Bioetica y pacientes terminales

El presente documento se ha basado en los textos publicados en la página oficial de LA COMISIÓN NACIONAL DE BIOÉTICA http://conbioetica-mexico.salud.gob.mx/

BIOETICA Y PACIENTES TERMINALES

CONSIDERACIONES  Los avances de la medicina general una brecha entre lo que es técnicamente posible y lo económicamente razonable. La esperanza de vida ha aumentado, la ciencia de la salud ha tenido éxito en favorecer la esperanza de vida lo que ha generado mayor demanda de asistencia médica. Las instituciones no tienen la capacidad de dar respuesta que en ocasiones se convierte en injusticia entre a quien si atender y a quien no.  La medicina moderna ve como su enemigo a la muerte. Se prolonga la vida, no así la calidad de vida.  Los avances en el tratamiento no debe distraer la atención integral del paciente que ante la masificación de la atención médica frecuentemente se atiende solo la enfermedad de mayor relevancia.  Redefinir las metas de la medicina en los aspectos de curación o de cuidado, dar tratamiento o aliviar.  Las enfermedades que frecuentemente llevan a un paciente a situación de terminalidad son: Cáncer, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria, enfermedades mentales; todas ellas conllevan largas trayectorias de enfermedad.  Estimar el pronóstico de vida es científicamente inexacto aunque es conviene señalar un tiempo aproximado.  Conviene hablar de un pronóstico si este es menor a doce meses porque brinda la oportunidad de planear una calidad de vida así como dar seguimiento a las variables físicas.  Por parte del personal de salud permite la atención medica centrada en el paciente: Ética deliberativa o ¿cuál es el aspecto más importante de su vida ahora?

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¿Cómo ve su futuro? ¿cuál es su mayor preocupación? ¿qué lo deprime? ¿en caso de empeorar cómo le gustaría ser tratado?, ¿en dónde?, ¿por quién?

 La persona se convierte en paciente cuando reconocen la presencia de determinados signos y síntomas que le preocupan y considera deben de ser atendidos. Cada persona tiene su propio estilo de responder ante la enfermedad.  Se espera regularmente manifestaciones de ansiedad, dependencia, vulnerabilidad, miedo e incertidumbre ante lo desconocido.  Transitan de un estado de salud a uno de enfermedad, implica efectos y cambios en la vida cotidiana, física y psicológica.  Cuidar cuando no es posible curar.  El sufrimiento es una experiencia personal y subjetiva, cada persona comprende a su manera el sufrimiento, eso implica que el personal de salud tenga empatía hacia quienes sufren, tratar de comprender como siente.  Dolor y sufrimiento son utilizados indistintamente  No siempre el dolor causa sufrimiento, ni el sufrimiento causa dolor. Debemos de tener claridad en la emoción y sentimiento de las personas.  No solo se trata de aliviar el dolor sino de establecer un vínculo moral terapéutico que acompaña la relación con el paciente a lo largo de la enfermedad. Reflexionar si es conveniente continuar con el tratamiento a pesar del desgaste físico y monetario o mantenerlo sin dolor sabiendo que el tratamiento ya no dará resultado.  El dolor afecta la autonomía y la dignidad con sus respectivas consecuencias sociales y psicológicas. El abuso del tratamiento inadecuado incrementa el sufrimiento del paciente.

REFLEXIONES  Distinguir el momento de canalizar al paciente a los cuidados paliativos que mantengan una calidad de vida digna en el proceso de terminalidad.  Los cuidados paliativos tratan de evitar los síntomas y los efectos secundarios, de una enfermedad y de su tratamiento, que acompañan a las enfermedades terminales; así como los problemas psicológicos, sociales y espirituales del paciente.  Los cuidados paliativos no pretende curar la enfermedad sino buscar el bienestar de los pacientes aliviando su dolor y otros síntomas, y la atención de la familia. Detectar y potenciar sus recursos.  Reafirmar la importancia de la vida además de reconocer la muerte como parte del ciclo vital de los seres humanos.  Importante no acelerar ni aplazar la muerte.  Proporcionar sistemas de apoyo a los pacientes para incorporarlos a la vida activa en la medida de lo posible y desee.  Orientar a la familia en los procesos de enfrentamiento de la enfermedad y de duelo.  Aplicar atención paliativa durante el proceso de la enfermedad acompañado de otras terapias del tratamiento activo.

CUIDADOS PALIATVOS Y LOS PROBLEMAS QUE ENFRENTA  Pueden presentarse en la atención médica de pacientes con enfermedades avanzadas, graves o incurables  Tratamiento inadecuado de síntomas (obstinación – abandono)  Toma de decisiones del mismo paciente y de sus familiares.  Desgaste físico de los cuidadores.  Problemas económicos.

PRINCIPIOS BIOÉTICOS

Maleficencia

No alivio/crueldad/ tortura

Autonomía

SUFRIMIENTO EXTREMO

Beneficencia

Acto de compasión Suicidio asistido Eutanasia S

Los cuidados paliativos afirma la vida y considera la muerte como un proceso normal que nunca debe de acelerarse ni posponerse voluntariamente.

Inviolabilidad de la Vida humana