“Espacios físicos para el servicio de hemodiálisis” Dr. Marco Antonio Carmona Escamilla Medico Internista y Nefrólogo CEDIASA y Hospital Mocel Octubre del 2014
! Felicidades por el ¨Día del Arquitecto¨
! Muchas gracias por la invitación
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
La insuficiencia renal crónica avanzada es uno de los mayores retos para los sistemas de salud.
Prevalencia del 0.1 % de la población.
Consume 3% del gasto total de salud en países desarrollados.
Crece con una tasa del 5% anual.
100 pacientes nuevos por millón de habitantes.
Amato D et al. Kidney Int 2005;68:S11-S17 Arredondo A et al. Rev Saú Pública 1998;32:556-565
ANTECEDENTES !
La insuficiencia renal crónica se le cataloga como una enfermedad emergente por el número creciente de casos, el rezago en la atención, los costos elevados, la alta mortalidad y los recursos limitados, que requiere una cuidadosa distribución de los recursos financieros.
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En el IMSS la IRC tiene una prevalencia de 100-300 casos por millón de derechohabientes y el costo de su atención ocupa el segundo lugar de su presupuesto.
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En el ISSSTE la IRC ocupa el segundo sitio entre los cinco padecimientos que consumen el 78% de su presupuesto.
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USA 14 % de la población tiene algún grado de IRC
*Fundación Mexicana para la Salud
Normatividad para el Ejercicio de la HemodiĂĄlisis en MĂŠxico
Normatividad para el ejercicio de la hemodiálisis en México Ley General de Salud
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
Normatividad para el ejercicio de la hemodiálisis en México NORMA Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la Práctica de la Hemodiálisis. Publicada 9 de septiembre de 1999 en el Diario Oficial de la Federación y su modificación el 12 de septiembre de 2002
Alcances de la NOM Requisitos mínimos de infraestr uctura y equipamiento, con los que deberán contar los establecimientos en los que se practique la Hemodiálisis, el perfil del personal, así como los criterios científicos y tecnológicos a los que deberá sujetarse dicha práctica.
CERTIFICACION DE UNIDADES DE HEMODIALISIS !
En la 2da Sesión Ordinaria 2007 de la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Servicios de Salud, llevada a cabo el 28 de junio de 2007, se acordó que se dejaría de llamar Programa Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica que en adelante se llamará Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, el cual tendrá el objetivo de “Coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios y de la seguridad que se brinda a los pacientes, de manera que le permita a las instituciones participantes, mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno”.
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Derivado de lo anterior, el 13 de junio de 2008 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica
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En julio del 2012 se publicaron los nuevos estándares para la certificación de unidades de hemodiálisis.
Certificación de Unidades de Hemodiálisis
! Las unidades de hemodiálisis en México: una
evaluación de sus características, procesos y resultados. ! Evaluación 83 unidades Nacionales
Evaluación de procesos y resultados en las unidades De hemodiálisis, según categoría. México, 2008.
Evaluación de la estructura en las unidades de Hemodiálisis, según categoría. México, 2008
Resultados ! El promedio general en la evaluación de los 19
indicadores de estructura fue de 71.7%, con un valor mínimo de 22.6% y un valor máximo de 99.1%. !
La distribución por categoría: * Muy buena 3.6% * Buena
10.8%
* Regular
9.6%
* Mala
13.3%
* Muy mala
62.7%.
Salud pública de México / vol. 53, suplemento 4 de 2011 S491
PLANEACION DE ESPACIOS DEL SERVICIO DE HEMODIALISIS !
Metas internacionales de seguridad del paciente.
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Considerar a las unidades de hemodiálisis como areas grises.
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Agregar en los nuevos modelos otros servicios o instalaciones que contribuyan al mejor desempeño.
++ Unidad de choque ++ Cubiculo de terapia Intensiva (1) !
Evaluar cuidadosamente el tamaño o la capacidad en el número de máquinas de la unidad.
