Bone Sarcoma guide for patients 2020

Bone Sarcoma

What is bone sarcoma?

Let us explain it to you.

www.anticancerfund.org

www.esmo.org

ESMO/ACF Patient Guide Series based on the ESMO Clinical Practice Guidelines

%

! $ ! " % " ! ! " ' ! # $ ! $ ' ! ! ! $ $ ) * ' ! ! # # ' # $ " # $ # ! ! ! ' " # $ " (

! '

! ! & ###' ! '

! ! $ $& ###' '

! !% # " "! ' " ! " # ! ' $&+)*,&*

*

&

'

(

)

*

$$

$'

%#

%'

%)

%*

& ' +' * & *% '' " , % ''#% # 1 #% ' "' " % (" 2 " % ) * , % " %' 1' "' " % (" 2. % ) ' " - 1 2. " && % & . 1 2. %/ "0 ) & , 1 2. %" #"- '# 1 % #! ' "'& (%# ' 0 2. * " '#" & . & 1 #"&2 1 2. " " ' % ( & 1 2/

$"#% #

$

& # (! "' & $%#) , ' "' " % (" * ' ' $ %! && #" # / " #%! ' #" " ' & # (! "' # & "#' % $ ! #"&( ' ' #"/ ' & #% $ %&#" (& #" , " ""#' !# . % $%# ( #% && ! " ' " ", * , * ' #(' *% '' " $ %! && #" %#! " ' "' " % (" /

" ! ! •

,

#

# # ! % ' ' % ,% '

!

'

! ! • #%

, # #

# ! # ! ' # #

' %

( ! #

#

(

# ' •

,% ! # #

#% "

#%

,' • * #,+ "

#

#

'

" " •

,

# ,

#

#' o # #

o

#, *

+ o #, *

( ! +'

#

#

# ( #'

#

'

•

# , #'

!

#

' o

#,

#

#,'

! #

#

' o

#%,

#%, # #

' o # # # *

+

#

'

%(# • !) # "

%

"

,& # ! # # ' • !

% $

' # ! ! #

'

! !& # " "! ( " ! " # ! ( $',*+.'+

-

)

$

! #

' " ("

'% !&

("

' !

)($ "

! " $

" "

!

"

$

$

!

) '

("

"

"

"

$

! $

" ! "

$

! $ ! !

$

! $ ! # ! $

)" )" )$

!

$

# ! %

! % "$)'(+$(

*

$

.6

+&

#

&

#

& !

$ # . # & ! $ !

+)

$ & & $ $ &*

#

#&

$ # +

&

# $

&

+ # # + &

/ 0 ! # # % $

#

.1 .3$

#

&

#

# $ ! / !

# # &

! 0- 2-& !

& #

$ ! #

.1 #

$

#

& # # $

! $ )1-6*

)/16*$

' #

&

+

!

&

16

# +& # ! /.

0- #

! &

#

+$

# # &

+)1-6*$ ( + )0-6*

)/-6*& #

2- # & ( + $ ! $

#

# $

1- # $

&

#

$

! "

# $

+$ +$ +$

+$ +

+&

! # # "'%&)"&

(

(

"# ! "

%

* %

*

# " %

% & # # " ! " # !", & % ! % " ! " " & # $# ' # " ! " # !", ' # "" % " ! *

*

! $

' *$ *

* "

!

%

o & # $ * "

*

* ( .-)# !

% ! " "

" #

% o # ( )$

" ! "

* , %

"

*

( " " #

#

) "

"

*#

*%

"

"

" % o # " $ ( !

)

* * !

% #

"

(

)% o * # # ( "

"

)$ ' # ( "

# # " # # # # # #

) # ( "

#

! !

# ' #

" )$

*%

' & $

"

! ! %

"

" %

( "

*) ,1 ! &

# " ! "

% "

.+%

" ! ") $ ! # #" + ! # " ! # $ " + %*0./1*/

1

# !

% % # $ # ! # ! !

%

%

&" &! %

!

&# !

#

#

(' # !

