Subred Integrada de Servicios de Salud Norte Atención Integral a Víctimas de Violencia Sexual
ES-GE-F-16-02
GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO
Atención Integral a Víctimas de Violencia Sexual La Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., consiente de la importancia de que la violencia sexual es una problemática mundial reconocida como una violación a los derechos humanos, sexuales y reproductivos que vulnera la dignidad humana, la integridad, la libertad, la igualdad y la autonomía, constituyéndose en una problemática que lleva a consecuencias de salud física y mental, les da la bienvenida al Curso de Atención Integral a Victimas de Violencia Sexual
MODULO 0
Violencia sexual en Colombia
Objetivo Conocer el marco y las generalidades de la violencia sexual en Colombia, cifras, grupos sectoriales y factores determinantes.
VIOLENCIA SEXUAL
Dentro del marco legal Colombiano: La violencia sexual es cualquier acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual u otro acto dirigido contra la sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de su relación con la víctima, en cualquier ámbito. Comprende la violación, que se define como la penetración, mediante coerción física o de otra índole, de la vagina o el ano con el pene, otra parte del cuerpo o un objeto.
Fuente: Organizaciรณn Mundial de la Salud (2003)
Violencias por motivos de género y violencia sexual Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica Frente a la Violencia sexual en Colombia: Grupo de edad: niñas, niños y adolescentes (NNA) De acuerdo a:
Condiciones de Sexo/Género: mujeres y personas de la comunidad LGBTI Contexto de conflicto armado interno: Personas habitantes en áreas con fuerte presencia de actores armados y personas en situación de desplazamiento forzado
Cifras violencia sexual Agresiones sexuales contra niños y adolescentes
Agresiones sexuales contra niños y adolescentes.
4%
Bogota
4%
Antioquia
6%
En el primer trimestre del 2017, se reportaron 2971 niños víctimas de abuso sexual, siendo las zonas de mayor frecuencia:
26%
7%
Valle del Cauca Cundinamarca Santander
7%
Atlantico Bolivar
8%
17%
Meta Cesar
9% 12%
Cordoba
Fuente: http://www.eltiempo.com/justicia/investigacion/cifras-de-violencia-sexual-contra-menores-encolombia-81290
Cifras violencia sexual Agresiones sexuales contra mujeres y hombres
Agresiones sexuales contra mujeres y hombres.
15%
Mujeres Hombres
85%
Fuente: http://www.sismamujer.org/wp-content/uploads/2017/05/Bolet%C3%ADn-25-de-mayode-2017-Del-fin-de-la-guerra-a-la-erradicaci%C3%B3n-de-la-violencia-sexual-contra-lasmujeres-un-reto-para-la-paz.pdf
En el año 2016 se realizaron 20.820 exámenes médico legales por presuntos hechos de violencia sexual. Esto significó que, por cada hombre agredido, aproximadamente 6 mujeres fueron víctimas de violencia sexual.
Violencias por motivos de género y violencia sexual La violencia sexual es una de las principales manifestaciones de las violencias por motivos de género o violencias basadas en el género (VBG). Si bien las principales víctimas son las mujeres, niñas y adolescentes, las VBG también se ejercen sobre personas LGBTI (Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales) y aunque en menor proporción, también sobre los hombres.
Violencias por motivos de género y violencia sexual
La Violencia Basada en el Género tiene como correlato, referentes culturales que reproducen la valoración de lo masculino en detrimento de lo femenino y favorecen el ejercicio del poder a través de actos de agresión o coerción en contra de las mujeres por el simple hecho de ser mujer
Violencias por motivos de género y violencia sexual La Convención de Belém Do Pará se refiere a la violencia contra las mujeres como un tipo de VBG entendida como “cualquier acción o conducta basada en su género que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico a la mujer tanto en el ámbito público como en el privado.
