CASO CLINICO AGUSTIN VICTORIO by Silvana Requena Calla

Nº HC: 19607 Paciente: Agustín Victorio Sucapuca Edad: 6 años 4 meses Operador: Silvana Requena C. Tutor: Dra. Carmen Quintana

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

CASO CLÍNICO 01

11 Paciente: Agustín Victorio Sucapuca Alumna: Silvana Requena Calla Tutora: Mg. CD. Carmen Quintana Turno: Viernes 2-6pm

Ciudad Universitaria, 2011

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA EINA FICHA ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO I. FILIACIÓN Y ANAMNESIS Nombre del Paciente

Agustín Victorio Sucapuca

Fecha de Nacimiento

18 de febrero del 2005

Edad

6 años 2 meses

Género

Masculino

Lugar de nacimiento

Callao

Dirección actual

Alameda Villegas mz C lt 06

Distrito

Callao

Teléfono

4297559

Nombre de la madre

Mirian Sucapuca

Nombre del padre

Dante Victorio

A. MOTIVO DE CONSULTA (Relato del paciente) La madre refiere: “Vengo para que vean a mi hijito y le hagan un tratamiento a sus dientes”

B. MOTIVO DE CONSULTA (Operador) El paciente acude a consulta acompañado de su madre para que le realicen un tratamiento odontológico integral

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C. ANTECEDENTES Familiares: ¿Algún miembro de la familia sufrió o sufre de: Diabetes

Corazón

Hepatitis

Cáncer

Tuberculosis

Asma

Alergias

VIH

Epilepsia

Otra enfermedad

Grado de parentesco: tío materno Post natales: Alimentación: Lactancia:

Diurna

Tipo: Materna

Nocturna Desde

Artificial

Desde

Mixta

Desde

¿Usó endulzante?

Azúcar

Ambas

mes, hasta mes, hasta

Mastica bien:

Sí

(meses/años)

mes, hasta

(meses/años) Otro ……………… cucharaditas……

Miel

Alimentación mixta: Prefiere alimentos

18 meses (meses/años)

Sólidos

Blandos

Ingiere alimentos licuados: Sí

Necesita agua para pasar alimentos: Sí

Enfermedades de la infancia: Respiratorias

Fiebre reumática

Anemia

Cardíacas

Dermatológicas

Alergias

Convulsiones

Hematológicas

Virales

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Otras enfermedades ………………………………………………………………………………… ¿Ha recibido tratamientos medicado para alguna enfermedad? ¿Cuál? Bronquitis

Sí

¿Cuánto tiempo? 3 semanas

¿Ha estado hospitalizado alguna vez?

Sí

Tiempo …………………..

¿Por qué? .…………………………………………………………………………………………… ¿Tratamientos especializados?

Psicológico

Neurológico

Otro tipo de tratamiento …….……..…… ¿Cuál? ……..…………… Duración ………………… Vacunas completas

Sí

Falta ……………………………………………

Tratamientos que recibió:

De caries

De exodoncias

Traumatismos

Anestesia local

Usó flúor

Tipo ……………………………………

Experiencia previa:

Agradable

Desagradable

Otros

Indiferente

Motivo: el niño presenta miedo a las inyecciones

Hábitos:

De higiene oral Se cepilla los dientes: No

Sí

Supervisado al cepillarse: Sí

Cuántas veces al día: 2 No

Con pasta dental

Usa enjuagatorios: Sí

Nocivos Respiración: Nasal

Bucal

Mixta

Interpone la lengua

Rechina los dientes

Succión labial

Succión digital

¿Cuál? …………………

Queilofagia

Onicofagia

¿Usó chupón? …….…….. Otro …………..…

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Inicio, frecuencia, duración, intensidad: ……………………………………………………..........

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN:

Paciente de sexo masculino de 6 años y 2 meses de edad. Es el mayor de 2 hijos y acude con su madre a la consulta odontológica para realizarse un tratamiento integral. Presenta antecedentes familiares (asma), antecedentes de enfermedad respiratoria y antecedentes odontológicos. .

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I. EXAMEN CLÍNICO GENERAL Peso

28.5 Kg

Talla 1.21 m

Temperatura 37.5 ºC

Piel y anexos: piel trigueña, seca, no presenta lesiones, tejido subcutáneo moderado y bien distribuido.