#

&

$ #

!

#

#!"$ "

%

&

! ! " " #! !' " ! " ) " /!% !!0 % ' ! " " "# # ! !! " # " " + ' " ! " ! ( " " "# # + ! " !" !' " * " #!# ' ! % " " !! " " ) % # ' !! ! " ! !" " + ! ! !) " "# # ! % " ! #! ! " #! "# ! "# ! " # ' + $ ! ! " # " !" " " $ ! ' " "# # + !! !' " ! # $ ) # & % " !!) " # -" !! 1 / # " " # ! " 0+ ! ! ' ! # ' # $ !" " " !' " ! # #" " +

! ! ! ! ! ! " % & " !*

2+ ! % $ ! ( # " % ' " ' # " !" ') ! % " !' " ! ) % " ' $ $ " -! % ! " ! ' ! " !1+ # " % " " '! & " ) # " % " ! " ) !% - * ",! " " " $ # " " ! ( ) " !! " !% ) "! " "') " " !% " " $ $ + ! ') " ! !% ' # " ) #" " ' ! !!+

/( $ ! *( % " # ! #! " ! " ' #! " " " &" " ! " !" ! " ! ! !" " " !" " ! ! 1+

• ) % *' . '! " ! # % '! " !" " !" ! " ' " " " " ! #! ' ) % %" "# + " ! " ! "# # !# ! !" ! 1 ! #!" . '!1 " #" " " !"! " ! +

• ' " ! / 0 #! ! " ! % $ ! " " ! ! " "# ! " " !!# " '+ " " ) " " !!# ! !# # " " " "! ! " !" " !" ! ! &" " ! / ! !0 $ "# # ! ! " $ % ' !! !! " ! ( ! ' ! " ! " !# # ! " " !!# !+

' " ! ! ) !

! " ) #(/-.0(.

1

•

%* #" ' ! 0 /! 21 ! / '2 " # " " # ! " "# ! " ! " '+ # ' ! " # " !" ' # ' ! $ " !" # " " ' # $ !+ ! ! " ! " !!# ! " ! % # ' " ! %! $ !# ! " " ! 0 ! "! # 1 !" # " + ! !2 ! " ! ! ! " " # ! " !+ !" / '!2 ' ! " " ! # ! +

•

* ! " !! ' 0 1 ! ! ' #! " #" " ! 2 ! ! " " "! " '+ " #! ! !# !" " " " ! # ! 2) % ! " " " " "+ ! # ! 2/ ! !# !" ! ! ' #! ! % !! " " " " " !!# !) ! " ! ," - #! " !!# !) " $ ! + ! ! ! #! " & " " " " " " "# # !) ! " " !! !! ! ! " ! " " # ! / ! !# !" " +

•

!* "' ! #! 2 !# !" " #" % " " ! " + 2 !# !" " $ ! " ! !) % " " ! !! ! " "# # +

*# %# !" " & " 2) " & " " !!# ! # ! ) ! !'2 " !!# " $ " % "# # ' !# '+ ' " !" " 2 !! !! " " "# # % ! ! % " " "# # ! ! ) % " "' + " % ! $ " , ' -) % ! ! " !! $ !! " !+ ! & " " " " &"+

!'2 ! " " ! " "# # ) % ! " & # ! " !+ " "' ! ! ! ' #! * ! ! !# ! !+

• . !'2* ! " "# # $ #! + !" " ! " " # " " !'2 ! " ! $ ! ! ' " + " ' #! " # ! !# ! # " ! '

! 2 " $ !# ( # " " " " " "# # ! " % " " '+

• ! . & ! !'2* # !" ! 2) !# !" # "! #! " $ " !!# " "# # 0, ! -1) " " "# # 0, & ! -1+

" $ $ #)'(+#(

,

& "

&

"

% &

&

$ " &

"

$ &

$

'$ $

"

"

$ &"

" !

"

$ !

