Trend 3/2016 by Siemens Česká republika

healthcare.siemens.cz

Trend magazín pro partnery a zákazníky společnosti Siemens Healthcare | 3.2016

Špičkově vybavený MAGNETOM Aera

Ústecký kraj získal první PET/CT skener

Jak využít přístroje na maximum?

strana 4

strana 8

strana 18

Pomůže vám aplikační specialista

Obsah

04 Špičkově vybavený MAGNETOM Aera slouží v Brně dětským pacientům 06 Nemocnice Nový Jičín má nové přístroje za 150 milionů korun 08 Ústecký kraj získal první PET/CT skener 10 MAGNETOM Combi Suite ‒ hybridní zobrazování pomocí magnetické rezonance 14 Šanghajská nemocnice prokázala význam intraoperativní MR při odstraňování nádoru mozku 16 Je tady 19. ročník Ceny Wernera von Siemense. Přihlaste se i vy! 18 Jak využít přístroje na maximum? Pomůže vám aplikační specialista 20 Plochý detektor zobrazí močové kameny ve vysoké kvalitě 22 Novinky v molekulárním zobrazování

Ústecký kraj získal první PET/CT skener

Je tady 19. ročník Ceny Wernera von Siemense. Přihlaste se i vy!

Přečtěte si 04 Špičkově vybavený MAGNETOM Aera slouží v Brně dětským pacientům Dětská nemocnice FN Brno zahájila letos v červenci provoz nového pracoviště magnetické rezonance vybaveného skenerem MAGNETOM Aera s indukcí magnetického pole 1,5 tesla od společnosti Siemens Healthcare. Přístroj je vybaven nadstandardním počtem cívkových elementů i špičkových aplikací, což z něj činí momentálně nejlépe vybavený přístroj v České republice v segmentu 1,5teslových rezonancí.

10 MAGNETOM Combi Suite ‒ hybridní zobrazování pomocí magnetické rezonance Mít možnost ověřit si průběh nebo výsledek intervenčního zákroku na další zobrazovací modalitě by jistě ocenila většina operujících lékařů. Společnost Siemens Healthcare nabízí řešení, jak pomocí dokovatelného pojízdného stolu MAGNETOM Combi Suite přesunout operovaného pacienta z operačního sálu na MR vyšetření bez nutnosti s ním jakkoliv manipulovat. Řešení je vhodné jak pro intervenční angiografii, tak pro neurochirurgii.

06 Nemocnice Nový Jičín má nové přístroje za 150 milionů korun Novojičínská nemocnice má statut Komplexního onkologického centra již deset let a za vysoce specializovanou onkologickou péčí sem míří dospělí pacienti z celé Moravy. Na konci minulého roku pořídila celkem sedm nových moderních přístrojů v celkové hodnotě téměř 150 milionů korun. Tři z nich – počítačový tomograf, angiolinka a skiagrafický rentgen – nesou značku Siemens.

18 Jak využít přístroje na maximum? Pomůže vám aplikační specialista Zobrazování pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance jsou velice dynamicky se rozvíjející obory. Každý rok přichází na trh řada nových softwarových aplikací nebo upgradů, a kdo chce držet krok s dobou, potřebuje se neustále učit novým věcem. Přečtěte si rozhovor s aplikační specialistkou paní Martinou Novákovou, která pomáhá školit lékaře i střední zdravotnický personál v používání přístrojů společnosti Siemens Healthcare.

Editorial

20 Plochý detektor zobrazí močové kameny ve vysoké kvalitě

Trend magazín pro partnery a zákazníky společnosti Siemens Healthcare, s.r.o. 3.2016 Redakční rada Johana Hrabalová Martina Glettniková Vydává AC&C Public Relations, s. r. o. U Ladronky 7, 169 00 Praha 6 Šéfredaktor Ivo Minařík tel.: 220 515 314 e-mail: ivo.minarik@accpr.cz www.accpr.cz Editor Johana Hrabalová Sazba, zlom TAC-TAC agency, s. r. o. www.tac-tac.cz Vydáno v Praze dne 16. 11. 2016 Registrace MK ČR pod číslem E 145 25 Trend vychází čtyřikrát ročně a je distribuován zdarma. Kontakt na redakci a možnost objednání e-mail: trend@accpr.cz

„Přinášíme vám novinky ze světa zobrazovací techniky.“

Vážení čtenáři, před pár dny skončil výroční kongres nukleární medicíny EANM 2016 v Barceloně, kde společnost Siemens Healthineers představila nová řešení pro přesnější diagnostiku onkologických onemocnění. Technologie xSPECT Quant v rozšířené verzi nyní umožňuje prostřednictvím SPECT/CT systému Symbia Intevo kvantifikaci třech dalších izotopů. Přístroj pro pozitronovou emisní tomografii a počítačovou tomografii Biograph Horizon je nově vybaven funkcí FlowMotion zajišťující kontinuální pohyb pacientského stolu během skenování. Obě novinky tak posouvají možnosti zobrazení a slibují preciznější detekci nádorů i jejich přesné anatomické umístění. Více se dozvíte na straně 22 našeho časopisu. Tématu onkologie se tentokrát věnujeme i na dalších stranách. Všechny nově instalované přístroje, které v tomto čísle představujeme, slouží právě pro diagnostiku a léčbu onkologických pacientů. Ať je to již skener magnetické rezonance MAGNETOM Aera v Dětské nemocnici FN Brno, první PET/CT přístroj v Ústeckém kraji v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem nebo tři nové rentgenologické přístroje v Nemocnici Nový Jičín. Všechny přístroje jsou špičkami ve své třídě a výrazně pomáhají lékařům v jejich každodenní snaze vyzrát nad záludným onemocněním a zachránit co nejvíce lidských životů. Přinášíme vám také pokračování seriálu o hybridním způsobu zobrazování pomocí kombinace dvou různých modalit. V tomto čísle se dozvíte o řešeních společnosti Siemens Healthineers pro intraoperativní zobrazování pomocí magnetické rezonance – ať již pro oblast neurochirurgie nebo intervenční kardiologie. Téma doplní případová studie z operace mozku v šanghajské nemocnici Huašan. Vážení čtenáři, doufám, že v magazínu Trend naleznete témata, která vás zaujmou, a strávíte při jejich četbě příjemné chvíle. Ing. Vratislav Švorčík, ředitel společnosti Siemens Healthcare Česká republika

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 3

Téma

Špičkově vybavený MAGNETOM Aera slouží v Brně dětským pacientům Onkologická onemocnění, jeden z největších problémů dnešní populace, se bohužel netýkají jen dospělých. Pacienty s nejvážnějšími diagnózami najdeme i mezi dětmi. Právě pro ně dokončila Fakultní nemocnice Brno letos v červnu přístavbu dětského onkologického centra, jež slouží Klinice dětské radiologie (KDR) k vyšetřování dětských pacientů s onkologickým onemocněním, epilepsií a dalšími vážnými zdravotními problémy. Stanovit přesnou diagnózu pomáhá lékařům nový skener magnetické rezonance od společnosti Siemens Healthcare MAGNETOM Aera s indukcí magnetického pole 1,5 Tesla. Nové pracoviště magnetické rezonance zahájilo provoz na začátku prázdnin a za první tři měsíce zkušebního provozu vyšetřilo téměř 500 pacientů. Nejčastěji zde byly diagnostikovány nádory centrální nervové soustavy, věkové rozpětí dětských pacientů je přitom od nedonošených novorozenců do devatenácti let. Právě kvůli malým dětem padla volba od samého začátku na 1,5teslový přístroj a ne na 3teslový. „Vyšetřujeme i předčasně

4 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

narozené děti, které mají hmotnost třeba jen 1500 gramů, a pro ty je přístroj s indukcí 1,5 T šetrnější,“ vysvětluje doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSs., přednostka Kliniky dětské radiologie FN Brno. Dříve se dětští pacienti vozili na specializovaná MR vyšetření do Nemocnice Bohunice, což s sebou přinášelo řadu komplikací – vzhledem k často vážnému stavu malých pacientů. To nyní s novým přístrojem přímo v areálu Dětské nemocnice odpadá.

