standardul în osteosinteza
m e d i c a l
01/martie 2007
ronda news LCP - combinaţii fără compromis LCP – Prima placã ce oferã chirurgului posibilitatea de a alege între blocare prin compresie şi blocare prin stabilitate angulară.
Alternativa 3: -fixarea cu o combinaţie de şuruburi standard şi blocante; Combinaţia specială a găurilor face posibilă
Scopul tratamentului chirurgical al fracturilor este
valorificarea şi combinarea avantajelor ambelor sisteme
reconstrucţia anatomică şi restaurarea funcţiilor.
de implant: atât ale sistemelor standard de plăci şi
Principiile de bază ale fixării interne după AO/ ASIF sunt
şuruburi cât şi ale fixatorilor interni de blocare.
reducerea anatomică, fixarea stabilă, permiterea unei
Combinaţia de găuri are ca rezultat compresie şi
irigări adecvate cu sânge şi mobilizarea activă precoce.
stabilitate absolută în cazul plăcilor şi şuruburilor
Fixarea internă cu plăci şi şuruburi este o tehnică bine consacrată, dovedită clinic. În cazul fracturilor
standard, şi stabilitate angulară şi ancorare optimă pentru fixatorii interni de blocare.
metafizare şi a osului osteoporotic, rezultatele clinice au
În cazul sitemelor de şuruburi şi plăci
fost îmbunătăţite prin folosirea sistemelor cu stabilitate
convenţionale este necesară potrivirea anatomică între
angulară, a aşa-numiţilor fixatori interni de blocare.
placă şi os ca să se poată obţine o reducere exactă. Se
LCP – Locking Compression Plate – elaborată de
poate aplica şi tehnica şurubului de tracţiune pentru a
AO/ASIF, este rezultatul unei experienţe vaste câştigată
obţine o interfaţă de compresie optimă. Posibilitatea de
prin folosirea de şuruburi şi plăci standard, dar şi a
poziţionare neobişnuită a şuruburilor permite compresia
fixatorilor interni. LCP permite aplicarea tehnicii plăcilor
dinamică.
standard, a principiilor fixatorilor interni, dar şi o combinaţie între aceste două metode. Este astfel posibilă tratarea cazurilor, fără compromis, cu acea metodă care promite cele mai bune rezultate. Opţiunile sistemului de blocare LCP Alternativa 1: -fixarea cu şuruburi standard (corticale sau de spongie); Alternativa 2: -fixarea cu şuruburi de blocare (simple, periprostetice sau cu gaură de cerclaj);
(Continuarea în pagina 3)
ronda news
01/martie 2007 pag. 2
Editorial
Avem şansa de ne dezvolta împreună
CUPRINS
„Raţiunea de a fi Ronda Medical nu este distribuţia de produse medicale în domeniul osteosintezei ci punerea la
LCP – combinaţii fără compromis
pag 1/3
Editorial
pag. 2
Ştiri şi anunţuri
pag. 2
dispoziţia partenerilor noştri din sistemul medical de modalităţi cât mai eficiente de îmbunătăţire a calităţii vieţii pacienţilor.” (Cristian Bucur, Director general).
După cum reiese din afirmaţia de mai sus şi din activitatea Ronda Medical, ne propunem să fim mai mult decât distribuitori de produse medicale: vrem să fim partenerii
Osteosinteza minim invazivă cu less invasive stabilization system (liss) în fracturile femurului distal
pag. 4/5
USS – Universal Spine System
pag. 6
Distractor alveolar
pag. 7
medicilor români şi să îi asistăm pe aceştia în procesul de educare/ formare continuă impus de însăşi meseria de medic.
Prin această revistă ne propunem să ne apropiem şi să răspundem şi mai mult nevoilor specifice ale chirurgilor interesaţi direct de activitatea noastră. De aceea, vrem ca aceasta să devină un proiect comun la care vă invităm să
AO – condusă de chirurgi, călăuzită de excelenţă .
participaţi.
Prin formularul pe care îl găsiţi pe ultima pagină puteţi să ne trimiteţi părerea dumneavoastră despre această
AOSpine International
pag 8
Pag. 9
PHILOS – Soluţia optimă pentru cazuri dificile pag. 10
iniţiativă, să ne semnalizaţi zonele de interes şi sugestii de îmbunătăţire. În acelaşi timp, puteţi să ne trimiteţi materiale cu experienţe relevante pe care doriţi să le împărtăşiţi cu colegii
Placa metafizară LCP
pag. 11
dumneavoastră din întreaga ţară şi care pot fi publicate în
Formular
această revistă.
pag. 12
În prezent Ronda News ajunge la 1082 de medici chirurgi din toate etapele de specializare, asistenţi medicali şi personal din bloc operator. Sperăm ca tirajul şi volumul de
Ştiri şi anunţuri
informaţii să crească astfel încât fiecare dintre dumneavoastră să găsească informaţii de interes în această publicaţie.