Consultar convención en: http://www.oas.org/juridico/spanish/tratados/a-61.html
Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica
La mayoría de las niñas y los niños que son víctimas de la violencia sexual, están expuestas a situaciones de abuso repetitivo, que muchas veces no saben identificar y que por lo tanto, no ponen en conocimiento de otras personas, sumado al hecho de que la gran mayoría de situaciones de abuso sexual son ejercidas por personas conocidas y familiares, y en lugares conocidos por la víctima.
Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica De acuerdo con la legislación colombiana, todo tipo de actividad sexual realizada con un menor de 14 años será considerado como delito. En menores de 18 años a quienes se utiliza como objeto sexual, mercancía negociable a cambio de una transacción monetaria o en especies, se tipifica el delito. En ambos casos se deberá hacer la respectiva denuncia para que se inicie su investigación.
Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica Toda persona menor de edad está en riesgo de ser explotada sexualmente, sin embargo, algunas poblaciones pueden estar en mayor grado de vulnerabilidad por sus condiciones sociales e individuales. Ellas son: Niñas y niños en situación de calle Niñas y niños que trabajan Niñas con hijos Fuente https://colegiofreire.files.wordpress.com/2011/05/trabajo_infantil.jpg
Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica De acuerdo con grupo de edad: niñas, niños y adolescentes (NNA) Niñas y niños en situación de desplazamiento Niñas y niños habitantes dentro de zonas especialmente afectada por el conflicto armado. Niñas y niños con dependencia de drogas Niñas y niños con orientación sexual no convencional. Fuente: https://migueladame.blogspot.com.co/2013/11/estaremos-publicando-en-la-red-todos.html
Niñas y niños con trastornos o retardo mental.
Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica Mujeres urbanas de población general
Mujeres entre 20 – 39 años, en unión libre, con baja escolaridad y altos niveles de pobreza. Mujeres en prisión
Mujeres quienes carecen de autocontrol y autonomía. Comunidad LGBTI
Algunas modalidades de violación con supuestos “fines correctivos” Fuente: https://cntsovmadridsecretariapropresxs.wordpress.com/2016/05/17/1981/
Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica De acuerdo con el contexto de conflicto armado interno:
• Control físico de las mujeres
VIOLENCIA SEXUAL COMO ARMA DE GUERRA
• Violación • Prostitución • Explotación sexual de niñas, adolescentes y niños
Marco Ético y de Derechos Problemática Necesidad Intereses Derechos
Visión integral de las víctimas
asegura
Integralidad
Respuestas de Salud
Acciones para la prevención
Enfoques
Derechos Humanos –sexuales y reproductivos Desde salud pública Género y orientación sexual Diferencial Integralidad
Enfoque de derechos
Derechos Humanos: SegĂşn la carta universal de los derechos humanos 1948 se definen como un conjunto de garantĂas legales universales que protegen a los individuos y a los grupos sociales frente a acciones u omisiones por parte de los estados, gobiernos, grupos o personas, que puedan llegar a afectar sus libertades y su dignidad humana.
Enfoque de Derechos Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR)
La sexualidad es una condición humana y como tal un campo de aplicación de los Derechos Humanos. Decreto 2968 de 2010 Por el cual se crea la Comisión Nacional Intersectorial para la Promoción y Garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Ver material adjunto
Enfoque de Derechos Derechos Sexuales 1. El derecho de hombres y mujeres a ser reconocidos como seres sexuados. 2. El derecho a fortalecer la autoestima y autonomĂa para adoptar decisiones sobre la sexualidad. 3. El derecho a explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera, sin vergĂźenza, miedos, temores, prejuicios, inhibiciones, culpas, creencias infundadas y otros factores que impidan la libre expresiĂłn de los derechos sexuales y la plenitud del placer sexual.
Enfoque de Derechos Derechos Sexuales 4. El derecho a vivir la sexualidad sin sometimiento a violencia, coacción, abuso, explotación o acoso. 5. El derecho a escoger las y los compañeros sexuales. 6. El derecho al pleno respeto por la integridad física del cuerpo y sus expresiones sexuales.
