NOVEDADES
Nov - Dic 2020
DIRECCIÓN MÉDICA
¿Qué nos hace diferentes? Por: Dr. Federico Ranero Cabarrús El Hospital El Pilar recibió recientemente la Certificación Protocolo Seguro frente al Covid-19 que emite Applus+ luego de corroborar que contamos con un espacio protegido, controlado y cumpliendo con los más exigentes estándares frente a la Pandemia. Somos el primer y único hospital del área centroamericana en ser acreditados y lo hicimos a solicitud nuestra. Es decir, creíamos que estábamos cumpliendo bien los Protocolos para el manejo del paciente Covid, pero ahora, tenemos la certeza y la seguridad de que estamos en lo correcto. Esto nos permite ofrecer al público los servicios normales para los pacientes no Covid, dado que están perfectamente delineadas las áreas para el manejo del paciente sospechoso, y ya no digamos, confirmado de Coronavirus. Tenemos un “hospital, dentro del hospital”….y eso se debe a que por el diseño arquitectónico horizontal, hemos podido proveer accesos independientes para los pacientes, tanto para el área no Covid, como para los pacientes positivos que ameritan ingreso hospitalario. Hemos evaluado a más de 1,500 pacientes en el servicio de Emergencias, únicamente un 20% ha salido positivo, y de estos, solo el 5% ameritan manejo en el hospital, al resto se les orienta para manejo ambulatorio dándoles el seguimiento respectivo vía telefónica, ya que jamás hemos pretendido lucrar con la Pandemia ni con los otros servicios, los cuales poco a poco se han ido recuperando por la confianza que los pacientes tienen en el Hospital El Pilar, máxime ahora con la Acreditación Applus+ que nos pone una vez más, a la vanguardia.
¡Definitivamente no todos los hospitales son iguales, nosotros somos diferentes!
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HOSPITAL EL PILAR
Certificación APPLUS + Para otorgar esta certificación a Hospital El Pilar, los evaluadores de Applus+ tomaron en cuenta las estrictas medidas de desinfección y recuperación de todos los espacios asistenciales manejados en la pandemia, la distribución de recintos de atención diferenciados, las medidas de bioseguridad y la disponibilidad de todos los equipos de protección necesarios tanto para pacientes como para los profesionales a cargo en las instalaciones. Dicha certificación indica a los pacientes la plena seguridad y garantía de una atención libre de Covid-19, avalando que no existirá contaminación del virus a pacientes, usuarios o visitantes en ninguna de las áreas de atención. Es de vital importancia la salud preventiva en la población, por lo que los pacientes deben continuar realizando sus chequeos habituales, Hospital El Pilar es una institución médica segura y certificada por seguir implementando estrictos protocolos de bioseguridad. Además, es importante recalcar que Hospital El Pilar cubre el costo de la prueba PCR y cuenta con un personal profesional de primer nivel, tecnología de punta para atender y velar por la salud de los pacientes y su familia de forma segura e ininterrumpida. La certificación responde al trabajo realizado por el equipo del Departamento de Investigación y Calidad, y por los diversos profesionales del Hospital El Pilar, para la puesta en marcha del Plan Operativo de Seguridad frente al Covid-19. En concreto, el hospital ha establecido un protocolo completo que contempla medidas higiénicas, técnicas y organizativas con la intención de minimizar el riesgo de contagio, así como a extremar las precauciones ante la expansión del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 “Dr. Federico Ranero, director médico del Hospital El Pilar
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Hospital El Pilar es ahora el único nosocomio de Guatemala que cuenta con la certificación internacional Applus+ por cumplir con el protocolo de prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos en los que se sospecha una infección por Coronavirus (Covid-19). Sus instalaciones han cumplido con todos los requisitos del referencial de Higiene y Control de Applus Certification PHC Ed 1. Todos los pacientes que requieran un tratamiento por parte de cualquier servicio de nuestra institución médica seguirán el nuevo protocolo establecido, fundamental y prioritario para garantizar las medidas de seguridad y protección tanto de pacientes como del personal sanitario del centro hospitalario durante la realización de sus consultas, pruebas o intervenciones quirúrgicas. En cuanto a la actividad quirúrgica, se ha establecido un exhaustivo protocolo preoperatorio para el despistaje Covid-19, que incluye en caso necesario la prueba de detección antes descrita” Ing. Daniel Visa, Gerente de Ingeniería e Infraestructura
