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La SALUD de los RIÑONES TUMORES

CEREBRALES

El Ludópata y la resistencia a su tratamiento Año 3 · Número 10 · México 2017

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CONTENIDO

SECCIONES

06 ACTUALIDAD

14 SEPA MÁS DE...

16 TECNOLOGÍA MÉDICA

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TU CUERPO

SALA DE URGENCIAS

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EL LUDÓPATA Y LA RESISTENCIA A SU TRATAMIENTO Por Lic. Rita Josefina Martínez Jauregui, Monterrey, Nvo. León.

CONOZCA SOBRE TUMORES CEREBRALES por Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza, Hermosillo, Sonora.

LA SALUD DE LOS RIÑONES por Nutr. Martha Cecilia Guillermo Magaña, Mérida, Yucatán.

MICRONUTRIENTES

44 BIOGRAFÍA DEL MES

46 MÚSICA PA‘L CORAZÓN

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NUTRICIÓN EN PACIENTES CON HEPATITIS CRÓNICA por Dr. Dysmart Ortelio Hernández Barrios, Camagüey. Cuba

TELEMEDICINA: CURAR A DISTANCIA por Dr. Pedro Ramos Contreras, San Nicolás de los Garza, Nvo. León.

ECOCARDIOGRAMA FETAL ¿ES REALMENTE NECESARIO? por Dra. Paola Vidal Rojo, Cd. de México.

47 PRÓXIMOS CONGRESOS

48 DIRECTORIO MÉDICO

DIRECTORIO: Lic. Said Ramírez López.- Dirección General, Editorial y Diseño Editorial. M.C. Cecilia Cruz Sandoval.- Dirección Comercial y Administración. Ing. Luis González Valenzuela.- Desarrollo Web. Año 3, Número 10. 2017 México. www.medicahoy.com · medicahoy@gmail.com El contenido se ofrece sólo como una guía informativa y no debe sustituir la consulta al médico especialista. La información contenida en los artículos, entrevistas, anuncios, marcas, servicios, promociones y ofertas aquí publicadas cuentan con el Vo.Bo. de MÉDICA HOY y son responsabilidad solamente de sus autores y/o anunciantes. Nos reservamos el derecho de promocionar, realizar entrevistas, publicar contenido informativo, publicitario o de otra índole que no cumpla criterios médicos serios y éticos que la materia merece. Registros de Ley y marca en trámite.

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Actualidad Cepa de bacterias Salmonella mata células cancerosas

Los PCB en sangre se asocian con problemas de fertilidad masculina

Abraham Eisenstark. (Foto: Alycia McGee) Millones de personas en el mundo contraen enfermedades alimentarias anualmente, siendo las bacterias del género Salmonella su causa principal. Las Salmonella poseen una característica única que permite a la bacteria atravesar las barreras celulares defensivas y reproducirse dentro del anfitrión. Científicos del Centro de Investigación del Cáncer y la Universidad de Misuri en Columbia, ambas instituciones en Estados Unidos, han desarrollado una cepa no tóxica de Salmonella que penetra dentro de las células cancerosas y las mata, en tanto que no daña a las células sanas.

Los resultados de este estudio podrían llevar a nuevos y prometedores tratamientos contra el cáncer. Ya se sabía de una preferencia natural de las cepas de Salmonella para infiltrarse dentro de células cancerosas y reproducirse en su interior.

Esto hizo a la bacteria una candidata ideal para la bacterioterapia en los experimentos llevados a cabo por el equipo de Robert Kazmierczak. Kazmierczak y su equipo del Centro de Investigación del Cáncer (CRC, por sus siglas en inglés) desarrolló la CRC2631, una cepa de Salmonella que ha sido modificada genéticamente para que no sea tóxica y para mejorar su capacidad natural de atacar y matar células cancerosas, sin dañar las células normales y sanas. La cepa de Salmonella fue administrada directamente en el sistema circulatorio de ratones con cáncer de próstata. Fuente: Revista académica PLoS ONE. August 9, 2016

Miles de productos químicos que hacen la vida más cómoda pueden estar causando poco a poco un declive en la salud humana y en la fertilidad masculina. Algunas de estas sustancias actúan como alteradores hormonales que inducen a una disminución de la calidad seminal o el incremento de anomalías genitales, como criptorquidia, hipospadias o cáncer testicular.

Debido a la alta toxicidad de algunos compuestos, Raiza Paul, doctoranda del departamento de Biotecnología de la Universidad de Alicante (UA), en España, ha desarrollado un novedoso método analítico para la determinación de policlorobifenilos, también conocidos como PCB, en muestras de suero sanguíneas de un mililitro.

Los PCB son una familia de compuestos aromáticos clorados que poseen una gran estabilidad química, por lo que una vez introducidos en el medio son muy resistentes a la degradación pudiendo resistir durante décadas. Asimismo, son muy solubles en grasa (liposolubles), por lo que tienen una gran capacidad para acumularse en el tejido graso de los animales y a lo largo de la cadena alimentaria. “Esta metodología ha permitido el análisis individual de PCB similares a dioxinas (dl-PCBs) en pacientes con problemas de fertilidad, demostrándose que la exposición

a estos tóxicos ambientales causa efectos negativos en la calidad seminal”, explica.

Los PCB llegan al organismo principalmente por la ingesta de carne, pescado o productos lácteos acumulándose durante años en el cuerpo, necesitándose concentraciones muy bajas para producir efectos negativos en la salud. La optimización del método y los resultados obtenidos han permitido su implementación inmediata en la práctica clínica dentro del Programa de Reproducción Asistida de la clínica de Fertilidad IVF Spain de Alicante, dirigido por Jon Aizpurua.

Además de contribuir a la mejora de la calidad de los servicios de salud y el diagnóstico de problemas reproductivos, el avance ha permitido la individualización en el tratamiento. Debido a que estos compuestos tienden a concentrarse en los tejidos grasos y su eliminación es muy lenta, disminuir el consumo de carnes rojas, pescado azul, productos lácteos y otros alimentos de origen animal con alto contenido de grasas pueden reducir los PCB en el organismo. Por otra parte, seguir una dieta equilibrada con cantidades adecuadas de frutas, verduras y cereales contribuye a evitar una exposición excesiva a estas sustancias químicas. Fuente: Universidad de Alicante.

Orígenes moleculares de la alergia a los ácaros del polvo Unos científicos han examinado los datos y las muestras de sangre recogidas a lo largo de unos 20 años de un conjunto de 722 niños alemanes nacidos en 1990 y monitorizados desde su nacimiento en el marco del Estudio Multicentro de Alergias. Se emplearon moléculas modificadas o purificadas del ácaro Dermatophagoides pteronyssinus con procedimientos nanotecnológicos para caracterizar los orígenes y evolución de la respuesta a los anticuerpos durante las primeras décadas de vida de los sujetos de estudio. El equipo internacional de Paolo Maria Matricardi, de la Universidad Médica de Berlín (Charité) en Alemania, y Rudolf Valenta, de la Universidad Médica de Viena en Austria, encon-

tró que los anticuerpos IgE contra tres sustancias del ácaro del polvo (Der p 1, Der p 2 y Der p 23) aparecían muy temprano en la sangre de los niños, a menudo antes de la aparición de su enfermedad. En algunos de los niños (pero no en todos), este primer paso fue seguido por una “cascada” de eventos bioquímicos que implicó a otras sustancias del ácaro. Los niños que producían IgE para muchas sustancias tenían un mayor riesgo de desarrollar rinitis alérgica y asma. Fuente: The Journal of Allergy and Clinical Inmmunology, October 25, 2016

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Ondas cerebrales predecicen efecto cerebral de antidepresivos

Mecanismo dosifica fármacos ingeridos En la actualidad, uno de los mayores desafíos biomédicos consiste en conducir los fármacos para lograr una administración controlada (en concentraciones pequeñas en sangre) y de manera continua con el objetivo de evitar la toxicidad y aumentar la eficacia de las terapias.

Investigadores de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC), en España, han presentado una solución novedosa, basada en la nanotecnología. “Nuestro equipo ha sintetizado nanopartículas usando materiales de sílice porosa, a modo de ‘queso gruyer’, con una enorme superficie interna y con una gran porosidad que permite la carga y liberación de los fármacos desde su interior”, explica Rafael García, investigador del grupo de Ingeniería Química y Ambiental de la URJC y uno de los autores del artículo que recoge esta investigación.

La síntesis de nanopartículas silíceas es complicada y requiere una gran cantidad de pasos.

Por ello, las muestras preparadas mediante

esta original metodología proporcionaron una liberación controlada y de forma continua de los productos farmacológicos de hasta seis meses en algunos casos. En el trabajo de investigación conjunto, publicado en la revista Advanced Functional Materials, se ha modificado la estructura del fármaco, sin variar sus propiedades terapéuticas, para que sea el propio compuesto quien dirija la formación de las nanopartículas, simplificando el proceso. Por ello se ha introducido el nuevo concepto de ‘fármacosagentes directores de estructura’. Fuente: URJC

Dormir poco altera la composición de la flora intestinal Los resultados de un nuevo estudio clínico sugieren que una cifra de horas dormidas menor de la aconsejable altera la abundancia de las especies bacterianas en los intestinos, una alteración que ya ha sido vinculada en estudios anteriores a una salud metabólica humana en riesgo.

Los cambios en la composición y la diversidad de la microbiota intestinal han sido asociados con enfermedades como la obesidad y la diabetes tipo 2 en humanos. A estas enfermedades también se las ha relacionado en numerosos estudios con un déficit crónico de horas dormidas. Sin embargo, no se sabía si dicho déficit altera la microbiota intestinal en humanos.

Con esto en mente, Christian Benedict y Jonathan Cedernaes, de la Universidad de Uppsala en Suecia, colaboraron con investigadores del Instituto de Nutrición Humana de Potsdam-Rehbruecke en Alemania.

El estudio se orientó a intentar averiguar en nueve participantes varones sanos y de peso normal si restringir las horas dormidas, hasta un una cifra mínima de unas 4 horas por noche, durante dos días consecutivos, puede alterar la

microbiota intestinal del Ser Humano, en comparación con dormir unas 8 horas de cada 24.

En general, los autores del estudio no encontraron pruebas de que la diversidad de la flora intestinal se altere por dormir poco. Esto ya se esperaba, dada la naturaleza del experimento, con una duración breve y ejecutado en muy pocos sujetos de estudio. Sin embargo, en análisis más específicos de grupos de bacterias, los investigadores sí observaron cambios en la microbiota que van en paralelo con algunos de los observados cuando por ejemplo se han comparado individuos obesos con otros de peso normal en otros estudios. Se necesitarán observaciones con periodos de seguimiento más largos y una mayor cantidad de sujetos de estudio para averiguar con la suficiente certeza hasta qué punto las alteraciones de la flora intestinal pueden intervenir en las consecuencias negativas para la salud atribuidas a la pérdida de sueño, como un aumento de peso y la resistencia a la insulina, tal como razona Jonathan Cedernaes, coautor del estudio.

Fuente: Science Direct, 24 October 2016.

La depresión es un gran problema de salud pública y una causa principal de discapacidad que afecta a millones de personas. Menos de un tercio de las personas con el trastorno encuentra alivio con el primer antidepresivo que se les receta, y los pacientes deben esperar de semanas a meses para ver si les resulta efectivo. Algunos también dejan de tomarlos debido a sus efectos secundarios. Unos investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) de Estados Unidos han comprobado que con un simple biomarcador (un par de grabaciones de ondas cerebrales, o electroencefalogramas, que pueden ser llevadas a cabo en el consultorio de un médico en unos 10 minutos), es posible predecir si la persona entrará en una fase de remisión después de solo una semana de tratamiento.

“Conocer si un medicamento va a funcionar podría eliminar semanas de espera por parte del paciente, y proporcionarle a este un tratamiento efectivo más rápidamente”, tal como argumenta el Dr. Andrew Leuchter, profesor en el Departamento de Psiquiatría y Ciencia del Biocomportamiento en el Instituto Semel de la UCLA. Los investigadores usaron las grabaciones electroencefalográficas para predecir la remisión de la depresión en aquellos que toman escitalopram, un antidepresivo común. El escitalopram actúa incrementando los niveles de serotonina, un mensajero químico cerebral o neurotransmisor que ayuda a regular el estado de ánimo. Fuente: Journal of Psychiatric Research, October 07, 2016.

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Identifican propiedades cicatrizantes de la hidroxiapatita

Los investigadores docentes de la Facultad de Ciencias Químicas (FCQ) de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), Albino Moreno Rodríguez y Genaro Carmona Gutiérrez, identificaron propiedades cicatrizantes en el compuesto conocido como hidroxiapatita (HA), después de aplicarlo en heridas leves en piel de animal. La hidroxiapatita es un compuesto mineral que otorga cualidades de dureza a rocas, dientes y huesos; por tener estas características biocompatibles y bioactivas, posee la propiedad de regenerar tejido óseo, lo que ha sido motivo de múltiples investigaciones que han comprobado científicamente esta aplicación.

En la fase experimental, primero se ubicó un primer conjunto de ratas modelo, a las que no se les aplicó ninguna sustancia después de realizarles un corte craneal no profundo.

A un segundo grupo se le aplicó en heridas similares sólo el extracto de tlachichinole. A un tercer conjunto de ratas se les suministró sólo la hidroxiapatita. Por último, a otro grupo de roedores se les suministró en las heridas un nanomaterial poroso, producto de un extracto a 80% del tlachichinole, encapsulado con HA. “Nosotros creímos que el encapsulado de la hidroxiapatita sería el que presentaría mayor aceleración en el proceso de cicatrización; sin embargo, no fue así, a los 13 días de su aplicación, la HA por sí sola aceleró un 60% el proceso de regeneración de tejido muscular, respecto al grupo de ratas a las que les fue aplicado el encapsulado de nanomateriales y el extracto puro de la planta”, destacó el doctor Moreno Rodríguez. Fuente: CONACYT/DICYT.

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Vino de frutos rojos para tratar la diabetes La científica mexicana Elvira González de Mejía dirige un equipo de investigadores en la Universidad de Illinois, EE.UU., que propone un vino sin alcohol que podría ayudar en el control de pacientes con diabetes. Mediante investigaciones realizadas en el Departamento de Ciencias de Alimentos y Nutrición Humana de la Universidad de Illinois, González de Mejía y sus colegas determinaron que el vino elaborado con zarzamoras y arándanos fermentados tiene un potente efecto antioxidante, antiinflamatorio, controla los niveles de glucosa en sangre y además inhibe la concentración de grasas.

Frutos como fresas, frambuesas, arándanos y zarzamoras, son ricos en compuestos fenólicos como antocianinas y proantocianidinas, los cuales son conocidos por tener un efecto antioxidante, antiinflamatorio y de regulación de glucosa en la sangre, entre otros. Estas propiedades se vieron potenciadas en la bebida, la cual está formada por una concentración 70 por ciento zarzamora y 30 por ciento arándano.

“Uno de los grandes problemas de que la sangre se llene de azúcar es que es un proceso inflamatorio que puede llevarnos a problemas mucho mayores y a enfermedades crónico degenerativas”, aseguró la doctora, por lo que señaló es importante incluir en la dieta alimentos que por sus compuestos reactivos reduzcan la tendencia a la diabetes.

El organismo produce una enzima llamada

dipeptidil peptidasa-4 (DPP4), la cual inhibe las hormonas que estimulan la producción de insulina, provocando que no se pueda regresar a los niveles normales de glucosa.

Para comprobar si es que un vino a base de zarzamoras y arándanos sin alcohol podría aumentar el potencial de los compuestos fenólicos de los frutos rojos y reducir marcadores de diabetes, se hicieron pruebas in vitro, bioquímicas e in vivo, esta última en ratones.

Durante esta prueba, los grupos de ratones fueron alimentados con una dieta alta en grasas y se les dieron bebidas específicas: un grupo solo podía consumir agua, otro un medicamento comercial para el tratamiento de diabetes y otros grupos fueron dotados del vino como único líquido.

En el caso del vino, el equipo de investigación separó el vino desalcoholizado en fracciones ricas en antocianinas y proantocianidinas, a fin de entender mejor los efectos biológicos correspondientes a cada compuesto y ver si había un efecto dosisrespuesta. Además, se probaron diferentes porciones de zarzamora y arándano en la bebida, que otorgaban una mayor concentración de delfinidina y malvinidina, respectivamente.

Tras 12 semanas de estudio, se concluyó que el grupo de ratones que solo consumió vino presentó una baja importante en peso corporal y disminución de glucosa. Fuente: CONACYT/DICYT.