1. Primul workshop AOSpine Romania cu tema “Abordul Mizăm pe ajutorul şi susţinerea dumneavoastră în acest demers şi, suntem convinşi că împreună vom reuşi să dezvoltăm comunitatea de chirurgi ortopezi, neurochirurgi,
coloanei vertebrale cu USS si placi cervicale” Bucureşti, 30 martie 2007 Cluj-Napoca, 31 martie 2007
chirurgi BMF din România, iar colaborările pe care le avem deja cu organizaţii internaţionale similare ne vor ajuta să ne
2. Workshop cu tema “Biomecanica osoasă, plăci şi
atingem scopul comun: susţinerea chirurgilor români în
concepe LCP şi soluţii periprostetice”
procesul de formare continuă şi îmbunătăţirea calităţii vieţii
Bucureşti, 6 iulie 2007
pacienţilor din sistemul medical românesc.
Cluj-Napoca, 7 iulie 2007
Echipa Ronda Medical
ronda news
01/martie 2007 pag. 3
LCP - combinaţii fără compromis
(Continuare din pagina 1)
Sistemul de blocare al şurubului în placă funcţionează ca un fixator intern cu stabilitate angulară şi
şuruburi blocante. Fixarea cu şuruburi blocante este indicată şi în cazul osului osteoporotic.
fixare mai bună în os. Gaura filetata conică permite blocarea
Când plăcile LCP sunt folosite împreună cu
şurubului atât perpendicular cât şi la unghi diferit în funcţie
şuruburile blocante, rezultă un complex stabil ce asigura
de necesităţi. Prin blocare, jocul şurubului în placă este
stabilitatea angulară a fracturii. Şurubul blocant LCP poate fi
eliminat şi se reduce considerabil riscul de a se pierde
inserat monocortical, fără pierderea stabilităţii ansamblului
reducerea fracturii. Stabilitatea angulară păstrează
sau fixarii fracturii. Prin compresia realizată şuruburile
reducerea, astfel că aceasta e menţinută atât intraoperator
standard crează frecare între placă şi os. Pentru a obţine
cât şi postoperator indiferent de calitatea osului. Folosirea
stabilitatea absolută, forţele de frecare trebuie să fie mai
ca fixator intern rezolvă problemele de pierdere
mari ca forţele produse în procesul de vindecare. Pentru
postoperatorie a reducerii, oferind o ancorare mai solidă,
aceasta este esenţială folosirea suruburilor standard
mai ales în cazuri cu osteoporoză. Sunt rezolvate, de
bicorticale.
asemenea, şi problemele pierderii de reducere intraoperatorie având în vedere că nu e necesară o conturare adecvată a plăcii.
În acest fel se înlătură
Potrivirea perfectă, rigidă şi sigură dintre placă şi şuruburi asigură: • Lipsa forţelor de tensiune la nivelul osului
necesitatea compresiei plăcii pe os pentru stabilitate şi nu
• Lipsa forţelor de compresie la nivel periostal;
se interferează cu vascularizarea periostală, osul fiind în
•Integritatea funcţională a periostului;
continuare irigat corespunzător.
• Eliminarea riscului de desprindere a şurubului;
Avantajele sistemului de blocare LCP:
• Eliminarea forţelor de torsiune pe osul cortical;
• In regiunea articulară (susţinere, grad mare de
• Inserţia şi extracţia şurubului;
modelare şi răsucire a plăcii); • Tehnica fixării “în punte –bridge tech.” (în fracturile
La dispoziţia chirurgului stau o varietate mare de tipuri de plăci LCP:
diafizare cominutive); • Calitatea osoasă deficitară (osteoporoză);
• plăci pentru fragment mare şi mic,
• Fracturi localizate în apropierea protezelor (fixare
• plăci drepte sau cu diferite forme (plăci speciale).
unicorticală); • Tehnici minim invazive de inserţie a plăcilor; LCP poate înlocui o varietate mare de plăci, fiind
Vă putem pune la dispoziţie: • Toate plăcile standard existente pe piaţă;
astfel potrivită pentru un număr mare de cazuri. Cunoştinţe
• Genunchi (LISS, LCP PLT/DF)
solide de anatomie şi biomecanică sunt de importanţă
• DistalTibia (Placa metafiziară)
foarte mare pentru o fixare internă de succes a fracturilor.
