Incremento dei tumori in etĂ pediatrica Giuseppe Masera Clinica Pediatrica UniversitĂ Milano-Bicocca Ospedale S.Gerardo, Monza Parma, 22.09.2010
Progresso nella sopravvivenza-guarigione in Italia (AIEOP)
Incidenza: Incremento
Patogenesi
Fattori ambientali
Che fare? Agire sui fattori ambientali Il principio di precauzione
Il dolore aggiunto
Pugnalare la morte di un bambino
L’8 Marzo: una speranza? GM, PR 22.09.2010
ď Ż Progresso
nella sopravvivenza -guarigione in Italia (AIEOP)
GM, PR 22.09.2010
Trend di incidenza tumori infantili in Europa: tutti i tumori
GM, PR 22.09.2010
Trend di incidenza tumori infantili in Europa
GM, PR 22.09.2010
AIRTUM. Tassi di incidenza per tutti i tumori, leucemie, leucemia linfatica acuta, etĂ 0-14 anni. 200 180 160
167.2
175.4
168.5
146
140 120 100 80 60 40 20 0 1988-92
1993-97
Leucemia linfatica acuta (LLA)
1998-02 Leucemie
2003-05 Tutti i tumori
GM, PR 22.09.2010
Tasso di incidenza tumori pediatrici (0-14 anni) / milione bambini
1988-1992 1998-2002 2003-2005 1990-2000 1987-2004 1990-1999 1995-2004 1992-2004
Italia Italia Italia Europa Germania Francia Svizzera USA
*Statisticamente significativo
146 175.4* 168.5 140 141 138 141 158
Epidemiologia e Prevenzione - Tumori infantili Rapporto AIRTUM 2008 (Associazione Italiana Registri Tumori) GM, PR 22.09.2010
Incidenza di tumori infantili in Italia: dati AIRTUM Andamenti temporali dei tassi di incidenza per sesso
GM, PR 22.09.2010
Incidenza di tumori infantili in Italia: dati AIRTUM Andamenti temporali dei tassi di incidenza per area geografica
GM, PR 22.09.2010
Incidenza di tumori infantili in Italia: dati AIRTUM Andamenti temporali dei tassi di incidenza per classe di etĂ
GM, PR 22.09.2010
Incremento incidenza
Patogenesi
Suscettibilità genetica Possibili modificazioni epigenetiche Meccanismo stocastico (Darwin) Danno epigenetico (Lamarck) Ipotesi igienica
GM, PR 22.09.2010
Incremento incidenza Patogenesi
Fattori
ambientali
Fase preconcezionale Gravidanza Dopo la nascita LLA TEL-AML1 (t12;21)
GM, PR 22.09.2010
Patogenesi Fattori ambientali
Che
fare?
Anche per i tumori-leucemie dell’età pediatrica vi è possibilità di prevenzione, anche se solo per una limitata frazione di casi. Il principio di precauzione. Agire sui fattori ambientali. GM, PR 22.09.2010
Patogenesi Fattori ambientali
Che
fare?
Necessità di un profondo cambiamento - rivoluzione culturale di prospettiva, di valori. Una lezione della Conferencia Mundial de los Pueblos sobre el Cambio Climático y los Derechos de la Madre Tierra. GM, PR 22.09.2010
“Declaracion de la Conferencia Mundial” 24.04.2010
Nuestra Madre Tierra está herida y el futuro de la humanidad está en peligro.
Bajo el capitalismo, la Madre Tierra se convierte en fuente sólo de materias primas y los seres humanos en medios de producción y consumidores, en personas que valen por lo que tienen y no por lo que son. GM, PR 22.09.2010
“Declaracion de la Conferencia Mundial” 24.4.’10
La humanidad está frente a una gran disyuntiva: continuar por el camino del capitalismo, la depredación y la muerte, o emprender el camino de la armonía con la naturaleza y el respeto a la vida. Reconocer a la Madre Tierra como un ser vivo, con el cual tenemos una relación indivisible, interdependiente, complementaria y espiritual. Proponemos la Declaración Universal de Derechos de la Madre Tierra. GM, PR 22.09.2010
IL DOLORE AGGIUNTO Non ho mai sentito, però, né letto, l'espressione "dolore aggiunto", che potrebbe chiaramente definire, secondo me, un altro tipo di tassa: la tassa che paghiamo tutti, ovunque, ogni giorno, in infelicità contante e sonante, ad un sistema di potere che aggiunge dolore al dolore. Un noto proverbio insegna, più o meno con queste parole, che la saggezza di vivere consiste nell'accettare il dolore inevitabile e lottare contro il dolore evitabile. Come direbbero i messicani: ni modo, non c'è verso. Non si può evitare il dolore che deriva dall'amore umano, dal passaggio del tempo e dal semplice fatto che siamo nati per morire: vivere fa male, è così. Non c'è nulla di inevitabile nel dolore che deriva dall'ingiusta organizzazione del mondo e da un modo di vivere nemico della vita. Eduardo Galeano
Ricordando Guillen
Affermazioni per spiegare la morte di un bambino …… Questo bambino è morto anche di me e di te che intrichiamo i nostri piedi in carte e discorsi quando bisogna correre a pugnalare la sua morte. Ora che ci è scappato dalle mani come un piccolo insetto meraviglioso che sfugge irrimediabilmente aiutami a riaggiustarmi nel mondo perché la morte di un solo bambino è una condizione terribilmente sufficiente e urgentemente necessaria a riaggiustare il mondo. Bisogna allora accomodare viti e rimuovere molle e rovesciare strutture e indicare colpevoli con nome e cognome e conto bancario.
Aiutami perché ho paura di odiare non mi importa dell’amore se muore un bambino. Marianna Blanco
Non è mai successo che i padri cercassero di mangiarsi il mondo, rubandolo ai loro figli. Franco Panizon
ANNO DI DIAGNOSI 2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA diagnosi nel periodo 1990-2009
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
AREA NORD CENTRO
ANNO DI DIAGNOSI
SUD
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA per area di residenza
200
150
100
50
0
ANNO DI DIAGNOSI 2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA centro di PARMA
10
8
6
4
2
0
ANNO DI DIAGNOSI 2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA residenti in provincia di PARMA
10
8
6
4
2
0
Fattori di rischio
Radiazioni ionizzanti: β, γ, radon Campi elettromagnetici a bassissima frequenza (ELF): apparecchiature elettriche a domicilio (TV) Radiofrequenze: telefonia cellulare, antenne ripetitrici di segnali radio Rischio chimico: idrocarburi, solventi, traffico (PM10, PM2.5), aldeidi (formaldeide), sostanze organiche volatili, pesticidi, diossine, policlorobifenili, farmaci