Trend 4/2016

healthcare.siemens.cz

Trend magazín pro partnery a zákazníky společnosti Siemens Healthcare | 4.2016

Radiologické novinky na RSNA 2016

Ledvinové kameny?

Pro Modularis Uro II žádný problém

V Českých Budějovicích mají nejmodernější PET/CT kameru

strana 12

strana 4

strana 8

Obsah

04 Ledvinové kameny?

Pro Modularis Uro II žádný problém 06 Kraj Vysočina se dočkal druhé magnetické rezonance 08 V Českých Budějovicích mají nejmodernější PET/CT kameru 10 Nemocnice Kolín získala nový CT přístroj 12 Novinky na RSNA 2016 13 Robotický angiografický systém ARTIS pheno 14 Rychlejší MRI skeny pomocí technologie Compressed Sensing 15 Nákladově efektivní MAGNETOM Sempra 16 Nový velkokapacitní analyzátor pro hemostázu Atellica COAG 360: Pět v jednom!

18 Plánujete hybridní operační sál?

Nechte se inspirovat 20 Postaven pro vaše potřeby 22 Werner von Siemens slaví 200 let

04

08

Ledvinové kameny?

Pro Modularis Uro II žádný problém

V Českých Budějovicích mají nejmodernější PET/CT kameru

Přečtěte si 06 Kraj Vysočina se dočkal druhé magnetické rezonance Nemocnice v Novém Městě na Moravě zahájila v polovině září provoz nového pracoviště magnetické rezonance.

MAGNETOM Aera 1,5 T od společnosti Siemens Healthcare se stal dlouho očekávanou posilou v tomto zobrazovacím oboru v kraji Vysočina. Druhý MR skener je v kraji totiž jen v Jihlavě.

16 Nový velkokapacitní analyzátor pro hemostázu Atellica COAG 360: Pět v jednom!

Společnost Siemens Healthineers uvedla počátkem listopadu na trh nový plně automatický velkokapacitní koagulační analyzátor. Jeho hlavní výhodou je výrazné urychlení a sjednocení testů hemostázy, neboť slučuje pět různých technologií do jedné platformy.

10 Nemocnice Kolín získala nový CT přístroj V Oblastní nemocnici Kolín funguje od května nový počítačový tomograf SOMATOM Definition Edge od společnosti Siemens Healthcare. Tento skener dokáže díky technologii Twin Beam Dual Energy poskytovat stejně kvalitní snímky jako přístroje se dvěma zdroji záření.

18 Plánujete hybridní operační sál?

Nechte se inspirovat Hybridní operační sály mají před sebou velkou budoucnost díky své flexibilitě a multioborovému využití. Přinášejí řadu výhod nejen pacientům, ale i lékařům a ekonomickému provozu nemocnice. Společnost Siemens Healthcare má pro jejich vybavení celou škálu zobrazovacích přístrojů.

Editorial

„Přeji vám vše nejlepší v roce 2017.“

12 Novinky na RSNA 2016 v Chicagu

Trend magazín pro partnery a zákazníky společnosti Siemens Healthcare, s.r.o.

4.2016 Redakční rada Johana Hrabalová Martina Glettniková Vydává AC&C Public Relations, s. r. o.

U Ladronky 7, 169 00 Praha 6 Šéfredaktor Ivo Minařík tel.: 220 515 314 e-mail: ivo.minarik@accpr.cz www.accpr.cz Editor Johana Hrabalová Sazba, zlom TAC-TAC agency, s. r. o. www.tac-tac.cz Vydáno v Praze dne 27. 12. 2016 Registrace MK ČR pod číslem E 145 25 Trend vychází čtyřikrát ročně a je distribuován zdarma.

Vážení čtenáři, před nedávnem proběhl v Chicagu již 102. ročník výročního kongresu Severoamerické radiologické společnosti, známý jako RSNA. Ani letos nemohla chybět mezi předními vystavovateli medicínské techniky společnost Siemens, která se tentokrát poprvé uvedla jako samostatná jednotka pod svým novým jménem Siemens Healthineers.

O novinkách, které publikum nejvíce zaujaly, se dočtete na str. 12.

Patří k dobré tradici našeho magazínu Trend přinášet reportáže z nejnovějších slavnostních otevření nových přístrojů Siemens v České republice. Letošní podzim byl v tomto směru hojný, a tak prosím přijměte naše pozvání k návštěvě Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, kde mají nový extrakorporální litotryptor na drcení ledvinových a močových kamenů. Lékaři i pacienti Nemocnice v Novém Městě na Moravě se po dlouhých letech čekání dočkali magnetické rezonance, Nemocnice České Budějovice získala první PET/CT kameru v kraji a v Oblastní nemocnici Kolín mají nový počítačový tomograf. Všechny přístroje, které v rámci našich reportáží představujeme, patří ve své kategorii ke špičce současné zobrazovací techniky.

Přinášíme vám také závěrečnou část seriálu o hybridním způsobu zobrazování, tentokrát zaměřenou na vybavení hybridních operačních sálů. Společnost Siemens Healthineers má za sebou více než dvanáct let zkušeností a na osm set úspěšně zrealizovaných projektů výstavby hybridních operačních sálů po celém světě. Protože v nich spatřujeme velkou budoucnost pro minimálně invazivní chirurgické výkony napříč širokým spektrem chirurgických oborů, dovolte mi představit vám řešení, která společnost Siemens Healthineers speciálně pro tyto účely nabízí.

Vážení čtenáři, na závěr mi dovolte popřát vám vše nejlepší do nového roku 2017, hlavně hodně zdraví a spokojenosti v soukromém i pracovním životě. Těším se na další spolupráci a setkání s vámi.

Kontakt na redakci a možnost objednání e-mail: trend@accpr.cz Ing. Vratislav Švorčík, ředitel společnosti Siemens Healthcare Česká republika

healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 3

Téma

Ledvinové kameny?

Pro Modularis Uro II žádný problém

4 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Téma

Ledvinové nebo močové kameny dokážou člověka pěkně potrápit. Pokud jejich velikost přesáhne míru, kdy se mohou z těla přirozeně vyloučit při močení, přichází ke slovu lékařský zákrok.

V Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem zahájili letos na jaře provoz nového extrakorporálního litotryptoru od společnosti Siemens Healthcare, který dokáže tyto kameny rozdrtit velmi šetrnou a neinvazivní metodou. Přístroj Modularis Uro II je zde instalován jako první v České republice.

Přístroj patří do vybavení Lithiatického centra, které je součástí Kliniky urologie a robotické chirurgie Krajské zdravotní, a. s.

– Masarykovy nemocnice, o. z. (KURCH).

Zdejší Lithiatické centrum je komplexní, což znamená, že je vybaveno veškerou potřebnou technikou pro provádění výkonů. Má k dispozici pneumatické i ultrazvukové drtiče ledvinových kamenů a nově může použít k jejich drcení i laser.

Jednou z často využívaných metod je extrakorporální litotrypse, kdy se kameny pacientovi odstraňují mimotělně bez jakéhokoliv řezu či vpichu jehly. K tomuto zákroku slouží nový extrakorporální litotryptor Siemens Modularis Uro II, který funguje na elektrohydraulickém principu.

Litotryptor neboli drtič kamenů je vlastně generátor rázových vln, které prochází tělem bez rizika, že by poškodily okolní tkáně a fokusují se přímo do kamene, který postupně rozdrtí. Kámen se působením tlakových vln rozpadne na písek a menší fragmenty, které poté pacient sám vymočí. Po zákroku potřebuje jen dodržovat pitný režim a přiměřený pohyb, aby se zbytky kamene lépe vyloučily.

venci i sílu úderů. Pacientovi se na ošetřovanou oblast aplikuje gel, který zajistí přímý kontakt těla a membrány přístroje produkující rázové vlny. Předchází se tak tvorbě vzduchových bublin, které by mohly šíření vln ovlivnit nebo mu zabránit.

