Hospital Dr. Roberto Chacón Paut “Espacios Arquitectónicos aplicados a los nuevos métodos clínicos”
Sebastián Barahona Erick Buzo
Aprobaci贸n del tribunal examinador
2
TRIBUNAL EXAMINADOR Esta tesis fue aprobada por el Tribunal Examinador de la carrera de Arquitectura, como requisito para optar por el grado Licenciatura.
Arq. Selma Perera Salazar Tutor
Arq. Guadalupe ﾃ」ila Ballar Lector
Arq. Ileana Zamora Lector
3
Declaraci贸n Jurada
4
DECLARACIÓN JURADA Nosotros, Erick Buzo Orozco y Sebastián Barahona Martínez, estudiantes de la Universidad Latina de Costa Rica, declaramos bajo la fe de juramento y consciente de las responsabilidades penales de este acto, que somos los autores intelectuales del Proyecto titulado “HOSPITAL DR. ROBERTO CHACÓN PAUT, ESPACIOS ARQUITECTÓNICOS APLICADOS A LOS NUEVOS MÉTODOS CLÍNICOS”, por lo que libero a la Universidad Latina de Costa Rica, de cualquier responsabilidad en caso de que mi declaración sea falsa. Brindada en San Pedro de Montes de Oca, San José -Costa Rica en el 16 de enero del año 2015,
Erick Buzo Orozco Cedula: 1-1457-0530 Responsable
Sebastián Barahona Martínez Cédula: 3-0450-0961 Responsable
5
6
RESUMEN El Hospital Dr. Roberto Chacón Paut es un hospital psiquiátrico que abrió sus puertas en el año 1951, que presenta características arquitectónicas valiosas en las edificaciones así como el terreno en el que se ubica. La psiquiatría ha sufrido numerables cambios en sus tratamientos a través de la historia y el Hospital ha ido modificándose de acuerdo a estos. Se ha pasado desde tener a los pacientes tras celdas hasta sacarlos de
gira
a
diversos
lugares
con
finalidades
terapéuticas. En
el
presente
documento
se
realiza
una
investigación que abarca tanto las enfermedades más comunes de nuestro país como proyectos arquitectónicos
similares
alrededor
del
mundo,
pasando por la historia de la psiquiatría a nivel mundial como nacional y por nuevos tratamientos aplicados en otras partes del mundo. Con
la
finalidad
de
brindar
una
solución
arquitectónica que contribuya a una mejor atención del usuario, aplicando nuevos tratamientos, con espacios óptimos para las distintas terapias, surge la tesis desarrollada a continuación.
7
Dedicatoria
8
En primer lugar quisiera dedicar esta tesis a Dios, el cual me ha permitido tener salud
Esta tesis va dedicada a Dios que, entre
para llegar a cumplir una meta más en mi
muchas cosas, me ha dado una serie de
vida.
capacidades que me permitieran llegar
A mi novia Andrea, la cual ha estado en
hasta este punto.
todo momento apoyándome y dándome
A mis amistades y compañeros que de
la fuerza en los momentos de flaqueza, así
alguna u otra forma han estado ahí para
como impulsándome a dar siempre lo
darme su apoyo.
mejor de mi.
A aquellos más allegados a mi persona, que
A mi familia, mis papás Mario y Patricia por
han estado en los buenos momentos y en
darme la mejor herencia, EL ESTUDIO,
los no tan buenos para impulsarme a seguir
además de siempre darme lo mejor para
y cumplir con el objetivo.
lograr alcanzar mis metas; a mis hermanos
A mi compañero Erick, sin el cual no habría
Mario y Jairo que con su ejemplo y
logrado culminar con esta etapa.
compañía fueron mi norte a seguir.
A mi hermano Fabián, y principalmente a
Y por último a mis compañeros, que con
quienes me han dado todo, Ale y Ani, mis
una gotita de goma loca en maquetas me
papás. Sin ustedes no estaría acá ni habría
ayudaron a llegar a este punto, en especial
logrado nada de lo que he logrado hasta
a Sebas con el cual he logrado alcanzar
ahora.
esta meta.
Erick Buzo
Sebastián Barahona
9
Agradecimientos
10
Agradecemos al Hospital Dr. Roberto Chacón Paut que abrieron sus puertas para desarrollar esta
investigación. A nuestras profesoras Arq. Selma Perera, Arq. Guadalupe Ávila y Arq. Iliana Zamora por la guía que nos dieron para conducir este proyecto.
A los y las profesores que sembraron la semilla de la pasión por esta hermosa carrera. Y a cada uno de los que fueron parte de esta etapa de nuestras vidas.
MUCHAS GRACIAS
11
INTRODUCCIÓN El presente trabajo de graduación
capítulos en los que se muestra el
es el resultado del proceso de
desarrollo
que
investigación,
cumplir
con
enriquecimiento
personal y profesional que se llevó a cabo con el fin de ofrecer al Hospital Dr. Roberto Chacón Paut de la Caja Costarricense del Seguro Social, un insumo que contemple la infraestructura atención
óptima
de
mentales
en
para
la
enfermedades la
población
considerada. Esta investigación tiene como fin primordial
proyectar
un
Espacio
Arquitectónico que responda a los nuevos
métodos
clínicos,
permita
fortalecer
la
labor
que del
hospital en cuanto a la atención del usuario
con
enfermedad
psiquiátrica.
se
realizó
los
para
objetivos
propuestos. Como
parte
de
este
primer
capítulo, se detallan los aspectos generales de la tesis, el problema, la justificación
y
fundamentaron
objetivos el
que
trabajo,
y
también se trata el marco lógico,
siendo la base de la investigación. En
el
segundo
capítulo
se
contempla un estudio sobre las
condiciones actuales del hospital, tanto en sus funciones como en la infraestructura. Para este capítulo se utilizan
instrumentos
como
entrevistas al personal, así como una visita de para llevar a cabo un diagnóstico de las instalaciones.
El documento se divide en cinco 12
El tercer capítulo trata sobre el usuario. Se busca
conocer
sobre
sus
gustos
y
preferencias así como su comportamiento
según distintas condiciones arquitectónicas. Igualmente se toma en cuenta al personal que labora en el centro médico. El cuarto capítulo contiene la descripción de los espacios, así como sus requerimientos mediante el uso de planes funcionales, instrumento
utilizado
en
la
Caja
Costarricense de Seguro Social para la explicación de funciones y requerimientos de espacios. En el quinto capítulo se presentan las conclusiones que se obtuvieron a lo largo de
la
investigación,
anteproyecto
así
planteado
como y
el
algunas
recomendaciones importantes de tomar en cuenta en el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut.
13
ÍNDICE
1 2
17.GENERALIDADES Estado de la cuestión
19
Historia
23
123.DIAGNÓSTICO DEL HOSPITAL
Evaluación de las
Planteamiento del
29
121
instalaciones
problema Análisis de las
134
Justificación
31
edificaciones
Objetivos
35
Análisis de diseño
216
Alcances, limitaciones y
37
Valor de clasificación
231
por estado de
viabilidad
edificación Marco lógico
39 Análisis de los
Marco legal
97
departamentos
Marco metodológico
109
Conclusiones
245
250
3 4 5 251.NECESIDADES
DEL USUARIO
Perfil del usuario
253
Horarios laborales
265
271.REQUERIMIENTOS
DEL ESPACIO
Planes funcionales
273
365.PROPUESTA ARQUITECTÓNICA
Generalidades del
funcionamiento
267
Análisis de sitio
367
Concepto
379
Propuesta
383
Conclusiones
476
Bibliografía
478
Anexos
479
1
GENERALIDADES
"Los hombres deben saber que solo del cerebro provienen la
alegría y el placer, la tristeza y el temor. A través de él adquirimos el juicio y el conocimiento, vemos y oímos, distinguimos lo dulce de lo insípido, el bien y el mal… De esta manera, el cerebro ejerce el máximo poder sobre el hombre “ Hipócrates, "Sobre la enfermedad sagrada" (4º siglo a.C.)
1.1 Estado de la cuestión 1.2 Historia 1.3 Planteamiento del problema 1.4 Justificación 1.5 Objetivos Objetivo general Objetivos específicos 1.6 Alcances, limitaciones y viabilidad 1.7 Marco lógico Psiquiatría y psicología Enfermedades mentales Rehabilitación psicosocial
Terapias alternativas Restauración de edificios Arquitectura del paisaje Psicología del color Referencias arquitectónicas 1.8 Marco legal 1.9 Marco metodológico
ESTADO DE LA CUESTIÓN
A nivel mundial a través de la historia de la
la rehabilitación del paciente y su regreso a
medicina,
la comunidad.
no
existían
los
hospitales
psiquiátricos, sino, espacios de aislamiento y encierro de los enfermos mentales, los cuales eran atendidos por organizaciones religiosas. Esto se debía a que en épocas antiguas se pensaba que estas enfermedades eran producidas por posesiones diabólicas por lo que se apartaban de la sociedad para
recluirlos en estos centros. Con
el
paso
de
los
este
tipo
de
mejorar las condiciones físicas y estructurales que permitan proteger al usuario en su
atención integral, se evidencia en trabajos finales de graduación. No obstante, pocos estudios se han realizado en nuestro país por parte de la arquitectura, enfocada en mejorar instalaciones físicas específicamente
años,
se
fueron
considerando otros métodos de tratamiento para
La necesidad de acciones en pro de
enfermedades,
cambiando el paradigma de la reclusión a
de centros de salud. Tomando en cuenta esta premisa, se logran
encontrar estudios en la Universidad de 18
Costa Rica y en la Universidad Latina, en los
Dicho trabajo se basa en una descripción
cuales se dan propuestas
a diferentes
sobre las condiciones del diseño desde el
centros de salud de Costa Rica para el
punto de vista estructural, de contexto
mejoramiento de sus instalaciones físicas, los
urbano,
cuales se mencionan en las siguientes líneas.
detallando cada una de las partes del
Mirta Molina (1994), de la Universidad de Costa Rica, realizó su investigación referente a un Anteproyecto de planta física para el
centro
de
expresión
médico
características
con de
y
de
sus
estímulo;
respectivas
acuerdo
a
las
necesidades de atención.
Instituto Materno Infantil Adolfo Carit Eva, en
Al finalizar el trabajo señala que se logran
la cual propone un proyecto que genere un
con satisfacción los objetivos planteados,
espacio donde se reúnan las condiciones
donde el usuario logra ser parte vital del
reales tanto físicas como psico-espaciales
diseño
que contribuyan al desarrollo poblacional en
apodere del sitio y el sitio sea parte del
materia de salud.
proyecto.
haciendo
que
el
proyecto
se
19
De la misma manera, la estudiante de la
Por último, Leonora Bustamante (2013), en su
Universidad de Costa Rica, Galina Montero
proyecto de tesis de la Universidad Latina,
(1994)
realiza un proyecto de un Hospital Holístico
desarrolla
arquitectónica
una
de
de
General Urbano Local bajo la concepción
internamiento de personas con trastornos
de la arquitectura para la salud holística de
emocionales
Nacional
centros urbanos de alta densidad. A partir
Psiquiátrico, donde busca crear espacios
de esto se busca reorganizar el sistema de
óptimos
estos
salud actual y mejorar la calidad de los
padecimientos que sean complemento de
espacios donde se brindan tratamientos
su
alternativos y convencionales.
en
para
tratamiento
el
las
reformulación
Hospital
personas y
les
áreas
dé
con soporte
para
sobrellevar su estado.
Dicho trabajo se apoya en el desarrollo
El trabajo se basa en una descripción sobre
teórico de los elementos fundamentales
el sustento teórico de la investigación, así
para la construcción de un hospital holístico
como las diferentes etapas del estudio
en nuestro país, basándose en modelos con
desde el diagnóstico hasta los resultados
este carácter en el ámbito internacional.
que dieron cabida a la propuesta.
Con la conclusión del proyecto, indica que
Al concluir el trabajo señala que se logra
los espacios de terapias se encuentran
establecer una reformulación arquitectónica
agrupados por la afinidad espacial que
con visión humanista de la enfermedad
requieren,
donde
la
especialidades o por padecimientos, lo cual
sujetos
genera una mayor flexibilidad en su uso
involucrados y así dar a los funcionarios
permitiendo adaptaciones por parte de los
administrativos y cuerpo médico el insumo
usuarios y cambios a futuro.
se
convivencia
brindan alternativas diaria
de
los
para
y
no
fragmentados
en
necesario para que puedan atender al paciente de la mejor manera. 20
Este apartado de antecedentes aporta un
insumo valioso que será utilizado en diversos aspectos de esta investigación. Es así como permite visualizar que las propuestas para proyectos arquitectónicos en el ámbito de atención a la salud de la población se deben abrir a un espacio más amplio,
permitiendo
que
diferentes
profesionales en arquitectura se interesen en mejorar la infraestructura de los centros de salud actuales. A la vez el sustento teórico de este capítulo contribuye
a
orientar
este
trabajo
de
investigación para dar un fundamento a la propuesta que se busca plantear. A lo anterior
se
suma
todo
el
bagaje
de
conocimiento que aporta la búsqueda de otras investigaciones similares a ésta. Como
último
punto,
las
indagaciones
realizadas para el presente capítulo justifican la realización de esta investigación, dado que no se encontró una propuesta con los mismos objetivos que se han planteado en el presente trabajo.
21
HISTORIA DEL HOSPITAL DR. ROBERTO CHACÓN PAUT
Tomando en cuenta que el escenario de la investigación es el Hospital Dr. Roberto
Chacón Paut, a continuación se hace una reseña de la historia del mismo. Cabe aclarar que la información que se detalla a continuación hace referencia a lo expuesto por Fernández (1997).
Adventists. A raíz de la esto, se funda en el año de 1952 el Hospital Nacional Dr. Roberto Chacón Paut con la intención de liberar el Asilo Chapuí.
A
este
nuevo
centro
fueron
trasladados un total de 60 pacientes, los cuales gozaban de buena condición física,
Ante la problemática de hacinamiento en el
estableciendo así el Hospital Granja de
Asilo Chapuí, donde era inadmisible un
Rehabilitación
paciente más bajo criterio de su director Dr.
crónicos mediante la terapia ocupacional
Roberto Chacón, la Junta de Protección
de labores agrícolas tales como hortalizas,
Social proyecta la compra de una finca con
establos y porquerizas. La necesidad de
edificaciones ubicada en Dulce Nombre, de
rehabilitar
La Unión de Tres Ríos; que en su momento
convirtió
era propiedad de la General Corporation of
sanatorio.
para
enfermos
pacientes en
otro
de
a
largo los
mentales
plazo
objetivos
se del
22
El 15 de setiembre de 1974 es inaugurado el Hospital Nacional Psiquiátrico en Pavas. Este se mantuvo ligado al Chacón Paut por aproximadamente diez años. Desde un año antes de su inauguración se aprueba el traslado de pacientes del Asilo Chapuí a Pavas, y posteriormente se toma la decisión
de
intercambiar
los
pacientes
más
deteriorados con los del Chacón Paut, que presentaban mejores condiciones físicas y mentales. Esto generó un cambio en el funcionamiento normal que presentaba el centro
transformándose
de
granja
a
guardería de cuidados paliativos.
encontraba en malas condiciones. Se esperaban grandes cambios a partir de la entrada de la CCSS, sin embargo, estos
fueron
casi
nulos.
Donde
sí
hubo
modificaciones fue en la atención a los pacientes
debido
a
que,
con
la
transferencia del Sanatorio, a la Caja solo le correspondía
el
terreno
donde
se
encontraban las edificaciones, no así el resto
de
la
propiedad.
Por
lo
tanto,
espacios como el de la chanchera, huertas, hortalizas, naciente, granero, entre otras cosas, no estaban incluídos. La reducción de espacio trajo como consecuencia la
La Junta de Protección Social en 1975 se vio
reclusión del paciente. El resultado fue el
inmersa en una crisis financiera por lo cual,
aumento del número de celdas, portones,
para ayudar a resolver el déficit financiero,
latas de zinc viejas para evitar la fuga de
consideró
se
pacientes, que desembocó en un cambio
encontraba las instalaciones Chacón Paut.
de conducta de los pacientes a una más
Le proponen a la Caja Costarricense de
agresiva.
Seguro Social (CCSS) la compra de las
aumentar
instalaciones del Sanatorio la cual se pactó
enfermeros, auxiliares, secretarias por lo que
en setiembre de 1977. Cabe mencionar
se
que para el momento del cambio de
reduciendo aún más el espacio.
vender
administración
la
la
finca
donde
infraestructura
Aunado el
debieron
a
esto,
personal crear
de
nuevas
se
debió
médicos, oficinas,
se 23
A partir de 1984 se da la separación del
adaptación de los espacios para albergar
Hospital
este
las nuevas funciones que se desarrollaría
momento se declara el Asilo Chacón Paut
para el Hospital Psiquiátrico, dentro de las
como
cuales
Nacional Hospital
Psiquiátrico.
Nacional
En
Especializado,
fueron:
Clase “A” iniciando con 250 camas y 210
pabellones
empleados.
dividida
Como
parte
del
referente
teórico, es
de para
área estancia hombres
administrativa, prolongada y
mujeres,
edificaciones residenciales, unidad de crisis.
importante también destacar la historia de
A continuación se resume la historia del
la infraestructura del Hospital Dr. Roberto
hospital por medio de una línea del tiempo
Chacón
que permite visualizar su desarrollo en orden
Paut
que
se
detalla
a
continuación.
cronológico.
HISTORIA DE LA INFRAESTRUCTURA Las instalaciones se construyeron en 1929, por el ingeniero Mr. Foster de nacionalidad estadounidense,
donde
el
diseño
se
desarrolló con la consigna de albergar las funciones
de
la
Academia
Adventista
Hispanoamericana en la cual se impartían lecciones
desde
la
primaria
hasta
la
universidad a estudiantes de la región Latinoamericana. Fue a partir del cambio de uso que se le dio a la infraestructura cuando inició con la 24
25
L铆nea del tiempo Historia del Hospital Dr. Roberto Chac贸n Paut
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿De qué manera se puede intervenir la infraestructura actual del Hospital Dr. Roberto Chacón Paut mejorando su funcionalidad y calidad del servicio brindado?
La Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS) es la institución encargada de velar por la salud en Costa Rica, coordinando y
•
Regionales
•
Periféricos
ejecutando los programas nacionales en la
En
prevención y curación de enfermedades.
hospitales especializados en la atención
Fue fundada en 1941 en la administración
mental, los cuales deben atender todos los
del
Calderón
pacientes a nivel nacional con niveles de
Guardia. En la actualidad la CCSS cuenta
apoyo en clínicas. Estos son el Hospital
con 29 hospitales los cuales se dividen en:
Psiquiátrico Manuel Antonio Chapuí y el
presidente
•
Nacionales
•
Especializados
Rafael
Ángel
nuestro
país
se
cuentan
con
dos
Hospital Dr. Roberto Chacón Paut.
28
Morales, Colores del Sur. Colombia, 2011.
El
principal
edificaciones
problema
del
Chacón Paut no
es
Hospital
que
las
apropiada para llevar a cabo los
Psiquiátrico
nuevos métodos de tratamiento de un
fueron concebidas
sistema
de
rehabilitación
psicosocial,
para albergar el uso al cual es sujeto
generando la necesidad de espacios que
en la actualidad. A raíz de esto, los
permitan implementar los nuevos programas
espacios
para ofrecerle a los pacientes herramientas
no
requerimientos
cumplen para
con acoger
los un
hospital.
como para insertarse en la sociedad en las labores cotidianas.
Actualmente
cuenta
para sobrellevar su padecimiento mental así
en
con
la
la
propiedad
no
se
infraestructura
29
JUSTIFICACIÓN
Este estudio se lleva a cabo por lo mostrado
la otra dando como resultado un espacio
en múltiples investigaciones, que señalan la
adecuado
importancia
psiquiátrico.
de
diseñar
espacios
arquitectónicos en armonía con el ambiente
y con las necesidades de las personas, logrando un desarrollo sinérgico vinculado a la
arquitectura
en
función
de
las
necesidades sociales (Mosquera, 2006). No obstante, en nuestro país se han realizado pocos estudios en el ámbito de la salud, propiamente en el ambiente hospitalario, por lo que se buscó establecer esta relación entre la salud mental y la arquitectura de manera que se puedan enriquecer una de
para
atender
al
paciente
Un sinnúmero de condiciones se toman en cuenta al momento de diseñar un hospital, convirtiéndolos complejos
y
en
los
técnicos
edificios del
más
panorama
arquitectónico actual, “….el hospital ha pasado a ser hoy en día uno de los edificios más complejos y tecnificados, una auténtica "máquina
de
curar"
complejos
sistemas
de
dominada
instalaciones
por
y
servicios técnicos.” (López y Romero, 1997, p.31). 30
Jacanamijoy, Cuadros Abstractos. Colombia, 2012.
Por esto, el diseño de la planta física en un
Hospital
hospital juega un papel trascendental en la
ente totalmente hermético y aislado de su
calidad del servicio que ofrecen, así como
entorno urbano inmediato, y que no genera
en la imagen que proyecte el edificio.
ningún tipo de relación con la comunidad
Esto hace que sea de suma importancia buscar una integración armónica en cada una de sus partes, evitando ostentación o contención, con el enfoque necesario para responder a las necesidades del paciente según su especialidad.
Dr. Roberto Chacón Paut, sea un
cercana, por lo que es importante rescatar que es función de la arquitectura realizar de manera
conjunta
modificaciones
y
alteraciones introducidas en la superficie terrestre
con
objeto
de
satisfacer
las
necesidades humanas (Morris citado por Rojas, 2008).
Además, el estigma que tiene aún la sociedad costarricense hacia
pacientes y
hospitales psiquiátricos, generan que el 31
A raíz de esto es que nace esta iniciativa
que actualmente alberga, se observa que
que promueve el desarrollo de un plan
son
maestro basado en un modelo espacial que
contener de una manera rudimentaria, los
logre abrirse hacia dicho entorno y, por
procedimientos para tratar los síntomas de
ende, insertarse hacia la sociedad que los
los pacientes de una forma parcial, teniendo
rodea, basados en el modelo de terapia de
como resultado que el afectado se vea total
Rehabilitación Psicosocial, modificando la
o parcialmente separado de la sociedad
infraestructura
por
que
por
sus
problemas
espacios
no
que
ofrecer
se
concentran
capacitaciones
que
en
le
espaciales y funcionales, no permite aplicar
permitan llevar su padecimiento junto con
los
labores cotidianas.
nuevos
modelos
y
procedimientos
médicos; y de esta manera brindar los espacios adecuados para desarrollar los tratamientos.
Por estos motivos, nace el deseo e interés personal y profesional
presente
investigación
por desarrollar la
dando
como
En el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut, se
resultado una propuesta de un espacio
ha intentado implementar este tipo de
arquitectónico aplicado a nuevos métodos
tratamiento, sin embargo no se cuenta con
clínicos del Hospital Dr. Roberto Chacón
la infraestructura necesaria para brindar un
Paut, con la motivación de impulsar un
servicio que permita aplicar nuevas técnicas
mejor servicio y de mayor calidad a favor
que ofrezcan a los pacientes herramientas
del usuario con enfermedad psiquiátrica.
para sobrellevar su padecimiento mental, así como faciliten
la
práctica la
de actividades que
reinserción
en
las
labores
cotidianas de la sociedad. En cambio, por
ser un edificio de mediados del siglo XX y concebido para una actividad distinta a la 32
OBJETIVO GENERAL
Diseñar un plan maestro del Hospital, sus componentes y su entorno,
acorde
con
las
políticas
actuales
y
modelos
contemporáneos de centros de rehabilitación de enfermos mentales, que contemple la intervención a la infraestructura actual del Hospital Dr. Roberto Chacón Paut, con miras al desarrollo de nuevas instalaciones por medio de una propuesta arquitectónica vanguardista.
34
OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Diagnosticar las condiciones de la infraestructura existente en el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut.
• Establecer el perfil de los usuarios del proyecto, tanto de los pacientes como el personal médico y administrativo, que
identifiquen sus necesidades.
• Determinar los requerimientos de cada espacio dentro de un Centro Psiquiátrico moderno, por medio de planes funcionales.
• Crear
una
intervención
propuesta de
los
arquitectónica
edificios
existentes
que así
considere como
la
nueva
infraestructura, orientada hacia un Centro de Rehabilitación Psicosocial.
35
ALCANCES, LIMITACIONES Y VIABILIDAD
El proyecto se va a desarrollar en el terreno
ALCANCES
donde se encuentra ubicado actualmente hospital Dr. Roberto Chacón Paut, en San
Ramón de Tres Ríos.
La investigación y propuesta desarrollada busca resolver el caos espacial con el que se trabaja
actualmente
en
el
Hospital,
Dicho Centro colinda al norte, sur y al este
mediante la generación de nuevos espacios
con la calle pública que va hacia San
a lo largo de toda la propiedad y el
Ramón y Tres Ríos. Al noroeste limita con un
reordenamiento
terreno perteneciente al Banco Improsa S.A.
implementando las distintas terapias para la
y al oeste con una propiedad de la Junta de
rehabilitación psicosocial de los pacientes,
Protección Social de San José. El terreno se
como pilar de la propuesta, desarrollando
encuentra sectorizado en la zona de hospital
un plan maestro y sus componentes con los
y una zona denominada “el bosque”, esta
espacios requeridos para el cumplimiento de
zona cuenta con pendiente aproximada de
las funciones del Centro Médico.
de
los
existentes,
10% y donde se encuentra la naciente del rio María Aguilar.
36
LIMITACIONES
VIABILIDAD
Una de las limitaciones con las que se
El proyecto representa una alta inversión
cuenta
el
que dificulta un desarrollo inmediato del
levantamiento topográfico de la propiedad.
proyecto. Por este motivo se plantea la
Debido a su amplia extensión, y al costo que
propuesta por etapas, contando así con un
esto representa, se opta por utilizar medios
crecimiento planificado en las instalaciones,
tecnológicos que permitan dar con un
haciendo que sea un proyecto viable para
relieve lo más aproximado a la realidad.
desarrollarse.
en
la
investigación
es
Igualmente, el pensamiento de una parte de los funcionarios, representa una limitación, al
no adaptarse completamente al concepto de Rehabilitación Psicosocial.
37
MARCO LÓGICO
En el siguiente cap铆tulo, se presentan ciertos conceptos necesarios para comprender el desarrollo del sistema de Rehabilitaci贸n Psicosocial.
39
PSIQUIATRÍA “Se suele definir la psiquiatría (del griego pisqué, alma, e iatréia, curación) como la rama de la medicina que se especializa en la prevención, evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales.”
“Manual de Psiquiatría” (Fernández, 2009)
HISTORIA Desde la Edad Media surgen los primeros conceptos sobre la psiquiatría. En ese momento la Iglesia excluyó a la Psiquiatría de la Medicina, que apareció luego bajo el nombre de Demonología, al considerarse las enfermedades como posesiones demoníacas. El tratamiento prescrito era la tortura y la cremación para liberar el alma del enfermo. Es en el siglo XX donde alcanza su máximo desarrollo. Sin embargo, en los años 60 nace un movimiento antipsiquiátrico, que tacha a la enfermedad mental y a la psiquiatría como mitos y negocio.
40
Kandinsky, Watercolor after painting white border. Moscú, 1915.
Se menciona que la psiquiatría se ha
Freud funda el psicoanálisis y junto con otros
constituído a través de cuatro grandes
investigadores plantean la necesidad de
revoluciones:
escuchar y entender al paciente.
- PRIMERA REVOLUCIÓN (Renacimiento):
- CUARTA REVOLUCIÓN (50s y 60s): Se da
Fundación del primer Hospital Psiquiátrico
el nacimiento y comercialización de cientos
del mundo en Valencia, dando inicio a la
de productos farmacológicos.
reclusión de pacientes.
Han
sido
utilizados
un
sinnúmero
de
- SEGUNDA REVOLUCIÓN (Ilustración):
tratamientos para este tipo de pacientes,
Phillippe Pinel libera a la psiquiatría de
como la lobotomía, el coma insulínico y el
interpretaciones demonológicas en su obra
electrochoque, hasta llegar a otro tipo de
“Tratado de la Insania”.
terapias sin maltratar al paciente como la
- TERCERA REVOLUCIÓN (1896): Sigmund
Rehabilitación Psicosocial. 41
PSICOLOGÍA PSICOLOGIA La palabra psicología viene de las raíces psique, que significa mente, y logos que significa conocimiento o estudio. Por esto la psicología se define como el estudio científico del comportamiento humano y animal.
HISTORIA “La psicología tiene un pasado largo pero una historia corta.” Esto fue lo que Ebbinghaus dijo al referirse a la historia de esta disciplina. El pasado de la psicología tiene siglos de antigüedad porque incluye a la filosofía, el estudio del conocimiento, la realidad y la naturaleza humana. En contraste, la historia de la psicología es corta, y comienza apenas hace 100 años. En lo que se refiere a las ciencias, la psicología en este campo, es muy reciente.
42
La historia de la psicología
como ciencia
medición objetiva. Wundt merece el crédito
comenzó en 1879 en Leipzig, Alemania. Ahí,
de hacer
el padre de la psicología, Wilhelm Wundt,
independiente, separada de la filosofía.
estableció el primer laboratorio psicológico para estudiar la experiencia
consciente.