EXAMEN CLÍNICO REGIONAL EXTRAORAL

Cráneo : Braquicéfalo

( )

Mesocéfalo ( )

Dolicocéfalo

(x)

Cara

: Braquifacial

( )

Mesofacial

( )

Dolicofacial

(x)

Perfil

: Cóncavo

( )

Recto

( )

Convexo

(x)

Facies

: Simétrico

(x)

Asimétrica

( )

Respiración: Nasal

(x)

Bucal

( )

Mixta

( )

Ganglios : Submaxilares

( )

Cervicales

( )

R. Auriculares

( )

Limitada

( )

Crujidos

( )

ATM

: apertura Normal (x)

INTRAORAL

Labios: Competentes, tamaño normal, color rosado coral, delgados, simétricos, hidratados, con buena tonicidad, comisura horizontal. Carrillos: Color rosado coral, bien humectados, no presenta identaciones. Frenillos: Sin alteraciones en su inserción. Paladar Duro: Presencia de rugas palatinas prominentes, color rosado pálido, hidratado, forma ovoidal.

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Paladar Blando: Color rosado pálido, translucidez de vasos, sin alteración aparente. Orofaringe: Úvula centrada, única, móvil, sin alteraciones aparentes, amígdalas sin signos aparentes de inflamación. Lengua: Normoglosa, color rosado coral, presencia de buena hidratación. Piso de Boca: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado, sin alteraciones aparentes. Gingiva: Festoneada, color rosado coral, textura lisa, alterada por erupción dentaria (pieza 41, 36, 46). Encía libre: Color rosado coral, eritematosa en sitios de erupción dentaria, presencia de pigmentaciones melánicas. Encía adherida: Color rojo claro, presencia de puntillado característico, sin alteraciones aparentes. Saliva: Fluida, transparente, abundante.

99 EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL

ANALISIS DE LA ARCADA SUPERIOR: PIEZA POR PIEZA

Pieza 55: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco traslúcido, alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries a nivel oclusal y mesial que compromete esmalte y dentina, con material provisional de restauración en la base de la lesión cavitada. No presenta movilidad.

Pieza 54: Pieza de color negruzco, con destrucción coronaria total. No presenta movilidad.

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Pieza 53: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino, alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries en la cara vestibular a nivel cervical. Presenta movilidad debido a traumatismo.

Pieza 52: Pieza de tamaño pequeño, de color blanco traslúcido, presenta degaste a nivel del borde incisal, presencia de material restaurador en la cara vestibular y palatina, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 51: Pieza de color marrón, con destrucción de los 2/3 de la corona, presencia de tratamiento pulpar (pulpotomía). No presenta movilidad.

Pieza 61: Pieza que presenta lesión cavitada con destrucción de los 2/3 de la cara palatina y el borde mesial con compromiso de esmalte y dentina, color negruzco, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 62: Pieza con lesión cavitada con destrucción de 1/2 de la corona, color marrón, alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 63: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad. Características normales

Pieza 64: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanquecino, presencia de caries con compromiso de esmalte en la fosita distal, alineado correcto en el arco dentario, presenta pigmentación marrón en la cara vestibular. No presenta movilidad.

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Pieza 65: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanquecino, presencia de caries en la cara oclusodistal que compromete esmalte y dentina de consistencia blanda, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

ANALISIS DE LA ARCADA INFERIOR: PIEZA POR PIEZA

Pieza 36: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona

Pieza 75: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanquecino, presencia de material de restauración en la cara oclusal con recidiva cariosa, presencia de caries en la fosita vestibular, presencia de pigmentaciones marrones en la cara lingual, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

1111 Pieza 74: Pieza de color blanquecino, presencia de material de restauración en la fosita mesial y distal de la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 73: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidea, de color blanquecino, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad. Características normales.

Pieza 72: Pieza de tamaño pequeño, de forma rectangular, de color blanco traslúcido, presenta desgaste en el borde incisal, presencia de caries en la cara mesial, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

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Pieza 31: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presenta pigmentación blanca en la cara vestibular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 41: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al arco dentario. Pieza dentaria en proceso eruptivo.