$

! "

&$

& "

$ & #

$

" &

" " $ & "

# "

& "

$

# % % $)'(*$(

('

(

" $ '

% # ! # $# # # # • • • • • •

" ) $ $ ( $ " % , % " ! ! '

# $

% # ! # $# # #$ $!

• "$ #" # "',

$, " # $' # $' , # ! ! # " ! ' ! $ $, ! ' &

o "# #' "# " ! ,% " % $ ,% $ % ' # ) # % ! $ " $ ' ! $ " ' $ ! $ ! ' ! " ! % $ ' $ # * +% " ! , ' $ ") ) & % ' , $ & ! % $ % % ' & " ! $ , * +% $ $ ' ! % * +'

" ! ") $ ! # #" + ! # " ! # $ " + %*0./1*/

//

" ! " $ & "

$ " &

! " &

,$

" & " $ & " $ $ $ &$ " ! " " ,& " " $ ) " , , " , $ " " ,$ "

&

o

' ( " " ,& " " " % -). * +$ /)0 * +&

$ ,&

o "

& ! * , + * + &

" " " "

$ , $

& " , "

&

• !

, ! "$ ,& " , "

" &

* # " +$ * " ,+$ * , "+$ "

& $ , " * +$ " &

, &

&

$ ,&

&

$ " ! &

%#$& $

$%

& ' # " $

*

% !

& ' # " $

*

% !

( ) # " $

*

% !

( ) # " $

*

% !

( ) # " $

% !

!

%

!

$"#& #

#%

!

!

!

$

(

!

%

!

"

! + % "

%

!

$ •

!"

!

!+ •

! !

!"

!+

!

%

!

! $

!

!# "

! ! #

!$

!$

#

!

! %

! # !" !

%

" ! !

! %

!

! )

!

+*" !

%

!"

! !

" & ( ' !" !

"

!+%

! $ • , -,

!

+ !

+

# • , .,

+

!# • & /,

)

! ! !*%

! ! ! !

+% ! !+ ) !

*

% . /

!

! !

+

!

!+% % ! ' ! ' "&+)*-&*

*,

!

#

# !

"

! !

#

$

$

", " * )

+ " * #

"+ *

+ " * "

+% "

,

*

" +'

$

",

" "

' " $

",

",

!

",

"'

" '

" $ (

"$ " "

'

(

",

$

* +$

" "

$

) " '

" '

$

", "

",$

"

' "

0 & •

,$

",

"

,$

" )

" ) "

2)/. ' •

$

", " " $ )

" ) "$ /.)/0

1)2 ' "

",'

", "

$

'

! !

!# # " " ! ! ! #

!

"

" " '

"

"

" '

"$ " "

"

"

$ "

"

"

' ! # # "(&'*"'

')

! #

# ! " ! ! #

!( ! ! #

%

# ! !#

!( ! !( &

'% ! !# ! # %

$ !( ! #

!% !

( ! (# (# (# ! (# (# (# (# (# (# ( (%

!

# ! ( ( ! % !( ! !( ! ! $ ! ! # "

%

! ! %

!

% !(# ! !%

$ !( ! ! # %

! ! ! % #

! %

! ! %

%

$ ( ! (%

! # ! *) +)% ! !

# # ! % # ! ! # ( % ! # # "(&')"'

')

/ % % ! % # " %/ ! /( $ ! /& /& $ /& /& / ! & * ! % ! 6+21 ( % ! & ! % & !" ! ! % & # ! % & " # % ! % ( %/ / ! & # & # %/ ! & * %/& % ( / ! & ! % " ! % ! % % ! " (

# % ! ! / - .( ) ! ! % % & !

" / , " & ! ! ( # ! % & % " & # & - ! .( # " & " ! ! ! % # # $ !

