m e d i c a l
standardul în osteosinteză
ronda news 01/aprilie 2009
pag.16 Placa de calcaneu cu șuruburi de blocare - soluția Synthes pentru fracturi complexe de calcaneu
pag.20 Cursul de tehnici chirurgicale pentru Retropicior Dr. Dan Putineanu - Spitalul de Urgență “Floreasca” București
pag.14 Fixatorul cardanic pentru cot
pag.22 Ştiri şi anunţuri
pag.2 Vertebroplastia tratamentul percutan al vertebrei tasate
B. Dorobat, R. Nechifor, G. Iana Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti
pag.18 MatrixMANDIBLE – Sistemul matricial de plăci pentru mandibulă
pag.6 STENTINGUL VERTEBRAL: revoluţia metodelor miniinvazive
Dr. Mihai Cotul - Business Unit Manager, Spine Division, RondaMedical
pag.23 Pagina AO
pag.12 Placa LCP pentru fracturi de ulna distală
ronda news
01/aprilie 2008
Vertebroplastia - tratamentul percutan al vertebrei tasate Dr. B. Dorobăţ, Dr. R. Nechifor, Dr. G. Iana Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti Anual în Statele Unite apar aproximativ 700.000 de cazuri de fracturi prin compresia corpului vertebral. O treime dintre acestea devin cronice. Cele mai multe dintre aceste fracturi (85%) sunt rezultatul osteoporozei primare. Restul sunt cauzate de osteoporoza secundară sau metastazele litice vertebrale. Aceste fracturi prin compresie duc la deformarea progresivă şi modificări în mecanica coloanei şi cresc riscul unor eventuale fracturi. Acestea pot cauza reducerea mobilităţii coloanei, de multe ori cu imobilizare la pat, durere cronică şi/sau depresie clinică care afectează considerabil sănătatea, activităţile zilnice şi costurile medicale. Fiecare fractură prin compresie a vertebrei osteoporotice duce la creşterea cu 15% a mortalităţii, în funcţie de vârstă şi la o pierdere de 9% a capacităţii vitale forţate. Vertebroplastia este un procedeu terapeutic minim invaziv, ce constă în injectarea percutană de ciment acrilic (PMMA), sub control radiologic, într-o vertebră patologică, pentru a obţine un efect antialgic şi o consolidare a vertebrei. În ultimii ani tehnica şi materialele s-au dezvoltat într-o maniera apreciabilă.
Tasarea vertebrală reprezintă o cauză frecventă de durere de spate şi de limitare a activităţii obişnuite a multor pacienţi. Osteopenia cauzată de vârstă, utilizarea cronică de steroizi sau chiar de AINS, tumorile cu localizare primară vertebrală, precum şi metastazele vertebrale reprezintă principalele cauze de tasare vertebrală. Pacienţii se prezintă la medic acuzând durere la nivelul coloanei apărută fie spontan, fie la traumatisme minore. Tratamentul conservator durează 6 săptămâni şi constă în administrarea de analgezice, repaus la pat şi recomandarea utilizării unui corset toraco-lombar pentru perioadele de activitate. Sunt pacienţi a căror durere se ameliorează la acest fel de tratament, dar sunt alţii care prezintă o durere persistentă, rezistentă la tratament, asociată cu scăderea mobilităţii coloanei, cifoză şi cu limitarea activităţii zilnice. Scopul vertebroplastiei este de a scădea durerea şi de a întări corpul vertebral, astfel încât este indicată în fracturi-tasări vertebrale ce nu răspund la tratament conservator şi fără tulburări neurologice. În cazul prezenţei tulburărilor neurologice, injectarea de ciment nu se va putea face percutanat, ci printr-o intervenţie chirurgicală ce asociază şi tehnici de decompresie medulară. Mecanismul de acţiune asupra durerii nu este pe deplin elucidat. O ipoteză ar fi creşterea rezistenţei mecanice a vertebrei care nu permite deformarea, tasarea şi micromobilitatea în microfracturi. O altă ipoteză ar fi distrugerea terminaţiilor nervoase, necroza şi citotoxicitatea datorate temperaturii de polimerizare.
Cimentul acrilic a fost folosit în chirurgie pentru prima dată în anul 1960, pentru fixarea protezei de şold, de către J. Charnley. Vertebroplastia a fost fundamentată teoretic în 1984 şi folosită intraoperator de P. Galibert, iar în 1985, sub coordonarea lui H. Deramond, a fost realizată, pentru prima dată, pe cale percutană pentru un hemangiom cervical, iar din 1987 este utilizată pentru tratarea tasărilor vertebrale secundare osteoporozei sau infiltrării maligne. J. Chiras, începând din 1992, a perfecţionat tehnica şi a lărgit foarte mult sfera aplicabilităţii acestei metode. Din 1991 este utilizată şi în SUA, iar din 1998 este aprobată de FDA (Food and Drug Administration); în prezent, în SUA sunt făcute aproximativ 200.000 de vertebroplastii/an. pag 2
Toate leziunile osteoporotice ce interesează un corp vertebral de la C2 la S5 pot fi teoretic tratate prin vertebroplastie, atât timp cât nu există o compresie medulară cu implicare clinică. Contraindicaţii pot fi stricte (fracturi recente, tulburări de coagulare, infecţii - discite, osteomielită) sau relative (tasare mai mare de 80-90%, efracţia corticalei posterioare cu retropulsia unui fragment osos în canalul medular, fractură mai veche de 1 an). Istoricul afecţiunii, examenul clinic şi radiologic ne ajută să corelam simptomele cu imaginea radiologică şi
ronda news
01/aprilie 2008
excluderea unui deficit neurologic sau a unei mielopatii. Rezonanţa magnetică sau examenul CT confirmă integritatea peretelui posterior al corpului vertebral sau poate depista o altă cauză a simptomatologiei (hernie de disc, stenoză de canal, infecţie etc.). Este utilă şi o coagulogramă pentru a preîntâmpina o hemoragie la locul de puncţie. Vertebroplastie la T12 la o pacientă de 63 ani
Tehnica vertebroplastiei începe cu poziţionarea pacientului în decubit ventral, cu alinierea coastelor pentru o bună imagine radiologică din profil; toată procedura se face sub ecran Rx. Este de preferat ca intervenţia să se realizeze într-un laborator de angiografie, aparatul permitând rotirea rapidă a tubului Rx în jurul pacientului pentru obţinerea unor imagini faţă şi profil, precum şi condiţii septice optime. Puncţia vertebrei poate fi uni- sau bipediculată. În tehnica unipediculară, se reperează pediculul sub imagine Rx, se introduce acul transpedicular sau intercostovertebral până în 1/3 medie sau 1/3 anterioară a corpului vertebral, care este zona de sprijin a greutăţii corpului. În tehnica bipediculară se introduce câte un ac prin cei doi pediculi prin centrul lor până în 1/3 anterioară a corpului vertebral; tehnica este folosită în tasările vertebrale mari, când cantitatea de ciment ce se poate introduce unipedicular nu este suficientă, sau dacă acul introdus nu este în apropierea centrului vertebrei.