Dětská onkologická onemocnění Dětská onkologická onemocnění jsou velmi agresivní, rychle se rozvíjející nemoci. Často od propuknutí prvních příznaků k nutnosti dítě hospitalizovat uběhne jen několik dnů. „Díky magnetické rezonanci však máme možnost velmi rychle, přesně a bez zbytečné radiační zátěže odhalit příčinu problému,“ říká MUDr. Peter Múdry, Ph.D., primář Kliniky dětské onkologie FN Brno. V České republice onemocní ročně cca 350 dětí s maligním nádorem a kromě Dětské nemocnice v Brně se o jejich uzdravení stará také pražská FN v Motole. „Nejčastější jsou nádory centrálního nervového systému, u nichž je diagnostika pomocí MR zcela zásadní. Dále malignity nadledvin, lymfatického systému, případně měkkých tkání a kostí,“ vysvětluje primář Múdry. Šance dětí na vyléčení je dnes velmi vysoká – podle typu nádoru a stádia nemoci se pohybuje mezi 70 až 90 procenty, v některých případech je i vyšší.

Téma

Co se na přístroji MAGNETOM Aera v Dětské nemocnici vyšetřuje • Vyšetření CNS podle standardů (včetně fMRI + MRS, traktografie a vyšetření páteřního kanálu v jemných vrstvách k průkazu metastatického postižení), což je zásadní zejména u dětí s onkologickým onemocněním, • vyšetření dětských pacientů s epilepsií pro epileptologické centrum PDM, kteří byli doposud před eventuelním epileptochirurgickým výkonem vyšetřováni, resp. přešetřováni ve FN u Sv. Anny v Brně, • suficientní MR vyšetření orgánů dutiny břišní a retroperitonea (zejména jater a ledvin), nahrazující CT vyšetření břicha a střev, • vyšetření srdce – umožňuje všechny moderní diagnostické postupy včetně hodnocení stavu tkáně, • celotělová MR vyšetření s významnou redukcí vyšetřovacího času a s možností kvalitního posouzení i parenchymových orgánů, • prenatální MR (tzv. MR vyšetřování plodů).

akvizice s výlučně radiální trajektorií pro zobrazení vnitřních orgánů s potlačením artefaktů z fyziologických pohybů pacienta,“ vysvětluje dále doc. Skotáková. „Můžeme tak vyšetřovat například dutinu břišní bez pohybových artefaktů způsobených pohybem střev,“ dodává. Předností, kterou ocení zejména pacienti, je pak krátký tunel a prostorné gantry o průměru 70 cm.

První v České republice Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSs., přednostka Kliniky dětské radiologie FN Brno u nového skeneru magnetické rezonance

Unikátní technologie i aplikace Přístroj MAGNETOM Aera od společnosti Siemens Healthcare instalovaný ve FN Brno je dnes nejmodernější, technicky nejdokonalejší a nejlépe vybavený přístroj, který se momentálně v České republice v segmentu 1,5teslových rezonancí nachází. Společnost Siemens Healthcare je celosvětovým lídrem na trhu MR v počtu dodaných systémů i vývoji nových aplikací. „Tato skutečnost nám dává jistotu, že naše špičkové pracoviště na této špičce v příštích letech již zůstane,“ vysvětluje doc. Skotáková. MAGNETOM Aera je totiž plně digitální systém ‒ má digitální nejen přijímač, ale i vysílač. Krom toho dodaná cívková sada poskytuje nejvyšší hustotu přijímacích elementů v segmentu 1,5 T na trhu v konkrétním zorném poli (FOV). „Přístroj nám dovoluje používat paralelní akviziční techniky a na to navazující rekonstrukční algoritmy, a to jak v obrazovém, tak v k-prostoru. Díky excelentní stabilitě systému navíc nabízí jako jediný na trhu

MAGNETOM Aera v instalované konfiguraci v KDR FN Brno umožňuje jako jediný přístroj na trhu izocentrické skenování při kontinuálním pohybu pacientského stolu, což je zcela unikátní technologie. „Jsme první v České republice, kteří tuto technologii mají a vůbec jedni z mála ve střední Evropě. Jedná se o opravdovou technologickou špičku,“ prozrazuje doc. Skotáková a dodává: „Na excelentní úrovni je také softwarové vybavení. Nejmodernější aplikace a rekonstrukční algoritmy, včetně unikátního algoritmu CAIPIRINHA, dovolují získávat mnohem kvalitnější snímky, než kdy dřív,“ pokračuje přednostka kliniky. Dalšími důležitými aplikacemi, kterými je skener vybaven, je traktografie nervových vláken a funkční zobrazení mozku (fMRI), které v Dětské nemocnici využívají pro předoperační vyšetření mozku. Díky maximálnímu možnému vybavení přístroje také

nyní mohou lékaři provádět spektrální analýzy onkologických pacientů. Ty slouží jako podklady pro neurochirurgické výkony a v některých komplikovaných případech nahrazují tkáňovou biopsii. Lékaři mají k dispozici také angio sadu, takže mohou pořizovat např. angiografie dolních končetin bez podání kontrastní látky. „K dispozici máme také speciální dětskou cívku (neonatal) pro vyšetření mozku s redukcí zátěže SAR,“ doplňuje výčet doc. Skotáková. Ve spolupráci s Klinikou dětské onkologie, ale i dalšími klinikami Dětské nemocnice se na novém MR přístroji budou vyšetřovat zejména hospitalizovaní dětští pacienti včetně těch, u nichž je nutná celková anestezie, a pacienti ambulantní. Pořízením nového skeneru magnetické rezonance se výrazně zkrátí čekací lhůty na vyšetření. Spádová oblast pro Dětskou nemocnici je celý Jihomoravský kraj. Díky novému přístroji MAGNETOM Aera s indukcí 1,5 T se Klinika dětské radiologie také bude moci plnohodnotně zapojit do mezinárodních vědeckých studií, u nichž jsou striktně požadována vyšetření na MR přístroji s indukcí magnetického pole 1,5 nebo 3 T. Absence odpovídajícího přístrojového vybavení totiž brněnské dětské radiology až donedávna diskvalifikovala. To však již s novým přístrojem nehrozí.  Přístroj má bohatou softwarovou výbavu a speciální aplikace pro onkologii. Zde je na snímku zachycena traktografie nervových vláken, která slouží pro plánování neurochirurgických zákroků.

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 5

Projekt

Nemocnice Nový Jičín má nové přístroje za 150 milionů korun Angiografická linka Artis Zee slouží převážně pro intervenční radiologii a neuroradiologii.

Novojičínská nemocnice má statut Komplexního onkologického centra již deset let. Na první pohled vypadá jako běžná nemocnice okresního formátu, ale zdání klame. Za vysoce specializovanou onkologickou péčí sem míří dospělí pacienti z celé Moravy. Na konci minulého roku pořídila nemocnice díky podpoře z Integrovaného operačního programu Ministerstva zdravotnictví a Evropské Unie celkem sedm nových moderních přístrojů v celkové hodnotě téměř 150 milionů korun. Tři z nich – počítačový tomograf, angiolinka a skiagrafický rentgen – nesou značku Siemens.

Nový počítačový tomograf SOMATOM Definition AS+, angiolinka Artis Zee a skiagrafický rentgenový přístroj Ysio Max od společnosti Siemens Healthcare posílily přístrojové vybavení Komplexního onkologického centra a nahradily původní přístroje, které již morálně zastaraly a byly na hranici životnosti. Díky novému technickému vybavení se nemocnici podařilo zkrátit čekací doby na vyšetření a získat kvalitnější obrazové podklady pro přesnější diagnostiku. Lékaři tak nyní zvládají vyšetřit více pacientů než dřív a navíc ještě s výrazně nižší radiační zátěží. Nejmodernější přístroje však neslouží jen pro onkologicky nemocné, využívají je také běžní pacienti Nemocnice Nový Jičín, která pokrývá spádovou oblast celého okresu se 170 tisíci obyvateli. Ačkoliv investici do nákupu nových přístrojů hradily z velké většiny Ministerstvo zdravotnictví ČR a Evropská unie, Nemocnice Nový Jičín se na projektu podílela nezanedbatelnými 22 miliony korun z vlastního rozpočtu.