Enfoque de Derechos Derechos Sexuales 7. El derecho a decidir si se quiere iniciar la vida sexual o no, o si se quiere ser sexualmente activo o activa o no. 8. El derecho a tener relaciones sexuales consensuadas. 9. El derecho a decidir libremente si se contrae matrimonio, se convive con la pareja o si se permanece solo o sola. 10. El derecho a expresar libre y autรณnomamente la orientaciรณn sexual.
Enfoque de Derechos Derechos Sexuales 11. El derecho a protegerse del embarazo y de las infecciones y enfermedades de transmisión sexual. 12. El derecho a tener acceso a servicios de salud sexual de calidad. 13. El derecho a contar con información oportuna, veraz y completa sobre todos los aspectos relacionados con la sexualidad, por ejemplo, conocer cómo funciona el aparato reproductor femenino y masculino y cuáles son las infecciones que se pueden adquirir a través de las relaciones sexuales.
Enfoque de Derechos Derechos Reproductivos 1. El derecho a decidir libre y responsablemente el nĂşmero de hijos y el intervalo entre ellos, y a disponer de la informaciĂłn, educaciĂłn y medios para lograrlo. 2. El derecho de hombres y mujeres de decidir de manera libre y responsable la posibilidad de ser padres o madres. 3. El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar.
Enfoque de Derechos Derechos Reproductivos 4. El derecho a acceder a métodos anticonceptivos seguros, aceptables y eficaces (incluyendo la anticoncepción de emergencia). 5. El derecho de las mujeres a no sufrir discriminaciones o tratos desiguales por razón del embarazo o maternidad, en el estudio, trabajo o dentro de la familia. 6. El derecho a tener acceso a servicios de salud y atención médica que garanticen una maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de gestación, parto y lactancia, y se brinde las máximas posibilidades de tener hijos sanos.
Enfoque de Derechos Derechos Reproductivos 7. El derecho de contar con servicios educativos e informaciĂłn para garantizar la autonomĂa reproductiva. 8. El derecho a tener acceso a los beneficios del progreso cientĂfico para contar con servicios accesibles que satisfagan las necesidades dentro de los mejores estĂĄndares de calidad. 9. Derecho a decidir interrumpir voluntariamente el embarazo en los casos permitidos por la Ley94
Enfoque desde Salud PĂşblica Tres perspectivas teĂłricas
Manejo social del riesgo
Determinantes sociales en salud
Estrategia de atenciĂłn primaria en salud renovada
Enfoque desde Salud Pública Manejo social del riesgo Aplicable a la protección social (especial atención a la población vulnerable)
Estrategias
Niveles de formalidad
Prevención Mitigación Superación de eventos negativos
Informal De mercado Público
Enfoque de género y orientación sexual Ley 1257 de 200807 Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres“
Ver material de apoyo
Enfoque de género y orientación sexual La orientación sexual es una atracción emocional, romántica, sexual o afectiva por individuos de sexo/ género diferente, del mismo sexo/género o de más de un sexo/ género, así como de tener relaciones íntimas y sexuales con esas personas.
Bisexual Gay Lesbiana Transgeneristas Transexual
Intersexuales DragQueen Drag King Transformista
Enfoque de género y orientación sexual
Toda persona tiene una orientación sexual y una identidad de género. Cuando éstas no coinciden con las de la mayoría, se considera a menudo a la persona objetivo de discriminación o abuso..
Transfobia
Homofobia
Lesbofobia
Enfoque Diferencial El enfoque diferencial se refiere a las vulnerabilidades especiales que tienen ciertas personas en razón de su pertenencia a diferentes grupos poblacionales.
Étnico Por Discapacidad
Por ciclo vital
Por Genero y orientación sexual
Enfoque Diferencial Étnico Colombia un país multiétnico y pluricultural Según el DANE y el censo del 2005 existen:
87 etnias indígenas, tres grupos diferenciados de población afro y el Pueblo ROM o gitano 64 lenguas amerindias, el bandé, el palenquero, Romanís o Romanes. 13.8% pertenece a comunidades étnicas (3,36% indígenas; 10,40% afrocolombianos; y 0,01% ROM)
Estas minorías hoy se ven fuertemente afectadas por el conflicto armado, la violencia, el despojo, el desplazamiento117 e históricamente víctimas de la discriminación y de crímenes como la violencia sexual.
