standardul în osteosinteza
0 3/ octombrie 2007
ronda news
MEFiSTO – Fixator extern monolateral pentru ortopedie þi traumatologie pag.18 Flap Fix: fixare rapida þi stabila pag.6 CERVIOS þi CERVIOS – ChronOS: Cuþti pentru fuziune intervertebrala cervicala anterioara (ACIF) pag.14
Damage control orthopedic surgery þi fixatorul extern la politraumatizaþi pag.20 Atelier de lucru în parteneriat cu nume sonore/ de referinþa
pag.9
Cursurile AO de la Davos 2007 pag.8
Osteotom pe baterie Colibri
pag.11
Avantajele þuruburilor canelate Synthes
pag.10
Utilizarea sistemului LCP pentru fixarea fracturilor de epifiza distala radiala Sef lcr. DR. HOPULELE SILVIU UMF „Iuliu Haþieganu” Cluj Napoca
pag.4
LCP Pediatric Hip Plate pag.16
DFN – Tija de femur distal pag.2
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 2
DFN – Tija de femur distal Doua opþiuni de blocare angulara stabila: - Blocare standard - Blocare cu lama spirala: Câþtig major în cazul osului osteoporotic
Suprafaþa mai mare confera: - o mai buna distribuþie a greutaþii -beneficii importante în cazul osului osteoporotic – reduce„efectul de sapun” - reducerea riscului de patrundere a tijei în articulaþia genunchiului
Blocare standard – pentru fracturi simple si densitate osoasa mare
DFN este utilizat pentru stabilizarea fracturilor femurului distal. Se poate folosi, de asemenea, þi în tratamentul fracturilor diafizare atunci când e de preferat fixarea intramedulara faþa de abord retrograd (ex.: fracturi de tibie ipsilaterala þi/sau ale patellei, endoproteze proximale sau distale, obezitate cu indice de masa corporala mai mare de 25). Caracteristici: Aceeaþi tija pate fi folosita atât cu lama spirala, cât þi cu þuruburi pentru blocare standard. Diamentru: între 9 þi 10 mm pentru tija plina þi 12 mm pentru tija canelata. Curbura anterioara: raza de 1,5 m Blocare cu lama spirala – pentru fracturi complexe þi os osteoporotic
- þuruburi blocante cu diam. de 6 mm. - blocare angulara stabila a þurubului de blocare distal
Tija scurta: Dimensiuni: 160, 200 þi 240 mm Se foloseþte pentru fraturi distale cu fixare lateralmediala.
03 / octombrie 2007 pag. 3
Tija lunga Dimensiuni: 300, 340, 380 þi 420 mm Se foloseþte pentru fracturi metafizare sau extinse cu blocare proximala antero-posterioara, cu posibilitate de dinamizare imediata sau secundara. Indicaþii - Fracturi supracondiliene de femur (Clasificare AO: 33 A1-A3) - Fracturi supra-diacondiliene de femur (Clasificare AO: 33 C1-C3.1) - Fracturi diafizare de femur (Clasificare AO: 32 A - C) Utilizarea DFN in fracturile metafizare de femur se recomanda în cazul: - pacienþilor cu obezitate - pacienþilor care au suferit o intervenþie de obstetrica - fracturilor ipsilaterale ale diafizei tibiei sau a femurului - fracturilor ipsilaterale de femur þi patella -pacienþilor cu implanturi în regiunea proximala a femurului - pacienþilor cu proteza totala de geninghi
ronda news
Proprietaþi þi avantaje DFN Lung Ambele gauri de blocare antero-posterioare faciliteaza intensificarea imaginii în regiunea proximala. DFN Scurt Doua gauri de fixare lateral-mediala pentru blocare statica. Forma anatomica a tijei faciliteaza inserþia acesteia þi asigura potrivirea perfecta a implantului în cavitatea medulara.
Lama spirala ofera posibilitatea obþinerii celei mai bune suprafeþe de contact pentru blocare angulara în cazul osului osteoporotic. Aceata înseamna diminuarea considerabila a riscului de pierdere a reducerii. Þurubul din capatul tijei, „End Cap”, confera stabilitate angulara pentru parþile cele mai distale ale implantului, previne slabirea þuruburilot þi protejeaza împotriva creþterii/ patrunderii osului în capatul distal al tijei.
Contraindicaþii - Fracturi de tip 33 B, 33 C3.2 si 33 C3.3 - Fracturi de femur proximal þi fracturi subtrohanteriene inalte.
Combinaþia de gauri permite blocarea foarte distala atât a lamei spirala, cât si a þurubului de blocare.
DFN Lung
DFN Scurt
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 4
Utilizarea sistemului LCP pentru fixarea fracturilor de epifiza distala radiala Sef lcr. DR. HOPULELE SILVIU UMF „Iuliu Haþieganu” Cluj Napoca PRINCIPII GENERALE Recuperarea funcþionala a pacienþilor cu fracturi de epifiza distala radiala este strâns legata de restaurarea anatomiei normale articulare. Principiile AO respectiv reducerea anatomica, fixarea solida þi mobilizarea precoce adesea nu pot fi respectate în totalitate în tratamentul acestor fracturi. Tratamentul cel mai frecvent aplicat în România ramâne cel conservativ, cu numeroase impedimente. Majoritatea acestor fracturi apar pe teren osteoporotic þi prezinta o cominuþie marcata, ceea ce face ca reducerile sa fie de cele mai multe ori instabile iar imobilizarile gipsate ineficiente. Extrem de frecvent se produc redeplasari sub imobilizarea gipsata chiar daca reducerea iniþiala a fost acceptabila. Reluarea reducerii este de multe ori necesara, dar adesea se soldeaza cu redeplasari repetate a fragmentelor în focarul de fractura. Rezultatele tratamentului conservativ sunt adesea nesatisfacatoare funcþional cât þi estetic, mâna strâmba radiala fiind o complicaþie mai greu de tolerat de catre pacienþi decât este tentant sa o credem. Tratamentul chirurgical are þi el câteva impedimente. Cominuþia marcata þi osteoporoza contribuie la crearea unor dificultaþi suplimentare legate de reducerea fracturii þi fixarea eficienta a acesteia. Din punct de vedere al tehnicii chirurgicale clasic exista trei posibilitaþi cu avantajele þi dezavantajele lor reducerea închisa sau deschisa þi fixarea cu broþe percutane în diferite configuraþii are ca dezavantaj principal instabilitatea reducerii þi fixarii, necesitând adesea imobilizari gipsate suplimentare, rezultatele din punct de vedere anatomic þi funcþional fiind adesea nesatisfacatoare reducerea deschisa þi fixarea cu placa þi þuruburi este tehnic mai dificila în fracturile cominutive, are ca avantaj calitatea superioara a reducerii dar ca dezavantaj stabilitatea redusa a montajului prin fenomenul de angulare þurub – placa favorizat de cominuþia corticala cu defect de substanþa osoasa reducerea închisa þi fixarea externa este facila