HOSPITAL EL PILAR
Entrevista Ing. Daniel Visa ¿Por qué decidieron acreditarse por la Applus+ como Protocolo Seguro frente al COVID-19? Durante el proceso de la pandemia, hemos llegado a comprender las tendencias de los pacientes y las motivaciones de sus comportamientos. Existe un claro síntoma de desconfianza con la figura del hospital, lo que ha provocado la demora indefinida en los procedimientos pendientes y la bajada en las pruebas de medicina preventiva. Nosotros teníamos la certeza de estar haciendo las cosas bien en cuanto al plan de choque contra el COVID-19, pero decidimos exponernos a una auditoría externa que verificara que todos nuestros procesos aseguran un tratamiento sin riesgo de contraer coronavirus. La acreditación de europea Applus+ nos sitúa a la vanguardia de Centroamérica en la seguridad del paciente, siendo los únicos con esta importante acreditación. Todo esto supone un aval que facilita la confianza del paciente en retomar sus estudios preventivos y sus procedimientos pendientes. Qué destacaría de la situación hospitalaria en Guatemala Según se inició la pandemia, Guatemala tuvo que enfrentarse a un confinamiento severo que se mantuvo hasta poder controlar al COVID-19. Las medidas de mitigación como el distanciamiento social, el lavado de manos y la mascarilla obligatoria persisten, así como un conocimiento mayor sobre cómo enfrentarnos a esta enfermedad. No obstante, el recelo de los pacientes hacia los centros sanitarios ha ido en aumento, por miedo a contraer el virus y agravar su situación. En Guatemala, la salud preventiva está aún afianzándose, pero se está convirtiendo en una necesidad mundial debido a la pandemia, que ha demostrado que la priorización en la prevención de la salud puede salvar vidas. Factores como el descontrol nutricional, sedentarismo o no estar correctamente tratado de alguna enfermedad puede ser crucial en el devenir del paciente. Los hospitales dan un soporte integral, tratando la enfermedad desde todos los ángulos, al mismo tiempo que se prepara para cualquier eventualidad sanitaria. Quizás haya faltado un punto de confianza para proseguir la misma línea de actividad que tenían los hospitales antes de la pandemia.
¿Qué medidas implementó el Hospital el Pilar para frenar al COVID-19? Hospital el Pilar creó una serie de medidas higiénicas, técnicas y organizativas que han ido implementándose según la pandemia tomaba avance. Las iniciativas impulsadas por el Gobierno de Guatemala, donde se ha hecho especial hincapié en el lavado de manos, distanciamiento social y el uso de mascarilla, han supuesto la base sobre la cual cimentar nuestros protocolos en aras de mitigar el avance del virus. Desde la infraestructura, aprovechando la distribución horizontal de encamamientos del hospital, se dividió el hospital en zona COVID y zona libre de COVID, ambos 100% funcionales e independientes en emergencia, hospitalización y quirófanos. Se dotó al área de hospitalizados COVID de flujos de entrada y salida de pacientes, ingreso y egreso de suministros, ropería y desechos hospitalarios. El personal contó con un área de ingreso para puesta del equipo de protección personal, así como duchas de descontaminación y vestidores independientes de egreso. Las emergencias se dividieron, atendiendo a pacientes con patologías respiratorias en un área aislada y el resto de las patologías en un área distinta. Con esto conseguimos disminuir la contaminación cruzada entre zonas de atención, la infección del personal y la distribución de expertos según el área de tratamiento. También se equiparon las áreas COVID con ventiladores mecánicos, sistemas de alto flujo, equipo de rayos X digital y sistemas de filtrado del aire que actuasen como punta de lanza en el diagnóstico, tratamiento y protección del paciente. La limpieza y desinfección fue vital para la protección de personal y pacientes. Se procedió a una descontaminación ambiental por aerosol con un desinfectante basado en amonios cuaternarios, que reforzase las limpiezas profundas que realizaba el personal varias veces al día en las áreas de atención. Por último, con objeto de dar una atención de primer nivel se contrató a más de 40 personas en las áreas COVID para el apoyo en análisis, atención y rotación. Se contrataron médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio, personal de limpieza y administrativos que hicieron posible la duplicación de áreas de atención.
