“Otras formas para nuevos tiempos”
Formato inscripción Programa piloto de: recertificación pediátrica voluntaria SCP R BOGOTA
En este documento, encontrara el formato, con todos los datos necesarios para remitir a las SCP R Bogotá, para iniciar el trámite de inscripción en el programa piloto de recertificación pediátrica, SCP R Bogotá
“ Otras formas para nuevos tiempos”
5. FORMATO OFICIAL DE CURRICULUM VITAE SCP-REGIONAL BOGOTA PROGRAMA PILOTO DE RECERTIFICACION VOLUNTARIA EM PEDIATRIA NOMBRE__________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE(S)
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO____________________________ /___/____/____ DIA MES AÑO
EDAD______________________________________________________________________ NACIONALIDAD______________________________________________________________ DOMICILIO PERMANENTE______________________________________________________ Dirección
___________________________________________________________________________ CIUDAD
DEPARTAMENTO
TELEFONO
E-MAIL:_____________________________________________________________________ TITULO DE MEDICO CIRUJANO EXPEDIDO POR: _____________________________________ FECHA DE EXPEDICION DEL TITULO ___/____/___ DIA MES AÑO
________________________________ CIUDAD
ESTUDIOS DE POSTGRADO EN PEDIATRIA EFECTUADOS EN:___________________________ ___________________________________________________________________________ CIUDAD
FECHA DE REALIZACION: INICIO _____/_____/____ TERMINACION____/____/____ DIA MES AÑO
DIA
MES AÑO
EJERCICIO PROFESIONAL EN PEDIATRIA ACTUAL (LUGAR Y FECHA DE INGRESO)
“ Otras formas para nuevos tiempos”
COPIA CONSTANCIAS ASISTENCIA
1. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO
LUGAR
FECHAS
2. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO
LUGAR
FECHAS
3. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO
LUGAR
FECHAS
4. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO
LUGAR
FECHAS
5. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO
LUGAR
FECHAS