tehnic dar calitatea reducerii este inferioara, stabilitatea montajului fiind superioara însa tehnicilor precedente Apariþia sistemului LCP a reprezentat un salt calitativ semnificativ în tratamentul fracturilor articulare. Tehnicile clasice de fixare cu placi þi þuruburi au câteva dificultaþi tehnice: -conturarea imprecisa a placii produce pierderea primara a reducerii în momentul strângerii þuruburilor -angularea þuruburilor faþa de placa produce pierderea secundara a reducerii mai ales în fracturile cu cominuþie a corticalei contralaterale -aplicarea unui dispozitiv suplimentar de fixare pe corticala contralaterala creþte amploarea intervenþiei, deperiostarea þi costurile -în osul osteoporotic suprastrângerea þuruburilor poate compromite stabilitatea acestora iar angularea þurub – placa faciliteaza smulgerea postoperatorie a acestora -apasarea placa – os compromite vascularizaþia locala cu efecte nefavorabile asupra consolidarii -montajele cu stabilitate insuficienta necesita imobilizari postoperatorii de durata semnificativa ceea ce afecteaza mobilitatea articulara Faþa de aceste probleme tehnice sistemele LCP au câteva avantaje generale în tratamentul fracturilor articulare: - datorita caracteristicilor de fixator intern nu necesita conturare perfecta evitand pierderea primara a reducerii în momentul strângerii þuruburilor -stabilitatea angulara a þuruburilor evita pierderea secundara a reducerii chiar în fracturile cu cominuþie segmentara -nu este necesara aplicarea unui dispozitiv suplimentar de fixare pe corticala contralaterala limitând astfel devascularizarea fragmentelor -imobilizarea postoperatorie este adesea evitata -în osul osteoporotic fixarea þuruburilor în placa evita deteriorarea fixarii þurub – os prin suprastrângere iar stabilitatea angulara þurub – placa reduce riscul de smulgere prin creþterea volumului de os implicat mecanic în mecanismul smulgerii
03 / octombrie 2007 pag. 5
- vascularizaþia locala nu este compromisa datorita presiunii reduse placa – os, mularii imperfecte þi a eventualei introduceri extraperiostale MATERIAL ÞI METODA Am utilizat sistemul LCP pentru tratamentul fracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa sau la care reducerea nu s-a menþinut suficient prin imobilizarea gipsata. Nu am indicat metoda în fracturile extrem de cominutive la care nu am considerat tehnic posibila obþinerea unei reduceri deschise satisfacatoare. Materialul de osteosinteza folosit este reprezentat de placile LCP în „T” oblic, þuruburi LCP 3,5 mm, þuruburi corticale 3,5 mm þi þuruburi de spongie de 4,0 mm. Pentru fixarea fragmentelor articulare am preferat þuruburile tip LCP sau de spongie iar pentru fixarea diafizara a placii am utilizat uzual þuruburi corticale. Abordul utilizat a fost volar sau dorsal. Postoperator în cazul fracturilor cominutive am preferat ca masura de siguranþa utilizarea unei imobilizari gipsate antebrahiopalmare pentru 4-6 saptamâni iar în cazul fracturilor fara cominuþie semnificativa imobilizarea postoperatorie a fost evitata. REZULTATE Calitatea reducerii nu a fost influenþata semnificativ fiind dependenta de tipul fracturii, calea de abord þi manualitatea operatorului. Fixarea fracturii a fost superioara în special în ceea ce priveþte fragmentele osteoporotice articulare, fara a se constata postoperator precoce sau tardiv pierderi ale reducerii chirurgicale obþinute intraoperator. Consolidarea a fost regula, fara complicaþii semnificative legate de fixarea chirurgicala iar recuperarea funcþionala precoce a contribuit la îmbunataþirea rezultatului final. Cazul 1: Fractura cominutiva extraarticulara de epifiza diastala radius þi cubitus – aspect pre þi postoperator (abord volar, fixare cu sistem LCP al radiusului , fara imobilizare postoperatorie)
Cazul 2: Fractura cominutiva intraarticulara de epifiza distala radiala ( fixare cu LCP pe abord volar, imobilizare postoperatorie 3 saptamâni)
ronda news
Cazul 3: Fractura cominutiva extraarticulara de epifiza distala radiala þi cominutiva articulara de epifiza distala cubitala asociate cu o leziune a tendonului extensorului lung al policelui. Abordul dorsal a permis þi repararea tendonului.
DISCUÞII ÞI CONCLUZII Utilizarea sistemului LCP în fixarea fracturilor instabile de epifiza distala radiala are unele avantaje semnificative - permite alegerea abordului dorsal sau volar în funcþie de preferinþele chirurgului - calitatea superioara a fixarii chiar þi în osul osteoporotic - menþinerea în timp a fixarii prin caracteristicile de fixator intern - permite mobilizarea þi recuperarea funcþionala precoce - combina avantajele fixarii interne þi externe la nivelul acestei regiuni Exista însa þi unele aspecte care cer precauþii suplimentare faþa de fixarea cu placi clasice: - selectarea implantului este dependenta de abordul dorsal sau volar care urmeaza sa fie efectuat - unghiul þurub LCP – placa nu este acelaþi la toate tipurile de implante ceea ce necesita un planning preoperator mai atent - necesitând prin excelenþa aplicare periarticulara unghiul fix predeterminat þurub – implant poate determina penetrarea intraarticulara a þuruburilor, ceea ce face uneori necesar controlul radiologic intraoperator utilizând ghidul þi broþa din instrumentar - pentru a evita penetrarea intraarticulara este uneori necesara selectarea unor þuruburi de spongie în locul celor LCP pentru a putea fi angulate corespunzator Avantajele sistemului LCP îl recomanda pentru tratamentul tuturor formelor de fracturi instabile de epifiza distala radiala cu excepþia celor extrem de cominutive la care reducerea deschisa satisfacatoare nu este fezabila, situaþie în care recomand în continuare fixarea externa transmetacarpiana.
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 6
Flap Fix: fixare rapida þi stabila Singurul instrument de care e nevoie pentru fixarea implantului este Forcepsul Flap Fix.
În ultimele decenii s-a constatat ca fixarea rigida în cazul craniotomiilor îmbunataþesc considerabil rezultatul cosmetic al acestor intervenþii chirurgicale. Exista doua procedee larg raspândite pentru fixarea craniotomiilor: fixarea cu placi þi þuruburi þi fixarea cu clame. Dupa ce a lansat un sistem special placa-þurub, Synthes a decis sa dezvolte þi o clama pentru a le da neurochirurgilor posibilitatea de a alege. În conceperea sistemului Flap Fix, cercetatorii au avut în minte doua obiective majore: • Uþurinþa þi rapiditate în folosire • Profil foarte îngust: 0,5 mm Se pare ca au þi reuþit sa le atinga. Flap Fix este un sistem format din doua discuri þi un tub. Discul de deasupra are forma de frunza de trifoi þi este mobil: poate urca sau coborî pe tub. Discul de jos este fixat de tub. Discul inferior poate avea dinþi în partea superioara, dar partea sa inferioara este neteda, reducândastfel riscul de ranire a Dura Mater. Implanturile sunt facute din titan pur astfel încât nu iterfereaza cu RMN daca aparatele au maxim 1,5 T. Clamele pot avea diametrul de 13, 18 þi 22 mm. Diametrul de 13 mm este considerata dimensiunea standard ce e pusa, în general, în gaura craniotomiei. Cea de 18 mm este folosita pentru a acoperi gaurile de debavurare sau pentru lipsa osoasa mai mare. Varianta cu diametrul de 22 mm a fost creata pentru a acoperi gauri foarte mari, cu diametru de pâna la 19 mm.