Transpedicular (lombar)
Postoperator, se pot administra analgezice şi decontracturante, iar după câteva ore, pacientul poate fi externat. Este recomandată utilizarea antibioterapiei profilactice, deşi nici un studiu nu a dovedit că ar fi obligatoriu. Complicaţiile sunt foarte rare şi pot fi: hemoragie; febră şi accentuarea durerii pentru câteva ore din cauza căldurii generate de polimerizarea cimentului; iritaţie radiculară; extravazarea cimentului în afara corpului vertebral, compresie radiculară, embolizare cu ciment în plamân prin plexurile venoase paravertebrale; pneumotorax, infecţie. Complicaţiile sunt mai frecvente în cazul tumorilor, atât din cauza modificării structurii osoase cu risc mai mare de fracturare sau extravazare a cimentului în ţesuturile din jur, cât şi datorită stării biologice a pacientului. Un studiu efectuat de Chiras şi colaboratori în 1997, pe 274 de pacienţi, a evidenţiat complicaţii minore la 1-3% dintre pacienţii cu tasări vertebrale osteoporotice.
Intercostovertebral (toracal)
După reperare şi introducerea acului în corpul vertebral, se pregăteşte cimentul (PMMA – polimetilmetacrilat). Este important de ales corect consistenţa amestecului pentru că, dacă este prea subţire, există riscul extravazării în plexurile venoase, iar dacă este prea vâscos devine dificil de injectat. Se injectează o cantitate variabilă de ciment: o cantitate mică are un efect analgezic, iar o cantitate mai mare asigură şi rigiditatea corpului vertebral. În cazul injectării unei cantităţi prea mari, duritatea vertebrei va fi mai mare decât a vertebrelor vecine, acţionând asupra acestora ca un ciocan, favorizând tasarea acestora, ceea ce nu este de dorit. Injectarea se face sub control radioscopic permanent (faţă şi profil) pentru a evalua umplerea corectă a leziunii şi depistarea eventualelor extravazări extravertebrale, mai ales la nivelul peretelul posterior, spre canalul medular. După terminarea procedurii, pacientul este menţinut în aceeaşi poziţie încă 15 minute până la intărirea completă a cimentului.
Pacientă în vârstă de 71 ani, cu vertebroplastie la T7
Există cateva elemente de tehnică chirurgicală ce merită să fie luate în discuţie: tehnica este relativ simplă în regiunea lombară, unde vizibilitatea radiologică este bună, iar dimensiunea pediculilor este mare, dar pag 3
news ews ronda news
coastelor şi, de aceea, în această regiune este necesară o bună poziţionare a pacientului pe masa de operaţie;
01/aprilie 2008
sau chiar elimină durerea şi previne eventualele colapsuri.
obezi. Importante sunt şi prepararea, şi consistenţa cimentului, precum şi cantitatea injectată. Din punct de vedere al efectului în funcţie de etiologie, trebuie menţionat: efectul analgezic cel mai bun este în fracturatasare unică, urmat apoi de tasarea din osteoporoză şi de tumori; rezultatul vertebroplastiei este cu atât mai bun cu cât durerea de spate este simptomul major; rezultatul
care este de obicei efectuată chiar înaintea plombajului, în cursul aceleiaşi proceduri. Datorită succesului şi ratei scăzute a complicaţiilor (sub 1%), indicaţiile acestei proceduri s-au extins progresiv, iar astăzi, plombajele percutane cu PMMA (ciment) se efectuează ca tratament primar al instabilităţii osoase În cazurile leziunilor corpurilor vertebrale, pediculilor şi pelviene, benigne sau maligne. Succesul per ansamblu în procesul de atenuare a durerii (90 – 95% din cazuri)
pacientului (deformări ale coloanei, artroză) şi, de aceea, pacientul trebuie bine evaluat preoperator.
acestui tip de tratament, în special pentru confortul pacienţilor. Endovasculară al Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti se realizează cu real succes această intervenţie
1. Kobayashi K, Shimoyama K, Nakamura K, Murata K. Percutaneous vertebroplasty immediately relieves pain of osteoporotic vertebral compression fractures and prevents prolonged immobilization of patients. Eur Radiol 2005;15(2):360-7. 2. Chiras J, Adem C, Vallée JN, Lo D, Rose M. Interventional radiology for bone metastases. In: Textbook of bone metastases. 1st ed. Chichester: John Wiley & Sons; 2005:237. 3. Barragan-Campos HM, Vallee JN, Lo D, et al. Percutaneous vertebroplasty for spinal metastases: complications. Radiology 2006;238(1):354-62. 4. Chiras J, Deramond H. Complications des vertébroplasties. In: Saillant G, Laville C, eds. Échecs et complications de la chirurgie du rachis Chirurgie de reprise. Paris: Sauramps Médical; 1995:149-53. 5. Chiras J, Depriester C, Weill A, Sola-Martinez MT, Deramond H. [Percutaneous vertebral surgery. Technics and indications]. J Neuroradiol 1997;24(1):45-59.
Vertebroplastie la L5 la un pacient de 78 ani
Vertebroplastia percutanată este o metodă de tratament minim invazivă, cu un bun efect analgezic, cu intărirea corpului vertebral, în acest fel prevenind accentuarea tasării şi apariţia tulburărilor neurologice; timpul de spitalizare este scurt, pacienţii se pot mobiliza rapid postoperator şi nu este necesară imobilizarea în corset. S-a demonstrat că mărirea corpului vertebral în cazul fracturilor prin compresie osteoporotică sau litică scade
pag 4
2001;26(14):1537-41. 7. Childers JC, Jr. Cardiovascular collapse and death during vertebroplasty. Radiology 2003;228(3):902. 8. Martin JB, Wetzel SG, Seium Y, et al. Percutaneous vertebroplasty în metastatic disease: transpedicular access and treatment of lysed pedicles--initial experience. Radiology 2003;229(2):593-7. 9. Deramond H, Depriester C, Galibert P, Le Gars D. Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Technique, indications, and results. Radiol Clin North Am 1998;36(3):533-46. 10. Voormolen MH, Lohle PN, Juttmann JR, van der Graaf Y, Fransen H, Lampmann LE. The risk of new osteoporotic vertebral compression fractures în the year after percutaneous vertebroplasty. J Vasc Interv Radiol 2006;17(1):71-6. 11. Muto M, Muto E, Izzo R, Diano AA, Lavanga A, Di Furia U. Vertebroplasty în the treatment of back pain. Radiol Med (Torino) 2005;109(3):208-19. implants. Bone 1999;25(2 Suppl):85S-90S.