- $ ! ! .( # - % ! & #. ! ! % # # ( # ! ! % # %/& ! % * %/( ! 4,6 % %/ - ! ! " ! %.& # % % - ! % * %/.( %/ # # % ! ! % %/& # 6,21 % " 21,23 ( %/ ! ! % ! ! & # %/& # ! ! %( ! % ! " %& $ " ( & %/ % ! (

# "

# 39 59 % ! ! / / ) & / % " ! " ! ( % # % /' # %/ ! ! # % ! %( & %/ " ! %( % % ! % ! ! ! # ! % # ! ! (

! ! ! & ! ! % ! " 51( % ! ! % # # ! ! % % ! ! & " % - + ! . # ( % #+ + /' & ! ! ( % #+ + / ! ! ( ! % & ! / #+ " (

#

# !'%&(!&

&)

! ! " ! # " " " #! " !# "# # $ ! # "( " "# # ! ' #! ! #! ! "!* " '/ #! !" ( ! ! ! " $ ' ! !" " " " ! - " ! " " " '.( ! ! % " '/ " # !( " + " '/( ' ! * " '/ " '/ " #" ' #! " $ " " ! !" " ! /* % $ ( " '/ #! " " " ! ! "' ! ! ( * * " " ! ' ! ( % " # ' ! ! $ " " '/ ' " " ! !" ! / % ! ! " $ '*

" "# # - . ! "# # " ! " % # ! !" ' " " &" "' !( #!# ' # " * " # " ! ' ! "# # ( "! $ # ! ' !! $ % " " ' " !" # " # " # !* " " ! " ! " " ! &" ' * ! ' " " % " !# '( # "" / " , & ! ! - $ "# # !# # " !!# !( $ "# ' % " #" ! # " " " " ' " !!# # .* ! ! " " !( " # ! !" ' " ! ! ! " # " !" ! ! $ !# '* % " $ !# ' " " ! ! " " " !!# ! " " " $ ' % " !# /*

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

( ! " " " $ $ ! " " " " " " ! !" !# "' ! " !" " ! ! * " " "! !" % $ " "!( " ! ! " " " !/* " ! " " " "! ! " " ! #" " & " "! ! ! $ ' " " " " #" " !! ! # ! " " " "* ! " " "!( ! $ !! " ! $ " ! # " " "% "! ! !*

%#$& $

$'

$

!

#

# "(&')"'

'*

*

$ $ $ %$ ! $&# #)

# # $ ! $&# #) # # #& $

#* * '

# *' * (

" ! )$

$

$ $ *' ! # ' # #$ # # # #

'

$ % ! ! %& !&# % # !# # # # ! # % ! ' # #$ # ! ! ! !

# #'

" $ !

' ! #

$ ! $ #

# #' • "

$ ! ' # # # #& *$ *

' •

# #'

" $ ! # $ # #$ #$ #' # * ! # ! " # ( )$ $

$ '

$ % ! ! %& !&# % $" !# " ' # . !# $% ( " '

# ! # '

* # '

'

! $ # ! $+ & !# " % %$ - !# % ! $ ! # % & $ - ',2013,1

20

!%

#-$ # # $ # ' # ! #- ! #-' #- # # # ! ! ' #-

! # ' #- # ' $ ! $ # # ! ' #- ! # '

#- $ '

#- & * + $ ) , ! " #-$ # ! ! ! ' ! $ # # ' * # # ! ! #- ' * $ & % ! ! ' * ! ' * # ' * + -,& # # #$ # # ' ! #' ( # - ! # # '

$ $ * #-' ! $ * # # ' * & * * % * # -$ ! ! # -

# #-% * ! -$ -$ # # - ! ! ' # ! #-$ # ! ! #

# ' #

! % * + , ! ' " $

$ #)'(*#(

)(

# ! (1 " "" # & # " # ( ! " ! " % " #$ $! ( ( !" # ! #! # #, #( # " # ! # ! (1 & ! $ ( # ! $ # ! " ,

$

#" # ! (1 ! & & ) % ! ! "" " # $" $ # "$ !# % "$! ", ( & # !$ " "# ! ) # " " % $ # !", # # " # ! ! " " ! $# " ( % # # - ! # # # #! # # & , " # ( $! # ! # $# ( $! ! % $" ' ! " "# !(, "# & ! # " #" # # ! & # $! & # ! " % ! # # ! (1 !$ " $!! # ( $" ! " ! ", #$! ) ! $ ( " % ! #( # " #" % !( ! % !( # ! $# !$ # $" ,