Pieza 82: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanquecino, presenta desgaste a nivel del borde incisal, presencia de lesión cariosa en el borde mesial, alineado incorrecto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 83: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidal, de color blanquecino, presencia de caries en la cara vestibular a nivel cervical, alineado correcto en el arco

1212

dentario. No presenta movilidad.

Pieza 84: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanco traslúcido, presenta material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 85: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad. Pieza 46: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona

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II. EXAMENES COMPLEMENTARIOS EXAMEN RADIOGRÁFICO PIEZAS DECIDUAS:

CUADRANTE # 05  Pieza 51: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar  Pieza 52: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar  Pieza 53: pieza dentaria a nivel extraoseo  Pieza 54: pieza dentaria a nivel extraoseo  Pieza 55: pieza dentaria a nivel extraoseo, presencia de reabsorción radicular

1313

CUADRANTE # 06  Pieza 61: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar  Pieza 62: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar  Pieza 63: pieza dentaria a nivel extraoseo  Pieza 64: pieza dentaria con destrucción coronaria, con presencia de reabsorción radicular  Pieza 65: pieza dentaria a nivel extraoseo

CUADRANTE # 07  Pieza 71: pieza dentaria a nivel extraoseo  Pieza 72: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de reabsorción radicular  Pieza 73: pieza dentaria a nivel extraoseo  Pieza 74: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar  Pieza 75: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar

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CUADRANTE # 08  Pieza 81: pieza dentaria a nivel extraoseo  Pieza 82: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de reabsorción radicular  Pieza 83: pieza dentaria a nivel extraoseo  Pieza 84: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de materiales restaurador en la cara oclusal  Pieza 85: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de materiales restaurador en la cara oclusal

PIEZAS PERMANENTES

CUADRANTE # 01  Pieza 11: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla  Pieza 12: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 13: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 14: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 15: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 16: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 7 de Nolla  Pieza 17: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla

CUADRANTE # 02  Pieza 21: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla  Pieza 22: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 23: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 24: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 25: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 26: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 7 de Nolla  Pieza 27: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla

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CUADRANTE # 03  Pieza 31: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 8 de Nolla  Pieza 32: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla  Pieza 33: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 34: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla  Pieza 35: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla  Pieza 36: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 8 de Nolla  Pieza 37: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 3 de Nolla

CUADRANTE # 04  Pieza 41: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 8 de Nolla  Pieza 42: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla  Pieza 43: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla  Pieza 44: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla  Pieza 45: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 4 de Nolla  Pieza 46: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 8 de Nolla  Pieza 47: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 6 de Nolla

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ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS EN DENTICIÓN MIXTA EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

1818

PLANO VERTICAL OVER BITE:

25 %

OVER JET:

2.5 mm

PLANO SAGITAL

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1919 Relación molar: Derecha

Izquierda ( ) Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III (x) Recto ( ) Esc. Mesial ( ) Esc. Distal

( ) Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III (x) Recto ( ) Esc. Mesial ( ) Esc. Distal

Relación canina Derecha

Izquierda (x) Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III

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(x) Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III

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Plano de oclusión

Curva de Spee (x) SI ( ) NO (x) Normal ( ) Irregular

(x) Normal ( ) Acentuada ( ) Invertida

PLANO TRANSVERSAL Línea media:

(x) Coincidente

( ) Desv. Der mm

( ) Desv. Izq mm

Mordida cruzada posterior: Unilateral derecha Unilateral izqueirda Bilateral Vestibular (Brodie)

Pzs Pzs Pzs Pzs

2020

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ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS EN DENTICIÓN MIXTA VISTA OCLUSAL

2121 SUPERIOR

FORMA DE ARCO (x) Ovoidea ( ) Triangular ( ) Cuadrática

FORMA DEL PALADAR (x) Profundo ( ) Mediano ( ) Plano

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INFERIOR

FORMA DE ARCO (x) Ovoidea ( ) Triangular ( ) Cuadrática

INSERCIÓN DE FRENILLO LINGUAL (x) Normal ( ) Corto

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INSERCIÓN DE FRENILLOS

Labial ( ) alto (x) medio ( ) bajo

( ) alto (x) medio ( ) bajo

Laterales ( ) alto (x) medio ( ) bajo ( ) no registrable

( ) alto (x) medio ( ) bajo ( ) no registrable

TRASTORNOS DE DESARROLLO No presenta

FACETA DE DESGASTE No presenta

GIROVERSIONES

Distoversión Mesioversión Palatoversión Vestibuloversión Supraversión Infraversión Combinaciones -

