Alimento funcional

II Congreso Internacional de Lactancia Materna Bogotรก, 28,29,30 de Agosto de 2013

leche humana alimento funcional Loreney Lagos pediatra

2013

leche Humana patr贸n de la nutrici贸n infantil alimento funcional factores bioactivos

La leche humana provee el patr贸n de la nutricion infantil, incluyendo los factores bioactivos que protegen el crecimiento y el desarrollo del nino La leche humana es la adecuada para el lactante humano por su composici贸n nutricional y por su factores bioactivos no nutricionales que promueven supervivencia y desarrolo saludable.

leche humana

composición variable dinámica

La composición de la leche humana varía entre alimentaciones, durante el ida, sobre la lactancia y entre madres y poblaciones. Estas variaciones ofrece beneficios para la salud del lactante y la supervivencia, pero en los lactantes de alto riesgo se requiere un seguimiento nutricional cercano y estrategias para manejar esa variabilidad

La composición de la leche humana es dinamica y varia dentro de una alimentación, diariamente, durante el periodo de lactancia y entre madres y poblaciones. La influencia en su diferente composición incluye factores ambientales y maternos y el ordeño y manejo de la leche.

calostro en otras especies donde no se transmiten componentes inmunes a travĂŠs de la placenta, el calostro provee IgG que ofrece inmunidad sistĂŠmica a la crĂ­a mientras su inmunidad se desarrollo

calostro IgA secretora lactoferrina leucocitos factor de crecimiento epidérmico

función inmunológica y trófica √

Rico en IgA secretora, lactoferrina, leucocitos y factor de crecimiento epidérmico (EGF). Continen bajs concentraciones de lactosa. Su funcion principal es inmunológica y trófica más que nutritiva.

calostro vs leche madura

los niveles de sodio, cloro y magnesio son más altos en el calostro que en la leche madura. así mismo los niveles de potasio y calcio son más bajos. Cuando sucede el cierre de les uniones estrechas el radio sodio potasio declina y las concentraciones de lactosa aumentan, indicando actividad secretora y la producción de leche transicional.

lactogénesis II retardada pretérmino obesidad materna predicha por marcadores bioquímicos: Na,K,nitrato,lactosa

alrededor del 2º 3º día actividad secretora = lactogénesis II. lactogénisis retardada: luego de 72 horas posparto

marcadores bioquímicos de la leche y de la salud metabólica antenatal materna predictores de la lactogénesis II sodio. si está bajo al tercer día √ sodio:potasio citrato lactosa altos niveles de insulina luego del reto con glucosa y altos niveles de adiponectina en la madre tolerancia a la glucosa relacionada con aparición temprana de lactogénesis II Breastfeed Med. 2012 Feb;7(1):43-9. doi: 10.1089/bfm.2011.0007. Epub 2011 Apr 27.

Timing of stage II lactogenesis is predicted by antenatal metabolic health in a cohort of primiparas Nommsen-Rivers LA, Dolan LM, Huang B.Division of Neonatology, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio 45229-3039, USA.

Morton JA. The clinical usefulness of breast milk sodium in the assessment of lactogenesis. Pediatrics. 1994;93:802–806

señalar que la adecuada tolerancia a la glucosa antenatal está relacionada positivamente con la aparición de lactogénesis II = salud metabólica de la madre y que la baja del sodio en la leche es un signo de secreción láctea = lactogénesis II

Breastfeed Med. 2012 Feb;7(1):43-9. doi: 10.1089/bfm.2011.0007. Epub 2011 Apr 27.

Timing of stage II lactogenesis is predicted by antenatal metabolic health in a cohort of primiparas.

Nommsen-Rivers LA, Dolan LM, Huang B. Division of Neonatology, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio

índice masa corporal alto edad mayor neonato grande para edad gestacional

El índice de masa corporal alto, la edad mayor, y el neonato grande para la edad gestacional se identifican como factores de riesgo para el retardo en la aparición de la lactogénesis; todos estos factores son correlacionados con el metabolismo de la glucosa

componentes nutricionales de la leche humana tres fuentes: ★

lactocito

★

origen dietario

★

depósitos maternos

en conjunto la calidad nutricional de la leche humana es altamente conservada pero es importante la dieta materna para algunas vitaminas y la composición de los acidos grasos

macronutrientes proteína: 0,9 - 1,2 g/dl grasa: 3,2 - 3,6 g/dl lactosa: 6,7 - 7,8 g/dl energía: 65 - 70 cal/dl

La composicion de los macronutrientes varian entre madres y a través de la lactancia pero estea extraordinariamente conservada entre poblaciones a pesar de variaciones en el estado nutricional materno.