Wundt observó y midió en forma escrupulosa varios tipos de estímulos (luces, sonidos, pesos). Después utilizó la introspección, para probar sus reacciones ante varios estímulos, llamó
a
observación
su
propio
enfoque
experimental”,
“auto
porque
combina la introspección entrenada con la
de la psicología una ciencia
CORRIENTES DE LA PSICOLOGÍA ESTRUCTURALISMO Las ideas de Wundt fueron conocidas como estructuralismo debido a que se relacionaba con la estructura de la vida mental. Pronto quedó claro que la introspección era una forma deficiente de responder a muchas preguntas. 43
FUNCIONALISMO
respuesta condicionada es una reacción
William James amplió la psicología para incluir
el
comportamiento
animal,
aprendida ante un estímulo particular.
la
Uno de los conductistas modernos más
experiencia religiosa, el comportamiento
conocidos es B. F. Skinner quien estudió
anormal y otros temas. El primer libro de
comportamientos simples bajo condiciones
James, PRINCIPLES OF PSYCHOLOGY (1890),
meticulosamente controladas. Para estudiar
ayuda a establecer la psicología como una
el aprendizaje, creo su famosa cámara de
disciplina seria. El término funcionalismo
condicionamiento o caja de Skinner. Con
proviene de un interés en cómo funciona la
ella podía presentar estímulos a animales de
mente para adaptarnos a nuestro ambiente.
laboratorio y registrar respuestas específicas;
Los funcionalistas fueron influídos por Charles
muchas de las ideas de Skinner acerca del
Darwin.
aprendizaje surgieron del trabajo con ratas y pichones, no obstante creía que las mismas
CONDUCTISMO
leyes de comportamiento se aplican a todos
El funcionalismo fue desafiado pronto por el conductismo, el estudio del comportamiento manifiesto observable. El conductista John B.
los organismos, incluyendo los humanos.
PSICOLOGÍA DE LA GESTALT
Watson objetó la definición de la psicología
Max Wertheimer (1880 – 1941) propuso por
como el estudio de la mente o de la
primera vez el punto de vista de la Gestalt
experiencia consciente. Watson se percató
para
de que podía estudiar el comportamiento
perceptivas.
animal observando la relación entre los
psicología de la Gestalt como una forma de
estímulos y las respuestas.
entender
Watson adoptó pronto
el concepto de
condicionamiento del fisiólogo Iván Paulov para
explicar
el
comportamiento.
Una
ayudar
no
a
explicar
Más
tarde
solo
la
las
ilusiones
promovió percepción,
la la
resolución de problemas, el razonamiento y el comportamiento social, sino también el arte, la lógica, la filosofía y la política. 44
PSICOLOGÍA PSICODINÁMICA
rechazaban la idea freudiana de que la
A medida que la corriente principal de la psicología
se
volvía
más
científica,
un
médico austriaco llamado Sigmund Freud estaba desarrollando su propia teoría del comportamiento. El punto de partida fue su
creencia de que la vida mental es como un iceberg: solo una pequeña porción está expuesta a la vista. Según el médico una parte de la mente llamada inconsciente se encuentra fuera de la consciencia personal.
personalidad estaba regida por fuerzas inconscientes, también con el conductismo
de
que
estamos
ambiente.
Los
estimular el
controlados
humanistas
por
ayudaron
el a
interés en las necesidades
psicológicas
de
amor,
pertenencias,
expresión
de
autoestima, sí
mismos,
creatividad y espiritualidad, por lo tanto Maslow ofrecía una concepción positiva del
potencial humano.
Durante 50 años, Freud examinó la mente inconsciente. Al hacerlo, alteró las ideas modernas de la naturaleza humana. Sus primeros
experimentos
con
una
cura
hablada para la histeria se consideraban el inicio del psicoanálisis, por medio del cual
añadió
métodos
psicológicos
a
la
psiquiatría. PSICOLOGÍA HUMANISTA
Los psicólogos Carl Rogers, Abraham Maslow y otros desarrollaron el humanismo como una respuesta al negativismo que veían en concepciones anteriores. Los humanistas 45
46 Salvador DalĂ, La persistencia de la memoria. 1931.
Enfermedad mental Para conocer el concepto de enfermedad
investigación, se le dará mayor énfasis a
mental Kolb y Brodie, (s.a) citado por
aquellas más comunes en nuestro país.
Fernández (1997) explica: “El trastorno mental psiquiátrico es cualquier desorden o anomalía del equilibrio mental o emocional,
manifestado
comportamiento
mal
por adaptado
el y
funcionamiento anormal. Puede deberse a
uno o varios factores, entre ellos genéticos, físicos, químicos, biológicos, psicológicos, sociales o culturales.” Según el último censo realizado por el Instituto Nacional de Estadística y Censo, en
Porcentaje de población nacional con discapacidad mental
el año 2011, la población nacional que cuenta con alguna discapacidad mental alcanza los 26.971 habitantes, de los cuales un poco más de la mitad son hombres. Existen una gran cantidad de enfermedades
psiquiátricas
reconocidas
mundo.
embargo,
Sin
a
en
través la
52.3% de los enfermos mentales son hombres
del
presente
47
Enfermedades mentales en Costa Rica Según el libro “Desórdenes mentales en
DEMENCIA
Costa Rica: observaciones epidemiológicas”
(Adis, San José. 1992), las enfermedades más comunes en nuestro país son las siguientes. La definición de éstas se ha realizado con el libro “Sinopsis de Psiquiatría, 10ma Edición”
Es el deterioro de la memoria y una o más de otras alteraciones cognitivas. Se distinguen cinco
tipos
la
enfermedad
de
Alzheimer, vascular, causada por afecciones
médicas,
(Kaplan & Sadock)
como
inducida
por
sustancias
y
secundaria a un gran número de causas.
DELÍRIUM
Su tratamiento requiere de hospitalización atención
para tener control sobre la dieta, ejercicio e
asociados con el deterioro de la memoria,
hipertensión en algunos casos. A estos
desorientación, alteración del lenguaje, las
pacientes se les administran fármacos. Los
alucinaciones o las ilusiones. Puede ser
tratamientos
causado por una enfermedad médica o la
para la rehabilitación de estas personas.
Aparición
de
problemas
de
intoxicación con sustancias o abstinencia de éstas. El
tratamiento
enfermedad
indicado
consiste
en
para fármacos.
esta Se
recomienda el soporte físico para evitar que el paciente incurra en situaciones donde pueda accidentarse.
De igual manera
existen terapias que ayudan a la mejora del paciente.
psicosociales
son
indicados
ESQUIZOFRENIA Es un trastorno crónico en el que existen alucinaciones o ideas delirantes acusadas. Se
presenta
en
tres
fases:
la
fase
prodomónica o de deterioro funcional, la
fase activa en donde los síntomas se presentan durante un mínimo de un mes, y la fase residual. 48
Dentro de los síntomas se encuentran: ideas
del estado de ánimo, ansiedad, trastorno
delirantes,
sexual y trastorno del sueño.
alucinaciones,
desorganizada,
habla
comportamiento
desorganizado o síntomas negativos como afecto aplanado (ausencia de cualquier signo de expresión), abulia (apatía y falta de voluntad para tomar iniciativas propias) y alogia (empobrecimiento del pensamiento).
Según el tipo de adicción el tratamiento es distinto.
En
los
tratamiento
se
intervención,
Generalmente
terapéutico,
requieren
las
intervenciones
alcohol
presenta
en
tres
Mientras
que
con
el
fases:
y otras
el tratamiento puede variar.
Los anti psicóticos son el principal elemento aunque
al
desintoxicación
rehabilitación. sustancias
adictos
este
tipo
intervenciones
de
pacientes
cortas.
Para
psicosociales intensifican la mejoría de estos
aquellos con dependencia más grave, se
pacientes.
utilizan intervenciones más intensivas.
La hospitalización está indicada para realizar
TRASTORNOS
el diagnóstico, estabilizar la administración de fármacos, seguridad del paciente por su ideación suicida u homicida y para vigilar sus necesidades básicas como la alimentación y vestimenta.
DEL
ESTADO
DE
ÁNIMO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Presencia de un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o de placer por las
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
actividades habituales.
SUSTANCIAS
TRASTORNO BIPOLAR I y II
Se define como sustancia a aquellas como
Se caracteriza por la presencia de los
alcohol, drogas, fármacos y tóxicos.
antecedentes de un episodio maníaco o
Los
trastornos descritos son: de dependencia,
maníaco-depresivo en el tipo I.
abuso, intoxicación, abstinencia, trastorno 49
En el trastorno bipolar II se presentan los antecedentes de episodios hipomaníacos y episodios de depresión mayor. El
tratamiento
de
personas
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Se basa en la existencia de pensamientos o imágenes repetidos e invasores que resultan
con
estos
inoportunos,
comportamientos
repetitivos
trastornos debe ir dirigido a garantizar la
que la persona se siente obligada a llevar a
seguridad del paciente, por lo que la
cabo o ambos.
hospitalización es recomendable, aunque no siempre necesaria. Suele combatirse con
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Aparece después de un suceso traumático
fármacos y terapias psicosociales.
en el que la persona cree que está en
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
peligro físico o que su vida está en peligro. También se produce después de presenciar
TRASTORNO DE ANGUSTIA
un suceso violento o que amenaza a otra Presenta sentimientos de miedo o terror
persona.
intenso que aparecen de repente y sin motivo aparente, en situaciones en las que
TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA
no hay nada que temer.
Es la preocupación excesiva y crónica que
FOBIA ESPECÍFICA
se produce la mayor parte de los días. Se asocia con problemas de concentración,
Se caracteriza por un miedo excesivo e
irrazonable
a
objetos
o
situaciones
insomnio, tensión muscular, irritabilidad e inquietud física.
concretas. Para aquellos pacientes con trastornos de FOBIA SOCIAL
ansiedad los tratamientos recomendados
Se refiere al miedo a ser avergonzado o
son
el farmacológico y el de terapia
humillado por otros.
cognitivo-conductual. 50
Se recomienda como tratamiento para este
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
tipo de enfermedad la terapia cognitiva, la Se caracterizan por la alteración de las funciones
habitualmente
consciencia,
memoria,
integradas
de
identidad
y
percepción.
hipnosis, fármacos y terapias de grupo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO
PARANOIDE
DE
personas
sospechan
LA
AMNESIA DISOCIATIVA
PERSONALIDAD
Se da el olvido de información personal
Este
importante de naturaleza.
desconfían de los demás. Pueden tener
Hay presencia de viajes repentinos lejos del
asociados
de
y
problemas con el control de la ira.
FUGA DISOCIATIVA
hogar
tipo
con
una
pérdida
de
memoria.
TRASTORNO EQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Se caracteriza por la ausencia de relaciones emocionales y sociales. Son pacientes que se aíslan socialmente pero no les molesta.
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO La característica principal es la presencia de dos o más identidades distintas que asumen
El trastorno de personalidad es tratado mediante fármacos y psicoterapia.
el control del comportamiento del individuo.
RETRASO MENTAL
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
Se
Su
capacidades cognitivas así como de las
cualidad
persistentes
consiste o
despersonalización
en
episodios
recurrentes (asociado
de con
define
conductas
como
un
necesarias
déficit
de
para
las la
autosuficiencia social y personal.
sentimientos de encontrarse fuera del propio cuerpo). 51
Por la aceptación de esta definición, se
pueden cuidarse de una manera limitada,
alcanzó el acuerdo que, para determinar el
necesitando cuidados de enfermería.
grado de retraso mental, se debe evaluar la adaptación social así como el cociente intelectual. Sus clasificaciones, en adultos,
El tratamiento de personas con retraso
son las siguientes:
mental toma en cuenta las necesidades
LEVE Generalmente pueden alcanzar habilidades sociales y profesionales con un mínimo de independencia. Pueden requerir asistencia bajo un nivel inusual de estrés. Un 85% de los
pacientes con retraso mental se sitúan en este intervalo. MODERADO
sociales,
educativas,
psiquiátricas
y
ambientales. Se
aplica
la
psicoterapia
conductual,
cognitiva y psicodinámica. Otra de las terapias utilizadas consiste en la educción familiar,
puedan
de
manera
potenciar
que
su
sus
parientes
competencia
y
autoestima. Uno de los mayores problemas en estos
Alcanzan su propia manutención y trabajos
pacientes es el aislamiento social y el déficit
en un entorno protegido, con asistencia
en este tipo de habilidades. Por lo tanto ellos
bajo condiciones de mínimo estrés.
son tratados mediante intervención social,
GRAVE Son capaces de contribuir con su cuidado personal bajo supervisión completa. Pueden desarrollar habilidades de utilidad mínima y en un entorno controlado. PROFUNDO Tienen algún desarrollo motor y del lenguaje,
de manera que se mejore su cantidad y calidad de competencia social. En tanto a la farmacología, existen datos que avalan el empleo de distintos fármacos
en
personas
conductuales
con que
distintos son
síndromes
frecuentes
en
personas con retraso. 52
Psicoterapias PSICOTERAPIA INDIVIDUAL,
DE Y
DE
GRUPO, GRUPO
COMBINADAS
pacientes
con
vistas
a
reducir
una
determinada disfunción o a mejorar la calidad de vida. Se ha utilizado en una amplia variedad de trastornos y puede
La psicoterapia de grupo utiliza las fuerzas
instruirse con facilidad. Incluso se ha abierto
terapéuticas en el seno de un grupo. Se
a otros campos de la medicina.
aplica tanto para el paciente ambulatorio
PSICOTERAPIA COGNITIVA
como al hospitalizado. Para alcanzar el éxito los grupos deben ser de tres miembros o
Es una psicoterapia estructurada, a corto
incluso llegar hasta quince, sin embargo la
plazo, utilizada en la depresión, trastorno de
mayoría de terapeutas consideran que el
angustia, trastorno obsesivo-compulsivo y
tamaño ideal está entre ocho y diez,
trastornos de personalidad.
reuniéndose una vez por semana como
Generalmente se lleva a cabo de manera
mínimo.
individual, aunque en ocasiones se lleva a grupos
lo
más
cabo en grupos. Los pacientes llegan a ser
tanto
en
sus
conscientes de sus distorsiones cognitivas, y
enfermedades como sus estratos sociales,
su corrección puede conducir a una mejoría
entre otras cosas, para favorecer la mayor
clínica.
interacción posible.
Puede utilizarse sola o en combinación de
PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
medicamentos.
El
éxito
se
heterogéneos
basa
en
posible,
Implica un cambio en la conducta de los 53
estudios
REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA
del
medicamentos Comprende
una
gran
cantidad
de
intervenciones para ayudar a las personas con
discapacidades
enfermedades
causadas
mentales
a
por
mejorar
cerebro, más
se
han
eficaces
creado y
mejor
tolerados por los pacientes, los cuales deben recibir
información
total
sobre
aquellas
sustancias que les sean recetadas.
su
funcionamiento y calidad de vida. Prioriza la
El objetivo de los fármacos es eliminar las
independencia
sobre
manifestaciones del trastorno y permitir que
profesionales,
la
el
apoyo
integración
de
los
en
la
el paciente lleve una vida normal.
comunidad sobre el aislamiento en entornos segregados y las preferencias del paciente sobre los objetivos del profesional.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y PSICOTERAPIA COMBINADOS Esta
terapia
tratamiento
se por
ha
convertido
defecto
de
en
el
muchos
pacientes. Debe ser un sistema en el que ambas terapias estén integradas y sean sinérgicas.
TERAPIAS BIOLÓGICAS Continuamente
hay
progresos
en
la
psicofarmacología que permiten ampliar la gama de productos. Con los avances en los 54
Louis Wain: arriba, dos ilustraciones de su etapa mentalmente sana. Abajo, la evoluci贸n de sus retratos de gatos durante las etapas progresivamente m谩s graves de su esquizofrenia.
55
REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL “… se puede decir que la rehabilitación de personas con enfermedad mental grave de curso crónico tiene como metas por un lado el ajuste del usuario a la vida diaria y por otro la de mejorar la calidad de vida, ayudando a estas personas a asumir las responsabilidades sobre sus vidas y a funcionar en la sociedad que le rodea tan activa e independientemente como sea posible” (Modelo de Centro de Rehabilitación Psicosocial, Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial, 2007)
La investigación que se lleva a cabo en este documento, busca orientar los espacios para los tratamientos psiquiátricos hacia este tipo de rehabilitación.
Según Richard Williams, “la rehabilitación psicosocial es la forma de terapia que se ocupa principalmente de ayudar al paciente a lograr un papel social óptimo (en familia, trabajo, en la comunidad en general), dentro de sus funciones y potencialidades”. Se refiere también a un conjunto de apoyos o condiciones necesarias para que una persona se mantenga con un nivel de funcionamiento determinado incluyendo tanto desde mejorar como mantener o evitar una situación peor durante el mayor tiempo posible.
56
Vincent Van Gogh, Campo de trigo con cuervos. 1890.
La rehabilitación psicosocial pretende abarcar los siguientes puntos: •
Trata personas con trastornos mentales con el fin de facilitar a la persona la utilización de sus capacidades en el mejor contexto social posible.
•
En su proceso deben marcarse una serie de objetivos para cada paciente adecuándose a sus condiciones y su lugar de vida, tomando en cuenta también su entorno.
•
El proceso de tratamiento busca que una persona con discapacidad mental pueda llevar a cabo distintas habilidades necesarias para vivir en contacto con la comunidad con el menor apoyo posible por parte de los profesionales. 57
58 RenĂŠ Magritte, El modelo rojo. 1937.
Objetivos de la Rehabilitación Psicosocial •
El objetivo general en Rehabilitación Psicosocial es facilitar a la persona con dificultades derivadas de un trastorno mental severo la utilización de sus capacidades en el mejor contexto social posible.
•
Dotar al usuario de las habilidades relacionales necesarias para que éste pueda llevar a cabo el mayor número de roles socialmente valiosos.
•
Entrenar las habilidades instrumentales necesarias para alcanzar el mayor nivel posible de auto cuidados y autonomía.
•
Promover la educación para la salud modificando conductas de riesgo y articulando conductas de protección.
•
Asesorar, informar y apoyar a las familias cuidadoras para que tengan una interacción lo más adecuada y positiva posible con su familiar enfermo, a la vez que se habilitan los
soportes necesarios para asegurar el apoyo requerido a estas familias cuidadoras •
Proporcionar soporte y apoyo comunitario a los usuarios, organizando actividades propias que sirvan para estructurar la rutina diaria y para fomentar intereses personales y también apoyando los usuarios.
59
60 Miguel de Cervantes, Don Quijote de la Mancha. 1605 Fuente de ilustraci贸n: www.deviantart.com
Programas de tratamiento Según la Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial 1. Programa de acogida: se da la bienvenida del paciente y se evalúan al usuario, su familia y el entorno. Donde el ambiente debe trasmitir seguridad y confianza a través de la imagen arquitectónica.
2.
Programa de rehabilitación cognitiva: pretende, por este medio, incrementar la capacidad de los sujetos para planificar y secuenciar acciones de su vida diaria. Por lo que se requieren espacios donde se permita la interacción usuario – infraestructura que estimule al usuario a realizar acciones cotidianas. 2.1
Programa de actividades de la vida diaria: programa en el que se le enseña al
paciente a realizar actividades comunes del día a día basados en sus propias capacidades, habilidades e intereses sin depender de nadie. 2.2
Programa de habilidades sociales: el objetivo es lograr que el paciente
alcance una serie de habilidades que le permitan desenvolverse de forma adecuada y
adaptada a situaciones sociales. 2.3
Programa de educación para la salud: este programa busca educar al
paciente sobre su enfermedad, para que éste tome parte activa de su tratamiento, asumiendo responsabilidades de su propio proceso.
61
3.
Programa de autocontrol o de habilidades de afrontamiento: fomentar que el individuo sea su propio terapeuta de cara a sus propios problemas.
4.
Programa de intervención con familias: se pretende mejorar la calidad de vida de la familia, disminuyendo el nivel de estrés y conseguir que la familia sea recurso para la rehabilitación. Se debe proyectar un espacio privado donde se permita la interacción de paciente-familia-personal que permita el desarrollo de las diferentes terapias.
5.
Programa de apoyo comunitario: el objetivo es la integración social del usuario en su entorno comunitario de la forma más adaptada y normalizada posible, por medio de diferentes talleres para el perfeccionamiento de actividades cotidianas. Por lo que se debe dotar de infraestructura urbana que brinde una mayor seguridad para el programa.
62
IMAGEN
Wassily Kandinsky, Composici贸n IV. 1911.
63
Esquema de Programa de tratamiento Rehabilitaci贸n Psicosocial
64
65
TERAPIAS ALTERNATIVAS
Como parte de las terapias para recuperar las funciones motoras de los pacientes, así como otras habilidades que han ido perdiendo, se plantean distintas terapias relacionadas con terapia ocupacional. Estas generan tareas específicas a los usuarios con el fin de inculcarles distintas destrezas para un mejor desempeño en la sociedad. Mediante las terapias se busca delegar mínimas responsabilidades al paciente, generando que la persona se sienta útil y manteniéndolos ocupados durante su estancia en el centro médico, tal y como se dio en un comienzo en el Hospital Chacón Paut.
66
CORRALES CONEJERAS Las jaulas para conejos suelen colocarse junto a una pared resguardada del viento, ubicando hasta tres jaulas una encima de otra. Deben protegerse de roedores y ser de fácil limpieza, además de disponer de desagües para la orina. El espacio debe aislarse
térmicamente. La temperatura debe rondar los 12-20 °C. Son espacios que cuentan con una circulación perimetral alrededor de las jaulas, que beneficien el control. GALLINEROS
Debe contar con ventilación constante así como extracción de olores. Las fosas de heces bajo las baterías de jaulas deben disponer de ventilación longitudinal bajo los pasillos de servicio. La temperatura interior debe situarse entre los 15-22 °C. La circulación debe ser perimetral. 67
VIVERO
AGRICULTURA
Se plantean viveros tanto con plantas
Con esta actividad a los pacientes se les
ornamentales para la venta de los cuales
inculca responsabilidad por sus siembras,
estén a cargo los pacientes, tanto del
motivándolos a estar pendientes de su labor
cuidado
constantemente.
de
las
plantas
como
de
la
comercialización.
riego
para
producción
puede
llevarse a cabo en exteriores así como en
Este tipo de espacios requiere de un sistema de
La
las
plantas.
Esto
debe
realizarse mediante dos sistemas, el de recolección de aguas llovidas, así como el
invernaderos,
los
cuales
tendrán
características especiales según las especies
que se deseen utilizar y contemplando los factores climáticos.
sistema convencional en caso de que se reduzca el volumen de las precipitaciones. Debe
contar
con
espacio
para
los
almácigos (utilizados para colocar semillas que luego serán trasplantadas), el área de las plantas y la circulación, la cual es perimetral. Los factores climáticos tienen una gran importancia sobre el funcionamiento de estos espacios. Dentro de los factores que intervienen se encuentran la luminosidad, temperatura, humedad, concentración de CO2 y oxígeno.
68
69
RESTAURACIÓN ARQUITECTÓNICA “Las obras arquitectónicas son legados históricos que nos han dejado nuestros antepasados y constituyen nuestro patrimonio arquitectónico. Debemos conocerlas, estudiarlas, valorarlas y conservarlas para transmitirlas a las generaciones futuras”. (Consideraciones que deben tenerse en cuenta para la Restauración Arquitectónica, Terán, 2004)
GRADOS DE INTERVENCIÓN
procedimientos técnicos que busca detener
PRESERVACIÓN
los mecanismos de alteración
Su objetivo es prevenir del deterioro a los
nuevos
inmuebles. Antecede a las intervenciones de
permanencia de la edificación.
conservación y/o restauración, procurando
RESTAURACIÓN
que sean solamente labores mínimas de
Se constituye de aquellos procedimientos
mantenimiento.
que
CONSERVACIÓN
edificio en su totalidad, respetando su
Consiste
en
la
aplicación
de
los
daños.
buscan
Busca
restablecer
y evitar
garantizar
la
unidad
la
del
historia, sin afectarlo.
70
Arq. Friedrich August Stüler . Museo Neues, Alemania, Siglo XIX
MANTENIMIENTO
agregados sin ningún valor cultural o natural.
Sus acciones buscan evitar que se deteriore
Dentro de las tareas se incluyen la remoción
un inmueble intervenido anteriormente. Estas
de escombros, limpieza, eliminación de
labores se realizan después de que se hayan
humedades, flora así como intervenciones
concluido los trabajos de conservación.
anteriores.
TIPOS DE INTERVENCIÓN
CONSOLIDACIÓN
LIBERACIÓN
Su objetivo es, como su nombre lo indica,
Su objetivo es eliminar adiciones, agregados
dar solidez a un elemento perdido o en
y material que no corresponde al inmueble
proceso
original,
alteraciones en proceso.
así
como
suprimir
elementos
de
perderse,
deteniendo
las
71
Implica también la aplicación de materiales con
el
fin
de
asegurar
su
integridad
estructural y su permanencia.
la
de
que
devuelve
estabilidad
deterioradas,
garantizando,
previsible,
vida
la
meta
es
volver
o
a
construir
perdidas.
partes
Supone
el
empleo de nuevos materiales. Se realizará
intervención
condiciones
Su
desaparecidas
REESTRUCTURACIÓN “Es
RECONSTRUCCIÓN
de
perdidas sin
una
las
o
límite
de
tal
manera
que
se
reconozca
la
intervención.
PRINCIPIOS TEÓRICOS
estructura RESPETO A LA HISTORIA
arquitectónica.” Carlos Chanfón Olmos. Problemas Teóricos en la Restauración. México, 1979.
Se deben respetar las etapas constructivas del edificio, sus espacios originales así como modificaciones de importancia.
REINTEGRACIÓN
NO FALSIFICACIÓN Su objetivo es devolver
la unidad a Si por algún motivo se requiere la sustitución
elementos arquitectónicos deteriorados.
o integración
de
una parte, forma
o
INTEGRACIÓN
elemento determinado, esta intervención
Se define como la aportación de elementos
debe ser reconocible.
nuevos que aseguren la conservación del
PÁTINA
objeto,
completando
o
rehaciendo
las
partes faltantes de un objeto, con los mismos materiales
o
manteniendo
diferenciándolo original.
similares la
a
los
originales,
unidad
en
la
de
alguna
forma
obra,
del
Representa parte de la historicidad del inmueble por el envejecimiento natural de los materiales. Se considera como una protección natural del material. 72
CONSERVACIÓN IN SITU
No debe desvincularse al edificio ni a sus elementos de su lugar de origen. Deben ser reintegrados en su sitio.
REVERSIBILIDAD “…
aquellas
técnicas,
instrumentos
y
materiales que permitan la fácil anulación
de sus efectos, para recuperar el estado del monumento previo a la intervención.” Carlos Chanfón Olmos. Problemas Teóricos
en la Restauración. México, 1979.
73
ARQUITECTURA DEL PAISAJE
JARDÍN PAISAJISTA
Para este tipo de proyectos se suelen
Este tipo de jardines se caracteriza por no
emplear materiales naturales y artificiales,
permitir simetrías ni formas que no sean las
logrando
naturales. Su diseño debe ser variado y
generando el objetivo deseado en aquellos
espontáneo.
que utilizarán el espacio.
Mediante un correcto diseño se busca
La naturaleza emplea únicamente cuatro
trascender en el usuario, formando parte de
elementos en su composición. El hombre
sus emociones y sensaciones a través del
introdujo un nuevo elemento. Cada uno de
espacio.
estos
la
admite
mejor
unión entre ellos y
variaciones
en
la
forma,
dimensiones, color, entre otras cosas.
74
Elementos del jardín paisajista
High Line Park, Nueva York, Estados Unidos.
EL TERRENO
carácter a un paisaje como los árboles.
La forma del relieve, ya sea con superficies
Las distinciones de especies según su color y
cóncavas, convexas o planas, debe ser
tamaño
variado y con contrastes de manera que
composición de agrupamientos. En cuanto
resulte agradable y natural.
a las plantas debe tomarse en cuenta su
Visualmente, la vegetación presenta formas superficiales que cubren la superficie, formas intermedias que no se separan del fondo del y
formas
considerarse
en
la
período de floración y el color que toma la
EL ARBOLADO
paisaje
deben
completas
que
dan
especie en ese momento y por medio de
esto generar distintos efectos en el proyecto, complementando entre ellos, sus carencias. Un grupo puede rondar entre dos y ocho plantas, causando un efecto unitario. 75
EL AGUA
elementos.
No es considerado como un elemento
PASEOS O SENDEROS
indispensable pero si es animador de la composición, dando características sin igual a los distintos entornos. Da sensaciones de fluidez y frescura al ambiente.
Responden a un criterio orgánico que expresa una cooperación entre la voluntad humana y condiciones naturales. Deben conducir al usuario por los escenarios y
LAS ROCAS
presentarlos de una manera equilibrada y
Son elementos considerados secos, fríos y
armónica.
vacíos. Sin embargo, al mezclarse con
Deben favorecer el movimiento y fluidez,
árboles, musgo y arbustos, así como otros
adaptándose a la forma del terreno.
elementos, permite alcanzar características llamativas, generando efectos de fuerza y contraste.
LOS EDIFICIOS Son los únicos elementos artificiales de una composición paisajista. Representan límites en un terreno distinguiendo o separando
escenarios. Ornamentalmente,
mediante
distintos
elementos arquitectónicos, dan riqueza a
las áreas exteriores. Modifican una escena de varias maneras dándole
viveza,
equilibrándola
en
reforzándola relación
con
y otros 76
PSICOLOGÍA DEL PSICOLOGÍA DEL COLOR COLOR Con la finalidad primordial de conocer la
reconocida se utiliza este tipo de tratamiento.
reacción de las personas hacia distintos
Es indiscutible que los colores afectan los
colores y lo que estos representan, se investigó
sentimientos de las personas, pero sus efectos
el libro “Psicología del color” (Heller, 2008). La
no curan ningún tipo de enfermedad.
realización
la
Existen las terapias pictóricas o creativas, en
colaboración de 2.000 personas a quienes se
las cuales se le pide al paciente que pinte
les realizaron entrevistas. A continuación se
situaciones típicas de sus vidas con sus colores
presentarán
favoritos o aquellos que más rechazan. Al
de
este
distintas
libro
contó
con
características
que
representan a cada color.
combinar estos colores con sentimientos, la
Está documentado que durante milenios se
elección que hagan para hacer sus pinturas
intentó curar con colores. Existía una fórmula
revela a menudo sentimientos de los cuales el
que planteaba que lo semejante cura lo
paciente no había hablado antes.
semejante.
En
la
popularmente, que enfermos
mentales
actualidad
se
cree,
en las clínicas para se
les
trata
en
habitaciones con colores para tranquilizarlos o animarlos; sin embargo, en ninguna clínica 77
AZUL
la amabilidad.
Se considera un color frío, transfiriendo esta
Sin embargo, en otras regiones este color
cualidad a un espacio en el que se le utilice,
representa cobardía. En Francia y en Rusia,
aunque
reconocen un manicomio como una “casa
lo
hace
ver
más
espacioso.
