Espacios físicos para el servicio de emodiálisis

“Espacios físicos para el servicio de hemodiálisis” Dr. Marco Antonio Carmona Escamilla Medico Internista y Nefrólogo CEDIASA y Hospital Mocel Octubre del 2014

! Felicidades por el ¨Día del Arquitecto¨

! Muchas gracias por la invitación

DATOS EPIDEMIOLOGICOS 

La insuficiencia renal crónica avanzada es uno de los mayores retos para los sistemas de salud.



Prevalencia del 0.1 % de la población.



Consume 3% del gasto total de salud en países desarrollados.



Crece con una tasa del 5% anual.



100 pacientes nuevos por millón de habitantes.

Amato D et al. Kidney Int 2005;68:S11-S17 Arredondo A et al. Rev Saú Pública 1998;32:556-565

ANTECEDENTES !

La insuficiencia renal crónica se le cataloga como una enfermedad emergente por el número creciente de casos, el rezago en la atención, los costos elevados, la alta mortalidad y los recursos limitados, que requiere una cuidadosa distribución de los recursos financieros.

!

En el IMSS la IRC tiene una prevalencia de 100-300 casos por millón de derechohabientes y el costo de su atención ocupa el segundo lugar de su presupuesto.

!

En el ISSSTE la IRC ocupa el segundo sitio entre los cinco padecimientos que consumen el 78% de su presupuesto.

!

USA 14 % de la población tiene algún grado de IRC

*Fundación Mexicana para la Salud

Normatividad para el Ejercicio de la HemodiĂĄlisis en MĂŠxico

Normatividad para el ejercicio de la hemodiálisis en México Ley General de Salud

Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo..

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Normatividad para el ejercicio de la hemodiálisis en México NORMA Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la Práctica de la Hemodiálisis.

Publicada 9 de septiembre de 1999 en el Diario Oficial de la Federación y su modificación el 12 de septiembre de 2002

Alcances de la NOM Requisitos mínimos de infraestr uctura y equipamiento, con los que deberán contar los establecimientos en los que se practique la Hemodiálisis, el perfil del personal, así como los criterios científicos y tecnológicos a los que deberá sujetarse dicha práctica.

CERTIFICACION DE UNIDADES DE HEMODIALISIS !

En la 2da Sesión Ordinaria 2007 de la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Servicios de Salud, llevada a cabo el 28 de junio de 2007, se acordó que se dejaría de llamar Programa Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica que en adelante se llamará Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, el cual tendrá el objetivo de “Coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios y de la seguridad que se brinda a los pacientes, de manera que le permita a las instituciones participantes, mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno”.

!

Derivado de lo anterior, el 13 de junio de 2008 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica

!

En julio del 2012 se publicaron los nuevos estándares para la certificación de unidades de hemodiálisis.

Certificación de Unidades de Hemodiálisis

! Las unidades de hemodiálisis en México: una

evaluación de sus características, procesos y resultados. ! Evaluación 83 unidades Nacionales

Evaluación de procesos y resultados en las unidades De hemodiálisis, según categoría.

México, 2008.

Evaluación de la estructura en las unidades de Hemodiálisis, según categoría. México, 2008

Resultados ! El promedio general en la evaluación de los 19

indicadores de estructura fue de 71.7%, con un valor mínimo de 22.6% y un valor máximo de 99.1%. !

La distribución por categoría: * Muy buena 3.6% * Buena

10.8%

* Regular

9.6%

* Mala

13.3%

* Muy mala

62.7%.

Salud pública de México / vol. 53, suplemento 4 de 2011 S491

PLANEACION DE ESPACIOS DEL SERVICIO DE HEMODIALISIS !

Metas internacionales de seguridad del paciente.

!

Considerar a las unidades de hemodiálisis como areas grises.

!

Agregar en los nuevos modelos otros servicios o instalaciones que contribuyan al mejor desempeño.

++ Unidad de choque ++ Cubiculo de terapia Intensiva (1) !

Evaluar cuidadosamente el tamaño o la capacidad en el número de máquinas de la unidad.