Vertecem New Formulation ronda news Siguranţă sporită prin controlul mai bun al vâscozităţii.
1400
Vertecem Vertecem NF
1200
Viscozitate [Pa*s]
01/aprilie 2008
1000 800 600 400 200 0 3.0 0
5.0 0
9.0 0
11.0 0
13.0 0
15.0 0
17.0 0
Timp după începerea amestecării [min]
• Reduce riscul solidificării timpurii • Vizualizare radiologică îmbunătăţită
pag 5
news ews ronda news
01/aprilie 2008
STENTINGUL VERTEBRAL: revoluţia metodelor miniinvazive Dr. Mihai Cotul Business Unit Manager, Spine Division, RondaMedical Apariția metodelor miniinvazive reprezintă revoluția medicinii ultimilor 25 de ani. Prin tehnici tot mai terapeutice de la an la an, odată cu înaintarea cercetării și dezvoltării din domeniul miniinvaziv, medicii au la se face că în domeniul chirurgiei spinale, tehnici ca vertebroplastia și chifoplastia devin tot mai populare atât în spitalele de stat cât și în practica privată. Ce anume pledează în favoarea celor două tehnici? Vertebroplastia introdusă în practica curentă acum mai bine de 20 de ani aduce ca prim argument tratamentul cu succes și rata mică de complicații a câtorva milioane de pacienți. Doar în Țara Cantoanelor (Elveția) numărul acestora depășește 2500 pe an. Prin această tehnică se reface structura de rezistență a vertebrelor, prin injectarea unui ciment special, evitând pe mai departe tasarea lor. Datorită caracteristicilor cimentului și a reacției exoterme asociate, terminațiile nervoase din vertebra afectată sunt care, lipsiți de dureri, își pot recăpăta mobilitatea și în felul acesta să-și redobândească demnitatea și calitatea vieții. mai ales la pacienții în vârstă afectați de osteoporoză, înseamnă o recuperare mai rapidă, o mobilizare mai precoce și implicit o scadere a mortalității. Cum media de viață crește în mai toate țările civilizate, numarul celor STENTINGUL VERTEBRAL vine să împlinească ceea ce mai rămăsese neperfecționat la vertebroplastie: și anume reducerea fracturii, adică restaurarea înălțimii corpului vertebral. Conform principiilor AO (Association for the Study of Internal Fixation, fondată în 1958) considerate la ora actuală protocoale de lucru, tratamentul fracturilor trebuie să îndeplinească următoarele criterii: Fixare internă stabilă, Conservarea aportului vascular, Mobilizare activă rapidă și lipsită de dureri precum și Reducerea anatomică a fracturii. Mai mult decât chifoplastia care încearcă reducerea fracturii corpului vertebral tasat prin intermediul unui balon care crează o cavitate în pag 6
care se introduce ciment, STENTINGUL VERTEBRAL adaugă și un suport rigid de tipul unei armături în această cavitate, împiedicând astfel balonului și cea de injectare a cimentului. STENTINGULUI VERTEBRAL? Restaurarea și conservarea înălțimii corpului vertebral fracturat și alinarea durerii. La cine se indica STENTINGUL VERTEBRAL? Indicația este pentru fracturile vertebrale pe fond de osteoporoză, dar și a celor traumatice, nu mai vechi de 6 săptămâni (edem al corpului vertebral evidențiat prin RMN) și situate sub T10. A1.1; A1.2; A1.3; (A3.1 cu prudență). Se indică și în A3.2; A3.1; B1.2; B2.3 Se contraindică la toate celalalte clase de fracturi vertebrale. De ce sub T10? Fiindcă lungimea stenturilor este de 15 mm și 20 mm (deschise au max.17 mm în diametru). Pentru a face inserția stenturilor în siguranță și a avea certitudinea deschiderii lor, diametrul transpedicular, măsurat de la inserția pediculului și până la peretele anterior al corpului vertebral (evaluat prin CT), trebuie respectiv 28 mm la stentul de 20 mm. Cât costa ? 2500 euro la care se mai adaugă TVA. În acest preț sunt cuprinse 2 stenturi pentru abordul bipedicular al unui nivel vertebral, împreună cu seturile corespunzătoare de
01/aprilie 2008
VBS-Sistem de stenturi pentru ronda news corpul vertebral. Tratament percutan,
mini invaziv, reconstructiv, indicat în fracturile de corp vertebral.
• Susţine reconstrucţia corpului vertebral • Restaureaza înălţimea corpului vertebral • Conserva înălţimea corpului vertebral
pag 7
ronda news
Sistemul LCP pentru Radius 01/aprilie Distal 2.4 2008 Plăci dorsale și volare pentru fracturi și osteotomii ale radiusului distal
Contur anatomic - Iritare redusă a ligamentelor și a țesutului moale datorită marginilor îngust al plăcii și al șuruburilor - Unele plăci au contur anatomic și nu necesită îndoire pentru a se potrivi pe os
Plăci dorsale Plăcile mici și șuruburi de dimensiuni reduse permit utilizarea tehnicii de permite utilizarea atât a șuruburilor de blocare, cât și a șuruburilor corticale datorită găurilor combinate.
Plăci voalare În funcție de indicație, se aleg plăci cu poziționare juxtaarticulară sau corticale de 2.4 mm sau de 2.7 mm.
Placă juxtaarticulară
Placă extraarticulară pag 8
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Sistem versatil de plăci - Posibilitatea de a alege dintr-o gamă largă de plăci dorsale sau volare permite găsirea celei mai bune soluții pentru orice tip de fractură
- Datorită gamei largi de plăci de diferite forme și dimensiuni, acestea nu necesită tăiere sau modelare, ușurând considerabil efortul chirurgilor. - Sistemul LCP pentru Radius Distal 2.4 e compatibil cu Sistemul LCP Compact Hand 2.4
Placa standard
Placa Mulată
Placa standard
Placa extra-lungă (pentru tratamentul fracturilor de radius pag 9
ronda news
PFN-A: standard în tratamentul 01/aprilie 2008 fracturilor de femur proximal
Efectul antirotator al sistemului asociat cu creşterea stabilităţii, reunite într-un singur implant Compactare osoasă în loc de excizie osoasă Inserare și blocare ușoară a lamei PFNA prin incizie laterală.