Igualmente es concebido como el color de la paz a nivel internacional y político. El 45% de los consultados en el libro lo definieron
amarilla”.
VERDE
como el color más apreciado; y junto con el
El verde es un color que intermedia varias
verde y el blanco, es percibido como el
dimensiones. Por ejemplo mientras el rojo es
color de la pasividad y descanso.
cálido y el azul es frío, el verde representa una temperatura agradable. Es considerado
ROJO
un color tranquilizador.
Usado para representar el amor aunque dependiendo del color con el que se
BLANCO
combine representa también el odio. Es
En la atmósfera esterilizada de los hospitales
simbólico para todas aquellas acciones que
el blanco suscita asociaciones negativas.
exigen más pasión que razonamiento.
Para hacer la atmósfera más agradable en
El rojo es un color cálido y tiene un efecto
negativo
al
utilizarse
en
habitaciones,
puesto que aumenta la adrenalina y vuelve a las personas agresivas.
los hospitales, se pintan las habitaciones de amarillo claro o rosa pálido.
MARRÓN Se le valora de manera positiva para los
AMARILLO
espacios habitables, carece de artificialidad
El color amarillo se asocia con el optimismo,
y se cataloga como uno de los colores de la
las personas tienen la sensación de que
calidez, haciendo al marrón el color de la
irradia, sonríe, siendo el color que representa
comodidad. 78
SÍNTESIS
Los distintos tipos de terapias dictan las
disposición de nuevos espacios en el conjunto
tendencias que debe tener cada espacio,
se hace de una manera integrada a lo
con el objetivo de que todas estas puedan
existente.
llevarse a cabo y cumplir con el tratamiento para el paciente.
Según recomendaciones hechas por personal médico del hospital, así como la teoría
En los edificios existentes debe llevarse a cabo
recolectada, se concluye que los colores más
una
de
apropiados para utilizarse son los colores
de
pastel, principalmente los derivados del azul,
preservación y conservación en las fachadas
verde y amarillo, considerados y apreciados
de los edificios.
como colores pasivos.
intervención
importancia.
Se
arquitectónica planean
acciones
Como se observará en el Capítulo 2, se cambia el uso de los edificios, y mediante una liberación en las plantas arquitectónicas se da origen
a
nuevos
espacios.
Además
se
consolidan elementos importantes como los patios
centrales
de
los
edificios;
y
la 79
REFERENCIAS ARQUITECTÓNICAS
Hospital Psiquiátrico de Helsingor Helsingor, Dinamarca
El hospital es una propuesta nueva en la cual se hace un anexo al hospital
existente en el cual se rescata: Adaptación a infraestructura existente, uniéndose con el Hospital
Psiquiátrico contiguo. Diseño innovador en cuanto a
tecnologías
de
construcción
y
utilización de energías. Apertura y relación con la naturaleza. Jardines
internos
1
para
pacientes que no pueden salir. Flexibilidad para compartir espacios.
82
1.
La imagen muestra la ubicación
del
proyecto, anexándose
a
una
edificación
ya
existente además de su contacto con la naturaleza. 2.
Se ilustran espacios de ocio
para
los
pacientes, en relación
2
directa
con
naturaleza
www.openbuildings.com
nivel
la
tanto
visual
a
como
sensorial. 3.
Demuestra como se utiliza la iluminación
natural disposición
en
la
de
los
espacios así como la presencia de jardines
internos. MATERIALES 3
PREDOMINANTES: Concreto,
www.tropolism.com
vidrio,
acero. 83
Hospital Psiqui谩trico de Dandenong Dandenong, Australia
El principio de la creaci贸n del centro era brindar las facilidades para la
comunidad, con un nuevo modelo de cuidado con
referencia
particular
con lo siguiente: Interacci贸n social, con la adaptaci贸n del proyecto a su entorno urbano. Ambiente en contacto
1
con la naturaleza. Espacios externos mezclados.
internos
y
www.kane.com.au
84
1.
Se dispone de espacios agradables para
el
contacto
social
entre
pacientes así como con sus visitantes, aprovechando
iluminación
y
ventilación natural, así como las vistas. 2.
Muestran el espacio externo, en el cual los pacientes pueden convivir, en
contacto directo con la naturaleza. 3.
El contacto que existe al exterior limitado
por
disposición
de
las
dimensiones
y
la
construcción,
y
como resultado no es un área muy extensa.
MATERIALES
2
PREDOMINANTES:
Concreto,
vidrio y madera.
www.coffey.com
3 www.batessmart.com.au
85
Hospital Psiquiátrico de Oster Oster, Noruega Del centro médico se toma en cuenta lo siguiente:
Apertura de ventanas hacia el exterior, donde el paciente tenga noción de lo que ocurre.
Ambiente interno deja de lado el pesado carácter institucional.
1.
Se da un buen manejo del proyecto con la naturaleza, mediante el diseño de jardines y conexiones a través de estos, ya sea por senderos o por puentes,
generando
positivo
para
la
un
ambiente
relación
entre
pacientes así como con el personal. 2.
A nivel interno el diseño invita a la socialización entre los pacientes y visitantes
así
como
los
mismos
trabajadores. Además de ser al aire libre y brindando iluminación natural al edificio.
1 www.white.se
4
www.white.se
3.
Los
consultorios
del
Centro
son
aislados y con iluminación natural, generando un espacio de atención óptimo tanto para los pacientes como sus familias.
4.
Las habitaciones del Hospital son individuales, con mayor mobiliario que el de las camas, y aunque para el Hospital Chacón Paut difícilmente
2
se puedan tener de esta manera para cada paciente, si se busca que
www.white.se
las habitaciones sean más humanas
y personales. MATERIALES PREDOMINANTES: Concreto, acero, vidrio.
3 87
www.white.se
Centro Integral de Salud Mental Cincinnati, Estados Unidos El proyecto tiene similitudes al Chacón Paut en su extensión así como el trabajo en un terreno inclinado. Además se rescata: Su
diseño
contempla
la
disposición de pacientes por edades.
Utiliza la totalidad del terreno para favorecer la exposición del paciente con el tratamiento.
Se encuentra con medidas de seguridad en sus linderos, tanto pacientes como para visitantes. Las
habitaciones
1
para
están
http://cannondesign.com/projects/project-catalog/lindnercenter-of-hope-comprehensive-mental-health/
dispuestas de manera individual.
1.
La imagen muestra el nexo que hay con el exterior, permitiendo el contacto del paciente con éste, y favoreciendo su movilización por medio de senderos.
2.
Se cuenta con áreas comunes para todos los pacientes en las que estos pueden socializar, siempre manteniendo relación, en este caso visual, con lo que sucede afuera.
88
3
2 http://cannondesign.com/projects/project -catalog/lindner-center-of-hopecomprehensive-mental-health/
3..
http://cannondesign.com/projects/project-catalog/lindner-center-of-hopecomprehensive-mental-health/
Se observa como se distribuye el proyecto por la propiedad, la distribución de espacios de servicio tales como parqueos y, además, la disposición de áreas verdes rodeadas por los distintos edificios, en un terreno con muchas similitudes al del Chacón Paut.
4.
Se manejan áreas de contacto social entre pacientes y visitantes y el área de conexión
entre
edificios
es
amplia.
Además
se
aprovecha el entorno para brindar al interior buena iluminación así como aprovechamiento de las vistas. MATERIALES PREDOMINANTES: Concreto, vidrio.
4 http://cannondesign.com/projects/projectcatalog/lindner-center-of-hope-comprehensive-mentalhealth/
Centro para la Política de Salud
Mental, Investigación y Tratamiento Essex, Nueva Jersey, Estados Unidos
El centro se caracteriza por: Su manejo de la reinserción del paciente a la comunidad como principio. Trata el concepto de villa de sanación, con edificios que tienen distintas funciones para del tratamiento. Tiene un espacio externo, con uso público, recreativo y educativo, al que
1
pacientes familia y comunidad tienen acceso ilimitado.
1.
http://www.cannondesign.com/projects/projectcatalog/institute-for-mental-health-policy-research-and-tr/
Se ilustra un acceso bien marcado a las edificaciones, con la posibilidad de accesar por medio de gradas así como una rampa y con presencia de vegetación.
2.
Presencia de espacios dedicados a la educación, tales como bibliotecas, tanto para pacientes
como para los visitantes al centro. 3.
El conjunto se despliega por todo el terreno, con distintos edificios integrados y destinados a distintos usos entorno a la recuperación de los pacientes.
90
3
2 http://www.cannondesign.com/projects/projectcatalog/institute-for-mental-health-policy-research-and-tr/
http://www.cannondesign.com/projects/projectcatalog/institute-for-mental-health-policy-research-and-tr/
4.
En el proyecto, y en la
mayorĂa de edificaciones con
esta
finalidad,
manejan
amplios
ventanales, que
los
se
de
manera
pacientes
no
lleguen a sentirse asilados, ademĂĄs de los beneficioso que es el contacto con exteriores para el trato de sus enfermedades.
4 http://www.cannondesign.com/projects/project-catalog/institute-for-mental-healthpolicy-research-and-tr/
MATERIALES
PREDOMINANTES:
Concreto, acero, vidrio.
Hospital Mental para la Conducta
de Civiles y Adolescentes Phoenix, Arizona, Estados Unidos
El hospital se encuentra en una zona con temperaturas elevadas por lo que cuenta con características especiales. La circulación se maneja de forma externa por todo el complejo. Incluye
edificios
para
tratamiento, clínica médica y áreas como gimnasio, biblioteca, cafetería, tiendas y facilidades educativas. El funcionan
paisajismo
como
entre
parques
1
edificios
comunitarios
mientras que un centro comercial favorece
http://cannondesign.com/projects/project-catalog/civiladolescent-behavioral-health-hospital/
la interacción social de los pacientes .
1.
La imagen muestra el exterior de uno de los edificios, donde se nota la construcción predominante en concreto, que beneficia al aislamiento de temperaturas, así como espacios
externos de conveniencia para los usuarios. 2.
A nivel externo se da un manejo de texturas duras, con equipamiento para disfrutar de ellas. Sin embargo, se pudo haber trabajado con texturas distintas para el mejor manejo de temperaturas. 92
2
3
4
http://cannondesign.com/projects/project-catalog/civil-adolescent-behavioral-health-hospital/
3.
Los espacios de circulación entre los edificios se maneja a nivel externo, cubiertas en caso de precipitaciones, y expuestas a las brisas de lugar.
4.
El proyecto maneja instalaciones deportivas tanto para los pacientes como para la comunidad. En esta imagen, se ilustra la piscina totalmente expuesta al exterior.
5.
El tener espacios como bibliotecas y cafeterías abiertas a la comunidad, favorece tanto a ésta así como a los pacientes, que podrán tener un mayor contacto social dentro del mismo sitio en el que se encuentran recibiendo su tratamiento.
MATERIALES PREDOMINANTES: Concreto.
Centro Redwoods Shrewsbury, Reino Unido
El proyecto contempla 112 habitaciones sencillas para pacientes. Fue inaugurado en
el
2012
y
tiene
las
siguientes
características: Maneja una serie de edificios, cada uno con distintas funciones. La entrada principal integra obras de arte y su atrio se convierte en un área social que recibe a la comunidad, favoreciendo
el
contacto
con
los
pacientes.
1
La distribución y escala de los edificios
hacen que el
paisaje se
convierta en un elemento clave de integración. Las
habitaciones
http://www.marleyeternit.co.uk/Resources/CaseStudies/Redwood-Centre.aspx
manejan
amplios ventanales, aprovechando tanto iluminación y ventilación como las vistas.
94
2 http://www.ibigroup.com/projects/redwoods-centreshelton-hospital
4 3 1.
En sectores del proyecto se trabaja con formas circulares, principalmente como articuladores entre distintos edificios. La imagen muestra el acceso al proyecto y su relación directa con el
contexto. 2.
Los edificios rodean una extensa área verde, trabajada con senderos que los usuarios del proyecto pueden utilizar tanto para trasladarse como un espacio recreativo, al contar con elementos urbanos que permiten igualmente la socialización.
3.
La imagen representa el amplio espacio verde y como las instalaciones manejan ejes visuales hacia esta zona, favoreciéndose de iluminación natural y vistas.
4.
El proyecto cuenta con espacios destinados al arte, muchas veces desarrollados por los mismos pacientes. Además se manejan unidades habitacionales para pacientes y visitantes al proyecto.
MATERIALES PREDOMINANTES: Concreto, vidrio.
MARCO LEGAL
En un proyecto de esta índole influyen una serie de leyes determinantes para el desarrollo del diseño. Además, por las características del terreno, se deben considerar otras reglamentaciones referentes a éste.
97
NFPA 101
REQUISITOS PARA LOS MEDIOS DE
cada lado de la salida horizontal.
EGRESO
• Si la salida sirve a una sola dirección, se
• Las puertas de los dormitorios no deben tener cerraduras.
de
batiente o corrediza, de 1,05 m de ancho mínimo.
• Deben haber 2,8 m2 por paciente de área acumulada
permite una puerta de una sola hoja, ya sea
corredores,
salas
de
pacientes, salas de tratamientos, salas de
estar o comedores a cada lado de las salidas horizontales. • Donde no hayan pacientes en camilla,
• Una salida horizontal con un corredor de 2,40 m de ancho o más, que sirva como medio de egreso desde ambos lados, debe tener su abertura protegida por un par de puertas batientes de 1,05 m o una corrediza de 2,11 m.
deben proveerse 0,56 m2 por ocupante a 98
• Una salida con un corredor de 1,80 m con egreso desde ambos lados, debe contar con un par de puertas de 0,81 m cada una o una corrediza de 1,63 m.
• Al menos una de ellas deberá ser: • Puerta directa al exterior. • Escalera al exterior. • Recinto hermético al humo.
CAPACIDAD DE LOS MEDIOS DE
• Rampa al exterior.
EGRESO
• Pasadizo de salida.
• La capacidad de los medios de egreso que requieran transitar por escaleras será de 0,8 cm por persona. Si requiere puertas,
DISPOSICIÓN DE LOS MEDIOS DE
EGRESO
rampas o salidas horizontales será de 0,5 cm
• Las salas habitables deben tener una
por persona.
puerta
• Los pasillos, corredores y rampas para acceder a un hospital psiquiátrico deben tener un ancho mínimo de 1,80 m. • El ancho de las puertas en hospitales psiquiátricos es de mínimo 81 cm. Si se utilizan puertas de hojas, al menos una de ellas debe ser de 81 cm.
NÚMERO DE SALIDAS
de
acceso
que
conduzca
directamente hacia un corredor de acceso a las salidas. • El acceso a la salida desde un dormitorio de pacientes, con menos de 8 camas, puede pasar a través de una sala intermedia para alcanzar el corredor de acceso.
• Cualquier dormitorio para pacientes con más de 93 m2 de superficie puede tener al
• Se deben proveer al menos dos salidas
menos dos puertas de acceso a salidas
separadas entre sí.
separadas entre sí.
99
• Cualquier
habitación
o
serie
de
el centro del vano de la puerta u otro punto
habitaciones con más de 230 m2 deberá
en el que comience la salida. Puede
tener 2 puertas de acceso a salidas
terminar en una barrera contra humo.
separadas entre sí. • Cualquier
serie
• Cuando de
habitaciones
las
escaleras
o
rampas
se
que
permitan como camino de recorridos a las
cumpla con lo anterior puede subdividirse
salidas, la distancia incluye el recorrido
mediante particiones sin clasificación de
hasta el final de la rampa o escalera hasta
resistencia al fuego.
una puerta.
• Las salas intermedias no deben ser áreas
• La distancia de recorrido entre cualquier
riesgosas.
puerta de una habitación requerida como
• Las series de dormitorios no deben superar
los 460 m2. • Ningún corredor, pasillo o pasadizo debe tener un espacio muerto o sin salida que supere los 9,1 m.
LAS SALIDAS distancia
puede superar los 45 m. • La distancia de recorrido entre cualquier punto dentro de un dormitorio de pacientes y una puerta de acceso a las salidas no
debe superar los 15 m.
DISTANCIA DE RECORRIDOS HASTA
• La
un acceso a las salidas y una salida no
• La distancia de recorrido entre cualquier punto de una serie de dormitorios y una
hacia
una
salida
debe
medirse a lo largo de la línea central del
puerta de acceso a las salidas no debe superar los 30 m.
sendero, comenzando desde el punto más distante
sometido
a
la
ocupación,
doblando en las esquinas, y finalizando en 100
ILUMINACIÓN DE LOS MEDIOS DE
que alcance los 0,6 lux.
EGRESO • La iluminación debe ser continua durante el tiempo requerido. Se permite el uso de
iluminación
automática,
sensible
al
movimiento, en los medios de ingreso.
salida y secciones del acceso a la salida un
valor
mínimo
de 10 lux
medidos en el suelo.
activadas por baterías u otros tipos de o
linternas
portátiles
como
iluminación principal. Las luces eléctricas activadas
por
baterías
DE
MEDIOS
DE
EGRESO • Las salidas deben contar con señalización la frase: SALIDA. • La señalización táctil debe ubicarse a 152 cm por encima del piso terminado, de forma adyacente al lado del picaporte.
• No deben emplearse luces eléctricas lámparas
SEÑALIZACIÓN
tanto visual como táctil. Esta debe indicar
• Las superficies para caminar dentro de la requieren
• Al final de la duración, se debe permitir
pueden
usarse
como fuente de emergencia.
• El acceso a las salidas debe indicarse por signos aprobados, fácilmente visibles. El emplazamiento debe ser tal que ningún punto en el corredor esté a más de 30 m
del signo iluminado externamente más cercano.
ILUMINACIÓN DE EMERGENCIA
• El sendero de egreso debe marcarse en la
• Debe proporcionarse por un período de
proximidad del piso, dentro de 20,3 cm de
hora y media en el caso de falla en la
altura desde el piso. Debe proporcionar una
iluminación normal.
delineación visible del sendero de recorrido además de ser continuo, exceptuando
• Debe alcanzar un promedio de 10 lux y un mínimo de 1 lux medido a nivel del suelo.
interrupciones por vanos de puertas u otros aspectos arquitectónicos. 101
• Cada señal debe tener una ubicación,
acceso a las salidas cerca de cada salida
dirección, color y diseño fácilmente visible y
requerida de un área.
contrastar con la decoración o acabados.
• Las cajas manuales deben colocarse de
• Las señales deberán llevar la palabra
manera que, desde cualquier parte del
“SALIDA” en letras de no menos de 15,2 cm
edificio, no deba recorrerse más de 60 m de
de altura, debe tener letras con un ancho
distancia para alcanzarla. Estas deben ser
no menor que 5 cm y el espacio mínimo
accesibles, sin obstáculos y visibles.
entre las letras no deberá ser menor que 1 cm. • Cualquier puerta, pasaje o escalera que no sea una salida ni un camino de acceso a una salida y que pueda ser confundida
REQUISITOS PARA LA EXTINCIÓN
• Deben utilizarse rociadores en la totalidad de
compartimientos
de
humo
que
contengan dormitorios para pacientes.
deberá identificarse con una señal con la
• En las áreas protegidas por rociadores
leyenda “NO SALIDA”.
automáticos, se debe permitir la ausencia de dispositivos de detección automática
PROTECCIÓN SISTEMAS
DE
de calor.
DETECCIÓN,
ALARMAS
Y
COMUNICACIONES
• Se dispondrá de un extintor tipo ABC de
• Se debe utilizar un sistema de alarmas contra
incendio
EXTINTORES PORTÁTILES
para
la
iniciación,
notificación y control. • Debe haber una caja manual de alarmas
4,54 kg a cada 15 m. • Se instalará una batería de extintores de CO2 de 4,54 kg y uno de agua a presión de 9,7 lts ubicados a 23 m de separación.
contra incendio en las vías naturales de
102
• Los extintores deben estar instalados a una
• Los espacios no se utilicen como
altura no mayor a 1,25 m medidos desde el
dormitorios para pacientes, salas de
nivel de piso al soporte del extintor.
tratamiento o áreas riesgosas.
ROCIADORES
• Deben estar protegidos mediante un sistema
• Se instalará un sistema de rociadores
de
detección
de
humo
automático.
automáticos según NFPA 13 o sistema fijo de Clase III según NFPA 14, con caudal de
• Las áreas de espera podrán estar abiertas
diseño de 31,5 l/seg y una presión de 4,5
hacia un corredor siempre que la superficie
kg/cm2.
del
• La
separación
de
estos
dispositivos
dependerá del modelo que se utilice, de
área
de
espera
en
cada
compartimiento de humo no supere los 55,7 m2. • Fuera delos compartimientos de humo
manera que se abarque toda el área.
que contienen dormitorios, debe permitirse
CORREDORES
instalar aberturas misceláneas siempre que
• Los corredores deben separarse de las
en
demás áreas mediante particiones que
acumulada de aberturas no supere los 520
formen
cm2 e instaladas de la mitad entre el piso y
una
barrera
que
limite
la
transferencia de humo. Debe permitirse que terminen en el techo si éste está construido para limitar la transferencia de humo. • Los espacios podrán ser de superficie ilimitada y estar abiertos hacia corredores
siempre que:
cada
habitación
la
superficie
el techo hacia abajo. SUBDIVISIÓN DE LOS ESPACIOS DEL EDIFICIO • La distancia de recorrido desde cualquier punto hasta una puerta en la barrera de humo no debe exceder los 60 m.
103
• Debe proveerse de 1,4 m2 por paciente de área acumulada de corredores, salas de pacientes, salas de tratamiento, salas de estar o comedores a cada lado de la barrera contra el humo.
• Las puertas en las barreras contra humo deben ser macizas o estar construidas para resistir un incendio durante 20 minutos. • El ancho libre de estas puertas para hospitales debe ser de 81 cm si son batientes. Si son corredizas de 163 cm. • Cada dormitorio debe tener una ventana o puerta hacia el exterior. La altura máxima permitida para el umbral no debe exceder los 91 cm por encima del nivel de piso.
104
LEY DE AGUAS
• Son de dominio público las aguas de los ríos
ambos lados en las riberas de ríos,
y sus afluentes directos o indirectos, arroyos o
quebradas o arroyos, al ser quebrado
manantiales desde el punto donde brotan
el terreno.
las
primeras
aguas
hasta
su
desembocadura.
• Se prohíbe la corta o eliminación de árboles en las áreas de protección, excepto
• Se declaran como áreas de protección las
en proyectos declarados por el Poder
siguientes:
Ejecutivo como de conveniencia nacional.
• Las áreas que bordeen nacientes
• Se prohíbe destruir los árboles situados a
permanentes, definidas en un radio de
menos de sesenta metros de los manantiales
100
que nazcan en los cerros.
metros
medidos
de
modo
cincuenta
metros,
horizontal. • Una
franja
medidos
de
de
manera
horizontal
a
• Se prohíbe destruir los árboles situados a menos de cinco metros de los ríos o arroyos que fluyan por sus predios. 105
LEY FORESTAL
• En los terrenos cubiertos de bosque, no se permite cambiar el uso de suelo. Sin embargo, la Administración Forestal del Estado puede otorgar para: • Construcción de casas de habitación, oficinas, viveros, caminos, puentes e instalaciones destinadas a la recreación. • Proyectos de infraestructura, estatales o privados, de conveniencia nacional.
106
107
MARCO METODOLÓGICO
En el siguiente capítulo, se aborda el tipo de paradigma, enfoque, método
de
investigación, las
técnicas
de
recolección de la información, población con la que se trabaja, fases de la investigación, descripción del escenario y categorías de análisis; esto con el fin de dar a conocer la estrategia metodológica que guio esta investigación.
109
paradigma cualitativo, es conocido también
TIPO DE INVESTIGACIÓN
como El presente capítulo tiene como finalidad presentar la estrategia metodológica que
guió esta investigación. Es así como se describe
el
enfoque
humanista
interpretativo,
crítico,
fenomenológico, simbólico, hermenéutico, entre otros; sin embargo, para este estudio, se utilizará solamente el término cualitativo.
metodológico
empleado en el estudio, partiendo de los
Se caracteriza por una visión holística del
objetivos de investigación. Seguidamente se
individuo propia del humanismo, (…) La
definen y caracterizan los participantes
propia
desde una perspectiva teórica y práctica.
significados,
Como parte del desarrollo del capítulo se
elaboradas por el individuo en permanente
menciona
instrumento
interacción con el entorno y con los demás.
empleado para la recolección de datos.
De ahí la importancia del contexto con el
Además, se detalla el procedimiento para la
programa.
aplicación del instrumento y finalmente se
Hernández, 2006, p.6).
menciona de manera general el tratamiento
En este sentido se eligió dicho paradigma de
de la información.
entre los demás, pues en esta investigación,
y
describe
el
realidad
está
símbolos
(Baptista,
e
formada
por
interpretaciones
Fernández,
y
el interés recae en la comprensión de los
PARADIGMA
resultados obtenidos en referencia de lo que
El paradigma contribuye con la selección de
las jefaturas de los diferentes servicios del
métodos,
y
hospital manifiestan con respecto al espacio
conceptualiza tanto la realidad como el
físico con el que cuentan en el desempeño
modo de tratarla, conformando y validando
de las funciones y cuál debería ser
conocimientos. (Ceretto y Giacobbe, 2009).
espacio óptimo para el ejercicio de las
Para
mismas, respondiendo a la pregunta de
técnicas
efectos
de
e
instrumentos
este
trabajo
de
investigación, se tomó como referencia, el
el
investigación. 110
De acuerdo con Baptista, Fernández, y
métodos
Hernández (2006), el contexto contribuye
medición numérica, como las descripciones
con la construcción de la vida social a
y las observaciones (…) Su propósito consiste
través de las relaciones entre los sujetos,
en “reconstruir” la realidad, tal y como la
permitiendo resaltar a la vez, la intención del
observan los actores de un sistema social
paradigma
previamente definido. (Baptista, Fernández y
cualitativo
por
involucrar
la
de
recolección
de
datos
sin
teoría con la práctica. Esto permite rescatar
Hernández, 2006, p.5).
la importancia que el contexto tiene para
Este enfoque permite profundizar en las
esta investigación, pues ésta colabora con
experiencias,
la comprensión que se requiere de las
significados que están relacionadas con las
diversas situaciones que se presentan en el
vivencias de los funcionarios del hospital, así
diario vivir de las personas.
como tener datos que puedan ayudar a la
perspectivas
opiniones
y
comprensión del problema a investigar.
ENFOQUE METODOLÓGICO
(Hernández, Fernández y Baptista, 2006).
Este proyecto de investigación se enmarca
Esta metodología de investigación destaca
dentro del enfoque cualitativo, ya que “la
el papel del sujeto dentro de estudio de la
investigación produce datos descriptivos de
sociedad puesto que permite una posición
las
subjetiva
propias
palabras
de
las
personas
y
cercana
por
parte
del
habladas o escritas y de la conducta
investigador, es decir, es una forma de
observable”, (Ruiz, 2007, s.p) por lo que la
acercarse a la realidad que permite mostrar
investigación cualitativa busca el acceso al
cómo
significado y la comprensión.
apropian
El enfoque cualitativo (…) se utiliza primero
evidenciando comportamientos y actitudes
para
específicas.
descubrir
y
refinar
preguntas
de
las
personas e
la
interactúan
construyen, en
la
se
misma,
investigación. Con frecuencia se basa en
111
Es así como este enfoque de investigación
directamente a los jefes de los diferentes
busca comprender su fenómeno de estudio
servicios
en su ambiente usual (cómo vive, cómo se
experiencia
comporta y actúa la gente; qué piensa;
pertinentes al estudio.
cuáles son sus actitudes, etc.) (Hernández, Fernández y Baptista, 2006). Al acercarse al problema bajo la mirada de la
investigación
investigadores
cualitativa,
requieren
entendimiento
del
un
los
profundo
comportamiento
humano, sus causas, sus consecuencias y todas
las
razones
que
lo
gobiernan,
investigando el por qué y el cómo se tomó una decisión, basándose en la toma de una
del
hospital, permitan
quienes facilitar
con los
su
datos
MUESTRA DE POBLACIÓN Las investigaciones cualitativas evitan los
muestreos probabilísticos, ya que lo que se busca son personas lúcidas, inteligentes, reflexivas
y
dispuestas
para
dar
la
información al investigador. La selección de la muestra se realizó por medio del muestreo por conveniencia, ya que según Valenzuela y Flores (2012) se basa en la conveniencia, como su nombre lo indica, que tenga el
población específica.
investigador de acuerdo a tiempo, dinero,
SUJETOS DE INFORMACIÓN
localización y disposición del lugar y de los
Según Maguiña (2009), el método cualitativo se
basa
en
fenómenos
registros
narrativos
estudiados
de
mediante
los la
observación y entrevistas a los participantes.
Al
conocer
los
investigadores
que
los
pacientes se encuentran cognitivamente imposibilitados sobre
sus
para
brindar
necesidades,
informantes.
Las
personas
con
las
que
se
trabajó
corresponden a 10 funcionarios los cuales conforman la totalidad del cuerpo de jefaturas con el que cuenta el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut.
información se
acude 112
INSTRUMENTOS
EL CUESTIONARIO
Los instrumentos que se incluyen en este
Para la realización de la investigación, se
apartado, se refieren a las herramientas que
toma en cuenta un instrumento de tipo
se definieron para la recolección de los
cuestionario. De acuerdo con Hernández,
datos, que posteriormente se tradujeron en
Fernández y Baptista (2006) un cuestionario
información
consiste
relevante
para
resolver
las
en
un
conjunto
de
preguntas
respecto a una o más variables a medir, las
preguntas de investigación.
preguntas pueden ser de dos tipos: abiertas Además,
se
prolongada
realizó donde
una el
observación
investigador
se
involucra en el día a día de las personas. Los instrumentos utilizados son: OBSERVACIÓN PARTICIPANTE Se obtiene una colección de datos donde se describen los eventos, situaciones y comportamientos de los pacientes en el día a día de su hospitalización, así como el accionar de los funcionarios a través de los distintos servicios. Éste se enfoca poco más en observaciones con menos estructuración.
o cerradas. Es así como dicho instrumentos mide las necesidades o carencias que tiene la estructura del Hospital, así como los espacios inexistentes para cada servicio, bajo la perspectiva de las jefaturas de los distintos servicios.