Kvalitnější zobrazení s nižší dávkou záření Počítačový tomograf SOMATOM Definition AS+ patří mezi nejvýkonnější přístroje ve své třídě. Díky 128 skenovaným vrstvám zvládne pořídit celotělový sken dospělého člověka za 20 sekund. Získané akvizice jsou tak nejen rychlé, ale hlavně velmi podrobné. Bohatá softwarová výbava systému navíc umožňuje lékařům vytvářet

6 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

velmi přesné rekonstrukce měkkých tkání i skeletu s řadou možností zvolit si konkrétní aplikaci a způsob zobrazení dle aktuální potřeby. Použití iterativní rekonstrukce při výpočtu obrazů umožňuje použít pro každého pacienta mnohem menší dávku radiačního záření, než dřív. Výsledné obrazy jsou přesto ostřejší, podrobnější a s menším šumem. Lékařům tak poskytují větší jistotu při stanovování diagnózy i sledování reakcí pacienta na stanovenou léčbu. K nezanedbatelným přednostem přístroje patří také vysoká nosnost stolu, který unese až 220 kg vážící pacienty a gantry o průměru 78 cm.

Přesná navigace intervenčních výkonů Nová digitální angiografická linka Artis Zee slouží v novojičínské nemocnici převážně pro intervenční radiologii a neuroradiologii. Stejně jako nový CT přístroj, i ona je mnohem kvalitnější, spolehlivější, přesnější a produkuje menší radiační zátěž, než její předchůdkyně. Samostatnou kapitolou je i v tomto případě softwarové vybavení. „Velmi nám pomáhá možnost fúzování obrazů z jiných modalit, což umožňuje výkon lépe naplánovat a usnadňuje to i samostatný intervenční zákrok. Ošetření jsou rychlejší, v některých případech nemusíme ani používat tolik kontrastní látky,“ říká MUDr. Marek Velkoborský, primář Oddělení radiologie a zobrazovacích

Projekt

Počítačový tomograf SOMATOM Definition AS+ patří mezi nejvýkonnější přístroje ve své kategorii.

metod Nemocnice Nový Jičín. Přístroj využívají především onkologičtí pacienti a provádějí se na něm vaskulární i nevaskulární zákroky. „Z vaskulárních výkonů jsou to hlavně embolizace a chemoembolizace, z nevaskulárních jsou to stenty do trávicí trubice – hlavně jícen a žaludek, dále kolorektální stenty a mikrovlnné nebo radiofrekvenční ablace. Kardiovaskulární problematice se na našem pracovišti nevěnujeme,“ vysvětluje primář Velkoborský.

otázky pro…

MUDr. Marka Velkoborského, primáře Oddělení radiologie a zobrazovacích metod Nemocnice Nový Jičín úplně jiná liga. Nejen díky své kvalitě a technické dokonalosti, ale také díky skvělé softwarové výbavě, kterou máme. Řada aplikací nám velmi pomáhá v práci, hlavně přednastavené protokoly, které lékařům ušetří hodně času jak při samotné akvizici, tak i následném vyhodnocování snímků.

Digitální rentgen nové generace Skiagrafický rentgenový přístroj Ysio Max nahradil starší přístroj také značky Siemens, který díky skvělé péči servisních techniků vydržel na exponovaném pracovišti téměř 17 let, než přišel čas vyměnit jej za nový. Původní zařízení bylo nepřímo digitalizované, zato nový Ysio Max je plně digitální, takže získávání dat a jejich archivace a práce s nimi je velmi snadná a intuitivní. „I u tohoto nového přístroje oceňujeme předvolené programy v softwarovém vybavení, které pomáhají zkrátit dobu vyšetření a zvýšit průchodnost přístroje. Nezanedbatelná je i nižší radiační dávka a vysoce kvalitní snímky, které přístroj produkuje,“ dodává primář Velkoborský. V nemocnici v Novém Jičíně najdeme z portfolia společnosti Siemens Healthcare ještě PET/CT Biograph mCT 40, sloužící od roku 2013 a dále skener magnetické rezonance MAGNETOM Avanto. Přístrojový park doplňuje skiaskopicko-skiagrafická sklopná stěna AXIOM Iconos. 

V čem vidíte největší výhody nového CT?

Jak se Vám spolupracuje se společností Siemens Healthcare a jak jste spokojený s přístroji této značky? Spolupráce se společností Siemens Healthcare probíhá již léta k naší maximální spokojenosti a nejinak tomu bylo i v případě instalace třech nových přístrojů koncem loňského roku, kdy vše proběhlo řádně a včas navzdory šibeničním termínům. Všechny dodané technologie jsou o řád lepší, než přístroje, které jsme měli předtím. V případě CT dokonce o několik řádů, protože dříve jsme měli přístroj starý 12 let a pouze se dvěma spirálami. Oproti tomu je nový SOMATOM Definition AS+

Především v jeho rychlosti, kvalitě a snížení radiační dávky. Díky vyšší rychlosti vyšetření má také přístroj větší propustnost, a tudíž můžeme vyšetřit více pacientů, než dřív. Paradoxně se nám však nepodařilo zkrátit čekací lhůty na CT vyšetření, protože díky novým a moderním technologiím nyní provádíme více specializovaných vyšetření.

Máte pro práci s onkologickými pacienty nějaké speciální softwarové aplikace? Ano, máme software pro plicní analýzu, virtuální kolonoskopii a hodnocení RECIST kritérií, kdy systém sám umí porovnat nové snímky pacienta s jeho předchozími vyšetřeními a dokáže zhodnotit, jak nemoc postupuje a jaká je odezva na léčbu. Všechny tyto aplikace jsou pro nás velkou posilou. 

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 7

Projekt

Ústecký kraj získal první PET/CT skener Spádová oblast Ústeckého kraje čítá téměř jeden milion obyvatel, přesto museli pacienti s onkologickým onemocněním řadu let jezdit na PET/CT vyšetření do Prahy nebo do Plzně. Absence vlastního skeneru tak značně komplikovala situaci nemocným i lékařům. Protahovaly se čekací lhůty na vyšetření a pacienti – často ve velmi vážném stavu – za ním museli cestovat i několik hodin. To je ale naštěstí již minulost. Od počátku července má Komplexní onkologické centrum v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem vlastní PET/CT přístroj Biograph mCT od společnosti Siemens Healthcare. Až do letošních prázdnin měli lékaři z Oddělení nukleární medicíny pro stanovování onkologických diagnóz k dispozici pouze SPECT technologii – a to jak v onkologickém centru v Ústí nad Labem, tak v Chomutově. Instalace prvního PET/CT přístroje v Ústeckém kraji nejen výrazně zkvalitnila péči pro místní onkologické pacienty, ale také ulehčila provozu pražské Nemocnice na Homolce a plzeňské FN na Lochotíně. Zkrátily se také čekací lhůty na vyšetření: dnes trvají v ústeckém Komplexním onkologickém centru jen dva až tři týdny oproti

8 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

původním dvěma měsícům. „Za první tři měsíce provozu jsme vyšetřili na novém PET/CT skeneru na tři stovky pacientů, což v ročním součtu přinese znatelnou úlevu i pro nemocnice, které nám do této doby s vyšetřeními pomáhaly,“ říká MUDr. Aleš Chodacki, primář Oddělení nukleární medicíny ústecké Masarykovy nemocnice a chomutovské nemocnice.