Las calorías están altamente correlacionadas con el contenido de grasa La composición de macronutrientes difiere entre pretermino y a termino, siendo pretermino con tendencia a manejar mayor concentración de proteína y grasa

composici贸n de la leche humana

funcionalidad y din谩mica

Longitudinal analysis of macronutrients and minerals in human milk produced by mothers of preterm infants Jacqueline Bauer and Joachim Gerss

Clinical Nutrition Volume 30, Issue 2, Pages 215-220 (April 2011) DOI: 10.1016/j.clnu.2010.08.003 Copyright Š 2011 Elsevier Ltd and European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Terms and Conditions

Longitudinal analysis of macronutrients and minerals in human milk produced by mothers of preterm infants Jacqueline Bauer and Joachim Gerss

113 mujeres lactantes parto a las 23 - 33 semanas de gestación tenían suficiente leche para sus bebés y para el estudio (mínimo 3 ml más) se evaluó un periodo de 8 semanas de lactancia 102 mujeres completaron el estudio 4 de 23 semanas 8 de 24 semanas 10 por cada semana desde la 25

Longitudinal analysis of macronutrients and minerals in human milk produced by mothers of preterm infants Jacqueline Bauer and Joachim Gerss

Clinical Nutrition Volume 30, Issue 2, Pages 215-220 (April 2011) DOI: 10.1016/j.clnu.2010.08.003

• • •

las muestras se obtuvieron cada semana extracción cada 4 horas durante 24 horas refrigeradas a 4ºC durante las 24 horas y luego a -70ºC

concentración de proteína gr%, en leche de pretérmino y a término

Copyright © 2011 Elsevier Ltd and European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Terms and Conditions

Source: Clinical Nutrition 2011; 30:215-220 (DOI:10.1016/j.clnu.2010.08.003 )

Protein concentration (g/dl) in preterm and term milk during lactation. Box plots illustrating median, quartiles, range and outliers (○) and extremes (*).

concentraci贸n de prote铆nas de acuerdo a edad gestacional

Longitudinal analysis of macronutrients and minerals in human milk produced by mothers of preterm infants Jacqueline Bauer and Joachim Gerss

Clinical Nutrition Volume 30, Issue 2, Pages 215-220 (April 2011) DOI: 10.1016/j.clnu.2010.08.003

la leche humana de pretérmino muestra considerables diferencias en la composición de macronutrientes comparada con la leche de término las diferencias son más notorias en aquella de menos de 28 semanas al nacer existe una relación inversa entre edad gestacional y concentración de proteína de la leche materna

Longitudinal analysis of macronutrients and minerals in human milk produced by mothers of preterm infants

reportes anteriores de la literatura nos hablan de concentraciĂłn de proteĂ­na en leche de pretĂŠrmino de 1,8 2,4 g/dl

este estudio muestra concentraciones de 2,7 - 3,0 g/dl en leche de mujeres con parto a la 23 - 24 semanas

Jacqueline Bauer and Joachim Gerss. Clinical NutritionVolume 30, Issue 2, Pages 215-220 (April 2011)

macronutrientes la composición de la LH luego de 4 meses está asociada con: IMC materno ingesta de proteínas paridad regreso de menstruación frecuencia de amamantamiento Nommsen LA, Lovelady CA, Heinig MJ, et al. Determinants of energy, protein, lipid, and lactose concentrations in human milk during the first 12 mo of lactation: the DARLING Study. Am J Clin Nutr 1991;53(2):457–65.

proteínas bioactivas actividad enzimática absorción de nutrientes estimulación del crecimiento modulación del sistema inmune defensa contra pateogenos Bo Lönnerdal. Bioactive proteins in breast milk. Journal of paediatrics and Child Health. 49 (suplepp 1), 2013, 1 -7.

proteínas bioactivas lactoferrina lisozima IgAs haptocorrina (ligadora de B12) alfa lactoalbúmina lipasa estimulada por sales biliares kappa y beta caseína

lactoferrina bacteriostรกtica antiviral inmunomoduladora factor de crecimiento

lactoferrina fracci贸n libre de hierro, mata: estreptococo mutans estreptococo neumonie e. coli vibrio c贸lera pseudomona aeroginosa c谩ndia albicans

lisozima y lactoferrina

la lactoferrina abre poros en la membrana de las bacterias gram negativas. la lisozima entra y las degrada