Este cuestionario comprende 4 preguntas cerradas relativas a los datos generales de los entrevistados de acuerdo a su función o
cargo
que
desempeñan.
Además
comprende 7 preguntas abiertas, con el fin de conocer la opinión de los funcionarios sobre la interacción que debe contar el
Existió una participación moderada por
espacio físico de acuerdo a las actividades
parte del investigador (balance entre los
que desempeñan.
roles adentro y afuera en las actividades de participación y observación). 113
Como siguiente paso, se emplearon los
PROCEDIMIENTO
cuestionarios. SELECCIÓN DE LA MUESTRA
comentaron
Los a
investigadores
cada
participante
le la
Al ser un trabajo a nivel institucional, donde
importancia del estudio y la participación
se abarca la población total de pacientes y
real de cada uno. Con la ayuda de los
funcionarios, se decidió tomar una muestra
cuestionarios,
basándose en la opinión de los funcionarios
preguntas a los participantes de tal manera
jefes de los diferentes servicios, incluyendo la
que, individualmente y de manera anónima
dirección
puedan contestar el cuestionario.
médica,
siendo
en
total
10
personas. Se ha decidido trabajar con estos sujetos
por
conveniencia
de
los
investigadores y el deseo de ayudar a la administración y dirección del Hospital Dr. Roberto
Chacón Paut en
términos del
se
les
Para la aplicación del
hizo
las
mismas
instrumento y la
recolección de los datos, se estableció un plan de trabajo en una sola sesión con la población de la institución con la cual se va a trabajar.
mejoramiento de la infraestructura.
TRIANGULACIÓN SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS Se El instrumento que se pensó que es el
adecuado para la recolección de los datos de este estudio cualitativo es un cuestionario dirigido
a
la
muestra
anteriormente
mencionada, ya que se pretende conocer los puntos de vista de cada participante con respecto a su experiencia en la institución donde labora. RECOLECCIÓN DE DATOS
aplicó
la
técnica
de
triangulación
metodológica a los datos obtenidos a partir
del
instrumento antes mencionado. Para
Cisterna (2005) la triangulación se refiere a la acción de reunión y cruce dialéctico de toda la información pertinente al objeto de estudio surgida en una investigación por medio de los instrumentos correspondientes, y que en esencia constituye el corpus de
resultados de la investigación. 114
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS En el quinto paso, se realizó y se dio a conocer las conclusiones obtenidas de los
cuestionarios. Se relacionó la información adquirida
de
los
cuestionarios
y
la
observación para identificar las necesidades de la infraestructura actual del hospital así como las posibles modificaciones que las jefaturas consideran pertinentes realizar para un espacio adecuado.
115
OBJETIVO Diagnosticar las condiciones de la infraestructura existente en el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut que determine su estado.
Establecer el perfil de los usuarios del proyecto, tanto de los pacientes como el personal médico y administrativo, que identifiquen sus necesidades.
Determinar los requerimientos de cada espacio dentro de un Centro Psiquiátrico moderno, por medio de planes funcionales.
Crear una propuesta arquitectónica que considere la intervención de los edificios existentes así como nueva infraestructura, orientada hacia un Centro de Rehabilitación Psicosocial.
TECNICA
Observación Entrevistas
Entrevistas
Entrevistas Observación
Observación
116
ACTIVIDADES Determinar los aspectos a valuar del espacio hospitalario, así como diagnosticar la situación actual.
Formulación de preguntas
Recolección de información de los usuarios del hospital
INSTRUMENTO
Avalúo
Cuestionario
Plan funcional
Análisis de sitio
117
OBJETIVO ESPECÍFICO 1 • Diagnosticar de
la
las
condiciones
infraestructura
en
el
Hospital Dr. Roberto Chacón Paut.
Para conocer el estado actual de las instalaciones, se realiza una valoración de los espacios del centro médico tomando en cuenta criterios como: flujos de circulación, zonificación, el estado de los materiales de pared, así
como el estado de los acabados de piso y cielo, estructura de techo, diseño arquitectónico, equipamiento, accesibilidad y seguridad humana. Los instrumentos aplicados se pueden encontrar en el Anexo “X”.
Técnicas
Instrumentos
• Observaciones
• Avalúo • Entrevistas
Aspectos a Evaluar: • • • • • • • •
Zonificación Circulaciones Estructura de techo y cubierta Diseño arquitectónico Equipamiento Accesibilidad Instalaciones electromecánicas Seguridad humana
Aplicado a: • Edificio administrativo • Edificio modulo B • Edificio intervención de Crisis • Edificio modulo duro • Mantenimiento • Terapias • Comedor, farmacia • Residencias
Datos a obtener:
Carencias y cualidades de las edificaciones existentes
118
OBJETIVO ESPECÍFICO 2 • Determinar los requerimientos de los usuarios del proyecto, tanto de los pacientes como el personal médico y administrativo.
Conocimiento de la población del hospital así como el perfil de los usuarios y su interacción con el centro médico. Para esto se realizaron entrevistas enfocadas a conocer el proceso de trabajo en el Centro Médico.
Técnicas
Instrumentos
• Observaciones
• Entrevistas
Entrevistas de: •
•
Conocimiento de las características y actividades de los pacientes Generalidades del funcionamiento
Aplicado a: • • • • • •
Pacientes Administrativos Enfermería Equipo medico Nutrición servicios de apoyo
Datos a obtener:
Requerimientos y necesidades de los usuarios del hospital.
119
OBJETIVO ESPECIFICO 3 Se elabora un plan funcional por cada zona de atención
• Determinar los requerimientos espaciales de un Centro Psiquiátrico moderno
Entrevistas de: •
Características de funcionamiento y requerimiento de cada departamento.
del hospital con el fin de establecer las características espaciales con que debe contar cada uno de ellos.
Técnicas
Instrumentos
• Observaciones • Entrevistas
• Planes funcionales
Aplicado a: •
Administración
•
Nutrición
•
Servicios generales
•
Terapias
•
Laboratorio clínico
•
Farmacia
•
Esterilización
•
Psicología
•
Mantenimiento
•
Unidad de crisis
•
Bienes y servicios
•
Módulo duro
•
Residencias
•
Unidad médica
Datos a obtener:
Requerimientos, necesidades y funcionamiento espacial de un centro psiquiátrico .
120
OBJETIVO ESPECIFICO 4 • Crear una propuesta arquitectónica que considere la intervención de los edificios existentes así como nueva infraestructura, orientada hacia un Centro de Rehabilitación Psicosocial.
cuenta el objetivo 2 y 3 para realizar una propuesta arquitectónica
que
cumpla
con
los
requerimientos
espaciales y de los usuarios
Técnicas
Instrumentos
• Observaciones • Diagramas
• Programas arquitectónicos • Análisis de sitio
Aspectos a evaluar: •
Para llevar a cabo este objetivo es necesario tomar en
Resultado de los requerimientos espaciales y de los usuarios así como el sitio en el que se encuentra el proyecto.
Aplicado a:
Datos a obtener:
• Objetivo 2 • Objetivo 3
Conceptualización de la propuesta arquitectónica ha desarrollarse en el hospital
121
2
DIAGNÓSTICO DEL HOSPITAL
122
2.1 Evaluación de las instalaciones Edificio administrativo Módulo B
Crisis Mantenimiento y bodegas Módulo duro Terapias
Comedor, farmacia, lavandería General 2.2 Análisis de las edificaciones Edificio administrativo, Módulo B, Crisis Mantenimiento y bodegas Módulo duro Terapias
Residencias Comedor, farmacia, lavandería General 2.3 Análisis de diseño 2.4 Valor de clasificación por estado de edificación 2.5 Análisis de los departamentos 2.6 Conclusiones
123
EVALUACIÓN DE INSTALACIONES
En el siguiente capítulo, se aborda la
condiciones de las paredes, acabado de
evaluación
piso y cielo, distribución arquitectónica, fácil
de
las
instalaciones
para
conocer la forma de intervenir el lugar.
acceso a las instalaciones, así como la
Se realizan varias visitas al hospital donde se
estructura. Cabe destacar que el análisis
llevó a cabo un estudio con el objetivo de
estructural fue realizado únicamente a la
comprender el funcionamiento del mismo,
estructura de cubierta.
se observa también con detenimiento la
Con este apartado se busca determinar la
interacción que tienen el usuario con la
funcionalidad que tendrán las edificaciones
infraestructura.
en
Además,
se
examina
el
conjunto
con
la
propuesta
a
estado físico de los edificios para dar un
desarrollarse.
criterio sobre su condición general.
A continuación se expone la ubicación de
Dentro de los criterios para conocer la
las edificaciones.
situación de las edificaciones están: las 121
Organización espacial del conjunto Módulo Pacientes Dependientes
Mantenimiento Bodegas
Módulo Pacientes Críticos
Terapias Comedor Farmacia Lavandería Modulo B
Administración
Acceso Crisis
Unidad Médica
Residencias
Acceso
125
Estancia Prolongada (Módulos A – B) En
esta
unidad
se
atienden
pacientes adultos mayores y los más difíciles de controlar, por lo que se deben de tener en un espacio con las mejores condiciones para su mejor cuidado y atención por parte del personal médico del hospital. Este edificio muestra rasgos de un estilo
arquitectónico
art
decó,
donde se observa la pureza de sus líneas
geométricas.
edificación
Es
una
introspectiva
y
hermética, se encuentra elevada
del
nivel
de
terreno
1
m
aproximadamente, y se accesa por una escalinata. Se logra apreciar que la edificación no cuenta con infraestructura apropiada para el fácil
acceso
de
personas
con
alguna discapacidad física.
126
FOTO: MODULO B
Unidad de Intervención en Crisis La Unidad de Intervención en Crisis cuenta con 16 camas hospitalarias (8 para mujeres y 8 para hombres) para internamiento de pacientes referidos
de
otros
niveles
de
atención. Los pacientes ingresarán a la UIC
referidos por el médico psiquiatra o excepcionalmente por el médico de los centros de salud del país, previa coordinación con el equipo a cargo. La
edificación
muestra
una
tendencia hacia el art decó, se logra apreciar el acento de sus estructura primaria resaltándola de las paredes en mampostería. Al igual que los demás edificios este se
encuentra elevado del nivel de terreno 1 m. aproximadamente y no cuenta con infraestructura para la accesibilidad universal. 128
FOTO: Unidad de Intervenci贸n en Crisis
Estructuras residenciales Actualmente se cuenta con ocho unidades
residenciales,
ubicadas
alrededor del edificio principal del Hospital, ofreciendo a los usuarios condiciones
distintas
que
dejan
atrás la atención manicomial, en busca
de
una
rehabilitación
psicosocial. Estas edificaciones fueron creadas en el inicio del hospital para los doctores que trabajaban en este lugar. Se logra observar que las mismas son de madera y guardan rasgos de arquitectura caribeña al contar
con
pendientes
pronunciadas en sus techos. Estas casas cuentan con 2 habitaciones y 2 baños para el uso de 10 pacientes.
130
FOTO: Estructuras Residenciales
132
ANÁLISIS DE LAS EDIFICACIONES
133
134
En el edificio, y no solo en este punto, hay aglomeración de espacios. Para evacuar, en caso de emergencia, se debe transitar a través de varios espacios antes de salir a un pasillo.
Esta salida desemboca en un pasillo interno de otro edificio, por el cual estarían evacuando otras personas. Es una salida aislada a la que no tiene acceso la totalidad de los ocupantes del edificio.
Punto de confluencia desde tres direcciones en un pasillo angosto, provocando problemas en una evacuación.
Es un punto de encuentro de tres direcciones distintas, lo que puede ocasionar problemas a la hora de evacuar.
Conclusiones flujos
emergencia
Presenta la problemática de la escalera principal. Al momento de evacuar se encuentra una pared de frente, reduciendo el ancho libre de circulación a menos de 1 m.
La salida principal desemboca en una escalera con dimensiones adecuadas, pero que no cumple con la Ley 7600. 135
136
Flujos de
emergencia
137
138
EDIFICIO ADMINISTRATIVO
139
140
La construcción de nuevas edificaciones ha traído consecuencias en los edificios originales, por ejemplo privándolos de iluminación y ventilación natural en varios espacios. El tema de iluminación se resuelve mediante tragaluces, que no brindan suficiente intensidad, por lo que se debe utilizar iluminación artificial.
Existe aglomeración de espacios. Para ingresar a alguno de éstos, hay que pasar por uno o dos antes, de una manera, en algunos puntos, desordenada.
Los pacientes circulan libremente por el área administrativa. Los espacios, al ser en su mayoría oficinas, cuentan con medidas para que los pacientes no puedan ingresar, pero siempre manteniendo contacto visual con éstos.
Conclusiones 141
142
Flujos de usuarios 143
144
Acceso a espacios 145
146
El uso del edificio es totalmente administrativo.
Uso del edificio 147
148
EDIFICIO ADMINISTRATIVO
149
150
La salida, hacia otro edificio y luego al exterior, se encuentra obstaculizada por una puerta, la cual solo puede accesar el personal. Además el ancho es muy reducido y no es apto para la evacuación.
Esta salida recorre hasta el final del edificio, llegando al área del gimnasio y patio, la cual es adecuada, sin embargo el recorrido es extenso y a lo interno del edificio.
Los patios centrales del edificio, en caso de un sismo, pueden ser utilizados como puntos de reunión. Sin embargo, cuentan con una barrera que dificulta el acceso a ellos.
La existencia de una puerta que separa consulta externa del resto del edificio, es una barrera que imposibilita la evacuación por la principal salida.
La principal salida, aparte de tener un obstáculo que le antecede, desemboca en una escalera con dimensiones aptas para la evacuación, pero que no cumple con la Ley 7600.
Conclusiones flujos
emergencia
151
152
Flujos de
emergencia
153
154
UNIDAD DE INTERVENCIÓN EN CRISIS
155
156
La comunicación del edificio con los otros es restringida, únicamente para el personal. Estos accesos están dentro de consultorios o separados por medio de barreras como puertas.
El edificio construido posteriormente en este sector, bloquea la iluminación y ventilación natural, que originalmente tenían estos espacios.
Se cuenta con una chimenea, en desuso, la cual representa una barrera al reducir el ancho de circulación del pasillo a 1 m.
Al brindarse en este edificio el servicio de Consulta Externa, debe separarse del resto de espacios por medio de una puerta.
Los flujos de circulación son mezclados, sin embargo en este edificio no representa ningún problema al ser sumamente restringido, únicamente para los pacientes de crisis y el personal médico.
Conclusiones 157
158
Flujos de usuarios 159
160
Acceso a espacios 161
162
Los usos del edificio son predominantemente de consultorios y cuartos para los pacientes.
Uso del edificio 163
164
UNIDAD DE INTERVENCIÓN EN CRISIS
165
166
A pesar de ser una posible salida a un área segura, es inefectiva por el hecho de tener que atravesar un área húmeda como lo son las duchas, tomando en cuenta que el pasillo no cuenta con un ancho apropiado para una salida de emergencia.
Existe la confluencia de flujos que puede ocasionar problemas en caso de una evacuación.
Los patios centrales están en capacidad de funcionar como punto de reunión en caso de un sismo. Sin embargo, cuentan con barreras en su perímetro que dificultan el acceso. La salida desemboca en una escalinata, con un ancho apropiado para la evacuación, pero no cumple con la Ley 7600.
Conclusiones flujos
emergencia
El área de Cuidados Intermedios maneja pacientes que no se encuentran en capacidades para evacuar, por lo tanto debería ser un espacio compartimentado y no cumple con esta cualidad.
167
168
Flujos de
emergencia
169
170
MÓDULO B
171
172
La construcción de nuevas instalaciones, obstaculiza la iluminación y ventilación de los espacios.
Estas Salidas comunican con el área de pacientes complicados. Una de ellas cuenta con una puerta mientras que en la otra no hay barrera alguna que impida la circulación entre los espacios.
Salida a través de un área de duchas
El uso y circulación en el edificio es meramente de pacientes por lo que no hay problema de flujos.
Hay presencia de una puerta cual no limita ni el acceso ni salida del edificio, por lo que pacientes pueden salir hacia resto del Hospital.
la la los el
El cuarto séptico se encuentra alejado del área con el que está directamente relacionado. Se debe hacer un recorrido innecesario desde la Unidad Médica así como para sacar los desechos.
Conclusiones 173
174
Flujos de usuarios 175
176
Acceso a espacios 177
178
Uso del edificio 179
180
MÓDULO B
181
182
La evacuación de este edificio se efectúa hacia un área abierta amplia, a la cual pueden evacuar todos los ocupantes del edificio ante cualquier emergencia.
Este punto de evacuación recibe también flujos del Edificio Administrativo. La salida es a través de un angosto pasillo, además de que cuenta con una escalera como punto de evacuación, contrario a lo establecido en la Ley 7600.
Conclusiones flujos
emergencia
183
184
Flujos de
emergencia
185
186
LAVANDERÍA - FARMACIA
187
188
Ambas áreas (Proveeduría y Farmacia) reciben productos de camiones que llegan al Hospital. Están en un lugar cercano pero debe ser más directo el enlace con el estacionamiento.
La farmacia así como su bodega, necesitan condiciones especiales, las cuales no se cumplen a cabalidad.
Escaleras construidas en desuso, las cuales podrían utilizarse para dar una circulación interna en las áreas.
Existe una rampa con pendiente muy superior al 10%, lo que incumple con la Ley 7600.
Circulación externa y sin protección a condiciones ambientales, en una zona muy lluviosa.
Conclusiones 189
190
Flujos de usuarios 191
192
Acceso a espacios 193
194
No existe un uso predominante en el edificio. Los mĂĄs importantes son el ĂĄrea de cocina, farmacia y lavanderĂa.
Uso del edificio 195
196
LAVANDERÍA - FARMACIA
197
198
Las salidas evacúan a un pasillo externo lo suficientemente ancho y con barandas, recorriendo una larga distancia hasta llegar a un área abierta.
Los pacientes que se atienden en esta zona no pueden evacuar por sus propios medios, por lo que el área de dormitorios debería ser compartimentada, en donde puedan refugiarse mientras se les rescata.
Este sector del edificio cuenta con una salida al exterior, insuficiente para evacuar a los pacientes.
Conclusiones flujos
emergencia
Los patios internos funcionan como punto de reunión en caso de un sismo. Incluso el patio grande puede utilizarse, por algunos momentos, en caso de incendio.
Esta salida puede desembocar en dos puntos. Uno sería en un área abierta por donde ingresan vehículos de mantenimiento o, a través de un angosto pasillo y una escalera, en un área verde. 199
200
Flujos de
emergencia
201
202
MÓDULO DURO
203
204
La distribución de los espacios es desordenada e incorrecta. Se debe transitar por varios espacios para poder accesar a otro. Además el ingreso a los cuartos se debe realizar a través del comedor.
El área del laboratorio se encuentra hacinada. Los espacios no dan abasto con la cantidad de pacientes que son atendidos, principalmente en el área de espera.
Existe un desaprovechamiento de espacios en patios que no son utilizados, mientras que en otros puntos del hospital hay aglomeración.
Conclusiones 205
206
Flujos de usuarios 207
208
Acceso a espacios 209
210
Uso del edificio 211
212
MÓDULO DURO
213
214
ANÁLISIS DE DISEÑO
El
Hospital
edificios
de la fachada principal, a la cual se le hace
diseñados
su respectivo estudio, mostrando también sus
desde su origen para la General Corporation
proporciones considerando sus alturas así
of
como
principales,
cuenta
los
Adventists.
actualmente
con
cuales Estos se
tres
fueron son
en
ubica
el
los
que
Módulo
Administrativo, Módulo B y Módulo de Crisis.
la
distancia
de
elementos
estructurales así como la disposición de
ventanería y otros componentes.
Tomando las plantas arquitectónicas de estas edificaciones, se realiza un análisis de los
ejes
ordenadores,
que
indican
las
proporciones utilizadas en el diseño original de las obras. Adicionalmente, se hace un levantamiento
215
EDIFICIO ADMINISTRATIVO
216
Ejes verticales
217
Ejes horizontales
218
Observaciones • El edificio administrativo presenta una
extensión.
organización ortogonal, la cual se llega a
• Horizontal: 4m – 3m – 2m – 5m – 1m –
distorsionar, generando que en sectores del
3m. En este caso no es tan evidente el
edificio, se pierda el orden y se genere una
ritmo; sin embargo se aprecia una
saturación de espacios.
distribución armoniosa.
• Maneja un eje principal de circulación el
• A través de la escalinata de entrada se le
cual deriva en los distintos espacios, o bien
da una jerarquía a nivel visual al acceso.
en otros pasillos.
Mientras que a nivel de planta son los ejes
• La
iluminación
natural
así
como
la
ventilación en la mayor parte de las oficinas
de circulación los que más importancia adquieren.
es alcanzable únicamente a través de tragaluces
y
en
otros
espacios
es
inexistente.
• En cuanto al ritmo en los ejes, a nivel de planta, se observa lo siguiente: • Vertical: 8m – 5m – 3m – 5m – 8m
aproximadamente,
yendo
de una
extensión amplia a una más corta para
volver
luego
a
su
máxima
219
220
EDIFICIO DE AGUDOS
221
Ejes verticales
222
Ejes horizontales
223
MÓDULO B
224
Ejes verticales
225
Ejes horizontales
226
Observaciones • Ambos
edificios
diferencias
son
mínimas
similares,
entre
ellos.
con
simetría y las distancias más extensas
La
se ubican en el área de los patios,
característica más llamativa es la existencia
segmentados
de un patio central, cuya función es la de
circulación.
iluminar
edificios.
• Horizontal: 4m – 2m – 7m – 2m – 4m –
Actualmente, el patio tiene una superficie
2,5m – 3m. Igualmente se aprecia la
de concreto.
importancia de los espacios centrales
• Al igual que el edificio administrativo,
en la distribución del resto de los ejes y
manejan un eje de acceso, el cual se une
espacios.
el
interior
de
los
por
el
eje
de
al espacio de circulación, el cual es
• Los edificios presentan una escalinata
perimetral alrededor de los patios centrales.
igual
• Además de contar con estos patios, cada
dándole jerarquía al acceso. A nivel de
uno de los espacios se encuentra distribuido
planta,
en
elementos que más peso tienen.
el
perímetro
facilitando
tanto
de la
cada
edificio,
iluminación
a
la
son
del
los
edificio
patios
administrativo,
centrales
los
como
ventilación natural. • Se aprecia el ritmo en los ejes de la siguiente manera: • Vertical: 4m – 2m – 12m – 3m – 12m – 2m
–
4m.
Maneja
una
evidente 227
FACHADA
228
Observaciones • Las fachadas de los tres edificios son
terreno
iguales. Éstas son simétricas y siguen la línea
aperturas.
de diseño del Art Decó.
así
como
sus
amplias
• En la fachada se observa la escalinata de
• Se aprecia que a lo largo de la fachada
acceso a los edificios. De la misma manera
hay un número significante de ventanas,
son visibles los tres bloques que componen
con
la
una
brindar
altura
al
ventilación
importante
interior natural
capaz
la
iluminación
que
requieren
de
estructura.
Tanto
las
escaleras,
la
y
enmarcación del acceso así como la altura
los
del bloque central le da una jerarquía
espacios.
sobresaliente a este punto de la fachada.
• El ritmo en los ejes de la siguiente manera: • Vertical: 4m – 4m – 3,5m – 3,5m – 5m – 5m – 3m – 3,5m – 4m – 4m. Es en estos ejes donde se evidencia su simetría,
manejando
la
mayor
amplitud en el área de acceso, la
cual se ubica en el centro. • Horizontal: 2m – 1m – 2m – 1m – 1m. Los ejes en cuanto a las alturas manejadas en el edificio evidencia la importancia de elevar el edificio del 229
VALOR DE CLASIFICACIÓN POR ESTADO DE EDIFICACIÓN
Para conocer el estado de la infraestructura,
de
se evaluará las edificaciones basados en la
mantenimiento y si cumple con el tipo de
información obtenida mediante el análisis
pintura adecuado para hospitales.
de:
ACABADOS DE PISO: Se observará el tipo de
MATERIALES DE PARED: Se observa el tipo de
piso
sistema constructivo, block, adobe, liviano y
hospitalarias además de si presenta fisuras o
otro
grietas.
con
respecto
a
los
años
de
pintura
si
es
se
el
encuentra
apto
para
con
buen
instalaciones
construcción.
ACABADOS DE CIELO: Se observarán los
REPELLOS: Se observará los tipos de repellos
cielos rasos si son aptos para instalaciones
por
hospitalarias además de que si presenta
si
presentan
fisuras
o
falta
de
mantenimiento.
fisuras o grietas.
TIPO DE PINTURA: Se observará si el acabado
230
ESTRUCTURA
DE
TECHO
Y
CUBIERTA:
Se
ACCESIBILIDAD:
Se
determinará
si
las
determinará por medio de la observación si
instalaciones poseen lo requerido para que
los materiales se encuentran en buen estado
los usuarios con capacidades disminuidas
y se encuentran en el rango de vida útil.
puedan desarrollarse.
DISEÑO
analizará
SEGURIDAD HUMANA: Se establecerá si las
factores de flujos de usuarios y correcta
edificaciones cumplen con sistemas aptos
zonificación de los espacios, así como si
para la evacuación de los ocupantes en
cumple con las normativas vigentes.
caso de emergencia.
ARQUITECTONICO:
EQUIPAMIENTO:
Se
Se
observa
si
el
INSTALACIONES
ELECTROMECÁNICAS:
Se
equipamiento con el que cuenta cada
dictará un criterio sobre las condiciones
edificio
actuales de las instalaciones.
es
el
adecuado
para
el
cumplimiento de sus funciones, además de que sea moderno y no obsoleto. 231
Ranking de valores Según Tabla de Depreciación por Estado, Ministerio de Hacienda
Según
las visitas realizadas al
sitio, se
de la suma según los valores de cada ítem, y
determina, mediante observación, el estado
a nivel general se asigna un rango de
de
estado para el valor final. Estos rangos son
cada
uno
de
los
ítems
expuestos
anteriormente. Estos estados se basan en el
los siguientes:
Método Ross Heidecke, expuesto en el
• 1 – 3: Muy bueno
Manual
de
Tipología
Valores
Constructiva
Base del
Unitarios
por
Ministerio
de
Hacienda.
• 4 – 6: Intermedio • 7 – 9: Demolición
A este método, así como a la Tabla de
Los valores y estados que se utilizan para la
Depreciación por Estado,
evaluación son los siguientes:
se le hacen
modificaciones de manera que se adecúen al análisis realizado para esta investigación.
1 – ÓPTIMO (O) Una construcción en estado óptimo es
Adicionalmente, se debe indicar que no se
aquella que por su edad no ha requerido
hace un estudio de la estructura primaria ni
reparaciones de ningún tipo.
de los suelos. En cuanto a las instalaciones electromecánicas, se le asigna un valor basado
en
lo
comentado
por
el
Departamento de Ingeniería del Hospital. El método utilizado consiste en un promedio
2 – MUY BUENO (MB) Son
aquellas
que
han
tenido
labores
normales de mantenimiento, entre ellos se
citan como ejemplo: reparaciones de fisuras a nivel de repellos y pintura. 232
3 – BUENO (B) Son
aquellas
normales
de
6 – DEFICIENTE (D)
que
han
tenido
mantenimiento
en
labores
Son
construcciones
que
requieren
mayor
sustituciones parciales a nivel de estructura
cantidad, se citan cambios en acabados no
primaria como cimientos, entrepisos, muros
dañados como guarniciones, marcos de
de carga, columnas, vigas y cerchas entre
ventanas y puertas, rodapiés, ventanas,
otros.
grifería y otros.
7 – MALO (M)
4 – INTERMEDIO (I)
Una construcción en estado malo es aquella
Una construcción en estado intermedio
que requiere sustituciones en gran parte a
requiere
nivel estructural primario como, entrepisos,
o ha recibido reparaciones
y
sustituciones parciales a nivel de estructuras
muros de carga, columnas, vigas y cerchas.
secundarias como cielos, pisos, cubierta,
8 – MUY MALO (MM)
paredes y sistema electro-mecánico.
Una construcción en estado muy malo es
5 – REGULAR (R)
aquella
que
requiere
de
sustituciones
Una construcción en estado regular es
estructurales primarias y secundarias en casi
aquella que requiere sustituciones totales en
la totalidad de la edificación.
estructuras
secundarias
contrapisos,
pisos,
9 – DEMOLICIÓN (DM)
como
cubierta,
sistema electro-mecánico.
cielos,
paredes
y
Son aquellas construcciones en total estado de deterioro por lo que deben demolerse.
233
MÓDULO B
VALOR ESTADO
EDIFICIO ADMINISTRATIVO VALOR ESTADO
Materiales de paredes
2
MB
Materiales de paredes
2
MB
Repellos
2
MB
Repellos
2
MB
Tipo de pintura
2
MB
Tipo de pintura
2
MB
Acabados de pisos
5
R
Acabados de pisos
5
R
Acabados de cielos
5
R
Acabados de cielos
5
R
Estructura y cubierta
5
R
Estructura y cubierta
5
R
Diseño arq.
6
D
Diseño arq.
6
D
Equipamiento
3
B
Equipamiento
2
MB
Accesibilidad
9
DM
Accesibilidad
9
DM
Seguridad humana
5
R
Seguridad humana
5
R
Inst. Electromecánicas
4
I
Inst. Electromecánicas
4
I
TOTAL
RANGO
TOTAL
RANGO
4
I
4
I
GENERAL
GENERAL
234
EDIFICIO DE AGUDOS
VALOR ESTADO
Materiales de paredes
2
MB
Repellos
2
MB
Tipo de pintura
2
MB
Acabados de pisos
5
R
Acabados de cielos
5
R
Estructura y cubierta
5
R
Diseño arq.