Cu acesta se strange implantul dupa ce bucata de calota este aþezata la loc si implanturile fixate (vezi imaginea). De asemenea, forcepsul are þi o lama cu care este taiat tubul dupa ce discul de sus a fost fixat în poziþia dorita.
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 7
este extrem de relevant pentru zone slab acoperite de þesut moale (zona frontala). 4. Apilcare cu un singur instrument. Implanturile pot fi aplicate de o singura persoana print-o procedura foarte simpla. 5. Designu-ul discului superior. Discul superior sub forma de frunza de trifoi se adapteaza uþor curburilor craniului þi se poate obþine fixare stabila chiar þi pe os cu deformaþii. Detalii anatomice Cele mai importante structuri ce trebuie luate în considerare se regasesc în figura alaturata. Partea superioara a implantului este aþezata între craniu þi pericraniu, iar discul inferior între Dura Mater þi craniu. Dura mater împiedica lichidul cefalo-rahidian sa iasa din spaþiul subarahnoid þi de aceea este important ca implantul sa nu o raneasca în nici un fel.
Piele
6. Design-ul d i s c u l u i i n f e r i o r. Forma rotunda, fara margini, reduce riscul de ranire a Dura Mater. 7 . Po r t o f o l i u l a r g d e d i m e n s i u n i s i prezentare.Synthes pune la dispoziþie Flap Fix de diverse dimensiuni – 13 mm, 18 mm þi 22 mm – în funcþie de dimensiunile gaurilor de debavurare. Exista atât implanturi sterile cât þi nesterile, ambalate câte unul sau în pachete de pâna la 12 bucaþi. Synthes va pune la
Þesut subcutanat Vena emisara Sinus sagital superior Vena þi artera cerebrala Granulaþie arahnoida Falx cerebri Pia Mater
Galea Occipitofrontalis Plan areolar Pericraniu Calota craniana Dura Mater Spaþiu subdural Arahnoida Spaþiu subarahnoid Pia Mater Creier
Caracteristici þi beneficii 1. Economie de timp. Studiile au aratat ca timpul de fixare a calotei cu clame este de pâna la patru ori mai scurt decât în cazul altor tehnici. 2. Fixare rigida. Fixarea cu clame e mai rigida decât fixarea cu placi þi þuruburi, iar o rigiditate mai buna înseamna un rezultat cosmetic mai bun. 3. Profil îngust al discurilor. Implanturile sunt foarte puþin (sau aproape deloc) sesizabile la palpare. Flap Fix are un profil de 0,5 mm dupa taiere. Acest lucru
dispoziþie þi varianta bioresorbabila a implantului 8. Instrumentul nu necesita pre-asamblare. Instrumentul de aplicare nu necesita nici un fel de asamblare înainte de folosire, ceea ce economiseþte timp þi îi creþte rezistenþa la uzura. 9. Uþurinþa în scoaterea implanturilor. Deþi se întâpla arareori, Flap Fix poate fi scos cu uþurinþa cu forcepsul special conceput pentru aþa ceva sau cu un forceps standard de reducere ce se gaseþte în orice sala de operaþie.
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 8
Cursurile AO de la Davos 2007 Începând din 1960, în Davos, doua saptamâni din luna decembrie a fiecarui an sunt ‘ocupate’ de cursurile AO. În fiecare din aceste doua saptamâni sunt aþteptaþi peste 800 de cursanþi din mai mult de 60 de þari care participa la unul dintre cele þapte sau opt cursuri ce se desfaþoara în paralel. Cursurile de la Davos, la fel ca þi celelalte cursuri organizate de AO includ prelegeri, demonstraþii practice, discuþii de grup þi studii de caz. Pe lânga cursurile generale despre tratamentul fracturilor, exista þi cursuri specializate ce au ca tema majora chirurgia bazinului, chirurgia mâinii, chirurgia piciorului, chirurgie cranio-maxilo-faciala sau chirurgia coloanei. Majoritatea cursurilor se þin în limba engleza, dar cursul principal de tratament operator al fracturilor este oferit de AO þi în limba germana, iar cursul de avansaþi se þine þi în limba franceza. Astfel, vorbitori de diferite limbi de circulaþie internaþionala pot avea acces la cursurile AO. Consideram important de menþionat faptul ca, deþi Fundaþia AO este extrem de activa în susþinerea de evenimente educaþionale pentru medici þi personal din blocul operator din toata lumea, pe parcursul unui an de zile doar cursurile de la Davos þi cursul AO din vara (cel care s-a þinut în acest an în Belek-Antalya) sunt þinute în limbi de circulaþie internaþionala. La cursurile locale se foloseþte, în general, limba oficiala a þarii gazda. Cursurile sunt organizate de Prof. Univ. DR. Thomas Rüedi, unul dintre membrii fondatori ai Fundaþiei AO, þi DR. Christian Ryf, directorul spitalului din Davos. Dupa cum probabil þtiþi deja, Fundaþia AO pune la dispoziþia tuturor celor interesaþi burse, metode de studiu audio-vizuale, module de cursuri online, portalul AO Internet Knowledge, jurnale medicale þi carþi de specialitate recunoscute de catre generaþii de chirurgi ca standard în domeniu. În orice caz, cursurile sunt cele mai importante þi eficiente mijloace de învaþare, iar dintre toate, cursurile de la Davos sunt cele mai bine cotate. Aceasta se datoreaza înaltei calitaþi a predarii, profesionalismului lectorilor þi faptului ca sediul central al organizaþiei este în Davos.