•Calcaneus
Plăcile
LCP au o largă întrebuinţare: fracturi
• Humerus proximal (Philos)
complexe, fracturi metafizare, oase osteoporotice, tehnici
• Cot
de chirurgie minim invazivă, fixare în punte, osteotomii. Ele
• Radius distal
pot înlocui plăcile standard în toate cazurile. De asemenea,
• DHS/DCS
fracturile multi-fragmentare metafizare beneficiază de pe
• Instrumentar de tehnică minim invazivă
urma combinaţiei posibile între şuruburi standard şi
• Tehnica chirurgicală
T-Buttress-Plate
Straight Plate
T-Plate
L-Buttress-Plate
ronda news
01/martie 2007 pag. 4
Osteosinteza minim invazivă cu less invasive stabilization system (liss) în fracturile femurului distal. As. Univ. Dr. P.D. Sîrbu Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr.T.Popa” Iaşi Spitalul clinic de Urgenţe, Clinica de Ortopedie Traumatologie Puţine traumatisme prezintă mai multe dificultăţi terapeutice decât fracturile femurului distal. Dezavantajele reducerii anatomice şi fixării rigide cu implante clasice au dus la apariţia conceptului de osteosinteză minim invazivă cu plăci (MIPO). Prin dezvoltarea unor noi tehnici chirurgicale pentru fracturile femurului proximal şi distal (MIPO cu incizii proximale şi distale, osteosinteza minim invazivă percutanată cu plăci – MIPPO şi abordul transarticular şi osteosinteza retrogradă cu plăci – TARPO), MIPO contribuie la conservarea vascularizaţiei osoase cu îmbunătă ţ irea consolidării, scăderea inciden ţ ei infecţiilor, a fracturilor iterative şi a necesităţii grefării (3) O problemă majoră a tehnicilor chirurgicale minim invazive (MIPO şi TARPO) este faptul că implantele Fig. 2 (A-B). Diferenţele de distribuţie a încărcării biomecanice în cazul plăcilor standard (A) comparativ cu LISS (B) şi interfaţa os-implant (după Frigg. R., Injury, 32, 2001).
clasice folosite (lama placă condiliană – LPC şi Dynamic Condylar Screw - DCS) nu sunt special concepute pentru inserţia percutanată şi din acest motiv procedurile sunt pretenţioase. Experienţa câştigată cu PC-FIX precum şi cerinţele osteosintezei biologice (restabilirea axului, rotaţiei şi lungimii, cu lezare minimă a părţilor moi), au determinat dezvoltarea unei noi generaţii de implante şi instrumente pentru tratamentul fracturilor epifizometafizare complexe. Aceste sisteme s-au intitulat Less Invasive Stabilisation System – LISS (fig. 1) şi au fost realizate iniţial atât pentru femurul distal (LISS-DF) şi apoi Fig. 1. Aspectul plăcii blocate tip LISS
pentru tibia proximală (LISS-PLT).
ronda news
01/martie 2007 pag. 5
implantului determină creşterea stabilităţii şi elimină riscul pierderii reducerii datorate unui eventual joc al şuruburilor în placă. Mai mult, aportul sangvin periostal este conservat datorită faptului că nu există practic contact intre os şi fixator. LISS-DF combină perfect aspectul unei plăci condiliene de susţinere, cu avantajele unchiului fix ale unui sistem DCS şi cu caracteristicile unui PC-Fix. Tehnica MIPPO cu LISS-DF este realizată cu ajutorul unui dispozitiv special de ochire radiotransparent, care permite inser ţ ia percutanată a implantului ş i a şuruburilor de blocaj monocorticale (Fig.3). Singura problemă existentă cu sistemul LISS este cea a necesităţii obţinerii unei bune reduceri ortopedice înaintea fixării. Intraoperator, reducerile se pot perfecta cu ajutorul unui dispozitiv tip ”Whirly bird” de aducere a osului la placă. Indicat atât în fracturile extraarticulare cât şi în cele articulare ale femurului distal, sistemul LISS este în mod particular„unic” pentru fracturile complexe articulare tip Fig.3(A-H). (A,B) Fractură femur distal stâng tip A3/AO, cu extensie diafizară;(C;D) MIPPO cu LISS; (E) Introducerea plăcii LISS cu instrumentarul special de ochire; (F) Fixarea distală cu şuruburi (se remarcă instilaţia cu ser fiziologic, pentru răcire); (G) Fixarea proximală cu şuruburi percutanate; (H) Aspectul plăgilor operatorii distale şi proximale
C3/AO cu fragment distal scurt, fracturile pe os osteoporotic (superior LPC sau tijei retrograde), fracturile deasupra unei proteze de genunchi sau fracturile deschise (LISS poate fi inserat prin plagă).
Sistemul LISS este format dintr-o placă cu contur Bibliografie
anatomic având găuri rotunde filetate, în care se
1. Frigg R., Appenzeller A, Christensen R., Frenk A, Gilbert S.,
blochează capul filetat al şuruburilor monocorticale
Schavan R. – The development of the distal femur. Less Invasive Stabilization
autofiletante şi autotarodante. Deşi nu participă la
System (LISS), Injury, Int. J. Care Injured, 2001, 32, 24-31.
restabilirea axării, datorită şuruburilor multiple cu unghi
2. Koval K.J., Hoehl J.J., Kummer F.J., Simon J.A. – Distal femoral fixation: A biomechanical comparison of the standard condylar buttress
fix, montajul LISS se comportă ca un fixator intern. În timp
plate, a locked buttress plate and the 95 degree blade plate, Orthop. Trauma
ce la plăcile clasice (Fig. 2A), stabilitatea montajului
1997, 11,7, 521-524.