"# ! $ # ! " #" # ! (1 ! + . " # + # ! (1 & ! " ( # ! ! & # # #( " # ! & ! ! ! $ ! $ # $ ! & # "1 /& # # 0) # & " $ , # "# & ! ! ! % # ! (1 # # $ ! & # "1, . + # ! (1 ! $ # $ ! # #"1) & # # #, # " # #1 #! " $" " ( $! # #1 $ # " &, . 1+ # ! (1 ! $ # $ ! ! "1) # " ( ( $ # ! ! # "", #! " $" ( ( $! ! 1 $ # " &, . $" % # + # % # # !$ "1 $" # ! % #) ! ! $ # " " #, . ! $# + ( $! $# ( " ! ! !() ! ( $ ( # " $ !" $! #! # #, ( $! $# "# ( $! # # ! $ ! ( # ! $ # ! " $ " # "1, . ! ""+ # # ! (1 !$ " $" ! ""* ! ( "# # ( ! ( $"# # , ( $! ! " $#) # & "# & (" ! & % ! ! 3.4 # " # # ! (1 " " , . # $ + # ! " " # # ! (1, . !# #(+ " # ! " ! " !# #() ( $! # ! & " $"" # # " % "$ !# & # ( $ ! ( $! #! # #,

! # ( $! # # " # % $" "" ! !$ "#! # # # % , # ""$ # " # !$ " ! # % # "$!! $ # ""$ , $! # ! # & % ( $ ! ! # ( $ # ! % "$ !$ ,

! " " #" ( $! # " # ! (1 !$ " $" , # % # ! (1 !$ " & $" $! # $!" ( $! " " , #( # ! ( ! & # #( " ! # " #" & # " !$ /"0 $" , $! # ! # & ! ( $ ! ( $ "# !# # ! ( $# # " " #" # # $ ' # ! # !$ " ( $ & ! % ,

!

#

# "(&')"'

((

,

,

,

,

, ,

% " / " / " ! ! ! " * ( ! ! " ! ! ! ! & $ ! ! !$ " ) ! ! ! ! " ! ! !+ ! ! ! ! !* ! & # ! ! ! ! # & ! /* " ! ! # ! " ! " $ ! ! ! ! &/ ! !* & !" $ & ! ! ! !* ! " ! ! " ! ! * / & " & ! ! " ! ! " * ( ! & " " ! % !&/ " ! ( " ! " * ! / ! ! % ! / " ! ! & * ( ! ! $ " ! ! ! ! ! " ! * %! " ! ! &/ $ # ! # " &/ ! ! ! & " & * ! ! % ! / & " " ! /* ! ! $ ! ! ! $ ! " ! ! " ! ! ! * & / & " $ ! ! ! " ! $ " * ! ! ! & # " ! "! ! " " & $ !" ! ! ! ! !* ! ( & / " ! ! " ! !* # ! !* ! / " ! & " -! ! & & ! . " ! /* ! / ! # / & " ( # - $ " ! &.( ! & ! " *

" / ! / ! & ! ! ! / " *

, ! " / ( " , ! ( ! # ! - & ! . " - & . ! * ( ! ! ! ! ! " # ! " ! " ! ! !* ! / ! $ ! " /* # ! # " ! ! # " ! ! ! ! ! !* , ! / & " '' ( ( " # ! ( " ( ( " # ( / - ! " ! & " ! & ! . " ! ! ( !( * ! / " "! ( " ! " $ ! / $ ! ! ! *

! ! ! ! ! $ ! ! ! " ! ! ( ! ! # & ! ! ! ! & " ! "! & ! & " *

!