Přístroj doplňuje ještě mobilní rentgenové C-rameno Arcadis Varic taktéž od společnosti Siemens Healthcare. Používá se na začátku vyšetření pro přesné zaměření kamene a na konci zákroku pro jeho kontrolu. Průběžný monitoring se pak provádí pomocí ultrazvukové sondy přístroje Siemens Acuson X300PE. V čase, kdy se žádná litotrypse ne-

„S přístrojem Modularis Uro II jsme velmi spokojení. Většinu kamenů dokáže rozdrtit již během prvního ošetření.“ MUDr. Marek Broul, Ph.D., FECSM, zástupce přednosty Kliniky urologie a robotické chirurgie MNUL

Šetrný zákrok s vysokou efektivitou Dříve se ledvinové a močové kameny odstraňovaly pouze operativně a za plné hospitalizace pacienta. Jednalo se tedy o poměrně komplikovaný výkon s dlouhou rekonvalescencí. V roce 1989 dorazila do Československa revoluční metoda mimotělního drcení kamenů pomocí rázových vln a nemocnice v Ústí nad Labem byla tehdy první v republice, kde se podobné výkony prováděly. Na svou dobu převratná technologie však ještě nebyla natolik účinná, aby si dokázala s kamenem poradit hned při prvním zákroku. Často proto museli pacienti chodit na zákrok opakovaně, než se kámen podařilo zcela rozdrtit.

Dnes se používá již čtvrtá generace extrakorporálních litotryptorů a Modularis Uro II od společnosti Siemens Healthcare patří k absolutní špičce.

Při extrakorporální litotrypsi leží pacient na zádech a bokem přiléhá na membránu přístroje, která do jeho těla pouští energii, jež se uvnitř koncentruje do jednoho místa.

Lékaři mohou podle potřeby ovládat frek-

provádí, lze tento přístroj používat i k další ultrazvukové diagnostice v urologii, včetně vyšetření TRUS (trans-rectal ultrasound).

K tomu se používá live BiPlane rektální sonda, což lékařům otevírá možnost provádět řízené biopsie prostaty.

Přístroj Modularis Uro II je velmi účinný při léčbě kamenů, to však není jeho jediná přednost. Díky své flexibilitě a multifunkčnosti je stejně dobře využitelný i pro endourologii. Mobilní C-rameno je pak možné použít kdekoliv na oddělení, kde je ho zrovna zapotřebí. Jedná se o moderní zobrazovací přístroj, který umožňuje vidět v průběhu vyšetření i ty nejmenší krystaly, a to při použití minimální radiační dávky záření.

Vysoký výkon a jednoduché ovládání S přístrojem jsou spokojení i lékaři urologické kliniky. „V porovnání s předchozím přístrojem je zde vidět velký technologický posun dopředu. Vyšetření je účinné, bezbolestné a pacienti po něm odchází bez

problémů domů. Nemusí být hospitalizováni, zákrok se provede ambulantně a není nutná žádná složitá a dlouhodobá rekonvalescence,“ říká MUDr. Marek Broul, Ph.D., zástupce přednosty Kliniky urologie a robotické chirurgie Masarykovy nemocnice.

Litotryptor je vhodný pro všechny pacienty s kameny do velikosti dvou centimetrů, pro větší kameny je pak vhodnější jiný typ léčby. „Dříve musely být přístroje synchronizované s EKG, aby nedocházelo k interferencím mezi srdeční činností a rázovou vlnou, to již dnes nehrozí. Zákrok na moderním drtiči kamenů je pro pacienta maximálně bezpečný,“ vysvětluje dále MUDr. Broul. „Zaměření kamene je navíc velmi pohodlné, ovládání intenzity vln i celého přístroje je snadné a intuitivní,“ dodává.

Léčba pacientů s kameny v ledvinách i v močovodu se uskutečňuje cestou jednodenní chirurgie. Pacient ráno přijde, týž den se provede výkon, který trvá zhruba hodinu a je-li vše v pořádku, odchází v odpoledních hodinách domů. Další kontrole se podrobuje ambulantně za dva až tři týdny, kdy lékař zkontroluje, jestli je kámen rozdrcený a zda jej tělo samo vyloučilo nebo je případně nutné použít ještě nějakou další metodu.

Pokud pacient přijde s akutní kolikou, je mu zákrok poskytnut urgentně, jinak je čekací lhůta čtyři až šest týdnů. Výkon denně absolvují až čtyři pacienti a přístroj je v permanenci pět dní v týdnu. Od zahájení provozu počátkem května již na něm bylo ošetřeno více než 300 pacientů. Spádovou oblastí pro specializované zdravotnické pracoviště je kromě okresu Ústí nad Labem také Děčínsko a Teplicko, protože v Ústeckém kraji má přístroj pracující na stejném principu Krajská zdravotní, a. s., i v mostecké nemocnici a má jej rovněž Městská nemocnice v Litoměřicích.

Přístroj od firmy Siemens Healthcare je však ze všech těchto přístrojů nejsilnější a jeho úspěšnost léčby kamenů je tím pádem vyšší. Pro pacienta je nová léčba komfortnější, protože dříve musel zákrok na přístroji podstoupit dvakrát až třikrát, zatímco nyní stačí většinou pouze jedna návštěva.

Litotryptor pořídila Krajská zdravotní, a. s., z vlastních zdrojů, a to včetně pozáručního servisu na dobu pěti let.  healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 5

Projekt

Kraj Vysočina se dočkal druhé magnetické rezonance MAGNETOM Aera v Nemocnici v Novém Městě na Moravě

Nemocnice v Novém Městě na Moravě zahájila v polovině září provoz nového pracoviště magnetické rezonance. MAGNETOM Aera s indukcí magnetického pole 1,5 T od společnosti Siemens Healthcare se stal dlouho očekávanou posilou v tomto zobrazovacím oboru v kraji Vysočina. Druhý skener magnetické rezonance je v kraji totiž jen v Jihlavě, další jsou až v Brně, Pardubicích nebo Hradci Králové.

Pacientům tak odpadlo složité dojíždění, zvýšil se komfort a zkrátily čekací lhůty na vyšetření, které dříve trvaly až dva měsíce.

Slavnostní otevření nového pracoviště magnetické rezonance proběhlo v polovině září. Pásku přestřihli (zleva): primář Aleš Bílek, starosta Nového Města na Moravě Michal Šmarda, ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček, ředitelka nemocnice Věra Palečková, hejtman Kraje Vysočina Jiří Běhounek a předseda Radiologické společnosti Vlastimil Válek.

6 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Čekání na magnetickou rezonanci trvalo v Novém Městě na Moravě dlouhých dvanáct let. Pro 120 tisíc obyvatel, kteří tvoří spádovou oblast této krajské nemocnice, je nyní tato progresivní metoda lépe dostupná a díky včasným výsledkům se jim dříve dostane kvalitního lékařského ošetření. „O získání skeneru magnetické rezonance jsme začali usilovat již před dvanácti lety, kdy jsme s tehdejším ředitelem nemocnice vytvořili moderní koncepci rozvoje našeho RTG oddělení. Bylo nám jasné, že klasická angio vyšetření jsou na ústupu a jejich roli přebírají CT a MR modality,“ vysvětluje MUDr. Aleš Bílek, primář Radiodiagnostického oddělení. V nemocnici se tedy začali systematicky připravovat na splnění podmínek přístrojové komise ohledně odborné kvalifikace lékařského personálu. Při výběru lokality, kam bude tehdejší první přístroj magnetické rezonance v kraji Vysočina instalován, však zvítězila Jihlava a projekt MR pracoviště v Novém Městě na Moravě byl tak na dlouhou dobu pozastaven.

Se vzrůstající oblibou této diagnostické metody a trendem instalovat skenery magnetické rezonance i do okresních nemocnic se ale před dvěma lety projekt opět dostal ke slovu. Výsledkem bylo výběrové řízení na dodavatele stavebních úprav a technologie, ve kterém s jedenapůlteslovým přístrojem MAGNETOM Aera od společnosti Siemens Healthcare zvítězila společnost Medifine. Tento špičkový skener s nadstan-

Projekt

MUDr. Aleš Bílek, primář Radiodiagnostického oddělení s novým skenerem magnetické rezonance MAGNETOM Aera

dardně širokou gantry a krátkým tunelem je dnes chloubou celé nemocnice a velice užitečným pomocníkem.