31-A1 Fracturi Pertrohanteriene Simple > aprox. 35% din totalul fracturilor tip 31-A > în general, fracturi stabile > se tratează cu DHS de cele mai multe ori > e posibil tratamentul cu PFNA
31-A2 Fracturi Pertrohanteriene multifragmentare > aprox. 40-45% din totalul fracturilor tip 31-A > în general, fracturi instabile > tratement recomandat: PFNA > tratament alternativ posibil: Placa LCP-DHS + Lama + (L)TSP!
31-A3 Intertrochanteric > aprox. 20-25% din totalul fracturilor tip 31-A > fracturi instabile > PFNA – singura opțiune
pag 10
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Foțele care acționează asupra capului femural Forța F max măsurată de Bergmann mers normal mers încet mers rapid urcare scări coborâre scări ridicare din șezând poziție șezândă poziție ortostatică stând pe vine alergare 7km/h împiedicare
0
200
400
600
800
1000
% din masa corporală
Moment de torsiune Tx Tx = F * x cauzat de șuruburi plasate asimetric (MC = 80 kg, F măsurat in vivo1), x = 2 cm)
mers încet mers normal mers rapid urcare scări coborâre scări ridicare din șezând poziție șezândă poziție ortostatică stând pe vine alergare 7km/h împiedicare 0 1)
5
Tx (Nm)
10
15
G. Bergmann , G. Duda: Hip contact forces and gait patterns from routine activities, Journal of Biomechanics 34 (2001)
pag 11
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Placa LCP pentru fracturi de ulna distală Concepută pentru fracturi subcapitale și capitale de ulna Segmentul distal al ulnei este o componentă foarte importantă a articulației radioulnare care face posibilă rotirea antebrațului. Suprafața distală a ulnei este, de asemenea, o platformă pentru stabilitatea carpienelor și, de fapt, a mâinii. Astfel, fracturile instabile de ulna distală pun în pericol atât mișcarea cât și stabilitatea încheieturii mâinii. Dimensiunea și forma segmentului distal de ulna și de implanturi standard. Placa LCP pentru fracturi de ulna distală propusă de Synthes a fost concepută tocmai pentru a preveni neajunsurile implanturilor standard, oferind astfel tratamentul ideal pentru fracturi de ulna distală. 50% din fracturile de radius distal sunt însoțite de fracturi de ulna; iar prin gama de plăci pentru radius și placa pentru ulna distală, Synthes pune la dispoziția chirurgului soluții complete pentru fracturi distale de
antebraț. Segmentul distal al plăcii are un cârlig pentru prinderea procesului stiloid. Poziționarea cârligului se folosește ca punct de referință în poziționarea plăcii. placa în capul ulnar. Stabilitate angulară Partea distală a plăcii, ‘capul’ plăcii, prezintă găuri pentru șuruburi de blocare de 2.0 mm. Corpul plăcii este conceput cu găuri combinate ce suportă atât inserarea de șuruburi de blocare cât și a șuruburilor corticale de 2.0mm. Gaura alungită Corpul plăcii prezintă o gaură combinată cu partea fără funcție de lungimea osului. Preconturare anatomică Placa pentru fracturi de ulna distală respectă conturul sistemului placă-șurub. Marginile rotunjite și suprafața netedă protejează țesutul moale. Şuruburi de blocare X01.876–900 Șurub de blocare Ø 2.0 mm, autotarodant
Şuruburi corticale X01.356–381 Şuruburi corticale Ø 2.0 mm, autotarodant
Opțional se pot folosi și șuruburi corticale de 1.5 mm, autotarodante.
pag 12
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Indicații -Fracturi de ulna distală ce au ca rezultat instabilitatea articulației radioulnare.
plăcii a fost concepută tocmai pentru a evita distorsionarea formei
-Fracturi de cap ulnar când suprafața articulară este dislocată, răsucită sau înclinată.
timpul modelării plăcii. În cazul distorsionării
amenință congruența stabilă a articulației radioulnare. Important Numeroase fracturi simple de proces stiloid solicită doar tratament simptomatic. Plăcile au fost concepute pentru a suporta un anumit grad de modelare. Crestătura de pe fața anterioară a
blocarea devine mai Nu se recomandă tăierea plăcilor datorită În timpul implantării, nu se recomandă expunerea totală a capului ulnar pentru că acest lucru ar dăuna stabilizatorilor esențiali de țesut moale.
Bărbat, 24 de ani Instabilitate a articulației radioulnare asociată cu durere datorită unei fracturi subperiostale la
Caz Clinic
osteosinteză cu placa LCP pentru ulna distală.
Femeie, 83 de ani Stabilizarea ulnei subcapitale concomitent cu stabilizarea fracturii de proces stiloid cu ajutorul plăcii de ulna distală. Fractura de radius a fost tratată cu placa LCP volară de radius distal. pag 13
ronda news news ews
01/aprilie 2008
Fixatorul cardanic pentru cot pentru pontajul articulației conferă un grad mare de
chirurgicale și menține o irigație sanguină corespunzătoare pentru vindecare.
Libertatea mare în poziționarea șuruburilor Schanz face sistemul mai adaptabil la o varietate mare de patologii.
Mobilizare precoce Fixatorul cardanic pentru cot exte conceput astfel încât eliberând astfel tensiunea osteosinetezei interne. În funcție direct după intervenție, în timpul reabilitării, reducând astfel riscul anchilozării și accelerând recăpătarea mobilității funcționale a pacientului.
se face mult mai ușor. radiotransparente, aspect ce ajută la găsirea axului anatomic materiale compatibile RMN. Astfel, pacienții tratați cu astfel cu rezonanță magnetică. Respectarea principiilor AO Poziționare anatomică Pentru siguranța succesului terapeutic în cazul utilizării redusă. Fixare stabilă Tija modulară asigură stabilizarea articulației. Articulația eliberând astfel tensiunea ligamentară.
Indicații articulației este folosit pentru tratamentul traumatismelor complexe și instabile ale cotului în cazul în care tensionarea funcțională precoce este imposibilă datorită instabilității ligamentare. Cele mai importante indicații pentru pontajul articular Tratament întârziat al cotului dislocat și rigid Instabilitate articulară cronică Instabilitate articulară acută ca urmare a leziunilor ligamentare complexe Fracturi instabile de cot Protejarea reducerii și menținerea stailității fracturilor după osteosinteza cu plăci Contraindicații
Prezervarea irigației sanguine Utilizarea șuruburilor Schanz cauzează lezări minime
Pacienți care nu suportă inserarea de șuruburi datorită unor afecțiuni osoase sau ale țesutului moale.