Tratamiento protege a ratones de virus de Zika durante embarazo Un nuevo estudio del virus de Zika en ratones abre la esperanza a una nueva forma de proteger a las mujeres embarazadas y a sus bebés de posibles repercusiones al ser infectados. El tratamiento experimental se deriva de anticuerpos tomados de personas que se han recuperado de infecciones con el virus de Zika. Al ser probado en ratonas preñadas, el tratamiento redujo los niveles del virus en las madres y también protegió a sus crías de las consecuencias del virus. “Esto es una prueba de principio de que el virus de Zika durante el embarazo es tratable y ya tenemos un anticuerpo humano que lo trata, al menos en ratones”, comentó el doctor Michael Diamond, de Facultad de Medicina de la Washington

University en St. Louis, coautor del estudio publicado en la revista Nature. Los investigadores estudiaron 29 anticuerpos específicos del virus de Zika tomados de la sangre de pacientes que se recuperaron de infecciones con Zika provocadas por cepas del virus en Asia, África y América.

Los estudiosos hallaron un anticuerpo, llamado ZIKV-117, que neutralizó todas las cepas. El equipo probó posteriormente los anticuerpos en ratonas preñadas un día antes y un día después de infectarlas con el virus de Zika. FUENTE: Routers.

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Nueva terapia para enfermedades provocadas por falta de oxígeno Un equipo científico internacional ha desarrollado una nueva molécula prueba -la VH298- que es capaz de provocar una respuesta hipóxica controlada en el interior de las células. El trabajo se ha publicado recientemente en la revista Nature Communications y tiene como primeros autores al experto Carles Galdeano, que es investigador Beatriu de Pinós de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB), en España, y Julianty Frost, de la Universidad de Dundee (Reino Unido). La investigación, liderada por Alessio Ciulli, investigador de la Universidad de Dundee, supone una nueva

aproximación terapéutica de gran importancia en el ámbito de las lesiones isquémicas -producidas por la faltta de circulación sanguínea- en el cerebro o en el corazón, y también en los accidentes cardiovasculares y la anemia por enfermedad renal crónica o por quimioterapia. El uso de moléculas prueba tiene un interés creciente en la creación de fármacos, ya que permite validar químicamente nuevas dianas farmacológicas de un modo muy selectivo y aportar compuestos químicos que rápidamente se pueden desarrollar como fármacos. Sin embargo, identificar y desarrollar con éxito estas moléculas es extremadamente difícil. Fuente: U. Barcelona

Ácido gálico contra virus de hepatitis C Investigadores de la Facultad de Ciencias Químicas (FCQ) de la Universidad Autónoma de Coahuila (Uadec), en México, estudian los efectos del ácido gálico (AG) sobre células infectadas con el virus de la hepatitis C (VHC).

El ácido gálico, un fenol natural, se obtiene de plantas como la gobernadora y damiana y alimentos como la uva, granada, nueces, acelgas, café y té verde. Este compuesto, debido a su estructura química, posee propiedades antioxidantes e inhibe el estrés oxidativo celular. También se le han atribuido propiedades biológicas como antibacterial, cardioprotector, anticancerígeno y antiviral. “Probamos el efecto que tiene el ácido gálico en células de cáncer hepático que además están infectadas con el virus de la hepatitis C y ver qué efecto tiene directamente en la replicación del virus y en las proteínas de la célula infectada”, precisó la maestra en ciencias Mayela Govea Salas, estu-

diante del doctorado en ciencia y tecnología en alimentos de la Facultad de Ciencias Químicas de la UAdeC e investigadora del proyecto.

En el estudio se realizó un análisis proteó-

mico, es decir, un estudio a gran escala de la estructura y función de las proteínas, que inició con el desarrollo de cultivos celulares, evaluando la viabilidad y proliferación in vitro de las células Huh7 replicón de hepatocarcinoma infectadas con el VHC, se trataron con diferentes concentraciones de ácido gálico y se añadió un control de células sin tratamiento. A las células tratadas se les realizó una extracción de proteínas. Los resultados del proyecto sugieren que el tratamiento con ácido gálico reduce la expresión de proteínas virales y la replicación del ARN (ácido ribonucleico) del VHC in vitro, causando un efecto transcripcional y traduccional mediante la modulación de la expresión de proteínas implicadas en el ciclo viral, sin afectar la viabilidad celular. Por esta razón, el ácido gálico podría ser considerado un potencial adyuvante natural en el tratamiento de la infección crónica por el VHC. Fuente: CONACYT/DICYT

Contaminación del aire y daños en vasos sanguíneos La polución del aire por materia en forma de partículas finas podría estar asociada con daños en los vasos sanguíneos y con inflamación en adultos jóvenes y por lo demás sanos, según una nueva investigación. Estos resultados amplían sustancialmente el conocimiento científico sobre cómo contribuye la contaminación del aire a las enfermedades cardiovasculares, al mostrar que la exposición está asociada con una cascada de efectos negativos, tal como indica C. Arden Pope, coautor del estudio y profesor de economía en la Universidad Brigham Young de Provo, Utah, EE.UU. En 2004, la American Heart Association (Asociación Cardiaca Estadounidense) hizo una declaración científica, actualizada en 2010, que avisa del riesgo y recomienda que las personas hablen con su médico sobre cómo evitar la exposición a la polución del aire específi-

ca de su zona. Lo que seguía sin estar claro, sin embargo, era cómo exactamente dicha polución

afecta a los vasos sanguíneos para que se llegue a ese incremento en el riesgo de enfermedad.

Para este estudio, los investigadores analizaron un contaminante atmosférico conocido como materia particulada fina, concretamente del tipo PM2.5 (con tamaños no superiores a 2,5 micrones), sólidas o líquidas, emitidas por los motores de vehículos, fábricas, centrales eléctricas, incendios, etc. Hallaron que la exposición periódica a estas partículas finas estaba asociada a varios cambios anormales en la sangre que son marcadores para las enfermedades cardiovasculares. A medida que aumentaba la polución del aire, encontraron los siguientes efectos: Aumentaron de número las micropartículas que indicaban daño y muerte celulares; Creció el nivel de proteínas que inhiben el crecimiento de vasos sanguíneos y también mostraron un notable aumento las proteínas que implican inflamación de los vasos sanguíneos.

Fuente: Circulation Research, October 4, 2016.

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Sepa más de... de enfermedades de la Vejiga

Cistitis intersticial Cáncer de vejiga El cáncer de vejiga ocurre en la membrana interna de la vejiga. Los síntomas incluyen sangre en la orina, urgencia frecuente de orinar, dolor al orinar y/o dolor en la parte baja de la espalda. Los factores de riesgo incluyen fumar y la exposición a ciertas sustancias químicas. Las personas que tienen antecedentes familiares de cáncer de vejiga, son de edad madura o sexo masculino tienen un mayor riesgo. Los tratamientos contra el cáncer de vejiga incluyen la cirugía, radiación, quimioterapia y terapia biológica. La terapia biológica o inmunoterapia estimula la capacidad de su propio cuerpo para combatir el cáncer.

Es una condición que causa molestias o dolor en la vejiga y una necesidad de orinar frecuente y urgentemente. Es mucho más común entre las mujeres que en los hombres. Los síntomas varían de persona a persona, algunas pueden sentir dolor sin ganas de orinar, otros tienen la urgencia sin dolor. Los síntomas en las mujeres suelen empeorar durante la menstruación y también se puede presentar dolor durante las relaciones sexuales. Se desconoce la causa de la cistitis intersticial y no hay un examen que indique si se padece. No hay una cura pero los tratamientos pueden ayudar a la mayoría de las personas a sentirse mejor, éstos incluyen distensión de la vejiga, lavados en el interior de la vejiga con soluciones medicinales, medicamentos, estimulación eléctrica de los nervios, fisioterapia, cambios en el estilo de vida y/o en pocos casos cirugía.

Incontinencia urinaria

Infecciones de las vías urinarias Las infecciones del tracto urinario son el segundo tipo más común de infección en el cuerpo.

Es posible que se tenga una infección de las vías urinarias si observa dolor o ardor al orinar; fiebre, cansancio o temblores; urgencia frecuente de orinar; presión en la región inferior del abdomen; orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza y/o con menor frecuencia, náusea o dolor de espalda. Personas de cualquier edad o sexo pueden contraer infecciones urinarias, pero las mujeres la sufren unas cuatro veces más que los hombres. Se está en mayor riesgo si se padece diabetes, necesita un tubo para drenar la vejiga o tiene una lesión de la médula espinal. Si se sospecha que se tiene una infección urinaria, el médico puede confirmarlo con una prueba de orina. Se trata con antibióticos.

Estomas Una ostomía es una abertura artificial (estoma) creada quirúrgicamente desde el cuerpo hacia afuera para permitir el paso de orina y heces. Se usa para tratar ciertas enfermedades de los sistemas digestivos o urinarios. Puede ser permanente como cuando se extirpa un órgano o temporario como cuando un órgano necesita sanar.

En general, se realiza en el intestino delgado, el colon, el recto o la vejiga. Existen muchos tipos distintos de estomas, algunos ejemplos son: Ileostomía: la última parte del intestino delgado (ileum) se une al estoma evitando así el colon, recto y ano. Colostomía: el colon es unido al estoma evitando así el recto y el ano. Urostomía: los tubos que llevan la orina a la vejiga (uréteres) se unen al estoma evitando así la vejiga.

Es la pérdida del control de la vejiga. Los síntomas pueden variar desde una filtración de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la edad. Las mujeres la experimentan el doble en comparación con los hombres. La mayoría de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los músculos están demasiado débiles o demasiado activos.

Incontinencia por estrés: Los músculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que se tenga accidentes al estornudar, reír o levantar objetos pesados.

Incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva: Los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que se sienta una fuerte urgencia por ir al baño cuando tenga poca orina en la vejiga.

El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor se adapte a su estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas, dispositivos especiales o procedimientos indicados por el médico o cirugía.

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Tecnología Médica Dispositivo vigila latidos del corazón

“Células” sintéticas para aislar circuitos genéticos La biología sintética permite a los científicos diseñar circuitos genéticos que pueden ser emplazados en células, proporcionándoles a estas nuevas funciones, como la producción de fármacos u otras sustancias útiles. Sin embargo, a medida que estos circuitos se hacen más complejos, los componentes genéticos pueden interferirse entre sí, lo cual dificulta alcanzar funciones más complicadas. El equipo de Edward Boyden, del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) en EE.UU., ha demostrado ahora que estos circuitos pueden ser aislados dentro de “células” sintéticas individuales, evitando que se interfieran entre sí. Los

Unos investigadores han desarrollado un sensor acústico ponible, diminuto y blando, que mide las vibraciones en el cuerpo humano de un modo tal que le permite monitorizar la salud cardíaca humana y hasta reconocer palabras habladas. El dispositivo estirable, creado por expertos de la Universidad de Colorado en Boulder y de la del Noroeste, ambas en EE.UU., capta señales fisiológicas sonoras del cuerpo, tiene propiedades físicas adecuadas para la piel humana y puede colocarse en casi cualquier superficie del cuerpo. El sensor con el que ha trabajado el equipo de Jae-Woong Jeong, Yonggang Huang y John Rogers se parece a una pequeña tirita, pesa menos de 0,3 gramos y puede recolectar datos fisiológicos constantemente. El nuevo aparato puede captar ondas mecánicas que se propaguen a través de los tejidos y fluidos del cuerpo humano debido a la actividad fisiológica natural, detectando firmas acústicas características de sucesos individuales. Estos incluyen la apertura y cierre de las válvulas cardíacas, la acción de los pulmones, vibraciones de las cuerdas vocales e incluso movimientos en el tracto gastrointestinal. Tales sensores podrían ser útiles en lugares remotos y ruidosos (incluyendo campos de batalla), captando y transmitiendo señales cardiológicas de alta calidad o del habla, que podrían ser leídas en tiempo real desde instalaciones médicas distantes.

investigadores pueden también controlar la comunicación entre estas células, permitiendo que los circuitos o sus productos se combinen en momentos específicos. El equipo del MIT encapsuló sus circuitos genéticos en unas gotas llamadas liposomas, que poseen una membrana grasa similar a las de las células. Estas células sintéticas no están vivas pero sí equipadas con buena parte de la maquinaria celular necesaria para leer el ADN y fabricar proteínas.

Sistema viviente híbrido biológico-electrónico Uno de los mayores retos en las neurociencias cognitivas o de rehabilitación es tener la capacidad para diseñar un sistema híbrido funcional que pueda conectar un sistema biológico, como las neuronas en el cerebro, con algún dispositivo electrónico e intercambiar información entre ambos medios. Para la conexión con el componente electrónico, el equipo de la física Silvia Caponi, del Consejo Nacional de Investigación en Roma, Italia, escogió un memorresistor. Al memorresistor se le considera cada vez más como el mejor equivalente electrónico de una sinapsis. Las sinapsis son, por así decirlo, los cables que conectan a unas neuronas con otras. Cuanto más se usa una conexión, más se fortalece. Al igual que las sinapsis, los memorresistores “recuerdan” impulsos anteriores y “aprenden” a partir de ellos. En su caso, estas señales son impulsos eléctricos que en principio provienen de los circuitos eléctricos a los que están conectados pero que en un futuro quizá no muy lejano podrían llegar de células nerviosas. La cantidad de corriente que un memorresistor permite pasar depende de cuán fuerte fue la corriente que circuló anteriormente a través de él y de cuánto tiempo estuvo expuesto a ella. Combinando memorresistores dentro de los circuitos eléctricos es posible crear conexiones que funcionan de manera similar a como lo hacen las sinapsis naturales.

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Prótesis simula movimiento exacto de los dedos de la mano

Regeneración del esmalte dental con hidroxiapatita Estudiantes de técnico superior universitario (TSU) en nanotecnología de la Universidad Tecnológica de Querétaro (Uteq), en México, desarrollaron un proyecto de síntesis y caracterización de nanopartículas obtenidas de hueso de bovino para la fabricación de hidroxiapatita (HAP), con la que se proponen la regeneración del esmalte dental en humanos. Este proyecto fue desarrollado por los estudiantes Yael Ivonne García Torres, Isaac Guerrero de la Cruz y José Guadalupe Alanís Gutiérrez, con la asesoría de la investigadora en el área de Nanotecnología y Materiales, Jacqueline Guadalupe Bocarando Chacón.

“Este material es un biocerámico a base de fosfato de calcio [Ca3(PO4)2], presenta compresiones fisicoquímicas muy parecidas a lo que es el tejido óseo, tales como inercia, alta resistencia a la compresión, fricción, además de la biocompatibilidad, es decir, que al entrar al organismo este lo acepta adecuadamente; además de no ser tóxico, es químicamente estable e inerte, presenta diseño de ingeniería y una alta resistencia”, detalló El estudiante Isaac Guerrero de la Cruz. “En la actualidad, como método para la regeneración del esmalte dental se utilizan los fluoruros, que dan una resistencia contra los ácidos que a veces ingerimos. La idea de proponer la hidroxiapatita para sustituir estos parte de que estas sales que nos ayudan a la remineralización de los dientes pueden ser dañinas a la larga, porque además el flúor se estanca en el organismo, es decir, no lo desecha el cuerpo”, advirtió.

Investigadores del Área de Ingeniería Mecánica de la Universidad de Málaga (UMA) en España, han desarrollado un dispositivo para facilitar el movimiento pasivo de la falange de la mano. Éste, que se realiza sin ejercer ningún tipo de esfuerzo voluntario de la persona que lo ejecuta, favorece el proceso de recuperación en caso de sufrir una fractura, esguince o requerir una cirugía por lesión en los tendones. Este dispositivo o exoesqueleto podría complementar la labor del fisioterapeuta en los procesos de recuperación requeridos cuando se produce una factura, esguince o se programa una cirugía por lesión en el tendón. La novedad de este trabajo, publicado en la revista científica Mechanism and Machine Theory con el título ‘Evolutionary synthesis of mechanisms applied to the design of an exoeskeleton for finger rehabilitation’, consiste en que cada prototipo que se diseña de forma virtual es personalizado y reproduce el propio movimiento de los dedos de la mano del paciente, así como la longitud de su falange. Con este diseño y a través de una impresora 3D, se fabrica el dispositivo con las características deseadas. La fase siguiente a este trabajo de investigación, financiado con fondos propios de la Universidad de Málaga, sería realizar un ensayo clínico y probar el dispositivo con pacientes en el que los médicos puedan hacer un seguimiento personalizado de cada uno y comprobar si se sienten cómodos y notan una mejoría real con este exoesqueleto.