6
D
Equipamiento
3
B
Accesibilidad
9
DM
Seguridad humana
5
R
Inst. Electromecánicas
4
I
TOTAL
RANGO
4
I
GENERAL
Estos edificios se encuentran en un estado intermedio por: • Deficiencias en acabados de cielo y piso, con fisuras y desniveles. • Por el deterioro de la estructura de techo y cubierta se recomienda su cambio total. • Es deficiente en su accesibilidad, marcada por una escalinata siendo imposible de utilizar por personas con movilidad disminuida. • Los materiales de pared, repellos y pintura ya que se aprecia que han tenido buen mantenimiento.
235
MANTENIMIENTO Y BODEGAS
VALOR ESTADO
Materiales de paredes
6
D
Repellos
6
D
Tipo de pintura
5
R
Acabados de pisos
8
MM
Acabados de cielos
9
DM
Estructura y cubierta
8
MM
Diseño arq.
8
MM
Equipamiento
8
MM
Accesibilidad
2
MB
Seguridad humana
6
D
Inst. Electromecánicas
6
D
TOTAL
RANGO
7
DM
GENERAL
El estado de su infraestructura es deficiente por los siguientes motivos: • Serios problemas en los acabados de piso, cielos, paredes y estructura de cubierta y cubierta. • La distribución de los espacios arquitectónicos no son los adecuados para llevar a cabo estas tareas. • En el aspecto de accesibilidad presenta condiciones favorables, sin embargo, estas podrían mejorarse. 236
MÓDULO DURO
VALOR ESTADO
Materiales de paredes
3
B
Repellos
4
I
Tipo de pintura
3
B
Acabados de pisos
9
DM
Acabados de cielos
9
DM
Estructura y cubierta
8
MM
Diseño arq.
8
MM
Equipamiento
8
MM
Accesibilidad
2
MB
Seguridad humana
6
D
Inst. Electromecánicas
6
D
TOTAL
RANGO
6
I
GENERAL
El edificio se encuentra en un estado malo por las siguientes razones: • Sus paredes, repellos y pintura se encuentran en un buen estado. • Los acabados de piso y cielos no son los adecuados para este tipo de instalaciones. • La estructura de techo y cubierta se encuentra deteriorada • Las condiciones arquitectónicas de esta unidad no son las adecuadas para el correcto funcionamiento para un espacio de este tipo y cuenta con deficiencias en su accesibilidad. 237
TERAPIAS
VALOR ESTADO
Materiales de paredes
2
MB
Repellos
3
B
Tipo de pintura
3
B
Acabados de pisos
5
R
Acabados de cielos
9
DM
Estructura y cubierta
7
M
Diseño arq.
7
M
Equipamiento
7
M
Accesibilidad
4
I
Seguridad humana
6
D
Inst. Electromecánicas
8
M
TOTAL
RANGO
6
I
GENERAL
Las instalaciones están en un estado regular por lo siguiente: • Presenta deficiencias en pisos y ausencia de cielorrasos. • Tanto la cubierta como su estructura requieren labores de mantenimiento inmediatas. • Su ubicación y distribución no son las adecuadas, generando conflictos de flujos. • El acceso es limitado para personas con deficiencias de movilidad. 238
RESIDENCIAS NUEVAS
VALOR ESTADO
RESIDENCIAS ANTIGUAS
VALOR ESTADO
Materiales de paredes
1
O
Materiales de paredes
3
B
Repellos
1
O
Repellos
-
-
Tipo de pintura
1
O
Tipo de pintura
3
B
Acabados de pisos
1
O
Acabados de pisos
4
I
Acabados de cielos
2
MB
Acabados de cielos
4
I
Estructura y cubierta
1
O
Estructura y cubierta
4
I
Diseño arq.
3
B
Diseño arq.
3
B
Equipamiento
4
I
Equipamiento
4
I
Accesibilidad
4
I
Accesibilidad
4
I
Seguridad humana
3
B
Seguridad humana
3
B
Inst. Electromecánicas
1
O
Inst. Electromecánicas
2
MB
TOTAL
RANGO
TOTAL
RANGO
2
MB
3
MB
GENERAL
GENERAL
239
Existen dos tipos de residencias, las cuales se diferencian por su antigüedad. Las primeras en construirse presentan un estado intermedio debido a: • Deficiencias en acabados de cielo y pisos • Deterioro en la cubierta y estructura de techos. • Buenas condiciones arquitectónicas aunque con problemas de accesibilidad. El estado de las residencias más recientes es muy bueno, sin embargo, presentan ciertas fallas en la accesibilidad a los baños, así como su espacio es reducido y limita la comodidad de los usuarios.
240
COMEDOR - FARMACIA
VALOR ESTADO
Materiales de paredes
3
B
Repellos
2
MB
Tipo de pintura
2
MB
Acabados de pisos
4
I
Acabados de cielos
4
I
Estructura y cubierta
6
D
Diseño arq.
7
M
Equipamiento
7
M
Accesibilidad
2
MB
Seguridad humana
1
O
Inst. Electromecánicas
3
B
TOTAL
RANGO
4
I
GENERAL
El estado en el que se encuentran estas instalaciones es intermedio. Sus condiciones son las siguientes: • Fallas se encuentran en acabados de pisos y cielos, que necesitan mantenimiento y cambio. • La cubierta y su estructura necesita ser intervenida en su totalidad. • El diseño presenta deficiencias principalmente en flujos, de accesos a bodegas desde el
parqueo y su mobiliario no cumple con condiciones requeridas para estos espacios. 241
A nivel general el hospital se encuentra en una valoraciรณn regular, no solo por sus
edificaciones sino por la comunicaciรณn entre ellas ya que estas no presentan protecciรณn contra las condiciones climรกticas y cuenta con deficiencias en la circulaciรณn a lo largo de la propiedad, con problemas en los flujos.
242
243
ANÁLISIS DE LOS DEPARTAMENTOS
El objetivo de esta sección es el análisis interno de los departamentos y su funcionamiento en cuanto a espacios, recursos, actividades, condiciones, equipo y como se comportan con respecto a los pacientes, determinando la orientación de cada uno de los departamentos para un uso únicamente del personal o si de alguna manera o indirecta debe relacionarse con los pacientes.
244
En dos terceras partes de los departamentos,
las funciones se encuentran dirigidas hacia la atenci贸n de los pacientes, mientras que en el tercio restante se enfoca en funciones de
mantenimiento,
limpieza
as铆
como
labores administrativas.
A pesar de que las funciones de los departamentos son principalmente para la atenci贸n de los pacientes, dos terceras partes de los espacios son para el uso exclusivo del personal, para velar por el correcto
funcionamiento
tanto
de
su
respectivo departamento como del Hospital en general, cumpliendo as铆 sus respectivos
objetivos.
245
De manera similar al tema de los espacios, las actividades realizadas en cada uno de los departamentos son propias del personal. En un 33% de los casos
se trata de
actividades mixtas de los pacientes con
supervisión del personal, mientras que en el 67% restante son únicamente del personal.
En cuanto al recurso humano, solamente una quinta parte del personal no requiere de algún tipo de especialización. Estos son aquellos en actividades de mantenimiento y
limpieza. En el resto de áreas si se necesita de personal especializado ya sea con grados
técnicos
así
como
títulos
universitarios.
246
El equipo requerido en la mitad de los
departamentos Dentro
de
debe
este
ser
equipo
especializado. encontramos
autoclaves, refrigeración, maquinaria de mantenimiento, equipo de laboratorio, entre otros.
El
42%
de
los
departamentos
requiere
condiciones especiales. Éstas contemplan aire acondicionado, sistemas de extracción,
requerimientos específicos en cuanto a iluminación, enchapes específicos así como materiales precisos para pisos.
247
248
CONCLUSIONES •
Según las clasificaciones por estado, así como el diseño arquitectónico de los tres edificios
principales
(Administración,
reubicación del espacio. •
condiciones de hacinamiento y poco
Módulo B, Módulo de Crisis), se considera
espacio para trabajar. Igualmente, la
que sus condiciones son las apropiadas
infraestructura se encuentra en malas
para seguir utilizándose. Los trabajos a realizarse
son
en
mantenimiento
condiciones en su estructura de cubierta.
de
Se propone trasladarse a un sitio con
acabados de pisos y cielos, así como las
mejores
láminas de la cubierta. •
en
la
misma
construcción
y
•
demolición
del
edificio
y
El estado de la infraestructura del Módulo Duro no es tan deficiente, aunque los materiales utilizados en pisos y cielos no son los adecuados para estos espacios.
Adicional a esto, la disposición de sus flujos no es óptima. Se recomienda la
ubicación,
las
mismas
se
será a los alrededores sin afectar estas
estructuras.
un área libre para la disposición de nuevos espacios.
y
considera que la intervención a realizarse
de
Mantenimiento y Bodegas, resultando en
•
espaciales
Las residencias se encuentran en buen estado
disposición de espacios, se recomienda la
condiciones
funcionales para un mejor desempeño.
Debido al deterioro en el mobiliario, así como
Los talleres de terapias se encuentran en
•
La
infraestructura
que
alberga
el
comedor, la farmacia y la lavandería se
encuentra en buen estado; sin embargo, no es apta para las funciones que en la actualidad está albergando por lo que se decide trasladar estos servicios y darle otro uso a este edificio. 249
3
PERFIL DEL USUARIO
250
3.1 Perfil del usuario 3.2 Horarios laborales 3.3 Generalidades del funcionamiento
251
PERFIL DEL USUARIO
En este capítulo se desarrolla el tema de las características de los usuarios, tanto de pacientes como de funcionarios; asimismo trata el funcionamiento del centro médico y la atención a sus pacientes. Se busca el accionar de la población atendida en e hospital, con el objetivo de conocer a cabalidad sobre el usuario con el que se trabaja. La información presentada en los siguientes gráficos fue tomada del Plan Estratégico del Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut (2013). El desarrollo de este capítulo se llevó a cabo con la colaboración del Dr. Núñez, del Hospital Chacón Paut. Se tratan temas coo el funcionamiento del Hospital, el modelo de trabajo y las
distintas etapas desarrolladas con los pacientes, y se indican las falencias en infraestructura. Se señalan intervenciones puntuales y urgentes que se deben analizar en las instalaciones actuales, y de igual manera se indican las consideraciones que se deben tener en cuenta para futuras intervenciones. El capítulo inicia con datos sobre la población hospitalaria actual, principalmente de los pacientes de estancia prolongada. 252
253
Pacientes en Unidad de Crisis
La Unidad de Intervención en Crisis, constituye una unidad dedicada principalmente a la atención de trastornos mentales de intensidad moderada, de difícil manejo ambulatorio.
El
concepto crisis, tiene en cuenta los aspectos psicológicos de los sociales y biológicos. Se pretende ofrecer atención psiquiátrica hospitalaria en forma intensiva y dinámica a los individuos que sufren crisis agudas o subagudas, mediante terapias de apoyo que incluye observación, tratamiento farmacológico así como atención psicológica y social.
DESCRIPCIÓN GENERAL Y FUNCIONAMIENTO La Unidad de Intervención en Crisis (UIC) cuenta con 16 camas hospitalarias (8 para mujeres y 8 para hombres) para internamiento de pacientes referidos de otros niveles de atención. Los pacientes ingresan a la UIC referidos por el médico psiquiatra o excepcionalmente por el médico de los centros de salud del país, previa coordinación con el equipo a cargo. Otras referencias provienen de la Consulta Externa de Psiquiatría y de los distintos programas del mismo sistema modular: (Unidades de Asistencia Prolongada A y B, Estructuras Residenciales tipo 1 y 2, etc.) que requieran en un momento dado de una atención más intensiva.
254
Pacientes en Estancia Prolongada
La unidad de estancia prolongada, es un servicio que se dedica a la atención de pacientes con trastornos mentales severos, estos se encuentran institucionalizados por lo que se encuentran desocializados ya que desarrollan su vida dentro del hospital. Se busca ofrecer una atención intrahospitalaria en conjunto con el centro diurno, además de terapias de rehabilitación psicosocial, es así como los pacientes más funcionales se encuentran en las estructuras residenciales permitiéndoles recuperar las capacidades de funcionamiento. Los pacientes con más deterioro en su enfermedad mental se encuentran en los pabellones donde se les brinda todo el soporte para atender las necesidades.
DESCRIPCIÓN GENERAL Y FUNCIONAMIENTO Estancia prolongada cuenta con 139 usuarios los cuales están divididos en estructuras residenciales y unidades. El ingreso de estos usuarios ha sido paulatina desde el año 1952 cuando el hospital abre sus puertas por primera vez.
255
Tipo de Pacientes Crónicos
Agudos
Residentes
Se encuentran internados en: módulo duro, módulo dependientes
Son referidos por el médico psiquiatra, por los centros de salud del país o por referencia de consulta del hospital y se internan en módulo de crisis
La forma de estructuras residenciales pretenden servir de paso para la vida en la comunidad. Los pacientes cuentan con un grado de independencia mayor que los de otros servicios.
Padecimientos
• Retardo mental • Esquizofrenias • Demencia
• Trastornos relacionados con sustancias • Trastornos del estado de ánimo • Trastornos de ansiedad
Síntomas
• Déficit de las capacidades cognitivas • Alucinaciones ideas delirantes • Deterioro de la memoria
• Dependencia • Trastorno del estado de ánimo • Depresiones
• Ansiedad, temor. • Alteración de las funciones consciencia, memoria, etc. • Problema de control de ira.
• Fármacos • Terapias de grupo • Terapias psicosociales
Tratamientos
• Toma en cuenta las necesidades sociales, educativas, psiquiátricas y ambientales. • Medicamentos • Se requiere internamiento
Terapias física Terapia ocupacional Terapia psicosocial Terapias de grupo
Espacios de internamiento
• Trastornos disociativos • Trastornos de la personalidad
256
19:30
19:00
18:30
18:00
17:30
17:00
16:30
16:00
15:30
15:00
14:30
14:00
13:30
13:00
12:30
12:00
11:30
11:00
Terapia ocupacional
Almuerzo
10:30
10:00
09:30
09:00
08:30
08:00
07:30
07:00
06:30
Baño
Desayuno
Residencias
06:00
Horario de actividades de pacientes
Terapias Café Tiempo libre Cena Tiempo libre
Baño
Tiempo libre
Almuerzo
Desayuno
Crisis
Terapias Tiempo libre Café
Cena
Cita con doctores
Terapias
Tiempo libre
Visitas
Visitas de doctores Almuerzo
Baño
Desayuno
Crónicos
Visitas de doctores
Tiempo libre
Terapias
Café Tiempo libre Cena
Tiempo libre
257
PORCENTAJE DE USUARIOS QUE RECIBEN VISITAS DE FAMILIARES
En el gráfico No. 2 se evidencia
que
el
porcentaje de visita a pacientes es muy bajo debido a que muchos de ellos
han
abandonados
35%
sido por
sus
familias, generando que, en su gran mayoría, el hospital sea su casa por
el resto de sus vidas.
Gráfico No.2
SEXO DE PACIENTES DE ESTANCIA PROLONGADA
El gráfico No. 3 muestra que la mayoría de los pacientes
del
hospital
corresponde a hombres (65%).
Gráfico No.3
GRUPO ETÁREO DE PACIENTES DE ESTANCIA PROLONGADA
Los usuarios que atiende el hospital se encuentran en un rango de edad muy diverso, incluyendo tanto personas jóvenes como adultos mayores. La mayoría de usuarios oscilan entre los 51 y 60 años,
tal
y
como
lo
muestra el gráfico No. 4.
Gráfico No.4
DISTRIBUCIÓN INTERNA DE LOS USUARIOS DE ESTANCIA PROLONGADA
El gráfico No. 5 refleja la distribución
de
los
usuarios en las unidades del
centro
médico,
señalando a su vez que las
estructuras
residenciales espacios
que
son
los
mayor
demanda tienen dentro del hospital.
Gráfico No.5
PROCEDENCIA DE LOS USUARIOS DE ESTANCIA PROLONGADA
El hospital por ser de clasificación debe
nacional
atender
a
la
población de todas las provincias del país. El gráfico adjunto muestra que la mayor de los pacientes provienen de San José y en menor grado
de
las
provincias.
otra
Cabe
destacar que existe un porcentaje de usuarios de
los
cuales
desconoce
se su
procedencia.
Gráfico No.6
263
HORARIOS LABORALES ÁREA ADMINISTRATIVA Los
servicios
administrativos
son
los
encargados de tramitar y controlar los movimientos
respectivos
competencia,
están
dirección médica, contraloría
de
de
su
compuestos
por:
jefaturas de servicios,
servicios,
administración,
CANTIDAD DE FUNCIONARIOS
HORARIOS
75 funcionarios
De lunes a viernes de 7 a.m. a 4 p.m
CANTIDAD DE FUNCIONARIOS
HORARIOS
73 funcionarios
Todos los días de 6 a.m.- 2 a.m. 2 p.m. – 10 p.m. 10 p.m. 6 a.m.
finanzas y contabilidad, recursos materiales, ropería,
transporte,
mantenimiento,
recursos
servicios
humanos,
generales,
informática.
ENFERMERÍA El servicio de enfermería es el encargado de dar soporte asistencial a los pacientes del centro hospitalario, esta compuesto por enfermeros,
auxiliares
asistentes de paciente
de
enfermería
y
264
EQUIPO MÉDICO El equipo medico es el servicio que se
CANTIDAD DE FUNCIONARIOS
HORARIOS
encarga de la supervisión clínica de los
10 funcionarios
De lunes a viernes de 7 a.m. a 4 p.m. Noches y fines de semana se realizan guardias
HORARIOS
El servicio de nutrición se encarga del
CANTIDAD DE FUNCIONARIOS
proceso de gestión de la alimentación de los
32 funcionarios
Todos los días de 6 a.m. – 2 p.m. 2 p.m. – 10 p.m. 10 p.m. – 6 a.m.
Los servicios de apoyo son los encargados
CANTIDAD DE FUNCIONARIOS
HORARIOS
de dar terapias de recuperación a los
19 funcionarios
De lunes a viernes de 7 a.m. a 4 p.m.
pacientes del hospital, esta compuesto por médicos asistentes, psiquiatras, internistas así como el director de medicina
NUTRICIÓN
pacientes y el personal hospitalario, esta compuesto por asistentes, auxiliares y los nutricionistas.
SERVICIOS DE APOYO
pacientes, esta compuesto por: Terapia ocupacional, terapia física, trabajo social, psicología, registros médicos, farmacia.
265
GENERALIDADES DEL FUNCIONAMIENTO ENTREVISTA DR. NÚÑEZ
Actualmente, el Hospital Dr. Roberto Chacón
cual se pretende implementar en el centro
Paut trabaja similar a un asilo en el cual se
médico, desea dejar de lado todas las
atienden
consecuencias de un asilo como son la
en
su
mayoría
a
institucionalizados.
Esta
consecuencias
términos
en
pacientes
situación
trae
exclusión del paciente de la sociedad, la
espaciales,
reclusión en un espacio aislado y una
generando áreas aisladas y cerradas, sin las
atención
condiciones
correcto
pacientes se les prive de realizar ciertas
funcionamiento del espacio, e incluso hasta
actividades, lo que llevan al deterioro de sus
con problemas higiénicos.
capacidades y a una dependencia de
La teoría de la Rehabilitación Psicosocial, la
terceras personas.
básicas
para
el
asistencial,
en
donde
a
los
266
De igual manera, la rehabilitación pretende
agudas
la
su
descompensado. Las patologías más graves
recuperación y un nuevo regreso a la
atendidas son la psicosis, bipolaridad y existe
comunidad, evitando la institucionalización
un gran riesgo de daño a terceras personas
de los mismos y así eliminando el estigma de
como a sí mismos.
atención
del
paciente
hasta
que un hospital psiquiátrico es un asilo. De esta forma, se generan mejores condiciones espaciales para el paciente, respetando sus
y
que
se
encuentra
Los requerimientos espaciales para esta fase
son los siguientes: • Brindar las condiciones para el tratamiento,
derechos fundamentales. El sistema de atención del Chacón Paut se
conforma no solo por el hospital, sino
la contención del paciente y evitar que éste se haga daño.
también por el Centro Diurno, ubicado en la
• Un puesto de enfermería con visión total a
comunidad de La Unión de Tres Ríos. Esto
toda la unidad intensiva, donde se tenga
conlleva una serie de fases de atención
control de todos los pacientes.
para los pacientes, separados entre los
• Se
intrahospitalarios, que
son
pacientes
requieren
dentro
atención
aquellos que de
un
internamiento; y los pacientes comunitarios, que son aquellos que visitan el centro diurno una o dos veces por semana para atención médica así como distintos tipos de terapias.
FASES DE ATENCIÓN PRIMERA FASE
Se da la atención al paciente en crisis
debe
tomar
en
cuenta
pueden
que
los
presentar
discapacidades físicas, así como ceguera o
sordera. • Debe preverse un acceso directo para la entrada de ambulancias.
• Los dormitorios deben contar con dos o cuatro camas, asignadas para los pacientes. • Deben existir dos cuartos de aislamientos
para pacientes descompensados. 267
SEGUNDA FASE
ocupacional,
En esta, se atiende a aquellos pacientes con crisis agudas, con intervención de una
psicoterapias
tanto
individuales como grupales, e intervención familiar.
semana a un mes. Las patologías atendidas
Los espacios requeridos para esta fase son
son
drogas,
pabellones de cuatro a seis camas cada
esquizofrenia, bipolaridad e intentos de
uno, además estructuras residenciales para
suicidio. En este punto se determina si el
aquellos pacientes más desarrollados e
paciente
rehabilitación
independientes así como zonas multiusos, en
(internamiento) así como si sus capacidades
donde se puedan desarrollar todas las
tanto físicas como sociales se mantienen o
actividades terapéuticas.
las
de
agitación
necesita
por
se han visto afectadas.
CUARTA FASE
Para este tipo de atención, se trabaja en pabellones de cuatro a seis camas cada uno, y con espacios que logren compensar
la
agitación
y
minimizar
los
impulsos
agresivos que los internados puedan tener. TERCERA FASE
Es la conocida dentro del Centro Médico como “Estancia Intermedia”. En esta fase se da un manejo sub agudo con intervención de uno a seis meses, donde es requerido el
La atención brindada al paciente es desde la comunidad, dándoles apoyo en el centro diurno. En éste se llevan a cabo actividades terapéuticas, ocupacional,
psicoterapias, atención
de
terapia equipo
interdisciplinario y seguimiento a la familia
por medio de trabajadores sociales. El objetivo primordial es la reinserción de los pacientes a un mundo académico, laboral y comunitario.
internamiento, al considerarse al enfermo en
Para esto se cuenta con el apoyo de la
riesgo social.
comunidad,
El trabajo que se lleva a cabo con ellos es el de actividades de vida diaria, terapia
familias,
organizaciones
no
gubernamentales, Ministerio de Educación,
Centro
Nacional
Ministerio de Salud.
de
Rehabilitación
y 268
269
REQUERIMIENTOS DEL
4
ESPACIO
270
4.1 Planes funcionales Dirección y administración Servicios generales Laboratorio clínico Esterilización Ingeniería y mantenimiento Bienes y servicios Residencias Nutrición Área social Terapia física
Trabajo social Farmacia Terapia ocupacional Psicología Unidad de crisis Módulo duro Pacientes dependientes
Unidad médica
271
PLANES FUNCIONALES
Los planes funcionales son instrumentos utilizados en la Caja Costarricense de Seguro Social
para la descripción de las distintas áreas. En estas tablas se especifica recurso humano, mobiliario, características especiales, entre otras cosas. Para la elaboración de los siguientes planes funcionales, se tomaron los de distintos centros
médicos del país como referencia. Igualmente, se contó con la colaboración de las distintas jefaturas del Hospital Dr. Roberto Chacón Paut mediante entrevistas.
272
Área de Salud Organización definida para la prestación de
•
Terapia Física
los servicios integrales de salud, que otorga
•
Trabajo Social
•
Psicología
•
Unidades medicas
•
Medicina
unidad administrativa básica de los sistemas
•
Psiquiatría
de gestión y financiamiento institucional.
•
Farmacia
FUNCIÓN SUSTANTIVA
•
Laboratorio Clínico
•
Servicio de Esterilización
•
Registros de Salud
•
Dirección y Administración
•
Ingeniería y Mantenimiento
servicios a la población ubicada en un
espacio territorial asignado previamente. Es la unidad geográfica y administrativa básica del Sistema Nacional de Salud, conforma la
Medicina psiquiátrica.
COBERTURA 100% de la población adscrita en el primer nivel de atención.
SERVICIOS QUE BRINDARÁ •
Servicios Generales
•
Bienes y Servicios
•
Residencias
•
Nutrición
•
Terapia Ocupacional
273
Características de operación Las
instalaciones
garantizarán
la
ambiental
requerida
para
garantizar
el
accesibilidad al entorno que se construya
correcto funcionamiento. la ubicación y
tomando
diferentes
distribución de los recintos y equipos son
condiciones biológicas, sociales, culturales y
competencia del equipo diseñador, con la
antropométricas de las personas, así como
participación
la
correspondientes y en consideración de los
en
cuenta
consideración
las
de
la
estructura
de
las
entidades
organizativa y el modelo de gestión del
contenidos de este programa funcional.
establecimiento
Las
y
del
servicio
instalaciones
garantizarán
la
correspondiente.
accesibilidad al entorno que se construya
Cada uno de los ambientes que componen
tomando
el área, tendrá su debida señalización y
condiciones biológicas, sociales, culturales y
alumbrado de emergencia, incluyendo las
antropométricas de las personas, así como
salidas de emergencia, de acuerdo con
la
disposiciones contempladas en el Manual
organizativa y el modelo de gestión del
de
establecimiento
Aplicación
Normas
de
Señalización
en
cuenta
consideración
de y
las
la
diferentes
estructura
del
servicio
Institucional.
correspondiente.
El equipamiento que se incluye en las tablas
Se indica que la cantidad y tipo de recurso
del programa funcional, corresponde al
humano que se describe en cada uno de los
solicitado en la etapa de validación del
recintos,
programa
se
dimensionamiento del espacio físico. Este
incluye es con el propósito de prever
será motivo de estudio posterior, por parte
espacios, tipo de instalaciones (eléctricas,
de la(s) instancia(s) que la Gerencia Médica
mecánicas),
estime pertinentes.
funcional.
u
otro
El
equipo
tipo
de
que
condición
es
para
efectos
del
274
Del mismo modo, contará con los espacios
hidroneumáticas,
debidamente señalados en la zona de
acondicionado, cuartos de aseo, depósito
estacionamiento
medidas
de desecho y equipo sucio, casetas de
adecuadas para uso de personas con
seguridad, servicios sanitarios, accesos y
discapacidad,
pasillos serán definidas según el diseño.
y de
con
las
acuerdo
con
lo
unidades
de
aire
establecido en la Ley 7600 Igualdad de
Las piletas de los cuartos de aseo, así como
Oportunidades
con
las de los cuarto para depósito de desechos
Discapacidad, Ley Integral para la Persona
y equipo sucio (cuartos sépticos) destinadas
Adulta Mayor 7935, Ley 8228 “Ley del
para la eliminación de excretas, deberán
Cuerpo de Bomberos del Instituto Nacional
disponer de fosa profunda y grifería alta.
de Seguros y el Reglamento Técnico General
Todos
sobre
establecimiento
para
Seguridad
las
Humana
Personas
y
Protección
los
recintos
que
deberán
conforman
el
disponer
de
contra Incendios” y atención preferencial.
iluminación y ventilación, las cuales podrán
Lo anterior, incluye las áreas de pasillos,
ser
sanitarios,
requerimiento
rampas,
mobiliario,
salas
de
naturales
o
artificiales
de
las
según
el
actividades
a
espera, puertas de acceso, mostradores de
desarrollar, así como la climatización de
recepción,
de
cada uno de los espacios, considerando los
evacuación, entre otros. Además, cada uno
diferentes factores ambientales de la zona.
de los ambientes que componen el área,
Para
tendrá su debida señalización y alumbrado
requerimientos especiales se indicará en las
de emergencia, incluyendo las salidas de
tablas del programa funcional.
señalizaciones
en
caso
los
casos
de
excepción
o
de
emergencia, de acuerdo con disposiciones contempladas en el Manual de Aplicación Normas de Señalización Institucional. La cantidad y distribución de los cuartos electromecánicos,
instalaciones 275
En los espacios donde se ubiquen servicios
instalaciones a pacientes geriátricos o con
sanitarios, vestidores y duchas, tanto para
movilidad reducida.
personal como para público, se dispondrán
En las áreas donde se ubiquen ventanillas
como elementos de acabado espejos con
para atención del público, deberá disponer
sistema de fijación antirrobo, en los públicos
de una que ofrezca facilidades a la persona
contará con mueble para cambio de
discapacitada, al adulto mayor y mujeres
pañales. Además, serán para ambos sexos
embarazadas.
por separado. En todos los recintos de atención directa del paciente, se dispondrá de espacio para la circulación de camillas y/o sillas de ruedas, cuando el paciente así lo requiera, además del acompañante y el (los) profesional (es)
de salud. Las
instalaciones
considerar
un
del
centro
deberán
que
permita
diseño
ampliaciones o modificaciones de su planta
física, de acuerdo con el comportamiento de la demanda de los próximos años. Todos los recintos donde se brinde atención directa
a
los
pacientes
dispondrá
de
superficies antideslizantes, agarraderas o soportes, del mismo modo los servicios sanitarios
se
adaptarán
en
alturas,
agarraderas y facilidades para el acceso en sillas de ruedas, facilitando el uso de las 276
SERVICIOS GENERALES Es el servicio responsable de la ejecución y
institucionales.
control de los programas de comunicación,
Contará con servicio de vigilancia en las
limpieza, transporte, seguridad y vigilancia.
instalaciones de la sede de área, de
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
acuerdo con la disponibilidad de recursos y dispondrá de una central de monitoreo de
OPERACIÓN Mantendrá
cámaras de seguridad.
en
óptimas
condiciones
de
higiene y limpieza las instalaciones del centro, tanto internas como externas. Mantendrá el orden y vigilancia de todas las
medios
de
transporte
el
acceso
de
COMPONENTES
serán
• Estacionamiento
de
institucionales
motocicletas,
• Estacionamiento General
pacientes,
personal
que
para deba
y
peatones a las áreas internas del hospital.
principalmente ambulancias, vehículos y utilizándose
vehículos
• Cuartos de aseo
áreas y servicios del establecimiento. Los
Controlará
trasladar cumplir
alguna función de la Institución, al igual que el traslado de materiales y equipo. Dispondrá de áreas adecuadas para el
vehículos
• Oficina de servicio de transporte
• Casetillas para guardas • Central de comunicaciones
estacionamiento y lavado de vehículos
277
FUNCIÓN Aseo y limpieza
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO RECURSO ACTIVIDADES TAREAS HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
Limpiar diariamente todos Limpia los espacios Desinfecta Dispone basura
1 Trabajador misceláneo
Área 1 CUARTOS DE ASEO
Atender servicio de Recibe vales de transporte transporte externo solicitado por los diferentes Revisa vehículos y pacientes Traslada pacienetes a otros centros médicos Traslado de funcionarios
Choferes
Área 2 ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS INSTITUCIONALES
Transporte de material y equipo Atender servicio de transporte
Recibe y tramita vales de transportes
1 encargado de transportes
Área 3 ENCARGADO DE TRANSPORTES
Asigna vehículos Elabora informes Vela por el buen uso de los vehículos
Transporte
Envía a reparación vehículos en mal estado
Reporta averías Solicita repuestos Controla el control de combustible y kilometraje Estacionar medios de transporte Seguridad y vigilancia
Velar por la seguridad de todos los bienes e instalaciones
Área 4 ESTACIONAMIENTO GENERAL
Estaciona vehículos de pacientes y personal del área de salud Procura el orden y buen comportamiento de las personas
Agente de seguridad y vigilancia
Área 5
1 Recepcionista
Área 6 CENTRAL DE COMUNICACIONES
CASETILLA PARA EL GUARDA
Controla el acceso a las instaaciones Vigila la entrada y salida de vehículos Comunicación
Atender las comunicaciones telefónicas y radio comunicación
Recibe, distribuye llamadas telefónicas. Localiza personal Atiende el radio-comunicador
278
SERVICIO DE
SERVICIOS GENERALES RECURSO FÍSICO
EQUIPO 1 pila 1 estantería 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo Estacionamiento x ambulancias x vehículos Almacenamiento 1 estantería abieta para insumos y materiales de limpieza y repuestos de los vehículos
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES Se ubicarán en los diferentes servicios, las cantidades pueden variar, puede ubicarse un cuarto de aseo principal de mayor dimensión con espacio para almacenaje y otros cuartos de aseo tipo satélite Espacio techado y con espacio para el lavado de vehículos En mantenimiento prever espacio para colocar llantas Prever estacionamiento para vehículos adicionales
1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas para atención 1 computadora 1 UPS 1 impresora 1 teléfono 1 archivo 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil 1 equipo de radiocomunicación
Ubicar cercano al estacionamiento de vehículos
x Vehículos
Área abierta, sectorizado en estacionamiento de funcionarios y público Casetilla en área externa con servicio sanitario. La cantidad depende del número de puntos de acceso al Centro
1 mostrador 1 gavetero móvil 1 silla giratoria 1 teléfono 1 servicio sanitario
1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 Central telefónica (teléfono) 1 fax 1 radio de comunicación 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil
Debe estar ubicada en la secretaría del módulo administrativo. Prever espacio para el aparto de la central telefónica.