Descrierea sistemului
distanță de focarul fracturii. Acest tip de abord minimizează traumatismul țesutului moale în timpulintervenției
Cadru Flexibil de necesitățile pacientului - Flexibilitate maximă în alegerea poziției știfturilor pe radius și ulna de 8 mm și de 11 mm
pag 14
Determinare monitorizată a axului - Axul este determinat cu broșa de ghidaj de 2.5 mm - Manșonul metalic permite determinarea continuă coaxialității cu ajutorul
Mobilizare precoce - Mobilizare postoperatorie activă și pasivă a articulației cotului - Protejează suprafața articulară datorită mișcării cardanice ghidate
- Materialele radiotransparente din care e confecționat permit vizualizarea părților anatomice afectate
unei tije adiționale în cazul în care se dorește imobilizare
O opţiune nouă. 01/aprilie 2008
ronda news Osteotomul Colibri cu alimentare la consolă
Colibri Piesă de mână compactă, uşoară şi ergonomică. Comfort şi simplitate la utilizare. Fiabil şi durabil atât cu baterii cât şi cu consolă. Versatil: Pentru trauma, coloană si maxilo-facial. Cablul de conectare la consolă Simplu de conectat, utilizat şi întreţinut. Rezistent pentru utilizare îndelungată. Lavabil şi autoclavabil - asigură siguranţă operatorie. Consola Cu mufe de conectare pentru Colibri şi 2 piese EPD. Cu sistem special reglabil de irigare încorporat. Permite reglajul forţei de torsiune. Sistem de reglare exactă a vitezei pieselor EPD. Polivalentă: consolă pentru mai multe tipuri de motoare cu aplicaţii diferite. Puternică: oferă motorului Colibri acelaşi voltaj, amperaj şi putere ca şi bateria de capacitate mare. Acţionarea osteotomului se poate face şi de la mână şi prin intermediul unei pedale pentru picior. pag 15
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Placa de calcaneu cu șuruburi de blocare - soluția Synthes pentru fracturi complexe de calcaneu Flexibilă și adaptabilă Fixare cu stabilitate angulară Disponibilă în patru variante de dimensiuni Flexibilă și adaptabilă Această placă cu șuruburi de blocare, concepută special pentru tratarea fracturilor de calcaneu minimizează riscul modelată pentru a respecta conturul anatomic dorit. Brațul diagonal al plăcii stabilizează sustentaculum tali
mai ales în cazul fracturilor cominutive. Fixare cu stabilitate angulară
susțin procesul anterior și fragmentul plantar. Placa de calcaneu este disponibilă în patru variante de dimensiuni diferite, cu lungime de 64mm, 69mm, 76 pentru piciorul stâng sau drept. tipuri multiple de fracturi. Găurile situate ascendent și angular (vezi săgețile din imagine) se mulează pe sustentaculum și oferă suport mai bun suprafeței articulare talo-calcaneale.
bună chiar și în cazul fracturilor multifragmentare. Riscul pierderii reducerii primare sau secundare este redus considerabil. Placa se utilizează cu șuruburi de blocare de prin utilizarea șuruburilor standard (șuruburi corticale de 2.7 mm și de 3.5 mm, șuruburi de spongie de 4.0 mm). La utilizarea șuruburilor corticale de 2.7 mm se obține o angulație de 15°, iar în cazul utilizării de șuruburi corticale de 3.5mm se obține o angulație de 5°. Placa de calcaneu se aplică prin abord lateral, iar bicorticală și/sau unicorticală.
construct stabil-angular care se potrivește perfect pe suprafața articulară a calcaneului. Pattern-ul de dispunere a găurilor în placă permite pag 16
01/aprilie 2008
Indicații Fracturi intra și extra-articulare de calcaneu Fracturi multifragmentare de calcaneu Fracturi cauzate de redoare articulară Tongue-type fracture
news ews ronda news
Studiu comparativ: Plăci simple vs Plăci cu șuruburi blocate pentru fracturile de calcaneu Medici ce activează în departamentul de Traumatologie al Facultății de Medicină din Hanovra, Germania, au realizat primul studiu biomecanic pentru determinarea stabilității diferitelor plăci
Instrumentarul Placa de tibie distală Placa LCP de Pilon Tibial Placa de calcaneu Instrumentar comun pentru plăcile de tibie și de calcaneu
Instrumentarul folosit la inserarea plăcii de calcaneu corespunde setului de instrumentar LCP pentru fragmente mici. Pentru ușurința în pre-conturarea plăcii, chirurgului i se pune la dispoziție și un șablon corespunzător plăcii.
Studiul a fost realizat pe mulaje de os cu diferite modele de fracturi cu ajutorul unui dispozitiv hidraulic de măsurare și testare. Rezulatele obținute au demonstrat faptul că plăcile cu șuruburi blocate oferă o stabilitate de 4 ori mai mare la sarcina ciclică decât plăcile obișnuite, fără șuruburi de blocare, iar poziționarea laterală a plăcii contribuie de asemenea la creșterea stabilității. Pentru mai multe informații, reprezentantul Ronda Medical.
contactați
pag 17
news ews ronda news
01/aprilie 2008
MatrixMANDIBLE – Sistemul
matricial de plăci pentru mandibulă Conceput pentru confort intra-operator: toate șuruburile se potrivesc tuturor plăcilor Caracteristicile sistemului Datorită gamei variate de plăci pre-conturate anatomic, chirurgului îi este ușor să găsească placa ce se potrivește perfect pacientului. Sistemul MatrixMandible este un multitudinii de combinații posibile între șuruburi și placă. Codurile de culori facilitează selectarea implantului dorit.