Test en forma de pendrive detecta virus del SIDA El dispositivo, creado por científicos del Imperial College de Londres en el Reino Unido y la empresa DNA Electronics en la misma nación, utiliza una gota de sangre para detectar el VIH, y después produce una señal eléctrica que puede ser leída por un ordenador, portátil o de sobremesa, a través de la conexión USB. El dispositivo, desechable tras la prueba, lo podrían emplear los pacientes de SIDA para vigilar la marcha de su tratamiento. Además, el dispositivo no sólo es muy preciso, sino que puede producir un resultado en menos de 30 minutos. La nueva tecnología monitoriza la cantidad de virus en el torrente sanguíneo, lo que es crucial para supervisar el tratamiento de un paciente. La supervisión regular de los niveles virales permite al personal sanitario comprobar que un paciente se está tomando la medicación.

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Nanocápsulas de virus para tratar infecciones Científicos de la Universitat Autónoma de Barcelona (UAB) y del Instituto Catalán de Nanociencia y Nanotecnología (ICN2) han desarrollado un sistema de nanoencapsulación basado en envoltorios de lípidos, para aumentar la eficacia de los bacteriófagos en la terapia fágica oral. La terapia oral con bacteriófagos ha demostrado ser una herramienta factible y eficaz para el control de infecciones causadas por diferentes patógenos bacterianos. En estudios anteriores, el Grupo de Microbiología Molecular de la UAB publicó el aislamiento y la caracterización de tres bacteriófagos virulentos (UAB_Phi20, UAB_Phi78, y UAB_Phi87) específicos para Salmonella, y mostró su eficacia en la reducción de la concentración de esta bacteria zoonótica en un modelo de pollitos White Leghorn libres de patógenos específicos (SPF), y en diversas matrices alimentarias contaminadas experimentalmente.

Investigación avanza hacia la reconexión medular Una esponja de nanotubos de carbono es biocompatible con el tejido de la corteza cerebral y, además, capaz de conectar dos trozos de médula, según se desprende de la investigación llevada a cabo por los grupos del profesor Maurizio Prato en CIC biomaGUNE, España y en la Universidad de Trieste, Italia, de la profesora Laura Ballerini y del profesor Maurizio De Crescenzi. El trabajo, que ha sido publicado por la revista Science Advances, es un nuevo paso hacia la conexión de médula fracturada. “La investigación utiliza un nuevo tipo de material tridimensional, hecho de nanotubos de carbono, que se presenta como una esponja negra. La propiedad más importante de este material es que los nanotubos de carbono se comportan como minúsculos hilos eléctricos y pueden conducir la electricidad, por lo que nuestro grupo lleva investigando desde hace muchos años en sus interacciones con tejidos nerviosos”, explica Maurizio Prato, quien lidera el área de Nanobiotecnología del Carbono de CIC bomaGUNE, donde desarrolla su labor como profesor del programa Ikerbasque.

En la investigación se observa como la esponja es biocompatible con el tejido de la corteza cerebral y permite a los nervios crecer correctamente sobre su superficie, formando una cicatriz muy pequeña como reacción a la inserción. El trabajo desarrollado demuestra que la esponja de nanotubos de carbono es capaz de conectar dos trozos de médula, abriendo unnuevo camino en el ámbito de investigaciones orientadas

a la reparación de la médula rota. El artículo titulado “3D meshes of carbon nanotubes guide functional reconnection of segregated sprinal explants” es fruto de diez años de trabajo, periodo que lleva el profesor Maurizio Pratoinvestigando sobre la compatibilidad de los nanotubos de carbono con el tejido nervioso.

No obstante, en esa investigación se observaron dos limitaciones en el uso de los bacteriófagos en la terapia oral: la reducida estabilidad de los bacteriófagos en ambientes extremadamente ácidos, como el del estómago, y su bajo tiempo de residencia en el tracto intestinal. Para superar estas limitaciones, los investigadores han desarrollado un sistema de nanoencapsulación basado en cápsulas de lípidos (liposomas) que han aplicado los tres bacteriófagos virulentos mencionados para poder comparar el efecto de los bacteriófagos encapsulados y los no encapsulados en la disminución de la concentración de Salmonella en el ciego intestinal de un modelo de pollos de engorde infectados experimentalmente. La experimentación se ha llevado a cabo en el Servicio de Granjas y Campos Experimentales de la UAB, simulando las condiciones de una granja real.

Nanotecnología, un arma más contra el cáncer

La nanotecnología, con sus asombrosos logros, está abriendo caminos para tratamientos del cáncer más eficientes y con menos efectos secundarios. Warren Chan, profesor de ingeniería en la Universidad de Toronto, ha diseñado un conjunto de nanopartículas unidas a hebras de ADN que tienen la capacidad de cambiar de forma para conseguir el acceso selectivo al tejido enfermo. Él y su equipo planean aplicar el sistema de entrega que han diseñado a la medicina personalizada, una nanomedicina que logrará transportar hasta el tumor, y no hasta otros tejidos, los fármacos adecuados para cada tipo de tumor. Es posible que los resultados no se logren en un corto plazo pero la expectativa es enorme.

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Reloj inteligente para ayudar a ancianos

Ultrasonidos para energizar inalámbricamente implantes médicos intracorporales

Alumnos de tres ingenierías de la Universidad Nacional del Sur, de Bahía Blanca, en Argentina, ganaron la instancia local del Rally de Innovación con un proyecto de ayuda remota para personas mayores. Fue pensado para brindar asistencia en caso de urgencia, a través de un reloj inteligente. Esta idea respondió a uno de los desafíos planteados por la organización de la competencia: el diseño de un acompañante remoto para personas mayores que sea superador de “botón de pánico”. La fundamentación fue el aumento de la expectativa de vida hace que exista una población importante de adultos mayores que viven solos en sus domicilios, y no siempre en condiciones que garanticen un modo seguro de vida.

Por ello, los estudiantes y el docente Adrián Urrestarazu, idearon un dispositivo que brinde ayuda en tres aspectos: dificultades diarias como caídas o extravíos, auxilio de servicios de emergencias y administración de medicamentos. Por ejemplo, en caso de descompensación remite alertas a un ayudante terapéutico o una ambulancia. El reloj mide presión arterial, temperatura, pulsaciones, actividad electrodérmica, etcétera, y tiene GPS, micrófono y parlante, con conectividad 4G. Otra prestación es registrar las dosis y las frecuencias de ingestión de medicamentos, teniendo en cuenta que la confusión y toma equivocada por la cantidad de fármacos es una de sus complicaciones de salud más habituales.

También tiene dos botones de alerta, y conexión inalámbrica con un expendedor de remedios que ofrece al paciente el tipo y la cantidad correctos. Está conectado a un servidor informático, al que tienen acceso personas especializadas y que almacena todos los registros en una base de datos.

Según el evento, el sistema envía un alerta a un teléfono celular indicado –familiar, médico, enfermero, etcétera–, que con una aplicación desarrollada especialmente, mostrará de qué se trata y hasta la ubicación del paciente.

A diferencia de los fármacos, los implantes activos actúan de manera local, tienen menos efectos secundarios y funcionan directamente a través de señales eléctricas, de forma muy parecida a como lo hace el propio cuerpo en muchos aspectos. Unos investigadores han desarrollado una nueva plataforma tecnológica que puede energizar implantes inalámbricamente a través de ultrasonidos. Este innovador sistema resultaría de gran utilidad para implantes relacionados con la presión arterial alta, la diabetes y el Mal de Parkinson.

El equipo de Andreas Schneider, del Instituto Fraunhofer de Ingeniería Biomédica (IBMT por sus siglas en alemán) en Sulzbach, Alemania, ha creado un prototipo del sistema para demostraciones, capaz de energizar implantes activos inalámbricamente a través de ultrasonidos.

Esta tecnología es una alternativa atractiva a las baterías y a la transferencia inalámbrica de energía por inducción, ya que el aparato es más pequeño, no necesita baterías integradas y es más eficiente que la citada transferencia por inducción. Las ondas ultrasónicas tienen un alcance más

amplio en el cuerpo y penetran en la carcasa metálica del implante más fácilmente que las ondas electromagnéticas. Las ultrasónicas son también capaces de transferir información bidireccionalmente, como por ejemplo mediciones de la temperatura del implante o detalles relacionados con el tipo y la intensidad de la estimulación eléctrica.

El prototipo de demostración, diseñado como plataforma tecnológica universal, puede ser adaptado para diversas aplicaciones y variantes de modelo. Puede ser energizado con o sin una batería y se le puede configurar para una amplia gama de aplicaciones relativas a implantes activos. Un ejemplo es el tratamiento de enfermedades comunes, como la presión sanguínea alta, la diabetes o el Mal de Parkinson. El equipo de investigación desarrolló un sistema completo que incluye el transmisor fuera del cuerpo y el receptor en el implante. Conviene dejar claro que sus emisiones están muy por debajo de los límites estipulados por las autoridades sanitarias para tratamientos ultrasónicos en el cuerpo humano.

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23 - TECNOLOGÍA MÉDICA

Tu Cuerpo:

Uréter

Tu Cuerpo Los riñones forman la orina filtrando desechos y exceso de agua de la sangre. La sangre lleva los desechos a los riñones. De los riñones, la orina pasa por dos tubos delgados llamados uréteres hacia la vejiga. Los uréteres miden entre 20 y 26 cm.

Los músculos en las paredes de los uréteres se contraen y relajan para obligar a la orina a bajar y a alejarse de los riñones. Pequeñas cantidades de orina fluyen de los uréteres a la vejiga cada 10 a 15 segundos.

25 - TU CUERPO

Estructura El uréter es un tubo músculo mebranoso, formado por tres capas musculares y una adventicia.

Capa muscular Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas que permiten el peristaltismo del uréter desde los riñones hasta la vejiga.

Capa longitudinal interna: son conjuntos de fibras musculares que se mueven.

Capa muscular intermedia: cuyas fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos a modo de esfínter.

Capa longitudinal externa: formada a expensas de las fibras.

Capa adventicia Formada por tejido conjuntivo que recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos.

Los problemas con los uréteres pueden surgir por obstrucción o lesión. Además, si la orina queda estancada o vuelve, se puede contraer una infección urinaria. Los doctores diagnostican los problemas de los uréteres usando ciertos exámenes, que incluyen análisis de orina, rayos X y un examen con una sonda especial con una pequeña cámara en su extremo llamado cistoscopia. El tratamiento difiere dependiendo de la causa del problema. Puede incluir medicinas y, en casos severos, cirugía.

24 - ENTREVISTA

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25 - ENTREVISTA

Sala de Urgencias Miles de mexicanos visitan una sala de emergencia cada año. Una visita a la sala de emergencias puede ser un evento estresante y aterrador. ¿Por qué es tan aterrador?

En primer lugar, hay el miedo de no saber lo que está mal con uno. Existe el temor de tener que visitar un lugar desconocido lleno de gente que uno no conoce. Además, se puede tener que someter a pruebas que no se entienden a un ritmo que no se comprende.

28 - REPORTE

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Nos conduciremos a través de una visita completa detrás de escenas de una sala de emergencia típica, donde se conocerá sobre el flujo normal de tráfico en una sala de emergencia, las personas involucradas y las técnicas especiales utilizadas para responder a situaciones de vida o muerte. Si usted vive una situación en la que necesite visitar una sala de emergencia, este artículo lo hará menos estresante al revelar lo que va a pasar y por qué las cosas suceden de la manera que lo hacen en un departamento de emergencia de una institución de salud privada.

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29 - REPORTE

Pacientes de la sala de emergencia Uno de los aspectos más sorprendentes de la medicina de emergencia es la enorme gama de condiciones que llegan a diario.

Ninguna otra especialidad en medicina ve la variedad de condiciones que un médico de la sala de emergencias ve en una semana típica.

Algunas de las condiciones que llevan a las personas a la sala de emergencias incluyen: • Accidentes automovilísticos • Lesiones deportivas • Huesos rotos, cortes de accidentes y caídas • Quemaduras severas • Hemorragia incontrolada • Ataques cardíacos, dolor en el pecho • Dificultad para respirar, ataques de asma, neumonía • Trazos, pérdida de función y/o entumecimiento en brazos o piernas • Pérdida de visión, audición • Inconsciencia • Confusión, alteración del nivel de conciencia, desmayos • Pensamientos suicidas u homicidas • Sobredosis y congestión alcohólica • Dolor abdominal severo, vómitos persistentes • Comida envenenada • Sangre al vomitar, toser, orinar o en los movimientos intestinales • Reacciones alérgicas graves causadas por picaduras de insectos, alimentos o medicamentos • Complicaciones de enfermedades, fiebres altas

Los servicios de Urgencias son atendidos en muchos casos, por los médicos menos experimentados o capacitados: residentes, internistas y en algunos casos estudiantes de la carrera de medicina.

Urgencias es vista dentro de la comunidad de residentes como una especie de castigo o en algunos casos para irse relacionando y conseguir un empleo temporal al terminar sus especialidades, mientras se colocan en algo mejor.

Es muy difícil que los que atienden en Urgencias sean médicos reconocidos, cosa que pocos años ha ido cambiado, ya que la especialidad en Urgencias cada vez va tomando más seriedad dentro de los profesionistas de la salud en Hospitales más que nada en instituciones privadas.

30 - REPORTE

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URGENCIAS ¿Cuándo se debe acudir a Urgencias?

INFARTO

síntomas de advertencia Mareos y aturdimiento

Sudoración excesiva

Dificultad para respirar

Cuando sucede una enfermedad o un accidente, puede ser confuso si se debe llamar a su doctor o ir a Urgencias.

La mayoría de los casos atendidos en Urgencias no ameritan la atención de ésta sala.

Dolor en hombro, cuello, quijada, brazo o espalda Palpitaciones en el corazón

Dolor abdominal Náusea y vómito Palidez o piel húmeda

Fatiga inusual

Dificultad para dormir

Es de 2 a 3 veces más caro ir a Urgencias que con su doctor.

Entendiendo la Sala de Urgencias La clásica escena de la sala de emergencias implica una ambulancia con la sirena a todo lo que da, una camilla volando por el pasillo y cinco personas frenéticamente trabajando para salvar la vida de una persona con sólo unos segundos de sobra. Esto sucede y no es raro, pero la mayoría de los casos vistos

en un departamento de emergencia típico no son tan dramáticos. Veamos un caso típico para ver cómo funciona el flujo normal de una sala de emergencias.

Imagine que es de madrugada y está dormido placenteramente, de repente se despierta porque su abdomen duele mucho.

Esto parece algo fuera de lo común, así que llame a su médico familiar y él le dice

que vaya directo a emergencias del hospital adscrito a su compañía de seguros, o en el caso, a cualquier otro que le quede cerca: a su doctor le preocupa que sea apendicitis, ya que el dolor se localiza en la parte inferior derecha de su abdomen.

Registro Después de la clasificación, el siguiente paso es el registro - no muy emocionante y rara

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31 - REPORTE

¿Cuándo se debe acudir a Urgencias?

APOPLEJÍA

síntomas de advertencia

Parálisis en el rostro Debilitamiento en extremidades de un lado Dificultad para hablar Hablar a emergencias

Otros síntomas: • Dificultad para entender

• Problemas • Dolor de cabeza para caminar severo o repentino

• Pérdida repentina de la visión vez se ve en programas de TV, aquí obtienen sus estadísticas vitales y también se le requerirá su información de seguro o la tarjeta de salud. Este paso es necesario para desarrollar un expediente médico para que su historial médico, pruebas de laboratorio, rayos X, etc., se encuentren en un gráfico al que se pueda hacer referencia en cualquier momento. La factura también se generará a partir de esta información. Si el estado del paciente pone en peligro su vida o si el paciente llega en ambulancia, este paso se puede completar más tarde al lado de la cama.

Pruebas de diagnóstico Por ejemplo, cuando se considera el diagnóstico de la apendicitis complicado, se requieren análisis de sangre y un análisis de orina. La muestra de sangre del paciente se coloca en tubos de diferentes colores, cada uno con su propio aditivo dependiendo de la prueba que se realice.

Confusión La variedad de personas que cuidan a los pacientes en una sala de emergencia puede confundir a quienes no están acostumbrados a acudir a ella. La mayoría de la gente no está segura de la formación y los antecedentes necesarios para informarles a los miembros del equipo de la Sala de Emergencias.

Equipos Utilizados en la Sala de Urgencias La Sala de Emergencia se abastecen con una gran variedad de objetos e instrumentos con nombres y formas extrañas, así como equipos médicos que emiten sonidos

• Mareo, pérdida del equilibrio tipo bip y con lucecitas parpadeantes.

Para poder hacer frente de una manera rápida y eficaz a las diferentes situaciones y condiciones de los pacientes que son atendidos en una sala de emergencias, éste está equipado con diversos instrumentos y equipos que facilitan el trabajo del médico y de otros profesionales de la salud.