Enfoque Diferencial por discapacidad
El Enfoque Diferencial de Discapacidad está orientado a “Analizar las diferentes intervenciones y las rutas de atención que articulan el ciclo de vida de las personas con discapacidad”, teniendo en cuenta que este grupo de individuos es mas vulnerable a la violencia sexual por múltiples factores inherentes a su condición.
Enfoque Diferencial por Ciclo Vital El enfoque del ciclo vital se caracteriza por tener en cuenta que cada etapa en el desarrollo del individuo es un momento fundamental en la estructuración física, psicológica y social de los seres humanos
Niños, niñas, y adolescentes
Adultos Mayores
No están listos emocionalmente ciertas situaciones
Enfrentan múltiples dificultades en su vida diaria dada la pobreza que viven, la discriminación y en exclusión social por la edad y la falta de acceso a servicios
ni física ni para afrontar
Identificada está Vulnerabilidad particular es necesario:
Enfoque diferencial por género y orientación sexual
Planear servicios asistenciales en salud que resulten fácilmente accesibles y sensibles a las necesidades cuando han sido víctimas de violencia sexual Que los equipos de salud encargados de la atención de éstas personas hagan conciencia de los dispositivos de poder que se ponen en juego dentro de la sociedad para hacer más vulnerables a éstos grupos humanos ante la violencia sexual
Enfoque diferencial por ubicación dentro de un grupo humano en posición socio – económica desventajosa En el caso de la atención integral a víctimas de violencia sexual es muy importante tomar en cuenta para la atención sanitaria su ubicación dentro de grupos humanos que se encuentran en posiciones de desventaja socio – económica, incluyendo su pertenencia a grupo sociales sometidos a pobreza, a estigma social, a condiciones de desarraigo por desplazamiento forzado y otras causas.
Enfoque de Integralidad El enfoque de integralidad da cuenta del carácter eco-bio-psicosocial de los seres humanos y propone aun una mirada desde lo espiritual de la persona víctima del delito sexual. La integralidad invita a considerar a los seres humanos como realidades complejas e indivisibles,
En el caso de la violencia sexual, entre otros, significa considerar el entorno afectivo y familiar, los aspectos emocionales, la atención en crisis, la desculpabilización de la víctima y el soporte psíquico tanto a la persona vulnerada como a su grupo familiar.
Enfoque de Integralidad
Dar una respuesta integral al problema de la violencia sexual significa ir más allá de la recuperación física de las heridas o lesiones. Significa crear los medios que garanticen la seguridad física, emocional, sexual, social, legal de las víctimas y apoyen los esfuerzos de éstas por retomar el control de sus vidas y avanzar en los procesos de curación, justicia y reparación.
Enfoque de Integralidad
En el caso de la violencia sexual el abordaje integral compromete una mirada interdisciplinaria desde la salud, las ciencias sociales, la atención jurídica y psicológica que de cuenta de las diferentes necesidades (bio-psico-sociales) de las víctimas/sobrevivientes y la sanción de los agresores.
Evaluaciรณn del Modulo 0
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Bibliografía Cúcuta 7 días.,(2016) Cada hora dos niños son víctimas de abuso sexual en Colombia. Recuperado de: http://cucuta7dias.com/abuso-sexual-en-colombia/ El Universal., (2017). 4315 casos de abuso sexual a menores en 2017. Recuperado de: http://www.eluniversal.com.co/colombia/4315-casos-de-abusosexual-menores-en-2017-251698 Mancia .Org., (2013).Detectando el abuso sexualRecuperado de : http://www.mancia.org/foro/articulos/104370-detectando-abuso-sexual.html El Tiempo, Recuperado: Persiste la violencia contra personas LGBT, en Medellín http://www.eltiempo.com/colombia/medellin/continua-la-violenciacontra-poblacion-lgbt-89312
GRACIAS