Instrumentarul - Șurubelnița al cărui cap se potrivește tuturor șuruburilor face priză cu șurubul chiar dacă nu este poziționată perpendicular pe acesta - Freze diamanțate pentru tăiere Șuruburile bine de capătul șurubelniței și o transmitere a cuplului de torsiune care reduce riscul ca șurubelnița să iasă din șurub
Placa Plăcile din sistem sunt confecționate din Titan pur și
aliaj de titan (Ti-6Al-7Nb) și au diametre de 2.0, 2.4, 2.7 și 2.9 mm. Recesul cruciform cu crestături adânci ajută la o
2.0 mm, 2.5 mm, și 2.8 mm. Plăcile au contururi rotunjite. Plăcile cu angulație sunt concepute astfel încât să reducă tensiunea în zonele critice. Noile plăci de reconstrucție au o mai mare rezistență la oboseala materialelor ceea ce le prelungește durata de viață. Plăcile de reconstrucție
unghi de 15°. Orice șurub de orice diametru se potrivește
Rezistența şuruburilor :
1.0 mm, maleabil
1.0 mm
1.25 mm
1.5 mm
2.0 mm
2.5 mm
2.8 mm
pag 18
1.0 mm maleabil
1.0 mm / 1.25 mm / 1.5 mm
2.0 mm / 2.5 mm
2.8 mm
2.0 mm
2.4 mm
2.7 mm
2.9 mm
INDICAȚII Sistemul MatrixMANDIBLE dezvoltat de Synthes este dedicat chirurgiei orale și maxilofaciale și are următoarele indicații: Traumatism mandibular Chirurgie reconstructivă a mandibulei Chirurgie ortognatică (corectarea chirurgicală a diformităților dentofaciale) IMPORTANT - Fixarea stabilă necesită utilizarea a minim 2-3 șuruburi pe segment - În cazul utilizării de plăci de reconstrucție de 2.5 mm
news ews ronda news
01/aprilie 2008
și 2.8 mm ca sistem de pontaj cu șuruburi blocate de 2.4 mm sau 2.9 mm, se recomandă utilizarea a 4 șuruburi pe segment. Dacă utilizarea acestor șuruburi e împiedicată de lungimea osului sau de calitatea inferioară a acestuia, se recomandă folosirea a cel puțin 2 șuruburi de blocare. - Șuruburile trebuie poziționate la cel puțin 1 cm de fractură sau de linia de osteotomie - În cazul traumatismelor, poziționate la un unghi de 10°, păstrându-și în continuare opțiunile de blocare. În acest caz e de așteptat o diminuare ușoară a stabilității angulare. Oricum, e important de reținut că sistemul de blocare Matrix oferă un grad mare de stabilitate angulară.
Utilizare clinică primară
Utilizare clinică secundară
Plăci de tensionare Plăci de ajustare Plăci de susținere/ plăci 3D
Traumatism al mandibulei
Chirurgie ortognatică
1.25 mm
Plăci de ajustare Plăci curbe și plăci –semilună Plăci drepte Plăci angulate
Traumatism al mandibulei
NA
1.5 mm
Plăci curbe Plăci drepte Plăci angulate
Traumatism al mandibulei
NA
2.0 mm
Plăci curbe Plăci drepte Plăci angulate
Traumatism al mandibulei
NA
Tipul Plăcii
Utilizare clinică primară
Grosimea plăcii 1.0 mm (maleabilă)
Tipul Plăcii
1.0 mm
Grosimea plăcii
Utilizare clinică secundară
2.0 mm
Plăci drepte Plăci cu un singur unghi Plăci cu două unghiuri
Reconstrucție mandibulară primară (utilizată cu grefă osoasă vascularizată)
Fracturi cominutive
2.5 mm
Plăci drepte Plăci cu un singur unghi Plăci cu două unghiuri
Reconstrucție mandibulară primară (utilizată cu grefă osoasă)
Fracturi cominutive
Pontaj temporar cu reconstrucție secundară amânată
2.8 mm
Plăci drepte Plăci cu un singur unghi
Pontajul defectelor anterior reconstrucției secundare
NA
pag 19
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Cursul de tehnici chirurgicale pentru Retropicior – Impresii Dr. Dan Putineanu Spitalul de Urgență “Floreasca” București În perioada 24-27 ianuarie 2009 am avut ocazia de a participa la Cursul de tehnici chirurgicale pentru Retropicior ce a avut loc la Oberdorf, Elveția. de Ortopedie al Spitalului Universitar din Basel și condus de Prof. Beat Hintermannn, șeful Departamentului de Ortopedie al Spitalului Cantonal Liestal. Sponsorul este Societatea Elvețiană de chirurgie a Gleznei și Piciorului. Vizitând pentru prima dată Centrul Educațional Synthes din Oberdorf am fost desigur în primul rând impresionat de acesta. Nu poți să nu te întrebi cum este posibil ca într-un “sat” cu câteva sute de case să existe un asemenea centru de pregătire, de înaltă tehnicitate … Cursul raspunde, după părerea mea, dezideratelor oricărui chirurg ce dorește să se perfecționeze în chirurgia piciorului. Iată câteva argumente: 1. Organizatorii aduc laolaltă nume consacrate internațional în chirurgia piciorului. Iată doar câteva exemple: Prof. Dr. Beat Hintermann (Liestal, Elveția), Prof. Charles Saltzmann, University of Utah, SUA), Prof. Dr. Hans Zollinger, (Hirslanden Clinic Zurich, Elveția), Hans-Jorg Trnka (Foot and Ankle Center, Viena, Austria), Dr.Victor Valderrabano (University Hospital Basel, Elveția), Prof. James Nunley (Duke University Medical Center, North Carolina, SUA), Prof. Mathieu Assal (Hopital Cantonal Universitaire, Geneva, Elvetia), Prof. Renee Fuhrmann (Klinik fur Orthopedie der Friederich SchillerUniversitat, Eisenberg, Germania), Cristoph Lampert (Spitalul Cantonal St Gallen, Elveția), Dr. Frank Horst (Sendenhorst, Grmania) și mulți alții
2. Cursul trece în revistă anatomia chirurgicală a piciorului, pe cea macroscopică cât și pe cea artroscopică, atât teoretic, cât și practic la cadavru 3. Sunt revăzute principalele capitole ale chirurgiei retropiciorului, cele mai întâlnite în practică: reconstrucțiile tendinoase, osteotomiile de corecție supramaleolare și calcaneene, artrodezele (a gleznei, subtalară, talonaviculară, naviculo-cuneiformă I, Lisfranc, tripla artrodeză), reconstrucțiile complexe ale retropiciorului ( calusul vicios după fracturi de gleznă, fracturile calcaneene, după artrodeze) 4. Combină aspectele de teorie și practică la cadavru a principalelor tehnici chirurgicale utilizate în ziua de azi – ceea ce dă posibilitatea cursantului de a exersa în condiții de sală operatorie, cu instrumentar adecvat (Synthes – oare ce îți poți dori mai mult ?) sub îndrumarea unor chirurgi experimentați. 5. Discuțiile libere pe marginea prezentărilor teoretice și a lucrărilor practice, în cadrul cărora sunt “disecate” toate neclaritățile. 6. opinii te asigură încă o dată, dacă mai era nevoie: chirurgia piciorului nu este simplă, iar cunoașterea aprofundată a anatomiei, biomecanicii, indicațiilor și contraindicațiilor precum și un arsenal tehnic corespunzător și o execuție un rezultat chirurgical bun și unul clinic satisfăcător pentru pacient. Lilian Rubin de la Centrul de Educație Medicală Continuă profesionalismul său. Programul social a completat discret relaxare în zilele mai încărcate. Participarea la un astfel de curs este, după părerea mea, o experiență profesională deosebită, de înaltă ținută “experiență elvețiană”, pe care o trăiești de la coborârea din avion și până la îmbarcare, într-o țară de un farmec aparte, în care ordinea și perfecțiunea se îmbină fericit cu un peisaj natural de excepție.
