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GASTRENTEROLOGIA
Efeito dos antibióticos
SOBRE A MICROBIOTA INTESTINAL
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ADESCOBERTA DO PRIMEIRO ANTIBIÓTICO (Penicilina) data de 1928 e, desde aí, que este e muitos outros antibióticos salvaram seguramente milhões de vida. Porém, é também reconhecido que a banalização da utilização destes fármacos pode ter efeitos nefastos sobre o nosso organismo.
Muitas vezes, existem infeções (constipações, diarreias) causadas por vírus, que são autolimitadas, que passariam espontaneamente em 2-3 dias e que são incorretamente tratadas com antibióticos, como se se tratasse de uma infeção bacteriana. Isto faz com que a utilização do antibiótico seja muito superior à necessária, o que acarreta efeitos secundários sobre a nossa microbiota, sobretudo intestinal, efeitos estes que podem durar anos e são irreversíveis, pois a microbiota nunca mais volta ao seu estado inicial.
MICROBIOTA SAUDÁVEL
A microbiota é constituída por diversos microrganismos – vírus, bactérias, fungos – que colonizam o nosso corpo desde a nascença. Esta microbiota tem funções muito importantes para o bom funcionamento do nosso corpo em geral e do nosso intestino em particular. Uma microbiota saudável produz vitaminas (vitamina K e ácido fólico), mantém a integridade da parede intestinal, defende-nos contra microrganismos invasores que causam doença (Salmolla p.e.) e fermentam os alimentos que ingerimos com produção de ácidos gordos de cadeia curta, que são fundamentais para as células intestinais.
Assim, quando tomamos um antibiótico, vamos matar não só as bactérias más, que
Pela
PROFª. MARÍLIA CRAVO
Vice-presidente da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia; diretora do Serviço de Gastrenterologia do Hospital Beatriz Ângelo
estão a causar doença, mas também todas as outras que habitam o nosso intestino e que têm todas estas funções benéficas, as quais ficam comprometidas.
DISBIOSE PROVOCADA POR ANTIBIÓTICOS
Este estado de desequilíbrio causado pela utilização frequente e repetida de antibióticos sobre a nossa microbiota designa-se por disbiose, que é hoje considerada responsável por inúmeras patologias, como sejam a síndrome do intestino irritável, o sobrecrescimento bacteriano (SIBO), mas também outras situações tão diversas como a obesidade, a depressão, as doenças autoimunes, a diabetes e mesmo alguns cancros, nomeadamente o cancro do cólon e reto. Claro que, após a suspensão do antibiótico, há um fenómeno de resiliência, ou seja, a microbiota tenta voltar ao seu estado inicial de diversidade. Porém, está bem demonstrado que isto não acontece: a microbiota nunca volta completamente ao seu estado inicial e, passados anos da utilização de um antibiótico, a flora intestinal de um indivíduo mantém-se diferente da de um indivíduo que nunca tomou antibióticos, com redução de estirpes como Firmicutes e Bacteroidetes, e aumento de estirpes mais nocivas, prejudiciais à saúde, como as Proteobactérias.
FUNÇÕES COMPROMETIDAS
Este desequilíbrio pode causar queixas, pois todas as funções desempenhadas por uma microbiota saudável ficam comprometidas. Estes efeitos são tanto mais prejudiciais quanto mais precoce for a utilização do antibiótico – antes de 1 ano de idade – e mais repetida for a sua utilização. Um outro efeito secundário relacionado com a utilização repetida de antibióticos prende-se com os fenómenos de resistência bacteriana, que vão crescendo, vão-se amplificando e, em determinado momento, temos bactérias no nosso organismo e na comunidade que são resistentes a inúmeros antibióticos. Este fenómeno é particularmente grave em doente idosos, debilitados ou imunossuprimidos, sendo uma grande causa de morte em doentes com internamentos hospitalares múltiplos e prolongados.
Não pretendemos com isto criar qualquer tipo de resistência à utilização de antibióticos, desde que estes sejam corretamente prescritos – isto é, quando existe uma infeção bacteriana demonstrada ou, pelo menos, assumida e que necessita de ser combatida. É preciso não esquecer que as infeções bacterianas não tratadas matam! Contudo, o que gostaríamos de reforçar é que a maioria das infeções respiratórias ou gastrintestinais que surgem na comunidade são virais, não são causadas por bactérias, passando espontaneamente em alguns dias e, como tal, não necessitam de antibióticos.