PROGRAMA MEDICO SERVICIO

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Recepci贸n 贸 control

De acuerdo a las salas de tratamiento

Para dos personas

Sala de espera

De acuerdo a las salas de tratamiento

N煤mero de asientos igual al de m谩quinas

Sanitarios Hombres

Uno

Dos excusados y un lavabo con accesorios para personas con discapacidad

Sanitarios mujeres

Uno

Igual

PROGRAMA MEDICO SERVICIO

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Consultorio médico

Uno

Especialista

Uno

Con camilla para realización de bioimpedancia

Consultorio nutriologo Oficina Tanatologo

Uno

Sala de uso múltiple

Uno

10 a 20 posiciones

PROGRAMA MEDICO SERVICIO

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Sala de procedimientos percutáneos

Uno

Equipada con tomas de oxígeno, succión y equipo de fluoroscopia

Vestidor de pacientes H/M

Uno

Con casilleros individuales con llave

Estación de sillas de ruedas y camillas

Uno

Próxima a la sala de hemodiálisis

Almacén de ropa limpia

Uno

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PROGRAMA MEDICO SERVICIO

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Almacen de ropa sucia

Uno

Fuera de las salas de tratamiento

Cuarto sĂŠptico

Uno

Con mesa de trabajo con tarja

Cuarto de aseo

Uno

Con anaquel para guarda de articulos de limpieza

R.P.B.I.

Uno

Area confinada con extractor de aire

PROGRAMA MEDICO SERVICIO

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Planta de Tratamiento de Agua

Una para 20-30 maquinas

Con dos ó tres filtros de carbón activado.

Planta de luz Emergencia

Una

Tiempo de respuesta menor a 8 segundos

Cisterna(s) o Tinacos

Variable de acuerdo al número de máquinas

Cada máquina utiliza 100 litros de agua ultrapura por sesión

Area para basura municipal

Uno

PROGRAMA MEDICO SERVICIO

CANTIDAD OBSERVACIONES Uno

Para consumibles principalmente

Uno

Tripies, desfibrilador, electrocardiografo etc

Sala de trabajo médicos

Uno

Con equipo de cómputo y teléfono

Sanitarios para personal H/M

Uno

Almacen Guarda de equipo rodable

PROGRAMA MEDICO ! La entrada a la sala de tratamiento deberá tener una

exclusa en donde se ubiquen gorros, cubrebocas y bata así como dispensador de líquidos desinfectantes para lavado de manos. ! El ingreso a la unidad será mediante puertas abatibles

para no tocar con las manos las puertas y asegurar la integridad del área gris de la sala de tratamiento.

PROGRAMA MEDICO ! Para la distribución de las máquinas de hemodiálisis,

considerar agruparlas en islas de seis riñones. ! Para que sea congruente con el indicador del personal

de enfermeria ( 1 enfermera por cada tres máquinas) !

Deberán de existir un lavabo por cada isla de 6 riñones.

PROGRAMA MEDICO Sala de tratamiento: Infraestructura física ! Un área de por lo menos 1.5 x 2.0 metros para cada

estación de hemodiálisis, que debe dar cabida a la maquina de hemodiálisis y un sillón o cama para el paciente. Esta área deberá considerarse como área gris.

! Toma de oxigeno en la pared o fija

PROGRAMA MEDICO ! Considerar el área de reprocesamieno de filtros de

acuerdo a la capacidad instalada de la unidad. ! Considerar un área para preparación de la solución de

bicarbonato con toma de agua tratada. ! Area de valoración y estabilizacion del paciente

SALA DE HEMODIALISIS

SALA DE HEMODIALISIS

CENTRO DE DIAGNOSTICO ANGELES UNIDAD DE HEMODIALISIS POLANCO Ejercito Nacional 516 esq Temistocles Colonia Polanco.

SUSTENTABILIDAD ! โ ฏ Se recomienda que el agua de rechazo proveniente de

las รณsmosis y del producto de las sesiones sea reciclada para uso dentro de la propia unidad.

CONCLUSIONES ! Los procesos de atención hacen necesarios

modificaciones a los espacios de las Unidades de Hemodiálisis que operan actualmente en nuestro pais. ! Es indispensable una comunicación efectiva entre el

personal de salud y los profesionales que las diseñan para identificarlas en forma conjunta e incluirlas en los proyectos medico-aquitectónicos ! Los cambios de los espacios deben dar respuesta a

expectativas sociales como las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente.

! GRACIAS………