Spolupráce je základ „Naši radiologičtí asistenti neměli žádnou předchozí zkušenost s prací na magnetické rezonanci, takže absolvovali školení na pracovišti v Jihlavě a poté ve Fakultní nemocnici v Olomouci, kde mají stejný typ přístroje jako my,“ přibližuje detaily projektu primář Bílek.

S jihlavskou nemocnicí je dnes domluvena úzká spolupráce, i co se týká zajištění služeb pro nepřetržitou dostupnost této diagnostické modality pro pacienty z regionu. V Novém Městě pracují zatím v jednosměnném provozu, ale rádi by časem provoz magnetické rezonance rozšířili.

Ke konci listopadu, tedy za tři měsíce provozu, bylo na přístroji vyšetřeno 574 pacientů.

Ročně v novoměstské nemocnici počítají zhruba se 3000 vyšetřeními. Čekací lhůty, které byly v kraji Vysočina dříve na MR vyšetření šest až osm týdnů, jsou momentálně v novoměstské nemocnici do čtrnácti dnů. „Očekáváme ale, že se s narůstajícím počtem pacientů trochu prodlouží,“ upozorňuje primář Bílek.

Zřízení nového pracoviště magnetické rezonance stálo 44 milionů korun včetně DPH. Součástí zakázky byly také stavební úpravy v budově radiologie, které hradí Kraj Vysočina jakožto zřizovatel nemocnice. 

3

otázky pro…

MUDr. Aleše Bílka, primáře Radiodiagnostického oddělení Nemocnice v Novém Městě na Moravě

Jak jste spokojeni s novým přístrojem MAGNETOM Aera 1,5 T? Jsme s ním velmi spokojení. Přístroj zcela naplnil naše představy o špičkovém skeneru, za jaký je MAGNETOM Aera právem považovaný. Díky kratšímu tunelu a širšímu gantry je vyšetření pro pacienty mnohem příjemnější, než u přístrojů se standardními rozměry. Za velkou výhodu považujeme také silný gradientní systém.

Přístroj nám tak umožňuje dělat vyšetření rychle, akvizice pořizovat v užších vrstvách a získávat více sekvencí v čase, který máme na pacienta vyhrazený.

Jak hodnotíte obrazovou kvalitu pořizovaných snímků?

Tu hodnotíme velmi vysoko, obrazová kvalita snímků je třetí velkou předností tohoto přístroje. Je zajištěna jednak pokročilými technologiemi, které společnost Siemens vyvíjí, ale také naším velmi dobrým cívkovým vybavením. Koupili jsme řadu dedikovaných cívek – máme hlavo-krční cívku, torzo cívky, cívku pro angiografie dolních končetin, prsní, kolenní, dvě ramenní a také speciální zápěstní cívku. Tu máme

kvůli oddělení ortopedie, které se u nás specializuje na problémy se zápěstím a obsluhuje pacienty z celé republiky.

Další věc, která nás na přístroji velmi těší, je portálový systém. Máme tři pracovní stanice a portál, ke kterému se můžeme připojovat i vzdáleně a konzultovat tak speciální kazuistiky s odborníky na dané patologie v Česku i v zahraničí.

Jaké pacienty na přístroji nejčastěji vyšetřujete?

Myslím, že spektrum našich pacientů se příliš neliší od ostatních okresních nemocnic, takže k nám chodí především neurologičtí, neurochirurgičtí a ortopedičtí pacienti. Plánujeme ale dělat plné spektrum vyšetření – chystáme se na abdominální, pánevní, urologickou, gynekologickou i gastroenterologickou diagnostiku, plánujeme dělat angiografie.

Protože jsme screeningové pracoviště pro záchyt karcinomu prsu, budeme dělat také prsní diagnostiku. Součástí naší urologické diagnostiky je samozřejmě i screening karcinomu prostaty, kde doufáme v ustanovení MR vyšetření jako metody první volby před biopsií „naslepo“. 

healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 7

Projekt

V Českých Budějovicích mají nejmodernější PET/CT kameru V Nemocnici České Budějovice slavnostně otevřeli v polovině září první PET/CT kameru v Jihočeském kraji. A není to přístroj ledajaký – Biograph mCT Flow od společnosti Siemens Healthcare patří mezi absolutní technologickou špičku a jako jediný model na trhu dokáže skenovat pacienty při kontinuálním pohybu stolu. Výrazně tak zvyšuje pohodlí pacientů v průběhu vyšetření i kvalitu nasnímaných obrazů.

Až do letošního září museli jezdit jihočeští pacienti na PET/CT vyšetření do jiných krajských nemocnic – nejčastěji do Plzně nebo do Prahy. Pro onkologické i jinak vážně nemocné pacienty tak cestování a dlouhé čekací lhůty znamenaly zbytečný stres a zátěž navíc. To už dnes naštěstí není nutné. Nyní jim slouží nově zrekonstruované prostory v Pavilonu C, kde během léta proběhla přestavba diagnostického úseku oddělení nukleární medicíny. Zde jsou pacientům k dispozici dvě gama kamery a nový PET/CT skener Biograph mCT Flow, který slouží zejména k vyšetřování a sledování efektu léčby nádorových onemocnění. Při diagnos-

8 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

tice totiž umožňuje mnohem větší přesnost než jiné metody, protože kromě metabolické aktivity nádoru dokáže přesně určit i jeho anatomické umístění a velikost. Českobudějovická nemocnice je tak nyní jediným zdravotnickým zařízením v kraji, kde je PET/CT kamera pacientům k dispozici. Jihočeši tak už nebudou muset cestovat za tímto druhem vyšetření více než sto padesát kilometrů daleko. „Pozitronová emisní tomografie představuje špičku v diagnostice a sledování léčby onkologických onemocnění. Provedením tohoto vyšetření je možné mnohem přesněji určit rozsah onkologického onemocnění a v prů-

běhu léčby zhodnotit její efekt a rozhodnout se, která z léčebných možností je pro pacienta nejvhodnější,“ říká MUDr. Jaroslav Novák, MBA zástupce generálního ředitele Nemocnice České Budějovice, a. s. „Prostory pro novou PET/CT kameru jsme začali budovat letos v dubnu, kdy jsme současně začali i s přestavbou celé diagnostické části oddělení nukleární medicíny v suterénu Pavilonu C. Dokončili jsme ji dle plánu a s částečným omezením poskytované péče,“ uvedl vedoucí Oddělení stavebních investic Nemocnice České Budějovice, a. s., Ing. František Bostl. V období dvou měsíců, kdy probíhaly největší stavební úpravy,

Projekt

Nemocnice České Budějovice, a. s., MUDr. Václav Maxa.

Na českobudějovickém oddělení nukleární medicíny je každý rok provedeno více než pět tisíc diagnostických vyšetření. Jedná se o vyšetření kostí, plic, ledvin, srdce a různých nádorů. Dále zde probíhají vyšetření endokrinologická, v posledních letech se zvyšují počty vyšetření lymfatického systému dolních končetin a vyšetření sentinelových (strážných) uzlin u nádorů prsu a kožních melanomů.

PET/CT s plynulým pohybem vyšetřovacího stolu

vypomohli kolegové z Nemocnice Strakonice a ujali se diagnostiky onkologických pacientů na svém pracovišti. Ušetřili tak nemocným cenný čas, po který by jinak museli na odložená vyšetření čekat.

Nová PET/CT kamera Biograph mCT Flow od společnosti Siemens Healthcare patří mezi absolutní technologickou špičku a podle vedení oddělení nukleární medicíny pokryje potřebu jihočeského regionu. „Předpokládáme, že vyšetří zhruba dva a půl tisíce pacientů ročně. Jedno vyšetření kamerou trvá dvacet až třicet minut a včetně přípravy nemocného je hotové do dvou hodin,“ říká primář Oddělení nukleární medicíny

Biograph mCT Flow od společnosti Siemens Healthcare je první skener pro pozitronovou emisní tomografii a počítačovou tomografii na světě, který může bez přerušení snímat PET data, zatímco pacient prochází skrz gantry. Tím se eliminuje obvyklý proces spouštění a zastavování (stop-and-go) pohybu stolu s ležícím pacientem, při kterém se snímá sekvence obrazů. Přístroj Biograph mCT Flow také lékařům přináší nejjemnější rozlišení obrazů u každého orgánu a každého skenu. Mohou tak nyní lépe diagnostikovat chorobu a také se spolehnout na molekulární zobrazování, neboť poskytuje ve všech rozměrech přesné a reprodukovatelné kvantitativní vyhodnocení.

