CASO CLÍNICO
ODONTOPEDIATRIA – EINA II NOMBRE DEL OPERADOR: NOMBRE DEL TUTOR DE CLÍNICA: NOMBRE DE LA RESPONSABLE: DE ODONTOPEDIATRÍA – EINA II SEMESTRE ACADÉMICO:
SILVANA REQUENA CALLA MG. CARMEN QUINTANA MG. CARMEN QUINTANA 8º semestre
RESUMEN SEXO: femenino EDAD: 7 años y 0 meses CONDUCTA: paciente colaborador, ansioso RIESGO ESTOMATOLÓGICO: ALTO ENFERMEDAD ACTUAL: lesión cariosa irreversible profunda en pieza 74 (O), 75 (O) y 84 (O)
ANAMNESIS • La madre refiere: “Vengo para que vean a mi hijita porque le duele su dientecito”
EVALUACIÓN DE ANTECEDENTES DE SALUD ANTECEDENTES FAMILIARES: - HTA (abuela materna) ANTECEDENTES DEL NIÑO: - Enfermedades virales
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN Paciente de sexo femenino de 7 años y 0 meses de edad. Es la menor de 2 hijos y acude con su madre a la consulta odontológica para realizarse un tratamiento integral. Presenta antecedentes familiares (cardiomegalia), antecedentes de enfermedad viral (varicela) y antecedentes odontológicos. .
EXAMEN CLÍNICO GENERAL 1) FÍSICO GENERAL: Peso: 31.5 Kg Talla: 1.19 m Temperatura: 37.5 ºC Piel y anexos: piel blanca, seca, no presenta lesiones, tejido subcutáneo moderado y bien distribuido.
EXAMEN CLÍNICO GENERAL 2) FÍSICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO - EXTRAORALES Cráneo : dolicocéfalo Cara : dolicofacial Perfil : convexo Facies : simétrico Respiración: nasal ATM : apertura normal
EXAMEN CLÍNICO GENERAL 2) FÍSICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO - INTRAORALES Labios: Competentes, color rosado coral, delgados, simétricos. Carrillos: Color rosado coral, bien humectados, no presenta identaciones. Frenillos: Sin alteraciones en su inserción. Paladar Duro: Color rosado pálido, hidratado, forma ovoidal. Paladar Blando: Color rosado pálido, sin alteración aparente. Orofaringe: Úvula centrada, única, móvil, sin signos aparentes de inflamación. Lengua: Normoglosa, color rosado coral, presencia de buena hidratación. Piso de Boca: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado, sin alteraciones aparentes. Gingiva: Festoneada, color rosado coral, textura lisa, alterada por erupción dentaria (pieza 36, 46). Saliva: Fluida, transparente, abundante.
PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL DIAGNÓSTICO • RADIOGRAFÍA PERIAPICAL DE LA PIEZA 74, 75 y 84
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS INTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
TEJIDOS BLANDOS: Encías: Ligeramente inflamadas, color rosado coral DIENTES: Línea media: Conservada Dientes en erupción: Pieza 41
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS INTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
RELACIÓN MOLAR DERECHA:
Recto RELACIÓN CANINA DERECHA:
Clase I
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS INTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
RELACIÓN MOLAR IZQUIERDA:
Recto RELACIÓN CANINA IZQUIERDA:
Clase I
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
LÍNEA MEDIA Existe simetría global con relación a la línea media
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
LOS TRES TERCIOS Existe asimetría entre los tres tercios, siendo predominante el tercio inferior y la discrepancia es importante
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS: ESTUDIO DE LOS TRES TERCIOS •TERCIO SUPERIOR: 27.7% •TERCIO MEDIO: 38% •TERCIO INFERIOR: 34.3% Los tercios faciales de perfil se encuentran desproporcionados, siendo el tercio medio el mayor de todos
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
ESTUDIO DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES
•TERCIO SUPERIOR (Nasión-Subnasal): 38.4% •TERCIO INFERIOR (Subnasal-Mentoniano): 61.6% Los tercios faciales inferiores de perfil se encuentran desproporcionados
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
ESTUDIO DEL TERCIO INFERIOR •Subnasal- Límite inferior del labio superior: 29% •Límite superior del labio inferior-Mentoniano: 71% Las proporciones del tercio inferior no se encuentran de manera armónica
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
ESTUDIO ANTERO POSTERIOR Se evidencia un PERFIL CONVEXO característico en los pacientes niños
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS:
ESTUDIO DE LA INCLINACIÓN MANDIBULAR
La convergencia de los dos planos se presenta a la altura de la protuberancia occipital externa: NORMODIVERGENTE
DIAGNÓSTICO GENERAL A) DIAGNÓSTICO GENERAL: - Paciente sin enfermedad sistémica actual - ABEG - ABEH - ABEN - LOTEP
DIAGNÓSTICO GENERAL B) DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO: 1. TEJIDOS BLANDOS Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana 2. TEJIDOS DUROS * Surcos profundos sanos: piezas 16, 26, 36 y 46 * Caries dental: – Lesiones cariosas reversibles: piezas 5.3 (CV), 5.2 (CV), 5.1 (CV), 6.1 (CV), 6.2 (CV), 6.3 (CV), 7.3 (CV), 8.3 (CV) y 8.5 (CV) – Lesiones cariosas irreversibles moderadas: piezas 51 (M y D), 61 (M y D), 65 (O) y 75 (O) – Lesiones cariosas irreversibles profundas: • Con lesión pulpar irreversible: pieza 74 (O), 75 (O) y 84 (O) 3. OCLUSIÓN: Paciente con maloclusión Clase I
PLAN DE TRATAMIENTO A) FASE DE ACONDICIONAMIENTO Fisioterapia y motivación
B) FASE PREVENTIVA SELLANTES: - No invasivos: piezas 16 (O), 26 (O), 36 (O) y 46 (O) FLUORIZACIÓN Y REMINERALIZACIÓN (Flúor barniz): Mancha blanca: piezas 5.3 (CV), 5.2 (CV), 5.1 (CV), 6.1 (CV), 6.2 (CV), 6.3 (CV), 7.3 (CV), 8.3 (CV) y 8.5 (CV)
PLAN DE TRATAMIENTO C) FASE CORRECTIVA OPERATORIA DENTAL • •
RESINAS: piezas 65 (O) y75 (O) CORONAS DE ACERO: piezas 75 y 84
TERAPIA PULPAR •
PULPECTOMÍA: pieza 62
D) FASE DE MANTENIMIENTO Controles
PRONÓSTICO
FOTOGRAFÍAS FINALES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Sánchez OJ. Pulpotomías al formocresol y electrofulguración en molares primarios: evaluación clínica y radiológica a doce meses en la Facultad de Odontología Mexicali [tesis]. Granada (MI): Universidad de Granada España; 2006 Cárdenas JD. Odontología Pediátrica. 3rd ed. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas; 2003 Bezerra LA. Pulpotomía en dientes temporales y permanentes jóvenes. En: Gabriel Santa Cruz, editor. Tratado de odontopediatría. Sao Paulo: AMOLCA; 2008. p. 571-612 Biondi A, Cortese S, Ortolani A, Benchuya C, Tedesco M. Pulpotomías en molares primarios: Evaluación clínico radiográfica de formocresol o trióxido mineral agregado. Revista de la Facultad de Odontología (UBA) [internet]. 2008 [citado 31 Mar 2011]; 23 (54/55):15. Disponible en http://www.odon.uba.ar/revista/2008vol23num54-55/docs/biondi.pdf