Dr. Reynaldo Holder Asesor Regional Hospitales y Servicios Integrados de Salud Organizaci贸n Panamericana de la Salud
Sistemas de Salud Basados en Atenci贸n Primaria de Salud (AP
Sistemas de Salud basados en la APS Valores, Principios y Elementos
Capacidad para responder a las necesidades de salud
Equidad Solidaridad
Enfasis en promoci贸n y prevenci贸n
Recursos humanos adecuados
Derecho a la Salud
SISTEMAS DE SALUD Los Sistemas de Salud estรกn conformados por todos las organizaciones, personas y acciones cuyo objetivo principal es el mejoramiento de la salud. OMS, 2000
SISTEMAS DE SALUD OBJETIVOS Logro del mas alto nivel de salud Satisfacción de las necesidades de salud
Protección contra el riesgo financiero
Funciones del Sistema Go b
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SISTEMA DE SALUD
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Funciones
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SISTEMAS DE SALUD: Relación entre las funciones y objetivos Satisfacción de las necesidades de salud
Gobernanza
Generación de Recursos
Salud
Prestación de Servicios
Protección contra el riesgo financiero
Financiación
OBJETIVOS
FUNCIONES OMS, 2007
Pensamiento Sistémico en Salud •
Los Sistemas de Salud son “sistemas complejos y adaptativos”, es decir sistemas que se auto organizan, se adaptan y evolucionan en el tiempo.
•
La “complejidad” viene dada por la multiplicidad de actores e intereses interconectados en el sistema, y
•
La “adaptabilidad” por su capacidad para adaptarse y cambiar sobre la base de la experiencia. OMS. Aplicación del Pensamiento Sistémico al Fortalecimiento de los Sistemas de Salud. 2009
SISTEMA DE SALUD
Pensamiento Sistémico en Salud • En el enfoque más convencional, el interés se centra en procesos lineales: entradas ► procesos ► salidas = consecuencias finales de la intervención.
• En el enfoque de sistemas complejos y adaptativos, cada intervención, desde la más sencilla hasta la más compleja, tiene un efecto en todo el sistema, y todo el sistema produce efectos en cada intervención.
OMS. Aplicación del Pensamiento Sistémico al Fortalecimiento de los Sistemas de Salud. 2009
Pensamiento Sistémico en Salud • El pensamiento sistémico ofrece un medio integral de prever sinergias y mitigar los comportamientos negativos emergentes, y reviste interés inmediato para la elaboración de políticas más aptas para su aplicación a nivel del sistema. • La utilización de una perspectiva sistémica para comprender cómo los elementos constitutivos, los contextos y los actores actúan, reaccionan e interactúan entre sí es un método de trabajo imprescindible a la hora de diseñar y evaluar las intervenciones. OMS. Aplicación del Pensamiento Sistémico al Fortalecimiento de los Sistemas de Salud. 2009
Visiones en Conflicto y Cambio de Paradigma
Dos visiones de Sistemas de Salud Modelo Bio-Médico
Sistemas basado en la APS
VALORES
Salud como bien comercial exclusivo, o como acto caritativo.
Salud como derecho con equidad y solidaridad
GOBERNANZA
Médico - Paciente
Múltiples actores. Liderazgo de la ASN (rectoría).
FINANCIAMIENTO
Pago directo a proveedores. Orientado al lucro
Cobertura Universal. Protección Social en Salud.
PROVISION DE SERVICIOS
Atención episódica curativa de casos/complicaciones agudas centrada en la enfermedad y el tratamiento.
Atención integral, continua e integrada y centrada en las personas (incluyendo la atención sociosanitaria).
GENERACION DE RECURSOS
Médicos, enfermeras y otros profesionales afines a la atención curativa. Tecnología como generadora de negocios.
Amplio rango de competencias y profesionales. Uso apropriado y equitativo de la tecnología.
ENFOQUE
Pacientes
Personas, Familias, Comunidades
ANALISIS SISTEMICO
Lineal
Sistemas complejos y adaptativos
Sistemas de Salud basados en la APS Valores, Principios y Elementos
“...Un Sistema de Salud Basado en la APS es un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema”. (OPS, Marzo 2007)
Sistemas de Salud basados en la APS Valores, Principios y Elementos
Capacidad para responder a las necesidades de salud
Equidad Solidaridad
Enfasis en promoci贸n y prevenci贸n
Recursos humanos adecuados
Derecho a la Salud
Enfoques de la APS Enfoque
Definición de la Atención Primaria de Salud
Proveedores
Énfasis
Atención Primaria
Punto de entrada y lugar para la atención preventiva y curativa.