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PEDIATRÍA
Alergias en Niños Por: Dr. Edder Higueros
Uno de los aspectos y que más preocupa a las madres y a los padres es el relacionado a las alergias en niños, por lo cual es una de las principales causas de consulta. La mayoría de las alergias se presentan con manifestaciones en piel aunque también pueden existir manifestaciones sistémicas y el descubrir que ha llevado a ese niño a desarrollar una reacción alérgica resulta todo un desafío para el pediatra.
¿Por qué se producen las alergias en niños? Las reacciones alérgicas en niños se producen por entrar en contacto con una sustancia denominada alérgeno y al hacerlo existe una respuesta exagerada del sistema inmunitario, esta reacción hacia esta sustancia no la presentan todos los niños sino únicamente los alérgicos a dicha sustancia.
¿Cómo se adquieren las alergias en los niños? La mayoría de las alergias en los niños se desarrollan a lo largo de la primera etapa de la infancia, es decir, no nacen siendo alérgicos a una sustancia determinada sino que se vuelven alérgicos después de haber estado en contacto con dicha sustancia.
¿Qué sustancias (alérgenos) suelen causar reacciones? • • • • • • •
Alimentos (leche de vaca, gluten, los huevos). Ácaros del polvo. Polen. Picaduras de insectos. Esporas de moho. Caspa de animales. Medicinas.
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¿Cómo se manifiestan las alergias en niños? Las manifestaciones se inician minutos a horas después de la exposición, los síntomas de la alergia, que dependen de la sustancia involucrada, pueden afectar las vías respiratorias, los senos y fosas nasales, la piel y el aparato digestivo. Los síntomas más frecuentes incluyen: • Picor. • Ardor y en ocasiones dolor. • Piel seca, áspera y roja, en forma de erupción o incluso vesículas o ampollas localizadas en la piel. • Estornudos. • Edema (hinchazón). • Goteos nasales.
PEDIATRÍA
¿Cómo se hace el diagnóstico de las alergias en niños? Para hacer el diagnóstico y determinar la causa de las alergias en el niño, se empieza indagando el historial de alergias en la familia, se utilizan pruebas en sangre y pruebas que se realizan en piel. No hay edad mínima para realizar las pruebas de alergia, se pueden realizar a cualquier edad, lo que ocurre es que las alergias o alérgenos ambientales como son los pólenes a los ácaros no se suelen desarrollar en la época de lactantes, sino más adelante y aunque se realicen y nos den negativas, no quiere decir que en un futuro no las vayan a desarrollar. Las alergias alimentarias sin embargo sí se suelen manifestar durante los primeros meses de vida.
¿Cuál es el tratamiento de las alergias?
La urticaria es la afección y la manifestación en piel más frecuente que ocurre durante la infancia tras haber estado expuesto a desencadenantes específicos que desencadenan la liberación de un compuesto en sangre llamada histamina, el cual es el mediador principal de la respuesta a numerosos alérgenos. La urticaria consiste en el aparecimiento de lesiones que aparecen de manera brusca y consisten en habones abultados de color rosa a rojo, de tamaño y formas variables, que resuelven habitualmente en un plazo de 30 minutos a 3 horas, reapareciendo en otras localizaciones.