Uno de estos equipos, fundamental para todo médico, es el estetoscopio, el cual permite al médico y enfermeras escuchar los sonidos cardíacos y respiratorios, pudiendo determinar entonces la presión sanguínea.

El monitor cardíaco proporciona una representación visual del ritmo del corazón.

Esta información es muy útil, sobre todo durante un ataque al corazón cuando de repente se puede desarrollar un ritmo cardíaco mortal. El monitor está conectado al pecho por tres cables con parches adeshivos. Los monitores cardíacos se establecen para alarmar si el ritmo cardíaco sube por encima o por debajo de un número predeterminado.

La bandeja de sutura contiene el material estéril necesario para colocar suturas (puntos) en un paciente con una laceración.

El instrumental incluye soporte de la aguja (el instrumento que sostiene la aguja que contiene el material de sutura), el fórceps (utilizado para mantener el tejido lacerado), toallas estériles (utilizados para cubrir fuera de las zonas no estériles, que no están siendo reparados), tijeras, y pequeños cuencos (para sostener soluciones antisépticas).

Otras razones para acudir a Urgencias • Envenenamiento o sobredosis de drogas o alcohol • Problemas respiratorios o dejar de respirar • Lesiones graves de cabeza o cuello • Fiebre severa • Convulsiones • Fractura graves de huesos • Desvanecimiento o desmayo • Hemorragia severa • Toser o vomitar sangre • Reacción alérgica severa • Pensamientos suicidas El desfibrilador es un dispositivo eléctrico con dos paletas que se colocan en el pecho. Éste manda descargas de electricidad a través del corazón cuando un ritmo letal está presente. “Ritmos letales” son la fibrilación ventricular (rápida, sin sincronizar, latidos descoordinados) y taquicardia ventricular (latidos rápidos del corazón que impide al corazón bombear correctamente).

También se puede utilizar en ritmos menos peligrosas para devolver el corazón a un ritmo normal.

El equipo de intubación endotraqueal consiste en la colocación de un tubo en la tráquea cuando esa persona deja de respirar o no respira adecuadamente. El tubo permite que los equipos de respiración artificial asuman el trabajo de la respiración del paciente. El paquete incluye tubos de diferentes tamaños y un laringoscopio - una luz especial con una pieza de metal plana, para levantar la lengüeta hacia fuera de forma que un tubo se pueda colocar dentro de la tráquea. M

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EL

LUDÓPATA Y LA RESISTENCIA A SU TRATAMIENTO

por Lic. Rita Josefina Martínez Jauregui, Monterrey, Nvo. León.

Comunicación · Maestría en Ciencias con Orientación en Psicología de la Salud DGP 7871442 U. Iberoamericana · Ced. Posgrado 9338021

L

a incontrolable necesidad de jugar y apostar es ya considerado como un problema grave de salud pública, en el que repercuten diversos factores que involucran incluso los planos sociales y estructurales de una Nación. Esta disfunción, fue reconocida por primera vez en 1980 como juego patológico, pero fue hasta 1992 que se estableció el concepto de Ludopatía como un trastorno adictivo. En 2007, la Secretaría de Salud y el Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC), reconocieron dos millones de ludópatas en el país.

Los ludópatas presentan resistencia al tratamiento Se estima que los juegos de azar tienen consecuencias graves para 3 de cada 100

personas que los practican, de igual manera, los ludópatas ha sido clasificados de acuerdo a los orígenes del padecimiento, por ejemplo, de un 50 a 60% es adicto a substancias endógenas; de un 25 a 35% tienen fallas en el control de los impulsos, y un 5 a 10%, presentan desórdenes obsesivo compulsivos.

El enfermo buscará tratamiento dependiendo de factores diversos, entre los que destacan su deteriorada situación económica, el desajuste emocional profundo, que implica una doble vida con episodios interminables de pretextos, mentiras, depresiones, aislamiento social y estrés. El jugador patológico presentará resistencia al tratamiento, basado en dos factores: no asumirse como enfermo en el 50 ó 55% de los casos; y rechazo por

temor a ser estigmatizado en un 50 a 53%.

Este padecimiento confiere estatus social y por el otro rehúye y aísla socialmente a quien se declara enfermo.

La mayoría de los tratamientos se abandonan Un 26 por ciento de los jugadores compulsivos se verán obligados a incorporarse a un proceso de rehabilitación, presionados por sus familiares, quienes son involucrados directamente por el caos que impera en la vida del ludópata.

El panorama no es alentador. Adherirse a un programa de apoyo terapéutico se perfila complicado por los altos índices de abandono, que es de un 70 por ciento; los altos costos; la permisividad social que otorga atribu-

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32

Establecimientos

estimados

Crecimiento estimado para

2018

70%

para

2018

750

Concesionarios

DERRAMA ECONÓMICA alrededor de

de CASINOS en México

2,000

millones de pesos

Fuente: Asociación de Permisionarios, Operadores y Proveedores de la Industria del Entretenimiento y Juegos de Apuesta (AIEJA).

Para detectar a un ludópata

tos de diversión y esparcimiento a los juegos de azar, sin contemplar sus potenciales daños; vigorosas campañas publicitarias que invitan a practicarlo, y la popularización de

los intocables casinos online que irrumpen en los hogares, agregando un factor multiplicador de prevalencia, que atrapa mayormente a jugadores jóvenes e inexpertos. M

• Mostrar preocupación frecuente por jugar.

• Aumentar el monto o la frecuencia de apuestas.

• Intentar repetidamente, sin éxito, controlar, reducir o parar de jugar.

• Intranquilidad o irritabilidad cuando se intenta reducir o parar el juego.

• Utilizar el juego para escapar de problemas o mitigar un estado de ánimo deprimido.

• Regresar a jugar para recuperar lo perdido • Cometer fraude, robo, desfalco, para financiar el juego.

• Perder la relación laboral, personal o escolar a causa del juego.

• Mentir para conseguir dinero.

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CONOZCA SOBRE TUMORES CEREBRALES por Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza, Hermosillo, Sonora.

Neurólogo Re-Certificado · Neurofisiólogo Clínico DGP 2423452 UAM Xoch. · Ced. Esp. 3873257 UNAM · SSA 10/04 Tel. (662) 208-3024 y 217-4657 www.clinica-neuron.com · luisjav27@hotmail.com

E

s indiscutible que un tumor cerebral es una de las situaciones más temidas por la mayoría de las personas y, sin duda, una verdadera desgracia. No obstante esto, es mejor conocer, por lo menos a grandes rasgos, los diferentes signos y síntomas que pueden presentar los pacientes con tumores cerebrales, así como los tipos de tumores más comunes.

Para empezar, hay que tomar en cuenta que un tumor cerebral puede ser primario (surgir de células cerebrales) o bien secundario o metastásico (extensión hacia el cerebro de un tumor o cáncer en otro órgano del cuerpo). El factor común de los tumores cerebrales es la ocupación de espacio dentro del cráneo, desplazando estructuras cerebrales adyacentes y generando una respuesta inflamatoria alrededor del tumor, conocida como edema cerebral. Todo esto trae como

consecuencia el incremento de la presión intracraneal, produciendo una diversidad de signos y síntomas.

Signos y síntomas Los principales signos y síntomas que hacen sospechar la presencia de un tumor cerebral son los siguientes: • Dolor de cabeza: contrario a lo que puede llegar a pensarse, la cefalea generada por la presencia de un tumor en el cerebro no suele ser tan intensa como la migraña.

En cualquier caso, el dolor de cabeza generado por un tumor tiene características especiales; por ejemplo, puede iniciar levemente, pero agravarse con el paso del tiempo, agravamiento que puede despertar al enfermo por el dolor cefálico o incrementar en intensidad durante los cambios de posición.

• Náusea y vómito: las náuseas y el vómito

se presentan cuando el tumor ya está causando una compresión importante de ciertas estructuras cerebrales o cuando su localización es en la fosa craneal posterior y compromete al tallo cerebral o al cerebelo.

• Cambios de conducta, estados de ánimo y alteraciones cognitivas: no es raro que los tumores intracraneales causen depresiones, ansiedad, desinhibición, agresividad, alucinaciones, insomnio, afectación de la memoria, atención y concentración.

Estas alteraciones pueden presentarse de manera insidiosa e, incluso, constituir un proceso demencial similar a la enfermedad de Alzheimer.

Signos de focalización neurológica: la focalización neurológica significa la presencia de un mal funcionamiento en un segmento corporal determinado, causado por la alteración de una vía motora o sensorial que a

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su vez es causada por el daño directo a un centro neuronal específico del cerebro. Los signos de focalización dependen del sitio cerebral en el cual se aloja el tumor. Entre los principales signos de focalización neurológica se encuentran la parálisis de una extremidad o de medio cuerpo, sensaciones anormales con esta misma distribución, alteraciones visuales cuando el tumor se asienta en la vía visual, alteraciones auditivas y del equilibrio cuando se afecta al nervio auditivo o al ángulo formado entre el cerebelo y una parte del tallo cerebral llamada puente, crisis convulsivas de inicio focal y alteraciones en la articulación y comprensión del lenguaje.

Presentación Stroke like: así se conoce a la presentación clínica de un tumor cuando semeja a la enfermedad vascular cerebral (EVC). Estas situaciones ocurren si el tumor cerebral se encuentra muy vascularizado y, por ende, sufre hemorragias de manera repentina, o bien, cuando el crecimiento del tumor es demasiado acelerado, comprimiendo estructuras cerebrales elocuentes que dan un cuadro clínico agudo o subagudo.

La historia clínica cuidadosa y una extensa exploración neurológica ayudan a sospechar el diagnóstico e incluso a ubicar la lesión en el encéfalo. Para confirmar la sospecha de un tumor cerebral, son de invaluable ayuda los estudios de neuroimagen, como es el caso de la tomografía axial computada (TAC), y la imagen por resonancia magnética (IRM) de cráneo. El electroencefalograma (EEG) puede en ocasiones hacer sospechar la presencia de una lesión de este tipo en el cerebro, pero cuando la lesión es eléctricamente silente, puede resultar completamente normal. M

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Algunos de los síntomas más comunes: Los doctores diagnostican estos tumores por medio de un examen neurológico y otras pruebas como imágenes por resonancia magnética, tomografía computarizada o una biopsia. El tratamiento incluye la espera cautelosa (vigilancia sin administrar ningún tratamiento hasta que los síntomas se presenten o cambien), cirugía, radiación, quimioterapia y terapia dirigida (tratamiento en el que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales). La mayoría de las personas, recibe una combinación de estos.

• Dolores de cabeza, generalmente por la mañana.

• Náusea y vómitos.

• Cambios en la capacidad para hablar, escuchar o ver.

• Problemas de equilibrio o al caminar.

• Problemas con el pensamiento o la memoria.

• Debilidad o sentir muchas ganas de dormir.

• Cambios en el estado de ánimo o conducta.

• Convulsiones.

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Cuidados en la alimentación

LA

SALUD DE LOS RIÑONES

por Nutr. Martha Cecilia Guillermo Magaña, Mérida, Yucatán.

Nutrición DGP 6212984 UAY martha.guillermo@gmail.com

E

ntre sus funciones está limpiar la sangre, eliminar desechos, regular presión arterial, formación de glóbulos rojos y depurar medicamentos. Nuestros riñones son dos órganos vitales que se sitúan en la parte baja de la espalda, a ambos lados de la columna vertebral.

Entre sus funciones está la de mantener la sangre limpia filtrándola, y eliminando aproximadamente 2 litros de producto de desechos en forma de orina cada día. Una vez que nuestro cuerpo ha utilizado lo que necesita de los alimentos, los productos de desecho se envían a la sangre, la cual pasa a los riñones para su depuración.También regulan la presión arterial, la formación de glóbulos rojos y metabolizan los medicamentos.

Factores de riesgo para presentar enfermedades renales: • Antecedentes familiares • Hipertensión • Diabetes mellitus • Niveles elevados de colesterol en sangre

• Enfermedades cardiovasculares.

Si somos portadores de alguno de estos factores, es importante que nos realicemos dos pruebas: una sanguínea, la del índice de filtración glomerular (GFR), y una de orina, para saber si hay rastros de la proteína albúmina. Ambas reflejarían si los riñones están o no filtrando la sangre adecuadamente. ¡A cuidar los riñones!

Recomendaciones para cuidar los riñones: • Perder peso, en caso de tener sobrepeso u obesidad.

• Hacer ejercicio físico aeróbico, al menos, 4 veces a la semana con una duración de 30 minutos por sesión. Lo ideal es sumar 150 minutos de actividad física a la semana (caminata, bicicleta, baile, natación).

• Controlar la presión arterial.

• No fumar.

• Retirar el salero de la mesa. ¡Precaución!: la orina es un indicador de nuestro nivel deshidratación: a mayor coloración, mayor deshidratación. M

• Limite el consumo de bebidas alcohólicas.

• Reduzca la ingesta de sodio (menos de 2.3 miligramos) por día. Tome en cuenta que una cucharadita de sal de mesa contiene justamente esta cantidad. Para condimentar los alimentos podemos utilizar hierbas de olor, especias, limón, cebolla, etc.

• Limite el consumo de alimentos enlatados; en caso de ser necesario su uso, enjuáguelos antes.

• Limite el consumo de embutidos: jamones, salchichas.

• Evite el consumo de “FastFood”, tanto por su alto contenido de grasas como de sodio.

• Use lácteos descremados (leche y yogurt) • Cambie los quesos grasosos y salados (queso amarillo, queso manchego) por los quesos blancos: oaxaca, panela, cottage, requesón.

• Limite el uso de salsas cremosas y aderezos de ensaladas.

• Retire toda la grasa visible de las carnes rojas y la piel de las aves.

• Como fuente de proteínas: consuma 2 o 3 veces por semana carnes, 2 veces pescado y 2 veces proteínas vegetales (frijoles, soya, lentejas, habas, quinoa, garbanzo).

• Cocine al vapor, horno o a la plancha.

• Beba, al menos, 2 litros de agua natural. Los niños y adolescentes como mínimo 1.5 litros al día.

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NUTRICIÓN EN PACIENTES CON HEPATITIS CRÓNICA por Dr. Dysmart Ortelio Hernández Barrios, Camagüey. Cuba Medicina Física y Rehabilitación · Medicina Bioenergética y Naturopatía Reg. Profesional 76990 ISCM Carlos J. Finlay. De Camagüey

L

a única forma de llevar un control de esta enfermedad es con una nutrición y cuidados higiénicos-dietéticos, con el objetivo de prevenir su evolución. La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado yen menor grado a otros tejidos con función hematopoyética. Su causa puede ser infecciosa, inmunitaria, tóxica y nutricional. Las más frecuentes y que produce un mayor daño estructural y funcional en el hepatocito (célula funcional del hígado) son las de causas virales.

Tipos de Virus Hay virus específicos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos que solo provocan hepatitis. Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los más importantes son los virus A, B, C y, en menor medida, el D y el E, siendo los últimos, F y G muy poco descritos y los menos estudiados. l virus de la hepatitis A es controlable y después de una infección desaparece del organismo, en cambio los virus de la hepatitis B, C y D persisten en estado de latencia en tejidos hematopoyéticos una vez controlada la primo-infección,

por lo que convierten a quien lo padece en un hospedero de por vida. En el caso del virus B, se puede trasmitir por contacto sexual y transfusiones, y los virus de la C y D se trasmiten por trasfusiones o punción con objetos contaminados.

La persistencia de estos virus en sangre y en los tejidos dianas, puede llevar progresivamente al paciente a enfermedades crónicas que ponen en peligro la vida del mismo. Las afecciones más comunes y secundarias a la presencia de estos virus son: la cirrosis hepatobiliar y el carcinoma hepato-pancreático.

Ambas afecciones tienen un comportamiento mortal. En la actualidad no existen medicamentos específicos que controlen o eliminen estos virus, debidos a su alta capacidad mutagénica o de adaptación al medio.

Nutrición ortomolecular Dentro del campo de la nutrición la rama denominada “ortomolecular” se ha convertido en una de las alternativas viable para prevenir el daño estructural y funcional ocasionado por estos virus. El objetivo es aportar micronutrientes, oligoelementos y aminoácidos adecuada-

mente dosificados para favorecer la función hepática y ayudar a proteger la células, asícomo, estimular la producción endógenas de inmunoferones u otras sustancia que controlan la vida del virus dentro del hepatocito.

Tratamiento Para ayudar al hepatocito a eliminar las toxinas, se consigue con tratamientos que incluye cambios en los hábitos alimenticios, así como terapia farmacológica. Dentro los nutrientes que funcionan directamente en la función de eliminacióndel hepatocito, encontramos: • Aminoácidos: L-ornitina y L-aspartato, estimulan las células del hígado, activando la síntesis de glutamina y el ciclo de urea, de tal modo que logra desintoxicar el citoplasma, al eliminar el amonio transformándolo en urea y así facilitar su eliminación por los riñones.

