Desórdenes del piso pélvico en mujeres triatletas Los síntomas por desórdenes del piso pélvico, son extremadamente comunes en mujeres triatletas, como lo sugiere una encuesta, llevada a cabo en la Web. El Dr. Johnny Yi, uroginecólogo en Denver afirmó “muchos médicos piensan que esta población, no esta en riesgo de presentar desordenes del piso pélvico, y este estudio demostró, que este desorden es mas común en esta población, con respecto al resto”. 1 de cada 3 triatletas femeninas reportaron síntomas de desórdenes del piso pélvico, incluyendo incontinencia urinaria de estrés, incontinencia anal, dolor pélvico en faja, no incapacitante. Adicionalmente 1 de 4 mujeres atletas, tiene por lo menos un componente de “la triada de las atletas”, consistente en: energía baja (con o sin desórdenes alimenticios), problemas menstruales y una densidad mineral ósea baja. 311 Mujeres triatletas formaron parte del estudio, se les interrogó sobre sus características demográficas y su historia médica. Debían completar 3 cuestionarios: cuestionario de la epidemiología del prolapso y la incontinencia; cuestionario sobre la faja pélvica; y cuestionario de “la triada de la mujer atleta”. Estos fueron apoyados por la Asociación Nacional de los Atletas Colegiados, para ser usados en pesquisas de mujeres atletas. Las mujeres tenían entre 35 y 44 años, con un promedio de masa corporal de, 22kg/m2, 90% de las mujeres eran blancas, 20% menopáusicas. En el momento de la encuesta, 82% de las que
respondieron, se estaban entrenando para un triatlón. Del 46% que tenían hijos, 95% tuvieron un parto por vía vaginal, estas cifras son diferentes en el mundo occidental, ya que los partos con cesárea típicamente varían entre 25% y 30%, datos del Dr. Stephen Jeffery, jefe de Uroginecología de la University of Cape Town in South África. Comenta, “las triatletas son pacientes muy interesantes, obviamente son personas altamente motivadas”. Cuestionario de incontinencia y prolapso La prevalencia en general de la incontinencia urinaria fue cerca del 37%, más común en las que parieron (55%), que en las no han parido (23%). La prevalencia de incontinencia anal esta cerca del 37%, no hay diferencia entre las que parieron, con las que no. La Incontinencia urinaria de urgencia, se reporto en 16% de las que respondieron y prolapso de los órganos pélvicos, también más común en la mujer que parió, se reportó en 15%. El kilometraje (Millas) de entrenamiento y la intensidad, no estaban asociados con síntomas de los desordenes del piso pélvico. Los síntomas altamente molestos para las triatletas, 20% de triatletas mujeres con incontinencia o prolapso de órganos pélvicos y entre 30% y 50% en aquellas con incontinencia anal. Cuestionario de 100 puntos de la faja pélvica 18% reportaron dolor en la faja pélvica, no incapacitante, el puntaje fue 38. Los sitios más frecuentes de dolor se localizan en articulaciones sacroilíacas, derecha e izquierda, menos común en la sínfisis del pubis, se reportó que las mujeres con incontinencia urinaria y anal tenían cifras más altas, cuando se referían al dolor. Cuestionario de “la triada de Atleta Femenina” 22% expresaban baja energía, 24% tenían problemas con la menstruación y 29% tenían una densidad mineral ósea baja, 8% resultaron positivas para los 3 componentes. No se encontró una asociación entre los desórdenes del piso pélvico y la triada de la Atleta femenina. NOTAS: Fue sorprendente y preocupante, encontrar 40% de incontinencia Anal, ya que en otro estudio las pacientes tardan 5 años en consultar sobre la incontinencia fecal a su médico, debemos interrogar rutinariamente a las mujeres sobre este tema de incontinencia anal y no esperar 5 años. Deseamos que los médicos que tratan estas pacientes atletas, estén pendientes de este tópico. Estas atletas frecuentemente son deficientes en Vitamina D, a pesar que entrenan al aire libre pues bloquean el sol con cremas. Se ha escrito mucho del impacto en el hombre que monta bicicleta, sobre su fertilidad, pero hay muy poca información en la mujer, el promedio de un atleta Ironman montando bicicleta es
entre 3-5 horas, serĂa interesante realizar un estudio, en la mujer que monta bicicleta. Presentado como poster OP028, Julio 25 del 2014. American Uroginecologic Society (AUGS) e International Urogynecological Association (IUGA). Fuente: Medscape. Dr. Ricardo Szemat Daher Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko http://Prostataymedicinasexual.com http://facebook.com/szematnr @ricardoszemat y @docszemat Prostatas3000@yahoo.com