279
280
DIRECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN La Dirección de la sede de área es la
de agenda y en general, atención al
responsable de tomar decisiones políticas y
público.
técnicas, en el marco de las disposiciones
En este módulo se centralizarán las labores
institucionales.
de dirección y administrativas.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
Debe ser un área amplia y funcional acorde
OPERACIÓN
con las labores que en ella se realizarán.
La Dirección estará conformada por el
COMPONENTES
médico director, su personal de apoyo y el
• Dirección medica
consejo
• Recepción y secretarías
técnico
constituyéndose
en
administrativo, el
órgano
de
conducción de la sede de área.
Brindará servicios de apoyo y orientación administrativa a los diferentes servicios y funcionarios de la sede y del área de salud. La
Recepción
y
Secretaría
• Recursos humanos • Financiero contable • Ropería • Contraloría de servicios
serán
centralizadas. En ella se realizarán labores de recepción
y
orientación
de
personas,
archivo de notas (activo y pasivo), manejo
281
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Dirección y administración
ACTIVIDADES Planear, organizar, coordinar y evaluar el desarrollo de las políticas y normas institucionales
TAREAS Organizar reuniones
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
1 Médico director
Área 1 DIRECCIÓN MÉDICA (Con sala de reuniones)
2 secretarias
Área 2 RECEPCIÓN Y SECRETARÍA
Elaborar directrices y normas de aplicación Elaboración y control de presupuesto Atención de asuntos con la comunidad Designa comisiones asosoras o de estudio Realiza labores propias del puesto
Atención al paciente al Centro, información y recepción de documentos. Dirección y administración
Recepción de documentos y facilitación de información para los pacientes y sus familiares Realizar labores secretariales
Trámite de expedientes Registro interno de notas y expedientes Archivo de notas Recibe y orienta al público Realiza labores propias del puesto
Gestión de recursos humanos
Tramitar y registrar movimientos del personal
Recluta y selecciona 2 Técnicos en gestión personal de recursos humanos Verifica datos del personal, acciones, 1 Coordinador de movimientos y extras, gestión de recursos antigüedades. humanos diferencias salariales Ejecuta conclusión de contratos
Área 3 OFICINA DE RECURSOS HUMANOS
Controla la asistencia Confección de constancias, certificaciones
282
SERVICIO DE
DIRECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN
RECURSO FÍSICO EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
1 Mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 Silla giratoria 1 Computadora 1 impresora 1 UPS 1 Biblioteca 4 Sillas para atención 1 Teléfono 1 archivo Sala reuniones: 1 mesa para 12 personas 12 sillas 1 pizarra acrílica 1 equipo de proyección con su pantalla 1 estante cerrado para el equipo 1 Teléfono 1 mueble modular para dos personas 2 sillas giratorias 2 estantes aéreos abiertos 2 estantes aéreos cerrados 2 gaveteros móviles 2 teléfonos 2 computadoras 1 impresora 2 UPS 1 fotocopiadora multifuncional 4 sillas para atención 2 fax 4 archivos 1 estante para ampos 1 estante para documentación pasiva 1 mueble modular para tres personas con espacio para equipo de cómputo
OBSERVACIONES La sala de reuniones podrá aislarse temporalmente por medio de una pared corrediza o plegable y tendrá una puerta de acceso independiente
Iluminación y ventilación natural
Deben estar en relación directa con la Dirección Médica y administrativa financiera
Iluminación y ventilación natural
3 teléfonos 3 computadoras 3 sillas de oficina 6 sillas para atención 3 estantes aéreos cerrados 3 estantes aéreos abiertos 4 archivos 1 fotocopiadora 1 impresora 3 UPS 1 estantería para expedientes
283
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Administración de recursos financieros
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
Revisa gastos 1 Técnico Dirigir, supervisar y controlar el Realiza proyecciones presupuesto, de ejecución del contabilidad, tesorería, presupuesto activos y caja chica
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 4 OFICINA FINANCIERO CONTABLE
Determina costos Controla costos y contabilidad Realiza labores de su competencia
Recoger, despachar y lavar ropa para los usuarios
Promoción del mejoramiento continuo en la prestación de servicios
Administrar, manejar y coordinar para el lavado y almacenamiento de ropa limpia así como el envío de ropa sucia
Almacena ropa limpia 4 funcionarios y sucia 1 administrativo Realiza el lavado de paños, cortinas y prendas de personal del hospital
Velar para que se cumplan los principios básicos del servicio y de la seguridad social
Informa y orienta a los usuarios, en materias relacionadas con la organizacón, funcionamiento y prestación de servicios
Área 5 ROPERÍA
1 contralor de servicios Área 6 CONTRALORÍA DE SERVICIOS
284
SERVICIO DE
DIRECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 Mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 Silla giratoria
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
Iluminación y ventilación natural
2 sillas para atención 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil 2 archivos 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono 1 estante 1 oficina equipada con su equipo 8 estantes de ropa 2 vestidores 2 secadoras de gas
Iluminación y ventilación natural
Los estantes para la ropa deben estar distanciados tanto del piso como del cielo.
4 lavadoras 4 secadoras 1 Mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 Silla giratoria
Su ubicación debe ser de fácil acceso para los interesados y con condiciones de privacidad
1 Computadora 1 impresora 1 UPS 2 sillas 1 Teléfono 2 archivos 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil
285
286
LABORATORIO CLÍNICO Es el servicio de apoyo al diagnóstico de
sanitaria.
enfermedades con el análisis e investigación
El
de las causas que las producen.
acondicionado,
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
secciones de análisis.
OPERACIÓN
Se
Realizará
exámenes
de
las
áreas
de
laboratorio
ubicará
contará con
cerca
de
COMPONENTES
parasitología, inmunología y serología
• Recepción de muestras
Se centralizará la preparación, limpieza y
• Sala de espera
esterilización del material de acuerdo con
• Toma de muestras
Cada sección de laboratorio contará con lavamanos, los cuales deben permitir su fácil limpieza, desinfección y ser resistentes a reactivos u otros químicos. Las paredes, cielos y superficies serán de
prioridad
los
aire en
las
servicios
de
Consulta.
hematología, química clínica, bacteriología,
las normas de los laboratorios.
con
• Secciones de análisis de muestras • Almacenamiento • Lavado y secado de material • Jefatura • Registro y secretaría
fácil limpieza, de acabado continuo. El piso
• Cuarto de aseo
será de material antideslizante de acabado
• Servicios sanitarios
continuo y con las condiciones de curva 287
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO RECURSO FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO ÁREA
Realización de estudios de laboratorio
Recibir a los pacientes Recibe y distribuye muestras
2 técnicos de laboratorio
Área 1
Pacientes
Área 2
RECEPCIÓN DE MUESTRAS
Comprueba y programa citas Realiza control técnico administrativo
Esperar
Espera de pacientes
SALA DE ESPERA
Tomar muestras
Toma muestras Identificación de muestras
2 técnicos de laboratorio 2 pacientes simultáneamente
Área 3 TOMA DE MUESTRAS CANTIDAD: 2
288
SERVICIO DE
LABORATORIO CLÍNICO
RECURSO FÍSICO OBSERVACIONES EQUIPO 1 Mostrador con dos ventanillas
CONDICIONES AMBIENTALES Aire acondicionado
2 sillas giratorias 1 carro para transporte de muestras 2 computadoras 2 UPS 1 teléfono 1 relloj fichador 2 estantes aéreos abiertos 2 estantes aéreos cerrados
2 gaveteros móviles 15 asientos
Prever espacio para fila y sillas de ruedas
1 pizarra acrílica 1 pizarra de corcho 1 pantalla electrónica 1 televisor 1 lavamanos 1 dispesador de agua Cada uno con: 1 mueble de trabajo 1 silla de extracción con apoyo para brazo 1 silla giratoria 1 estante aéreo abierto
Con doble puerta, una para el ingreso de pacientes y la otra hacia el interior del laboratorio. Uno de los cubículos debe incluir una camilla
1 estante aéreo cerrado 1 reflectómetro de glucosa 2 gradillas para muestras
1 lavamanos
289
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES Realizar estudios hematológicos, coagulación, inmunohematología
TAREAS Recibe y procesa muestras
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
1 microbiólogo químico Área 4 clínico SECCIÓN DE HEMATOLOGÍA
Realiza observaciones por microscopio o 1 técnico de laboratorio lectura directa Registra los resultados
Realizar estudios químico clínicos y serológicos
Recibe muestras Procesa
1 microbiólogo químico Área 5 clínico SECCIÓN DE ANÁLISIS QUÍMICO-CLÍNICO Y Registra los resultados 1 técnico de laboratorio SEROLOGÍA
290
SERVICIO DE
LABORATORIO CLÍNICO
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 mueble de trabajo para dos personas con pila de acero inoxidable y con espacio para equipo de cómputo
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
Aire acondicionado
2 bancos giratorios de altura ajustable con respaldar 1 centrífuga coombs 1 contador digital de células 1 microscopio binocular 1 soporte de tubos de eritrosedimentación 1 secador de láminas 1 equipo automatizado de hematología 1 refrigerador 1 baño seco 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 estantería de pared con compartimiento 1 lavamanos 1 mueble de trabajo para dos personas con pila de acero inoxidable y con espacio para equipo de cómputo
Aire acondicionado
Prever ducha de emergencia, de fácil acceso para todo el laboratorio
1 estantería de pared con comportamientos 2 bancos giratorios de altura ajustable con respaldar 1 baño maría 1 refrigeradora 1 centrífuga de mesa 1 analizador automatizado de química 1 equipo automático para hemoglobina glicosilada 1 rotador de VDRL 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 lavamanos
291
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES Realizar estudios bacteriológicos
TAREAS Recibe muestras y eventual toma de muestras Realiza observación microscópica Siembra en medio líquido sólido
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
Área 6 1 microbiólogo químico SECCIÓN DE clínico BACTERIOLOGÍA Montaje de muestras 1 técnico de laboratorio Análisis bacteriológico de muestras Preparación de medios de cultivo
Coloca muestras en incubadora Realiza lecturas Registra los resultados Identifica muestras Prepara medios de cultivo
292
SERVICIO DE
LABORATORIO CLÍNICO
RECURSO FÍSICO EQUIPO Montaje de muestras
CONDICIONES AMBIENTALES Aire acondicionado
OBSERVACIONES Aislar de otras áreas del laboratorio
1 mueble para dos personas con pila de acero inoxidable y espacio para equipo de cómputo 1 estantería de pared con compartimientos 2 bancos giratorios de altura ajustable con respaldar 1 mechero Bunsen 1 incinerador de ASAS 1 incubadora 1 cámara de flujo laminar 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 lavamanos Análisis bacteriológico de muestras 1 mueble de trabajo para dos personas con pila de acero inoxidable 1 estantería de pared con compartimientos 2 bancos giratorios de altura ajustable con respaldar 1 microscopio binocular con campo oscuro 1 quemador Bunsen 1 incubadora bacteriológica 1 Vortex 1 lavamanos Preparación medios de cultivo 1 mueble de trabajo para dos personas con pila de acero inoxidable y con espacio para equipo de cómputo 1 estantería de pared con compartimientos
2 bancos giratorios de altura ajustable con respaldar 1 balanza analítica 1 cámara de refiregración 1 estante de pared 1 quemador Bunsen 1 plantilla eléctrica 1 lavamanos
293
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES Realizar estudios parasitológicos y de urianálisis
Realizar pruebas especiales
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO
ÁREA
Realiza estudio macroscópico
1 microbiólogo químico Área 7 clínico SECCIÓN DE PARASITOLOGÍA Y 2 técnicos de URIANÁLISIS laboratorio
Realiza pruebas especiales
1 microbiólogo químico Área 8 clínico PRUEBAS ESPECIALES
Recibe muestras de heces y orina
Recibe material de Personal del servicio Abastecer y almacenar materiales laboratorio descartable, reactivos, respuestos de equipo y accesorios Recibe materiales de uso y suministros
Área 9 ALMACENAMIENTO
Realiza controles de almacenamiento de existencias
294
SERVICIO DE
LABORATORIO CLÍNICO
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 mueble de trabajo para dos personas con pila de acero inoxidable y con espacio para equipo de cómputo
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
Aire acondicionado
1 estantería de pared con compartimientos 1 cámara de refrigeración empotrada 3 bancos giratorios con altura ajustable con respaldar 1 centrífuga de mesa 2 microscopios binoculares 1 extractor de gases 1 equipo automatizado para orinas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 lavamanos 1 mueble de trabajo con pila de acero inoxidable y con espacio para equipo de cómputo
Aire acondicionado
1 estantería de pared con compartimientos 1 banco giratorio de altura ajustable con respaldar 1 analizador inmunológico para pruebas especiales 1 refrigerador 1 congelador 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 estantería abierta 1 estantería cerrada 1 cámara de refrigeración 1 grada de dos peldaños 1 lavamanos
Aire acondicionado
Acceso restringido
295
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
Recibe material usado 1 auxiliar de laboratorio Lavar y esterilizar material y utensilios del Lava y seca material laboratorio Esteriliza material Almacena temporalmente el material en uso Entrega de material al laboratorio
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 10 LAVADO Y SECADO DE MATERIAL Con espacio para esterilizar
1 microbiólogo químico Área 11 Programar, coordinar y Realiza entrevistas clínico supervisar JEFATURA Organiza reuniones en equipo Brinda capacitación
Brindar apoyo logístico Envía informes al archivo clínico Preparar informes estadísticos y administrativos Custodia de resultados de exámentes
Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta Dispone basura
1 oficinista
Área 12 REGISTRO Y SECRETERÍA
1 misceláneo
Área 13 CUARTO DE ASEO
Área 14 SERVICIOS SANITARIOS COMPARTIDOS PARA PÚBLICO Y PERSONAL
296
SERVICIO DE
LABORATORIO CLÍNICO
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 mueble con pila profunda en acero inoxidable y con espacio para el secado de material 1 banco giratorio de altura ajustable con respaldar 1 desionizador de agua
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES Disponer de agua fría y caliente Ubicar hacia el patio de luz para facilitar la eliminación de malos olores La sectorización de las autoclaves, una para material de desecho del laboratorio y otra para utensilios e instrumentos del laboratorio
1 horno 2 autoclaves de piso 1 autoclave de mesa 1 estante de acero inoxidable para material 1 carro para transporte de material 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono 1 biblioteca horizontal 1 archivo 1 gavetero móvil 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 6 sillas 1 mesa para seis personas 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 silla 6 archivos 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil 1 teléfono 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 fax-copiadora 1 pila 1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo
Ubicar cerca de recepción de muestras Ubicar cerca a la oficina de jefatura
Equipamiento de servicios sanitarios para 4 usuarios 12 casilleros
297
ESTERILIZACIÓN Es el servicio encargado de recibir todo el
productora de humedad y vapores.
material a procesar para su preparación,
Mantendrá condiciones específicas para la
esterilización, distribución,
almacenaje, asimismo,
se
control
y
operación que requiere cada área en lo
encarga
de
que se refiere a planta física, tales como
garantizar la aplicación de procesos de
iluminación,
control de calidad de la esterilización,
temperatura, humedad relativa, flujos de
conforme a la normativa y estándares
aire, de trabajo y de personas, de acuerdo
aplicables.
con lo que establece la normativa vigente
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
aplicable en la materia.
OPERACIÓN
La ventilación se instalará de forma que el
La
Central
de
Esterilización
y
Almacenamiento de Instrumental y Material Estéril contará con un acceso exclusivo para el
ingreso
de
material
y
dispositivos
contaminados, y otro para la salida del material estéril. Esta Unidad se localizará en un área de acceso restringido al público y pacientes y
alejada
de
zonas
contaminadas
o
aire
natural
circulación
ventilación,
o
artificial
desde
las
climatización,
provea áreas
una
Estériles
(Restringidas) hasta las contaminadas (No Restringidas) y luego se libere al exterior sin recirculación.
Los espacios restringidos deberán contar sólo con
ventilación
artificial
y
sistema
de
comunicación entre éstos y el área semi – restringida.
298
La
Central
de
y
Los cubículos de trabajo contarán con
Almacenamiento de Instrumental y Material
ventanería transparente a media altura,
Estéril estará ubicada en un lugar estratégico
para facilitar la visibilidad entre las áreas de
del
trabajo.
establecimiento
rápido
fácil
para
garantizar
Mantendrá delimitado el flujo de trabajo y
Contará con mobiliario ergonómico, de
de aire de acuerdo con la secuencia que
acero inoxidable grado médico en todas sus
sigue el proceso de esterilización en la
áreas técnicas.
Central, para el material usado, limpio y
planta
desplazamiento
un
interno.
La
y
Esterilización
física
deberá
contar
con
estéril, organizándose en tres áreas: séptica,
acabados asépticos como ejemplo:
limpia y estéril.
•Pisos y Paredes: Deberán de ser lisos y
COMPONENTES
continuos,
no
porosos,
impermeables, no
Recepción clasificación y lavado
desprendan fibras ni partículas. No deben ser
Preparación y empaque de material e
lavables afectados
y
antideslizantes, por
los
agentes
que
instrumental
químicos
utilizados habitualmente en la limpieza.
Esterilización y enfriamiento
•Cielo raso (Techo): Deberán de ser lisos y
Almacenamiento de material estéril
Entrega de material
Abastecimiento
Estacionamiento y parqueo de carros
continuos, pintados de color claro, con recubrimiento impermeable de fácil lavado. Deberán de ser construidos de manera que no queden ángulos expuestos y presenten
de transportes
una superficie única (curva sanitaria), para evitar la acumulación de humedad, polvo y
Cuarto de aseo
otros contaminantes.
Depósito de desechos y equipo sucio
•Uniones (curva sanitaria): Las uniones entre
Vestidores
pared y pared, pared y piso y pared y cielo
Cambio de botas
deben de ser cóncavas (curva aséptica).
299
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Esterilización de material e instrumental
ACTIVIDADES Aplicar procesos de lavado y descontaminación específicos, manual y mecánicamente
TAREAS Recibe, revisa, clasifica, lava instrumental y dispositivos provenientes de los servicios
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
1 Asistente de centr de Área 1 equipos RECEPCIÓN, CLASIFICACIÓN Y LAVADO
Seca, inspecciona, 1 Asistente de centr de Realizar preparación y clasifica instrumental. equipos empaque de instrumental Ensambla, empaca y rotula el material
Área 2 PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE MATERIAL E INSTRUMENTAL
300
SERVICIO DE
ESTERILIZACIÓN
RECURSO FÍSICO EQUIPO Recepción 1 mostrador con ventanas tipo paso a través
CONDICIONES AMBIENTALES Aire acondicionado Extracción de aire sin recirculación con presión negativa
2 carros cerrados para transporte de material estéril (sucio) 1 lavamanos Clasificación 1 pileta para descartar excretas
2 bancos giratorios tipo quirúrgicos con respaldar 2 selladoras de empaque grado médico para esterilización 2 carros abiertos para transporte de material
Área no restringida Acceso al recinto por un vestidor para el área sucia y con barrera física que separe del resto de áreas de la central Doble ventana corrediza tipo exclusa con espacio intermedio en el sobre para colocar material sucio Sin acceso directo al recito de preparación
1 contenedor para desecho bio-infeccioso 2 mesas de trabajo 2 armazones para sacos de ropa 1 estantería abierta 1 banco giratorio tipo quirúrgicos 1 lavamanos Lavado 1 mueble con doble pila de fosa profunda y sobre acero inoxidable 2 carros para tranposrte de material 1 lavadora de instrumentos 1 lavamanos 2 mesas para preparación de material 2 estantes abiertos
OBSERVACIONES
Con drenaje en el piso Prever sistema para agua desionizada en las pilas
Aire acondicionado Ventilación con presión positiva en relación con el área 1 Temperatura y humedad controlada según norma
Área semirestringida Sin acceso directo al área de recepción y lavado, para evitar contaminación En relación directa con el área de esterilización El ingreso es precedido por los vestidores de ingreso al área limpia y estéril
1 lupa de inspección con luz 2 dispensadores materiales de empaque 2 dispensadores de citas control de esterilización 2 cortadoras o dispositivo para cortar papel 1 balanza con capacidad de 20 kg 1 lavamanos
301
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
Aplicar proceso de esterilización y control de calidad de esterilización
Operar esterilizadores 1 Asistente de centr de Área 3 Ejecuta controles de equipos ESTERILIZACIÓN Y funcionamiento y de ENFRIAMIENTO calidad de los procesos de esterilización, registro y archivo de resultados de control de calidad Carga equipo para esterilización Realiza proceso de esterilización según norma Verifica cumplimiento del ciclo
Almacenar material esterilizado
Recibe material estéril 1 Asistente de centro de Área 4 equipos Verifica condición ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTÉRIL Clasifica y ubica según tipo Almacena material estéril por principios o sistema "Primero en Entrar, Primero en Salir"
Entregar material esterilizado a los servicios
Prepara y entrega 1 asistente de centro de Área 5 material esterilizado equipos ENTREGA DE MATERIAL Realiza control de existencias y fechas de vencimiento
302
SERVICIO DE
ESTERILIZACIÓN
RECURSO FÍSICO EQUIPO Esterilización 1 esterilizador de vapor con paso a través 2 carros para materiales 1 estantería de acero inoxidable para canastas
CONDICIONES AMBIENTALES Aire acondicionado Temperatura y humedad controlados, según normativa Ventilación bajo presión positiva, frente a los esterilizadores
Control 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 banco giratorio tipo quirúrgico con respaldar
1 estante aéreo abierto 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono
2 vitrinas cerradas con techo inclinado y puertas de vidrio 1 estantería abierta de rejilla para canastas 2 carros abiertos para transporte de material estéril 1 escalera de acero inoxidable 1 termómetro
Aire acondicionado
1 higrómetro 1 mesa de acero inoxidable
OBSERVACIONES Circulación semi-restringida Para el espacio donde se realiza el mantenimiento de las esterilizadoras se debe colocar extracción Relación directa con el recinto de preparación Las esterilizadoras deben establecer la comunicacón entre el área de preparación, empaque y almacenamiento estéril. Debe tener un área perimetral para labores de mantenimiento preventivo y correctivo Comunicación con almacenamiento a través de exclusa Prever el adecuado control ambiental en relación con el uso de químicos y condiciones de humedad y temperatura Circulación restringida Recinto estéril Se requiere paso a través con cambio de botas Se recomienda muebles que tengan ruedas con mecanismo de fijación para poder retirarlos de las paredes para su limpieza Prever fácil acceso
2 bancos giratorios tipo quirúrgicos con respaldar 1 incubadora de controles biológicos 1 lavamanos 1 mostrador con doble ventanilla corrediza con espacio en medio para colocar material 1 banco giratorio con altura ajustable de respaldar 2 carros abiertos para transporte de material 1 estantería de acero inoxidable 1 lavamanos
Aire acondicionado Control de temperatura y humedad
Circulación restringida Recinto estéril, completamente separado de la recepción de material sucio y contaminado La ventana de entrega de material estéril tendrá una relación directa con el pasillo general que comunica hacia el resto del establecimiento Prever fácil acceso
303
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
Recibe material 1 Asistente de centro de Abastecer de equipos materiales y suministros Controla existencias al servicio Suministra elementos al servicio
Lavar carros
Lava y desinfecta los carros de transporte del servicio
Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta Dispone bsaura
Disponer desechos y equipo sucio
Dispone desechos y equipo sucio
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 6 ABASTECIMIENTO Sectorizada: Material químico Material descartable
Personal de servicio
Área 7 ESTACIONAMIENTO Y LAVADO DE CARROS DE TRANSPORTE Sectorizado: Lavado Estacionamiento Área 8 1 trabajador misceláneo CUARTO DE ASEO
1 trabajador misceláneo
Área 9 DEPÓSITO DE DESECHOS Y EQUIPO SUCIO
304
SERVICIO DE
ESTERILIZACIÓN
RECURSO FÍSICO
EQUIPO Material químico: 1 estantería abierta 1 estantería cerrada 1 escalera 1 grada de dos peldaños 1 carro de transporte de materiales 2 tarimas 1 ducha de emergencia 1 pileta de acero inoxidable con sobre Material descartable: 1 estantería abierta 1 estantería cerrada 1 grada de dos peldaños 1 carro de transporte de materiales 2 tarimas Lavado: 1 dispositivo flexible de lavado 1 dispensador de soluciones de limpieza Estacionamiento: 4 carros para transporte de material
CONDICIONES AMBIENTALES Aire acondicionado Control de temperatura y humedad Prever adecuada ventilación en el sector de químicos
1 escalera
2 contenedores (desechos ordinarios y bioinfecciosos 1 lavamanos
Acceso semirestringido Acceso directo con el área de preparación y empaque Prever espacio para el resguardo del equipo de protección
Recinto de circulación no restringida Prever desagüe para el lavado de los carros y prevista de aire comprimido Prever espacio únicamente, carros del servicio
1 pila 1 estante 1 escurridor de mechas Utensilios de aseo 2 armazones para sacos de ropa
OBSERVACIONES
Extracción de aire
Ubicar un cuarto de aseo en el área semi-restringida para las actividades de limpieza del área estéril, y otro ubicado en área no restringida para el aseo del resto de los recintos Cantidad y ubicación segín diseño Área no restringida. Con espacio separado para ropa sucia y desechos Ubicar al final de los procesos en el área no restringida Cercano al cuarto de aseo
305
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
Personal de servicio
Área 10 VESTIDORES
Personal del servicio
Área 11 CAMBIO DE BOTAS
306
SERVICIO DE
ESTERILIZACIÓN
RECURSO FÍSICO EQUIPO 2 ganchos para ropa 4 casilleros 1 banca 1 espejo de cuerpo entero 1 armazón para sacos de ropa sucia 1 estantería para resguardo de uniformes limpios y ropa hospitalaria 1 lavamanos 1 contenedor para desechos
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES Ubicado en área no restringida Ubicar uno con acceso directo hacia el recinto de recepción, clasificación y lavado y ubicar otro con acceso directo hacia el área de preparación y empaque de instrumental En relación con los servicios sanitarios
Equipamiento de servicios sanitarios y duchas 1 Banca para cambio debotas 1 armazón para sacos de ropa 1 lavamanos 1 estantería
Ubicado en área semi-restringida Relación directa con los vestidores y preparación Permite un acceso directo hacia el área de preparación y empaque de instrumental Se ubicará otro con acceso directo hacia el área de almacenamiento de material estéril
307
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO El servicio de Ingeniería y Mantenimiento
de salud.
comprenderá un conjunto de acciones tales
Participará en la elaboración de planes de
como
prevención
y
preventivo, buen uso y seguridad de las
desastres,
incendios,
instalaciones y equipo del establecimiento,
contaminación, en coordinación con las
acondicionamiento tecnológico (mejoras),
instancias competentes del establecimiento
remplazo de equipos, ampliaciones de baja
(Comité de Infecciones Intrahospitalarias,
complejidad, las cuales buscan mantener
Comisión de Salud Ocupacional, Comité de
disponible para su uso, de manera confiable,
Prevención de Emergencias y Desastres).
mantenimiento
correctivo
y
segura y económica, el edificio, sistemas y equipos del establecimiento.
control
para
casos
de
accidentes
y
Concentrará los equipos y herramientas especializados para realizar sus actividades,
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
distribuyéndolos a los distintos talleres y áreas
OPERACIÓN
del servicio.