rezultă din forţele de frecare dintre os şi implant (fiind necesare şuruburi bicorticale), în cazul fixatorului intern,
3. Krettek C, Müller M., Miclau T. – Evolution of Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPPO) in the femur, Injury, Int. J. Care Injured, 2001, 32, 14-23. 4. Schandelmaier P., Partenheimer A., Koenemann B., Grün O.A.,
forţele care acţionează la nivelul osului sunt transferate fixatorului prin intermediul conexiunii dintre capul filetat
Krettek C.- Distal femoral fractures and LISS stabilization , Injury, 2001, 32, 5563.
al şuruburilor şi găurile din placă (Fig. 2B). De aceea nu
5. Schütz M., Müller M., Krettek C., Höntzsch D., Regazzoni P., Ganz
este necesară compresia fixatorului asupra osului pentru
R., Haas N. - Minimally invasive fracture stabilization of distal femoral
a asigura stabilitate. Blocarea şuruburilor în găurile
fractures with the LISS: A prospective multicenter study. Results of a clinical study with special emphasis on difficult cases, Injury, 2001, 32, 48-54.
ronda news
01/martie 2007 pag. 6
USS – Universal Spine System Indicaţii: Diformităţi (cifoze, scolioză) Tumori
Boli degenerative
Şuruburile anterioare prezintă deschidere laterală
Fracturi
duală şi au filet spongios. Folosirea lor facilitează ridicarea
Infecţii
osului şi se obţine stabilitate angulară cu şaibe angulare. Sistemul VAS (Variable Axis Screw) oferă posibilitatea
Progresele în domeniul chirurgiei coloanei au îmbunătăţit calitatea vieţii multor pacienţi. De-a lungul secolului XX, tuberculostaticele au redus inciden ţ a tuberculozei, iar vaccinurile au eliminat poliomielita.
obţinerii unui unghi de 25º faţă de axa şurubului pentru facilitarea legăturii între şurub şi tijă. USS prezintă mai multe variante: USS II, USS Fractura,
Diformităţile secundare de ultim stadiu ale acestor afecţiuni sunt foarte rar întâlnite de chirurgi. Totuşi, încă ne confruntăm cu cazuri complexe cum ar fi cifoza şi
USS Pediatric. A. USS II – profil îngust, ş uruburi cu
scolioza. Scopul
tehnicilor chirurgicale minim invazive prezente şi viitoare este acela de a reuşi tratarea afecţiunilor cu timp scurt de
deschidere laterală duală şi cârlige pentru deformaţii ale coloanei şi pentru boli degenerative. B. USS II este o variantă ce a evoluat pe baza
recuperare. Pentru tratarea afecţiunilor coloanei, Synthes propune
studiilor clinice ale USS. Conceput ca un sistem‚tot în
USS, Sistemul universal de coloană. Conceptul a fost introdus în
unu’acesta e capabil să răspundă celor mai complexe
1993, iar studiile clinice făcute de atunci i-au dovedit
exigen ţ e ale chirurgilor ş i ale personalului
funcţionalitatea. Sistemul USS constă în implanturi şi
intraoperator. USS II cuprinde module posterioare şi
instrumente concepute pentru reducerea spondilolizei şi
anterioare pentru tije cu diametru de 5 mm şi 6 mm.
pentru tratarea fracturilor. Implanturile au deschidere laterală
Varianta din titan este acum disponibilă cu coduri de culori
şi blocare posterioară. Deschiderea laterală permite corecţia
pentru fiecare diametru pentru a permite o identificare mai
tridimensională şi fixarea preliminară a tijei, iar blocarea
uşoară.
posterioară simplifică intervenţia chirurgicală.
Deschiderea duală a cârligelor permite aplicarea tijei pe orice parte a implantului. Diametrele şuruburilor variază între 4,2 şi 7 mm. Profilul de deasupra tijei este îngust; când este cazul, chirurgul poate alege o tijă cu
5 mm, reducând astfel şi
mai mult profilul constructului. C. USS Fracture System – Parte a sistemului universal pentru coloană Acest sistem poate fi folosit pentru stabilizarea fracutrilor, în cazul tumorilor şi al infecţiilor coloanei Cârligele pediculare permit manipularea directă a vertebrelor din zona toracică – nu este nevoie de improvizări – iar rezistenţa la ieşire este de cca 70%. Cârligele Lamina prezintă o varietate însemnată pentru a putea fi adaptate la diferite sittuaţii anatomice. Pot avea şi deschideri frontale pentru folosirea cu conector de tijă care fac legătura dintre implant şi tijă.
toracolombare şi pentru deformaţii posttraumatice. D. USS Pediatric – o altă etapă de dezvoltare a USS cu profil jos, cu şuruburi pediculare cu deschidere duală şi cârlige pentru deformaţii. USS Pediatric se foloseşte în cazul copiilor sau a persoanelor mici de statură pentru deformaţii ale coloanei (congenitale, idiopatice, neuromusculare), tumori, fracturi.
ronda news
01/martie 2007 pag. 7
Distractor alveolar datorită tragerii ţesutului moale. Synthes vă pune la dispoziţie trei implanturi diferite în funţie de mărimea dorită pentru alungire: 8 mm, 12 mm, 16 mm. Posibilitatea de a alege oferă flexibilitate în potrivirea distractorului la condiţii anatomice diferite.