El tratamiento va dirigido a eliminar y evitar el consumo o el estar en contacto con las sustancias que causan las alergias. El uso de antihistamínicos orales son eficaces en el tratamiento sintomático de la urticaria. Existe otra clase de tratamientos inyectados que consisten en la administración de un “extracto” del alérgeno responsable de la alergia administrado habitualmente a dosis progresivamente crecientes e intervalos regulares de tiempo, con la finalidad de inducir la tolerancia necesaria para controlar la respuesta alérgica, este tipo de tratamiento es manejado y supervisado por un especialista en alergología.
¿Motivos de alarma o asistencia a una emergencia? La anafilaxia es una urgencia médica que se produce cuando una liberación masiva de histamina provoca hinchazón de la cara, la garganta, las extremidades y a veces con dolor abdominal y afectación de las vías respiratorias. En estos casos es urgente acudir a una emergencia para tratamiento inmediato.
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ONCOLOGÍA
¿ Vale la pena el abordaje por un equipo multidisciplinario en pacientes con cáncer? Por: Dr. Giovanni Reynoso
En los últimos años los avances en el tratamiento del cáncer permiten ofrecer al paciente múltiples modalidades y combinaciones de tratamiento en un intento por mejorar el pronóstico, los resultados y la calidad de vida. Con esto surgen entre los especialistas dilemas acerca del plan de tratamiento y la forma en la que este plan debe de ser ofrecido al paciente. Es por esto, que en los centros especializados en el manejo del paciente con cáncer se han creado los llamados EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS, que integran en sesiones regulares a especialistas afines en el diagnóstico y tratamiento del cáncer. En el pasado, las decisiones de tratamiento para los pacientes con cáncer se tomaban de manera unilateral por el oncólogo, esto afortunadamente está cambiando en nuestro país, y muestra de esto es el abordaje de los pacientes en la Unidad de Oncología de Hospital El Pilar.
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ONCOLOGÍA
En un artículo publicado por el Dr. Patrick Bradley, Médico Consultante en Tumores de Cabeza y Cuello de la Universidad de Nottingham en el Reino Unido se destacan los objetivos que estos equipos multidisciplinarios deben de tener en mente en las sesiones de comité:
- Evitar daños al paciente en el intento de ofrecerle un tratamiento que busca ayudarle - Entregar al paciente un tratamiento efectivo, basándose en la mejor evidencia científica disponible, evitando prácticas locales no sustentadas científicamente - Ofrecer un plan de tratamiento individualizado a cada paciente que responda sus necesidades específicas. - Inicio de tratamiento expedito sin retrasos necesarios por múltiples visitas a diversos centros médicos - Aumentar la eficiencia del tratamiento sin hacer mal uso de los recursos económicos, médicos y de equipo - Finalmente ofrecer al paciente independientemente de su género, etnia, religión o estatus económico el mejor tratamiento disponible
Con esto en mente en la Unidad de Oncología del Pilar venimos desarrollando reuniones conjuntas con múltiples especialistas en Oncología, Cirugía, Radioterapia, Patología, Radiología entre otros especialistas afines al caso particular de cada paciente y nos gustaría compartir que en nuestra Unidad, varios pacientes se han beneficiado con este tipo de abordaje de sus tumores, en este caso y a propósito del título de este artículo con pacientes con cáncer. El cáncer se encuentra en séptimo lugar de incidencia a nivel global, tiene relación directa con el alto consumo de tabaco y alcohol y en los últimos años con la infección por el virus del papiloma humano (VPH), y la carga que este genera al paciente está dada por el dolor, desfiguración, disfunción, estrés psicosocial y riesgo para la vida del paciente. Es por esto que se trata de tumores que exigen el abordaje por un equipo especializado ya que lo que se busca primordialmente es preservar los órganos y su función, con cirugías mínimamente invasivas, técnicas avanzadas de radioterapia y uso de medicamentos novedosos como la inmunoterapia y las terapias blanco, y la combinación de todas estas herramientas para el tratamiento del paciente es tomada de mejor forma por un equipo multidisciplinario y es así como los resultados obtenidos con nuestros pacientes está siendo reflejado, quienes muestran alta satisfacción por sentirse atendidos por no uno, si no varios especialistas que ponen su mejor conocimiento y empeño en diseñar los planes de tratamiento.