Dlouhá cesta k PET centru Instalaci nového PET/CT zařízení však předcházela dlouhá a náročná anabáze, která

zahrnovala nejen řadu jednání, vypracování stohů dokumentů a analýz, ale především obhájení statusu Komplexního onkologického centra. „Jsem rád, že se nám v Ústeckém kraji povedlo zachránit onkologické centrum. Dovolím si říci, že je to jeden z největších úspěchů současného vedení kraje v tomto volebním období. Pro jeho zachování jsme však museli splnit několik podmínek, a to jak tady na pracovišti v Ústí nad Labem, tak na detašovaném oddělení v chomutovské nemocnici. Jednou z nich bylo vybavení

Projekt

onkologických pracovišť nukleární medicíny novými přístroji a dále rekonstrukce stávajících prostor,“ prozradil na slavnostním otevření nového pracoviště hejtman Ústeckého kraje Oldřich Bubeníček. Stavební úpravy probíhaly v areálu nemocnice V Podhájí, kde bylo nutné kompletně přebudovat celý pavilon nukleární medicíny. Při rekonstrukci došlo k novému dispozičnímu uspořádání dotčených prostor. Bylo nutné provést nové rozvody medicínských plynů, vzduchotechniky a vytápění, položit

„S přístrojem Biograph mCT se nám pracuje velmi dobře, je to špičkový model ve své třídě. A jsme velmi rádi, že nový PET/CT skener v Ústeckém kraji konečně máme, protože zde citelně chyběl.“ MUDr. Aleš Chodacki

novou podlahu a stropní podhledy. Modernizací prošly také rozvody vodovodního potrubí a kanalizace. Nedílnou součástí projektu byla také instalace automatických stínicích dveří k PET/CT pracovišti. Vzhledem k tomu, že se nachází v prvním patře budovy, musel být samotný přístroj kvůli své hmotnosti instalován pomocí jeřábu. Zahájením provozu PET centra a přístroje PET/CT v pavilonu V Podhájí splnilo Komplexní onkologické centrum všechny podmínky, které mu byly uloženy. V pavilonu nemocnice V Podhájí dále sídlí klinická on-

kologie, radiační onkologie a konvenční nukleární medicína. Další onkologická pracoviště – onkochirurgie, onkourologie a pneumoonkologie se nacházejí v areálu Masarykovy nemocnice v ulici Sociální péče.

Dvě metody pro absolutní jistotu

otázky pro…

Nový PET/CT skener Biograph mCT od společnosti Siemens Healthcare je přístroj pro molekulární zobrazování, který kombinuje dvě zobrazovací metody – pozitronovou emisní tomografii a rentgenovou počítačovou tomografii. Jedná se vlastně o dvě vyšetřovací modality spojené dohromady, proto je také vyšetřovací tunel přístroje téměř dvojnásobně dlouhý, než u standardního CT. Má také dvě gantry s ovládacími panely – jeden pro CT vepředu a druhý pro PET vzadu. PET i CT kamery mohou fungovat společně, ale také samostatně. Pokud by tedy bylo potřeba pořídit například jen CT snímek pacienta bez použití molekulárního zobrazení metabolizmu ve tkáních, je možné využít jen jeho vysoce výkonnou tomografickou část se 120 řezy. Biograph mCT má také oproti standardním CT skenerům odlišně koncipovaný pacientský stůl s motorickým posunem. Noha stolu není v tomto případě umístěna staticky před gantry přístroje, ale pohybuje se na speciálním posuvném pásu spolu s pacientským lůžkem. To totiž musí kvůli delšímu tunelu se dvěma kamerami zajet hlouběji do gantry, než při klasickém CT vyšetření. K přístroji patří také injektor na kontrastní látku, která se dá v případě potřeby jednoduše aplikovat. Dalším vybavením jsou pak speciální laserové zaměřovače pro plánování radioterapie. 

MUDr. Aleše Chodackého, primáře Oddělení nukleární medicíny ústecké Masarykovy nemocnice a chomutovské nemocnice Jaké jsou nejčastější typy nádorů u pacientů v Ústeckém kraji? Nejčastěji diagnostikujeme karcinomy plic, slinivky, prsu a prostaty. Tyto nálezy tvoří asi 80 procent všech zachycených nádorů. Je to ale srovnatelné s ostatními kraji v České republice. Poměr se spíš mění v průběhu času, než místa – v posledních letech začíná výrazně přibývat případů karcinomu slinivky. Také karcinom prostaty se začíná objevovat u čím dál nižší věkové kategorie pacientů. Před 25 lety se rakovina prostaty týkala většinou mužů ve věku 70 až 80 let, dnes ji často diagnostikujeme i u padesátiletých. Přibývá také agresivních typů onemocnění.

Čemu to přičítáte? To se dá velmi těžko jednoznačně určit. Nádorová onemocnění každopádně nejsou novinkou posledních let, jsou stará jako lidstvo samo. Zajímavé však je, jak se určité typy nádorů v průběhu času dostávají do popředí. Přímou kauzalitu můžeme najít například u rakoviny plic, konkrétně u kuřáků. Zatím ale bohužel nevíme, proč tak výrazně narůstá případů karcinomu slinivky.

Jak se Vám s novým PET/CT skenerem pracuje?

Provoz nového PET/CT pracoviště slavnostně zahájili (zleva): Ing. Petr Fiala, generální ředitel Krajské zdravotní, a. s., Ing. Jiří Novák, předseda představenstva Krajské zdravotní, a. s., MUDr. Aleš Chodacki, primář oddělení, Oldřich Bubeníček, hejtman Ústeckého kraje a František Pelant, předseda dozorčí rady Krajské zdravotní, a. s.

S přístrojem Biograph mCT se nám pracuje velmi dobře, je to špičkový model ve své třídě. Chtěl bych zdůraznit, že jsme velmi rádi, že nový PET/CT skener v Ústeckém kraji konečně máme, protože zde citelně chyběl. Onkologická pracoviště máme v Ústí nad Labem, Chomutově, Mostě a Teplicích, takže síť středisek, kam se mohou pacienti obracet se svými problémy, je poměrně hustá. Jsem rád, že jim s nejmodernější a nejkvalitnější diagnostickou metodou nyní můžeme pomoci přímo v našem kraji a nemusejí kvůli vyšetření jezdit zbytečně daleko. 

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 9

Seriál

3. díl seriálu

MAGNETOM Combi Suite Hybridní zobrazování pomocí magnetické rezonance

Přečtěte QR kód čtečkou QR kódu na vašem mobilním telefonu!

10 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

Seriál

V předchozích dvou dílech našeho seriálu o hybridních zobrazovacích přístrojích jsme představili systém MIYABI Angio-CT, který kombinuje techniku angiografie a CT s pohyblivou gantry a umožňuje v průběhu intervenčních zákroků ověřovat průběh operace pacienta na počítačovém tomografu umístěném na stejném operačním sále. Společnost Siemens Healthcare má však hybridní řešení i pro zobrazování pomocí magnetické rezonance: MAGNETOM Artis Combi Suite pro intervenční angiografii a MAGNETOM Combi Suite Neurosurgery pro neurochirurgii.

Mít možnost ověřit si průběh nebo výsledek intervenčního zákroku na další zobrazovací modalitě by jistě ocenila většina operujících lékařů. Převážet ale katetrizovaného pacienta z operačního sálu na vyšetřovnu magnetické rezonance není příliš reálné. Instalovat skener MRI na operační sál kvůli silnému magnetickému poli také nejde. Jak tedy situaci vyřešit? Vybudovat vyšetřovnu MRI hned vedle operačního sálu a pacienta přemístit na kontrolní vyšetření bez nut-

nosti s ním jakkoliv hýbat. Přesun zajistí speciální dokovatelný mobilní stůl od společnosti Siemens Healthcare, který je kompatibilní s angio systémy Artis i MR systémy MAGNETOM Aera a MAGNETOM Skyra. MAGNETOM Artis Combi Suite přináší výhody 1,5T a 3T MRI systémů do intervenčních postupů, které mohou být díky tomu prováděny s ještě větší jistotou než dřív. Špičkové MR obrazy a optimalizované klinické pracovní postupy totiž

zprostředkovávají více detailů a podpůrných postupů při operačních výkonech, jako je například katetrizační ablace fibrilace síní. Dvě samostatné místnosti – operační sál a vyšetřovna magnetické rezonance navíc mohou fungovat i samostatně. Pokud není naplánována žádná operace, může skener MR plnit svou funkci zobrazovacího zařízení pro rutinní diagnostiku hospitalizovaných nebo ambulantních pacientů, stačí jen zavřít spojovací dveře. ❯

Hlavní výhody MR zobrazení? Vynikající kontrast měkkých tkání ve 3D a 4D

MR angiografie před ablací. Žilní přístupy a průměry jsou snadno identifikovatelné.

Segmentace levé síně založená na MR angiografii.

Plánování ablace fibrilace síní na základě segmentace levé síně.