#

# "'%&)"&

'(

%

# '"""% & % (

! & ! ' $ ! & " ! ! ! ! / ' ! ! & / ! ' . $' " ' ! & % ) " &' ! ! ! ' " ! ' $ ! ) !" ! &' ! ! # ! ! ) ! !" ! $ # # ! $ 0 0. # & " ! ! ' ! ! $ ! " ! ! "! $ ! !& ! & # ! ! ! ! ! # ) " " ! ' ! ! $ ! . # ! ! " ! ! " ! # & " ) ! & ! ! ! ! " & ! ! ! ! # + ! ! ) ! $ ! ! $ ! . % ! ' ! " ! &' ! " ' ! ! ! " ! ! ! # ! ! & ! ! ! ! ' ! ! ! !" ! ! ! $ ! .' ! ! ! ! !" " , -.' !" " !& ) ! ! ! ! $ ( • # ! ! !/ # ! ! , ! ! ! # - • " ! # ! # ! # ! " !& ! ! ! • " ! . • # ! ! ! ! & # !

$ ' " " !" $ ! ! ! & ! ! ! ! & . ! ! & ! " ! & ! ! ) ' ! ! ! ! ! ! " ,

- ! " . ! ! / ! ! ! ! . + " ! ! !& + " ! ! & % ! ! )

!" ! &' & ! ! $ # ! $ ! ! 0 0. ! ! ! ! + ! ! !! ! ! $ ! % . % ! ) ! ! " # # !! ! & ! ! ! ! ) " " & ( ! & ! % ! . ! ' ! ! ! ! ! % ! ' ! $ " # ' ! & $ " # # !! ! ! !) # ! ! $ " # !! ! &)

. " ! ' ! & " " ! ! ! ! " & +! ' %! # ! ! !) ! ' ! # " ! ! !' & ' " % . ! ' ! ! ! " ! "! ! ! * ! $ + # ) % " ! !& ' # ! & ! ' & ! " $* ! ! ! ! ! ) . ! ! " ! " # & % $ ! ! ! ! . % ! ) & $ $ ! . % ! * ! ! " ! & ! & ! ! ! ! ! " ! ' # & . " !& ' ! ! ! ! !" &)

! !& # " "! ( " !

" # ! ( $',*+.'+

,-

! # " %

% # $ # " # " " %

% !

!

' #

'

! $ "%% # & # #

#!"% "

#$

'

&*$ & # # !"

! ! ! &( & " $ # " $+" ! ! # & ! ! ! !* " " ! $ " & % ! ! & !" " " ( ! ! ! & " ! ! ! ! ! * & ! , !& ( & " ! & % ! , ! ! ( $ $ ! !" " " " * ! ! ! ! ! & " ! ! "! & $ & ! & " ! & " ! & " # * ! !( ! ! ! $ # & $ ! * & $ " & " ! ! !$ ! $ ! " ! ! !" " ! ! & $ # ! * &( + " , $ " ! ! !$ ! ! & ! ! ! !) $+ , & , ! *

"! $+" !" " ( !" " ' !" " ! * ! ! " "! $+" " $ ( $ # ( ! "! $+" ! ! ! ! ! ! + ! # ! $+ *

#$! # !

!" ! ! ! # ! ! ! ! * " " ! ! & " ! "! & $ ( ! " "! ( ! $ * " & " " ! $ ! & " ! ! # ! ! * ! ! & " ! %+ ! ! " ! !+! ! ! * % ! & # & # & " " *

# # #$ $! " '

! ! ! !" " * " * ! ! $ ! ! " , & " & ! # ! !" " ( "! & # ! ! ! !* ! ! & ! ! ! ! ! *

! ! ,* ! ! ( ! ! & " ! " ( ! ! ! & !" " , # * ! ! ( & ! & ! $ ! & # ( & ! " & & ! ( & " ! $ & !! ! ! ! ! " ! $+" * ! ! # " & ! ! $ ! & ! " ( " ! ! ! ! ! $ ! ! &, ! ! ! & & *

! &, & ! # & ! # ! ! ! ! ! !" " * ! ! ! ! ! # & !" " " , # " ! & " ! & % ! ! ( ! ! ! ! ! ! ! ! !& ! ! ! ! ! ! ! * " ! "( $ ! # #" * ! # "

! # $ " * %).,-/)-

./

#!"$ "

#%

$ ! * # +

" & #

%

) " &

#

%

%

"# "

"

" " "

%

%

# ! & "

) %

# %$ " #

! % %

# ! "" #

%

# # !$

%

" "

%

!# $ ! !#

% %

%

"&

)% )

%

% $ '*( "

# '+( "

# ',(

"

%

"

%

"

&

%

! #

' (% " ! "' $ ! # #" ) ! # " ! # $ " ) %(0./1(/

02

!