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LA BENE
Fiesta Nacional de España El domingo 11 de octubre la Asociación Española de Beneficencia en Guatemala celebró en las instalaciones del Club Español, La Fiesta Nacional de España. La conmemoración tuvo el honor de contar con la presencia del Embajador de España en Guatemala, Don José María Laviña Rodríguez, la Guardia Civil y Monseñor José Cayetano Parra – Padre Papito-. Durante los actos conmemorativos se izó la bandera por parte de la Guardia Civil y se inauguró el Salón: “12 de Octubre” y de las Salas, “La Niña”, “La Pinta” y “La Santa María”. La bendición estuvo a cargo de Monseñor José Cayetano Parra. Dentro de los actos religiosos también se pidió a la Virgen del Pilar por las víctimas de la pandemia del Covid-19 en Guatemala y España. El acto conmemorativo y religioso fue transmitido en vivo desde la plataforma Facebook Live de la página del Hospital El Pilar.
Era 2 de enero del año 40, cuando Santiago Apóstol se encontraba en oración con sus discípulos junto al río Ebro, cuando escuchó voces angelicales cantando “Ave, María”. Entonces vio aparecerse a la Madre de Cristo, de pie sobre un pilar de mármol. La Madre de Jesús, que aún vivía en carne mortal en Palestina, le pidió a Santiago que en aquel lugar se construyese una iglesia, y que el altar estuviese en torno al pilar donde ella estaba de pie. María le prometió que ese sitio permanecería hasta el fin de los tiempos para que nunca faltase quienes quisieran encontrarse con su Hijo. El Pilar es una columna de jaspe de forma cilíndrica de 1,67 metros de altura y 25 centímetros de diámetro. Encima del Pilar, descansa la imagen de la Virgen. Es de madera, de estilo gótico, y tiene 38 centímetros de altura.
La Virgen del Pilar además de ser la patrona de Zaragoza, la ciudad española que alberga el templo mariano más antiguo de la cristiandad es también patrona de la Guardia Civil, que celebra su día coincidiendo con la Fiesta Nacional de España. Dicha celebración es un fuerte vínculo de España con Hispanoamérica, de la que también la Virgen del Pilar es patrona conjunta. Esta es una fiesta importante en la mayoría de los países que fueron territorio español hasta el siglo XIX. Por eso, el 12 de octubre es también el día de la Hispanidad.
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Desde 1958 comenzó oficialmente la tradicional Ofrenda de Flores a la Virgen del Pilar, una devoción que venía realizándose ininterrumpidamente. Pero, este 2020 el Ayuntamiento de Zaragoza apostó por la prudencia debido al número de contagios de COVID-19, que se ha incrementado recientemente en esa ciudad. Así que, en esta ocasión, solo se pudo rendir tributo a la Virgen a través de una página web indicaron sus autoridades municipales. Por primera vez en más de 60 años, las calles de Zaragoza no tuvieron ríos de peregrinos con trajes regionales camino de la Plaza del Pilar con sus ofrendas de flores. 62 años de tradición y devoción, una inmensa ofrenda floral declarada Fiesta de Interés Turístico Nacional y que en el mundo representa a España y su herencia cultural y devoción mariana, que divulgan orgullosamente todas las instancias españolas asentadas en Hispanoamérica entre ellas La Asociación de Beneficencia Española en Guatemala.