MAGNETOM Artis Combi Suite

Operační lůžko s pacientem lze pohodlně přesunout z angiolinky na transportní stůl.

Pak už jen stačí připojit stůl k systému MAGNETOM a spustit skenování.

Fúze obrazů MR segmentace a fluoroskopie

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 11

Seriál

❯ Řešení pro neurochirurgii Podobné řešení nabízí společnost Siemens Healthcare i pro neurochirurgii, kde je ověřování průběhů operací mozku na magnetické rezonanci velice užitečný postup. Intraoperační MRI navádění (ioMR) při neurochirurgických výkonech totiž výrazně zlepšuje péči o pacienty s nádorem mozku. Dokáže odhalit zbytkový nádor až u 65 procent pacientů a maximalizovat rozsah resekce, což může zvýšit šanci pacienta na přežití o více než polovinu. V porovnání s klasickým bílým chirurgickým osvětlením na operačních sálech je kontrolní MRI vyšetření pětkrát účinnější při odhalování skrytých lézí určených k celkové resekci. Pro použití systému MAGNETOM Combi Suite Neurosurgery je zapotřebí jen sladit dokovatelný mobilní stůl pro MR s operačním stolem, aby přesun pacienta proběhl hladce a bez nutnosti s ním jakkoliv dále hýbat. Pro tyto účely nabízí společnost Siemens Healthcare speciální stoly do operačních sálů MAQUET Magnus 1180 nebo TRUMPF TruSystem 7500.

Systém je dostupný pro magnetické rezonance MAGNETOM Aera s mimořádně prostorným otevřeným tunelem o průměru 70 centimetrů a intenzitě pole 1,5 tesla nebo MAGNETOM Skyra o intenzitě pole 3 tesla. Nové řešení mimo jiné zahrnuje engine RT Dot Engine, v němž jsou protokoly vyvinuté speciálně pro pracovní postupy při léčbě ozařováním. 

Kompatibilní s angio systémy Artis Robustní provedení a snadná údržba Držák hlavy kompatibilní s MR

Výhody ioMR zobrazení

Předoperační sken

MAGNETOM RT Pro edition pro plánování ozařování Hybridní zobrazení pomocí magnetické rezonance lze použít i pro plánování radioterapie. Díky vynikajícímu kontrastu v měkkých tkáních hraje stále důležitější roli při plánování léčby ozařováním právě magnetické rezonanční zobrazování. Společnost Siemens Healthcare proto vyvinula řešení speciálně pro radiační onkologii – obsáhlý hardwarový a softwarový balíček MAGNETOM RT Pro edition, který rozšiřuje praktické využití MRI skenerů o plánování ozařovací terapie.

Naklápěcí dokovací stanice na MR Připojení a odpojení stolu od MR je možné se všemi zapojenými cívkami

Mezioperační sken ukazuje zbytkový nádor.

MAGNETOM Combi Suite Neurosurgery

Připojení dokovatelného stolu k operačnímu lůžku s pacientem je snadné.

Přesun probíhá bez nutnosti manipulace s pacientem.

12 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

Seriál

Combi Dockable Table - víc, než jen pojízdný stůl Pouze jeden přesun pacienta bez jakékoliv změny polohy

Kompatibilní se systémy MAGNETOM Aera 1.5T a MAGNETOM Skyra 3T

Vylepšená ovladatelnost s centrální brzdou a pěti koly

Zbývá jen připojit stůl k systému MAGNETOM a zahájit skenování.

Výsledkem je obraz s vysokým rozlišením i kontrastem a 3D anatomické zobrazení s perfuzí ‒ pro neurochirurga klíčové informace.

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 13

Případová studie

Šanghajská nemocnice prokázala význam intraoperativní MR při odstraňování nádoru mozku Lékaři šanghajské nemocnice Huašan používají při operacích mozku intraoperativní zobrazení pomocí magnetické rezonance (ioMR). Řešení 3T ioMRI Integrated Neurosurgical Suite OP od společnosti Siemens Healthcare jim pomáhá během operace odhalit reziduální nádory a kompenzovat přesun struktur mozku. Neurochirurgové tak mohou provést resekci většího rozsahu a zároveň minimalizovat dopad na funkční mozkovou tkáň. Výsledkem je lepší léčba pacienta, která vede k vyšší míře úspěšnosti a lepšímu toku práce v nemocnici. Text: Rebecca Kanthor, Foto: Tang Ting

Nemocnice Huašan se nachází v centru Šanghaje, hektického velkoměsta s 24 miliony obyvatel. Nemocnice je součástí Lékařské fakulty Univerzity Fudan a patří ke třem nejlepším nemocnicím v Číně. Oknem na ochozu se díváme do operačního sálu, na kterém přednosta neurochirurgické kli-

14 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

niky dr. Liang-Fu Žou provádí operaci mozku. Jde o 1017. operaci kliniky, při které se používá obrazem naváděná neurochirurgická technologie zvaná intraoperativní magnetická rezonance (ioMR). Ta během operace poskytuje detailní a aktuální snímky mozku, které je možné

kombinovat s neuronavigací a vede tak k nedocenitelným výsledkům.

Vhled do práce chirurga Pacientem je sedmadvacetiletý muž. O měsíc dříve prodělal záchvat a byl u něj diagnostikován nízkostupňový gliom

Případová studie

Technologie ioMR vede k vyšší míře celkové resekce nádoru, nižšímu počtu následných operací a nižší míře úmrtnosti.

v oblasti pravého čelního laloku. Operace, které se účastní tým pěti lékařů a sester, může trvat až deset hodin. Intraoperativní MR se během operace používá jednou, u některých pacientů i dvakrát, a chirurg tak získává precizní informace o postupu resekce nádoru. Samotné skenování zabere zhruba půl hodiny. Obří obrazovky na stěnách operačního sálu a na ochozu zobrazují MR snímek pacientova mozku.

Průlomový výzkum Neurochirurgická klinika je známa svým průlomovým výzkumem role ioMR v kombinaci s neuronavigací při navyšování rozsahu resekce gliomů. Mezi lety 2010 a 2012 prováděl výzkumný tým pod vedením dr. Jin-Song Wua na 373 pacientech klinickou studii zaměřenou na použití 3T ioMRI s neuronavigací. Výzkumný tým shromáždil výsledky a pacienty zkontroloval tři měsíce po operaci. Předběžné výsledky, zveřejněné v článku v Čínském lékařském žurnálu, ukázaly výrazné zlepšení u 161 pacientů s gliomy, jež podstoupili operaci s využitím intraoperativní MR. Před operacemi využívajícími intraoperativní MR byla hrubá míra totální resekce 66,90 %. Klinická studie ukázala, že s použitím intraoperativní MR dosáhla hrubá míra totální resekce 87,58 %.

V Nemocnici Huašan mají ioMR vyřešeno pomocí stropní kolejnice, po které se přístroj pohybuje mezi operačním sálem a vyšetřovnou MR. Pacienta tak není nutné nikam transportovat.

Oceněný význam pro pacienty Loni na podzim obdržel tým cenu Žurnálu neuroonkologie na výročním setkání kongresu neurologických chirurgů. Při té příležitosti dr. Wu v tiskové zprávě o ioMR prohlásil: „Vede k vyššímu přežití bez progrese a k vyšší kvalitě života než při použití konvenční neuronavigace. Ačkoli jde o první výsledky, věříme, že ukazují trend vedoucí ke statistické významnosti a že půjde o doposud nejvyšší úroveň důkazů o ioMR při operaci gliomu.“ Výsledky výzkumu by mohly být důka-

zem potřebným k tomu, aby se využívání této technologie více rozšířilo.

Přínosy ioMR Technologie ioMR vede k vyšší míře celkové resekce nádoru, nižšímu počtu následných operací a nižší míře úmrtnosti. Když jsou nádory resektovány co nejpřesněji hned napoprvé, těží z toho pacient také emocionálně. Přínos je to i pro zdravotnický systém, neboť pravděpodobně klesnou dlouhodobé náklady. 