• La lisina, previene la progresión de las infecciones, al ayudar en la producción de anticuerpos externos e inmunoferones internos, mejorando la capacidad de defensa. Otra importante función es la de reparar las células dañadas por los efectos de los radicales libres, siendo útil a la hora de retrasar el envejecimiento celular del hepatocito acelerado por la actividad del virus.

• El zinc juega un papel importante en el mantenimiento de una buena capacidad defensiva del hígado.

Los micronutrientes pueden ayudar a prevenir el deterioro de la función del órgano, pero antes de consumir cualquiera de ellos, lo más indicado es que acuda a consulta de un nutriólogo o médico especializado que le programe una dieta adecuada. M

El hígado es el órgano más grande dentro de su cuerpo. Ayuda al organismo a digerir los alimentos, almacenar energía y eliminar las toxinas. La hepatitis es una inflamación del hígado. Los virus causan la mayoría de los casos de hepatitis. El tipo de hepatitis recibe su nombre de acuerdo con el virus que la produjo; por ejemplo, hepatitis A, hepatitis B o hepatitis C.

TELEMEDICINA: CURAR A DISTANCIA por Dr. Pedro Ramos Contreras, San Nicolás de los Garza, Nvo. León.

Pediatra Nefrólogo Ced. Esp. Nefrología 479479 IPN · SSA 60249 · Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda” Tel. 8305-5916 · pramos_53@yahoo.com

y Dra. Ana Karen Pulido Ayala Médico Pasante de Servicio Social. ITESM Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda” telemedicinapulido@gmail.com

L

uis es un humilde agricultor que vive a 4 horas de la ciudad más cercana. Hace tres meses le empezó a doler la cabeza y fue al centro de salud de su pueblo. El médico encontró que tenía la presión alta y aunque le dio medicamento el dolor continúa y no le permite realizar su trabajo. Su esposa está muy preocupada por su familia ya que el dinero no les alcanza, viven al día. El médico del centro de salud le explica que su enfermedad está ya fuera de sus manos y requiere la atención de un especialista en la ciudad, a lo que Luis responde con un suspiro desanimado porque no tiene medio de transporte ni dinero suficiente para trasladarse hasta la ciudad.

Lo que Luis no sabe es que hoy en día existe una nueva alternativa: La “Telemedicina”. ¿Qué es la Telemedicina?Es el uso de tecnologías de información y comunicación para brindar un servicio de salud a distancia.

Es decir: Luis consulta desde el centro de salud de su pueblo al especialista que está en la ciudad por medio de un equipo de videoconferencia. El problema de Luis se resolvió, al igual que el 80% del total de pacientes que se ven por medio de la Telemedicina, sin la necesidad de viajar hasta la ciudad.

La Telemedicina es un área innovadora que busca apoyar y solucionar problemas de salud optimizando recursos, tanto económicos

como humanos. Entre sus objetivos y logrosse encuentran: • Asesoría en diagnóstico y tratamiento a distancia para diversas especialidades, con lo que se toman mejores decisiones.

• Vencer las barreras geográficas, conectando usuarios que no se encuentran en un mismo lugar físico. Esto conlleva a un beneficio inmensurable especialmente a la población que vive en áreas remotas del país y de escasos recursos económicos.

• Segunda opinión médica, monitoreo y orientación a pacientes.

• Inicio de un tratamiento más oportuno.

• Ahorro de tiempo y dinero, tanto para

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las autoridades en salud como para los pacientes.

• Reducir el número de pacientes que se trasladaninnecesariamente a hospitaleslejanos para una consulta con especialistas.

• Solución para el problema de la sobresaturación de pacientes en los hospitales, un problema latente en la mayoría de los hospitales públicos de países en desarrollo.

• Contribuir a la organización de Centros de Especialidad y Diagnóstico como parte del Sistema Nacional de Telesalud que puedan brindar servicios con valor agregado.

• Mejoría en la accesibilidad, la calidad y la eficiencia de los servicios de salud.

• Serun instrumento de unión entre instituciones publicas y privadas.

En México, la Telemedicina ha experimentado un importante crecimiento desde el comienzo del presente milenio. Actualmente, 23 Estados cuentan con Telemedicina como herramienta de apoyo para ofrecer sus servicios de salud (72% de todo el país), en cuanto a la Secretaría de Salud se refiere, resultando en 34,915,512beneficiarios (CENETEC-SALUD, 2010), lo cual equivale a un 30% de la población mexicana. En este sexenio se planea extender este beneficio a más del 50% de la población a través del desarrollo de la nueva Estrategia Digital Nacional.

El Estado de Nuevo León se ha destacado siempre por el trabajo, esfuerzo y visión de

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sus habitantes. A finales del siglo pasado y principios del año 2000 la Secretaría de Salud de nuestro estado destacó a nivel nacional la cobertura universal de salud a toda su población, pero básica y fundamentalmente con el ofrecimiento de servicios en el primer nivel de atención. En relación a lo anterior y de manera posterior, las autoridades de Salud de organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud le realiza la obserAdemás, el Programa de Telemedicina de vación y recomendación a nuestra Secretaría Nuevo León cuenta con un Multipunto capaz de Salud de la necesidad de ofertar de enlazar de manera simultánea a 30 sitios, la atención médica de especialistas lo cual permite llevar sesiones educativas a a todos sus habitantes, siendo las cualquier parte del país y del mundo. Hoy comunidades con más difícil acceso día se transmiten cursos y conferencias de a ello y las que representan el mayor hospitales y universidad de reconocimiento reto las ubicadas en nuestras áreas rurales.

A finales del año 2000, de acuerdo con la visión del Secretario de Salud de Nuevo León en ese entonces el Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez, se inicia y se pone en marcha el programa de Telemedicina en nuestro estado, siendo una de las instituciones pioneras a nivel nacional. Como un programa innovador nunca antes aplicado, Consultorio de Telemedicina en la Sala de Telecomando quizá hasta poco entendidel Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda” en do, se requirió igualmente Monterrey, Nuevo León. poder explicar, sensibilizar, e integrar a toda la poblamundial hacia diferentes estados de nuestro ción médica de las unidades y hospitales de país y de otros países de Latinoamérica, con nuestra Secretaría además de la intención la obtención de un certificado por su asistencomo siempre de realizar un proceso de incia de manera remota. Cada vez son más los tegración, de suma de esfuerzos, incluyendo convenios y esfuerzos que se suman para la experiencia y labor de las cuatro facultallevar el conocimiento médico y capacitación des de Medicina del Estado, de los diversos continua a cada uno de los profesionales en hospitales públicos de instituciones como el el área de la salud y con ello lograr un mayor IMSS y el ISSSTE así como a la inclusión de nivel de salud en la población. M los diversos e igualmente muy especializados hospitales privados.

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ECOCARDIOGRAMA FETAL ¿ES REALMENTE NECESARIO? por Dra. Paola Vidal Rojo, Cd. de México.

Pediatría · Cardiología Pediátrica DGP 5579720 U. La Salle · Ced. Esp. Pediatría 7674040 Hospital Infantil de México Federico Gómez · Ced. Esp. Cardiología Pediátrica 8070605 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez · Ecocardiografía Pedfiátrica, Hospital Infantil de México Federico Gómez · Cardiología Fetal Avanzada, Hospital Clinic, Barcelona España Tel: (55) 5601-4013, (55) 5623-6363 ext 5613 · drapaolavidal@paalil.com.mx www.cardiologiafetal.mx · www.paalil.com.mx

E

l ecocardiograma fetal es un ultrasonido especializado en estudiar el corazón de tu bebé antes de su nacimiento. Una de las preguntas habituales de las pacientes y sus familias es: ¿Es necesario realizar un ultrasonido tan especializado?

En el resto de los ultrasonidos me dicen que todo está bien.

Empezaremos por diferenciar los distintos modelos de ultrasonido que existen para el cuidado y estudio del embarazo. El ultrasonido básico, idealmente realizado al menos 3 veces durante la gestación, estudia el tamaño de tu bebé y las condiciones generales de tu embarazo, y en algunas ocasiones identificasi se trata de un niño o una niña. Algunos ginecólogos son capaces identificar alteraciones estructurales de los órganos o partes de tu bebé,sin embargo, no es el estudio específico para ello y por tanto es importanteun ultrasonido estructural o de segundo nivel. Éste es realizado por un ginecólogo especializado en perinatología, quien estudia la forma y función de cada uno de los órganos de tu bebé, e identifica alteraciones congénitas que puedan encontrarse. ¿Cuál es la importancia de éste estudio?

Permite al pediatra o neonatólogo conocer con detalle a tu bebé antes de su nacimiento y por lo tanto poder tomar medidas precautorias en caso necesario, o invitar a un especialista, por ejemplo un nefrólogo pediatra en caso de tener un problema en el riñón. En particular las cardiopatías son

la segunda causa de muerte en los recién nacidos, por lo que su diagnóstico temprano es imperativo.

Así el ecocardiograma fetal es un complemento al ultrasonido estructural, pues estudia a profundidad el corazón. NO deben considerarse como alternativas, ambos deben realizarse de forma rutinaria. Estoes recomendable a partir de los últimos estudios que reportan que un ultrasonido de segundo nivel detecta de forma específica el 40% de los problemas cardiacos al estudiar únicamente 4 o 5 cortes, y el ecocardiograma fetal incrementa el diagnóstico hasta el 89% pues estudia más de 12 cortes (estudio realizado en Chile en el 2010 ). ¿Quién debe realizar el Ecocardiograma Fetal?

Un cardiólogo fetal o un ecocardiografista pediatra con la suficiente experiencia en la realización de los mismos; ambos son capaces de identificar e interpretar las imágenes que revelan una alteración o una malformación cardiaca. El cardiólogo fetal es un especialista que cuenta con un equipo completo de especialistas en cardiología que le permite un manejo integral del bebé. Por ejemplo, una cardiopatía que nosotros llamamos simple puede no requerir de intervención inmediata y por tanto debe llevar un seguimiento por un cardiólogo pediatra y las decisiones serán tomadas en el momento y situación adecuadas a lo largo de su vida. Pero, una cardiopatía compleja es probable que requiera de atención inmediata posterior al nacimiento, y en

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casos selectos, antes del mismo. La cultura de la prevención siempre hace la diferencia, para ello se necesita un equipo profesional para un diagnóstico preciso.

tiende a empeorar. En Boston , Francia , Texas y otros sitios, se ha reportado que el diagnóstico prenatal de éstas alteraciones disminuye de manera importante la mortalidad.

¿Cuando debe realizarse un Ecocardiograma Fetal?

Indiscutiblemente frente a los factores de riesgo, es decir, cuando existen enfermedades maternas, alteraciones de la placenta, antecedentes familiares de problemas cardiacos o la identificación de alteraciones cardiacas en otro estudio. Sin embargo, se ha descrito que cerca del 90% de los bebés afectados no cuentan con ningún factor de riesgoi, por lo que todas las mujeres embarazadas deben realizarse un ecocardiograma fetal al menos 1 vez durante el embarazo.

Incluso hay lugares del mundo, como Alemania, donde ya se trata de un estudio obligatorio para toda mujer embarazada.

Por desgracia, en México aún la mayoría de los casos de problemas del corazón no se identifican antes de nacer, por lo que el paciente puede complicarse durante sus primeros días de vida y por lo tanto su pronóstico

Algo importante a considerar es que las pacientes sometidas a métodos de biología de la reproducción tienen mayor riesgo de malformaciones congénitas, siendo aún mayor el riesgo en embarazos múltiples , y se han descrito cambios en su funcionamiento.

Esto no quiere decir que no se deban de realizar procedimientos de ésta índole, solo que los estudios preventivos permiten entonces, mantener una vigilancia estrecha para brindarles a estos pequeños una mejor calidad de vida y que puedan crecer como niños sanos.

Otros aspectos a considerar La noticia de que nuestro bebé tiene un problema cardiaco no es fácil de asimilar, y por lo tanto es importante saberlo y trabajarlo junto a un profesional para poder comprender y procesar la noticia, además de tomar las medidas precautorias.

Hay que recordar que la familia es un nicho importante de investigar y habrá que cono-

cer los antecedentes familiares y definir si es asunto aleatorio o hereditario. Para eso es necesaria la consulta con un genetista.

Como conclusión, el ecocardiograma fetal es un estudio INDISPENSABLE para el cuidado del embarazo y prevención de complicaciones en tu bebe, vale la pena cuidar y evitar desenlaces devastadores.

Los abscesos son doblemente frecuentes, en promedio, en hombres que en mujeres. Los factores de riesgo incluyen el uso de drogas, SIDA, infecciones pulmonares, fístulas arteriovenosas pulmonares, endocarditis bacteriana, heridas traumáticas penetrantes del cráneo, entre otros.

La forma de diseminación más frecuente es a través de la vía hematógena; los abscesos por esta vía son múltiples hasta en un 50 por ciento de los casos; no hay causa demostrable en aproximadamente 25 por ciento de los casos.

En general, el pecho es la fuente más común de diseminación; en adultos, los abscesos pulmonares, bronquiestasias, empiema; en los niños, la enfermedad cardiaca congénita de tipo cianótico.

Hay cuatro etapas en la evolución del absceso cerebral y que son determinadas mediante TAC de cráneo y/o resonancia magnética cerebral: cerebritis temprana, cerebritis tardía, cápsula temprana, capsula tardía. Estas etapas son, en su mayoría, orientadoras en el tratamiento a seguir. ¿Cómo se trata? No hay un método ideal para tratar el absceso cerebral.

El tratamiento puramente médico está indicado en la etapa de cerebritis; es decir, antes que el absceso esté completamente encapsulado. En lesiones de menos de tres centímetros de tamaño, en que la duración de síntomas sea de menos de dos semanas, la respuesta al manejo médico la primera semana puede ser satisfactoria.

Hay ahora una serie de medicamentos solo o en asociación, que se determinarán

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abscesos secundarios a cirugías electivas del cerebro (estas últimas son cada vez menos frecuentes).

El organismo patógeno más frecuente es el estreptococo anaerobio o microaerofilico (30 a 50 por ciento de los casos). En infantes, los más frecuentes son los gramm negativos.

La presentación clínica no es especifica en estos casos: puede ser por datos de hipertensión intracraneal (cefalea, náuseas, vómitos, letárgica).

El papiledema es raro en menores de 2 años. Se puede, además, presentar convulsión, deterioro de alerta, entre otros.

Los estudios de apoyo diagnóstico pueden ser los siguientes: biometría hemática, con cultivo periférico de sangre; punción lumbar (se debe valorar de acuerdo a la hipertensión craneal), presenta un resultado anormal en 90 por ciento de los casos; proteína C reactiva (es inespecífica), estudios de neuroimagen: TAC de cráneo (incluyendo contraste), resonancia magnética cerebral. M Valderrama et al. Concordancia entre ecocardiografía prenatal y postnatal en pacientes con cardiopatías congénitas: Hospital de Niños Dr. Roberto Del Río. Rev Chil Obstet Ginecol 2010; 75(4): 234 - 239

en relación a los cultivos, más la causa del absceso, así como las condiciones generales del paciente. Cuando se indica el manejo quirúrgico, deberá considerarse el efecto de masa sobre el cerebro del absceso cerebral, dificultad diagnóstica, proximidad a los ventrículos laterales, evidencia de hipertensión intracraneal progresiva, así como la condición neurológica hacia el deterioro.

El manejo quirúrgico más común es mediante punción cerebral, ya sea a manos libres, guiada por TAC, estereotáxica, endoscópica, entre otros. La resección quirúrgica por cirugía abierta está indicada cuando es absceso postraumático y que habrá que desbridar cuerpos extraños, así como en abscesos por hongos y que

sea reactivo al tratamiento médico. Los factores de riesgo incluyen el uso de drogas, SIDA, infecciones pulmonares, fístulas arteriovenosas pulmonares, endocarditis bacteriana, heridas traumáticas penetrantes del cráneo, entre otros.

Actualmente, los resultados son casi siempre satisfactorios, debido al gran arsenal de antibióticos y la mayor disponibilidad de estudios de neuroimagen, como TAC y RMN de generaciones avanzadas. Diversas causas Otra forma de diseminación es por contigüidad, como ejemplo la sinusitis nasal puruelenta, o infecciones del oído medio o mastoides.

Una más es por trauma craneal penetrante por arma de fuego o directo por objetos secundario a accidentes automovilísticos; además, los

Tworetzky W, McElhinney DB, Reddy VM, Brook MM, Hanley FL, Silverman NH. Improved surgical outcome after fetal diagnosis of hypoplastic left heart syndrome. Circulation.