Distoversión Mesioversión Palatoversión Vestibuloversión Supraversión Infraversión Combinaciones SUPERIOR

INFERIOR

DIASTEMAS Sí ( ) No (x)

DIASTEMAS Sí ( ) No(x)

APIÑAMIENTO Sí ( ) No(x)

APIÑAMIENTO Sí (x) No ( )

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2222

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2323

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANÁLISIS FRONTAL

2424

LÍNEA MEDIA

Existe simetría global con relación a la línea media

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANÁLISIS FRONTAL

31 %

32 %

2525 37 %

LOS TRES TERCIOS

Existe asimetría entre los tres tercios, siendo predominante el tercio inferior y la discrepancia es importante

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANÁLISIS DE PERFIL

1/3

2626 1/3

ESTUDIO DE LOS TRES TERCIOS TERCIO SUPERIOR: 31.7% TERCIO MEDIO: 35% TERCIO INFERIOR: 33.3% Los tercios faciales de perfil se encuentran desproporcionados, siendo el tercio medio el mayor de todos

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANÁLISIS DE PERFIL

44.4%

2727 55.6%

ESTUDIO DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES TERCIO SUPERIOR (Nasión-Subnasal): 44.4% TERCIO INFERIOR (Subnasal-Mentoniano): 55.6%

Los tercios faciales inferiores de perfil se encuentran desproporcionados

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANÁLISIS DE PERFIL

37%

63%

ESTUDIO DEL TERCIO INFERIOR Subnasal- Límite inferior del labio superior: 37% Límite superior del labio inferior-Mentoniano: 63%

Las proporciones del tercio inferior no se encuentran de manera armónica

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2828

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANÁLISIS DE PERFIL

2929

ESTUDIO ANTERO POSTERIOR Se evidencia un PERFIL CONVEXO característico en los pacientes niños

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANÁLISIS DE PERFIL

3030

ESTUDIO DE LA INCLINACIÓN MANDIBULAR La convergencia de los dos planos se presenta a la altura de la protuberancia occipital externa: NORMODIVERGENTE

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL ANALISIS FRONTAL CON MORDIDA EN MAXIMA INTERCUSPIDACION

3131

TEJIDOS BLANDOS:

Encías: Ligeramente inflamadas, color eritematosa

DIENTES:

Línea media: Conservada Dientes en erupción: Pieza 41 Destrucción coronaria: Piezas 51, 61, 62

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL ANALISIS DE LA ARCADA SUPERIOR

3232

LIMITES:

Anterior: Fondo de surco vestibular Posterior: Caras distales de las piezas 55 y 65

FORMA DE PALADAR: Oval

PALADAR DURO: Presencia de rugas palatinas prominentes, color rosado pálido, hidratado

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL ANALISIS DE LA ARCADA SUPERIOR

Pieza 54: Pieza de color negruzco, con destrucción coronaria total.

Pieza 51: Pieza de color marrón, con destrucción de los 2/3 de la corona, presencia de tratamiento pulpar (pulpotomía).

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3333

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Pieza 62: Pieza con lesión cavitada con destrución de 1/2 de la corona, color marrón, alineado correcto al arco dentario.

Pieza 63: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino, alineado correcto en el arco dentario. Características normales

3434

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL ANALISIS DE LA ARCADA INFERIOR

3535

LIMITES:

Anterior: Fondo de surco vestibular Posterior: Cara proximal de las piezas 36 y 46

FORMA DE LA ARCADA: Oval

PISO DE BOCA: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado, sin alteraciones aparentes.

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL ANALISIS DE LA ARCADA INFERIOR

Pieza 36: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona

Pieza 74: Pieza de color blanquecino, presencia de material de restauración en la fosita mesial y distal de la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario.