Funkce FlowMotion také dovoluje lékařům snížit dávku CT záření, protože lze přesněji vymezit skenovanou oblast. Plynulý pohyb vyšetřovacího stolu je také pohodlnější, než zastavování a spouštění při tradiční akvizici.

Konvenční PET/CT je často omezeno použitím akviziční režimu „stop-and-go“, ve kterém se skenování provádí řadou postupných statických akvizic. Stůl s pacientem se posune do dané polohy, zastaví se a probíhá skenování, pak se přesune na další pozici, zastaví se a skenuje, a tak dále dokud není nasnímán celý zadaný rozsah. Protože citlivost detekce se od středu k okraji zobrazovacího pole (FOV) snižuje, vyžaduje každé skenování více pozic, které se vzájemně překrývají. Tento způsob akvizice může někdy vést k různé citlivosti šumu přes axiální FOV, pokud není přechodová oblast naskenována s dostatečným překrytím. Šum navíc může narušit kvantitativní hodnoty zjištěné léze, čímž potenciálně poskytuje lékaři nesprávné informace o závažnosti nádoru.

Nová technologie FlowMotion eliminuje potřebu překrývání jednotlivých skenovaných pozic a minimalizuje šumy na okraji rozsahu snímání, protože je pacient skrz gantry přesouván kontinuálně. U každého pacienta také lékař může snadno nastavit parametry vyšetření, jako je například rychlost nebo rozlišení obrazu podle přesných rozměrů orgánů a začlenit je do jediného

skenování. Umožňuje tak lékaři vytvářet vyšetřovací protokoly na základě specifik skenovaného orgánu, což zvyšuje kvalitu snímku a poskytuje lékaři více podrobností o závažnosti léze. „Skenování způsobem založeným na anatomické bázi umožňuje lékařům přizpůsobit vyšetření specifickým potřebám pacienta a poskytuje vysoce kvalitní obraz s reprodukovatelnými kvantifikacemi pro plánování léčby a její sledování,“ říká Ing. Radomír Klíčník ze společnosti Siemens Healthcare.

S technologií FlowMotion mohou lékaři přesně definovat začátek a konec skenování pomocí PET kamery. Vzhledem k tomu, že CT část skeneru Biograph mCT Flow začíná a končí ve stejném místě jako PET, není pacient rentgenován v oblastech těla, které nejsou potřeba. Díky přesnému plánování rozsahu snímání tak může Biograph mCT Flow snížit radiační dávku až o 32 % v závislosti na pozici stolu. Kromě toho, technologie TrueV poskytuje o 30 procent větší axiální FOV, tj. 21,6 centimetru.

Kromě toho Biograph mCT Flow může výrazně pomoci zlepšit péči o pacienta a jeho výsledný dojem z vyšetření. Kontinuální pohyb stolu je mnohem pohodlnější než přerušovaný pohyb při konvenčních akvizi-

„S přístrojem Biograph mCT Flow jsme velmi spokojeni, zcela splnil naše očekávání.“ MUDr. Václav Maxa, primář Oddělení nukleární medicíny Nemocnice České Budějovice

cích. Náhlý pohyb stolu při jeho rozjezdech a zastavování totiž může některé pacienty vylekat, což občas vede k nežádoucím pohybovým artefaktům. Předností přístroje je také 78 cm široká gantry, krátký tunel a nosnost stolu až 227 kg, které dále zlepšují komfort pacienta i obsluhujícího personálu. Ten má díky tomu pohodlný přístup k polohování a monitorování pacienta ze všech stran.

A jak jsou s přístrojem spokojeni lékaři? „S přístrojem Biograph mCT Flow jsme velmi spokojeni, zcela splnil naše očekávání.

Díky kvalitě poskytovaných snímků máme nyní větší jistotu při stanovování diagnózy i kontrole odezvy na léčbu. Spokojeni jsme také se servisem společnosti Siemens Healthcare,“ říká primář Oddělení nukleární medicíny Nemocnice České Budějovice, MUDr. Václav Maxa.  healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 9

Projekt

Nemocnice Kolín získala nový CT přístroj Diagnostika pomocí počítačové tomografie má v kolínské nemocnici dlouholetou tradici.

Poslední tomograf zde sloužil devět let a současným potřebám již nestačil. Proto nemocnice uvítala možnost pořídit v rámci dotačního programu Ministerstva zdravotnictví nový skener, jímž se ve výběrovém řízení stal SOMATOM Definition Edge s technologií Dual Energy od společnosti Siemens Healthcare.

Nový přístroj přibyl do nemocnice v květnu letošního roku a jeho instalace trvala pouhé tři týdny. Pacienti ani po tuto dobu nezůstali bez možnosti vyšetření, ta mezitím probíhala v nemocnici v Kutné Hoře a v dalších okolních nemocnicích. Ale ani tak to nebyla jednoduchá situace. „Pouhé tři týdny odstávky nám ukázaly, jak je tato metoda pro kvalitní diagnostiku dnes nezbytná a jak moc na ni lékaři i pacienti spoléhají,“ vysvětluje MUDr. Stanislav Kašík, primář Radiodiagnostického oddělení Oblastní nemocnice Kolín.

O tom svědčí i počet vyšetření, které v Kolíně na tomografu ročně dosahují k jedenácti tisícům výkonů. Jedná se především o vyšetření hlavy, plic a břicha, na CT lze však vyšetřit prakticky celé tělo. „Není orgán, nebo část těla, které bychom nevyšetřovali,“ říká primář Kašík.

Při zobrazování metodou Dual Energy bývá stejná anatomická oblast pacienta vyšetřována pomocí dvou různých energetických úrovní. Tyto dva datové soubory pak nabízejí mnohem více podrobných informací o složení tkání, než kolik lze zjistit z pouhé morfologie. U dvouzdrojových tomografů rotují kolem pacienta dvě rentgenky, které emitují záření o různé intenzitě. U CT přístrojů s jedním zdrojem záření a při použití technologie TwinBeam Dual Energy rozděluje rentgenka emitovaný svazek rentge-

nového záření do dvou různých energetických spekter ještě předtím, než se dostanou k pacientovi. Výsledná data pak pomohou odlišit jednotlivé struktury stejně dobře, jako u skenerů se dvěma zdroji záření. Této funkce se využívá zejména při vyšetření cév (CT angiografie), plic, ale i při dalších vyšetřeních.

Lepší obraz, méně záření SOMATOM Definition Edge dokáže během jedné rotace rentgenky, která trvá 0,33 se-

Snímky jako z dvouzdrojového CT Nový přístroj SOMATOM Definition Edge patří bezesporu k přístrojům vyšší kategorie a díky technologii Dual Energy neboli vyšetřování se dvěma úrovněmi energie, přináší velký kvalitativní posun do oblasti zobrazování. Na rozdíl od tomografů se dvěma zdroji záření, které také pracují s principem dvou různých energetických úrovní, však získává stejně kvalitní obrazy díky metodě TwinBeam Dual Energy vyvinuté společností Siemens Healthcare pro jednozdrojová CT.

10 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Díky technologii TwinBeam Dual Energy se rentgenové paprsky rozdělí do vysoko a nízko energetického spektra, které zajistí vysoký kontrast i dynamickým aplikacím.

Projekt

kundy, zhotovit 128 řezů s prostorovým rozlišením 0,3 mm. Oproti předchozímu přístroji je tedy nový tomograf více než dvakrát rychlejší.

Obrazová data se navíc nově dají rekonstruovat alternativním způsobem – tzv. iterativní rekonstrukcí, kdy je z obrazů odstraňován šum. Obrazy jsou pak pro radiologa při zachování všech diagnostických informací lépe čitelné. Nový algoritmus zpracování dat také umožňuje výrazně snížit dávky radiačního záření. „Toho u nového přístroje hojně využíváme a u některých vyšetření se nám podařilo snížit radiační zátěž pacientů až o 70 procent, v průměru pak odhadem o 30-40 procent,“ vysvětluje primář Kašík.