2001;103:1269–73 Bonnet D, Coltri A, Butera G, Fermont L, Le Bidois J, Kachaner J, Sidi D, et al. Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality. Circulation.

1999;99:916–8 Franklin O, Burch M, Manning N, Sleeman K, Gould S, Archer N. Prenatal diagnosis of coarctation of the aorta improves survival and reduces morbidity.

Heart. 2002;87:67–9 Lson, CK, Keppler-Noreuil K, Romitti P, et al. In vitro fertilization is associated with an increase in major birth defects.Fertility and Sterility. 2015;84(5); 1308-1315 Valenzuela-Alcaraz, B, Crispi F, Binens B, et al. Assisted Reproductive Technologies are associated with cardiovascular remodeling in Utero that persist postnatally. Circulation, 2013;128:1442-1450

44 - MICRONUTRIENTES

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Micronutrtientes El Potasio Los riñones ayudan a mantener la cantidad adecuada de potasio en el cuerpo. Si se padece enfermedad renal crónica, los riñones no pueden eliminar el potasio adicional de la sangre. Algunos medicamentos pueden elevar el nivel de potasio. Es necesaria una dieta especial para reducir la cantidad de potasio que se consume.

E

l potasio es un mineral que el cuerpo necesita para funcionar normalmente. Es un tipo de electrolito. Ayuda a la función de los nervios y a la contracción de los músculos y a que su ritmo cardiaco se mantenga constante. También permite que los nutrientes fluyan a las células y a expulsar los desechos de estas. Una dieta rica en potasio ayuda a contrarrestar algunos de los efectos nocivos del sodio sobre la presión arterial.

La mayoría de las personas obtiene el potasio que necesita de lo que come y bebe. Las principales fuentes de potasio en la dieta incluyen:

Brócoli

Espinacas

Chirimoya

Zanahorias

Plátanos

Uvas Naranjas

Aguacates Betabel Higos

Coliflor Habas

Cerezas

Berenjenas Papas

Moras

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45 - MICRONUTRIENTES

NIVEL BAJO DE POTASIO Si la cantidad de potasio en la sangre está por debajo de lo normal y se denomina hipocaliemia.

NIVEL ALTO DE POTASIO Si la cantidad de potasio en la sangre está sobre los niveles normales se denomina hipercaliemia.

Causas mas comunes • Antibióticos • Diarrea o vómito • Uso de laxantes en exceso, lo cual puede causar diarrea • Enfermedad renal crónica • Diuréticos, empleados para tratar insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial • Trastornos alimentarios (como la bulimia) • Nivel bajo de magnesio • Sudoración

Causas Si los riñones no están funcionando bien, es posible que no sean capaces de eliminar la cantidad adecuada de potasio. Como resultado de esto, el potasio se puede acumular en la sangre. Esta acumulación puede deberse a: • Enfermedad de Addison. Enfermedad en la cual las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas.

• Quemaduras sobre grandes zonas del cuerpo.

• Ciertos fármacos para reducir la presión arterial, en la mayoría de los casos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina.

• Daño a las células musculares y otras células por ciertas drogas, consumo excesivo de alcohol, convulsiones sin tratamiento, cirugía, lesiones por aplastamiento y caídas, ciertos fármacos para quimioterapia o ciertas infecciones.

• Trastornos que provocan ruptura de las células sanguíneas (anemia hemolítica).

• Sangrado intenso del estómago y los intestinos.

• Tomar potasio adicional, como suplementos o sustitutos de la sal.

• Tumores.

Síntomas Una baja pequeña del nivel de potasio con frecuencia no causa síntomas, los cuales pueden ser leves, y pueden incluir: • Estreñimiento • Sensación de latidos cardíacos o palpitaciones irregulares • Fatiga • Daño muscular • Espasmos o debilidad muscular • Hormigueo y entumecimiento Una baja importante del nivel de potasio puede provocar ritmos cardíacos anormales, sobre todo en las personas con cardiopatía. Esto puede provocar que se sienta la persona mareada o se desmaye. Un nivel muy bajo de potasio puede incluso provocar que el corazón se detenga.

Síntomas • Náuseas.

• Pulso lento, débil o irregular.

• Desmayo repentino, cuando las palpitaciones son muy lentas o incluso se detienen.

Funciones del Potasio en el Cuerpo Humano

El potasio es un mineral muy importante para el cuerpo humano y necesita de él para: Producir proteínas Descomponer y utilizar los carbohidratos Desarrollar los músculos Mantener un crecimiento normal del cuerpo Controlar la actividad eléctrica del corazón Controlar el equilibrio acidobásico

46 - BIOGRAFÍA DEL MES

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Biografía del Mes

Dr. David Kershenobich Stalnikowitz Médico Cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), y Doctor en Medicina por la Universidad de Londres.

Realizó investigaciones conjuntas con los doctores Marcos Rojkind y Ruy Pérez Tamayo que demostraron que la cirrosis hepática podría ser reversible.

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47 - BIOGRAFÍA DEL MES

D

avid Kershenobich Stalnikowitz, Nació en la Ciudad de México el 20 de Noviembre de 1942, es Médico Cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), posteriormente realizó su residencia en Medicina Interna y Gastroenterología en el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ) y la especialidad en Hepatología en el Royal Free Hospital de Londres. Obtuvo el doctorado en Medicina en la Universidad de Londres. A su regreso a México, participó en la creación de la primera Clínica de Hígado en el país, sitio en el que se han formado la mayor parte de los hepatólogos en México.

Entre los cargos que ha ocupado destacan: La presidencia en la Academia Nacional de Medicina, Secretario del Consejo de Salubridad General, Director de Investigación del Hospital General de México, Director del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Director del Seminario de Investigación Interdisciplinaria en Biomedicina e integrante de la Junta de Gobierno de la UNAM. Profesor de la especialidad en Gastroenterología en la UNAM en donde ha dirigido 22 tesis, es autor de más de 172 artículos especializados publicados en revistas internacionales arbitradas, y ha publicado cuatro libros. Ha dictado conferencias en México y en Universidades del extranjero como: Groningen en Holanda, Omaha en Nebraska, el New England Medical Center en Boston y la Universidad de Barllan en Tel Aviv.

Ha sido reconocido con los premios al Mérito Médico 2014, premio de Investigación “Miguel Otero Arce”, la condecoración “Eduardo Liceaga”, el premio Universitario de Investigación Clínica “Doctor Donato Alarcón Segovia”.

En 2015 la UNAM le otorgó el doctorado Honoris Causa por sus aportaciones en la mejora de la atención médica, la enseñanza y la investigación.

Creó la primer Clínica de Hígado en México, lugar donde se han formado la mayoría de hepatólogos de nuestro país. Creó también la Fundación Mexicana para la Salud Hepática. Instauró en México la vacuna infantil para Hepatitis B y ha demostrado con sus investigaciones que la cirrosis hepática puede ser reversible.

En sus propias palabras el Dr. Kershenobich se define como un médico clínico investigador con interés académico. Casi toda su actividad profesional la ha realizado tanto en el ámbito púbico como en el privado. Para el Dr. Kershenobich, su actividad en el sector público le ha permitido hacer investigación, academia y de igual manera, estar en contacto con un sector se la población muy distinto que aquel que llega al sector privado.

Su campo de investigación ha sido fundamentalmente en relacion a las enfermedades hepáticas y se considera afortunado de haber colaborado con importantes investigadores en el campo de enfermedades hepáticas en México, como lo fueron el Dr. Marcos Rojkind y el Dr. Ruy Pérez Tamayo con quienes comenzaron a ver el proceso de fibrosis y de cirrosis hepática; investigaciones que les permitieron darse cuenta de que había un grupo de pacientes en el que la cirrosis podría ser reversible.

El Dr. a manifestado que lo importante es hacer medicina pero planteándose preguntas del porqué y el cómo que conlleven a investigación. Por el momento, el Dr. continúa con sus investigaciones para dar con algún medicamento que alcance el propósito de poder curar tanto la fibrósis como la cirrósis hepática.

En 1999 el Dr. Kershenobich junto con Don Antonio Ariza, cabildearon en la Cámara de Diputados y Senadores, siendo escuchados por el Dr. Juan Ramón De la Fuente, Secretario de Salud en ese entonces, para que se volviera obligatorio vacunar a todos los niños mexicanos recién nacidos contra la hepatitis B. Para el Dr. el principal problema de salud actualmente en México son las enfermedades crónicas no transmisibles tales como la epidemia de obesidad, diabetes, hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica. En opinión del Dr. Kershenobich, la parte más importante sobre las anteriores enfermedades y padecimientos, debe ser no sólamente el tratamiento de éstas, sino desarrollar políticas para su prevención; entendiendo el cómo se ha alcanzado los altos niveles de obesidad, diabetes, enfermedades cardiacas y renales, y realizando investigación que incluyen estudios genéticos, estudios del impacto del actual estilo de vida de la población, estudios de microflora intestinal, entre otros. M

48 - MÚSICA PAL’ CORAZÓN

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Música pa´l Corazón

The

Charlatans D

urante muchos años, los Charlatans UK fueron percibidos como los del retaque de la corriente Madchester, el grupo que no captó el Zeitgeist… el “Espíritu de los Tiempos” como los Stone Roses, o la banda que no logró igualar el género loco de los Happy Mondays. Por supuesto, eran más tradicionales que cualquiera de sus compañeros. Trabajando desde una pedregosa fundación, los Charlatans añadieron ritmos orientados a la danza y capas de remolinos de órganos sacados directamente de la psicodelia de los años 60. Al principio, los Charlatans tenían una gran promesa, y sus sencillos iniciales - incluyendo “The Only One I Know” - fueron éxitos, pero como Madchester y “baggy” se desvanecieron, el grupo comenzó a parecerse a una reliquia.

Se suponía que su tercer álbum, 1994 “Up to Our Hips”, era el final de

su carrera. Sin embargo, los Charlatans hicieron un notable regreso en 1995 con su cuarto álbum homónimo que los encontró abarcando no sólo el floreciente movimiento británico, sino también el “underground dance” y el techno, así como su pilar del rock clásico. Los Charlatans debutaron en el número uno con este álbum, y fueron aclamados como sobrevivientes. Por desgracia, pocos sabían lo literal que era ese término - ya que la banda estaba grabando su siguiente álbum en 1996, cuando el organista Rob Collins, que había definido el sonido de la banda, murió en un accidente de auto. Los Charlatans decidieron continuar como un cuarteto, y su siguiente álbum, Tellin ‘Stories, debutó en el número uno en su lanzamiento en 1997, lo que significó que se habían convertido en una de las grandes bandas británicas de los años 90.

INICIOS

Al momento de su formación en 1989, parecía que los charlatanes sería una banda más de la corriente Madchester. Inspirado por el surgimiento de los Stone Roses, Rob Collins (teclados), Jon Baker (guitarra), Martin Blunt (bajo) y Jon Brookes (batería) formaron los Charlatans, ensayando con una variedad de vocalistas antes de Tim Burgess como cantante . El grupo trató de conseguir un contrato récord sin éxito, por lo que formó Dead Dead Good Records y lanzó “Indian Rope” su primer sencillo en vinilo de 12” en enero de 1990. El dinámico órgano Hammond de Collins distinguió al grupo de las demás bandas de Manchester, y el single se convirtió en el éxito número uno en las listas de música indie. Para la primavera, ya habían firmado con Beggars Banquet, y sacaron “The Only One I Know” unos meses más

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49 - MÚSICA PAL’ CORAZÓN

tarde. A pesar estar a la sombra de los Stones Roses, “The Only One I Know” se convirtió en un éxito monstruoso, entrando en el pop Top Diez y convirtiéndose en el sencillo de la firma del grupo.

Después de lanzar su siguiente sencillo “Then”, que se convirtió en éxito, el álbum debut de la banda Some Friendly, fue lanzado en el otoño, y alcanzó el número uno en las listas británicas.

Fue un comienzo notable en su carrera, por lo que tal vez fue inevitable que la mala suerte los golpeara a principios de 1991. Cuando lanzaron su primera gira por los Estados Unidos, los Charlatans se vieron obligados a agregar “U.K.” a su nombre ya que una banda de rock de garaje de San Francisco de los años 60 ya tenía una reclamación sobre el nombre. El grupo regresó a Gran Bretaña, donde tocaron un concierto en el Royal Albert Hall. Después del concierto, Baker anunció que estaba dejando el grupo. Fue reemplazado por Mark Collins, pero el grupo fue puesto en pausa debido a que el bajista Martin Blunt padeció una severa depresión. En el momento en que el grupo finalmente lanzó su segundo álbum, Between 10th and 11th, Madchester se iba desvane-

ciendo, y el álbum fue ignorado por el público y obtuvo críticas mixtas.

MÁS PROBLEMAS

A pesar de su declive en popularidad, los Charlatans siguieron adelante, pero tuvieron su mayor revés a finales de 1992, cuando Rob Collins fue arrestado como cómplice de robo a mano armada. La situación había sido totalmente accidental: Collins había estado bebiendo con un viejo amigo y acudieron a una tienda de licores, la cual el amiguito asaltó, Collins fue condenado a ocho meses de prisión. Antes de entrar en la cárcel,

estableció las pistas para el tercer álbum de la banda, que fue lanzado a principios de 1994, una vez que había dejado la prisión. Up to Our Hips recibió críticas más favorables que su predecesor, y su sencillo, “ Can’t Get Out of Bed“, fue un éxito más grande que cualquier tema de Between 10th and 11th. Fue el comienzo de una reaparición que culminó en el verano de 1995.

DE VUELTA

Antes del lanzamiento del cuarto álbum homónimo del grupo, Tim Burgess cantó en “Life Is Sweet” de los Chemical

DISCOGRAFÍA 1990: » Somefriendly

1994: » Up to Our Hips

1992: » Between 10th and 11th

1997: » Tellin’ Stories

1995: » The Charlatans

2001: » Wonderland

1999: » Us and Us Only

2006: » Simpatico

2004: » Up to Our Hips

2010: » Up to Our Hips

2008: » You Cross My Path

2015: » Modern Nature

50 - MÚSICA PAL’ CORAZÓN

Brothers, que restableció su acreditación en los círculos indie y techno. De manera apropiada, The Charlatans UK demostraron una sensibilidad más profunda de los ritmos movidos, así como canciones más concisas, e inesperadamente entraron en las listas británicas en el número uno.

Tras el lanzamiento del álbum, los Charlatans volvieron a estar en el primer lugar de las bandas de rock británicas y estaban en la cima de su popularidad, junto con la aclamación de la crítica. El grupo todavía no podía incursionar al mercado estadounidense – ya que se les prohibió viajar por los EE.UU. debido al arresto de Collins – sin embargo seguían siendo populares en Europa y parte de Asia, principalmente en Japón y Corea del Sur. MUERTE DE ROB COLLINS

Mientras la banda estaba grabando su siguiente álbum, Rob Collins, el tecladista de la banda murió en un accidente automovilístico al conducir ebrio mientras se dirigía al estudio. Aunque Rob Collins fue crucial para el sonido de la banda, decidieron continuar sin él, completando su quinto álbum, Tellin’ Stories, con

Al momento de su formación en 1989, parecía que los charlatanes sería una banda más de la corriente Madchester. la ayuda del teclista de Primal Scream, Martin Duffy. Tellin ‘Stories fue lanzado en el Reino Unido en la primavera de 1997 contando con críticas favorables y entrando en las listas en el número uno.

Dos años más tarde, Us and Us Only salió, álbum autoproducido en sus propios estudios de Cheshire. Sencillos no le faltaron, como “Forever” (siete minutos y medio donde el recién incorporado Tony Rogers hace un excelente trabajo), “My Beautiful Friend” o “A House Is Not A Home”. Pero estos, junto a la tercera pista “Impossible” (una magnifica canción en la que se recogen claramente influencias a los Stones) y “I Don’t Care Where You Live”, resumen el resto de los

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temas del álbum. A éste les siguó en 2001 Wonderland, inspirado por ritmos dance-country. El año siguiente vió dos lanzamientos, Live It Like You Love It, grabado en vivo en la ciudad natal de la banda en diciembre de 2001, y Songs from the Other Side, una colección de B-sides de 1990-1997.

UP AT THE LAKE Y SIMPATICO

El octavo álbum de estudio de Charlatans, Up at the Lake fue lanzado en 2004, y contenía dos hits Top 30, la canción que daba título, Up at The Lake y Try Again Today. Un cambio de sello les llevó a Sanctuary y sacaron Simpatico (2006) que saltó al Top 10 y contenía otro single hit Top 30 - Blackened Blue Eyes. En 2008, el grupo lanzó You Cross My Path con la dicquera Cooking Vinyl, con este álbum retomaron sus raíces y estilo clásico para crear un álbum que, sobre la base de mágicos teclados y percusiones bien acentuadas, inyecta psicodelia en la justa medida para moverse sin resistencia.