Řešení pro intraoperativní neurochirurgické prostředí Pro nemocnice, které chtějí využívat systém ioMR, existuje řada různých řešení. Společnost Siemens nabízí dvě alternativy pro používání metody MR pro intraoperativní neurochirurgické zobrazování. Šanghajská nemocnice Huašan má k dispozici jeden z pěti nainstalovaných chirurgických sálů IMRIS VISIUS v Číně, ve kterých se magnetická rezonance Siemens přemisťuje mezi operačním sálem a sousední diagnostickou místností. Pacient tak nemusí zbytečně měnit polohu, zabrání se riziku přesunu struktur mozku při zobrazování a optimalizuje se využití přístroje, neboť jej lze používat pro další pacienty, zatímco ve vedlejší místnosti probíhá operace. Dalším neurochirurgickým řešením společnosti Siemens je sada MAGNETOM Combi Suite Neurosurgery, speciálně navržená pro kombinaci nejmodernější zobrazovací technologie MR a bezpečného a účinného přesunu pacienta mezi operačním lůžkem a MR. Tento přesun umožňuje lůžko Combi Dockable Table, jenž dovoluje přenos pacienta tam i zpět prostřednictvím přímého spojení lůžka se systémem MR. Toto flexibilní řešení je kompatibilní s vybranými operačními stoly firem MAQUET a TRUMPF a dovoluje ekonomické využití MR pro standardní diagnostiku a intraoperativní zobrazování podporující jeden či více operačních sálů.

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 15

Spolupracujeme

Je tady 19. ročník Ceny Wernera von Siemense. Přihlaste se i vy! 16 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

Spolupracujeme

Soutěž, každoročně oslavující českou vědu a vysoké školství, oficiálně zahájila již 19. ročník. I letos společnost Siemens ocení talenty z řad studentů i akademiků – vědců a pedagogů. Zájemci se mohou utkat o vítězství v pěti kategoriích a dvou zvláštních oceněních – Nejlepší disertační práce napsaná ženou a Ocenění za překonání překážek při studiu pro podporu a motivaci zdravotně znevýhodněných studentů. Autoři nejlepších prací získají finanční odměny v celkové výši přesahující jeden milion korun; vypsána je také finanční odměna 5000 korun pro ty, kteří do soutěže doporučí možného budoucího vítěze. Uzávěrka přihlášek je 25. listopadu 2016.

Tradiční soutěž o Cenu Wernera von Siemense pořádá společnost Siemens spolu s významnými představiteli vysokých škol a Akademie věd ČR, kteří jsou i garanty jednotlivých kategorií a podílejí se na vyhodnocení nejlepších prací. Záštitu nad udílením cen poskytuje Ministerstvo

Autoři nejlepších prací získají v rámci Ceny Wernera von Siemense finanční odměny v celkové výši přesahující jeden milion korun.

školství, mládeže a tělovýchovy ČR, Ministerstvo průmyslu a obchodu ČR a místopředseda vlády pro vědu, výzkum a inovace Pavel Bělobrádek. Svým rozsahem, výší finančních odměn a historií je Cena Wernera von Siemense jednou z nejvýznamnějších nezávislých iniciativ tohoto druhu v České republice. V předchozích osmnácti ročnících soutěže již bylo oceněno 308 studentů, pedagogů a vědců. Formou finančních odměn Siemens podpořil české školství a vědu celkovou

částkou dosahující téměř devíti milionů korun. Navíc díky významné mediální publicitě akce se oceněné práce dostávají do povědomí odborné i široké veřejnosti. O mimořádném zájmu o tuto soutěž i o její odborné prestiži svědčí i neustále narůstající počet přihlašovaných prací a soutěžících. V loňském roce se přihlásilo 261 vědeckých týmů, studentů i akademických pracovníků, kteří své práce nominovali do sedmi kategorií. To je absolutní rekord v počtu účastníků za celých 18 let konání soutěže a více, než za předchozí dva ročníky dohromady. Kromě tradičních kategorií, jako je základní výzkum, inovace, nejlepší pedagog a nejlepší diplomové a disertační práce, oceňuje společnost Siemens také studenty, kteří při své práci musejí překonat zdravotní postižení či znevýhodnění. Uděluje se i speciální cena za nejlepší ženskou absolventskou práci, jejímž smyslem je zvýšit zájem žen o oblast vědy a technologií. Uzávěrka letošního ročníku Cen Wernera von Siemense je 25. listopadu 2016. Do soutěže je možné se přihlásit prostřednictvím webového formuláře na stránkách www.siemens.cz/cenasiemens. Vyhlášení vítězů proběhne začátkem února 2017 na slavnostním večeru v Betlémské kapli v Praze. 

Cena společnosti Siemens pro mladé biochemiky Nadané studenty podporuje i společnost Siemens Healthcare formou udílení Ceny společnosti Siemens pro mladé biochemiky. Ve spolupráci s Katedrou biologických a biochemických věd Fakulty chemicko-technologické Univerzity Pardubice oceňuje vybraného studenta nebo studentku, kteří odevzdají nejlepší diplomovou práci v oboru analýza biologických materiálů s využitím laboratorní diagnostiky. Vhodného kandidáta nominují zástupci katedry. V letošním, v pořadí již 5. ročníku, získala Cenu společnosti Siemens čerstvá absolventka Mgr. Lenka Dosedělová za diplomovou práci Stanovení proteinových aduktů 4-hydroxyacetanilidu. U příležitosti promoce a předání ceny jsme sympatické laureátce položili několik otázek: Proč jste se rozhodla spojit svou profesní dráhu právě s laboratorní diagnostikou? Do laboratoře mě to táhlo od začátku studií, byl to můj dávný sen něco zkoumat a třeba i objevit něco nového. Odjakživa mě bavila práce s mikroskopem. Můžete nám představit svou diplomovou práci? Moje práce se zabývá toxicitou paracetamolu a rizikem, které vzniká při nedodržování předepsané terapeutické dávky. Předávkování paracetamolem totiž může vážně poškodit játra, přivodit jejich nekrózu a následkem toho i smrt. Vzhledem k tomu, že je paracetamol pro veřejnost volně dostupnou látkou a lidé jsou zvyklí ho běžně používat, je toto riziko poměrně vysoké. Kam máte namířeno po škole? Ještě jsem se úplně nerozhodla, zda budu pokračovat v doktorandském studiu nebo se budu ucházet o práci. Lákala by mě oblast výzkumu.

Mgr. Lenka Dosedělová přebírá Cenu společnosti Siemens za nejlepší diplomovou práci v oboru analýza biologických materiálů s využitím laboratorní diagnostiky.

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 17

Servis

Jak využít přístroje na maximum? Pomůže vám aplikační specialista

Zobrazování pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance jsou velice dynamicky se rozvíjející obory. Každý rok přichází na trh řada nových softwarových aplikací nebo upgradů, a kdo chce držet krok s dobou, potřebuje se neustále učit novým věcem. Společnost Siemens Healthcare má ve svém týmu aplikační specialistku Martinu Novákovou, která lékařům i střednímu zdravotnickému personálu pomáhá proniknout do tajů zobrazovacích přístrojů a učí je, jak využít jejich potenciál na maximum.

Vaší prací je školit lékaře a radiologické asistenty v užívání přístrojů od firmy Siemens Healthcare. Na jaké modality se zaměřujete? Mou specializací jsou velké modality, jako je MR, CT a PET/MR. Školím také v užívání produktu syngo.via, což je softwarová platforma, která umožňuje zpracovávat data získaná z výše uvedených modalit. Práci s dalšími modalitami v portfoliu společnosti Siemens Healthcare školí ostatní kolegové. Významnou částí mé práce je ale i sledování nových trendů v oblasti zobrazování a účast na odborných konferencích. Pravidelně také absolvuji školení v mateřském centru v Erlangenu a setkávám se s vývojovým týmem, abych mohla předávat zákazníkům nejnovější informace v co nejkratším možném čase, a tak je dále vzdělávat.