Na snížení dávek se podílí i sám přístroj tím, že dokáže během skenování měnit intenzitu záření podle vyšetřované části těla. Jedná se o modulaci záření v reálném čase, kterou přístroj plánuje předem podle úvodních plánovacích skenů (tzv. toposkenů).

Kovové implantáty nevadí Přístroj také umožňuje lépe zobrazit části těla s kovovými implantáty, jako jsou např. šrouby a dlahy po operacích zlomenin. „Při pořizování přístroje se pamatovalo také na požadavky iktového centra, kde nyní máme možnost nově hodnotit prokrvení větší části mozku při jednom

podání kontrastní látky. Hodnocení je také přesnější a neurolog může lépe plánovat další postup,“ popisuje dále výhody nového tomografu primář.

Nedílnou součástí přístroje SOMATOM Definition Edge je rozsáhlý software pro

„S přístrojem SOMATOM Definition Edge se nám podařilo u některých typů vyšetření snížit radiační zátěž pacientů až o 70 procent.“ MUDr. Stanislav Kašík, primář Radiodiagnostického oddělení Oblastní nemocnice Kolín

hodnocení vyšetření, který radiologům výrazně pomáhá a do určité míry dokáže vyšetření pro hodnocení sám připravit.

Některá vyšetření mohou obsahovat až pět tisíc obrázků, ale každý z nich nelze při vyhodnocování prohlížet. Pokud by radiolog věnoval každému takovému snímku pouhé tři vteřiny času, trvala by sama tato kontrola přes čtyři hodiny. V praxi musí i u slo-

žitějších vyšetření radiolog popsat nález do půl hodiny. To je možné jen s pomocí výpočetní techniky a specializovaného softwaru.

Přístroj je také vybaven softwarem pro vyšetření srdce a věnčitých tepen. „Toto vyšetření je z našeho pohledu zcela nové. Pacient je během skenování napojen na elektrody, které snímají EKG a přístroj řídí průběh vyšetření podle této křivky,“ popisuje dále výhody přístroje primář.

V rámci nákupu přístroje pořídila nemocnice i nový tlakový injektor pro aplikaci kontrastní látky. Výhodou nového injektoru je – kromě jeho rychlosti – také plná digitalizace a napojení na software CT přístroje. Všechny informace o skutečném podání kontrastní látky a rychlosti její aplikace se přenášejí do skeneru a jsou archivovány společně s ostatními údaji o pacientovi. „Díky novému tomografu jsme posunuli kvalitu diagnostiky na našem RDG oddělení o další kus výše. Při hodnocení stavu pacienta vždy bereme v úvahu všechna vyšetření, kterými již prošel. U zobrazovacích metod nehodnotíme CT izolovaně, ale srovnáváme s našimi ultrazvukovými vyšetřeními, snímky ze skiagrafie a skiaskopie, případně i magnetické rezonance a mamografie. To vše nám dává komplexní pohled na každého pacienta a umožňuje nám to stanovit co nejpřesnější diagnózu,“ uzavírá MUDr. Stanislav Kašík.  healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 11

Novinky

Novinky na RSNA 2016 v Chicagu Na letošním výročním setkání Radiological Society of North America (RSNA), které se konalo na přelomu listopadu a prosince v americkém Chicagu, se část firmy Siemens AG zaměřená na zdravotnictví poprvé představila jako samostatná organizační jednotka pod novým obchodním názvem Siemens Healthineers.

Nový název podtrhuje průkopnický duch této společnosti a její technickou erudovanost ve zdravotnictví. Firma Siemens Healthineers se svým strategickým zaměřením usiluje o to, aby se poskytovatelé zdravotnické péče na celém světě mohli vypořádat se svými problémy a výzvami a v oblasti své působnosti mohli dosáhnout dokonalosti. Prostřednictvím produktů a řešení navržených tak, aby zvyšovaly efektivitu a snižovaly náklady, vytyčuje firma Siemens Healthineers společně se svými zákazníky nové trendy zdravotnické péče, které shrnuje do svého hesla: „Odborností k úspěchu. Průkopníci zdravotnictví. Společně.“

Na kongresu byly prezentovány také nejnovější inovace týkající se zobrazovacích metod. Společnost Siemens Healthineers návštěvníkům představila nový robotický angiografický systém ARTIS pheno, který byl vyvinutý speciálně pro použití v minimálně invazivní chirurgii, intervenční radiologii a intervenční kardiologii.

Pro malé a střední nemocnice a kliniky zabývající se lékařským zobrazováním Siemens Healthineers připravil nový a mimořádně nákladově efektivní MRI skener MAGNETOM

12 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Sempra 1,5 tesla. Z oblasti zobrazování pomocí magnetické rezonance je i letošní přelomová novinka – technologie Compressed Sensing, která překonává jedno z hlavních omezení MRI, a to dlouhé akviziční časy při skenování pohybující se fyziologie. Pomocí technologie Compressed Sensing mohou být nyní MRI skeny nasnímány za zlomek času, který byl dříve pro vyšetření nezbytný.

Pojďme se ale nyní na jednotlivé novinky podívat více zblízka. 

Plochý panelový detektor zen40HDR a rentgenka GIGALIX zajišťují vysokou kvalitu obrazů. Ve srovnání s dřívějšími systémy firmy Siemens Healthineers je rozlišení pro 2D zobrazování čtyřikrát vyšší, a to díky nové 2k záznamové technologii v celém záznamovém procesu systému.

Funkce StructureScout může přizpůsobit a optimalizovat parametry zobrazení, aby co možná nejlépe vyhovovaly struktuře materiálů v oblasti vyšetřované rentgenovými paprsky, což umožňuje ve srovnání se staršími systémy firmy Siemens Healthineers používat ještě nižší dávky záření.

Systém ARTIS pheno je konstruován tak, aby podporoval ošetřování pacientů s více zdravotními problémy, a může být vybaven celou řadou volitelných softwarových aplikací určených pro zvládání komplikovaných případů.

Novinky

Robotický angiografický systém ARTIS pheno Jednou z převratných novinek, představených letos na RSNA, je nový robotický angiografický systém ARTIS pheno, vyvinutý pro použití v minimálně invazivní chirurgii, intervenční radiologii a intervenční kardiologii. Systém umožňuje personalizované, minimálně invazivní procedury pro pacienty s více zdravotními problémy. Univerzální softwarové aplikace zjednodušují náročné postupy. Systém je navíc vyvinutý tak, aby usnadňoval účinné čištění a pomáhal nemocnicím bojovat s infekcemi.

Vývojáři se také při konstrukci nového systému ARTIS pheno soustředili na oblast hygieny a snadné údržby. Proto má také tento přístroj antimikrobiální povlak a utěsněné spáry s minimem míst, kde se mohou mikroorganismy zachytit. To při provozu pomáhá při čištění systému a minimalizuje riziko přenosu infekce na pacienta.

Jeden systém pro pacienty s mnoha komplikacemi Mnozí pacienti dnes často trpí několika zdravotními problémy současně, což komplikuje nebo dokonce úplně znemožňuje minimálně invazivní chirurgické zákroky. Problém představuje především omezená funkce ledvin, která způsobuje nesnášenlivost jódové kontrastní látky.

S těmito omezeními nový angiografický systém ARTIS pheno počítá, a je schopen

naskenovat danou anatomickou oblast až o 15 % rychleji a s pomocí aplikace syngo DynaCT vytvořit 3D obrazy, pro jejichž nasnímání je potřeba kontrastní látky méně. Jestliže je pacient na kontrastní látku citlivý, může systém ARTIS pheno pomoci také díky zobrazování končetin s CO2.

Systém sleduje nakloněný vyšetřovací stůl a pomocí nové funkce StructureScout zvyšuje viditelnost CO2.