PROBIÓTICOS,
PRÉ-BIÓTICOS OU SIMBIÓTICOS
Porém, se existe uma infeção bacteriana para a qual a prescrição de antibióticos é necessária, podemos minorar alguns daqueles efeitos secundários sobre a nossa microbiota através da prescrição de probióticos, pré-bióticos ou simbióticos.
Probióticos são as bactérias saudáveis que habitam o nosso intestino; pré-bióticos são os alimentos que nutrem essas bactérias e promovem o seu crescimento (Frutoligossacáridos - FOS); e simbióticos são os produtos que contêm simultaneamente probióticos e pré-bióticos.
Estes podem ser prescritos durante uma gastrenterite aguda, viral, pois ajudam a combater os vírus causadores de doença. Podem também ser prescritos após um tratamento antibiótico, no sentido de combaterem a disbiose que já referimos, pois ajudam a microbiota a voltar ao seu estado inicial, com controlo da proliferação de algumas espécies que são menos saudáveis, como as Proteobactérias, e aumento das estirpes mais benéficas – Lactobacillus e Bifidobacterium, entre outras.
EM RESUMO
Como mensagem final, gostaríamos de transmitir que os antibióticos foram um enorme desenvolvimento na Medicina Moderna, provavelmente a descoberta mais importante do século passado. Contudo, têm efeitos secundários, adversos, que não são desprezíveis, sobre a microbiota intestinal, pelo que a sua utilização deve ser restringida a quando são realmente necessários. Finalmente, chamar a atenção para este grande órgão que temos dentro de nós, tão importante como o coração, os pulmões, os rins ou o intestino. Este órgão é a microbiota, que é hoje reconhecida como sendo um órgão escondido dentro de nós e cujo desequilíbrio (disbiose) pode estar na origem de muitas patologias, cada vez mais frequentes nas sociedades ocidentais, sociedades estas onde a utilização dos antibióticos foi banalizada durante as últimas décadas.
Doenças como diabetes, obesidade, depressão, doenças autoimunes e alergias podem estar relacionadas com uma disbiose intestinal, a qual pode estar relacionada com a utilização precoce, repetida e indevida de antibióticos.
NOS e Knok Healthcare lançam solução
de vídeo-consulta
A NOS acaba de lançar o NOS Telemedicina Pro, uma solução de telemedicina criada em parceria com a startup portuguesa Knok Healthcare, que tem como objetivo digitalizar a experiência de uma consulta médica, facilitando a interação entre pacientes e médicos, clínicas e hospitais. No atual contexto de pandemia, em que é fundamental garantir a continuidade e o acesso aos cuidados de saúde, o NOS Telemedicina Pro assume-se como uma ferramenta de extrema relevância. Esta plataforma dá resposta à necessidade de prestadores de saúde e pacientes comunicarem remotamente e em completa segurança, numa plataforma criada de raiz para o efeito, contribuindo assim para o desenvolvimento de soluções de saúde mais digitais. Adaptada a todos os tipos de unidade de saúde, hospitais, clínicas, centros de saúde ou consultórios privados, com esta solução é possível agendar vídeo-consultas, efetuar pagamentos eletrónicos, enviar alertas e notificações aos pacientes, transferir ficheiros em segurança entre pacientes e médicos e efetuar o registo clínico eletrónico da consulta.
Philips apresenta soluções avançadas de diagnóstico e tratamento cardiovascular
A Philips apresentou, no recente Congresso Português de Cardiologia, as suas soluções mais avançadas para o diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares, baseadas em ecografia 3D, inteligência anatómica e visão 360 do doente com patologia cardíaca. Entre as novidades anunciadas, encontra-se a versão 7.0 do EPIQ CVx e o novo membro da família de ecógrafos, o Affiniti CVx. O EPIQ CVx incorpora uma nova forma de visualizar e entender o 3D ecocardiográfico, graças às novas tecnologias TrueVue Color e TrueVue Glass, que proporcionam uma melhor visualização das imagens 3D para visualização de fluxo de cor e morfologia das estruturas cardíacas. Outra das novidades apresentadas pela Philips é o EchoNavigator, uma solução avançada para o diagnóstico e tratamento da patologia estrutural do coração. Este dispositivo incorpora tecnologia de inteligência anatómica (AI) para juntar numa única imagem sincronizada e em tempo real a fusão de imagens por ecografia de tecidos e de estruturas cardíacas de alta definição, com identificação automática das mesmas, graças ao sistema EPIQ CVxi, com imagens de radiologia através da tecnologia ClarityIQ de Azurion.