Pieza 73: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidea, de color blanquecino, alineado correcto en el arco dentario. Características normales.

Pieza 31: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presenta pigmentación blanca en la cara vestibular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al arco dentario.

Pieza 41: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al arco dentario. Pieza dentaria en proceso eruptivo.

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3636

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Pieza 83: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidal, de color blanquecino, presencia de caries en la cara vestibular a nivel cervical, alineado correcto en el arco dentario.

Pieza 84: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanco traslúcido, presenta material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario.

Pieza 85: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto al arco dentario. Pieza 46: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona

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3737

Nº HC: 19607 Paciente: Agustín Victorio Sucapuca Edad: 6 años 4 meses Operador: Silvana Requena C. Tutor: Dra. Carmen Quintana

3838

UNMSM

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ÍNDICE DE HIGIENE ORAL

3939

UNMSM

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4040

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ODONTOGRAMA (FDI)

4141

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4242

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FICHA DIETÉTICA ALIMENTO

HORA

1º DÍA 

DESAYUNO

9:00 am

EXTRAS

11:00 am

1 taza de avena con 2 cdtas de azúcar  2 panes con mantequilla



1 manzana

2º DÍA

3º DÍA



3 tazas de  3 tazas leche con de avena 2 cdtas de con 2 azúcar cdtas de  1 pan con azúcar queso



cereal de trigo



2 panes con pollo

4º DÍA 

2 tazas de leche con 2 cdtas de azúcar  2 panes co n mantequilla



1 manzana

4343 

ALMUERZO

1 plato de arroz con pollo 12:35 pm  1 vaso de refresco



EXTRAS

5:00 pm



CENA

UNMSM

8:00 pm



1 plato de sopa de casa  1 plato de guiso de pollo

1 vaso de yogurt y cereal

2 tazas de avena con 2 cdtas de azúcar  1 pan con jamonada



1 plato de  1 plato de lomo lentejas con saltado arroz y  1 vaso de tortilla limonada



cereal



1 taza de  1 plato de leche con  1 plato de lentejas con 2 cdtas de lomo arroz azúcar saltado  1 taza de  1 plato de  1 taza de leche con 2 guiso de avena cdtas de pollo azúcar

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Nº HC: 19607 Paciente: Agustín Victorio Sucapuca Edad: 6 años 4 meses Operador: Silvana Requena C. Tutor: Dra. Carmen Quintana

ANÁLISIS DIETÉTICO MOMENTO

1º DÍA

2º DÍA

3º DÍA

4º DÍA

SÓLIDOS

LÍQUIDOS

TOTAL DE EXPOSICIÓN

PROMEDIO DE EXPOSICIÓN = 13/4 = 3.25  RIESGO

UNMSM

A LT O

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4444

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CONSEJO DIETÉTICO

Sra. Sucapuca su niño está consumiendo alimentos con alto contenido en azúcar varias veces por día y en cantidades considerables, por lo que se recomienda ir disminuyendo la presencia de este hábito y reemplazarlo por el consumo de frutas, jugos naturales y ensalada entre las comidas. Debe disminuir progresivamente el número de cucharadas de azúcar que se le adiciona a sus bebidas a 1 ó 2 como máximo.

4545

UNMSM

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4646

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RIESGO ESTOMATOLÓGICO

FACTOR:

ÍNDICE DE HIGIENE ORAL

= 35.5

(ALTO) FACTOR: ODONTOGRAMA(#CARIES)

= 14 (ALTO)

FACTOR: ANÁLISIS DIETETICO

= 3.25 (ALTO)

4747

RIESGO ESTOMATOLÓGICO = ALTO

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4848

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Nº HC: 19607 Paciente: Agustín Victorio Sucapuca Edad: 6 años 4 meses Operador: Silvana Requena C. Tutor: Dra. Carmen Quintana

Nombre del Paciente

Agustín Victorio Sucapuca

Edad

6 años 4 meses

Nombre del padre

Dante Victorio

INFORMACIÓN CLÍNICA TALLA: 1.21 m

Presenta alguna enfermedad? SI( )

PESO: 28.5 Kg

NO(x)

INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica:

El niño presentó curiosidad hacia el operador, colaboró con los pedidos y los mandatos que se le dieron

CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA Del niño: Especial

Colaborador

No colaborador

Introvertido

Extrovertido

Ansioso

Agresivo

De los padres: Castigan

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Determinan límites

Sobreprotegen

Amonestan

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4949

Nº HC: 19607 Paciente: Agustín Victorio Sucapuca Edad: 6 años 4 meses Operador: Silvana Requena C. Tutor: Dra. Carmen Quintana

TÉCNICAS DE MAJEO DE CONDUCTA UTILIZADO EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA 1º CITA: Refuerzo social Decir, mostrar y hacer Refuerzo positivo

2º CITA Refuerzo social Decir, mostrar y hacer

Se modificó positivamente la conducta del niño?

Sí (x)

No ( )

Requiere sedación consciente?

Sí ( )

No (x)

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5050

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5151

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Nº HC: 19607 Paciente: Agustín Victorio Sucapuca Edad: 6 años 4 meses Operador: Silvana Requena C. Tutor: Dra. Carmen Quintana

1. TEJIDOS BLANDOS Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana

2. TEJIDOS DUROS Surcos profundos sanos: pieza 3.6 y 4.6

Caries dental: o Lesiones cariosas reversibles: piezas 5.5 (CV), 5.4 (CV), 5.3 (CV), 6.3 (CV), 6.4 (CV), 6.5 (CV), 7.3 (CV), 7.4 (CV), 7.5 (CV), 8.3 (CV), 8.4 (CV) y 8.5 (CV) o Lesiones cariosas irreversibles incipientes o superficiales: piezas 5.3 (CV), 8.3 (CV) y 6.4 (O) o Lesiones cariosas irreversibles moderadas: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5 (O), 7.2 (IM) y 8.2 (IM) o

Lesiones cariosas irreversibles profundas: pieza 6.5 (O)  Con lesión pulpar irreversible: pieza 6.2

Trastornos de desarrollo: hipoplasia del esmalte en pieza 3.1

3. OCLUSIÓN: Paciente con maloclusión no registrable

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5252

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5353

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A. PREVENCIÓN SELLANTES:

No invasivos: piezas 36 (O) y 46 (O) Invasivos: piezas 53 (CV), 83 (CV), 64 (O)

FLUORIZACIÓN Y REMINERALIZACIÓN (Flúor barniz):

Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV), 73 (CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV) Hipoplasia del esmalte: pieza 31 (V)

B. OPERATORIA DENTAL

5454

IONÓMERO DE RECONSTRUCCIÓN: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5 (O), 7.2 (IM), 8.2 (IM), 84 (O) y 85 (O) CORONAS DE ACERO: piezas 84 y 85 CORONAS ESTÉTICAS: piezas 51, 61 y 62

C. TERAPIA PULPAR RECUBRIMIENTO INDIRECTO: 65 (O) PULPECTOMÍA: pieza 62

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5555

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CRONOGRAMA DE ATENCIÓN A. PRIMERA CITA: Aplicación de sellante invasivo: piezas 53 (O) y 64 (O) Ionómero de reconstrucción: pieza 55 (OM)

B. SEGUNDA CITA: Recubrimiento indirecto: pieza 65 (O) Confección de matriz: piezas 62

C. TERCERA CITA:

5656 Pulpectomía: pieza 62

D. CUARTA CITA: Corona estética: 62

E. QUINTA CITA: Ionómero de reconstrucción: piezas 74 (O), 75 (O) y 84 (O)

F. SEXTA CITA Corona de acero: pieza 84 Aplicación de sellante invasivo: pieza 83 (CV)

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G. SEPTIMA CITA: Ionómero de reconstrucción: pieza 72 (IM) y 82 (IM) Confección de matriz: pieza 51

G. OCTAVA CITA: Ionómero de reconstrucción: pieza 85 (O) Confección de matriz: pieza 61

G. NOVENA CITA: Coronas de acero: piezas 85

5757 H. DÉCIMA CITA: Coronas estéticas: piezas 51 y 61

I. UNDÉCIMA CITA IHO Profilaxis Aplicación de sellante no invasivo: piezas 36 (O) y 46 (O) Fluorización y remineralización (Flúor barniz):  Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV), 73 (CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV)

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