FESTEJOS Y MÁS DESGRACIAS

En 2010, la banda conmemoró el 20 aniversario del lanzamiento de Some Friendly realizando el álbum en el Primavera Sound Festival de Barcelona. Su undécimo álbum de estudio, Who We Touch, debía estrenarse en septiembre de 2010. Durante la gira de apoyo para Who We Touch, el baterista Jon Brookes fue diagnosticado con un tumor cerebral; Peter Salisbury ayudó a terminar la gira, pero Brookes apareció en conciertos de fin de año con la banda. Burgess y Collins hicieron una breve gira acústica por su cuenta en 2011 antes de que

Burgess comenzara a trabajar para un álbum en solitario. Burguess regresó a los charlatanes en 2012, con el grupo iniciando un nuevo álbum y tocando su álbum de 1997 Tellin ‘Stories en su totalidad en dos shows separados ese verano.

El 8 de junio se presentan en el HMV Hammersmith Apollo, de Londres, que fue lanzado como un álbum en vivo ese agosto. Sin embargo, después de varias operaciones y tratamiento continuo para su tumor cerebral, Brookes murió en el hospital el 13 de agosto de 2013 a la edad de 44 años.

REPONIÉNDOSE

Los Charlatans se reunieron de nuevo en 2014 para grabar su 12º álbum de estudio. Intitulado Modern Nature, el álbum apareció en enero de 2015. Este álbum contiene “canciones que los hicieron felices” en palabras de Tim Burgess, ante la pérdida de Brookes. Alrededor de Modern Nature se suman tres nombres ajenos a la banda; Pete Salisbury de The Verve (batería), Stephen Morris de New Order y Gabriel Gurnsey de un trío electrónico de DFA Records llamado Factory Floor, a simple vista perfectos agregados que suman puntos favorables a The Charlatans. Modern Nature es una suma fresca y bastante amplia de mucho de lo que han hecho en su carrera. No hay que engañarse, no es a la altura de sus comienzos, pero sería ilógico pensar que intentan recrearlo, pero lo traen a escena de una forma bastante atractiva y matizada de modernidad. M

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» Nefrología

» Biología, » Inmunología

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Cámara de Comercio de Guadalajara Guadalajara, Jalisco.

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Organizador: Dr. Juan Carlos Pérez Barba Especialidades relacionadas:

Organizador: American Association for

» Obstetricia y Ginecología, » Medicina Familiar Y Comunitaria

Cancer Research - AACR

Musculoskeletal and Sports Care Live Course del 05 al 08 de abril de 2017 Green Valley Ranch Resort, Spa, & Casino, Las Vegas, Estados Unidos.

Organizador: American Academy of Family Physicians

Especialidades relacionadas: » Medicina Familiar y Comunitaria

Especialidades relacionadas: » Oncología Médica

3rd Annual Neuromuscular Disorders Seminar 08 de abril de 2017 Baylor College of Medicine Alford Education Center McNair Campus, Houston, Texas, Estados Unidos.

Organizador: Baylor College of Medicine Especialidades relacionadas: » Neurología, » Medicina Familiar Y Comunitaria

Emergency and Urgent Care Live Course del 26 al 29 de abril de 2017 Hilton Tampa Downtown Hotel Tampa. Florida (Estados Unidos).

Organizador: American Academy of Family Physicians

Especialidades relacionadas: » Medicina de Urgencias y Emergencias » Medicina Familiar Y Comunitaria

2017 Annual Meeting ACOG del 06 al 09 de mayo de 2017 San Diego. California (Estados Unidos).

Organizador: American Association for Cancer Research - AACR

Especialidades relacionadas: » Obstetricia y Ginecología

Directorio Médico

y de Profesionales de la Salud ESTADOS UNIDOS Dr. Ryan P. Casey Rosas

Medicina Familiar Ced. Prof. 7256919, Universidad Anáhuac México Norte

Yuma Regional Medical Center, Yuma, Arizona, Estados Unidos.

Tel. 001(209)996-6244 ryanpcasey@alumni.usc.edu

BAJA CALIFORNIA N. GINECÓLOGOS Dra. Ginia Isabel Hernández Gnz.

Ginecología Ced. Prof. 6325155 UABC Ced. Esp. 8475839 UNAM · Certificada por el Consejo Mexicano de Ginecologia y Obstetricia

ENSENADA: Ruiz No. 1276 Col. Centro. Tel. 64-6947-6264 y 64-6174-0948

OFTALMÓLOGOS Dr. Mariano Curiel Meza

Oftalmología DGP 3787179 UABC · Ced. Esp. 5170048 Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” Universidad Autonoma de Nuevo León · Fellowship en Córnea, Enfermedades Externas y Cirugía Refractiva en University of California, San Diego School of Medicine Departament of Ophthalmology.

MEXICALI: Calle L No. 998 esquina Herreros Sur, Col. Burocrata. Tel. 68-6554-2953/2021 www.curielvision.com · curielvision@hotmail.com

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Dr. Alfonso García Chávez,

Cirugía Ortopédica Ced. Prof. 2711159 UABC · Ced. Esp. 3411117 Unidad Médica de Alta Especialidad, Dr. Victorio de la Fuente Narvaez, IMSS · Certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología 4/1500/13 · Fellow en Cirugía de Columna con enfoque en procedimientos de mínima invasión, Wooridul Spine Hospital, Pohang, Corea del Sur.

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Cirugía General, Laparoscopía, Urología DGP 5466737 UDG · Ced. Esp. Cirugía General 8102084 UDG · Ced. Esp. Urología 8441847 UDG

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CHIHUAHUA CIRUJANOS GENERALES

Dr. Juan Francisco Baeza García

Cirugía General DGP 5602895 UACH · Ced. Esp. 8002815 · Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugia General A.C.

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Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva DGP 3838423 UNAM · Ced. Esp. 5928685 UNAM Hospital General de Mexico · AMCPER No. 1469/2019.

MAGDALENA CONTRERAS: Hospital Angeles del Pedregal, Cons. No. 972. Torre de Especialidades Quirúrgicas. Tel. 55-5135-4818 y 55-5449-5500 ext. 4972 cirugia.plastica.mexico@gmail.com

CIRUJANOS GENERALES

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Cirugía General, Laparoscopía Avanzada (Cirugía Gastrointestinal, Cirugía de Hernia) DGP 5659653 Universidad Anáhuac · Ced. Esp. 8025598

MAGDALENA CONTRERAS: Hospital Angeles Pedregal. Cons. 1080, Torre de Especialidades Quirúrgicas. Tel. 55-5652-9797 y 5652-7317 jorgefarell@gmail.com Dr. Eduardo Alanis Monroy

Cirugía General, laparoscopia y Endoscopia Gastrointestinal DGP 5521421 UNAM · Ced. Esp. 7817643 Centro Médico Nacional Siglo XXI · Sub especialidad endoscopia del aparato digestivo, Universidad Anáhuac Consejo Cirugía General: A120436 · Consejo Endoscopia: 2384

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DERMATÓLOGOS Dr. María Teresa García Romero

Dermatología, Dermatología Pediátrica, Salud Pública.

DGP 5311698 ITESM · Ced. Esp. 6926251 Hospital General Dr. Manuel Gea González · Dermatología Pediátrica en The University of Toronto

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54 - DIRECTORIO MÉDICO

GIECÓLOGOS Dr. Alvaro E. Peña Jiménez

Cirugía Ginecológica, Colposcopia, Laparoscopia, Cirugía Endoscópica, Cirugía Reproductiva, Climaterio y Menopausia Ced. Esp. Ginecologia y Obstetricia, Universidad La Salle Colposcopista UNAM · Laparoscopia Avanzada UNAM, Médica Sur

Av. Graef Fernández No. 154 (Tlaxala Santa Fe) Cuajimalpa de Morelos. Tel. 5601-2459 y 5811-0417 Dr. Ignacio Reyes Urrutia

Colposcopia, Embarazo de Alto Riesgo, Cirugía Endoscópica

MÉDICAHOY

NEUROCIRUJANOS

Dr. Rolando Jiménez Guerra

Neurocirujano Pediatra

DGP 4641545 UASLP · Ced. Esp. Neurocirugía 7491381 Ced. Esp. Neurocirugía Pediátrica 09084920 Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica · Miembro de la International Society for Pediatric Neurosurgery

BENITO JUÁREZ: Hospital San Ángel Inn Universidad, Torre Médica, Consultorio 614, Av. Río Churubusco No. 601, Col Xoco. Tel. 55-56236-363 ext. 5603 y 5601-5732· r.jimenezguerra@gmail.com www.rolandojimenezmd.com

NUTRIÓLOGOS

Nutr. Rebeca Ayala Zambrano

Ced. Prof. 3837404 UNAM · Ced. Esp. 5114059 · Médico especialista en Ginecologia y obstetricia · Cirugia Minima invasión Colposcopia y patologia del Tracto Genital Inferior

Nutrióloga, Nutrióloga Clínica, Nutrición Enteral y Parenteral

Hospital Ángeles Metropolitano. Tlacotalpan No. 59 Consultorio 535, Roma Sur. Tel. 5264-1346

COYOACÁN: Hospital SEDENA, Torre 2, Periférico Sur No. 5246, Consultorio 710, Col. Pedregal de Carrasco. Tel. 55-8000-7300 www.renalis.com.mx ·nut.rebecaayalaz@gmail.com

Dr. Alfonso Valdés Dominguez

Ginecólogo, Cirugía Endoscópica DGP 0994055 UNAM · Ced. Esp. 3354147 Hospital Dr. Manuel Gea Gonzalez

Hospital Médica Sur Torre II, Cons. #203, Puente de Piedra #150, Col. Toriello Guerra. Tels. 5665-5485, Conm. 54247200 ext. 4253 · drapaolacardenas@gmail.com www.ginecologoobstetramexico.com.mx

MÉDICOS GENERALES

Dra. Adriana Lozano Platonoff

Médico general, Heridas Crónicas, Manejo Avanzado de Heridas Ced. Prof. 2072608 Universidad la Salle · Manejo Avanzado de Heridas, South West General Hospital, San Antonio, Texas · Diplomado en educador en diabetes, Federación Mexicana de Diabetes

Hospital San Ángel Inn - Universidad, Av. Río Churubusco 601 (Xoco). Tel. 5601-6971

MÉDICOS INTERNISTAS Dr. Carlos Norman Velázquez Gutiérrez

Internista, Nefrólogo, Nefropatías Glomerulares, Hipertensión, Hemodiálisis, DPCA, Trasplante Renal Ced. Prof. 4784651 UNAM · Ced. Esp. Med. Int. 8070581 InternaInstituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” · Ced. Esp. Nefrología 8567002 Idem.

Clinica de Litiasis. Camino a Santa Teresa No. 1055, Jardines del Pedregal. Tel. 55-2848-8279

DGP 7677096 UVQ · Ced. Esp. 9215534 UANL, Diplomado en Nutrición Enteral y Parenteral UANL

Lic. Cecilia García Schinkel

OTORRINOLARINGÓLOGOS

Dr. Benjamín Antonio Ayala Ruiz

Alergólogía, Otorrinolaringología DGP 5514583 UNAM · Ced. Esp. 7440196 Certificado por el Consejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

AZCAPOTZALCO: Clavel No. 346, local B, entre Guanabana y Juan Sarabia, Col.Nueva Santa Maria. Tel. 55-526-1103 Dra. Pamela Lazo Jiménez

Otorrinolaringóloga, Cirugía ORL, Cirugía Endoscópica Nasal, Rinoplastia Estética y Funcional Ced. Prof. 4824053 Univresidad La Salle · Ced. Esp. 7250230 Hospital Español de México · Certificada por el Consejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello · Consejo Mexicano de Otorrinolaringología

Hospital Angeles Santa Mónica, Temistocles No. 210, consultorio 117, Polanco. 5203-5387

PSICÓLOGOS Psic. Miren Begoña Echeandia Guerra

Psicología

Nutrición y Ciencia de los Alimentos. DGP 1542033 Univer-

Ced. 4994657 · Ced. Mtra. en Psic.

Clínica 8907192 Universidad del Valle de Mexico

Tel. 55-5568-4856 ceciliags.nut@gmail.com

Acoxpa 482, consultorio 2-E, Cel. 04455-3087-9355 begetxeg@yahoo.com.mx

sidad Iberoamericana

ORTOPEDISTAS/ TRAUMATÓLOGOS Dr. Samuel Sebastian Castañon

Ortopedista, Traumatólogo, Cirugía Articular Ced. Prof. 5149825 UNAM · Ced. Esp. 7046937 Ortopedia y Traumatología, Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos” ISSSTE Cirugía Articular, Idem.

Tuxpan #29 Consultorio 418 de Torre Médica Dalinde, Colonia Roma Sur. Tel. 6391-9919 Dr. Hector Ochoa Carrillo

Ortopedia y Traumatologia, Artroscopia, Cirugía de Columna, Artroscopia cadera Ced. Prof. 0496917 BUAP · Ced. Esp. 0016611 Especialidades IMSS

Hospital Angeles Metropolitano, Tlacotalpan 59-105 Col. Roma Sur. Tels. 5264-8608 / 5584-2639 / 52651800 / 5265-1900 Ext. 4105 y 4125 hochoamx@me.com · www.mchectorochoa.com

PSIQUIATRAS Dra. S. Paola Cárdenas Chaparro

Psiquiatría DGP 4389105 UAG · Ced. Esp. 6384365 UNAM

CUAHUTÉMOC: Hospital Ángeles Acoxpa, Durango No. 324 interior 503, Cons. 150, Col. Roma Norte.

Tels. 55-5537-1200 ext 5332 y 55-2147-3331 · drapaolacardenas@gmail.com

URÓLOGOS Dr. Humberto Heras Quiroga

Urólogo, Estancia formativa en Urodinamia, Cálculos y Oncología Urológica Fundació Puigvert DGP 5139141 UNAM · Ced. Esp. 8631315

Hospital San Ángel Inn Univ., Av. Río Churubusco 601 (Xoco). Tel. 5601-4976

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55 - DIRECTORIO MÉDICO

COAHUILA OFTALMÓLOGOS

Dr. Fco. Fausto Hernández Vidaurri

Cirujano Oftalmólogo

Ced. Prof. 4980452 UANL · Ced. Esp. 8367315 Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel

SALTILLO: Xicoténcatl sur 216, Zona Centro. Tel. 84-4305-5974 www.oftalmologiasaltillo.com pacomponer@hotmail.com

ESTADO de MÉXICO CIRUJANOS GENERALES Dr. Vicente Cardona Infante

Cirugía General (Cirugía Endoscópica, Cirugía HepatoBilio-Páncreas, Trasplantes) DGP 1928447 UAEM · Ced. Esp. 0006299 UNAM

TOLUCA: Hospital Ángeles Lomas, Av. Cerro de la Estrella No. 100 Col. Juárez casi esquina Pino Suarez. Tel. 722-2702014 · vinici200966@yahoo.com.mx

GUANAJUATO NEUROCIRUJANOS Dr. Mario Salmón Franz

Neurocirugía DGP 1338406 U. ANÁHUAC Ced. Esp. 0003895 UNAM FACS: American College of Surgeons · FAANS: American Association of Neurological Surgeons

CELAYA: Eje Norponiente No. 200 613, Col. Villas de la Hacienda. Tels. 641613-6080 y 46-1123-6021

OFTALMÓLOGOS

Dra. Betsabé Urías Planella

HUIXQUILUCAN: Hospital Angeles Lomas, Av. Vialidad de la Barranca S/N, Valle de las Palmas, 52763 Huixquilucan de Degollado. Tel. 55-4365-9007 mayra_carlos_lazo@hotmail.com

HEMATÓLOGOS Dra. Ruth Gutiérrez Serdán

Hematología, Medicina Interna DGP 3985753 IPN · Ced. Esp. 8284091 UNAM

TOLUCA: Paseo Vicente Guerrero No. 205 (San Bernardino).

Tels. 722-214-1431, 722-1670900 y 722-214-0013

INFORMES: medicahoy@gmail.com

DGP 1801707 UAG · Ced. Esp. Médico Cirujano 0010738 Centro Médico Nacional del IMSS · Ced. Esp. Gastroenterología 3167572 Consejo Mexicano de Gastroenterología A.C.

GUADALAJARA: Hospital Angeles del Carmen.