Coulter lança o teste de anticorpos IgM SARS-CoV-2 e inicia envio para Portugal
A Beckman Coulter, líder em diagnóstico clínico, anunciou recentemente o lançamento do seu ensaio Access SARS-CoV-2 Immunoglobulin M (IgM) nos países em que é necessária a marcação CE. O novo teste de anticorpos IgM demonstrou 99,9% de especificidade contra 1400 amostras negativas e 100% de sensibilidade, 18 dias após o início dos sintomas e PCR positivo. O ensaio IgM da Beckman Coulter faz parte de um conjunto completo de soluções de teste que a empresa está a desenvolver para ajudar na tomada de decisão clínica e de saúde pública durante a pandemia da COVID-19. “É com grande satisfação e sentido de compromisso que damos mais este importante passo ao disponibilizar a todos os pacientes em Portugal o acesso no imediato ao teste Access SARS-CoV-2 IgM. Este teste representa uma nova ferramenta de qualidade à disposição, não só dos profissionais de saúde, mas da população em geral no combate a esta pandemia”, afirma Mário Sá Carneiro, country manager da Beckman Coulter Portugal. A Beckman Coulter também se encontra a desenvolver um teste de antigénio SARS-CoV-2 e um ensaio quantitativo de IgG. Os ensaios de anticorpos da Beckman Coulter e as suas outras ofertas planeadas para a SARS-CoV-2 são executados nos premiados analisadores de imunoensaio da organização, incluindo o analisador de alto rendimento DxI 800, que é capaz de processar 200 amostras por hora.
Plataforma online que otimiza resultados na cirurgia da catarata
Miguel Raimundo, especialista do corpo clínico da UOC – Unidade de Oftalmologia de Coimbra, é o criador de uma plataforma online clínica destinada a oftalmologistas, e que permite monitorizar e otimizar os resultados refrativos na cirurgia da catarata. Com esta nova ferramenta, batizada de IOLzero, os cirurgiões podem analisar de forma constante os seus resultados e introduzir fatores de correção para as cirurgias seguintes. O software encontra-se nesta altura na fase final de desenvolvimento, estando já disponível para os oftalmologistas uma versão experimental, em https://iolzero.com, com praticamente todas as funcionalidades operacionais.
Dr. Well’s lança serviço de exames de diagnóstico em parceria com a Unilabs
As clínicas Dr. Well’s, em parceria com a Unilabs, aumentam o seu portefólio de serviços, disponibilizando a todos os clientes um conjunto de exames de diagnóstico. As novas valências da Dr. Well’s incluem análises clínicas, eletrocardiogramas, testes pré-natal não invasivos e anatomia patológica. O projeto arrancou em três clínicas Dr. Well’s, em Lisboa, Oeiras e São João da Madeira, mas a intenção é alargar progressivamente o serviço a outras clínicas da rede. Tiago Gonçalves, diretor geral da Dr. Well’s, explica que “o objetivo desta parceria é aumentar a conveniência dos nossos pacientes, com um serviço complementar, em localizações convenientes e horários alargados. Escolhemos a Unilabs para parceiro neste serviço, apostando na qualidade e segurança.” O serviço será realizado pelos enfermeiros da Dr. Well’s, sendo o material recolhido e analisado pela Unilabs, segundo os mais rigorosos processos de qualidade, e os resultados entregues nas clínicas Dr. Well’s, para total comodidade dos pacientes.
Primeira mão mioelétrica resistente à água
A PRIM Ortopedia apresentou em Portugal, recentemente, a “MÃO TASKA”, a primeira mão mioelétrica do mercado resistente à água, que permite aos utilizadores realizar tarefas em contacto com água, sem precisarem de uma luva protetora. Com a MÃO TASKA, o utilizador pode realizar quase todo o tipo de atividades quotidianas com apenas três pinças-gancho, as mais utilizadas: modo ligeiro geral, modo multi-ferramenta e modo em pinça-gancho de precisão. Graças às suas 23 pinças-gancho ligadas ao motor independente em cada um dos seus dedos, permite à pessoa realizar todo tipo de atividades, possibilitando uma grande mobilidade e precisão em cada um dos seus dedos. A mão funciona com os sinais mioelétricos amplificados do coto. Outra alternativa de uso é por meio dos botões nas costas da mão: através deles pode-se mudar o modo de utilização, realizar diagnósticos ou voltar ao início. A PRIM é um grupo empresarial espanhol, líder do setor da ortoprotesia em Espanha. Acupuntura - Osteopatia - Naturopatia Medicina Tradicional Chinesa Auriculoterapia - Iridologia Aconselhamento Nutricional Massagens - shiatsu drenagem linfática manual massagem desportiva e de relaxamento
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