Subred Integrada de Servicios de Salud Norte FarmacologĂa
ES-GE-F-16-02
Modulo 1 » Farmacología » Trastornos mentales identificación y manejo » Motivo de consulta, criterios diagnósticos y manejo
Acciones Farmacológicas
La química es la base para entender las acciones de los fármacos en el cerebro. Se conocen ya un numero elevado de neurotransmisores. Una misma enfermedad puede ser ocasionada por alteraciones en diferentes neurotransmisores, del mismo modo que un solo neurotransmisor puede estar involucrado en diferentes enfermedades.
Para iniciar nuestra unidad de farmacología es importante tener claro algunos conceptos: 1. Farmacocinética: Estudia el recorrido de los fármacos y de sus metabólicos en el organismo. Comprende las siguientes fases Absorción: proceso por el cual el fármaco llega desde su lugar de administración a la sangre. Biodisponibilidad de un fármaco: es la velocidad y el grado en el que el principio activo del medicamento es absorbido y esta disponible en el lugar de acción terapéutica. Distribución: Tras su absorción, los fármacos se distribuyen por los tejidos mediante la circulación sistémica Metabolismo. Excreción
Acciones Farmacológicas 2.
Farmacodinámica:
Estudia los mecanismos de acción de los fármacos y los efectos que producen, tanto los deseados o terapéuticos como los no deseados o efectos secundarios.
Agonistas: el fármaco posee afinidad por un receptor y es capaz de activarlo generando una respuesta biológica. Antagonista: es el fármaco que posee afinidad por el receptor pero no lo activa, sino que bloquea la acción de los agonistas. Afinidad: grado de atracción y unión entre un fármaco y su receptor especifico
Proceso de Neurotransmisores
http://tucuerpohumano.com/c-sistema-nervioso/neurotransmisores/
http://drogascon-ciencia.blogspot.com/2014/11/efectos-del-cocainasobre-la.html
Sistema Neurotransmisores ENCEFALO ENCEFALO
Comunicación entre neuronas Comunicación neuronas por lenguajeentre químico, que se porlleva lenguaje químico, que se a cabo en la SINAPSIS lleva a cabo en la SINAPSIS
Aquí tiene lugar la mayor Aquí tiene la mayor parte de lugar la comunicación parte de lasináptica comunicación sináptica
LOS NEUROTRANSMISORES SE CLASIFICAN
1. AMINOÁCIDOS
GLUTAMATO GABA ASPARTO GLICINA
Es el más abundante neurotransmisor excitador en el SNC, involucrado en funciones cognitivas altas, procesos en aprendizaje, la memoria, procesos de plasticidad sináptica. Efectos Inhibitorios, disminuyen los eventos excitatorios regulados por el glutamato, se encuentra aumentado en el cerebelo, corteza, y Sistema Límbico.
LOS NEUROTRANSMISORES SE CLASIFICAN 2. SISTEMA NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA
NICOTINICOS
LA ACETILCOLINA (ACH) LA ACETILCOLINA Regula niveles de (ACH) vigilancia, Regula niveles de vigilancia, facilita la atención procesos de facilita la atención procesos de aprendizaje, memoria y algunas aprendizaje, memoria ydel algunas son responsables sueño: son responsables del sueño: REM REM
MAS RAPIDOS Y EXCITATORIOS
MUSCARINICOS MAS LENTOS O INHIBITORIOS
3. Sistema Catecolaminergico Todas las catecolaminas se sintetizan a partir de la tirosina que se obtiene Todas catecolaminas se sintetizan a partir de(DA) la tirosina que se obtiene de lalas dieta, los principales son la DOPAMINA y la NORADRENALINA de la dieta, los principales son la DOPAMINA (DA) y la NORADRENALINA
Dopamina: es un neuroregulador Dopamina: neuroregulador representaeselun 50% y se encuentra representa el 50%en y se encuentra en
Noradrenalina: su principal función Noradrenalina: principal función en determinar si sesucentra la atención determinar si seo centra la atención en lo externo lo interno del cuerpo, lo externo o lo interno modula del cuerpo, este neurotransmisor muchos este neurotransmisor modula muchos procesos conductuales y fisiológicos procesos conductuales y fisiológicos
S.NIGROESTRIADO: Motor MESOLIMBICO: Conducta adictiva y refuerzo MESOCORTICAL: Memoria de trabajo, resolución problemas TUBERO INFUNDIBULAR: Regula liberación de prolactina
Receptor ALFA-ADRENERGICOS
Receptor BETA-ADRENERGICOS
4. Sistema Serotoninérgico La SEROTONINA se libera desde La neuronas SEROTONINA seoriginan libera desde que se en los neuronas que se originan en losel núcleos de rafe, situados en núcleos tronco de rafe, situados en el del encéfalo tronco del encéfalo
SEROTONINA SEROTONINA Regulación de la ansiedad
Regula el sueño
Regula funciones cognitivas
Regula funciones neuroendocrinas
Regula ritmos circadianos
Regula actividad sexual
LÍNEAS DE MANEJO FARMACOLÓGICO 1. Antipsicóticos. 2. Antidepresivos. 3. Ansiolíticos. 4. Moduladores del Afecto 5. Anticolinérgicos
Antipsicรณticos
http://neuropsicologia-udemm.blogspot.com/2009/10/decima-diapositiva-clasificacion.html
Antipsicóticos típicos: ACTUAN EJERCIENDO ACCIONES ACTUAN EJERCIENDO ACCIONES DE BLOQUEO DE RECEPTORES DE BLOQUEO DE RECEPTORES
HALOPERIDOL LEVOMEPROMAZINA CLORPROMAZINA PIPOTIAZINA
https://www.ec-europe.com/es/ilustracion-medica/psiquiatria/
Antipsicóticos típicos: Son antagonistas serotoninergicos, Son antagonistas serotoninergicos, dopaminergicos, eficaz en síntomas dopaminergicos, eficaz en síntomas positivos. positivos.