Haptocorina proteĂ­na ligadora de vitamina B12 el factor intrĂ­nseco estĂĄ ausente en el neonato propiedades antimicrobianas

beta caseína caseinomorfinas, afinidad por receptores opioides fosfopéptidos de caseína: aumenta la absorción de calcio

kappa case铆na

altamente glicosilada inhibe adhesi贸n de Helicobacter pilory

gl贸bulo de grasa

grasa. LH nutricional desarrollo inmunol贸gica

lipasa trigliceridos diglicéridos monoglicéridos ésteres de vitamina A ésteres de colesterol fosfolípidos

perfil de grasas. LH

relacionado con la dieta materna en poblaciones occidentales baja ingesta de 立 3 y alta de 立 6

grasas LH concentración mayor en la tarde el 25% de la variación en su concentración depende de la ingesta de proteínas en la madre KentJC,MitoulasLR,CreganMD,etal.Volumeandfrequencyofbreastfeedings and fat content of

breast milk throughout the day. Pediatrics 2006;117(3):e387–95.

Nommsen LA, Lovelady CA, Heinig MJ, et al. Determinants of energy, protein, lipid, and lactose concentrations in human milk during the first 12 mo of lactation: the DARLING Study. Am J Clin Nutr 1991;53(2):457–65.

ĂĄcido palmĂ­tico

grasas. LH

ácido palmítico. posición 2 ácido oléico

azĂşcares. LH

lactosa oligosacĂĄridos

lactosa. LH energía galactosa - galactolípidos absorción de calcio

oligosacรกridos e inmunidad

componentes bioactivos. LH

fuentes: producidos y secretados por el epitelio mamario cĂŠlulas en la leche humana del suero materno

vĂ­a enteromamaria

transporte de IgA por el receptor polimĂŠrico de IgA

factores de crecimiento amplios efectos en: tracto gastrointestinal vasculatura SNC sistema endocrino

factores de crecimiento neuronal Factor neurotr贸fico derivado del cerebro (BDNF). mejora la peristalsis intestinal factor neurotr贸fico derivado de linea celular glial (GDNF). incrementa supervivencia neuronal y desarrollo factor neurotr贸fico ciliar (CNTF)

factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF)

alta concentraci贸n en calostro menor concentraci贸n en leche de pret茅rmino

hormonas reguladoras del metabolismo y la composición corporal. LH adiponectina: activa elmetabolismo y suprime la inflamación modifica el metabolismo del lactante niveles de adiponectina en leche materna correlación inversa con IMC en el lactante amamantado exclusivamente otras: leptina, resistina, grelina: composición corporal regulación del apetito, conversión de energía

inmunología células: ★

macrófagos

★

células T

★

linfocitos

★

células madre

leucocitos en la leche humana Zhou L, Yoshimura Y, Huang Y, et al. Two independent pathways of maternal cell transmission to offspring: through placenta during pregnancy and by breast-feeding after birth.

Immunology. 2000;101(4):570-581.

Jain L, Vidyasagar D, Xanthou M, Ghai V, Shimada S, Blend M. In vivo distribution of human milk leucocytes after ingestion by newborn baboons. Arch Dis Child. 1989;64(7 Spec No): 930-933.

From Breast Milk to Brains: The Potential of Stem Cells in Human Milk Journal of Human Lactation 29(2) 136–139 © The Author(s) 2013 Reprints and permission: sagepub.com/ journalsPermissions.nav DOI: 10.1177/0890334413475528 jhl.sagepub.com

Alecia-Jane Twigger, BSc (Hons)1, Stuart Hodgetts, PhD1, Luis Filgueira, MD2, Peter E. Hartmann, PhD3, and Foteini Hassiotou, PhD3

las células madres del seno pasan a la leche materna tienen características pluripotenciales

células madre del seno

son capaces de diferenciarse en forma espontánea y también dirigida en células de las tres capas germinales

c茅lulas madre de la LH es posible que, como los leucocitos, se integren a los tejidos del lactante como soporte en la homeostasis celular, regeneraci贸n y desarrollo

células madre de la lehe humana osteoblastos condrocitos adipocitos hepáticas pancreáticas cardiomiocitos tipo neurona

cĂŠlulas madre de la leche humana

neuronas cĂŠlulas gliales

células madre de la leche humana “Con el descubrimiento de estas celulas en la leche humana se abre investigacion sobre las funciones potenciales en el desarrollo del cerebro del lactante y en otros órganos”

Journal of Human Lactation 29(2) 136–139

gracias