2013 20,4 7.3 2014 22.2 8.4 2015 25 7.0 2016 21,9 8,0 2017 26,1 Fuente: Sistema Nacional información en Donación y Trasplantes, RedData.INS - * Proyectado
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B. IMPACTO SOCIAL DE LA DONACIÓN Es necesaria la construcción de una red solidaria humana. La educación juega un papel determinante: Es a través de esta que se posibilita la formación de una cultura de la donación La Donación (de fallecido) es un acto al final de la vida, enmarcado en el derecho de cada ser humano a la autodeterminación. La legislación no es suficiente para mejorar las tasas de donación. Es necesario consolidar y fortalecer la donación con argumentos éticos, superiores a los argumentos jurídicos, pues la donación es más cuestión de autonomía. El impacto social de la Donación, debe tener en cuenta los Principios Rectores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que, en éste sentido, el máximo organismo universal rector de la salud mundial promulgó desde el año1991.
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN Principios Rectores de la Organización Mundial de la Salud: Aprobados en 1991 en su 44 Asamblea Mundial y Revisados en su Asamblea 123 del 26 de mayo de 2008: Principio No. 1 – Consentimiento exigido por la Ley y no exista oposición. Principio No. 2 – No conflicto para los médicos que determinan la muerte Independencia de los actores Principio No. 3 – Sobre la optimización de donantes cadavéricos y vivos (relacionados genética, legal o emocionalmente) Principio No. 4 – Tener en cuenta la legislación en menores de edad y personas no competentes. Principio No. 5 – Es inadmisible la comercialización. No compra – venta. Principio No. 6 – Promoción altruista de la donación, mediante publicidad o llamamiento público.
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN Principios Rectores de la Organización Mundial de la Salud: Aprobados en 1991 en su 44 Asamblea Mundial y Revisados en su Asamblea 123 del 26 de mayo de 2008 Principio No. 7 – Responsabilidad médica en el origen de los trasplantes.: No coacción o remuneración Principio No. 8 – No recepción de Honorarios profesionales superiores a los justificables. Principio No. 9 – Normas de distribución que responda a criterios clínicos y normas éticas. Principio No. 10 –Aplicar procedimientos de alta calidad, seguridad y eficacia tanto a donantes como a receptores Principio No. 11 –Transparencia, anonimato y privacidad del binomio donante – receptor.
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C. MITOS QUE AFECTAN LA DOANCIÓN Los mitos forman parte del sistema de creencias de una cultura o población, las cuales considera verdaderas. En este caso, se hace referencia a una serie de concepciones que no corresponden a la realidad y distorsionan completamente las ideas que la comunidad en general debe tener sobre la donación de órganos y tejidos
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Es fundamental desvirtuar los mitos que afectan la donación, y saber explicar que en nuestro país: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Contamos con una compleja legislación que regula todo el proceso de la GOD Se requiere la competencia de médicos tratantes para realizar el debido mantenimiento del fallecido. El proceso requiere la participación de coordinadores de trasplantes (MCO) Se requiere el concurso de cirujanos de trasplantes. Se necesita la disponibilidad de equipos e insumos especializados. Existe una red de laboratorios especializados en la realización de estudios serológicos de la sangre de un potencial donante y receptor.
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN Los principales mitos que afectan la Donación:
1. “ La donación de órganos va contra mi religión” Realidad: La donación coincide con las creencias de las principales religiones del mundo, entre ellas, la católica romana, la islámica y casi todas las ramas de la fe judía y protestante.
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN Los principales mitos que afectan la Donación:
2. “La donación de órganos deforma el cadáver”: El rescate de órganos, en nada afecta la imagen corporal del donante; En el caso de tejidos óseo y ocular se reemplazan por material sintético; la piel se obtiene de áreas no visibles (dorso). El donante conserva completamente su estética corporal
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN Los principales mitos que afectan la Donación:
3. “Existe el tráfico de órganos y turismo de trasplantes En Colombia no existe el mal llamado “tráfico de órganos”. Es ilegal y está penalizado por la Ley 73 de 1988, la Ley 919 de 2004 y el Decreto 2493 de 2004 que prohíben esta práctica. Así mismo la Ley 1805 de 2016. Esta idea es producto de la ignorancia y la desinformación.
INDICADORES – IMPACTO SOCIAL Y MITOS QUE AFECTAN LA DONACIÓN Otros Mitos que afectan la Donación “Donan los pobres y se trasplantan los ricos” “La donación representa un gasto para la familia” “Donar en vida es peligroso, atenta contra mi salud” “Pueden extraerse órganos en contra de mi voluntad” “Tengo enfermedades que impiden inscribirme como donante” “Pacientes trasplantados son favorecidos por su médico”. “Si soy donante no me salvarán la vida, para usar mis órganos” “Si muero, mis órganos serán donados, si no manifesté previamente mi voluntad” “Si dono mis órganos, el receptor o su familia se pondrán en contacto con mi familia
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E. Estrategias en el incremento de la Donación:
La eficiencia general del Modelo de Donación. Estrategia educativa Contacto estrecho con los medios de comunicación Nivel de confianza y satisfacción en el sistema de salud. Relación equipo de la salud con la familia La organización intrahospitalaria Financiación del sistema Optimización y manejo del fallecido en ME. Actitudes sociales ante la donación Impacto de la Promoción de la Donación.
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¿Cómo puedo hacerme donante? Ingrese a la web del INS: www.ins.gov.co: ! y decídalo en vida¡
“Lo que mas sorprende del hombre occidental, es que pierden la salud para ganar dinero, después pierden el dinero para recuperar la salud. Y viven como si no tuviesen que morir nunca…y mueren como si nunca hubieran vivido”. DALAI LAMA