Echipa noastră vă stă în permanenţă la dispoziţie cu instrumetar, documentaţie despre tehnica chirurgicală, studii clinice şi personal cu experienţă în chirurgia BMF. Cod
Descriere
185.000
Distractor Alveolar (Titan)
685.000
M odul pentru distrac torul alveolar cu capac M odule for
488.074
Distractor Alveolar, L 8 mm, (Ti)
osului vertical al apofizei alveolare a mandibulei sau a
488.075
Distractor Alveolar, L 12 mm, (Ti)
maxilarului în cazurile unde se cere alungirea graduală a
488.076
Distractor Alveolar, L 16 mm, (Ti)
Distractorul alveolar a fost conceput pentru alungirea
Alveolar Distractor, with Lid, without Contents
400.054
oaselor, inclusiv în cazul deficitului osos datorat traumelor, resorbţiei de după extracţie dentală, bolilor periodontale, rezecţiei de tumoră, deformaţii congenitale.
400.056
Ş urub cortical PlusDrive™ _ 1.5 mm, autotarodant L 6 mm,
400.058
Ş urub cortical PlusDrive™ _ 1.5 mm, autotarodant L 8 mm,
400.274
Ş urub de urgen ţ ă PlusDrive™ _ 2.0 mm, , autotarodant L 4
400.276
Ş urub de urgen ţ ă PlusDrive™ _ 2.0 mm, , autotarodant L 6
400.278
Ş urub de urgen ţ ă PlusDrive™ _ 2.0 mm, , autotarodant L 8
314.001
Instrument de activare pentru Distractor Alveolar
314.003
Instrument de activare cu racord pentru Distractor Alveolar
314.004
Instrument de ajustare unghiulară pentru Distractor
311.005
Mâner mic cu mufă hexagonală
317.220
Burghiu _ 1.1 mm L 44.5/12 mm,
(TAN)
Distractorul are un mecanism de angulaţie ce permite instalarea uşoară intra-operatorie a vectorului distractor dorit. În acest fel se evită adaptările extensive ale bazei
(TAN)
mm, (TAN)
mm, (TAN)
dispozitivului. Distractorul poate fi reglat până la 52º spre partea bucală şi până la 32º spre partea linguală.
Ş urub cortical PlusDrive™ _ 1.5 mm, autotarodant L 4 mm, (TAN)
mm, (TAN)
Alveolar, cu mufă hexagonală
313.252 Ax ş urubelni ţ ă PlusDrive™ 1.5/2.0, pentru mufă hexagonală, Opţional 314.682
Ax ş urubelni ţ ă 1.5, cruciform, cu mâner, L 95 mm, pentru
316.500
Burghiu _ 1.1 mm L 80 mm,
684.051
Tavă de instrumentar pentru Distractor Alveolar
mufă hexagonală
Placa de bază rigidă cu găuri opţionale pentru
684.050
Capac tavă de instrumentar pentru Distractor Alveolar (Nr. 684.051)
şuruburi lângă mecanismul de angulaţie, permite o ancorare
391.980
Cutter pentru plăci resorbabile
sigură a dispozitivului de distracţie în segmentul de os
347.964
Cle şte pentru fixare 3D, stânga, pentru plăcuţ e de 1.0 ş i 2.0,
rezidual. Aceasta asigură un grad mare de rigiditate şi previne potenţialele schimbări nedorite ale vectorului de distracţie
cu funcţie de modelare 391.965
Cleşte combinat pentru plăci 1.0 to 2.0, pentru tăiere şi îndoire
ronda news
01/martie 2007 pag. 8
AO – condusă de chirurgi, călauzită de excelenţă Fundaţia AO este o organizaţie non-profit, condusă de
este o organizaţie extrem de activă în cercetarea şi dezvoltarea
un grup internaţional de chirurgi specializaţi în traumatologie şi
unor noi concepte şi metode ştiinţifice, precum şi în oferirea de
în afecţiunile aparatului musculoscheletic. Fundaţia, constând
suport pentru investigaţia clinică. AO oferă oportunităţi de
dintr-o reţea de mai bine de 5000 de profesionişti din domeniul
perfecţionare profesională pentru chirurgi şi pentru personalul
medical, se dedică întru-totul eficientizării şi îmbunătăţirii
operator, pentru diseminarea cunoştinţelor în comunitatea
îngrijirii pacienţilor din lumea întreagă.
medicală şi pentru a
asigura corectitudine în aplicarea
principiilor şi tehnicilor AO.