18 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

Jak je možné si vaše školení objednat? Když si zdravotnické zařízení koupí náš přístroj, dodavatelská firma musí jeho zaměstnancům poskytnout školení k obsluze zařízení – to je zákonem daná povinnost. V rámci nákupu přístroje je tedy školení zcela automatické. Pokud chce zákazník získat pro svůj personál další školení, může se objednat přes náš help desk a domluvit si se mnou téma školení a vhodný termín. V některých nemocnicích školím obsluhující personál opakovaně, protože čím déle zaměstnanci s danou modalitou pracují, tím větší zkušenosti získávají, a postupně tak můžeme pronikat do složitější problematiky a věnovat se i pokročilým aplikacím. Vzhledem k tomu, jak rychle v našem oboru přicházejí nové aplikace a upgrady, obracejí se na nás zákazníci průběžně, aby si doplnili vzdělání o aktuálních trendech a mohli

využívat své zobrazovací přístroje opravdu na maximum. Školení v používání modalit je možné si objednat kdykoliv v průběhu životnosti přístroje, ne jen v rámci instalačního balíčku spojeného s nákupem. Školení navíc patří mezi servisní náklady, takže pokud má dané zdravotnické zařízení se společností Siemens Healthcare uzavřenou paušální servisní smlouvu, může si v jejím rámci objednat podporu aplikačního specialisty ve formě školení. Objednat si je ale samozřejmě mohou i nemocnice, které servisní smlouvu uzavřenu nemají.

Jaké školení je momentálně nejžádanější? Nejvíce si zákazníci přejí školit v oblasti magnetických rezonancí, které jsou nejsložitější a zároveň se ze všech modalit nejrychleji vyvíjí. Nabízí tolik možností využití, že není v lidských silách pojmout všechny informace během jediného úvodního kurzu. S tím souvisí i softwarová platforma syngo.via, protože přináší jinou logiku užívání, než na jakou byli zákazníci doposud zvyklí. Řešení od společnosti Siemens Healthcare nabízí úplně jinou úroveň analýzy a zpracování dat.

V čem se syngo.via liší? Softwarové programy na zpracování dat ze zobrazovacích medicínských přístrojů

Servis

„Školení v používání modalit je možné si objednat kdykoliv v průběhu životnosti přístroje, ne jen v rámci instalačního balíčku spojeného s nákupem.“ Mgr. Ing. Martina Nováková, Ph.D. aplikační specialistka společnosti Siemens Healthcare pro modality MR, CT, PET/MR a syngo.via

poskytují různé firmy. Jejich základním rysem je jednoduchost, univerzálnost a příznivá cena, takže jsou mezi zákazníky poměrně hodně rozšířené. Když ale říkám jednoduchost, nemám na mysli jednoduchost uživatelskou, ale především v možnostech, které pro postprocesing dat nabízejí. Jsou to většinou jen základní nástroje sloužící k tomu, aby lékaři mohli

Můžete některé zmínit konkrétně? Platforma syngo.via se dělí na několik segmentů, které se dále větví. Zákazníci si tak mohou vybrat softwarovou výbavu nejen podle dané modality, ale také podle klinického zaměření a typů vyšetření, která budou na přístroji nejčastěji provádět. Každé pracoviště si může zvolit preferované aplikace zcela individuálně.

Školení od aplikačního specialisty si můžete objednat prostřednictvím Servis HOTLINE na telefonním čísle 800 888 910 nebo na e-mailu: medicinskyservis.cz@siemens.com.

vůbec nějaké obrazy získat a popisovat. Je možné s nimi například dělat multiplanární rekonstrukce, což pro základní popis snímků stačí. Pokud však chtějí lékaři z dané modality získat víc – třeba kvantifikovat struktury – základní software jim to již neumožní. S autorizovaným softwarem Siemens syngo.via mají oproti tomu k dispozici celou řadu možností zobrazení, které jim mohou výrazně pomoci k lepší diagnostice.

Které z nich jsou nejpopulárnější? Velmi oblíbené jsou aplikace kardiologické, neurologické – ať již perfuzní vyšetření, spektroskopie nebo traktografie – mamografické nebo angiografické. Řada balíčků je navíc zcela zautomatizovaných, což znamená, že dokážou samy dovést uživatele v několika krocích až k samotnému výsledku. Příkladem může být třeba CT nebo MR angiografie. Balíček pro neurologii

má zase úžasné aplikace pro zpracování funkčních dat z mozku.

Jakým směrem se ubírá současný trend ve vybavení nemocnic přístrojovou technikou? Jaké modality jsou nejžádanější? Díky různým dotačním programům mají dnes česká zdravotnická zařízení poměrně velkou možnost vybavit svá pracoviště nejmodernějšími přístroji a technologiemi, které jsou na trhu. Velký zájem je o skenery magnetické rezonance – zvláště s poli o silnější intenzitě – a dále o hybridní zobrazovací modality, jako je PET/CT. Spektrum jejich klinického využití se stále rozšiřuje, již dávno neplatí, že PET/CT je metoda vhodná jen pro onkologické pacienty. Molekulární zobrazování je využitelné pro posouzení jakéhokoliv metabolického procesu v těle pacienta a může být velmi nápomocné třeba i při diagnostice psychiatrických, neurologických nebo kardiologických onemocnění. Svůj význam má i pro zkoumání zánětlivých procesů v revmatologii.

Jakou technologii Vy osobně považujete za momentálně nejdokonalejší? Myslím, že je to hybridní modalita PET/MR, neboli kombinace pozitronové emisní tomografie a magnetické rezonance. V té vidím do budoucna velký klinický potenciál.  healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 19

Novinky

Plochý detektor zobrazí močové kameny ve vysoké kvalitě

Guido Bendl, přednosta urologické kliniky nemocnice Prosper, pracuje s novou univerzální kombinací přístrojů pro urologii: litotriptorem Modularis a C-ramenem Cios Fusion.

Na letošním kongresu Německé urologické společnosti v Lipsku představila společnost Siemens Healthineers kombinaci urologické jednotky s rázovou vlnou Modularis a technologie plochého detektoru mobilního C-ramene Cios Fusion. Se zorným polem 30 x 30 cm pokryje o 160 procent více anatomického prostředí než standardní intenzifikátor obrazu, aniž by se musela změnit poloha C-ramene.

Kombinace přístrojů umožňuje urologům pracovat efektivněji a z jednoho snímku získat rychlejší přehled o močovém ústrojí. Díky zobrazovacímu řetězci Retina a optimalizovanému řízení dávky mají rentgenové snímky obzvláště vysokou kvalitu obrazu a zároveň nízkou dávku radiace. Přes funkci SmartView lze připojit další zobrazovací zdroje, například ultrazvuk nebo endoskop, a poskytnout tak zákrokům vizuální podporu. Zobrazené snímky lze také snadno ukládat přímo v centrální digitální složce pacienta.

Řešení pro endourologii a litotripsi S vylepšeným zobrazováním je možné provádět na litotriptoru Modularis komplexní endourologická vyšetření – například ureteroskopii, vizuální inspekci močovodu a ledvinné pánvičky s vyšší přesností. Urolog zavede endoskop

20 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

do ledviny přes močovod, aby z nich odstranil ledvinové kameny. Tuto proceduru usnadňuje větší zorné pole a lepší rozlišení černé a bílé v technologii plochého detektoru. Displej s vysokým rozlišením a rozměry až 1500 x 1500 pixelů navíc nabízí lepší vizualizaci močových kamenů. „Kvalita obrazu je velmi dobrá. Podle mého názoru je snímek pomocí plochého detektoru výrazně lepší než intenzifikátor obrazu C-ramene, který jsme doposud používali. Spolehlivě vidím a vyhodnocuji kameny, anatomické struktury a oblasti nevyplněné kontrastní látkou. A s větším zorným polem nyní vidím tři čtvrtiny močového ústroji na obrazovce, zatímco předtím to byl jen jeho zlomek,“ vysvětluje Guido Bendl, přednosta urologické kliniky nemocnice Prosper v německém Recklinghausenu.

Novinky

Díky vysoce kvalitním snímkům mohou lékaři provádět endourologická vyšetření s maximální přesností.

Cios Fusion je velmi vhodné pro kombinované použití s jednotkou s rázovou vlnou Modularis pro neinvazivní rozdrcení ledvinových a močových kamenů pomocí rázových vln, což je metoda známá jako litotripse extrakorpo-

Všechny komponenty lze ovládat z jediné centrální řídicí jednotky.