C-rameno je u nového systému o 13 centimetrů širší a má průměr vnitřního volného prostoru 95,5 centimetrů, takže poskytuje více místa pro manipulaci s adipózními pacienty a umožňuje bez potíží používat delší nástroje. Vyšetřovací stůl od firmy Siemens Healthineers lze také naklápět ve více osách a jeho nosnost je až 280 kilogramů. Konec vyšetřovacího stolu může být naklopen nahoru nebo dolů, aby se

v případě nutnosti například stabilizoval pacientův krevní tlak nebo aby se mu usnadnilo dýchání. Robotická konstrukce systému ARTIS pheno zajišťuje flexibilní izocentrum, stejně jako je tomu u jeho předchůdce, systému ARTIS zeego.

To znamená, že angiografický systém může sledovat všechny polohy vyšetřovacího stolu a poskytovat nejlepší možnou podporu pro léčbu pacienta, neboť je schopen zobrazit cílovou anatomickou oblast v podstatě z jakéhokoliv úhlu.

ARTIS pheno může být také kombinován s chirurgickými stoly od firem Maquet a Trumpf, což umožňuje ukládání pacientů do speciálních operačních poloh. Typické pozice zahrnují uložení vleže na boku, ve výponu na boku nebo dokonce vsedě.

ARTIS pheno podporuje zobrazování ve všech těchto polohách.  healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 13

Novinky

Rychlejší MRI skeny pomocí technologie Compressed Sensing

S technologií Compressed Sensing trvá akvizice MRI skenu jen zlomek původního času.

Zejména kvůli nedostižným úrovním kontrastu tkání, komplexnímu zobrazování morfologie, fungování bez rentgenového záření a také kvůli své schopnosti pomáhat lékařům dosahovat vysoké diagnostické spolehlivosti, se MRI stala nedílnou součástí moderního radiologického zobrazování. Pro kardiologické případy je dokonce všeobecně považována za zlatý standard pro vyhodnocování funkce srdce. Avšak tato jinak skvělá metoda má zřetelné nevýhody, pokud jde o pohybující se orgány. Kvůli dlouhým dobám akvizice je využití některých vyšetření velmi omezené. Další zvýšení rychlosti MRI skenování je proto velmi důležité a technologie Compressed Sensing pomáhá posouvat tyto hranice opět dál.

Na RSNA 2016 představila společnost Siemens Healthineers průlomovou technologii, která až desetkrát zrychluje akviziční časy. Pomocí technologie Compressed Sensing tak mohou být nyní MRI skeny nasnímány za zlomek času, který byl dříve pro vyšetření nezbytný. Například zobrazování srdce v režimu Cine, které dříve trvalo zhruba šest minut, nyní zabere s technologií Compressed Sensing pouhých 25 sekund. To je možné díky zcela novému algoritmu, který výrazně zmenšuje objem nasnímaných dat a podstatně urychluje akvizici obrazu. Lékaři tak nyní mohou na MRI skeneru vyšetřit více pacientů než dřív.

během skenování volně dýchat a akvizice tak zabere zhruba 25 sekund. Kvůli přesnému vyhodnocení další kvantitativní informace, jako je ejekční frakce, je potřeba jen jedno zadržení dechu. Pohybové artefakty způsobované dýcháním a srdečním tepem jsou účinně potlačeny. To je velkou výhodou pro starší a kriticky nemocné pacienty, kteří v průběhu vyšetření nejsou schopni dech zadržet.

MRI pro pacienty se srdečními arytmiemi Díky vysoké rychlosti aplikace Compressed Sensing Cardiac Cine se MRI srdce stává

dostupnou pro zcela nové skupiny pacientů, včetně těch se srdečními arytmiemi.

V minulosti byly MRI skeny srdce u těchto pacientů nepoužitelné, protože obrazy neměly diagnostickou kvalitu. Díky nové aplikaci už tomu tak není. Díky adaptivnímu spouštěcímu signálu může být v reálném čase na pouhé jedno zadržení dechu nyní nasnímán celý srdeční cyklus včetně diagnostických informací o fázi konce diastoly. Vědecké studie ukázaly, že aplikace Compressed Sensing Cardiac Cine nabízí také vynikající možnosti pro zobrazování a kvantitativní vyhodnocování funkce levé komory. 

Snímají se jen klíčové datové body Díky této nové technologii je potřeba pro vytvoření obrazů diagnostické kvality menší množství datových bodů. Pomocí iterační rekonstrukce mohou být vygenerovány vysoce kvalitní obrazy s vysokým rozlišením a v procesu přitom nedochází k žádným ztrátám obrazových informací. Výkonný algoritmus přímé rekonstrukce kromě toho umožňuje vysokou úroveň klinické efektivity. Výpočty s nasnímanými daty se provádějí přímo na skeneru, takže odpadá veškerý export nebo externí zpracování nasnímaných dat.

Veškerých výhod tohoto algoritmu využívá aplikace Compressed Sensing Cardiac Cine při zobrazování srdce. Zatímco dříve pacient musel až čtrnáctkrát zadržet dech, což kvůli opakujícím se přerušením skenování trvalo přibližně šest minut, nyní mohou pacienti

14 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Snímky téhož srdce pořízené při volném dýchání pacienta konvenční metodou Cardiac Cine (vlevo) a technologií Compressed Sensing Cardiac Cine (vpravo). Rozdíl v kvalitě prostorového rozlišení je na první pohled patrný.

Novinky

Nákladově efektivní MRI skener MAGNETOM Sempra Aby společnost Siemens Healthineers pomohla svým zákazníkům zvýšit konkurenceschopnost, představila na letošním kongresu RSNA v Chicagu nový a mimořádně nákladově efektivní MRI skener. Díky nízkým provozním nákladům, novým technologiím a koncepci integrovaných servisních služeb je přístroj MAGNETOM Sempra 1,5 tesla vhodný zejména pro radiologické praxe a malé a střední nemocnice.

Dosahování konzistentních výsledků MRI, zejména při kontrolních vyšetřeních, je pro poskytovatele radiologických výkonů mimořádně důležité. Díky programovému vybavení pro MRI zobrazování DotGO mohou uživatelé systému MAGNETOM Sempra flexibilně reagovat na každý případ a stav jednotlivých pacientů, přičemž vyšetření současně zůstává standardizováno. Poprvé jsou jako standardní součást skeneru dodávány také speciální technologie pro vyšetření mozku, páteře a velkých kloubů známé jako enginy Dot, které automatizují a urychlují pracovní postupy. Pokrývají přibližně tři čtvrtiny všech vyšetření a pomáhají uživatelům nejen zvýšit produktivitu, ale také vyhnout se zbytečně opakovanému snímkování. Například kompletní sken mozku – od uložení pacienta na stůl do polohy pro vyšetření až po jeho dokončení – trvá s přístrojem MAGNETOM Sempra pouhých deset minut.

což dříve nebylo vůbec možné. Softwarová platforma zahrnuje také technologii Quiet Suite, která v průběhu MRI skenu snižuje hladinu akustického tlaku. Inteligentní sekvence navíc mohou zkrátit dobu trvání skenu, při kterých pacienti musí zadržet dech jen na velmi krátkou dobu.

Aby se snížily celkové provozní náklady, je systém vybaven technologií Eco-Power, která monitoruje a ovládá heliové chlazení magnetu. V pohotovostním režimu systém

Eco-Power monitoruje cyklus hélia a velmi efektivně řídí jeho chlazení a zkapalňování.

Ve srovnání s normálním režimem skeneru tak dokáže snížit spotřebu energie až o 30 procent. Doplňková funkce, technologie Zero Helium boil-off, zabraňuje vypařování hélia, takže provozovatelé se mohou vyhnout jeho nákladnému doplňování a s ním souvisejícím odstávkám.

MAGNETOM Sempra bude uveden na trh ve druhém čtvrtletí roku 2017. 

Spolehlivý a úsporný systém MAGNETOM Sempra obsahuje převratné aplikace, které například umožňují skenování v přítomnosti kovových implantátů,

Nákladově úsporný MAGNETOM Sempra ocení zejména malé a střední nemocnice.

healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 15

Laboratorní diagnostika

Nový velkokapacitní analyzátor pro hemostázu Atellica COAG 360: Pět v jednom!