Constituirea Fundaţiei AO în Davos în Decembrie 1984
AO a fost fondată în 1958 in Elveţia de un grup de 13 chirurgi vizionari. Realizările lor au sfidat scepticismul manifestat de unii, prin reabilitarea postoperatorie rapidă a
Colaborarea continuă cu parteneri industriali şi cu
pacienţilor datorită noilor metode de tratare a fracturilor prin
organizaţii non-profit din toată lumea poate fi considerată una
fixare operatorie sau osteosinteză. Din acel moment, Principiile
dintre cheile succesului organizaţiei. Astfel de parteneriate
AO (AO Principles), au devenit standard în lumea întreagă
garantează atât implementarea cuno ş tin ţ elor, cât ş i
pentru tot ce însemană tratarea fracturilor şi piatra de temelie
transpunerea în concret a acestora prin crearea de implanturi şi
pentru educaţia chirurgilor ortopezi.
instrumentar pentru chirurgi şi personalul operator, şi, nu în
Scopul pionierilor AO nu era acela de a populariza folosirea fără discriminare a fixării chirurgicale ci, mai degrabă,
ultimul rând, pentru beneficiarii finali: pacienţi din întreaga lume.
să îi evalueze locul în tot ceea ce înseamnă îngrijirea pacientului
In prezent AO este prezentă în mai mult de 100 de ţări,
şi să dezvolte practici chirurgicale pentru recuperarea cât mai
având peste 50 de filiale locale sau regionale în America de
eficientă.
Nord, America Latină, Asia, Orientul Apropiat şi Europa. In acest
Pentru a-şi asigura continuitatea poziţiei de leader
context, cele mai multe activităţi AO se desfăşoară la nivel local,
mondial în domeniu, fondatorii AO au creat Fundaţia AO în 1984
inclusiv programele educaţionale. Despre politica AO în ceea ce
care îşi bazează activitatea pe mai multe departamente:
priveşte programele educa ţionale pentru perfecţionare
cercetare, dezvoltare, educaţie, documentaţie şi afaceri
continuă veţi putea citi în numărul următor.
internaţionale. In 1992, Fundaţia AO şi-a mutat sediul în Centrul propriu situat în împrejurimile oraşului elveţian Davos, loc unde se găseşte şi astăzi. Astăzi AO este specializată în traumatologie, chirurgia coloanei, craniomaxilofacială şi chirurgie veterinară. Ghidându-se după interesul şi nevoile medicilor, AO
ronda news
01/martie 2007 pag. 9
AOSpine International Î n a n u l 2 0 0 0 , Fu n d a ţ i a AO, re c u n o s c â n d particularităţile, nevoile speciale, dinamica de piaţă din
AOSRO
domeniul chirurgiei coloanei, a creat Consiliul Director AO
Începutul acestui an a însemnat naşterea unei noi
pentru Chirurgia Coloanei. Un grup de membri AO, chirurgi
filiale AOSpine, şi anume, AOSRO (AOSpine România). Cu un
specializaţi în chirurgia coloanei, sprijiniţi de partenerii
număr de peste 140 de membri, AOSRO se numără între
industriali AO, au luptat pentru obţinerea unei mai mari
primele trei ţări ca număr de membri AOSpine.
autonomii a acestei ramuri ăn cadrul AO. Astfel, s-a format
După recunoaşterea oficială a filialei româneşti de
AOSpine. Consiliului Director al AOSpine i s-au dat
către AOSpine International, membri AOSRO au ales 16
responsabilităţi de administrare şi promovare a nevoilor
delegaţi care să îi reprezinte în AOSpine Europe (AOSEU)
specifice, a intereselor şi a dorinţelor chirurgilor specializaţi în
pentru următorii trei ani. De asemenea, a fost ales Consiliul
chirurgia coloanei din cadrul AO.
Director format din ş ase delega ţ i, fiecare primind responsabilităţi specifice. Preşedintele AOSRO pentru următorii trei ani este Dr. Traian Ursu de la Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti. 31 ianuarie 2007 poate fi considerată ziua oficială a AOSpine România – este ziua în care s-au finalizat alegerile iar listele cu delegaţii AOSRO a fost trimisă către AOSEU.