Jedno ovládání pro všechny komponenty Společnost Siemens Healthineers nabízí všechny komponenty z jednoho zdroje, a tak vytváří plně integrovaný systém, který

„S plochým detektorem vidím a vyhodnocuji kameny, anatomické struktury a oblasti nevyplněné kontrastní látkou. Díky většímu zornému poli nyní vidím tři čtvrtiny močového ústroji na obrazovce, zatímco předtím to byl jen jeho zlomek.“ Guido Bendl, přednosta urologické kliniky nemocnice Prosper

rální rázovou vlnou (LERV). Tato kombinace přístrojů umožňuje účinně léčit kameny díky jejich preciznímu zaměření pomocí obzvláště velkého ohniska a digitálního zaměřovače.

je možné zcela ovládat z jediné centrální řídicí jednotky. To umožňuje bezproblémový provoz a snižuje potenciální zdroje chyb při provozování systému. Bendl tuto

výhodu oceňuje: „Neustálé přepínání mezi dvěma nebo dokonce třemi různými řídicími jednotkami by bylo komplikované a mohlo by vést ke zbytečné chybě. Centrální řídicí jednotka Modularis tento problém vyřešila.“ Mnoho klinik rozvíjí možnosti léčby kamenů s primárním zaměřením na endourologické procedury. Z tohoto důvodu je stále méně ziskové nabízet velký stacionární systém pro litotripsi. Kombinace modulárního systému litotripse a mobilního C-ramene s plochým detektorem však nabízí flexibilitu pro měnící se každodenní klinické požadavky. K litotripsi lze totiž navíc všechny individuální komponenty – ať už léčebnou jednotku, lůžko pro pacienta nebo mobilní C-rameno s plochým detektorem a ultrazvukem – flexibilně používat v jiných místnostech a pro jiné účely, například endourologii.

healthcare.siemens.cz | 3.2016 | Trend | 21

Inovace

PET/CT systém Biograph Horizon s technologií FlowMotion

Rozšířená technologie xSPECT Quant umožňuje kvantifikovat tři nové izotopy.

Novinky v molekulárním zobrazování Rozšířená technologie xSPECT Quant umožňující zcela poprvé standardizovanou kvantifikaci tří dalších izotopů a systém Biograph Horizon PET/CT s technologií kontinuálního pohybu lůžka FlowMotion byly dvě hlavní novinky z produkce společnosti Siemens Healthineers představené na letošním výročním zasedání Evropské asociace nukleární medicíny (EANM) v polovině října v Barceloně. Obě tyto inovace mohou zásadním způsobem zvýšit standard v péči o pacienty s onkologickým onemocněním. Rozšířená verze xSPECT Quant, etablované SPECT technologie pro kvantifikaci, umožňuje nyní uživatelům systému Symbia Intevo SPECT/CT provádět automatickou, přesnou a reprodukovatelnou kvantifikaci nejen technecia 99m, nejběžnějšího izotopu ve SPECT zobrazování, ale poprvé také jódu 123, lutecia 177 a india 111. To značně rozšiřuje použití pokročilé SPECT kvantifikace z všeobecné nukleární medicíny a studia kostí na indikace zahrnující neurologické poruchy, neuroendokrinologické nádory, neuroblastom a metastatickou rakovinu prostaty. xSPECT Quant od společnosti Siemens Healthineers je první a jedinou technologií, která umožňuje standardizaci standardních hodnot absorpce (SUV) pro spolehlivou

22 | Trend | 3.2016 | healthcare.siemens.cz

detekci onemocnění a reakci na léčbu pomocí různých kamer či kalibrátorů dávek a mezi různými zdravotnickými zařízeními. Tato technologie nabízí klinickým expertům vyšší reprodukovatelnost než tradiční škálovací metody kvantifikace po rekonstrukci. Absolutní kvantifikační schopnosti xSPECT Quant také umožňují teranostiku, nový přístup používající radioaktivní izotopy, které vyzařují energii nejen pro zobrazování, ale také pro léčbu pacientova onemocnění. Kromě rozšířené technologie xSPECT Quant představila společnost Siemens Healthineers na kongresu EANM také Broad Quantification, účinnější metodu manuální kvantifikace pro systém Symbia Intevo. Broad Quantification umožňuje

kvantifikaci každé dostupné kombinace izotopu a kolimátoru ve SPECT zobrazování.

Edice Biograph Horizon Flow Revoluční technologie FlowMotion, která je součástí špičkových PET/CT systémů řady Biograph, umožňuje akvizici PET snímků pomocí kontinuálního pohybu vyšetřovacího lůžka. Tím se značně odchyluje od tradiční metody, při které jsou PET snímky získávány pomocí sekvenčních pozic lůžka, kdy se akvizice snímků střídá s jeho posunem. V tomto tradičním přístupu „stepand-shoot“ je plánování poloh lůžka a snímání omezeno danou velikostí sady detektorů. Komplexnost techniky „step-and-shoot“ může také limitovat rutinní využívání pokročilých PET/CT systémů a často má za následek vyšší radiační dávku pro pacienta, vyšší úzkost pacientů a nižší efektivitu práce. Přístup „step-and-shoot“ také může pacienta vybízet k pohybu a s tím související degradaci snímků. Oproti tomu skenování pomocí souvislého pohybu vyšetřovacího lůžka FlowMotion umožňuje personalizované vyšetřovací protokoly založené na anatomii pacienta, které lze pro podporu standardizace nakonfigurovat podle nejběžněji snímaných indikací na oddělení. Uživatelé mohou definovat až čtyři odlišné oblasti snímání, každou s odlišnou rychlostí pohybu lůžka. Na každou oblast nebo více oblastí lze také aplikovat speciální rekonstrukce snímků. FlowMotion umožňuje rekonstrukce ve vysokém rozlišení a systém „respiratory gating“, což může klinickým odborníkům pomoci zlepšit schopnost detekovat léze. Snížením komplexnosti nastavení protokolu pomáhá FlowMotion vyšetřujícímu personálu pracovat efektivněji. 

healthcare.siemens.cz

Modularis Q

U neinvazivní metody, jakou je litotrypse, záleží na efektivitě rázových vln. U pacientů může nastat nutnost opakovat tyto nepříjemné zásahy.

Modularis nabízí šetrný, vysoce účinný elektromagnetický systém pro účinný rozpad ledvinových i močových kamenů a možnost prohlížet i zdánlivě malé kameny v ostrém rozlišení při nízké dávce záření.

Unikátnost Modularisu spočívá i v tom, že jde o mobilní řešení s jedním centrálním ručním ovladačem.

Siemens Healthcare, s.r.o. Siemensova 2715/1, 155 00 Praha 5, Česká republika E: healthcare.cz@siemens.com healthcare.siemens.cz T: 23303 2005 Ing. Vratislav Švorčík – ředitel společnosti Siemens Healthcare, s.r.o. Ing. Karel Kopejtko – finanční ředitel společnosti Siemens Healthcare, s.r.o.

Diagnostic Imaging (HC DI) Obchodní úsek Dr. David Křižák M: 602 191 044 E: david.krizak@siemens.com

Services Ing. Radek Matějka M: 724 120 213 E: radek.matejka@siemens.com Servis HOTLINE 800 888 910 E: medicinskyservis.cz@siemens.com

Počítačová tomografie Ing. Luboš Tůma M: 603 870 068 E: lubos.tuma@siemens.com Magnetická rezonance Ing. Jiří Terš M: 603 870 069 E: jiri.ters@siemens.com Molekulární zobrazování, Radiační onkologie Ing. Radomír Klíčník M: 602 771 300 E: radomir.klicnik@siemens.com Syngo Roman Hanus M: 602 320 681 E: roman.hanus@siemens.com Rentgenová zařízení Ing. Jiří Boček M: 605 226 613 E: jiri.bocek@siemens.com Ultrasounds (HC US) Ing. Jan Smetana M: 602 216 697 E: : jan.smetana@siemens.com Advanced Therapies (HC AT) Ing. Ivo Baborovský M: 603 888 044 E: : ivo.baborovsky@siemens.com

Laboratory Diagnostics (HC LD) Point of Care Diagnostics (HC POC) RNDr. Blanka Chmelíková M: 602 500 571 E: : blanka.chmelikova@siemens.com siemens.cz/diagnostika E: diagnostika.cz@siemens.com