Společnost Siemens Healthineers uvedla počátkem listopadu na trh nový systém Atellica COAG 360 – plně automatický velkokapacitní koagulační analyzátor. Hlavní výhodou nového přístroje je výrazné urychlení a sjednocení testů hemostázy, neboť slučuje pět různých technologií do jedné testovací platformy.

Systém Atellica COAG 360 je první analyzátor, který v rámci jedné testovací platformy sjednocuje pět metodologií – koagulační (opticky a optomechanicky), chromogenní, imunologické, vysoce citlivé technologie pro imunologické testy založené na luminiscenci (LOCI) a testování agregace krevních destiček. Toto sjednocení laboratořím umožňuje nahradit případně až tři samostatné systémy jedním jediným analyzátorem, což přináší úspory prostoru,

zjednodušuje správu inventáře a zmenšuje požadavky na údržbu, takže se snižují celkové provozní náklady. „Systém Atellica COAG 360 představuje obrovský posun v oblasti testování hemostázy,“ uvedl Franz Walt, prezident Laboratory Diagnostics společnosti Siemens Healthineers. „Sloučením pěti technologií do jedné platformy – poprvé v oblasti testování hemostázy – systém omezuje manuální procesy a požadavky

Hlavní výhody systému Atellica COAG 360 • Sjednocuje pět metodologií, včetně vysoce citlivých imunochemických stanovení a testů agregace trombocytů, poprvé v rámci jedné testovací platformy.

• Umožňuje skutečně průběžný přísun reagencií a spotřebního materiálu. To společně s monitorováním v reálném čase zajišťuje nepřerušované měření vzorků a prodlužuje dobu, kdy obsluha nemusí být přítomna přímo u přístroje.

• Automaticky stanovuje fragmenty protrombinu F1+2 s krátkou dobou testování. Díky tomu je až čtyřikrát rychlejší než stávající testovací protokoly.

16 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Laboratorní diagnostika

Atellica COAG 360 slučuje pět metodologií do jedné testovací platformy. na práci a náklady, což laboratořím umožňuje udržet svou konkurenceschopnost.

Poskytuje také odborníkům na hemostázu větší kontrolu a zjednodušení procesů, takže se mohou zaměřit na lepší řízení svého podnikání a klinické výsledky a stráví méně času řízením jednotlivých úkonů.“

Efektivní obsluha Systém také zajišťuje inteligentní přísun reagencií a spotřebního materiálu – včetně opravdu průběžného vkládání a vyjímání a monitoringu v reálném čase. Prodlužuje se tak doba, kdy obsluha nemusí být přítomna přímo u přístroje, a přesto je zajištěno nepřerušované měření vzorků a výsledky testů jsou rychleji k dispozici.

Preanalytická kontrola nové generace detekuje nedostatečně naplněné nebo přeplněné vzorky a pomocí devíti předem definovaných úrovní přesně identifikuje hemolytické, ikterické a lipemické (HIL) interference specificky na test.

Specializované automatické moduly pro detekci interferencí HIL ve srovnání s vizuální kontrolou vzorků výrazně zlepšují konzistentnost a reprodukovatelnost výsledků, což laboratořím pomáhá vylepšit protokol pro preanalýzu a zkvalitnit výsledky testů hemostázy.

Testování bez chyb Integrací vysoce citlivých imunologických testů pomocí technologie LOCI a testováním agregace krevních destiček systém

Atellica COAG 360 poskytuje pro všechny vzorky rychlejší výsledky a prohlubuje úroveň porozumění poruchám hemostázy.

Patentovaná technologie LOCI společnosti Siemens Healthineers laboratořím umožňuje testovat malé objemy vzorků s vysokou úrovní přesnosti, přičemž se snižuje riziko záměn, zkreslení výsledků a jiných chyb. Kromě toho se pomocí technologie LOCI automaticky uskutečňuje stanovení protrombinového fragmentu F1+2 (faktor koagulace, který pomáhá při vyhodnocování rizika trombózy a při monitorování antikoagulační léčby), s dobou provedení testu kratší než 15 minut, tedy čtyřikrát méně než při momentálně používaném protokolu testování.

Abychom pomohli laboratořím, které potřebují provádět plně automatické multidisciplinární testování, je systém Atellica COAG 360 plně kompatibilní se systémem Aptio Automation. Díky vysokému výkonu u vzorků vyžadujících větší počet speciálních testů se systém Atellica COAG 360 doplňuje se systémem Sysmex CS-5100, který je rovněž schopen rychle zpracovat velké množství rutinních testů. 

5

metodologií v jedné platformě

4x 3 2

rychlejší při testování fragmentů protrombinu F1+2

přístroje v jednom

týdny vydrží reagencie stabilní na palubě

Chcete se dozvědět víc?

Podívejte se pomocí QR kódu na video na vašem mobilním telefonu nebo navštivte webové stránky www.healthcare.siemens.com/hemostasis/systems/atellica-coag-360-system.

healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 17

Seriál

4. díl seriálu o hybridních zobrazovacích systémech

Plánujete hybridní operační sál?

Nechte se inspirovat

18 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Seriál

V posledním díle našeho letošního seriálu o hybridních zobrazovacích systémech přiblížíme několik tipů, jak nejlépe zvládnout plánování nemocničního hybridního operačního sálu. Jedná se totiž o oblast s velkým potenciálem a budoucností. Hybridní operační sál v sobě spojuje výhody klasického chirurgického operačního sálu a zobrazovací možnosti intervenčních laboratoří. Vzniklá syntéza tak umožňuje lékařům provádět operační zákroky méně invazivně, se zajištěním maximální bezpečnosti pacienta a navíc s podporou odborníků napříč medicínskými obory.

Instalace hybridního operačního sálu představuje pro každou nemocnici velkou investici a spoustu rozhodování. Každá instituce má také své vlastní představy o efektivním fungování, neboť každá nemocnice je jedinečná a není tedy možné použít žádné univerzální řešení. Přesto vám na základě více než dvanáctileté praxe a zkušenosti s více než osmi sty instalacemi hybridních operačních sálů po celém světě může společnost Siemens Healthcare nabídnout řešení.

Na prvním místě je důležité položit si několik zásadních otázek:

Kdo bude sál využívat?

Jaké postupy se tam budou provádět?

Jaké má vybavení sálů a členové týmu nároky na prostor?

Jak bude hybridním sálem dotčen provoz nemocnice, a to zejména během chirurgických zákroků?

Jaký je nejlepší způsob financování a jak se vrátí vložené investice?

Důležitým bodem při přípravě projektu je rozhodnutí, jaký zobrazovací systém zvolíme. Společnost Siemens Healthcare nabízí širokou škálu angiografických přístrojů se systémem ARTIS, které se hodí pro všechny klinické situace.

Z podlahových systémů je k dispozici Artis zee floor a Artis Q floor, ze stropních systémů pak Artis zee ceiling a Artis Q ceiling, k dispozici jsou také biplanární přístroje Artis zee biplane a Artis Q biplane a v neposlední řadě také speciální zobrazovací systém založený na robotické technologii Artis pheno.

Ten je díky své výjimečné flexibilitě v polohování ideální právě pro hybridní operační sály, protože vyhovuje potřebám nejrůznějších chirurgických postupů.

3D plány pro lepší představu V procesu plánování jsou velkým pomocníkem pro optimalizaci využití prostoru operačního sálu – a také pro lepší představu, jak bude vše dohromady fungovat – interaktivní 3D modely místnosti. Vznikají na základě 2D výkresů a mohou fungovat i jako názorné video. Kromě zobrazovacího systému, který je centrem celého sálu, je potřeba vybrat ještě monitory, operační stůl a vzít v potaz i hygienické aspekty zařízení. 

Artis pheno, nový zobrazovací systém založený na robotické technologii, je pro hybridní operační sály ideálním pomocníkem.

healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 19

Seriál

Postaven pro vaše potřeby Plánujete přestavbu konvenčního operačního sálu na hybridní?

Přinášíme vám dvě varianty řešení, jak pomocí zobrazovacích přístrojů vytvořit moderní, flexibilní a hybridní operační sál s minimem nákladů.