Membrii Consiliului AOSRO vor acţiona ca voluntari, fară să aştepte recompense materiale pentru efortul lor. Consiliul AOSRO sau comitetele acestuia vor fi responsabili de activităţile locale (naţionale) ce au loc în ţară în ceea ce Scopul declarat al AOSpine International este acela de a reuni specialişti din întreaga lume care împărtăşesc aceleaşi valori şi convingeri şi care susţin idea că medicina trebuie să fie o ştiinţă orientată spre pacient.
priveşte: - educaţie, cursuri, dezvoltarea aptitudinilor - rezultatele proiectelor de cercetare, -ini ţ iative de cercetări în domeniu cre ş terea
Sistemul de organizare internă a AOSpine este format din trei zone-cheie:
numărului de membri şi dezvoltarea acestora - site-ul de internet al ţării
Organizaţia centrală – AOSpine International (AOSI), responsabilă de iniţiative strategice
- parteneriate academice şi poziţionarea în context academic a AOSpine România
Organizatii regionale – AOSpine Asia Pacific (AOSAP),
- sponsorizări şi donaţii
AOSpine Europa (AOSEU), AOSpine America de Nord
- materiale produse de parteneri sub egida AOSpine
(AOSNA), AOSpine Orientul Apropiat (AOSME), AOSpine
Romania sau AOSpine Europa
America Latină (AOSLA), responsabile de activită ţ i
- managementul parteneriatelor comerciale locale şi
operaţionale pentru fiecare regiune
interacţiunea cu grupurile AO din ţară
Organizaţii naţionale – filiale naţionale ale AOSpine,
AOSRO se dovedeşte a fi o organizaţie activă care îşi
conduse de consilii orientate spre sarcină şi care furnizează
marchează începutul de drum cu organizarea unui workshop
servicii de prima linie.
cu tema Abordul coloanei vertebrale cu USS şi plăci cervicale
Fiecare dintre aceste organizaţii interacţionează atât între ele cât şi cu Fundatia AO şi cu Partenerii industriali AO.
va avea loc la finalul lunii martie atât în Bucureşti cât şi în Cluj Napoca.
Contact AOSRO: tel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295 ROMANIA, 400141 Cluj-Napoca, P-ta 1 Mai nr. 4-5 office@aospine.ro
ronda news
01/martie 2007 pag. 10
PHILOS – Soluţia optimă pentru cazuri dificile Din toate tipurile de fracturi, fracturile de humerus
fracturilor multiple.
reprezintă 4-5%, fiind cele mai des întâlnite după fracturile
Stabilitate în osul slab,
proximale de femur şi după fracturile distale de radius, mai ales
spongios, din capul
la persoane în vârstă (în special femei).
humerusului, chiar şi fără
Pentru fracturile de humerus, Synthes vă pune la dispoziţie Philos – sistem de blocare intern pentru humerus proximal. PHILOS prezintă avantajele plăcuţelor LCP:
compresie şurub-placă. Protejarea vascularizării periostale de sub placă.
-previne pierderea reducerii osul osteopenic
Design anatomic
-blocarea şuruburilor în placă previne retragerea acestora
Modul de dispunere a şuruburilor este conceput
-configuraţia şuruburilor este astfel concepută încât să cuprindă capul humeral -suport pentru susţinerea greutăţii -unghiuri ale şuruburilor convergente şi divergente care pot da diferite grade de rezistenţă. Implanturile oferă posibilitatea de mobilizare rapidă şi fără
pentru a asigura o bună distribuţie a forţelor de-a lungul şuruburilor. Plasarea optimă a şuruburilor şi ancorarea lor în partea spongioasă a capului humeral. - Placa are contururi rotunde, anatomice - Impact subacromial minim
durere. Se dovedesc a fi extrem de potrivite pentru stabilizarea
Abaptabilitate multiplă
fracturii prin faptul că atenuează durerea şi previn pierderea
-Adaptabilă fracturilor proximale de humerus, inclusiv
reducerii. Prezintă suturi pentru neutralizarea for ţ elor
fracturilor complexe, datorită a nouă şuruburi proximale cu
muschulare.
orientări diferite.
Se poate folosi în cazul dislocărilor, al fracturilor multiple (2-4 fragmente), pseudoartroză, osteotomii. Nu este indicată folosirea la copiii în creştere sau în cazul infecţiilor acute. Stabilitate angulară Şuruburile blocante formează o construcţie stabilă angular pentru îmbunătăţirea fixării în osul osteoporotic şi în cazul
- Prezintă găuri de 2 mm pentru sutură şi posibilitate de cerclaj osos. - Disponibilă cu găuri combinate LCP distale şi cu câte o gaură lungă LCP PHILOS poate fi folosit cu şuruburi LCP autotarodante, cu şuruburi corticale sau de spongie din titan sau oţel. Comanda dumneavoastră vă poate ajunge în 48 de ore. Pentru a comanda folosiţi-vă de urmatoarele coduri. PHILOS – Proximal Humerus 3.5 Art. Nr.
Găuri
Material
441.901 3
titan
441.903 5
titan
241.901 3
otel
241.903 5
otel
PHILOS Long – Proximal, Diafizal Humerus 3.5 Art. No.