Brindará servicio de mantenimiento a las obras civiles, equipo médico e industrial e instalaciones electromecánicas. Participará en la prestación de servicios de seguridad humana relacionados con la
planificación, diseño y construcción de la infraestructura
Dispondrá
de
distintas
categorías
de
personal: operarios, técnicos, administrativos
y profesionales. Deberá velar por asegurar una adecuada provisión de materiales y herramientas en cantidad y calidad.
y equipamiento del centro 308
Los talleres contarán con agua potable y
• Almacenamiento de equipo por reparar
piso antiderrapante, a excepción del piso
• Taller
del taller de equipo médico que será piso no
poroso. En el Servicio se preverá un espacio para la realización de labores de mantenimiento contratado a terceros.
COMPONENTES • Taller de mecánica de banco • Taller de electricidad • Taller de pintura, fontanería y albañilería
de
aire
acondicionado
y
refrigeración
• Taller de carpintería • Jefatura • Asistente administrativa
• Almacenamiento de materiales • Descontaminación de equipos • Cuartos de aseo • Servicios sanitarios • Casa de máquinas
• Taller de equipo médico
309
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Mantenimiento preventivo y correctivo de equipo e instalaciones
ACTIVIDADES Brindar mantenimiento preventivo y correctivo al equipo e instalaciones mecánicas
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
Evalúa las condiciones 1 técnico de mecánica Área 1 industrial del equipo e TALLER DE MECÁNICA DE instalaciones 1 ayudante BANCO Realiza reparaciones mecánicas o de soldadura al equipo o instalaciones Retira de funcionamiento el equipo que sea necesario Traslada el equipo al sitio
1 técnico electricista Brindar mantenimiento Evalúa las condiciones preventivo y correctivo del equipo e al equipo e instalaciones instalaciones eléctricas Realiza reparaciones eléctricas del equipo o instalaciones Supervisa, prueba y ajusta el equipo Traslada el equipo al sitio
Área 2 TALLER DE ELECTRICIDAD
Brindar mantenimiento preventivo y correctivo al edificio y bienes muebles
Área 3
Evalúa condiciones de 1 pintor pintura, fontanería y 1 albañil albañilería del edificio 1 fontanero y bienes muebles Realiza reparaciones del recurso físico en pintura, fontanería y albañilería
TALLER DE PINTURA, FONTANERÍA Y ALBAÑILERÍA
310
SERVICIO DE
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 mesa de trabajo con prensa de banco
CONDICIONES AMBIENTALES Extracción mecánica
1 banco de trabajo 1 banco giratorio de altura ajustable 1 esmeriladora banco 1 cortadora de metal de disco 1 máquina de soldar tipo TIG 1 taladro de pedestal 1 pila de lavado de piezas 1 estante metálico cerrado
OBSERVACIONES Con conexión a la red de aire comprimido Ubicar al ingreso de servicio de mantenimiento
1 cajón para herramientas con rodines y gavetas 1 caja metálica para herramientas con compartimientos 1 estantería metálica abierta 1 pizarra de corcho y acrílica 1 teléfono de pared 1 banco de trabajo 1 prensa de banco 1 banco giratorio de altura ajustable
Con conexión a la red de aire comprimido Prever salidas elécticas (tomacorrientes) en la pared contigua al banco de trabajo
1 estantería metálica abierta 1 pizarra de corcho y acrílica 1 pila de lavado de piezas 1 caja metálica portátil para herramientas con compartimientos 1 medidor de tierra 1 multitester 1 amperímetro de gancho 1 identificador de circuitos 1 etiquetador 1 probador de polaridad 1 probador de voltaje tipo destornillador 1 taladro eléctrico con percusión 1 taladro de banco 1 esmeriladora de banco 1 escalera articulada dieléctrica 1 teléfono de pared 3 bancos de trabajo con prensa de banco 3 bancos giratorio de altura ajustable 1 estantería de metal 1 pila de lavado de piezas 1 pizarra de corcho y acrílica 3 cajones para herramientas con rodines y 8 gavetas 1 pistola para pintura 1 esmeril de banco 3 cajas metálicas portátiles para herramientas con compartimientos 1 gabinete para líquidos inflamables 1 teléfono de pared
Extracción mecánica con filtros para partículas de pintura
Con conexión a la red de aire comprimido Prever espacio para almacenar mobiliario Prever área de secado cerrada de al menos 2 x 1,5 m. Se recomienta que los talleres cuenten con abundante ventilación
311
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Mantenimiento preventivo y correctivo de equipo e instalaciones
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
Brindar mantenimiento Evalúa la condición del 1 técnico de equipo médico preventivo y correctivo equipo al equipo médico Repara equipo médico 1 ingeniero de equipo Traslada equipo al médico taller Comunica las reparaciones efectuadas y las registra en las fichas respectivas Revisa características y condiciones de operación de los equipos médicos
Custodia equipo por reparar
1 técnico de equipo médico
Brindar mantenimiento Evalúa la condición del 1 técnico de aire preventivo y correctivo equipo acondicionado a los equipos de aire Restaura el equipo 1 ayudante acondicionado y Traslada el equipo al refrigeración taller
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 4 TALLER DE EQUIPO MÉDICO Sectorizado en: Taller Oficina
Área 5 ALMACENAMIENTO DE EQUIPOS POR REPARAR Área 6 TALLER DE AIRE ACONDICIONADO Y REFRIGERACIÓN
Registra las reparaciones en fichas técnicas
Brindar mantenimiento Evalúa la condición de 1 carpintero al mobiliario e las instalaciones y instalaciones muebles Realiza labores de carpintería Recoge escombros Traslada equipo y herramientas al sitio
Área 7 TALLER DE CARPINTERÍA
312
SERVICIO DE
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO
RECURSO FÍSICO EQUIPO Taller 1 banco de trabajo 2 bancos giratorios de altura ajustable 1 prensa de banco 1 pileta de lavado de piezas 1 estantería metálica 1 simulador de presión no invasiva 1 simulador miltiparámetros 1 amperímetro de pinza digital 1 caja de traslado de herramientas 1 taladro eléctrico 1 multímetro 1 pizarra de corcho y acrílica 1 teléfono de pared Oficina 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 computadora 1 UPS 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil 1 teléfono 1 estantería
1 detector de fugas 1 banco de trabajo con prensa de banco
CONDICIONES AMBIENTALES Aire acondicionado
OBSERVACIONES Con conexión a la red de aire comprimido, vacío y oxígeno Prever protección contra polvo El taller debe ubicarse lejos de carpintería y mecánica de banco Con piso no poroso
Prever condiciones de seguridad ante sustracción de los equipos Con conexión a la red de aire comprimido y vacío
1 banco giratorio de altura ajustable 1 depósito de aceites 1 recuperador de refrigerante 1 equipo de oxiacetileno de mesa 1 caja metálica portátil para herramientas con compartimientos 4 conjuntos para recolectar refrigerantes 1 pila de lavado para piezas 1 pizarra de corcho y acrílica 1 amperímetro 1 estantería metálica 1 teléfono de pared 1 banco de trabajo con prensa 1 banco giratorio de altura ajustable
Prever espacio para muebles por reparar Conexión a la red de aire comprimido
1 estante metálico cerrado para herramientas 1 pila de lavado de piezas 1 caja metálica portátil para herramientas con compartimientos 1 pizarra de corcho y acrílica 1 teléfono a pared
313
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
Administración
Área 8 Programar, coordinar, Realiza entrevistas 1 profesional en supervisar y controlar Participa en reuniones JEFATURA Ingeniería o Arquitectura Asigna y controla la ejecución de los trabajos de mantenimiento Elabora programas de mantenimiento
Asistencia administrativa
Área 9 Realiza labores de Envía, recibe y archiva 1 asistente administrativo ASISTENCIA asistente administrativonotas ADMINISTRATIVA Atiende y orienta al público Recibe tarjetas de mantenimiento Realiza controlores administrativos Elabora el PAO y presupuesto
Almacentamiento
Abastecer de materiales al servicio
Controla existencias Despacha para solicitud
Personal de gestión y bienes de servicio
Área 10 ALMACENAMIENTO DE MATERIALES Con puesto de conrtol
314
SERVICIO DE
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo y revisión de planos 1 silla giratoria 2 sillas 1 computadora 1 UPS 1 teléfono 1 pizarra acrílica 1 biblioteca 1 estante aéreo cerrado 1 estante aéreo abierto 1 gavetero móvil 1 planoteca 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas 2 archivos 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil 1 teléfono 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 máquina de escribir 1 estantería cerrada Puesto de control: 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 gavetero móvil 1 computadora 1 UPS 1 pizarra de corcho y acrílica Almacenamiento 1 estantería para carga abierta 1 estantería cerrada 1 tarima 1 carretilla 1 balanza de mesa 1 mesa
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
Privacidad Protección sonora
Prever visibilidad hacia los talleres
Protección sonora
En relación con la oficina de la jefatura
Prever espacio para almacenar materiales de construcción y repuestos para reparaciones Prever acceso desde el exterior Para la entrega demateriales se contará con una puerta tipo holandesa y con sobre
315
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Descontaminación de equipos
Aseo y limpieza
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO FÍSICO ÁREA
Descontaminar
Lava y descontamina equipos médicos
Personal del servicio
Área 11 DESCONTAMINTACIÓN DE EQUIPOS
Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta Dispone basura
1 trabajador misceláneo
Área 12 CUARTOS DE ASEO
Personal del servicio
Área 13 SERVICIOS SANITARIOS, VESTIDORES Y DUCHAS
1 encargado
Área 14 CASA DE MÁQUINAS
Confort
Operación de sistemas generadores de energía
RECURSO HUMANO
Generar energía
Vigila operación del sistema Realiza ajustes programados Ejecuta pruebas de rutina
316
SERVICIO DE
INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 pila para lavado en acero inoxidable 1 lámpara germicida
1 pileta 1 estante cerrado 1 carrito para utensilios de aseo y escurridor de mechas 1 escalera de 6 peldaños
CONDICIONES AMBIENTALES Extracción de aire
OBSERVACIONES Ubicar a la entrada de los talleres de mantenimiento Prever toma de agua caliente y fría Prever desagües en el piso, con tapa ciega Cantidad y ubicación según diseño
Equipamiento de servicios sanitarios y duchas 2 bancas 1 espejo 12 casilleros 1 lavamanos 1 compresor de aire 1 planta de emergencia 1 tanque de agua caliente 2 tableros 3 interruptores 2 bombas de agua potable 2 bombas de vacío 2 bombas contra incendio
Sistema contra incendios El piso debe ser lujado y con revestimiento epóxico
317
318
BIENES Y SERVICIOS Es el servicio encargado de la recepción,
La distribución interna será funcional y
almacenamiento
sectorizada
y
distribución
materiales, elementos,
de
equipos, y
los
otros,
necesarios para el funcionamiento de los diferentes servicios del establecimiento.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
con
el
COMPONENTES • Descarga de mercadería
Se ubicará con fácil acceso desde el
• Caja chica
abastecer a los diferentes servicios del Área
de Salud. El área del andén debe ser
evitar
Contará con pisos antideslizantes.
• Almacenamiento general
y descarga y al mismo tiempo que pueda
de
contaminación entre productos.
OPERACIÓN exterior, contando con andén para la carga
fin
• Control de activos • Compras • Jefatura
techada y tener una altura de al menos 4.6
• Secretaria
metros para permitir el ingreso de camiones.
• Cuarto de aseo
Deberá cerrarse en forma segura y poseer
• Servicios sanitarios
adecuada iluminación y ventilación, de preferencia natural, así como equipo contra incendios.
319
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO
FUNCIÓN Almacenamiento de bienes para el uso de los servicios
ACTIVIDADES Recibir mercadería
Almacenar
TAREAS
RECURSO HUMANO
Descarga mercadería 2 bodegueros Transporta mercadería Ubica mercadería en los estantes correspondientes Recibe mercadería 2 bodegueros Revisa cantidad y calidad Mantiene niveles de existencias adecuados Programa entrega de pedidos Entrega mercadería Mantiene el orden en la bodega
Administración de recursos financieros y Tramitar los pagos a los Realiza el pago y 1 técnico activos proveedores compra de artículos de consumo inmediato Llevar control de documentos emitidos Confecciona comprobantes Custodiar dinero en efectivo Custodia y emite cheques, dinero y documentos contables Compra y pago de artículos de consumo inmediato Confección de comprobantes
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 1 DESCARGA DE MERCADERÍA
Área 2 ALMACENAMIENTO GENERAL Con área para: Recepción Preparación y entrega de pedidos Bodega sectorizada para: Materiales de aseo Material médico Ropa Papelería y útiles de oficina Productos químicos Bodega para activos Servicio sanitrio y ducha
Área 3 CAJA CHICA
320
SERVICIO DE
GESTIÓN DE BIENES Y SERVICIOS
RECURSO FÍSICO EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
1 carretilla hidráulica 1 montacargas
Recepción: 1 mostrador para dos personas 2 sillas giratorias 1 teléfono 1 carretilla hidráulica 1 reloj marcador Preparación y entrega de pedidos 1 mesa de trabajo 1 estante abierto 1 escalera 1 grada de dos peldaños 2 estantes aéreos cerrados 1 pizarra acrílica 1 carro para transporte 1 refrigerador 1 carretilla hidráulica Bodega: 1 estantería cerrada 1 estantería abierta 5 tarimas 2 gradas de dos peldaños 2 carros para transporte Bodega para activos: 1 estantería abierta 2 tarimas Servicio sanitario y ducha:
Prever sistema contra incendio y seguridad Los materiales inflamables y otros reactivos de peligro, deben estar aislados de los demás materiales
Equipamiento de servicio sanitario y ducha 1 mostrador con ventanilla con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 2 archivos 1 teléfono 1 caja fuerte empotrada
Puede estar ubicada en el módulo administrativo, según organización del área de salud
321
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES Realizar control e inventario de activos
Programación de compra de bienes y servicios
TAREAS
RECURSO HUMANO
Controla activos 1técnico Realiza inventarios de mobiliario y equipo Solicita dar de bajas Solicita reposición de equipos Controla vida útil de cada activo en tarjetas
Determinar Recibe solicitudes de 1 profesional necesidades de bienes mercaderías para y servicios consumo Elabora el plan anual de compras Realiza análisis preliminar de las compras directas o licitaciones Custodia expedientes administrativos Custodia temporal de muestras
Administración y conducción estratégica Supervisar, controlar, de la gestión de bienes y servicios evaluar y retroalimentar el proceso
Organiza, dirige, conduce y evalúa las etapas del proceso
1 profesional
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 4 CONTROL DE ACTIVOS
Área 5 COMPRAS Con bodega adjunta
Área 6 JEFATURA DE GESTIÓN DE BIENES Y SERVICIOS
Cumple con la regulación vigente Vigila el cumplimiento eficaz del marco legal
322
SERVICIO DE
GESTIÓN DE BIENES Y SERVICIOS
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 archivo 1 teléfono 1 gavetero móvil 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 2 archivos 1 teléfono 1 biblioteca 1 reloj marcador 2 sillas 1 pizarra acrílica Bodega adjunta 1 estantería 1 tarima 1 muebe modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 3 sillas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono 1 biblioteca 1 estante aéreo cerrado 1 estante aéreo abierto 1 pizarra acrílica 1 gavetero móvil
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
Prever relación directa con Proveeduría
323
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
Confort
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
Ejecutar labores secretariales
1 secretaria Recibe, envía y archiva notas Elabora informes Envía informes Ejecuta tareas propias del puesto
Área 7 SECRETARÍA
Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta Dispone basura
Área 8 CUARTO DE ASEO
1 trabajador misceláneo
Personal
Área 9 SERVICIOS SANITARIOS PARA PERSONAL
324
SERVICIO DE
GESTIÓN DE BIENES Y SERVICIOS
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 mueble modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 teléfono 2 archivos 1 fotocopiadora 1 pila 1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo Equipamiento de servicios sanitarios 6 casilleros
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
Cantidad y ubicación según diseño
325
326
NUTRICIÓN Es
el
servicio
encargado
del
enchapes a una altura de 3 metros, curvas
almacenamiento, preparación y distribución
asépticas y superficies de fácil limpieza
de alimentos para funcionarios y pacientes
COMPONENTES
del centro hospitalario
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
• Proveeduría
•Bodega
OPERACIÓN
•Despensa de día
Deberá ubicarse en una zona de fácil
•Preparado preliminar
acceso desde el exterior, contando con andén para la carga y descarga y al mismo tiempo
que
pueda
abastecer
a
los
diferentes servicios. El área del andén debe
ser techada y tener una altura de al menos
•Cocción •Distribución de alimentos •Comedor funcionarios •Recepción, y lavado de utensilios
4.6 metros para permitir el ingreso de camiones. La distribución interna será funcional y sectorizada
con
el
fin
de
evitar
contaminación entre productos. Deberá contar con pisos antideslizantes,
327
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO RECURSO FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO ÁREA
Almacenamiento, preparación y distribución de alimentos para funcionarios y pacientes
Recibir alimentos por parte de los proveedores
Almacenar
Descarga mercadería 2 bodegueros Recibe insumos
Área 1 PROVEEDURÍA
Provee de insumos al servicio
Revisa cantidad y calidad
2 bodegueros
Área 2 BODEGA
Mantiene niveles de existencias adecuados Programa entrega de pedidos Entrega mercadería Mantiene el orden en la bodega Almacenar alimentos Almacena y dispone de los alimentos a preparar en las recetas del día
1 funcionario
Preparar los alimentos Prepara los alimentos para su próxima cocción según las recetas
2 cocineros
Cocinar las comidas diarias
Distribuir comidas
Cocina alimentos
DESPENSA DEL DÍA Área 4
PREPARADO PRELIMINAR 4 cocineros
Área 5 COCCIÓN
Distribuye alimentos a los comedores de pacientes
4 funcionarios
Área 6 DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS
Comer
Recibir y lavar los utensilios utilizados
Área 3
Área 7 COMEDOR DE FUNCIONARIOS Recibe y lava
2 funcionarios
Área 8
RECEPCIÓN Y LAVADO DE UTENSILIOS
328
SERVICIO DE
NUTRICIÓN
RECURSO FÍSICO OBSERVACIONES EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
1 mueble modular con espacio para un equipo de cómputo 1 montacargas Estantes Estantes 6 Refrigeradores 6 Congeladores
Estantes 2 Refrigeradores
2 Congeladores Mesas de trabajo Pila de acero inoxidable 3 cocinas 2 hornos 2 Refrigeradores 2 Congeladores Pila de acero inoxidable Mostrador de entrega de alimentos Estante aéreo abierto Estante aéreo cerrado
Pisos antideslizantes, enchape a una altura mínima de 3 m, curvas asépticas, superficies de fácil limpieza e identificación de suciedad. Extracción de olores
Mesas Sillas
Dispensador de alimentos y bebidas Máquina de lavar Mesas para colocación de utensilios Pila de acero inoxidable Espacio para carritos de transporte
329
330
UNIDADES MÉDICAS Es el servicio encargado de brindar cuidado
y mantenimiento a los pacientes que se encuentran internados en el hospital.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
COMPONENTES • Consultorios •Dormitorios •Estaciones de enfermería
OPERACIÓN
•Comedor
Será el sector donde se albergarán los
•Servicios sanitarios
pacientes que por decisión del médico deberán ser internados. Se brindará asistencia continua al paciente
•Cuartos de aseo
•Cuartos de aislamiento
según las necesidades que presente. Se
administrarán
tratamiento
medicamentos
recetado
por
los
y
el
médicos
encargados. Deberán existir espacios de aislamiento para
pacientes que presenten conductas que puedan poner en riesgo su integridad o la de los demás pacientes.
331
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Brindar cuidado y mantenimiento a usuarios con problemas de salud
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 1
Asistencia continua al Atender y velar por el paciente buen estado de los pacientes Estancia del
DORMITORIOS DE PACIENTES
paciente Atención
Atención y preparaciónn de medicamentos
Confort
Atender a los pacientes
2 enfermeros
Área 2 ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
Preparación y entrega de medicamentos según recetas Área 3
Aislamiento de pacientes con algún problema de salud contagioso
2 CUARTOS DE AISLAMIENTO
Área 4 SERVICIOS SANITARIOS Sectorizado para hombres y mujeres Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta
1 trabajador misceláneo
Área 5 CUARTO DE ASEO
Dispone basura
332
SERVICIO DE
UNIDAD MÉDICA
RECURSO FÍSICO EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
10 camas 10 mesas de noche 10 sillas
5 armarios Mostrador 2 sillas Estantería
2 camas
2 mesas de noche
Servicios sanitarios con duchas
1 pila
Cantidad y ubicación según diseño
1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo
333
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
Abordaje de pacientes con alteraciones agudas
ACTIVIDADES Atención a los pacientes tanto de psicólogos como psiquiatras
TAREAS Atender a los pacientes
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
1 psicólogo
Área 1
1 psiquiatra
CONSULTORIOS DE PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA CANTIDAD: 1 de cada uno
Confort
Atención
Pacientes
Espacio privado para los pacientes para su descanso
Atención y preparaciónn de medicamentos
Área 2 DORMITORIOS CANTIDAD: 20
Atender a los pacientes
2 enfermeros
Área 3 ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
Preparación y entrega de medicamentos según recetas
Confort
Área 4 COMEDOR
Área 5 GIMNASIO Y RECREACIÓN
Área 6 SERVICIOS SANITARIOS Sectorizado para hombres y mujeres Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta
1 trabajador misceláneo
Área 7 CUARTO DE ASEO
Dispone basura
334
SERVICIO DE
UNIDAD DE PACIENTES AGUDOS
RECURSO FÍSICO EQUIPO Camilla Banco giratorio Estantería abierta
CONDICIONES AMBIENTALES Aislamiento acústico
OBSERVACIONES Deben contar con dos puertas de salida, que sirvan como evacuación al profesional en caso de una reacción agresiva del paciente
Estantería cerrada Escritorio Silla giratoria Computadora 1 teléfono 1 pizarra acrílica 2 camas 2 mesas de noche Biblioteca Escritorio Silla giratoria 2 armarios Mostrador 2 sillas Estantería
Mesas Sillas Recipientes para depósito de desechos y utensilios sucios
2 bandas caminadoras 2 bicicletas estacionarias Maquinaria de pesas Sillones Televisor Servicios sanitarios con duchas
1 pila
Cantidad y ubicación según diseño
1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo
335
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO RECURSO FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO ÁREA
Mantenimiento y tratamiento a los pacientes con conductas difíciles de tratar
Área 1
Asistencia continua al Atender y velar por el paciente buen estado de los pacientes Estancia del paciente
DORMITORIOS DE PACIENTES 2 salones sectorizados para hombres y mujeres
Atención Atención
Atención y preparaciónn de medicamentos
Atender a los pacientes
2 enfermeros
Área 2 ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
Preparación y entrega de medicamentos según recetas
Confort
Área 3 COMEDOR
Área 4 SERVICIOS SANITARIOS Sectorizado para hombres y mujeres Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta
1 trabajador misceláneo
Área 5 CUARTO DE ASEO
Dispone basura
336
SERVICIO DE
UNIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS
RECURSO FÍSICO OBSERVACIONES EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
10 camas 10 mesas de noche 10 sillas 5 armarios Mostrador 2 sillas Estantería
Mesas Sillas Recipientes para depósito de desechos y utensilios sucios Servicios sanitarios con duchas
1 pila
Cantidad y ubicación según diseño
1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo
337
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO RECURSO FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO ÁREA
Brindar cuidado y mantenimiento a usuarios con trastornos mentales moderados y severos con distintas limitaciones que los vuelven dependientes
Área 1 DORMITORIOS DE PACIENTES
Asistencia continua al Atender y velar por el paciente buen estado de los pacientes Estancia del paciente
7 salones sectorizados para hombres y mujeres
Atención Atención y preparaciónn de medicamentos
Atender a los pacientes
2 enfermeros
Área 2 ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
Preparación y entrega de medicamentos según recetas
Confort
Área 3 COMEDOR
Área 4 SERVICIOS SANITARIOS Sectorizado para hombres y mujeres Limpiar diariamente todos los ambientes
Limpia Desinfecta
1 trabajador misceláneo
Área 5 CUARTO DE ASEO
Dispone basura
338
SERVICIO DE
UNIDAD DE PACIENTES DEPENDIENT.
RECURSO FÍSICO OBSERVACIONES EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
10 camas 10 mesas de noche 10 sillas 5 armarios Mostrador 2 sillas Estantería
Mesas Sillas Recipientes para depósito de desechos y utensilios sucios Servicios sanitarios con duchas
1 pila
Cantidad y ubicación según diseño
1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo
339
340
FARMACIA La Farmacia orientará sus labores en equipo
pudieran sufrir deterioros.
para realizar en forma efectiva, segura y
COMPONENTES
económica, el despacho y la utilización de los medicamentos que se entregan.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE OPERACIÓN Recibirá,
• Despacho • Bodega
• Consultorio • Oficina de regente
controlará
y
dispensará
los
medicamentos para uso de los pacientes. Deberá suplir los medicamentos que se demanden. Brindará servicio de educación al público
• Oficina de asistente
• Comedor • Vestidores • Cuarto de aseo • Servicios sanitarios
sobre el manejo de medicamentos. Centralizará la recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos, por lo que se
deberá
contar
condiciones
con
ambientales
los
espacios,
y
seguridad
adecuadas, asegurándose la conservación de
productos
que
por
su
naturaleza
341
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
Brindar información, recibir y despachar Despachar los Despacha medicamentos a los usuarios del centro medicamentos de los medicamentos hospitalario pacientes
Recibir y almacenar medicamentos
Recibe mercadería Revisa cantidad y calidad Mantiene niveles de existencias adecuados Programa entrega de pedidos
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO ÁREA
2 farmacéuticos 2 técnicos
Área 1 DESPACHO
2 bodegueros
Área 2 BODEGA Con área para: Recepción Preparación y entrega de pedidos Bodega
Mantiene el orden en la bodega
342
SERVICIO DE
FARMACIA
RECURSO FÍSICO EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
1 mostrador para dos personas
Aire acondicionado Se debe usar preferiblemente iluminación artificial. De darse la iluminación natural, debe evitarse la incidencia directa sobre los medicamentos
2 sillas giratorias 1 teléfono 1 pizarra acrílica 2 computadora 1 impresora 1 UPS 1 estante aéreo abierto 1 estante aéreo cerrado 1 biblioteca 2 archivos Recepción: 1 mostrador para dos personas 2 sillas giratorias 1 teléfono 1 carretilla hidráulica 1 reloj marcador Preparación y entrega de pedidos 1 mesa de trabajo 1 estante abierto 1 escalera 1 grada de dos peldaños 2 estantes aéreos cerrados 1 pizarra acrílica 1 carro para transporte 1 refrigerador 1 carretilla hidráulica Bodega: 1 estantería cerrada 1 estantería abierta 5 tarimas 2 gradas de dos peldaños 2 carros para transporte 2 cámaras refrigerantes
OBSERVACIONES
Acceso vehicular cercano
343
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO
FUNCIÓN
ACTIVIDADES Atender a los pacientes
Administración y coordinación de lo referente al departamento
Confort
Limpieza
TAREAS
Atiente a los pacientes 1 farmacéutico
Administrar el área de Administra farmacia
Alimentación de los empleados del departamento
Limpiar diariamente todos los ambientes
RECURSO HUMANO
Limpia Desinfecta Dispone basura
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 3 CONSULTORIO
1 profesional
Área 4 OFICINA DE REGENTE
1 asistente administrativo
Área 5 OFICINA DE ASISTENTE ADMINISTRATIVO
Funcionarios
Área 6 COMEDOR
Funcionarios
Área 7
1 trabajador misceláneo
VESTIDORES CON SERVICIOS SANITARIOS Área 8 CUARTO DE ASEO
344
SERVICIO DE
FARMACIA
RECURSO FÍSICO EQUIPO 1 muebe modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 computadora 1 UPS 1 teléfono 1 biblioteca 1 estante aéreo cerrado 1 estante aéreo abierto 1 pizarra acrílica 1 gavetero móvil 1 muebe modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono 1 biblioteca 1 estante aéreo cerrado 1 estante aéreo abierto 1 pizarra acrílica 1 gavetero móvil 1 muebe modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 archivos 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono 1 estante aéreo cerrado Mesas Sllas Microondas Refrigerador 1 estante aéreo cerrado Casillero
CONDICIONES AMBIENTALES
OBSERVACIONES
Iluminación y ventilación natural
Iluminación y ventilación natural
Equipamiento de servicios sanitarios y duchas 6 casilleros 1 pila 1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo
Cantidad y ubicación según diseño
345
346
TERAPIA OCUPACIONAL Terapia ocupacional se enfocara a personas
con
discapacidad
desarrollen
un
estilo
mental de
para
vida
con
que las
habilidades y competencias necesarias que
COMPONENTES • Oficina administrativa • Aulas
les permita integrarse y mantenerse en la
• Talleres de actividades
sociedad
• Consultorios
con
el
mayor
grado
de
autonomía, independencia, productividad y
• Zona agropecuaria
satisfacción personal.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE OPERACIÓN Se
impartirán
capacitaciones
agropecuarias, de vida diaria para brindar al paciente las herramientas necesarias para reintegrarse a la sociedad, por lo que se deben contar con los espacios requeridos. Se acercara al público a tener contacto con los “pacientes” mediante actividades.