'

(#

!

% #

!

!

!" ! ! "

#

! !

#

#

!

#

! !

#

!

' !(

'

!(#

! &

"

!) !"

#

!

#

"

! " "

!

! #

!$

#

+,

'-/

(#

!

"

'-0 (

'-. (#

"

#

! ! '

! !(

! '

( !

# ! !

!

"

#

#

! !

& ! )

!

!#

#

#

!

$

$ "(&')"'

(*

# " " ! #! " " " ' "' ! ! !"# " " " " " "' ! ) " ! ! #! " " " ! "' ! ' ! ! ) ' ! "" ! " ! ' !) " ! "' ' " ") ! )

" ' ( ! % ' ! " ' ( ! " !" ! " " ' !( % !! ' " " "# # " " ! ! " ! " " #! " " ' !) " ! " " # !( ! #! ' ' !)

" " &" "' % $ !) ' " ! ' # ( !% ( % " ( !! " " ) ! )

# #! " $ " " " " !) " ! #! " $ " ! " ! #! ' ! "# # ! " " $ ! " " ) " ! ! #! " " "! " " " " "# # " " " " $ ' !# ') " #! " " " !" ! ! - ! !! ! "'. !" #! % % $ ! !) !# ! ! !"# " " " " " " ! "' ! ) " ! " " / ( % $ "! " " " / " !# " !( # !) ! ' % ! % )

" & ! " " # " ! % ! " & !/) " & $ "! ! !" ' " " *! " + " " %! " " $ # " ') " " ! " !" ( " ! " $ " ' $ "# ' ) " & ! "! , !( !# ! !( % #! ! "!)

# " " ! #! " " " ' "' ! ! !"# " " " " " "' ! ) & # ! " " # " " ' ! # " #!) " ! ' !) " ! "' " ' / " "# # " " ) ! & # ' ' &' # # )

" ! ! " # " " ! " ' - '" " & . % ! " " " ! ! " " '/ # !!) ! ! ! " ! # " # % % ! ' " ) " ! # ! " ! !! ! " " ! +" $ ) " ! $ " $ #! '/ ' !# )

# #! " " % " " # ! " " " ' !" " " ! ! " ' !/) " ! ! #! !"# " " " " " "' ! ) # ! "' " ' / " " ) ! # ' )

!

#

# "'%&)"&

(%

%

& ' " " %

%

%

$ $ & % " %

" % " %

% "%

" $ " % % %

" % " "%

$ !

! " %

" "

"' " ! "% $ $ " %

% " % " % " " " %

& " %

#" " % #"

$ "% "

$ %

& ' $

% "%

" %

% #+)*-#*

,*

$ $ ' # " " !% " # #$ ) # $ , # # $ %$ $ $0,

$ % $ " ' $ & , $" & %# %#% ) " "# $ ' ) & "% " $ " #% #$ $ " % " $% # "$ $ & , # ,

$) " $ . " & / ) -" )0 " %" #+ " $ & #% #$ #+ " )# $ $ $ " $ "$ 1# $ # " " %$ " # + $ " # %" #, $ # #+ * " $ " # # $ & $) # # $ $ " # #+ % ",

" $ # "% %# " $ $" $ $ ", " $ " & $# " % ' ) $ $ # # " # , $ " #+ $ # # #) $ $ % $ $%" $ $ ,