Va anunþam în numarul anterior ca exista o limita a numarului de locuri distribuite prin reprezentanþii/ distribuitorii Synthes pentru fiecare þara þi pentru obþinerea acestora funcþioneaza principiul primului înscris. Pentru România mai exista în acest moment: 2 locuri pentru Cursul de avansaþi 2 locuri pentru Cursul de introducere în principiile AO 1 loc pentru Cursul AOSpine de Chirurgia Coloanei Cervicale 1 loc pentru Cursul AOSpine de Chirurgia Coloanei Toraco-Lombare 1 loc pentru Cursul AOSpine Boli Degenerative þi Diformitaþi ale Coloanei Vertebrale 1 loc pentru Cursul AO de Chirurgia Coloanei: Traume þi Tumori De asemenea, se mai pot face înscrieri on-line pentru urmatoarele cursuri: Cursul AO de specializare în osteotomia genunchiului Cursul de specializare în chirurgie veterinara: Principii Cursul de Master în chirurgie veterinara: osteotomii corective Cursul de specializare în fixare externa Cursul AO de specializare – geriatrie Cursul de specializare în chirurgie ortopedica cu asistenþa computerizata. Iar dupa o zi de îmbogaþire a cunoþtinþelor þi de dezvoltare a deprinderilor specifice meseriei, participanþii la cursurile mai sus menþionate se pot recompensa þi cu activitaþi relaxante cum ar fi o vizita la Muzeul Kirchner. Nu este vorba despre Kirschner, cel care a dat denumirea broþelor de osteosinteza, ci despre Ernst Ludwig Kirchner, pictor expresionist care þi-a gasit în Davos inspiraþia pentru cele mai importante lucrari.
03 / octombrie 2007 pag. 9
ronda news
Atelier de lucru în parteneriat cu nume sonore/ de referinþa În 6 þi 7 iulie a avut loc la Bucureþti þi ClujNapoca atelierul de lucru cu tema Biomecanica osoasa, principii LCP þi soluþii în fracturi periprostetice. A fost un eveniment de succes ce ilustreaza excelenta colaborare dintre instituþii de referinþa în ortopedie la nivel naþional þi internaþional. Ronda Medical þi Synthes, cu susþinere din partea AO International, Universitatea de Medicina þi Farmacie Carol Davila Bucureþti þi Universitatea de Medicina þi Farmacie Iuliu Haþieganu Cluj-Napoca, au reuþit organizarea unui atelier de lucru binevenit în peisajul ortopediei þi traumatologiei româneþti.
Pentru aceste exerciþii, participanþii au beneficiat de susþinere þi asistenþa de specialitate.
S-au schimbat impresii þi experienþe, s-au învaþat lucruri noi þi s-au clarificat aspecte importante. A fost un câþtig atât pentru participanþi cât þi pentru organizatori.
Lectorii români þi invitaþii din strainatate au împartaþit din experienþa lor participanþilor. Prezentarile au fost susþinute cu studii de caz, imagini þi filme didactice. Organizatorii au pus la dispoziþia participanþilor 12 staþii de lucru pentru aplicarea þi exersarea cunoþtinþelor dobândite.
Consideram acest eveniment înca un pas important în alinierea comunitaþii medicale româneþti specializata în ortopedie-traumatologie la standardele internaþionale, respectiv la standardele AO. Fundaþia AO România este în creþtere, iar cu susþinerea chirurgilor din români suntem convinþi ca, în cel mai scurt timp va ajunge o filiala importanta a ceea ce este în acest moment AO International.
ronda news
02 / octombrie 2007 pag. 104
Avantajele þuruburilor canelate Synthes Autotarodante þi autofiletante: scurteaza durata intervenþiei chirurgicale datorita tehnicii simplificate
Ghidaje de dimensiune optima: asigura rezistenþa mare þi inderþia selectiva în os dur.
Þurubul canelat devine implantul optim pentru o mare varietate de cazuri datorita celor trei variante de lungimi ale filetului: total filetat, parþial filetat cu filet lung, parþial filetat cu filet scurt. Toate þuruburile canelate Synthes, cu excepþia celor cu diametru de 2,4 mm, sunt disponibile atât în
varianta din oþel-inox, cât þi din titan. Imaginea de mai jos prezinta locaþii de aplicare a þuruburilor canelate în cazul pacientului adult. Pentru pacienþi scunzi, se recomanda folosirea þuruburilor mai
3.5/4.0/4.5
Canale orientate în sens invers miþcarii: faciliteaza scoaterea þuruburilor þi previn distrugerea implantului
2.4/3.0/3.5/4.0/4.5 4.5/6.5/7.0/7.3
6.5/7.0/7.3
Capul þurubului este plat: reduce posibilitatea de iritare a þesutului moale datorita profilului mai puþin proeminent.
2.4/3.0/3.5
4.5/6.5/7.0/7.3
2.4/3.0/3.5/4.0 4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 4.0/4.5
03 / octombrie 2007 pag. 11
ronda news
Osteotom pe baterie Colibri Confortabil, ergonomic, echilibrat, uþor de folosit
1. Mufa pentru accesorii 2. Regulator de viteza 3. Buton de schimbare a sensului de rotaþie 4. Comutator 5. Carcasa pentru baterie 6. Buton pentru deblocarea accesoriilor 7. Buton pentru scoaterea carcasei bateriei 8. Clichet cu resort pentru capacul carcasei bateriei Date Tehnice Schimbarea instantanee a sensului de rotaþie Viteza ajustabila continuu: 0 → 3200 rpm Greutate (cu baterii) : 810 g Voltaj: 12 VDC/ 14,4 VDC Capacitatea bateriei: 0.5 Ah Tipul Bateriei: NiCd Canulatie: 3,2 mm Timp de încarcare pentru baterie: max. 50 min Grad de protecþie împotriva þocului electric: BF Protecþie împotriva patrunderii apei: IP X4 Nivel de zgomot: cca 55 dB (A) Cuplu dinamic de rotire – pâna la 6Nm Putere: 80W Viteza progresiva a fierastraului oscilant: 0-14.000/ min Durata de viaþa a bateriei este de 2 ani, iar a osteotomului de 10-15 ani. Accepta o gama larga de accesorii: Mandrinã cuplare rapidã AO/ASIF Mandrinã Jacobs cu cheie Adaptor canulat pentru brose Kirschner (0,6 – 3,2 mm)
Oscilant pentru burgiu Accesoriu radiolucent pentru gãurire – util în blocarea distalã þi proximalã a tijelor Mini Quick Coupling Adaptor canulat pentru triplã alezare DHS/DCS Adaptor pentru alezare medularã Adaptor de control al forþei de torsiune – util pentru inserarea þuruburilor Oscilaþia la gãurire inclusã în motor – nu necesitã adaptor. Bateriile sunt nesterilizabile, ceea ce duce la cresterea numãrului de reîncãrcãri a acestora (aprox. 1000 cicluri – de 2 pânã la 4 ori mai mare decât viaþa bateriilor sterilizabile.). Ele se introduc în carcasã cu ajutorul unui suport steril. Timpul de încãrcare al bateriilor este scãzut, acestea devenind disponibile foarte repede. Nu au “efect de memorare”, ceea ce înseamnã cã nu e necesarã descãrcarea lor înainte de aþezarea în încãrcãtor þi cã pot sta acolo permanent. Garanþia pentru baterii este de 12 luni.Toate bateriile Synthes folosesc acelaþi tip de încãrcãtor. Aplicabilitate larga Osteotomul Colibri poate fi folosit pentru: Fracturi ale articulaþiei gleznei (pentru poziþionarea perfecta a broþelor Kirschner) Fracturi ale metacarpienelor (gaurire perfecta pentru osteosinteza cu þuruburi a oaselor mici). Reconstrucþia ligamentelor încruciþate (inserþia precisa a broþelor Kirschner þi pregaurire pentru þuruburi de interferenþa) Fracturi ale femurului proximal (tripla alezare pentru DHS/ DCS þi alezare medulara) Coloana vertebrala (alezare pentru þuruburi translaminare) Chirurgie BMF -spectru larg de ataþamente specifice -gaurire pâna la 3.200 rpm.
acid arahidonic
COX -1
COX-2
stomac, intestin, rinichi, trombocite
macrofage, celule sinoviale, celule endoteliale
efecte fiziologice
mediatorii inflamatiei
protectia mucoasei gastro-intestinale, controlul functiei renale, antitrombotic
inflamatie
SULIDAMOR® COX-2 selectiv: - eficienþã antiinflamatorie crescutã - acþiune asupra tuturor factorilor pro-informatori - acþioneazã rapid datoritã formei de pulbere - foarte bine tolerat.