347
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO
FUNCIÓN Administración del departamento
ACTIVIDADES
TAREAS
Administrar
RECURSO HUMANO 1 profesional
Educación al personal, pacientes y sus familias
Educar para la salud Capacitar al personal Realizar reuniones generales Realizar cursos para estudiantes
Atención al paciente
Llevar a cabo trabajos Efectúa trabajos de de manualidades para manualidades los pacientes
Realiza reuniones Personal del hospital, médicas del equipo de apoyo, Capacita al personal pacientes y familias Imparte educación en salud Educa a las familias de los pacientes
Técnicos Profesionales Pacientes
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 1 OFICINA ADMINISTRATIVA
Área 2 AULAS CANTIDAD: 2
Área 3 TALLER
Educar a los pacientes Enseña a los pacientes Profesionales actividades de la vida Pacientes diaria Profesionales Pacientes
Área 4 ÁREA DE ACICALADO
1 profesional Atender y evaluar a los Atiende y realiza la pacientes evaluación respectiva
Área 6 CONSULTORIOS
Área 5 SALA DE ESTIMULACIÓN
348
SERVICIO DE
TERAPIA OCUPACIONAL
RECURSO FÍSICO CONDICIONES AMBIENTALES 1 muebe modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono 1 biblioteca 1 estante aéreo cerrado 1 estante aéreo abierto 1 pizarra acrílica 1 gavetero móvil Cada aula con: 25 pupitres 1 pizarra de corcho 1 pizarra acrílica 1 mesa de trabajo 3 sillas Equipo audiovisual 1 pantalla de proyección 1 computadora portátil 1 estante cerrado Mesas de trabajo Sillas Estantería Equipo audiovisual Armarios Lavamanos Espejos Camillas Hamacas Equipo audiovisual Sillas Mesas Camilla Banco giratorio Estantería abierta Estantería cerrada Escritorio Silla giratoria
OBSERVACIONES
Posibilidad de integrar ambas aulas en un salón multiuso Protección sonora Con capacidad de oscurecimiento Conexión a red de cómputo Fácil acceso a servicios sanitarios
Iluminación y ventilación abundante
349
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO
RECURSO FÍSICO
ÁREA
Atención al paciente
Recolección de basura
Instruir al paciente
Área 7 CENTRO DE CANJE
Enseñar al paciente sobre labores agrícolas
Área 8
Técnicos Recolectar y preparar Recolecta basura desechos para tanto del centro como Pacientes reciclaje de la comunidad Prepara los residuos para transportarlos a recicladoras
Área 9 CENTRO DE ACOPIO
ZONA AGRÍCOLA
350
SERVICIO DE
TERAPIA OCUPACIONAL
RECURSO FÍSICO CONDICIONES AMBIENTALES Estantería abierta Estantería cerrada Escritorio Silla giratoria Mostrador para 1 persona 1 banco giratorio de altura ajustable Estantería 1 caja registradora 1 invernadero Estantería para herramientas Servicios sanitarios Contenedores de abono Huerta Bodega para equipo como carretillos Maquinaria de tratado de basura Canastas para depósito de basura
Ventilación abundante
OBSERVACIONES
Acceso vehicular
351
352
TERAPIA FÍSICA Ofrecer
al
funcionales
usuario
con
atención
en
limitaciones
Rehabilitación
personal en temas relacionados con la
rehabilitación física y mental.
Física, mediante la ejecución de técnicas
Contar con recursos y materiales necesarios
específicas terapéuticas dirigidas a obtener
para el desarrollo del proceso de atención
un óptimo estado físico con el objetivo de
de los usuarios.
mejorar la calidad de vida.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE OPERACIÓN Aplicar
periódicamente
diversas
establecer las áreas físicas de menor grado
de funcionalidad. a
cabo
diversos
programas
terapéuticos individuales, grupales o mixtos, orientados a las diversas necesidades de los usuarios,
según
• Oficina administrativa • Consultorios
evaluaciones fisioterapéuticas con el fin de
Llevar
COMPONENTES
el
resultado
de
• Área de espera • Gimnasio • Hidroterapia • Cancha multiuso • Servicios sanitarios • Cuarto de aseo
las
evaluaciones. Participar en actividades de capacitación al
353
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO FUNCIÓN Administración
ACTIVIDADES Supervisar, controlar, evaluar y retroalimentar el proceso
TAREAS Organiza, dirige, conduce y evalúa las etapas del proceso
RECURSO HUMANO 1 profesional
RECURSO FÍSICO ÁREA Área 1 JEFATURA
Vigila el cumplimiento del programa establecido
Atención al paciente
1 profesional Atender y evaluar a los Atiende y realiza la pacientes evaluación respectiva
Área 2 CONSULTORIOS (4)
Espera
Esperar
Área 3 ÁREA DE ESPERA
Actividades físicas
Efectuar ejercicios físicos
Ejercicio físico
Terapeutas físicos
Área 4 GIMNASIO
Tratar al paciente
Tratamiento
1 profesional
Área 5 HIDROTERAPIA
Confort
Cambiar prendas
Cambio de vestimenta
Área 6 CANCHA MULTIUSO Área 7 VESTIDORES Y SERVICIOS SANITARIOS
Área 8 CUARTO DE ASEO
354
SERVICIO DE
TERAPIA FÍSICA
RECURSO FÍSICO EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES
1 muebe modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 2 sillas 1 computadora 1 impresora 1 UPS 1 teléfono 1 biblioteca 1 estante aéreo cerrado 1 estante aéreo abierto 1 pizarra acrílica 1 gavetero móvil Camilla Banco giratorio Equipo eléctrico Estantería abierta Estantería cerrada Escritorio Silla giratoria Sillas Equipo audiovisual de entretenimiento
Iluminación y ventilación natural
Bandas caminadoras Barras caminadoras Bicicletas estacionarias Pesas Colchonetas Máquinas de gimnasio Piscina (10 x 5 m) Aguas turbulentas Tanque de Hover Cancha de Fútbol salón multiuso
Iluminación y ventilación natural Ventilación abundante
OBSERVACIONES
Iluminación y ventilación natural Ventilación abundante
Bancas Equipamiento de servicios sanitarios y duchas 2 bancas 1 espejo 1 pila 1 estante 1 escurridor de mechas 1 escalera Utensilios de aseo
355
356
TRABAJO SOCIAL Conseguir el incremento y mantenimiento
que permita una adecuada
de la autonomía social del
familiar y comunitaria, para mejoras en su
familia, ante la
usuario
y su
condición que está
inserción
calidad de vida.
presentando, incorporando metodologías y
Las atenciones
están divididas
por los
técnicas
módulos de atención donde se
brinda
de
intervención
social
y
comunitaria que complementen el proceso
atención social y consulta
diagnóstico/tratamiento, bajo un enfoque
Centro Diurno,
interdisciplinario
Crisis y Estancia
de
la
atención
de
la
social en el
Unidad de Intervención en Prolongada
se trabaja
salud mental.
la modalidad de interconsulta y se brinda
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
atención a todo los casos referidos.
OPERACIÓN
La
La participación activa en la realización de
un análisis descriptivo de los usuarios de Estructuras
Residenciales
sobre
funcionalidad,
conducta,
adaptativas. y
de los posibles candidatos
a
el programa
estar
en
habilidades para
la
reinserción de
usuarios de Estancia
Prolongada, bajo la modalidad de trabajo interinstitucional
con
un
Hogares de
Adultos Mayores , el Consejo Nacional de Rehabilitación y Educación Especial y
con
su familias.
COMPONENTES
implementación de programas acorde a
•Consultorios
sus necesidades.
•Terapia de grupo
El programa de Capacitación permanente
•Centro de audiovisuales
a familiares de usuarios del Centro Diurno 357
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO RECURSO FÍSICO
FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO ÁREA
Conseguir el incremento y mantenimiento de la autonomía social del usuario y su familia, ante la condición que está presentando
Llevar a cabo investigaciones y capacitaciones a pacientes y familiares
Atiende a los pacientes
4 profesionales
Área 1 CONSULTORIOS CANTIDAD: 4
Realiza actividades grupales tanto entre pacientes así como con el paciente y su familia
Profesionales
Área 2
Paciente
TERAPIA DE GRUPO
Lleva a cabo actividades con equipo tecnológico como video, computadoras, entre otros
1 técnico
Área 3
Usuarios
CENTRO AUDIOVISUAL
358
SERVICIO DE
TRABAJO SOCIAL
RECURSO FÍSICO
OBSERVACIONES EQUIPO
CONDICIONES AMBIENTALES Pisos antideslizantes
1 muebe modular con espacio para equipo de cómputo 1 silla giratoria 1 computadora 1 UPS 1 teléfono 1 biblioteca 1 estante aéreo cerrado 1 estante aéreo abierto 1 pizarra acrílica
1 gavetero móvil Sillas
Planta libre para una fácil redistribución del espacio según las actividades que se efectúen
Pizarra acrílica Sistema de televisión y sonido Mesas 10 muebles para equipo de cómputo
Aire acondicionado
10 computadoras 1 impresora 10 UPS 1 escritorio 1 estante 1 equipo de proyección 1 pantalla de proyección 1 pizarra acrílica
359
360
PSICOLOGÍA Atención en cualquiera de las modalidades
durante el desarrollo de la actividad. Trabaja
de la psicología de pacientes hospitalizados
no sólo en el campo asistencial, sino
o en consulta ambulatoria para lograr la
también
rehabilitación psicosocial o el mejoramiento
organización de grupos específicos que
de todas las áreas del paciente
cooperen con la atención de problemas
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
vinculados con la salud. Realiza visitas
el
preventivo
y
mantener
un
conocimiento
detallado y actualizado de cada una de las necesidades de salud de los pacientes. Elaborará un plan de salud, a fin de
de
salud
pacientes
o
para
con
dar
seguimiento
COMPONENTES
cual
• Consultorios con cámaras de GesseL
mantener
actualizado
el
• Sala de grupos
diagnóstico de salud. metodologías
de
investigación.
• Centro de Neuropsicología
Desarrollará
la
fines asistenciales o de
planificar las diferentes actividades, para lo deberá
en
domiciliares para completar el diagnóstico
OPERACIÓN Deberá
en
para
el
adecuado control y evaluación de los
• Cuarto de estimulación
• Laboratorio de cómputo
diferentes procesos y actividades que midan la calidad y cantidad de los servicios prestados, así como permitir realizar ajustes
361
INTERACCIÓN ENTRE ACTIVIDADES, RECURSO HUMANO Y FÍSICO RECURSO FÍSICO FUNCIÓN
ACTIVIDADES
TAREAS
RECURSO HUMANO ÁREA
Atención en cualquiera de las Atención a pacientes modalidades de la psicología de pacientes hospitalizados o en consulta ambulatoria para lograr la rehabilitación psicosocial o el mejoramiento de todas Atención a pacientes las áreas del paciente Observación de conductas tanto del paciente como de quien lo atienda, sea psicólogo o estudiante
Organización de terapias grupales de los pacientes
Da terapia psicológica a los pacientes
Psicólogos
Área 1
Atender a pacientes
Psicólogos
Área 2
Instruir a estudiantes
Estudiantes
CONSULTORIOS CON CÁMARA DE GESSEL
CENTRO DE NEUROPSICOLOGÍA
CANTIDAD: 2
Realiza actividades grupales de los pacientes y los profesionales
Profesionales
Área 3
Pacientes
SALA DE GRUPO
Área 4 CUARTO DE ESTIMULACIÓN
Realización de actividades psicológicas utilizando equipo tecnológico
1 técnico
Área 5
Psicólogos
LABORATORIO DE CÓMPUTO
Pacientes
362
SERVICIO DE
PSICOLOGÍA
RECURSO FÍSICO OBSERVACIONES EQUIPO Colchonetas
CONDICIONES AMBIENTALES Aislamiento acústico
Paredes acolchonadas
Aislamiento acústico
Deben contar con dos puertas de salida, que sirvan como evacuación al profesional en caso de una reacción agresiva del paciente
Bolas terapéuticas Camilla Banco giratorio Estantería abierta Estantería cerrada Escritorio
se debe contar con equipo que grabe audio y video.
Silla giratoria Cámara de observación: Mesa 4 sillas giratorias Armarios Computadora 1 teléfono 1 pizarra acrílica Sillas Pizarra acrílica Sistema de televisión y sonido Mesas Camillas
Aislamiento acústico
Hamacas Equipo audiovisual Sillas Mesas 5 muebles para equipo de cómputo
Aire acondicionado
5 computadoras 1 impresora 5 UPS 1 escritorio 1 estante 1 equipo de proyección 1 pantalla de proyección 1 pizarra acrílica
363
PROPUESTA ARQUITECTÓNICA
5 364
5.1 Análisis de sitio 5.2 Concepto 5.3 Propuesta 5.4 Conclusiones 5.5 Bibliografía
5.6 Anexos
365
ANÁLISIS DE SITIO
Con base en el análisis de sitio, se toman decisiones referentes al diseño arquitectónico del proyecto, basados en condiciones climáticas. De igual manera, se analiza el entorno de la propiedad en un radio de 3 kilómetros conociendo sobre los hitos más importantes, barrios y distancias desde el Hospital a las ciudades cercanas.
366
Ubicación El proyecto se encuentra localizado de la Municipalidad De Tres Ríos 5 km al este en la provincia de Cartago, la cual cuenta con una extensión de 3.124 km2. Esta área se encuentra organizada en ocho cantones, siendo uno de estos el de La Unión. Dicho cantón fue fundado en el año de 1848 y posee una extensión de 44.8 km2.
Las
principales actividades económicas son la vivienda y la comercial y en los últimos años ha
experimentado
un
importante
crecimiento en ambos campos.
políticamente en nueve distritos, siendo Tres
Hospital
El origen del nombre tiene dos versiones populares. Una de ellas se refiere a un grupo
de
Misioneros
acompañados
por
Españoles, varios
que
indígenas,
establecieron un poblado caracterizado por la convivencia y fraternidad, por lo que
se decidió nombrarlo La Unión. Por otro lado se dice que el nombre proviene de la unión de los ríos Tiribí, Chiquito
y la
quebrada Fierro, que luego se conoció como La Unión de Tres Ríos.
El cantón de La Unión se encuentra dividida
Ríos su cabecera. El
(INEC) en su estudio del año 2011.
Roberto
Chacón Paut se encuentra en el distrito de San Ramón, el cual cuenta con una extensión de 4.17 km2, con una población
de 4054 habitantes, distribuidos en un 53%
Se caracteriza por ser una zona residencial conformada
por
un
gran
número
de
residenciales o condominios, así como viviendas
fuera
de
estas
estructuras,
situadas principalmente al lado de la calle principal.
de mujeres y 47% de hombres según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censo
367
1
Costa Rica
2
Cartago
3
La Uni贸n 368
Instalaciones actuales La finca en la cual se encuentra el terreno
intervenir), y sur (en el cual se ubica toda la
consta de 10 hectáreas y 970,52 m2. Cabe
infraestructura). Ambas áreas están aisladas
destacar que
por medio de una malla y un portón,
terreno
se
la mayor parte de este
encuentra
sin
intervención
cerrado
con
candado,
del
cual
alguna, en donde solamente un 16,6% se
únicamente el personal de seguridad tiene
ha construido.
acceso.
La pendiente del terreno, específicamente
Mientras tanto, en el resto de áreas verdes
la que
intervenido, es de
del costado norte, se cuenta con una
aproximadamente un 10%, sin embargo no
vegetación menos espesa, dejando claros
cuenta
en el terreno para terrazas, una cancha de
no se en
infraestructura
ha
la
actualidad
necesaria
con
(rampas)
la para
movilizar a los pacientes a esta zona. La
naciente
del
María
Toda la propiedad se puede recorrer a se
través de senderos, que aunque no cumple
encuentra dentro de la propiedad, por lo
con la ley 7600, permite visitar cada rincón.
tanto
muy
Únicamente se tiene un acceso restringido,
particulares. Por ejemplo, se cuenta con
por medio de una malla, en el área
una densa vegetación la cual, hasta una
protegida para la naciente.
presenta
río
fútbol, bancas y hasta un rancho.
Aguilar
características
distancia establecida por la Ley Forestal, no debe ser afectada de ninguna manera. En la actualidad la finca se encuentra separada
en
dos
sectores,
norte
(sin 369
A Finca Pizote
Sin Salida
Sin Salida
ZONA VERDE A San Ram贸n
A Finca Pizote
Naciente
ZONA VERDE
HOSPITAL Galerones Dormitorios ZONA VERDE A Naranjal
A La Cima
A Tres R铆os
370
OBSERVACIONES Características de la propiedad:
los tres edificios principales, dándole un
• Consta de 10 hectáreas y 970,52 m2,
cierto énfasis al Edificio Administrativo, el
donde
cual se ubica en el centro y por el relieve se
únicamente
un
16,6%
se
ha
aprecia en un nivel superior a los otros.
construido.
• La
pendiente
del
terreno,
es
de
• Las fachadas de los tres edificios son
aproximadamente un 10%.
iguales, y por medio de esta repetición de
• La naciente del río María Aguilar se
elementos,
encuentra dentro de la propiedad.
armoniosa e integrada,
se
logra
una
composición
• La finca se encuentra dividida en dos sectores y con acceso restringido a la parte norte. • Toda la propiedad se puede recorrer a través de senderos. • El conjunto del proyecto hospitalario, en la actualidad, planificación,
y
gracias es
a
una
desordenado,
pobre con
añadiduras que no siguen el estilo de la construcción original. • Por medio del acceso, se maneja una
Edificios Principales
fuga visual importante que permite apreciar 371
Hitos importantes Parque del Este
IEM Bilingual School
Liceo Franco Costarricense
Iglesia San Ramón
Rest. Maderos
Marian Baker School
HOSPITAL
Outward Bound Costa Rica
Colegio Alejandro Quesada
Escuela Social Juan XXIII
Municipalidad Parque Tres Ríos
Iglesia Tres Ríos
El Centro Médico se encuentra rodeado de importantes lugares de índole religioso, recreativo, y educativo principalmente. 372
Rutas A Sabanilla 7,5 km. 16 min. en carro aproximadamente A San José 12 km. 30 min. en carro aproximadamente
A Tres Ríos 3,7 km. 5-7 min. en carro aproximadamente
HOSPITAL
A Cartago 15 km. 22 min. en carro aproximadamente
El Hospital es accesible desde San José y Cartago en viajes que toman menos de una hora. Las carreteras están en buen estado y se puede arribar al sitio en transporte público o particular. 373
Barrios Urb. Villa Hermosa
HOSPITAL Naranjal La Cima Res. Naturaleza del Este
Concepción Concepción
Tres Ríos
La cercanía de distintas comunidades beneficia al Hospital, que se enriquece de éstas para llevar a cabo ferias y demás actividades que involucren al paciente con otras personas.
374
Clima El clima de la zona se asemeja al del resto del Gran Área Metropolitana; sin embargo, tanto por su altura así como las condiciones de los vientos, sus temperaturas son más bajas, alcanzando en ocasiones los 9°C.
Febrero es el mes con la
temperatura registrada
más con
baja 9.2°C,
mientras que marzo es en el que se alcanza una temperatura más alta con 23.4°C.
375
El
mes
donde
mĂĄs
precipitaciones hay en la zona es en octubre, con un total de 494.1
mm
Octubre es el mes en el que mĂĄs dĂas se hace presente la
lluvia con un total de 23.
376
RECOMENDACIONES • Proteger
la
fachada
sur
de
la
los 3,00 m como medida para mantener
incidencia solar, permitiendo que ésta
temperaturas
ilumine y forme parte del proyecto, pero
usuario, en una zona de temperaturas
con
bajas.
la
debida
protección
en
los
espacios internos. • Cubrir
los
• Respetar
espacios
externos
de
confortables
el
contemplando
relieve sus
del
para
el
terreno,
pendientes
para
comunicación entre edificios, debido a
evacuar aguas llovidas, de manera que
las
una intervención no se vea perjudicada
condiciones
climatológicas
del
lugar.
por esta situación.
• Trabajar con pendientes pronunciadas
• Generar
en las cubiertas, y en los espacios
favorezcan
externos de tránsito, con una leve
comunidades cercanas, ofreciéndoles
pendiente que beneficie una rápida
áreas recreativas casi ausentes en esta
evacuación de las aguas llovidas.
región.
espacios la
sociales
relación
con
que las
• La altura de los cielos de los distintos
espacios (a excepción de laboratorios, farmacia y bodegas), se recomienda que esté sobre los 2,40 m pero inferior a 377
CONCEPTO El concepto es una idea generalizada de la cual se le da origen a un proyecto, de cuyas definiciones se extrae información valiosa que guíe el diseño y lo oriente en todo su proceso.
La euritmia se define como la buena
psicológicas y fortaleciendo la capacidad
disposición y correspondencia de las diversas
del cuerpo de sanarse a sí mismo.
partes de una obra de arte, según la Real Academia Española. Se deriva del griego y
significa ritmo sano o armonioso. En la antigüedad, griegos y romanos utilizaban el término para referirse a las proporciones armoniosas relacionadas
de
un
con
objeto
las
o
edificio,
proporciones
del
cuerpo humano.
Se toma el concepto de la euritmia como eje ordenador del proyecto por su relación directa con el campo artístico, aplicando conceptos de ritmo y armonía en una composición, que se aplicarán al diseño de
cada una de las edificaciones así como al máster plan.
En la actualidad la euritmia es utilizada
como terapia, ayudando en enfermedades 378
Coliseo Romano. Roma, 80 d.C.
Al estar en contacto con la naturaleza, se
toman como referencia en su línea de
desea transmitir esa misma naturalidad en la
diseño y ejes principales, con el objetivo de
disposición
utilizarse
de
las
edificaciones por
la
en
los la
nuevos
unidad
del
espacios
propiedad, y de la misma manera en el
manteniendo
proyecto,
diseño de exteriores, manteniendo la unidad
integrando tendencias contemporáneas.
en el diseño. Ante la disposición de mantener tres edificios
de los ya existentes en la propiedad, se
379
DISPOSICIÓN
EURITMIA CORRESPONDENCIA
RITMO
JERARQUÍA
COMPOSICIÓN ARMONÍA
380
LENGUAJE ARQUITECTÓNICO Los edificios actuales del Hospital presentan
espacio siempre para la ventilación de los
geometrías muy puras, con un juego de
espacios.
planos en sus fachadas, sin la presencia de ningún elemento adicional que sobresalga tal como cubiertas.
En cuanto a materiales y colores se refiere, por la psicología del color se opta por utilizar colores pastel, en este caso café que es
Por este motivo se plantea que los edificios
apreciado por el humano como acogedor y
de
igualmente
se combina con ladrillo, que con su textura,
geometrías puras, así como una sustracción
da este mismo efecto. Asímismo, se trabaja
y adición en su volumen que se nota
con concreto expuesto con un tinte como
principalmente en las fachadas.
aditivo
la
propuesta
manejen
Las cubiertas, al igual que en los edificios originales de la propiedad, se ocultan. Por la incidencia del clima, tanto por soleamiento
de
color
verde, que
haga
un
contraste con los colores ya elegidos, de manera que los elementos con este material se resalten del resto.
así como precipitaciones, se diseña un volumen perimetral en la ventanería, con presencia de parasoles cuya función es dar
sombra y proteger de las lluvias, dejando 381
Plan Maestro Hospital Psiqui谩trico Dr. Roberto Chac贸n Paut 15 1 15 16 4 3 11 3 5
12
13
3 8
14
2
9
6 7
10 3
1
1 382
1.
Accesos
2.
Parqueo
3.
Plazas
4.
Terrazas
5.
Edificio Mantenimiento y Administrativo
6.
Gimnasio
7.
Área social
8.
Terapia ocupacional
9.
Trabajo social
10.
Estructuras residenciales
11.
Edificio general
12.
Edifico pacientes agudos
13.
Edificio pacientes dependientes
14.
Módulo duro
15.
Senderos
16.
Naciente
383
Fases de la propuesta
384
1. Construcción del Edificio General 2. Remodelación de ropería, farmacia.
3. Construcción del Gimnasio 4. Construcción de Módulo Duro, Dependientes y Agudos 5. Remodelación de Área Social, Trabajo Social y Psiquiatría 6. Demolición del Módulo Duro 7. Construcción de Mantenimiento y Administración 8. Demolición de Ing. y Mantenimiento 9. Construcción del Parqueo
10. Senderos y terrazas 11. Estructuras residenciales y paisajismo
385
Diagrama de fases
386
387
388
389
390
Ingeniería, Mantenimiento y Administración Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut En este edificio están dispuesto todos los espacios
de
talleres
para
dar
mantenimiento y soporte a equipo del hospital, adicionalmente se encuentra el área de bienes y servicios donde se lleva un
control de los insumos del hospital así como el área de bodegaje del mismo, además, se encuentra el área administrativa del centro médico que también funge como
conexión entre la parte alta del hospital y la parte baja.
este edificio contiene los
siguientes espacios. •
Taller de mecánica de banco
•
Jefatura
•
Taller de electricidad taller de pintura
•
Asistencia administrativa
•
Taller equipo medico
•
Almacenamiento de materiales
•
Almacenamiento de equipo a reparar
•
Descontaminación de equipos
•
Taller A/C
•
Baños
•
Taller de carpintería
•
Casa de maquinas
391
392
393
394
Primer nivel
395
396
Segundo y tercer nivel
397
Perspectiva
398
Edificio General Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
El edificio general se encuentra localizado
en la parte superior del proyecto, en este se encuentran servicios que dan soporte al resto del hospital tales cómo: Farmacia Nutrición Esterilización Laboratorio Clínico
399
400
401
402
Primer nivel
403
404
Segundo nivel
405
Esterilizaci贸n
406
RoperĂa
407
Farmacia
408
Nutrici贸n
409
Laboratorio clĂnico
410
Unidad MĂŠdica
411
Perspectiva
412
Edificio Pacientes Agudos Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
El
edificio
de pacientes agudos se
encuentra localizado en la parte superior del proyecto, en este se encuentran los pacientes que sufren crisis agudas los cuales deben estar bajo observación del
personal
de
enfermería
y
con
consultorios para su oportuna atención así como espacio para terapias: Consultorios de psiquiatría Dormitorios Estación de enfermería
Comedor Gimnasio
413
414
415
416
Primer nivel
417
418
Segundo nivel
419
Perspectiva
420
Edificio Dependientes Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
El edificio de pacientes dependientes se encuentra localizado en la parte superior del proyecto, se encuentra encargado de los pacientes de la tercera edad o con problemas físicos los cuales son
incapaces de valerse por si mismos, cuenta con los siguientes espacios: Dormitorios Estación de enfermería Comedor Baños
421
422
423
424
Primer nivel
425
426
Segundo nivel
427
428
Edificio Módulo Duro Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
El edificio de módulo duro se encuentra localizado
en
la
parte
superior
del
proyecto, se encarga de la atención que tienen comportamientos difíciles de tratar y controlar
y
capacidades
han
perdido
cognitivas,
este
muchas
edificio
cuenta con los siguientes espacios: Dormitorios Estación de enfermería Comedor Baños
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Primer nivel
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Perspectiva
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Gimnasio Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
Es un espacio destinado a terapias de actividad física por lo que la edificación cuenta con piscina, cancha multiuso así como gimnasio equipado con pesas y maquinas para la adecuada atención al
paciente, incluye los siguientes espacios: Cancha multiuso, Piscina,
Hidroterapia, Vestidores Gimnasio Consultorios
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Primer nivel
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Segundo nivel
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Perspectiva
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Trabajo Social y Psicología Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
Esta edificación es uno de los módulos que se conserva de la infraestructura original del hospital, se destina a los servicios de psicología y trabajo social, los cuales incluye los siguientes espacios:
Consultorios Sala de terapia de grupo Centro audiovisual Cámara de Gessel Cuarto de estimulación Laboratorio de computo
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Primer nivel
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Perspectiva
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Área Social Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
Este espacio esta concebido para ser un centro de socialización de los pacientes, es una edificación que puede estar abierta a la comunidad y lograr así que exista un vinculo del hospital con la misma, esto
permite que el paciente pueda socializar con
personas
como
parte
de
su
rehabilitación, este edificio cuenta con: Biblioteca Mediateca Cafetería
Capilla Vivero Baños
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Senderos Hospital Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut
Se dispone de un trayecto de senderos a lo largo de la propiedad, cercano a la naciente, para el disfrute de personal y pacientes. Igualmente esta zona puede utilizarse para las distintas terapias de los pacientes. Se encuentran divididos en dos tipos: • Senderos con fácil accesibilidad
• Senderos de accesibilidad disminuida
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Paleta vegetal
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Árboles de Sombra Los árboles de sombra son los que proporcionan la generación de micro climas para reducir la temperatura en días calurosos, se colocan a través de la propuesta en los espacios públicos y de zonas comunes; las especies utilizadas son:
Laurel
Pilón
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Árboles Ornamentales Los árboles ornamentales, serán los encargados de brindar belleza escénica, así como sombra y atracción de fauna, se colocan a través de la propuesta en los espacios de transición; las especies utilizadas son:
Roble Sabana
Cortez Amarillo
Jacaranda 463
Árboles Frutales Los árboles frutales, serán parte de la terapias para los pacientes, donde serán los encargados de realizar la cosecha y cuidarlos, se colocan a través de la propuesta en los espacios destinados para terapias; las especies utilizadas son:
Limón dulce
Naranja
Guayaba
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Análisis de sitio + Propuesta Se tomaron en cuenta las condiciones climáticas para el diseño de los edificios así como su disposición en el conjunto. Donde existe un rango de movimiento del sol que va desde el primero de junio donde se encuentra hacia el norte y en diciembre que se encuentra hacia el sur
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9:00 am
1 de Junio
31 de Diciembre
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12:00 pm
1 de Junio
31 de Diciembre
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4:30 pm
1 de Junio
31 de Diciembre
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CONCLUSIONES
Tal y como demuestra el análisis efectuado a la infraestructura existente del hospital, la misma sufre de una ineficiencia funcional, producto del tiempo y de la demanda actual. Las nuevas políticas para la atención y rehabilitación de los pacientes, exige necesidades que conllevan a un replanteamiento de la funcionalidad del Hospital Dr. Roberto Chacón Paut.
Es aquí donde el diseño funcional, aunado a la intervención paisajística, arroja una propuesta donde, la relación espacio – usuario se vuelve una sola unidad, oxigenando el espacio y dando entonces una nueva y acertada visión a lo que
debe ser un Hospital Clase A, en nuestro país.
475
476
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Anexo 1
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Anexo 2
Plan Funcional
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Anexo 3 Estructura de clasificaci贸n de la estructura
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Anexo 4 CATASTRO
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