pag 20
01/aprilie 2008
ronda news
Artelon® C MC S pacer
Respectarea particularităților anatomice și recâștigarea funcționalității Artrita este una dintre cele mai comune afecțiuni cronice, iar osteoartrita este una dintre cele mai des întâlnite forme ale ei. Această afecțiune cauzeză dizabilități ce reduc capacitatea de muncă și afectează calitatea vieții pacienților. Artimplant oferă o soluție unică la această problemă, soluție ce vindecă durerea a mii de pacienți cu osteoartrită, ajutându-i să își recapete puterea și funcționalitatea. Distanțierele Artelon CMC - Respectă și mențin particularitățile anatomice - Stabilizează articulația carpometacarpiană - Stimulează abilitatea organismului de a forma o nouă suprafață funcțională - Procedură chirurgicală ușoară si rapidă - Restaurează funcționalitatea
Distanțierele Artelon CMC fac parte din gama de soluții propusă de Artimplant pentru tratamentul osteoartritei în stadiu incipient. Pe lângă acest produs care se adresează articulației carpometacarpiene, Artimplant pune la dispozitia chirurgilor produse pentru tratamentul altor articulații ale mâinii sau ale piciorului. Pentru informații suplimentare, contactați reprezentantul Ronda Medical.
pag 21
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Ştiri şi anunţuri 5-9
Apr
23-26
Apr
9-12
Mai
3-6
Iun
15-16
Iun
pag 22
Eveniment: Al 7-lea Congres Bianual Isakos Organizator: Societatea Internațională De Artroscopie, Chirurgia Genunchiului Și Medicină Sportivă Locație: Osaka, Japonia Info: www.isakos.com Taxă participare: 400 – 1050 Euro în funcție de specializare, calitatea de membru și perioada de achitare a taxei de curs Eveniment: Al 2-lea Simpozion Internațional cu lucrări practice pe cadavru cu tema “Tehnici chirurgicale pentru tratamentul coloanei cervicale” Organizator: Spitalul Universitar Maribor, Institutul de anatomie al Unversității Ljublijana Locație: Maribor, Slovenia Info: slavica.kersic@ukc-mb.si, www. mariborspine.si Taxă participare: Simpozion – 300 Euro, Simpozion & Workshop – 500 Euro Eveniment: Cursuri regionale AO Organizator: AO Foundation Locație: Porto Carras, Grecia Info: ameliaprecup@rondamedical.ro, www.aofoundation.org Taxă participare: 600 – 750 Euro în funcție de cursul ales și perioada de achitare a taxei Eveniment: Al 10-lea Congres EFORT Organizator: Locație: Viena, Austria Info: http://www.efort.org/vienna2009/, registration@efort.org Taxă participare: 25 – 470 Euro în funcție de specializare, tipul de sesiune aleasă și perioada de achitare a taxei Eveniment: AO Course in Bone Management in Neurotrauma Organizator: AO Foundation Locație: Salzburg, Austria Info: www.aofoundation.org, rubin.lilian@ao-courses.com Taxă participare: 900 Euro
22-25
Iun
29-2 Iun-Iul
5-7
Sep
7-11
Sep
9-12
Noi
Eveniment: Cursuri regionale AO Organizator: AO Foundation Locație: Sinaia, Romania Info: ameliaprecup@rondamedical.ro, www.aofoundation.org Taxă participare: 600 – 750 Euro în funcție de cursul ales și perioada de achitare a taxei Eveniment: Celule Stem pentru Regenerare Musculoscheletală/ Stem Cells for Musculoskeletal Regeneration Organizator: European Cells & Materials Locație: Davos, Elveția Info: www.ecmjournal.org/ecm_meetings Taxă participare: 300 – 500 CHF în funcție de specializare și perioada de achitare a taxei Eveniment: Chirurgia coloanei – Lucrări practice pe cadavru Organizator: Societatea Austrică de Chirurgia Coloanei Locație: Graz, Austria Info: evelyne.schleifer@klinikum-graz.at Taxa participare: 590 Euro Eveniment: Cea de-a 22-a ediție a Conferinței Europene de Biomateriale Organizator: European Society of Biomechanics Locație: Lausanne, Elveția Info: www.ecmjournal.org/ecm_meetings Taxă participare: 300 – 800 Euro în funcție de specializare, calitatea de membru și perioada de achitare a taxei Eveniment: SOFCOT a 84-a Reuniune Anuală a Societăţii Franceze de Organizator: SOFCOT Perioada: 9 – 12 Noiembrie 2009 Locație: Paris, Franţa Info: sofcot@sofcot.fr Taxă participare: solicitaţi informaţii la adresa de contact.
news ews ronda news
01/aprilie 2008
Ştiri AO Alegeri AO AA România 20 februarie 2009 marchează o dată extrem de importantă în istoria AO în România, și anume alegeri pentru Consiliul Director al asociației românești. În acest moment există 28 de medici români membri AO dintre care 19 au ales să își exprime votul pentru membri în Consiliul Director.
Responsabil Educațional: As. Univ. Dr. Codrin Huszar, Spitalul Universitar de Urgență București
În urma centralizării rezultatelor scrutinului, Consiliul Director AO AA România este compus din: Președinte: Prof. Univ. Dr. Dan Barbu, Spitalul Clinic de Urgență București Vicepreședinte: Dr. Andrei Ursache, Spitalul Clinic de Urgență București Secretar: Şef Lcr. Dr. Paul Dan Sîrbu, Spitalul Clinic de Urgențe Iași Trezorier: As. Univ. Dr. Dan Putineanu, Spitalul Clinic de Urgență București Consilier: Dr. Mircea Radu Popescu, Compartimentului Politraumatologie Casa Austria – Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara
pe cei cu o vastă experiență, în procesul de educație medical continuă prin organizarea de evenimente educaționale de calitate superioară și prin facilitarea accesului acestora la Cursuri AO organizate în întreaga lume. Asistența în obținerea de burse și de granturi de cercetare este, de asemenea un obiectiv important din agenda organizației. Referitor la poziționarea AO AA România pe harta internațională AO, cu siguranță un proiect de viitor apropiat este aderarea la structura regional AO MID. Și poate mai presus de orice, AO AA își propune să se dezvolte ca o organizație deschisă și
La întâlnirea din 20 februarie s-au discutat, în linii mari, și proiectele viitoare ale organizației. Astfe, AO AA România își propune să susțină medicii din
nivelul educațional în domeniul traumatologiei din România.