Systémy Artis floor s podlahovou montáží

Snadný upgrade již existujícího sálu Konvenční operační sály mívají většinou málo místa. Aby se daly provádět složité endovaskulární postupy, může být většina stávajících sálů, které jsou větší než 38 m2, vybavena systémem Artis v podlaze. Integrovaný operační stůl Siemens s plovoucí deskou dokonale podporuje všechny endovaskulární postupy v cévní chirurgii a kardiochirurgii.

minimální

Žádný problém!

Volný strop pro laminární proudění.

Je kompatibilní s operačním stolem Siemens.

rozměr místnosti: 38 m2

Kardiochirurgie

20 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

Cévní chirurgie

Seriál

Artis pheno

Ideální pro multioborové využití Hybridní operační sál je ideální pracovní prostředí pro endovaskulární postupy, ale stejně dobře poslouží i pro další chirurgické obory, jako je chirurgie páteře, neurochirurgie, ortopedie a úrazová chirurgie. Do budoucna bude vhodný jistě i pro laparoskopické chirurgické zákroky. Artis pheno totiž umožňuje

intraoperativní obrazové navádění při otevřených chirurgických zákrocích, protože laminární proud je nepřerušený. Pokud zobrazovací systém právě není potřeba, může se C-rameno během několika sekund posunout do různých parkovacích pozic a umožnit volný přístup k pacientovi. 

Žádný problém!

Volný strop pro laminární proudění.

Je kompatibilní s operačními stoly Siemens, Maquet nebo Trumpf.

Neurochirurgie

Kardiochirurgie

Cévní chirurgie

Ortopedická chirurgie

minimální

rozměr místnosti: 68 m2

Úrazová chirurgie

Chirurgie páteře

Laparoskopická chirurgie

healthcare.siemens.cz | 4.2016 | Trend | 21

Výročí

Werner von Siemens slaví 200 let Před dvěma sty lety, 13. prosince 1816, se narodil zakladatel naší společnosti Werner von Siemens. Muž, který proslul nejen svými technickými vynálezy, ale i moderním duchem, předběhl v mnoha ohledech svou dobu. Během pouhých několika desetiletí vybudoval z malé firmy o deseti zaměstnancích jeden z předních světových elektrotechnických a technologických podniků, který v plné síle existuje dodnes.

Ještě za svého života zaměstnával 6500 lidí a koncern nesoucí jeho jméno měl své regionální provozovny ve Velké Británii, Francii, Rakousku, Maďarsku, Rusku a Spojených státech amerických.

Werner von Siemens se narodil v městečku Lenthe nedaleko Hannoveru jako čtvrté ze čtrnácti dětí v rodině nájemce statku.

V roce 1834 opustil střední školu bez formálního potvrzení o ukončení vzdělání a nastoupil do pruské armády, aby získal odborný technický výcvik. Tříletý program na berlínské škole pro dělostřelectvo a technické obory mu pak vytvořil solidní základ vzdělání v matematice, fyzice a chemii – tedy v oborech, které později využil pro svá bádání a konstrukce ve zcela novém vědním odvětví – elektrotechnice.

V roce 1847 navrhl jehlový telegraf, který zdaleka předčil do té doby používané přístroje. Tento vynález se stal základem pro vznik společnosti „Telegraphen-Bauanstalt von Siemens & Halske“, kterou dne 1. října 1847 založil v Berlíně společně s univerzitním mechanikem Johannem Georgem Halskem. Nedlouho po založení se z ní stala přední elektrotechnická firma s mezinárodní působností, jedna z největších na světě.

Kromě podnikatelských aktivit se Werner von Siemens intenzivně zabýval i vědeckým

22 | Trend | 4.2016 | healthcare.siemens.cz

výzkumem. Největší úspěch v oblasti elektrotechniky se dostavil v roce 1866, kdy v návaznosti na Faradayovo dílo objevil elektrický princip dynama a dosáhl tak zásadního průlomu ve využití elektřiny jako zdroje energie. Technika vysokého napětí (jak se tehdy energetice říkalo) ovládla svět závratnou rychlostí.

Siemensovy inovace v této oblasti postupně otevřely cestu pro nové způsoby využití elektrické energie, od prvního elektrického vlaku představeného na průmyslové výstavě v Berlíně přes první elektrické pouliční osvětlení berlínské Kaisergalerie v roce 1879, až po první elektrický výtah v Mannheimu v roce 1880 nebo první elektrickou tramvaj na světě, která se objevila v Berlíně-Lichterfelde v roce 1881.

vdovy a sirotky, který byl jakýmsi předchůdcem dnešních systémů penzijního připojištění zaměstnanců, založil již v roce 1874, tedy více než deset let před zavedením zákonného důchodového systému a systému příspěvků pro pozůstalé v Německu.

Jako uznání za přínos pro vědu a společnost získal Werner von Siemens za svého života nespočet uznání, včetně čestného doktorátu na katedře filozofie Berlínské univerzity, přijetí do Pruské akademie věd v Berlíně nebo jmenování rytířem řádu „Pour le Mérite für Wissen-schaften und Künste”.

V roce 1888 byl císařem Fridrichem III. povýšen do šlechtického stavu.

Werner von Siemens zemřel v Berlíně 6. prosince 1892. 

Nejen skvělý vynálezce

Chcete se o životě Wernera von Siemense dozvědět víc?

Navštivte webové stránky www.siemens.com nebo sejměte QR kód vaším mobilním telefonem.

Máme pro vás připravenu spoustu zajímavých informací.

Vedle slávy, kterou svému jménu přinesl díky technickým inovacím a smělým obchodním počinům, si Werner von Siemens získal pověst progresivního podnikatele, a to díky celé řadě sociálních iniciativ, které přestihly svou dobu. Například fond pro důchody,

Konec přerušovaného pohybu: Siemens představuje PET/CT systém Biograph mCT Flow healthcare.siemens.cz

Q

Technologie FlowMotion umožňuje pořizovat detailní snímky všech orgánů při kontinuálním pohybu pacientského stolu

Q

Umožňuje lékaři vytvářet vyšetřovací protokoly na základě specifik skenovaného orgánu, to zvyšuje kvalitu snímku a poskytuje lékaři více podrobností o závažnosti léze

Q

Eliminuje potřebu překrývat snímané polohy a zaručuje rovnoměrnou citlivost v celé snímané oblasti

Q

Přesně zvolený rozsah skenování zařízení Biograph mCT Flow může výrazně snížit radiační dávku CT

Siemens Healthcare, s.r.o.

Siemensova 2715/1, 155 00 Praha 5, Česká republika E: healthcare.cz@siemens.com healthcare.siemens.cz T: 23303 2005 Ing. Vratislav Švorčík – ředitel společnosti Siemens Healthcare, s.r.o.

Ing. Karel Kopejtko – finanční ředitel společnosti Siemens Healthcare, s.r.o.

Diagnostic Imaging (HC DI) Obchodní úsek Dr. David Křižák M: 602 191 044 E: david.krizak@siemens.com

Services Ing. Radek Matějka M: 724 120 213 E: radek.matejka@siemens.com Servis HOTLINE 800 888 910 E: medicinskyservis.cz@siemens.com

Počítačová tomografie Ing. Luboš Tůma M: 603 870 068 E: lubos.tuma@siemens.com Magnetická rezonance Ing. Jiří Terš M: 603 870 069 E: jiri.ters@siemens.com Molekulární zobrazování, Radiační onkologie Ing. Radomír Klíčník M: 602 771 300 E: radomir.klicnik@siemens.com Syngo Roman Hanus M: 602 320 681 E: roman.hanus@siemens.com Rentgenová zařízení Ing. Jiří Boček M: 605 226 613 E: jiri.bocek@siemens.com Ultrasounds (HC US) Ing. Jan Smetana M: 602 216 697 E: : jan.smetana@siemens.com Advanced Therapies (HC AT) Ing. Ivo Baborovský M: 603 888 044 E: : ivo.baborovsky@siemens.com

Laboratory Diagnostics (HC LD) Point of Care Diagnostics (HC POC) RNDr. Blanka Chmelíková M: 602 500 571 E: : blanka.chmelikova@siemens.com siemens.cz/diagnostika E: diagnostika.cz@siemens.com