SULIDAMOR® este indicat în tratamentul bolilor inflamatorii dureroase: - afecþiuni musculoscheletice - afecþiuni inflamatorii din sfera ORL - sindrom respirator asociat cu inflamaþie - dismenoree.
SULIDAMOR® cel mai indicat COX-2 selectiv ca raport beneficiu/cost. Sulidamor este indicat in tratamentul afectiunilor inflamatorii si al artrozelor dureroase si invalidante. Compoziþia: 2 g pulbere pentru suspensie oralã (1 plic) – conþin nimesulid 100mg þi excipienþi: zahãr, lactozã, aromã de ortocale, acid citric, laurisulfat de sodiu. Grupa farmacoterapeuticã: alte antireumatice þi antiinflamatoare nesteroidiene. Doze þi mod de administrare: Sulidamor este destinat administrãrii la adulþi. Doza recomandatã este de 100 mg nimesulid (1 plic Sulidamor) administrat oral de 2 ori pe zi; dacã este necesar, se pot administra pânã la 200 mg numesulid (2 plicuri Sulidamor) de 2 ori pe zi, în funcþie de severitatea simptomelor þi de rãspunsul pacientului. Sulidamor, pulbere pentru suspensie oralã, se administreazã dupã mese. Înainte de administrare, conþinutul unui plic se va dizolva întrun pahar cu apã. La vârstnici, medicul va ajusta dozele în funcþie de necesarul individual. Detinatorul APP: Farmaceutici Damor, Italia, Nr. APP: 4373/2004/01
Str. N. Titulescu 20/22 Cluj – Napoca, tel. 0264 447 502 fax 0264 424 807, office@eurotrading.ro
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 14
CERVIOS þi CERVIOS – ChronOS: Cuþti pentru fuziune intervertebrala cervicala anterioara (ACIF) Radiotransparent Design optim biomecanic Nu necesita prelevare de grefa osoasa din creasta iliaca
sau sub forma de ic având instrumentar conceput pentru fuziune intervertebrala cervicala anterioara.
Cuþti curbe
Cuþti sub forma de ic
Aceste cuþti pot fi folosite cu sau fara substituentul osos ChronOS. CERVIOS a fost conceput respectând principiile AO de fuziune intervertebrala pentru: - a largi spaþiul þi pentru a reface înalþimea normala a discului þi lordoza fiziologica, largind astfel þi foramenul. - a pastra integritatea corpurilor vertebrale - a conferi o suprafaþa optima pentru implant, limitând astfel considerabil riscul de cadere în vertebra adiacenta. - a stabiliza segmente care sunt instabile patologic Suprafaþa mare, denticulata simetric. Minimizeaza riscul de tasare þi migrare Are la baza forma anatomica a vertebrei. Respecta conturul anatomic
Indicaþii Patologii cervicale pentru care este indicata artrodeza segmentala: - instabilitaþi þi boli degenerative de disc - ruptura þi hernie de disc - pseudoartroza þi fuziune nereuþita Stabilizare adiþionala cu ajutorul unei placi este necesara în cazul fuziunilor multisegmentale. Contraindicaþii - Osteoporoza severa - Fracturi þi tumori ale coloanei - Infecþii ale coloanei - Instabilitaþi grave CERVIOS este un sistem de implanturi curbe
Deschizatura centrala. Permite creþterea osului în interiorul implantului
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 15
Nu e necesara recoltarea de grefa osoasa din creasta iliaca. Synthes recomanda folosirea de ChronOS pentru a umple cuþtile CERVIOS. Utilizarea unui substituent osos sintetic înlatura necesitatea recoltarii de grefa osoasa autogena. Beneficii ale umplerii cuþtilor CERVIOS cu ChronOS - se evita riscul de morbiditate asociat cu recoltarea de grefa osoasa autogena din creasta iliaca. - uþor de folosit - scurteaza durata intervenþiei chirurgicale - creþte suprafaþa de suport ChronOS ChronOS este un substituent osos spongios din â-tricalciu fosfat pur cu excelenta osteoconductivitate þi biocompatibilitate. Rezorbþia þi formarea osului nou are loc într-o perioada de la 6 la 18 luni. ChronOS este un material sintetic de calitate ce nu prezinta riscul de infecþie.
Cuþca CERVIOS montata pe dispozitivul de inserare
Ambele versiuni de cuþti sunt au o laþime de 15 mm þi o adâncime de 12,5 mm. Înalþimea totala a cuþtilor variaza între 5 þi 10 mm cu variaþie de 1 mm. Lungimea marcatorilor este mai mica decât înalþimea respectivei cuþti. Dinþii superiori þi inferiori asigura stabilitate primara þi înlatura riscul de migrare
CERVIOS curbat
CERVIOS sub forma de ic
CERVIOS curbat, vedere laterala
CERVIOS curbat, vedere anteroposterioara
Cuþca CERVIOS umpluta Implantarea cuþtii cu ChronOS îmbibat în intervertebrale CERVIOS sânge sau maduva osoasa
Repere pentru radiografii Cuþtile CERVIOS sunt radiotransparente (sunt facute din Poli Eter Eter Chetona) þi au incorporate trei ‘marcatori’ pentru radiografii (cu roþu în imaginile alaturate). Cei doi marcatori anteriori sunt mai lungi decât cel poziþionat posterior. CERVIOS nu conþine fibre de carbon, eliminând astfel riscul absorbþie sistemica þi inflamaþie locala.
