NEFROPATIA POR MEDIOS DE CONTRASTE EN NIÑOS POSTERIOR A TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

NEFROPATÍA POR MEDIOS DE CONTRASTE (NMC) POSTERIOR A TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) Jímenez CA, Bustamante V, Landínez G, Mejía N. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Fundación Hospital de La Misericordia, Bogotá- Colombia Laboratorio Investigación en Pediatría, Universidad de Oviedo, Asturias, España.

Palabras clave: medios de contraste, pediatría.

Introducción y objetivos: La NMC se ha descrito como una complicación asociada a la administración de medios radiológicos iso-osmolares posterior a la realización de TC en adultos. El propósito de este estudio fue el de determinar la incidencia de NMC en niños sometidos a TC utilizando medios de contraste hipo-osmolares y describir factores asociados con su aparición.

Materiales y Métodos: Estudio prospectivo observacional descriptivo de una cohorte durante 6 meses.

Pacientes de 6 meses y 18 años de edad a quienes se les realizo una TC con el medio de contraste hipo-osmolar Iopramida. Se tomaron valores de creatinina basal y luego 2 controles posteriores al MC, uno entre las 24-48 horas y otro entre las 48-72 horas.

Para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA 11®, el método de X² y el test de Wilcoxon.

Resultados: Un Total de 117 pacientes, 56,4% hombres, el promedio de edad fue 8,5 años, de peso 31,4 Kg, de talla 126 cm y de dosis de MC administrada 1,69 mL/Kg. La creatinina basal promedio fue 0,51 mg/dL, a las 24-48 horas 0,49 mg/dL y entre las 4872 horas 0,50 mg/dL. No hubo diferencias estadísticamente significativas al compararlas con la basal (valor de p 0,61 y 0,82 respectivamente). La frecuencia global de NMC fue 17,9% apareciendo en 21 de los 117 pacientes (se encontró en 16 pacientes antes de las 48 horas representando el 13,7%). El 71% de los pacientes que desarrollo NMC tenía algún factor de riesgo vs el 58% de quienes no desarrollaron NMC (p<0,05).

En los pacientes que presentaba uno o más factores de riesgo la frecuencia de NMC fue de 19,6%. Los factores de riesgo más comunes fueron el uso previo de medicamentos nefrotóxicos, anemia, deshidratación y la enfermedad renal. La dosis promedio de MC fue más alta en quienes desarrollaron NMC (1,81 vs 1,67 mL/Kg).

Conclusión: La NMC es una condición de aparición relativamente frecuente en niños sometidos a tomografía computarizada pudiéndose presentar hasta en el 17,9% de los casos. Es más frecuente en pacientes con factores de riesgo (19,6% vs 17,9%). La anemia, el uso previo de medicamentos nefrotóxicos, la deshidratación y la enfermedad renal fueron los factores de riesgo más comunes. Finalmente se puede decir que existe una relación directa entre la dosis de medio de contraste y la aparición de NMC.