" % ## ) $ $ ##% $ $ # #%"" % ) #% $ & $ ##% , ) # $ " ) .$ % $ $ " % $ # $ " % %$ $ ) $ #)#$ / $ ) #$ " ) )$ # . $) ' $ /, ) " $ ) $ & ## #, # ) #,

$ ' ($" ) % % # % $ ##% # %# # #' , $ ) %" " " ) & ## # " + + " " & ) #%" "),

" $ $ # # $ % #)#$ , " " $' # $ " # ) #,

# ) + ' # " ) $ " # $) - $ " " , $ " $ ") # - ) #+ ' % # " + & "# " % "# % #)#$ #, - ) # %"$ " & $ "# $ $ & $ .# '- " ' / %"# $ # $ $ & " ## & . #$- " ' / %"# , # #% $) # & " # $ $" $ $ " $ ), $ - ) # %" " % $#+ " # #0 $" $ $ # $ #$ $ $) ",

$ $% %"#+ # "#+ " # " $ $" # " # $ $ %#% ) & " ) & $ ) $ # " $ $ " "$# $ ),

" " " $ $ ##% " & " #%" "), " # # " # $ & " ' $ $ #$ # " # $ $ $ $ ##% + #% #$ $ $ $ " # " & , " # # " # # $ & " & & ' $ $ #$ # " # $ $ $ $ ##% + #% #$ $ $ $ $ " # " & ,

!

#

# ")'(+"(

*)

# & ! %,' %' %' %( " # ( " ! " % " % (

# # ) " ! ! ( ! ! ! ! % ! ! 0-( # ! # ) ./ #( % ! ! ' # ' # ' " % ' ! ' %(

% ( ! ! % " ! ! ( ! ! ! ! (

$ ' # ' ! ( % ' # ( ! # ! " ' ! (

% # " # # ! ( ! " , ( # % # (

# " % ( ! (

# ! # $ * + " # ! ( ' ! % % ! *# " # ! +' ! *# " # ! %+' *# " # +( ! ! " #(

% " % ' % ' ! ' ' (

! ! ( ! % %( ! #

# "'%&)"&

((

#

#

&

"

#

&

"

#

#

#

#

#

" "

#

#

" # $ " %#

#

# #

!

& #

" " " " #

#

#

# #

#

#

! #

!

#

# "'%&*"&

()

! ("

$

& ' $

$ " "

" " " "

" " $

$

$

$ "

"

$

$

(

"

$

% & % #

&# #

" "

$

" " $

$ $

$

# ($

$

( %

$

$

"

$

% & & " (" (

' ! "

$

!

$

$ "*()-")

+,

! $

# !

' # *%

* * (

)&

# !

! #

&

% #

!

! &

#

( #)

#&

&

# &

&

"# &

#

&

#

*

#

# ( )& #

% #

&

& "

%

# #

% % "

% !

%

&

% ' !

& + &

%

% % % % &

"

" ! #% # !

#&

!

#&

!

#

# &

!

#

# "'%&)"&

()

( ! $) $ % % $ " ! ! " & $ $ ! " $ &

# * # $ " $ * ( ! )& # " ( ! * *)& $ " &

! ! ! $ " & * ( ) $ & &

' ' $ ! ! & $ & % $ ! % " ! * * $ ! &

! & " % ' $ *% $ *% % & $ & " $ ! & $ ! * $ &

$ ! ! $+ &

' $

' $ & % ' $ $ $&

% ! ' ! ' "&.,-0&-

/1

The ESMO / Anticancer Fund Guides for Patients are designed to assist patients, their relatives and caregivers to understand the nature of different types of cancer and evaluate the best available treatment choices. The medical information described in the Guides for Patients is based on the ESMO Clinical Practice Guidelines, which are designed to guide medical oncologists in the diagnosis, follow-up and treatment in different cancer types.

These guides are produced by the Anticancer Fund in close collaboration with the ESMO Guidelines Working Group and the ESMO Cancer Patient Working Group.

For more information please visit www.esmo.org and www.anticancerfund.org

www.anticancerfund.org

www.esmo.org