AO Trauma – Un nou capitol în istoria AO Foundation Știm cu toții deja cât de important a fost anul 2008 în istoria AO și cât de multe evenimente de celebrare a primilor 50 de ani de existență au avut loc. Și știm acest
considerente a fost creat AO Trauma, un sub-grup al AO Foundation, dedicat exclusiv chirurgilor specializați în ortopedie-traumatologie.
a chirurgilor români de diverse specialități în aceste evenimente. Ne-am întrebat cu toții ce urmează și cum își va începe AO următoarea jumătate de veac. Ei bine, crearea
Crearea celor patru grupe individuale de specialități nu înseamnă sub nicio formă segregarea Fundației ci este mărturia vie a considerației pe care AO Foundation o
următorilor 50 de ani.
Pot spune cu mândrie că crearea AO Trauma a fost, de fapt, realizarea majoră a anului aniversar și unul dintre cele mai importante momente ale mandatului meu de doi ani ca Președinte AO. (Prof Chris van der Werken, fost Președinte AO)
În cea mai mare parte a evoluției de până acum, Fundația AO și Trauma erau sinonime. Spiritul AO Trauma. Dar iată că de-a lungul evoluției sale Fundația AO încurajează unitatea în diversitate și susține dezvoltarea de specialități în cadrul organizației – mamă. Primul grup care s-a constituit ca o specialitate în cadrul AO a fost cel reprezentat de chirurgii veterinari, urmați de specialiștii în chirurgia coloanei și continuare cu AO Foundation. Succesul înregistrat de grupele de specialități în atragerea de noi membri și în dezvoltarea de programe proprii au dat de înțeles că
spiritul și prioritățile, AO Trauma va cunoaște o evoluție dincolo de toate așteptările! Deci, sper din toată inima că veți dori să vă alăturați membrilor AO Trauma și să vă implicați în activitățile oraganizației voastre! (Prof Michael Wagner, Președinte AO Trauma)
ramuri chirurgicale este probabil calea optimă de dezvoltare viitoare a organizației. Și pe aceste pag 23
news ews ronda news
01/aprilie 2008
AO Trauma NOW! este revista AO dedicată specialiștilor în membrilor pe pagina de internet www.aofoundation.org Susţinere AO în proiecte de cercetare Din dorinţa de a îmbina excelenţa şi inovaţia în domeniul său de activitate, Fundaţia AO se simte îndatorată să promoveze şi să investească în proiecte de cercetare atât din cadrul organizaţiei cât şi din afara ei. Acest demers are
în continuare excelenţa în cercetare, AORF a iniţiat recent un program de premiere anuală a celui mai bun proiect de cercetare încheiat în acel an.
cazul bolilor musculoscheletale. În acest scop Fundaţia AO a constituit două organisme distincte şi complementare în acelaşi timp: AO Research Fund (Fondul AO de Cercetare) şi AO Biotechnology Advisory Board (Consiliul Consultativ AO pentru Biotehnologie).
al iniţiativei Consiliului Academic de a susţine proiectele de cercetare ale AO din domeniul biotehnologiei (biomateriale şi producere de ţesut uman) şi funcţionează ca un organism extern AO, tocmai pentru a-şi putea menţine obiectivitatea în luarea deciziilor de susţinere a diverse proiecte de cercetare. Consiliul Consultativ AO pentru Biotehnologie este format din experţi în domeniu care activează în clinici şi universităţi de prestigiu din lume, şi caută încontinuu să
Pentru mai bine de 20 de ani, AORF (AO Research Fund) chirurgi şi a tinerilor cercetători în consolidarea carierei lor prin încurajarea de proiecte şi studii în traumatologie, chirurgia coloanei, chirurgia buco-maxilo-facială şi chirurgie veterinară. Aceste granturi de ‚start-up’ pentru tinere talente sunt în continuare principalele ‚premii’ pe care le oferă AORF, dar, recent, Comisia AORF a introdus granturile Focus destinate pentru susţinerea de proiecte de cercetare ale complementare cu programele cu prioritate clinică ale AO. AORF acceptă propuneri de proiecte de cercetare din toată lumea în sesiuni ce au loc de două ori pe an. Pentru a promova
AO Biotechnology Advisory Board (Consiliul Consultativ
renumite în întreaga lume. Pe lângă recomandarea de tehnologii inovative importante pentru activitatea AO, pe lângă impunerea de standarde la nivel mondial în domeniu şi pe lângă combinarea eforturilor cu cele ale AORF în revizuirea şi îmbunătăţirea aplicaţiilor bio-tech, Consiliul Consultativ AO pentru Biotehnologie îşi administrează fonduri pentru granturi de cercetare oferite chiar de ei. De asemenea, organizează simpozioane și seminarii pentru a promova soluţii avangadiste din domeniu.
FORMULAR Titulatură................................................... Naţionalitate ........................................... Specializare..............................................
Nume ......................................................................... Data naşterii............................................................. Grad universitar .....................................................
Prenume ...................................................................... Grade ............................................................................ Doctor în medicină: da/nu .
Instituţia............................................................................................................ Funcţia ............................................................................................................. Departametul................................................................................................. Adresa instituţiei .......................................................................................... Oraş............................................................. Cod poştal ............................................................... Judeţ/ Sector ............................................................... Ţara ............................................................. Telefon serviciu ..................................................... Telefon mobil .............................................................. Fax .............................................................. Telefon domiciliu .................................................. Adresa e-mail .............................................................. Dacă doriţi să primiţi corespondenţa la domiciliu completaţi şi câmpurile de mai jos: Adresa de domiciliu ........................................................................................................................ Oraş ................................................................................ Cod poştal ................................................ Judeţ/ Sector.......................................................... Ţara ................................................................................. Limba internaţională de corespondenţă.................................................................................................................................................................................. Domenii de interes/ Alte Observaţii............................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................................................................................. Completând acest formular puteţi primi materiale si informaţii de la Ronda Medical atât prin poştă cât si prin e-mail sau puteţi să ne trimiteţi părerea dumneavoastră despre această revistă. Puteţi, de asemenea, să îl transmiteţi colegilor dumneavoastră Echipa Ronda Medical
BIBLIOTECA NATIONALA A ROMANIEI
ISSN 1843-9756 Materialele din această revistă au ca surse materiale informative Synthes şi AO Foundation. pag 24 Tiraj: 1600 exemplare.
Ronda Medical P-ţa 1 Mai nr. 4-5, 400141 Cluj-Napoca ROMÂNIA tel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295 synthes, digz, mtf, synbone representative