Instrumentarul este extrem de simplu þi eficient, fiecare tip de cuþca beneficiind de un mulaj performant ce faciliteaza alegerea implantului potrivit. Pentru determinarea marimii implantului se poate utiliza un þablon.
ronda news
03 / octombriee 2007 pag. 16
LCP Pediatric Hip Plate Tehnica chirurgicala simpla þi sigura În comparaþie cu sistemele de implant convenþionale, LCP Pediatric Hip Plate permite corecþii intraoperator. Gama variata în ceea ce priveþte lungimea þuruburilor, permit potrivirea perfecta în fiecare situaþie oferind astfel un nivel înalt de flexibilitate. Gama de produse Gama LCP Pediatric Hip Plate consta în: - patru placi de 3,5 pentru fragmente mici - patru placi de 5 pentru fragmente mari
LCP Pediatric Hip Plate este un sistem inovativ de fixarea stabila pentru varus, valgus, osteotomii þi fracturi la copii. Acest system înlocuieþte sistemul lama-placa considerat standard în urma cu 4 decenii. Pentru prima data, tehnica LCP (Locking Compression Plate) care a înregistrat un real succes în chirurgia adulþilor în ultimii ani, este incorporata într-un sistem conceput pentru pediatrie. Design anatomic Placa de þold (LCP Pediatric Hip Plate) este conceputa cu un design anatomic ce simplifica poziþionarea acesteia pe os þi reduce riscul iritarii þesutului moale. Stabilitate angulara Reduce riscul de pierdere a corecþiei primare þi secundare. Contactul limitat dintre placa þi periost minimizeaza posibilitatea de apariþie de probleme de irigare a periostului. Datorita stabilitaþii angulare, în majoritatea cazurilor nu mai e necesara imobilizarea în ghips a pacientului daca se foloseþte LCP Pediatric Hip Plate.
03 / octombrie 2007 pag. 17
Suruburi pentru col femural
ronda news
adulþilor de statura mica. Indicaþiile specifice includ: Osteotomii de varus inter- þi sub-trochanteriene Osteotomii de valgus inter- þi sub-trochanteriene Osteotomii de derotare inter- þi sub-trochanteriene Fracturi de femur proximal
Surub pentru calcar femorale
Suruburi de fixare distala
-Placi pentru osteotomie pentru remediere varus: placi cu þuruburi la unghi de 100° þi 110°.
Contraindicaþii Aplicarea implantului în cazul copiilor þi adulþilor în cazuri în care designul sau rezistenþa implantului nu sunt potrivite pacientului sau când patologia nu se regaseþte în cele de mai sus. Exista doua tehnici chirurgicale pentru inserarea acestor implanturi: cu unghi fix între colul femural þi diafiza þi cu unghi variabil. Pentru mai multe informaþii, studii de caz, tehnici chirurgicale, va rugam sa ne contactaþi. Fetiþa de 11 ani cu derotare de femur þi mers în rotaþie interna. Fixare interna cu LCP Pediatric Hip Plate de 5 mm þi 110°.
-Placi pentru osteotomie pentru remediere valgus: placi cu þuruburi la unghi de 150° -Placa pentru traume þi osteotomii de derotare: placa cu þuruburi la unghi de 120° þi 4 þuruburi de fixare distala. Pentru planificarea preoperatorie optima, chirurgului i se pune la dispoziþie un þablon. Caracteristici Aceeaþi placa se foloseþte pentru femurul stâng þi pentru femurul drept. Principala caracteristica a sistemului consta în cele trei þuruburi blocante în partea proximala a placii. Doua þuruburi pentru colul femural þi un þurub adiþional divergent de calcar femorale asigura o fixare excelenta în os. Trei þuruburi fixeaza placa în corpul femural. Acestea pot fi atât þuruburi blocante LCP cât þi þuruburi corticale ce asigura compresia, alegerea ramânând la latitudinea chirurgului. Implantul este confecþionat din oþel-inox. Indicaþii Sistemul LCP Pediatric Hip Plate este destinat a fi folosit în pediatrie, la copii cu vârste între 2 þi 16 ani, þi în cazul
La începutul anului viitor (24-26 ianuarie 2008) vom organiza un curs EPOS-POSNA, o conferinþa þi un workshop pentru a va prezenta în detaliu LCP - Pediatric Hip Plate. -
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 18
MEFiSTO – Fixator extern monolateral pentru ortopedie þi traumatologie - Fracturi complexe de tibie proximala þi distala - Anumite cazuri de fracturi/dislocari de pelvis - Fracturi cominutive grave - Fracturi de tibie þi femur la copii - Alungirea oaselor: artrodeza, discrepanþe de lungime - Angulaþie: diformitaþi ale piciorului - Transport segmentar: necroza, rezecþie de tumori, nonuniuni infectate, defectele de þesut osos posttraumatic Componente Corp central multifuncþional
Un singur sistem pentru: Fracturi Alungire de membre Transport segmentar Corectarea diformitaþilor axiale
Indicaþii: - Fracturi deschise de gradul 2 þi 3 - Fracturi de tibie þi femur cu distrugerea severa a þesutului moale - Stabilizare iniþiala rapida þi imobilizare imediata a fracturilor cu sau fara distrugerea þesutului moale la pacienþi raniþi grav, cu traume multiple - Imobilizarea fracturilor închise în cazul în care þesutul moale este serios deteriorat (zdrobit, ars, cu afecþiuni dermatologice grave) - Fracturi periarticulare þi diafizare extinse - Stabilizare transarticulara temporara la cazuri cu þesut moale þi ligamente distruse - Pseudoartroza infectata - Osteotomii corective sau corticotomii în tratamentul deviaþiei axiale þi a corectarii diferenþei de lungime
- Clamele pot fi moziþionate þi mutate în voie - Lungimea poate creþte cu câte 75 mm la fiecare dintre capete - Dinamizare de la 0 la 5 mm - Distragere sau compresie la ambele capete - Stabilitate mare datorita combinaþiei perfecte de aluminiu þi oþel-inox
Alternativa: Tub din fibra de carbon - Clamele pot fi poziþionate þi mutate în voie - Radiotransparent - Uþor, economic
Clame standard cu mare adaptabilitate - Perechile de þuruburi Schanz pot fi fixate uþor în orice plan, se adapteaza fiecarei fracturi þi diverselor grade de deterioare a þesutului moale - Asamblare uþoara þi rapida
ronda news
03 / octombriee 2007 pag. 19
- Potrivite pentru þuruburi Schanz cu diamentru într 4 þi 6 mm Design stabil - Suprafaþa dinþata previne alunecarea Aliaj de aluminiu cu rezistenþa mareDesign compact - Rezistenþa mare la greutate, þi stabilitate pe termen lung
Þuruburi Seldrill Schanz - Rapiditate þi uþurinþa în inserarea þuruburilor Schanz - Fixare mai buna în os datorita pre-tensionarii radiale - Geometrie optimizata a vârfului burghiului - Diametre între 4 þi 6 mm - Material: titan pur þi oþel-inox
Componente adiþionale Clama deschisa cu un singur bold - Pentru fixarea de þuruburi Schanz adiþionale - Poate fi fixat dupa asamblarea iniþiala - Poate fi folosit ca alternativa la clama standard Conector pentru montaj în T - Faciliteaza inserarea orizontala a þurubului Schanz în clama standard
Corp central pentru clama tubulara Extinde aria de indicaþii în combinaþie cu Large E x t e r n a l Fi x a t o r a l Synthes
Corpcentral pentru clama sub forma de inel Extinde aria de indicaþii în combinaþie cu Fixatorul hibrid al Synthes
Acest produs poate fi închiriat pe perioada determinata. Pentru mai multe informaþii, contactaþi reprezentanþii Ronda Medical.