Risperidona Olanzapina Quetiapina Clozapina https://www.ec-europe.com/es/ilustracion-medica/psiquiatria/
Antidepresivos TRICICLICOS: Bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina, bloquea los alfa 1= hipotensión y mareo, bloqueo de los muscarinicos =visión borrosa, trastornos de memoria, bloqueo de H1=sedación y aumento de peso. Ej. Clomipramida, Amitriptilina RECAPTADORES DE SEROTONINA: Inhiben la receptación de serotonina, aumentan la serotonina en las vías serotoninergicas,producen ansiedad insomnio, apatía y disfunción sexual. Ej. Fluoxetina, Sertralina
https://www.google.com.co/url? sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjG4o35lsLdAhXSslkKHVFbAFoQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F %2Fes.slideshare.net%2FANDREAORANGE%2Fantidepresivos-14657128&psig=AOvVaw01TdHdQ6Q-1IVhidYSFmXk&ust=1537278179826082
DUALES: Bloquea la receptación de Noradrenalina y dopamina, produce insomnio, boca seca, y temblor. Ej. Bupropion
MODULADORES DEL AFECTO
Moduladores del Afecto CARBONATO DE LITIO ACIDO VALPROICO CARBAMAZEPINA
https://www.ec-europe.com/es/ilustracionmedica/psiquiatria/
ANSIOLร TICOS: Benzodiacepinas (BZD)
Acciรณn Larga
Acciรณn Media
Acciรณn Corta
Cloracepato (Tranxilium)
Clonazepam (Rivotril)
Alprazolam (Trankimazin)
Clordiacepรณxido (Huberplex)
Flunitrazepam (Rohipnol)
Ketazolam (Sedotime)
Diazepam (Valium) Flurazepam (Dormodor)
Lorazepam (Orfidal)
Lormetazepam (Noctamid) Midazolam (Dormicum)
Anticolinérgicos:
Son fármacos que actúan bloqueando algunos receptores de la acetilcolina que son muscarinicos y nicotínicos. Ejemplo: ATROPINA Y ESCOPALAMINA, CURARE, SUCCINILCOLINA
* ANTICOLINERGICOS:BIPERIDENO
Perlas Medicamento
Efecto secundario
Litio
Temblor, diarrea, acné, leucocitosis, letargia poliuria, polidipsia, problemas cognitivos, arritmias cardiacas, diabetes insípida, hipotiroidismo
Valproato
Precaución si hay enfermedad hepática subyacente Pérdida de cabello y, rara vez, pancreatitis, ataxia, temblor, disartria, aumento de peso
Carbamazepina
Diplopía, alteración en la coordinación, erupciones cutáneas, elevaciones de las enzimas hepáticas; Rara vez: Síndrome Stevens Johnson, anemia aplásica.
Perlas Medicamento
Efecto secundario
Clozapina
Agranulocitosis, sedación, aumento de peso, hipersalivacion, hipotensión ortostatica, crisis convulsiva, enuresis. IMPORTANTE: Requiere controles hematológicos, y electrocardiograma, riesgo incrementado de muerte en ancianos, miocarditis, hiperglicemia, cetoacidosis
Risperidona
Produce hiperprolactinemia, cefalea, insomnio, hipotensión ortos tatica, sedación
Olanzapina
Sedación, estreñimiento, sequedad de boca, aumento de enzimas hepáticas, acatisia, dislipidemia
Bibliografía • http://www.who.int/mental_health/mhgap/en/ • Stahl Stephen M. Antipsicóticos. • https//www.ec-europe.com/es/ilustración -medica/psiquiatría