Lungime (mm)
Material
441.918 5
Găuri
140
titan
441.919 6
160
titan
441.921 8
200
titan
441.923 10
230
titan
441.925 12
270
titan
241.918 5
140
otel
241.919 6
160
otel
241.921 8
200
otel
241.923 10
230
otel
241.925 12
270
otel
ronda news
01/martie 2007 pag. 11
Placa metafizară LCP Comanda dumneavoastră vă poate ajunge în 48 de ore. Vă punem la dispoziţie şi documentaţie despre tehnica chirurgicală. Pentru a comanda folosiţi-vă de urmatoarele coduri. Placă Metafizară LCP 3.5 Oţel
Titanium
Găuri
223.406
423.406
6
Lungime în mm 86
223.407
423.407
7
99
223.408
423.408
8
112
223.409
423.409
9
125
223.410
423.410
10
138
223.411
423.411
11
151
223.412
423.412
12
164
223.414
423.414
14
190
223.416
423.416
16
216
223.418
423.418
18
242
Placa metafizară LCP prezintă găuri LCP (fragment mic şi mare), un profil de placă subţiat, o densitate a găurilor crescută,
Placă Metafizară LCP 3.5/4.5/5.0
şi o angulare specială a capului de şurub de blocare. Vârful
Oţel
Titan
Găuri
Lungime în mm
224.753
424.753
5+3
118
224.754
424.754
5+4
136
pe verso au fiecare contribuţia proprie la beneficiile pe care le
224.755
424.755
5+5
154
aduce folosirea acestei plăci.
224.756
424.756
5+6
172
224.757
424.757
5+7
190
224.758
424.758
5+8
208
inox. Există plăci metafizare de 3,5 ce acceptă şuruburi corticale
224.759
424.759
5+9
226
sau blocate de 3,5 mm sau de spongie de 4,0 mm, respectiv plăci
224.761
424.761
5 + 11
262
224.763
424.763
5 + 13
298
224.765
424.765
5 + 15
334
subţiat şi ascuţit, găurile alungite şi unghiurile de degajare de
Plăcile sunt confecţionate din titan pur sau din oţel-
cu găuri de 4,5 / 5.0 mm pentru şuruburi corticale de 4,5 mm, blocate de 5,0 mm sau de spongie de 6,5 mm. Datorită profilului subţiat, este redusă considerabil iritarea ţesutului moale şi placa se poate îndoi uşor. Angularea specială a capului şurubului de blocare presupune o forţă mare de scoatere şi o ancorare solidă în osul osteopenic. Densitatea crescută a găurilor de combinare LCP de 3,5 în cadrul plăcii subţiate permite o inserare mai apropiată a şuruburilor şi, implicit, o stabilitate de ancorare mai mare. Vârful subţiat şi ascuţit al plăcuţei facilitează aplicarea de tehnici chirurgicale minim-invazive. Găurile alungite permit potrivirea reducerii pe axa longitudinală. Cele două găuri distale din partea subţiată a plăcii, care formează un unghi de 11° cu centrul plăcii, permit aplicarea optimă a şuruburilor de blocare în zona epifizară. Vascularizarea periostului se menţine datorită unghiurilor de degajare care reduc contactul direct dintre placă şi os. Placa metafizară LCP este o placă simetrică ce permite o aplicare uşoară. Stabilitatea angulară reduce posibilitatea de deşurubare şi permite reabilitare funcţională rapidă. Ca fixator intern, placa menţine vascularizarea capului humeral.
FORMULAR Titulatura.................................................. Nume ......................................................... Nationalitate ............................................ Grade.......................................................... Grad universitar ......................................
Prenume ............................................................. Data nasterii....................................................... Specializare........................................................ Doctor in medicina: da/nu
Institutia.......................................................................................................................................................................... Functia............................................................................................................................................................................. Departametul................................................................................................................................................................ Adresa institutiei........................................................................................................................................................... Oras............................................................. Cod postal .......................................................... Judet/ Sector ...........................................
Tara .......................................................................
Telefon serviciu ....................................... Fax ...............................................................
Telefon mobil .................................................... Telefon domiciliu .............................................
Adresa e-mail ................................................................................................................................................................. Daca doriti sa primiti corespondenta la domiciliu completati si campurile de mai jos: Adresa de domiciliu ..................................................................................................................................................... Oras ............................................................ Cod postal .......................................................... Judet/ Sector............................................
Tara .......................................................................
Limba internationala de corespondenta..............................................................................................................
Completând acest formular puteţi primi materiale şi informaţii de la Ronda Medical atat prin postă cât şi prin e-mail sau puteţi să ne trimiteţi părerea dumneavoastră despre această revistă. Puteţi, de asemenea, să îl transmiteţi colegilor dumneavoastră care încă nu au primit materiale Ronda Medical şi care vor să îşi înceapă corespondenţa cu noi. Datele dumneavoastră nu vor fi folosite în nici un alt scop, nu vor fi vândute sau transmise mai departe.
Echipa Ronda Medical
standard în osteosinteză
Materialele din această revistă au ca surse materiale informative Synthes şi AO.
Tehnoredactare : PUBLISYS / Concep si Layout: Branzas Design, www.branzas.ro
Domenii de interes/ Alte Observaţi......................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................