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 20
Damage control orthopedic surgery þi fixatorul extern la politraumatizaþi DR. M.R. Popescu, Politraumatologie - Casa Austria Timiþoara Politraumatismul este definit ca un sindrom
Fig1 B.O., 32 ani, ISS 34, Osteotaxie cu fixator
determinat de multiple leziuni traumatice de o anumita
extern tip SYNTHES femur dr. urmata apoi de
severitate (ISS >17) ce determina reacþii sistemice care
osteosinteza cu tija zavorîta
pot determina disfuncþii sau distrugere a organelor de control sau sistemelor vitale care nu au fost iniþial afectate în mod direct 1, 2. Conceptul de damage control orthopedic surgery (DCO) este o achiziþie a ultimelor doua decenii în managementul pacienþilor politraumatizaþi. Ca parte a conceptului mai larg de Damage Control (DC) aplicabil pacienþilor cu multiple traumatisme severe cu un mare risc de evoluþie nefavorabila, DCO se refera la stabilizarea temporara a leziunilor articulaþiilor þi oaselor mari, imediat dupa instituirea masurilor de stabilizare a pacientului þi de susþinere a funcþiilor vitale 3, 4. In fracturile instabile de bazin se poate folosi fixatorul extern sau pelvic C clamp-ul 5, 6 iar pentru fracturile oaselor lungi sau leziunilor instabile ale articulaþiilor mari fixatorul extern 7. În unele cazuri,
Fig.2 I.S., 24 ani, ISS 66, Fx deschisa femur dr.,
folosirea placilor tip LCP pe post de fixator intern prin
tibie bilateral, pilon tibial dr. þi luxaþie deschisa glezna
tehnici minim invazive poate reprezenta o soluþie foarte
stg. Debridare þi osteotaxie cu fixator extern tipSYNTHES
buna 8. În cazul pacienþilor politraumatizaþi sever (ISS>25), instabili, internaþi þi trataþi în Politraumatologie Casa Austria Timiþoara s-au folosit fixatoare externe pentru stabilizarea fracturilor instabile ale oaselor lungi sau a celor de bazin.
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 21
Fig.3, C.A., 18ani, ISS 57, Fx. Tip B2-1 bazin,
Concluzii
Amputaþie bilaterala de coapsa þi de antebraþ dr. 1.
Reducere þi osteostaxie cu fixator extern tip SYNTHES bazin.
Aplicarea DCO la pacienþii cu
politraumatisme severe permite creþterea ratei de supravieþuire þi reduce rata complicaþiilor posttraumatice cu potenþial letal (detresa respiratorie – ARDS, insuficienþa multipla de organe þi sisteme – MODS,etc.) 2.
Uþurinþa þi rapiditatea executarii
montajului precum þi posibilitatea de a folosi multiple configuraþii adaptate la particularitaþile leziunilor osteoarticulare reprezinta unele din principalele avantaje în utilizarea osteotaxiei cu fixator extern. BIBLIOGRAFIE 1. Trentz. O, Polytrauma: pathophysiology, priorities and management, AO principles of fracture management, Stuttgart-New York: Thieme, 2000, pag. 661 – 673; 2. Stahel P.F., Heyde C.E., Ertel W., Current Concepts of Polytrauma management, Eur. J. Trauma, 2005, 31: 200 – 211; 3. Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW et al., Damage control: collective review, J.Trauma, 2000, 49: 969 – 978; 4. Giannoudis PV, Aspec ts of curent management: surgical priorities in damage control in polytrauma, J Bone Joint Surg Br, 2003, 85: 478 – 483; 5. Giannoudis PV, Pape HC, Damage control orthopaedics in unstable pelvic injuries, Injury, 2004, 35: 671 – 677; 6. Ertel W, Eid K, Keel M., Therapeutical strategies and outcome of politraumatized patients with pelvic injuries: a six year experience, Eur J Trauma, 2000, 26: 278 – 286; 7. Pape HC, Giannoudis PV, Krettek C, The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopaedic surgery, Am J Surg, 2002, 183: 622 – 629; 8. Keel M, Labler L, Trentz O, Damage control in severely injured patients, , Eur. J. Trauma, 2005, 31: 212– 221.
ronda news
03 / octombrie 2007 pag. 8
Ne vedem la SOROT! V-aþi obiþnuit, probabil, sa ne întâlniþi la evenimente importante. Anul acesta ne-am vazut deja de doua ori: în primavara, la atelierul de lucru pentru chirurgia coloanei, în vara la workshop-ul la care v-am prezentat principii de fixare a fracturilor periprostetice cu LCP þi urmeaza, evident, sa ne întâlnim þi în toamna, la SOROT. Preþedintele Societaþii Române de Ortopedie þi Traumatologie, Prof. Univ. DR Ors Nagy, pregateþte deja în perioada 17-21 Octombrie 2006, la Palatul de Cultura din Târgu Mureþ ce-a de-a 12-a ediþie a Congresului SOROT þi sunteþi, speram, curioþi sa aflaþi ce va pregateþte Ronda Medical. Ei bine, intenþionam sa va captam atenþia timp de 5 ore (cu pauze, evident) în ziua înscrierilor de Congres cu ceea ce este inovaþia de ultima ora în materie de osteosinteza centromedulara: tijele centromedulare Expert Nail. Ne vom concentra asupra unui membru important al familiei tijelor experte, þi anume, Expert Tibial Nail care este în prezent‚gold standard’ în fracturile de tibie. De asemenea, va va fi prezentata þi o abordare a fracturilor de femur cu PFN-A. Þi pentru ca am învaþat deja ca prelegerile sunt interesante, dar nu îndeajuns, va punem la dispoziþie 14 staþii de lucru astfel încât toþi cei prezenþi sa aiba ocazia de a pune în practica tot ceea ce a învaþat de la lectori. Iar ca veni vorba de lectori, veþi avea ocazia sa îi întâlniþi din nou pe Andre Weber, Director Cercetare þi Dezvoltare în Traumatologie (Synthes) þi pe Dr. Klaus Schasser (Charite Hospital) pe care i-aþi cunoscut anul trecut cu ocazia aceluiaþi eveniment. Pe scurt, va aþteptam cu drag în 17 octombrie 2007, la ora 12:00 în Sala Mica a Palatului Culturii pentru a va prezenta cele mai performate soluþii în osteosinteza centromedulara la aceasta ora. Þi nu uitaþi sa ne vizitaþi þi la stand unde va aþteapta, ca de obicei, surprize. Va amintiþi, nu-i aþa, ca anul trecut am avut doi câþtigatori de burse la cursurile AO din din BelekAntalya. Vrem sa continuam aceasta acþiune în acest an þi vom pune la dispoziþia Societaþii Române de Ortopedie þi Traumatologie înca doua burse pentru participare la cursurile AO din vara anului 2008.