Tarascos 3435. Fracc. Monraz . Tel. 33-36156131, 33-3813-0042 y 33-1078-8900 www.cirujanogastro.com · drcmedrano@gmail.com

NEFRÓLOGOS

Dr. Librado De la Torre Campos

Nefrología

DGP 5709538 UNAM · Ced. Esp. 8567359 Hospital Nuestra Señora de la Luz, IAP · Retina y Vítreo: Instituto Mexicano de Oftalmología.

DGP 4700958 UDG · Ced. Esp. 7214974 UDG · Certificación Consejo Mexicano de Nefrología No. 727 · Cédula Estatal 108116

CELAYA: Sanatorio Santa Fé de Celaya, La Paz No. 102, Col. Alameda. Tels. 44-2516-3774 y 44-1612-3778

ZAPOPAN: Centro Médico de Enfermedades del Riñón (CEMER), Av. Empresarios No. 150, Centro Médico Puerta de Hierro Norte, Torre Elite, Piso 17, Consultorio 1703, Col. Puerta de Hierro. Tel. 33-3146-2727 www.cemer.mx · drlibrado@cemer.mx

DERMATÓLOGOS

Dra. Eunice Sandoval Ramírez

Pediatría, Alergia e Inmunología Clínica Pediátrica.

PSIQUIATRAS

DGP 5492842 UNAM · Ced. Esp. 7440415 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón De la Fuente Certificada por el Consejo Mexicano de Psiquiatría (2011)

Cirugía General, Gastroenterología

Oftalmología

Dra. Mayra Carlos Lazo

Psiquiatría (Depresión, Esquizofrenia, Trastornos de Ansiedad, Trastornos sexuales y de pareja)

CIRUJANOS GENERALES Dr. Carlos Medrano Palomera

DGP 5492686 · Ced. Esp. Pediatría 8226988 Instituto Nacional de Pediatría · Ced. Esp. Alergia e Inmunología Clínica Pediátrica 8025453 · Certificada por el Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría, A.C. 16117 · American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) Fellow in Training. Membresía: 405985 · European Academy of Allergy and Clinical Immunology Junior Member (EAACI). Membresía: EAACI12497

LEÓN: Hospital Angeles León, Av. Cerro

Gordo 311, Col. Lomas del Campestre.

Tel. 477-7885673 drasandoval83@yahoo.com

JALISCO ENDOCRINÓLOGOS Dra. Ana María Triano Paez

Endocrinología, Medicina Interna DGP 0540230 UAG · Ced. Esp. 3181305 · Certificada por el Consejo Mexicano de Endocrinología A.C.

GUADALAJARA: Ave. López Mateos Nte. No. 567 esq. Manuel Acuña, Col. Circunvalación Guevara. Tels. 333-1781727 y 333-640-4011

NEURÓLOGOS/ NEUROCIRUJANOS Dr. Juan Manuel Riestra Castañeda

Neurólogo, Neurocirujano

DGP 1211297 UDG · Ced. Esp. Neurocirugía 0031692 Centro Médico del Noroeste · Fellow Laboratorio de Microcirugía Cerebral y Vasos Sanguíneos, Departameneto de Neurocirugía de la Universidad de Florida, EE.UU.

GUADALAJARA: Pablo Neruda No. 3265, Col. Providencia. Tels. 33-3813-1360 y 33-1136-0798

URÓLOGOS

Dr. Octavio E. Almanzor González

Urólogo, Laparoscopia, Litiasis, Urología Oncológica DGP 4513256 UDG · Ced. Esp. 7716489 Antiguo Hospital Civil de Guadalajara

GUADALAJARA: Montevideo No. 3175, Col. Providencia.

Tels: 33-3642-2723, 33-3825-4365 y 333827-1668 · www.redfertil.com

56 - DIRECTORIO MÉDICO

NUEVO LEÓN CIRUJANOS PEDIATRAS

Dr. Joel Cázares Rangel

Cirugía Pediátrica DGP 3893750 UANL · Ced. Esp. Pediatría 5453880, Hospital Universitario “Dr. José E. González” U.A.N.L. · Ced. Esp. Cirugía Pediátrica 6926503, HIM “Federico Gómez”.

MONTERREY: Centro Médico Christus Muguerza Sur, Cons. No. 207-209, Carr. Nacional 6501, Col. La Estanzuela Tel. 81-1946-4145, 81-8346-3307 y 81-8307-2274 · joel_cazares@yahoo.com www.drjoelcazares.com

MÉDICOS ESP. EN CALIDAD DE ATENCIÓN CLÍNICA

Dra. Mariana Arena Domínguez

Médico Especialista en Calidad de la Atención Clínica.

DGP 8322071 Universidad Westhill · Ced. Esp. 8566389 ITESM campus Monterrey

MONTERREY: dra.arena.dom@gmail.com dra.m.a.d@hotmail.com · @Dra_Arena

NUTRIÓLOGOS

Lic. Patricia Rivera

Nutrióloga DGP 924408 Universidad Iberoamericana

SAN PEDRO GARZA GARCÍA: Río Villagrán 916 Tel: 81-8378-1700, 81-83781704 · 01-800-509-0861 www.dietasalamedida.com comunicate@dietadelosasteriscos.com

PEDIATRAS

Dra. Norma Cipatli Ayuzo Del Valle

Pediatría DGP 3736589 · Ced. Esp. 4997508 · Certificado por el Consejo Mexicano de Pediatría, A. C. 13788

MONTERREY: Centro Medico Conchita, 15 de Mayo No. 1822, 1er Piso, C onsultorio 7. Tel. (81) 834-70179 cipatlimd@yahoo.com Dra. Lilia Fernández Campaña

Pediatra DGP 5918924 Universidad de Monterrey · Ced. Esp. 8147290

MONTERREY: Centro Médico Conchita, 15 de mayo 1822 Pte., 2do Piso Consultorio 4, Col. Maria Luisa. Teléfono: 81-8333-3029 f/draliliafdzc · lilia_fernandez@hotmail.com

MÉDICAHOY

PUEBLA ANGIÓLOGOS Dr. Rodrigo González Méndez Solis

Angiología y Cirugía Vascular DGP 6221709 U. Panamericana Ced. Esp. 8536950 Centro Médico Nacional Siglo XXI

PUEBLA DE LOS ÁNGELES: Hospital Puebla, Privada de las Ramblas No. 4, Desarrollo Atlixcáyotl. Tel. 222-888-4491 y 222-464-7033

CIRUJANOS PLÁSTICOS Dr. Aristides Mario Arellano

Cirujano Plástico

Ced. Prof. 1125959 UAM Ced. Especialidad Cirugía Plastica Estetica y Reconstructiva 002008 Secretaría de Salud Pública de Buenos Aires, Argentina · SSA- 3061140273 COFEPRIS-02001-A

PUEBLA DE LOS ÁNGELES: Clínica Dermatológica y Cirugía Estética de Puebla, 20 Sur # 2539, Col. Bella Vista · Tel. 22-2243-6505, 22-2243-7740 y 22-2266-9168 · aristidesarellan@yahoo.com.mx

QUERÉTARO GINECÓLOGOS Dra. María Teresa Tovar Villegas

Ginecóloga, Colposcopia

DGP 3881354 UNAM Ced. Esp. 5659165 UAY

SANTIAGO DE QUERÉTARO: Torre Médica Santiago, Hospital Santiago de Querétaro, Camino a los Olvera No. 680. Tel. 962-6643

NUTRIÓLOGOS Nutr. Patricia Reyes Peñaloza

Nutrición Clínica

DGP 7539641 UAQ

SANTIAGO DE QUERÉTARO: Manuel Gutiérrez Nájera Sur No. 1-A entre 5 de Mayo e Independencia, Col. Centro. Tel. 442-212-0202 y 442-123-6467 www.menoskilos.com.mx · menoskilosqro@gmail.com Nutr. Carolina Belman Galván

Nutrióloga clínica, Educador en Diabetes, Nutrición Deportiva DGP 7345524 Escuela de Ditética y Nutrición del ISSSTE, México D.F.

SANTIAGO DE QUERÉTARO: Gutiérrez Nájera 1-C int. 203 esquina 5 de Mayo, Col. La Cruz (Centro) Tel. 442-212-4831 www.nutreme.mx · nutremecbg@hotmail.com

PSICÓLOGOS Lic. Elisa Salva Feria

Psicología. DGP 3713214 Universidad de las Américas.

SANTIAGO DE QUERÉTARO: Torre Médica Tec 100, consultorio 201, Priv. Ignacio Zaragoza 16, Col. Centro. Tel. 44-2242-5942 elisa.salva@gmail.com elisa.salva@apoyate.mx

ORTOPEDISTAS/ TRAUMATÓLOGOS

Dr. José Luis Carrillo Gamboa

Ortopedia, Traumatología, Cirugía de Mano, Medicina Regenerativa DGP 0666264 UNAM · Ced. Esp. 0022518

SANTIAGO DE QUERÉTARO: Hospital TEC100 Consultorio 615 Torre II, Privada Ignacio Zaragoza No. 16-H Col. Centro. Tel. 442-161-5881 y 477-2222 Ext. 5252 www.centrodemedicinaregenerativaqro.com drcarrillo@centrodemedicinaregenerativaqro.com citas@centrodemedicinaregenerativaqro.com Dr. Alberto Guevara Álvares

Ortopedia (Traumatología, Artroscopia hombro, Artroscopia y Lesiones Deportivas, Cirugía Articular, Cirugía de Rodilla, Cirugía Hombro) DGP 5072388 UVM · Ced. Esp. 7491238 Instituto Nacional de Rehabilitación Instituto Nacional de Rehabilitación · Sports Medicine: Ochsner Sports Medicine Institute.

New Orleans, Louisiana, EE.UU. · Cirugía Articular: Instituto Nacional de Rehabilitación · Cirugía conservadora de Cadera del Adulto, Lucerne Kantosspital, Lucerna, Suiza.Cirugía de Hombro y codo: Technische Universität München.

SANTIAGO DE QUERÉTARO: Hospital Angeles de Querétaro, Bernardino del Razo, No. 21, Col. Ensueño. Tel. 442-192-3082

URÓLOGOS Dr. Francisco René Zamora Varela

Urólogo, Endourología y Laparoscopia Urológica, Litotripsia, Cirugía Urológica DGP 5255883 · UAG Ced. Esp. 8631889 UAG · Consejo Nacional Mexicano de Urología

SANTIAGO DE QUERÉTARO: Hospital Star Médica, Blvd. Bernardo Quintana No. 4060. Tel. 442-195-8670

MÉDICAHOY

57 - DIRECTORIO MÉDICO

SAN LUIS POTOSÍ CIRUJANOS GENERALES

Dr. Fernando Hernández Pérez

Ortopedia y Traumatología DGP 6442815 UASLP · Ced. Esp. 6442815 Hospital Central Ignacio Morones Prieto Alta Especialidad en Cirugía Articular Instituto Nacional de Rehabilitación · Alta Especialidad en Artroscopía y Lesiones Deportivas Instituto Nacional de Rehabilitación · Sports Medicine and Arthroplasty FellowNew England Baptist Hospital2013

SAN LUIS POTOSÍ: Mariano Arista No. 931 Int. 9, Col. Tequisquipán. Tel. 44-4817-5136

ORTOPEDISTAS/ TRAUMATÓLOGOS

Dr. Segio Mercado Ceja

Dermatología DGP 5069500 UASLP · Ced. Esp. 7237743 Hospital General Manuel Gea González Hospital Clínico y Provenzal, Barcelona · Miembro de la Academia Mexicana de Dermatología · Certificado por el Colegio Mexicano de Dermatología

SAN LUIS POTOSÍ: Médica Arista, Mariano Arista, Col. Tequisquipán. Tels. 444-182-7801 y 8471468 · www.distritoderma.com.mx

SONORA ALERGÓLOGOS Dr. Alberto Monteverde Alatorre

Alergia e Inmunología Clínica DGP 128059 UNAM · Ced. Esp. AECM 30289, CMN Siglo XXI, D.F. SSA 28132

HERMOSILLO: Clínica del

Noroeste, L.D. Colosio y Juárez, Edificio II, Planta Baja, Consultorio 205, Col. Centro. Tel. 66-2217-2116 almonty3@gmail.com Dr. Alberto Monteverde Maldonado

Alergia e Inmunología Clínica, Medicina Interna DGP 2816492 UNAM · DGPRS 6591/01 Ced. Esp. 3872869 · DGPRS 76/05 Ced. Subesp. 4412578 · DGPRS 8/05

HERMOSILLO: Clínica del Noro-

este, L.D. Colosio y Juárez, Edificio II, PB, Cons. 205 Tel. 66-2213-1363 · albertmont3@hotmail.com

ANGIÓLOGOS Dr. Tomás Enrique Dox Guevara

Angiología y Cirugía Vascular (Angioplastía, Arteriosclerosis) DGP 1511850 UNAM · Ced. Esp. AE 010136 CME La Raza · SS Esp. 1/98 SSA 4768/94

HERMOSILLO: Hospital San

José, Blvd. Morelos #340, 2do. piso, Módulo D, Col. Bachoco. Tels. 66-2109-0522 y 66-2109-0500 · dox1@hotmail.com

CARDIÓLOGOS Dr. Efraín Oma Vargas Barbosa

Cardiología DGP 3431159 BAUP 5357324 CMN S. XXI, HDC, HC SSA 6785/06

HERMOSILLO: Clínica del

Noroeste L. D. Colosio y H. Soria, Edificio III, Cons. 301, Tels. 662213-0782 y 66-2108-0900 ext.

155. efradoc@yahoo.com

GERIATRAS Dr. Germán Silva Dórame

Geriatría, Medicina Interna.

DGP 3153653 UABC · SSA 6385/4 Ced. Med. Interna 3873386 Hosp.

ALM ISSSTE · SSA 68/04 · Ced. Geriatría 4011862 The American British Cowdray Medical Center I.A.P./UNAM · SSA 1/04

HERMOSILLO: Hospital San José, Blvd. More-

los #340, Col. Bachoco, 4to piso, Mod. M Tel. 662-109-0500 drsilva_geriatra@doctor.com

GINECÓLOGOS

Dra. Sara Patricia Núñez Correa

Ginecología y Obstetricia, Uroginecología DGP 4199257 UAT · Ced. Esp. 5988135 UDEM, IMSS UMAE 23

HERMOSILLO: Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49, 1er. Piso, Módulo B. Proyecto Río Sonora. Tel. (662) 259-9300 ext. 5133 drasari@hotmail.com

NEUROFISIÓLOGOS/ NEURÓLOGOS Dr. Luis J. Flores Río De la Loza

Neurólogo, Neurofisiólogo.

OTORRINOLARINGÓLOGOS Dr. Juan Antonio Lugo Machado

Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Otorrinolaringología Pediátrica.

DGP 3583245 UACH · Ced. Esp. 4964210

CD. OBREGÓN: Av. 4 Norte No.

414 Col. Centro. Tel. 64-4155-9891 otorrinox@gmail.com

PEDIATRAS Dr. Juan Germán Bustamante C.

Pediatría Clínica DGP 2865871 · Ced. Esp. 4111850 · Cert. Pediatría 12723 SSA 5538/99

HERMOSILLO: Centro Médico

del Río. Reforma No. 273 Sur, 3er. nivel, Sección 3H, Proyecto Río Sonora. Tels. 66-2217-3014 y 66-2213-4970 jgbc@mac.com

TLAXCALA ALERGÓLOGOS

Dra. Yahvéh Zecua Nájera

Alergología e Inmunología Clínica DGP 4709018 UPAEP · Ced. Esp. 6745543 UNAM

TLAXCALA: Centro GAIA, Calle 21 No. 211, La Loma Xicohténcatl. Tel. 24-6466-6420

ZACATECAS GINECÓLOGOS Dra. Ma. Norma González Quezada

Ginecología, Colposcopista Ced. Prof. 0646387 UAZFG Ced. Esp. 0646387 Hospital de Ginecobstetricia IMSS No. 4 Luis Castelazo Ayala.

ZACATECAS: García Salinas No. 19, Col. El Carmen. Tel. 492922-5003

PSIQUIATRAS Dra. Karen García Ornelas

Psiquiatría

DGP 2423542 UNAM · Ced. Esp. 3873257 · SSA Esp 10/04

Ced. Prof. 4600254 UDEM Ced. Esp. 7018448 ITESM · Miembro de Asociación Psiquiátrica Mexicana APM 2011

del Río, Paseo Río San Miguel # 273, Proyecto Río Sonora. 2do. piso, módulo E. Tel. 66-22173108. luisjav27@hotmail.com

ZACATECAS: Médica Bonaterra, Ave. García Salinas No. 2-A, Fracc. Bonaterra. Tel. 49-2107-1966

HERMOSILLO: Centro Médico