Médicos Generales y de familia
Nivel de atención
APS Selectiva
Numero limitado de servicios, maternoinfantiles en países en desarrollo.
Médicos generales y otros trabajadores de la salud
Conjunto de servicios
Primer nivel de atención integral e integrado con participación social y coordinación intersectorial
Médicos, TS y comunidades
Estrategia para la organización del sistema de salud
TS, Comunidades, sociedad civil
Filosofía que permea el sector salud y los sectores sociales
Alma Ata
Salud y Derechos Humanos
Salud como derecho humano. Abordaje de las determinantes políticos y sociales de la salud
*Adaptado de Vuori, 1984
APS: Definición renovada El sistema de salud como un todo Se centra no solo en la prestación de servicios de salud sino que abarca todas las funciones del sistema de salud y otros sectores sociales CON UN ENFOQUE DE DETERMINANTES DE LA SALUD.
Enfatiza el Derecho a la Salud, la Equidad y Solidaridad como valores inalienables Descarta reducir la APS a: Un conjunto limitado de servicios o un nivel de complejidad Un tipo especifico de trabajadores de la salud Salud para pobres en países pobres
Guía para la transformación de los sistemas de salud Introduce elementos funcionales y organizacionales para la medición y evaluación de los sistemas
APS: Filosofía y Estrategia Filosofía que permea el sistema de salud y los sectores sociales Salud como derecho Equidad Solidaridad Determinantes de la salud
Estrategia para la organización del Sistema de Salud
Gobernanza, financiamiento, servicios de salud, generación y asignación de recurso
Sistemas de Salud basados en la APS Valores, Principios y Elementos
Capacidad para responder a las necesidades de salud
Equidad Solidaridad
Enfasis en promoci贸n y prevenci贸n
Recursos humanos adecuados
Derecho a la Salud
Corregir las tendencias actuales
Informe de la Salud del Mundo 2008
Reformas para reorientar los Sistemas de Salud
Informe sobre la Salud del Mundo 2008
APS: Enfoques, Funciones y Líneas Estratégicas • Gobernanza: o Fortalecimiento de la función rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional o Garantía del Derecho a la Salud (Protección Social en Salud) o Enfoque de Determinantes de la Salud
• Financiamiento: o De todo el sistema y sus componentes para la Cobertura Universal en Salud
• Prestación de Servicios de Salud: o Redes Integradas de Servicios de Salud o Modelos de Atención centrado en la Personas o Conjuntos de Prestaciones Garantizadas
• Generación de Recursos: o Recursos Humanos para la Salud o Medicamentos y Tecnologías Sanitarias
SISTEMA DE SALUD
Dos Mensajes Finales
Pensamiento Sistémico en Salud • La integración en el sector de la salud de una perspectiva sistémica más sólida… permitirá acelerar el fortalecimiento de los sistemas de salud.
OMS. Aplicación del Pensamiento Sistémico al Fortalecimiento de los Sistemas de Salud. 2009
Visión del Sistema de Salud Modelo Bio-Médico
Sistemas basado en la APS
VALORES
Salud como bien comercial exclusivo, o como acto caritativo.
Salud como derecho con equidad y solidaridad
GOBERNANZA
Médico - Paciente
Múltiples actores. Liderazgo de la ASN (rectoría).
FINANCIAMIENTO
Pago directo a proveedores. Orientado al lucro
Cobertura Universal. Protección Social en Salud.
PROVISION DE SERVICIOS
Atención episódica curativa de casos/complicaciones agudas centrada en la enfermedad y el tratamiento.
Atención integral, continua e integrada y centrada en las personas (incluyendo la atención sociosanitaria).
GENERACION DE RECURSOS
Médicos, enfermeras y otros profesionales afines a la atención curativa. Tecnología como generadora de negocios.
Amplio rango de competencias y profesionales. Uso apropriado y equitativo de la tecnología.
ENFOQUE
Pacientes
Personas, Familias, Comunidades
ENFOQUE SISTEMICO
Lineal
Sistemas complejos y adaptativos
GRACIAS!