PROGRAMA MEDICO SERVICIO
CANTIDAD
OBSERVACIONES
Recepci贸n 贸 control
De acuerdo a las salas de tratamiento
Para dos personas
Sala de espera
De acuerdo a las salas de tratamiento
N煤mero de asientos igual al de m谩quinas
Sanitarios Hombres
Uno
Dos excusados y un lavabo con accesorios para personas con discapacidad
Sanitarios mujeres
Uno
Igual
PROGRAMA MEDICO SERVICIO
CANTIDAD
OBSERVACIONES
Consultorio médico
Uno
Especialista
Uno
Con camilla para realización de bioimpedancia
Consultorio nutriologo Oficina Tanatologo
Uno
Sala de uso múltiple
Uno
10 a 20 posiciones
PROGRAMA MEDICO SERVICIO
CANTIDAD
OBSERVACIONES
Sala de procedimientos percutáneos
Uno
Equipada con tomas de oxígeno, succión y equipo de fluoroscopia
Vestidor de pacientes H/M
Uno
Con casilleros individuales con llave
Estación de sillas de ruedas y camillas
Uno
Próxima a la sala de hemodiálisis
Almacén de ropa limpia
Uno
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PROGRAMA MEDICO SERVICIO
CANTIDAD
OBSERVACIONES
Almacen de ropa sucia
Uno
Fuera de las salas de tratamiento
Cuarto sĂŠptico
Uno
Con mesa de trabajo con tarja
Cuarto de aseo
Uno
Con anaquel para guarda de articulos de limpieza
R.P.B.I.
Uno
Area confinada con extractor de aire
PROGRAMA MEDICO SERVICIO
CANTIDAD
OBSERVACIONES
Planta de Tratamiento de Agua
Una para 20-30 maquinas
Con dos ó tres filtros de carbón activado.
Planta de luz Emergencia
Una
Tiempo de respuesta menor a 8 segundos
Cisterna(s) o Tinacos
Variable de acuerdo al número de máquinas
Cada máquina utiliza 100 litros de agua ultrapura por sesión
Area para basura municipal
Uno
PROGRAMA MEDICO SERVICIO
CANTIDAD OBSERVACIONES Uno
Para consumibles principalmente
Uno
Tripies, desfibrilador, electrocardiografo etc
Sala de trabajo médicos
Uno
Con equipo de cómputo y teléfono
Sanitarios para personal H/M
Uno
Almacen Guarda de equipo rodable
PROGRAMA MEDICO ! La entrada a la sala de tratamiento deberá tener una
exclusa en donde se ubiquen gorros, cubrebocas y bata así como dispensador de líquidos desinfectantes para lavado de manos. ! El ingreso a la unidad será mediante puertas abatibles
para no tocar con las manos las puertas y asegurar la integridad del área gris de la sala de tratamiento.
PROGRAMA MEDICO ! Para la distribución de las máquinas de hemodiálisis,
considerar agruparlas en islas de seis riñones. ! Para que sea congruente con el indicador del personal
de enfermeria ( 1 enfermera por cada tres máquinas) !
Deberán de existir un lavabo por cada isla de 6 riñones.
PROGRAMA MEDICO Sala de tratamiento: Infraestructura física ! Un área de por lo menos 1.5 x 2.0 metros para cada
estación de hemodiálisis, que debe dar cabida a la maquina de hemodiálisis y un sillón o cama para el paciente. Esta área deberá considerarse como área gris.
! Toma de oxigeno en la pared o fija
PROGRAMA MEDICO ! Considerar el área de reprocesamieno de filtros de
acuerdo a la capacidad instalada de la unidad. ! Considerar un área para preparación de la solución de
bicarbonato con toma de agua tratada. ! Area de valoración y estabilizacion del paciente
SALA DE HEMODIALISIS
SALA DE HEMODIALISIS
CENTRO DE DIAGNOSTICO ANGELES UNIDAD DE HEMODIALISIS POLANCO Ejercito Nacional 516 esq Temistocles Colonia Polanco.
SUSTENTABILIDAD ! โ ฏ Se recomienda que el agua de rechazo proveniente de
las รณsmosis y del producto de las sesiones sea reciclada para uso dentro de la propia unidad.
CONCLUSIONES ! Los procesos de atención hacen necesarios
modificaciones a los espacios de las Unidades de Hemodiálisis que operan actualmente en nuestro pais. ! Es indispensable una comunicación efectiva entre el
personal de salud y los profesionales que las diseñan para identificarlas en forma conjunta e incluirlas en los proyectos medico-aquitectónicos ! Los cambios de los espacios deben dar respuesta a
expectativas sociales como las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente.
! GRACIAS………