Þtiri þi anunþuri Pâna nu demult considerata o stare normala a vârstnicului, osteoporoza a ajuns sa fie o afecþiune de temut, mai ales pentru femeile aflate la vârsta menopauzei. Osteoporoza în menopauza este o carte de Catalin Cîrstoiu aparuta în 2007 la Editura Universitara “Carol Davila” care trateaza îndeaproape manifestarile þi implicaþiile acestei afecþiuni. Cartea este disponibila la libraria editurii din incinta Spitalului Universitar de Urgenþa Bucureþti, dar o veþi gasi þi la Congresul Societaþii Române de Ortopedie – Traumatologie de la Târgu Mureþ. O lucrare binevenita în ortopedie-traumatologie este considerata cartea lui Paul Dan Sîrbu Osteosinteza minim invaziva cu placi în fracturile femurului distal. Considerata de Prof. Univ. Dr. Nicolae Gorun “o lucrare de referinþa pe plan n a þ i o n a l ”, a c e a s t a c a r t e ilustreaza experienþa autorului cu tehnici de chirurgie minim invaziva. La începutul anului viitor (24-26 ianuarie 2008) vom organiza în cadrul cursului EPOS-POSNA o conferinþa þi un workshop pentru a va prezenta în detaliu LCP - Pediatric Hip Plate. Un nou serviciu de la Ronda Medical – începând din Septembrie 2007, Ronda Medical introduce un nou serviciu: închiriere pe perioada determinata de osteotoame þi fixatoare externe. Acest serviciu a fost conceput tocmai în ideea de a facilita accesul pacienþilor þi personalului medical la produse de calitate. Pentru mai multe informaþii, contactaþi reprezentanþii Ronda Medical.
03 / octombrie 2007 pag. 9
ronda news
Editorial scopul educaþiei þi sprijinului acordat medicilor. În 6 iulie 2007 a avut loc în Bucureþti þi ClujNapoca primul worckshop cu tema: ”Biomecanica osoasa, principii LCP þi soluþii în fracturi periprostetice”. Prezentarea a fost o reuþita, organizatorii pregatind 12 staþii de lucru. Fiecare participant a avut posibilitatea de a-þi exersa practic cunoþtinþele dobândite, ceea ce a facut ca workshopul sa fie cu atât mai oportun, reuþit, iar prin noutate þi profesionalism, benefic.
Împreuna : iata cuvântul cheie pentru un progres continuu, bazat pe colaborare! Ronda Medical a reuþit sa se situeze deasupra statutului de distribuitor de prodse medicale exclusiv. Daca avem realizari de excepþie, situate la nivelul propriilor exigenþe, aceasta se datoreaza parteneriatului cu medicii români þi ajutorului acordat de aceþtia pentru atingerea obiectivelor vizate. Asistându-i în procesul de fomare þi perfecþionare continua, ne propunem paþi rapizi þi constructivi catre idealul de autodepaþire pe care sa-l realizam impreuna. Ca lider pe piaþa, cu viziune, profil, profesionalism þi soluþii complete, avem bucuria de a va informa de punerea la punct a unui program logistic eficient, care se reflecta în promtitudinea serviciilor, respectiv 24 de ore la orice destinaþie, din momentul solicitarii. Incluzând þi servicii de închiriere motoare þi fixatoare externe, rezulta costuri mai mici per pacient, lucru deloc neglijabil. Interesul ridicat pentru AO, organizaþie internaþionala non profit, condusa de chirurgi þi calauzita de excelenþa, genereaza o colaborare intensa cu parteneri industriali þi este una din cheile succesului, deoarece garanteaza implementarea cunoþtinþelor þi transpunerea lor concreta. AO se ghideaza dupa interesele þi nevoile medicilor, fiind extrem de activa þi oferind suport pentru investigaþia clinica, precum þi oportunitaþi de perfecþionare. AO asigura în acelaþi timp corectitudine în aplicarea principiilor þi tehnicilor specifice. Suntem prezenþi în peste 50 de spitale în
Revista Ronda News e puntea prin care apropierea reciproca dintre noi þi dumneavoastra e posibila. E firesc ca medicii chirurgi sa gaseasca raspunsuri, soluþii þi noutaþi care sa faca posibila transpunerea rapida în practica a ceea ce se creeaza pentru om þi sanatatea acestuia. Fie ca revista noastra sa continue sub forma ideala de proiect comun, implicare þi comunicare. Recepþionarea cu entuziasm a revistei noastre, pe lânga obligaþia nobila de a ridica nivelul calitativ al ofertei, realizeaza oportunitatea comunicarii dintre noi þi medici, a medicilor între ei, o desavârþita þi mult mai facila comunicare în general. În acest sens formularul de pe ultima coperta a revistei ofera medicilor posibilitatea unui feedback aþteptat cu nerabdare de catre noi, deoarece este, practic, generatorul nucleului autodepaþirii þi perfecþionarii continue. Echipa Ronda Medical
ronda news FORMULAR Titulaturã.................................................. Nume ......................................................... Naþionalitate ............................................ Grade.......................................................... Grad universitar ......................................
. Prenume ................................................................ Data naºterii.......................................................... Specializare............................................................ Doctor în medicinã: da/nu .
Instituþia............................................................................................................................................................................... Funcþia.................................................................................................................................................................................. Departametul..................................................................................................................................................................... Adresa instituþiei .............................................................................................................................................................. Oraº............................................................. Cod poºtal ............................................................. Judeþ/ Sector ........................................... Þara .......................................................................... Telefon serviciu ....................................... Telefon mobil ....................................................... Fax ............................................................... Telefon domiciliu ................................................ Adresa e-mail ....................................................................................................................................................................
Adresa de domiciliu ........................................................................................................................................................ Oraº ............................................................ Cod poºtal ............................................................. Judeþ/ Sector............................................ Þara .......................................................................... Limba internaþionalã de corespondenþã................................................................................................................. Domenii de interes/ Alte Observaþii.......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ...............................................................................................................................................................................................
Completând acest formular puteþi primi materiale si informaþii de la Ronda Medical atât prin poºtã cât si prin e-mail sau puteþi sã ne trimiteþi pãrerea dumneavoastrã despre aceastã revistã. Puteþi, de asemenea, sã îl transmiteþi colegilor dumneavoastrã care încã nu au primit materiale Ronda Medical si care vor sã îsi înceapã corespondenþa cu noi. Datele dumneavoastra nu vor fi folosite în nici un alt scop, nu vor fi vândute sau transmise mai departe. Echipa Ronda Medical
standardul în osteosintezã
Materialele din aceastã revistã au ca surse materiale informative Synthes þi AO Foundation. Tiraj: 1400 exemplare.
Ronda Medical P-þa 1 Mai nr. 4-5, 400141 Cluj-Napoca ROMANIA office@rondamedical.ro, www.rondamedical.ro tel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295 synthes, digz, mtf, synbone representative
concept si layout: branzas design, www.branzas.com, consultant design: DEXIGN www.dexign.ro
Daca doriti sa primiti corespondenta la domiciliu completati si câmpurile de mai jos: