Tagi uneingeschraenkt leben

E i n e T h e m e n z e i t u n g v o n S m a r t Me d i a

uneingeschränkt leben barrierefreie gesellschaft

November 2013

Technologie

Was moderne Therapien ermöglichen

Prävention

Gesundheit stärken

Autismus

So geht Integration

Samuel Koch Sein Leben nach «Wetten dass...?»

Verkehr

Wo Fallen lauern

Kinder

Internet

Chancengleichheit

Zugang für alle

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Für Menschen mit und ohne Behinderung 29. – 30. November 2013 | Messe Luzern

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E d itorial lesen Sie mehr...

Die Rechte von Menschen mit Behinderung konkret stärken Demnächst unterzeichnet die Schweiz die UNO-Behindertenrechtskonvention. Der Vertrag festigt das Schweizer Behindertengesetz und beschleunigt dessen Umsetzung. Doch entscheidend ist der Wille im Alltag.

Christine Bulliard-Marbach, CVP-Nationalrätin (FR) Vorstandsmitglied des Dachverbands insieme Schweiz

Vor kurzem hat das Radio Fribourg Freiburg, in dessen Verwaltungsrat ich tätig bin, einen blinden journalistischen Volontär eingestellt. Zweifellos eignet sich das Radio für blinde Personen besser als das Fernsehen. Und trotzdem: Die Einstellung eines blinden Menschen bei einem Radiosender ist alles andere als gewöhnlich. Viel Überzeugungsarbeit und Investitionen zur Anpassung des Arbeitsplatzes waren nötig. Damit diese mutige Entscheidung zum Erfolg führen kann, braucht es Engagement von allen Instanzen.

Aus dieser Geschichte können wir eine Lehre ziehen: Politik wird nicht nur im Bundeshaus gemacht, sondern auch im Alltag. Wir alle können im Rahmen unserer Verantwortung, egal ob wir ein politisches Mandat innehaben oder nicht, die Welt verbessern und für unsere Werte kämpfen. So realisieren wir Abenteuer wie das oben beschriebene. Es gibt aber noch viel zu tun für die Behinderten in unserem Land. Egal ob sie physisch oder geistig behindert sind, in erster Linie sind sie Menschen.

Diese Tatsache dürfen wir niemals vergessen. Jenseits ihrer Behinderung sind sie ein Teil unserer Gesellschaft.

Abgesehen von einem Unterschied haben sie unabdingbare Rechte, die wir genauso wahren müssen wie wir unser

Recht auf ein uneingeschränktes Leben verteidigen. 2004 ist in der Schweiz das Behindertengleichstellungsgesetz (BehiG) in Kraft getreten. Seitdem wird es nur zaghaft angewendet. Man muss bedenken, dass die Anpassung des Rechts an die Bedürfnisse eingeschränkter Personen bedeutende Investitionen erfordert und dass betroffene Organisationen und Unternehmen diese nicht einfach kurzfristig tätigen können.

Doch uns bietet sich eine gute Gelegenheit, unseren Willen zum Abbau von

» Es gibt noch viel zu

tun für die Behinderten in unserem Land.

Schranken für behinderte Menschen erneut zu bekräftigen. Die Schweiz bereitet sich auf die Unterzeichnung der UNO-Behindertenrechtskonvention vor.

Das Parlament ist auf gutem Weg, in der Wintersession 2013 wird der Ständerat voraussichtlich sein Einverständnis geben. Bereits in der Sommersession

2013 hat der Nationalrat die Ratifizierung mit 119 zu 68 Stimmen bei 4 Enthaltungen unterstützt. Die Konvention fördert die Rechte eingeschränkter Personen in den Bereichen Barrierefreiheit, Autonomie, Zugang zu Informationen, Bildung, Gesundheit und Arbeit.

All diese Rechte existieren in der Schweizer Gesetzgebung bereits, doch sie sind zwischen den Regulierungen der IV und des BehiG zerstreut. Die Unterzeichnung der UNO-Konvention kann die heute zersplitterten Schweizer Rechte von behinderten Personen stärken und deren Umsetzung beschleunigen. Dennoch erheben sich einige Stimmen gegen diesen Vertrag: Sie befürchten untragbare Kosten für die Allgemeinheit und unhaltbare Auflagen für die Arbeitgeber. Unsere geschlossene Antwort muss lauten: Wir können der kommenden Generation nicht die baulichen und geistigen Schranken hinterlassen, die unsere Gesellschaft Menschen mit Behinderung gesetzt hat und nach wie vor setzt. Es ist ein Hirngespinst, dass Arbeitgeber künftig verpflichtet sind, behinderte Personen einzustellen. Der Zugang zur Arbeitswelt wird nicht mit neuen Zwängen von oben verordnet, sondern er ermöglicht sich dank dem Willen und den Werten der einzelnen Akteure im Alltag.

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04 Wie barrierefrei ist die Schweiz wirklich?

05 Gesundheit: Gezielte Prävention 06 Kleine Menschen, grosse Herausforderungen 08 Interview mit Samuel Koch 10 Die Integration autistischer Menschen 11 Neue Technologien und Therapien 12 Chronische Krankheiten und Handicaps 14 Gastbeitrag: Internet

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uneingeschränkt leben

Über Smart Media

Projektleitung: Lewe Webering, lewe.webering@smartmediapublishing.com Produktionsleitung: Matthias Mehl, matthias.mehl@smartmediapublishing.com Text: Andrea Söldi, Michael Merz, Rainer Hofmann, Matthias Mehl Grafik und Layout: Benedikt Schmitt Bilder Titelseite/Interview: Imago Produktion: Smart Media Publishing Schweiz GmbH Druck: DZZ Druckzentrum Zürich AG Veröffentlicht mit dem Tages-Anzeiger im November 2013.

Für mehr Informationen, Fragen oder Inserate: Jeroen Minnee, jeroen.minnee@smartmediapublishing.com, Smart Media Publishing Schweiz GmbH, Tel. 044 258 86 00

Smart Media entwickelt, produziert und veröffentlicht themenspezifische Zeitungen, die gemeinsam mit führenden Medien auf dem jeweiligen Markt vertrieben werden. Dank unseren kreativen Medienlösungen helfen wir unseren Kunden, Aufmerksamkeit zu erzeugen, Marken zu stärken und Interesse sowie Wissensstand über die Unternehmen in ihrem jeweiligen Geschäftsbereich zu erhöhen. Unsere Veröffentlichungen zeichnen sich durch hohe Qualität und inspirierende redaktionelle Inhalte aus.

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c h alleng e

barrierefreiheit

Im Vergleich mit anderen Ländern bietet die Schweiz sehr gute Strukturen, auch für Menschen mir Handicap. Dennoch wird das Reisen für sie oft zur Tortur.

Wie barrierefrei ist die Schweiz wirklich?

Gute Infrastrukturen, ein über weite Strecken zuverlässiger öffentlicher Verkehr sowie gut ausgeschilderte Wege und Strassen. Dies und mehr bietet die Schweiz. Für Menschen mit Handicap ergeben sich aber diverse Probleme. Und noch sind nicht alle Schranken abgebaut.

Das gilt auch fürs Internet. text Rainer Hofmann

Reisen ist in der Schweiz ein Kinderspiel. Zuerst steigt man in den Zug, dann am Zielbahnhof aus, ein Blick auf den Fahrplan geworfen, danach geht’s weiter ins Tram und schon ist man am Ziel. So leicht funktioniert es zumindest dann, wenn man keine körperlichen Behinderungen hat. Denn wer beispielsweise nur eingeschränkt gehen oder sehen kann, kommt schnell an die Grenzen des Machbaren im ÖV. Das ist auch dem Bundesamt für Verkehr (BAV) bewusst: Herausforderungen bestehen laut Pressesprecher Andreas Windlinger vor allem bei der Anpassung der Bahnhöfe und Perronanlagen.

«Der Einbau von Rampen und Liften sowie die nötigen Perronerhöhungen sind oftmals aufwändig und teuer», führt Windlinger aus. Gerade bei Bahnhöfen, die in Kurven liegen – auch wenn es sich nur um leichte handelt – ist die Erhöhung des Perrons technisch sehr schwierig.

«Viel zu tun gibt es weiterhin auch bezüglich des niveaugleichen Einstiegs in die Busse, hier ist aber nicht das BAV zuständig, sondern primär die Kantone und Gemeinden als Strasseneigentümer.»

Doch trotz des bestehenden Handlungsbedarfs im ÖV betont Andreas Windlinger: «Die Schweiz hat mit dem Behindertengleichstellungsgesetz (BehiG)und den entsprechenden Ausführungsbestimmungen bezüglich Barrierefreiheit im öffentlichen Verkehr eine der fortschrittlichsten Rechtsordnungen in Europa.»

Bei der Umsetzung sei der schweizerische ÖV insbesondere bei der behindertengerechten Ausgestaltung des Rollmaterials von Eisenbahnen und Trams bereits weit fortgeschritten.

Die Umsetzung des BehiG im ÖV ist von entscheidender Bedeutung. Da die Zahl der älteren Menschen in der Schweiz zunehmen wird, werden auch immer mehr Passagiere mit Handicaps auf Zug und Tram angewiesen sein. Dementsprechend misst das BAV dem demografischen Wandel hohe Bedeutung bei.

Denn altersbedingte Einschränkungen setzten meistens zwischen 75 und 85 Jahren ein, heisst es auf der offiziellen BAV-Homepage.

Insbesondere das Aufstehen und sowie das Absitzen können zur Qual werden. Ein weiteres Problem: Geh-, Seh-, Hörfähigkeit, der Tastsowie der Bewegungssinn und die Muskelkraft ganz allgemein können vermindert sein.

Was heisst das nun für ältere Passagiere sowie jüngere Menschen mit körperlichem Handicap? Die Nutzung des öffentlichen

» Die

Barrieren im Kopf lassen sich durch Sport abbauen.

Verkehrs bedeutet für sie vor allem Stress, sei es, weil sie den Fussgängerstreifen zur Traminsel nur noch langsam überqueren können, die Grünphasen der Ampeln zu kurz sind, sei es wegen der Kompliziertheit der zu bedienenden Billettapparate, der Vielfalt der zu verarbeitenden Kundeninformationen, den verminderten Funktionsfähigkeiten des Körpers oder der Angst, zu wenig Zeit fürs Ein- und Aussteigen zu haben und zu stürzen. Gewisse dieser Probleme lassen sich lösen. Indem das Ein- und Aussteigen ohne Niveauunterschiede erfolgen kann, verringert sich die Gefahr, dass Ältere oder Personen mit Behinderungen zu Fall kommen. Auch die Billettautomaten sind gemäss Behindertenorganisationen grundsätzlich barrierefrei. Schwierig wird es für Menschen mit Sehbehinderung: Touchscreens geben kein haptisches Feedback und machen es sehbehinderten Menschen schwer, ein Billett zu lösen. Für sie eignet sich die Bestellung eines Billetts per Telefon, welche die SBB kostenlos anbieten.

Keine Barrieren im Netz

Doch nicht nur in der realen, sondern auch in der virtuellen Welt stossen Menschen mit Handicap regelmässig an Grenzen. Noch immer sind viele Internetseiten nicht barrierefrei. Aus diesem Grund hat die Stiftung «Zugang für alle» eine Checkliste für barrierefreies Webdesign erarbeitet. Sie dient zur Beurteilung, ob eine Website barrierefrei ist. Mit der Checkliste können auch Anforderungen für Barrierefreiheit und Anwendbarkeit in einem Pflichtenheft beschrieben werden (mehr dazu auf Seite 14).

Und keine Barrieren im Kopf

Doch nicht nur im Internet und im Verkehr haben Menschen mit Handicap Hürden zu überwinden. Auch mentale, soziale Barrieren schliessen sie aus. «Zwar ist der Betreuungsstandard in der Schweiz sehr hoch, doch gerade Menschen mit geistiger Behinderung sind nicht wirklich Teil der Alltags-Gesellschaft», sagt Bruno Barth, Geschäftsführer von Special Olympics Switzerland. Die Organisation ist Teil der grössten Sportbewegung für Menschen mit geistiger Behinderung. «Wir wollen für diese Menschen Wertschätzung, Akzeptanz und Gleichstellung fördern – und unser Vehikel zu diesem Ziel ist der Sport», führt Barth aus. Denn Sport verbinde, unabhängig von Herkunft, Behinderung, Sprache oder sozialem Stand.

An den Sportveranstaltungen sollen Personen mit und ohne Behinderung ungezwungen miteinander Kontakt aufnehmen können. Eindrücklich sei es jeweils zu erleben, welche Erfahrungen freiwillige Helfer machen, die erstmals richtigen Kontakt mit behinderten Menschen haben. «Dank dem sportlichen Rahmen ist die Hemmschwelle sehr tief und es kommt zu spannenden Begegnungen.»

Viele solcher Begegnungen erwartet Bruno Barth natürlich für die «National Summer Games Bern 2014» (mehr Informationen unter specialolympics.ch). Was er sich für den Event erhofft: «Gutes Wetter – und dass wir für die 1500 Athleten und ihre Betreuer einen tollen Grossanlass durchführen können.»

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gesundheit

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Fo kus

So funktioniert die Gesundheitsprävention Die Zunahme chronischer Krankheiten ist eine Herausforderung für das Sozial- und Gesundheitssystem, schreibt das Bundesamt für Gesundheit (BAG). Wo sollten Herr und Frau Schweizer nun den Hebel ansetzen bezüglich ihrer Gesundheit? text Michael Merz

In vielen Fällen ist’s das Herz. Laut Statistiken, zum Beispiel der Weltgesundheitsorganisation (WHO), gehen in vielen Ländern der Europäischen Union insgesamt 38 Prozent der Todesfälle von Männern und 45 Prozent der Todesfälle von Frauen auf eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zurück.

Diese Werte sind in der Schweiz ähnlich. Nichtübertragbare Krankheiten (siehe Infobox) dominieren unsere immer älter werdende Gesellschaft.

Daher weisen Gesundheitsexperten auf die grosse Herausforderungen hin, Krankheiten wie Herz-KreislaufKrankheiten – damit sind auch Hirnschläge gemeint – durch präventive Massnahmen in den Griff zu kriegen.

gewisse Umweltfaktoren wie Stress und einer Anhäufung verschiedener gesundheitlicher Prädispositionen intensiviert.

Prävention und Aktion

Wie schon erklärt, muss unausgewogene Ernährung nicht gleich zu einer Krankheit führen. Weitere Hauptfaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, Lebensmittel-Intoleranzen und Stress sind weitere, eigentlich vermeidbare Faktoren, die in schweizerischen Bevölkerungskreisen zunehmend Krankheitsfälle auslösen. Freilich kennen die meisten Schweizer und Schweizerinnen ihre Laster oder auch Stressfaktoren, von denen manche nicht beeinflussbar sind, wie etwa die Zunahme des Vekehrs. Allerdings geben sich viele Personen über 30 Jahre bequem, sie meiden längere Fuss- oder Jogging-Wege, um von A nach B zu gelangen. «Der Bewegungsmangel ist in der Schweizer Bevölkerung weit verbreitet. 59 Prozent der Erwachsenen

respektieren die Empfehlung nicht, sich täglich mindestens 30 Minuten zu bewegen und 16 Prozent sind sogar vollkommen inaktiv», heisst es in einer Befragung des Bundesamtes für Statistik.

Prävention setzt deshalb bewusst an zwei Punkten an: einerseits bei einem gezielten föderalistischen Prinzip, andererseits bei der forcierten Eigenverant-

«Medical Wellness»?

» Prävention hat

auch mit Eigenverantwortung zu tun. wortung. Somit verfügen die Kantone über weitgehende Kompetenzen im Gesundheitsbereich wie beispielsweise in der Spitalversorgung, in der

Gute Ernährung relevant

Nichtübertragbare Krankheiten, auch chronische Krankheiten genannt, werden häufig von Ernährungsfaktoren mitverursacht. Spezifische Risikofaktoren, die mit Ernährungsmassnahmen beeinflusst werden können, sind Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte, Übergewicht, respektive Adipositas (starkes Übergewicht; etwa bei einem Body-Mass-Index über 30). Ein Problem ergibt sich für Personen, die sich viel zu einseitig ernähren und Früchte sowie Gemüse verschmähen. Denn längst nicht jeder Schweizer, der die Ernährungspyramide kennt, ernährt sich auch entsprechend ausgewogen. Im Gegenteil: So mancher in der Schweiz trinkt und raucht überdurchschnittlich viel. Andererseits weisen rund eine Million Menschen in der Schweiz Allergien und Nahrungsmittel-Intoleranzen auf.

Das Bundesamt für Gesundheit schreibt die nichtübertragbaren Krankheiten zu mehr als der Hälfte einem ungesunden Lebensstil zu. Gleichwohl werden chronische Krankheiten auch durch Vererbung, infektiöse Keime oder

Spitzenmedizin und in der Berufsausübung von «Health Professionals» wie Ärzte, Pflegefachleute oder Instruktoren. Bezüglich der Gesundheitsförderung und Eigenverantwortung schalten Kantone wie auch das BAG aufklärende Kampagnen, wie beispielsweise jene gegen einen allzu hohen Salzkonsum.

Eher schwammig seien Modebezeichnungen wie «Medical Wellness», meint ein Migränenspezialist (Name der Redaktion bekannt). Heute biete jedes bessere Hotel «medizinisches Wohlbefinden», was wirklich kranken Personen nicht entgegenkomme. Darüber hinaus meinen auch Schweizer Touristiker, dass die Etikette «Medical Wellness» nicht unbedingt ein Qualitätssiegel darstelle. Der Trend zum gesundheitsbezogenen Urlaub, inklusive Wellness-Ferien, ist jedoch ungebrochen.

Laut Übernachtungsstatistiken bevorzugt vor allem die Generation 50 plus medizinische Kuren. Jüngere Personen (30 bis 40 Jahre) oder Junge (unter 30 Jahre) buchen kürzere Wellness-Aufenthalte. Jedenfalls spricht nichts dagegen, betreibt man regelmässig Sport und aktive Ausflüge wie nur schon in Schwimm- oder Thermalbädern.

Ein natürliches Thermalbad lindert nicht nur bildschirmgeplagte (trockene) Augen, sondern auch unter anderem Bauchbeschwerden oder Migräne. Sauna- und Kneippanlagen wirken ebenfalls für diverse Organe revitalisierend-anregend. Apropos Prävention: Allergikern, denen unbekannte Auslöser fast den Verstand rauben, oder Menschen, die mit Schlafproblemen ringen, finden unter diversen Rubriken des «Allergie Zentrum Schweiz», Unterstützung.

Smart Facts: • Früher standen die übertragbaren Krankheiten wie Infektions krankheiten in der Gesundheits politik im Vordergrund.

Probleme mit dem Herz sind weit verbreitet.

• In den letzten Jahren nahm die Bedeutung der nichtübertragbaren Krankheiten stetig zu. Dazu gehören gemäss WHO Herz-Kreis lauf-Krankheiten, Diabetes mellitus Typ 2, Krebs und Atem- wegserkrankungen. (Quelle: BAG)

Für Menschen mit und ohne Behinderung Am 29. und 30. November findet in der Messe Luzern die «Swiss Handicap» statt. «Mit unserer Veranstaltung sprechen wir sowohl Fachleute wie auch Betroffene und Familien an», führt Ewa Ming von der Messeleitung aus. An der Messe werden Menschen mit Behinderungen in den Fokus gerückt, doch es sei den Verantwortlichen ein Anliegen, auch Personen anzusprechen, die mit dem Thema «Behinderung» bisher vielleicht eher wenig zu tun hatten.

Die Messe ist in der Schweiz eine Premiere. «Die Swiss Handicap hat ein grosses positives Echo ausgelöst. Dank der Unterstützung von starken Partnern und engagierten Helfern dürfen sich die Besucher auf ein ganz besonderes Messe-Erlebnis freuen», erklärt Ming. Die Bandbreite an Angeboten ist gross: So wird im Rahmen der «Sonderschau Kinderwelt» auf die Bedürfnisse und Herausforderungen eingegangen, die sich für Kinder mit Behinderungen und deren Eltern ergeben. Beispielsweise kann ein barrierefreier Spielplatz erkundet werden, Besucher können mit Schweizer Promis Guetzli backen und sich über Themen wie «Kommunikation» und «Mobilität» informieren.

«Doch nicht nur die Jungen, sondern auch erwachsene Menschen mit Handicap sowie deren Bekannte werden bewusst angesprochen, dank unserer verschiedenen Messethemen», führt Ewa Ming aus. Neben «Beruf und Bildung», «Therapien» und «Rehabilitation» gehören da beispielsweise auch «Prävention und Diagnostik» dazu. Von der Messe erhofft sich die Messeleitung einen regen Austausch zwischen Besuchern, Fachleuten und Betroffenen. Unter swiss-handicap.ch gibt es mehr Informationen. (smp)

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Overview

Kinder

» Die Höhe von Stipendien-

beträgen unterscheidet sich von Kanton zu Kanton teilweise massiv.

Erwachsenwerden ist nicht leicht. Aus diesem Grund ist es zentral, dass Kinder aller Kulturen und sozialen Schichten möglichst gleiche Chancen erhalten.

Kleine Menschen – grosse Herausforderungen Kinder sollen Chancengleichheit bekommen und die bestmögliche Ausbildung. Dies unabhängig von Herkunft, Religion und sozialem Stand. Doch wozu dienen Kindergesetze, wenn diese in weiten Kreisen nur teilweise wirken? Und wie werden Kinder mit Behinderungen gleichgestellt? Ein Rundumblick. text Michael Merz

Kinder- und Jugendrechte bestimmen die Hausordnung in unterschiedlichen Institutionen entscheidend mit. Sei es, wenn es sich um die Aufnahme eines Kinder- oder Jugendartikels in die neue Bundesverfassung handelt. Oder sei es, wenn es um ethische Ansätze über die Definition der Handlungsfähigkeit eines Heranwachsenden geht. Die EMRK (Europäische Menschenrechtskommission) liefert mitunter einen Grundpfeiler des Zusammenlebens durch grenzenlos anerkannte Konventionen wie beispielsweise «Verbot der Sklaverei und der Zwangsarbeit» (Art. 4), «Recht auf Freiheit und Sicherheit» (Art. 5) und durch ein zusätzliches Dutzend an Rechtsartikeln.

Allerdings gibt es bei EMRK-Artikeln Interpretationslücken. Beispielsweise,

wenn sich ein souveränes Land wie die Schweiz politisch anders strukturiert ist wie ein überstaatliches Gebilde wie der Europarat.

Was ist wichtiger: Mutteroder Landessprache?

Kinderrechtskonventionen bieten gegenüber Staatsverfassungen nur eine rechtliche Orientierung, und in der Schweiz regieren spezifisch viele kantonale Gesetze. Daher ist es nicht erstaunlich, wenn Kritiker auch in der Bundesverfassung sozio-politische Divergenzen sehen. So wird beispielsweise im Freiheitsentzug keine ausnahmslose Trennung zwischen «Jugendlichen» und «Erwachsenen» gewährleistet.

Das Eidgenössische Bundesgericht hat sich zudem mehrfach mit der Problematik der Zwangseinschulung von sprachlichen Minderheiten in mehrsprachigen Kantonen, beziehungsweise der Frage des Anspruchs auf Schulunterricht in der eigenen Muttersprache, auseinandersetzen müssen.

Hierbei gelangte man nicht immer auf einen grünen Zweig. So hat die Zürcher Bildungsdirektion entschieden, dass ab August 2014, nur vorübergehend in der Schweiz lebende Kinder die internationale Schule besuchen dürfen, soweit die so genannten Expat-Eltern diese Schule selbst finanzieren wollen. Grund für diese Einschränkung sei der Speziallehrplan dieser Schule, in der die Landessprache nur eine Nebenrolle spiele.

So könnte man «Chancengleichheit» ähnlich

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wie der Bund interpretieren, der Bildungsinstitutionen gesetzlich anerkennt, wenn diese eine weiterführende Ausbildung in der Schweiz garantieren, Interesse zeigen den hier lebenden Kindern die nationale Kultur und die kantonalen Eigenheiten, insbesondere die deutsche Sprache, vertieft zu vermitteln. Dennoch hat die International School, die an mehren Orten aktiv ist, vor dem Bundesgericht darauf verzichtet, internationales Wirtschaftsrecht vors kan-

» Es gibt zahlreiche Fonds für Begabte.

tonale Volksschulgesetz zu stellen. Wie auch immer, Eltern, die getrennte Haushalte führen, die nicht im selben Wohnort leben, werden mit argen finanziellen Problemen konfrontiert, möchten sie beispielsweise ihre Kinder in eine überkantonale, mehrsprachige Schule entsenden, die ausserhalb der definierten Wohngemeinde liegt.

Finanzielle Gleichheit schaffen

Ausbildung kostet. Chancengleichheit ist also nur dann gegeben, wenn Kinder unabhängig ihres sozialen Standes Zugriff auf

die gleichen Ausbildungsmöglichkeiten haben, wie Kinder aus besser gestellten Familien. Diese Chancengleichheit soll das Stipendienwesen sicherstellen. Doch die Schweizer Kantone bestimmen noch völlig souverän über die Voraussetzungen, unter denen sie Stipendien erteilen. Entsprechend uneinheitlich präsentiert sich also die staatliche Situation. Gesamtschweizerisch beträgt der durchschnittliche Stipendienbetrag pro Semester rund 3241 Franken. Im Kanton Waadt werden teilweise 8933, im Kanton Neuenburg allerdings nur rund 3377 Franken zugesprochen. Graubünden gewährt einem von 139 Einwohnern ein Stipendium, hingegen in Zürich etwa 312 Bewerber ein staatliches Stipendium erhalten.

2010 waren 42 Prozent der Bezüger und Bezügerinnen von Stipendien unter 20 Jahre alt. Die ab 30-jährigen machen lediglich fünf Prozent der Stipendienbezüger aus. Die Situation auf privater Ebene ist komplex betreffs den zahlreichen Stiftungen und Fonds für allerlei Hilfesuchende. So gibt es beispielsweise Fonds für ausserordentlich begabte Kinder oder auch solche Einrichtungen wie beispielsweise «UBS Mitarbeiter helfen». Dieser UBS-Verein leistet Zuschüsse an gemeinnützige Institutionen, die sich für handicapierte Menschen einsetzen. Es gibt Stiftungen wie «WFJB» (Wohnraum für jüngere Behinderte), für Sehgeschädigte, allgemein die «Stiftung für Kinder in der Schweiz», die sich auch für behinderte

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Kinder engagiert. Allerdings, das Stipendienwesen in der Schweiz ist unübersichtlich.

So müssen Eltern erst mal viel Zeit darin investieren, die richtige Einrichtung mit dem eigentlichen Hilfezweck zu finden, um dann mannigfaltige Briefunterlagen an sie versenden zu können. Ausführliche Adressen zum Stipendienwesen finden sich im regelmässig aufdatierten Buch «Fonds und Stiftungen» (Vetrieb: ZHAW Soziale Arbeit, Infostelle).

Trotz Handicap zur Schule

Die Kantone sind für den gesamten fachlichen, rechtlichen und finanziellen Bereich der besonderen Schulung von Kindern und Jugendlichen sowie für die sonderpädagogischen Massnahmen verantwortlich. Das heisst, dass behinderte Kinder – sofern es ihnen möglich ist – in der Schweiz die normale Schule besuchen und wie alle anderen Kinder in die obligatorische Schule integriert werden. Auskunft dazu erteilen die Schulbehörden der jeweiligen Wohngemeinde. Sonderschulen wiederum sind auf bestimmte Behinderungsformen sowie Kinder mit Lern- und Verhaltensschwierigkeiten ausgerichtet.

Die Sonderschulen nehmen Kinder und Jugendliche auf, die verstärkte Massnahmen benötigen und aufgrund ihrer besonderen Ansprüche nicht in die Regelschule integriert werden können. Eine gute Übersicht darüber, wer in welcher Gemeinde Ansprechperson ist, bietet die Website ch.ch.

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5.11.2013

16:08 Uhr

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IWAZ: Integration-, Wohn-, Pflege-, Arbeits- und Ausbildungs-Zentrum für Menschen mit Handicap Die «Casa Farfalla» bietet Kurzzeitaufenthalte für Menschen mit einer geistigen oder mehrfachen, schweren Behinderung. Dies in einem geborgenen, familiären Umfeld mit professioneller Betreuung. Indem wir auf die Bedürfnisse unserer Gäste eingehen, fühlen sie sich ernst genommen.

Wir arbeiten ohne finanzielle Beiträge der öffentlichen Hand.

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Mit Ihrer Hilfe können wir jene Menschen bei uns aufnehmen, für die kein vergleichbares Angebot besteht.

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Casa Farfalla Erlenstrasse 23, 6020 Emmenbrücke Patrizia und Aubi Dolfini Telefon 041-980 61 83 www.casafarfalla.ch info@casafarfalla.ch PC-Spendenkonto: 60-252 251-5

Die Lehrwerkstatt des IWAZ bietet für Menschen mit einem Handicap Abklärungsaufenthalte, Erstausbildungen, Umschulungen und gezielte Arbeitstrainings an.

Wir schulen körperbehinderte, lernbehinderte oder verhaltensauffällige Jugendliche, die keine Ausbildung in der freien Wirtschaft absolvieren können sowie Menschen, die nach einer Krankheit oder einem Unfall neue berufliche Perspektiven suchen. Aktuell absolvieren 16 Lernende verschiedene Ausbildungen in den Bereichen Mechanik und Elektrotechnik. Unsere Ausbildung ist ganzheitlich und auf jeden Lernenden angepasst. Durch menschliche und fachliche Förderung wollen wir das Selbstwertgefühl stärken und die Integration in die freie Wirtschaft je nach den individuellen Möglichkeiten realisieren. Dabei bilden wir die Lernenden auf dem aktuellen Stand der Technik aus, so dass sie für das Berufsleben möglichst optimal vorbereitet sind.

Deshalb benötigen wir als Zulieferer der Industrie und des Gewerbes für unsere Werkstätten regelmässig neue Aufträge. Bei uns gehen neben den Lernenden rund 170 Menschen mit einem Handicap einer sinnvollen und sinnstiftender Arbeit nach. Unser Produktions- und Dienstleistungsangebot ist ausgerichtet auf mechanische Teilefertigung, diverse Montagearbeiten, Baugruppenfertigung, Prototypenfertigung, verschiedene Klebetechniken, Gravierarbeiten, Handarbeiten, Verpackungs- und Versandarbeiten sowie

Logistikaufträge. Wir verfügen über die notwendige Infrastruktur und das Leistungsvermögen für Aufträge aus den unterschiedlichsten Bereichen der Industrie, des Gewerbes und anderen Wirtschaftszweigen. Wir orientieren uns an den neuesten technologischen Entwicklungen, liefern Top-Qualität und sind ISO 9001:2008 zertifiziert.

Unter der Leitung von erfahrenen Fachleuten und Ausbildnern setzen unsere behinderten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ihre individuellen Begabungen und ihr Können engagiert ein.

Es ist und bleibt die Verpflichtung des IWAZ sowie der Gesellschaft, einen Beitrag zu leisten, dass der behinderte Mensch einen anerkannten und ihm würdigen Platz in der Gesellschaft behält.

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Denn Hotelgäste und Residenzbewohnende geniessen alle Annehmlichkeiten eines erstklassigen Hotelservice. Koch, Kellner, Réceptionistin, Gärtner, Raumpflegerin, Fitnesstrainer, Physiotherapeutin und viele gute Geister stehen zu Diensten bereit und helfen, den Alltag angenehm zu

«Auf Sonnmatt zuhause sein heisst: stadtnah leben und gleichzeitig Ruhe und Natur geniessen.» gestalten. Sei es mit persönlichen Dienstleistungen oder einfach einem freundlichen Lächeln.

Sorgenfrei den Lebensabend geniessen Das eine mit dem anderen verbinden – diese Möglichkeit bietet die Sonnmatt in mehrerer Hinsicht: Man ist in seinen eigenen vier Wänden ganz zuhause und geniesst gleichzeitig ein stilvolles Ambiente und rundum Komfort wie im Hotel. Der Wunsch nach Privatsphäre wird genauso erfüllt wie das Bedürfnis nach nicht ganz alltäglichen Dienstleistungen, die das Leben leichter und bequem machen: Halbpension, Appartementreinigung, Wäscheservice, gratis Shuttlebus ins nahe Zentrum von Luzern. Den Bewohnerinnen und Bewohnern steht selbstverständlich auch die gesamte Infrastruktur des benachbarten Kurhotels zur Verfügung: Restaurants mit exzellenter, leichter und abwechslungsreicher Kost, eine Café-Bar, ein Salon, eine Bibliothek, ein Coiffeur- und Kosmetiksalon und eine Vielzahl an Veranstaltungen sowie Wellness- und Fitness-angeboten wie Hallenschwimmbad, Therapiebad, Sauna, Dampfbad, medizinischer Fitnessraum und tägliche Bewegungstherapie. Alle Einrichtungen sind unterirdisch miteinander verbunden.

Preisbeispiel für Appartements 2.5-Zimmer-Appartement, 79 m2, ab CHF 5800.– pro Monat Im Mietpreis inbegriffen sind: Halbpension mit Frühstücksbuffet und 5-Gang-Mittagsmeü Appartementreinigung Réception- und Portierservice 24-Stunden-Notrufbereitschaft (bei Bedarf Betreuung durch Pflegepersonal oder Arzt) Freie Benutzung des Wellness- und Fitnessbereichs, Hallenschwimmbads und aller Räumlichkeiten des Kurhotels Teilnahme an ausgewählten Aktivitäten und Veranstaltungen des Hauses sowie an Fitness-Gruppenangeboten Gratis-Transfer in die Altstadt von Luzern mit hoteleigenem Shuttle

Behaglichkeit und zuvorkommender Service machen das Wohnen auf Sonnmatt Luzern sorgenfrei.

Ein bestens ausgebildetes Pflegeteam arbeitet rund um die Uhr. Und wer mehr Hilfe benötigt, der erhält jederzeit medizinische Versorgung in enger Kooperation mit der nahen Hirslanden-Klinik St. Anna. Auf Sonnmatt ist man in allerbesten Händen.

Ein Ort voller Magie Andere reisen weit, um so einen Ort zu finden. Die leicht erhöhte Lage am Dietschiberg von Luzern, die herrliche Natur rundum und dazu die Nähe zur

Stadt machen die Sonnmatt so einzigartig. Hier muss man sich nicht entscheiden, ob man sich Ruhe oder Abwechslung wünscht, hier findet man einfach alles. Entspannung in vielfältiger Form, idyllische Spazier- und Wanderwege, eine weitläufige Parkanlage. Und den Tapetenwechsel gleich vor der Tür: das ländlich-urbane Luzern mit seinen vielfältigen kulturellen Angeboten von internationaler Ausstrahlung, dazu unzählige Ausflugsmög-

«Wir tun alles, um unseren Gästen das Leben so angenehmen und bereichernd wie möglich zu gestalten.»

Annette Badillo, Direktorin Sonnmatt Luzern lichkeiten und Freizeitangebote in der Umgebung.

Wer nicht so weit gehen möchte, geniesst Unterhaltung, gesellschaftliche Anlässe, sportliche Möglichkeiten und ein erholsames Verwöhnprogramm direkt im Haus. Hier kann man Kraft tanken und den Lebensabend entspannt in stilvoller Ambiance geniessen. Auf Sonnmatt Luzern lässt es sich wahrlich gut leben.

Wir sind für Sie da! Bitte kontaktieren Sie uns für weitere Auskünfte, unverbindliche Besichtigungen und Reservationen.

Sonnmatt Luzern Kurhotel & Residenz

Telefon 041 375 32 32 sana@sonnmatt.ch | www.sonnmatt.ch

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In terview

«Die meisten Behinderten können Inspiration für andere sein» Am 4. Dezember 2010 veränderte sich das Leben von Samuel Koch für immer.

Während seiner Teilnahme bei «Wetten dass...?» verletzte sich der damals 23-Jährige vor den Augen eines Millionenpublikums schwer. Seither ist er gelähmt. Doch Kochs Geschichte ist nicht nur eine von Tragik, sondern auch von Mut, Kampfgeist und grosser Lebensfreude. Samuel Koch sprach mit uns über sein zweites Leben. text Matthias Mehl

Samuel Koch, kürzlich sind Sie im Rahmen einer Safari durch Botswana gereist. Wie war das für Sie? Es war eindrücklich und ein tolles Erlebnis.

Und äusserst anstrengend – obwohl ich «gereist worden bin». Ich hatte das Glück, dass ein Unternehmen diese barrierefreie oder besser barrierearme Reise anbietet.

Zusammen mit zwei weiteren Rollstuhlfahrern ging es dann in die Wildnis.

Welche Erlebnisse mit Land und Leuten haben besonderen Eindruck bei Ihnen hinterlassen?

Es sind vor allem die Naturerlebnisse, die mir bleiben werden. Wir fuhren mit dem Jeep durch den Chobe Nationalpark, erlebten den Streit zwischen Löwen und Wildhunden, glitten im Boot durch das Okavango Delta an Krokodilen vorbei und schliefen in Zelten. Morgens wachten wir auf und die Elefanten wollten mit uns frühstücken. Fast unwirklich, so nah kamen sie uns.

Woran arbeiten Sie zurzeit?

Zurzeit steht vor allem mein Diplom im Vordergrund, welches ich nächstes Jahr abschliessen will. Daneben wartet manch interessante Aufgabe auf mich. Zum Beispiel bin ich als Botschafter der Deutschen Stiftung Querschnittslähmung (DSQ) unterwegs, habe eine kleine Dokumentation gedreht, die am 26. November um 22.15 Uhr im ZDF zu sehen sein wird und werde an einem Ärztekongress referieren über «Die Bedeutung von Kontextfaktoren in der Lebenswelt eines Betroffenen».

Entschuldigung, für den Titel kann ich nichts (lacht). Letztendlich geht es darum, deutlich zu machen, wie vielfältig jedes Individuum, jeder Mensch ist. Und dementsprechend sollten der Bedarf und die Art und Weise der Unterstützung gestaltet werden. In den westlichen Industrie-

staaten ist die Förderung im Vergleich zur restlichen Welt schon gigantisch. Aber was machen die, die zum Beispiel bei dem Erdbeben auf Haiti vor drei Jahren verunglückten und heute im Rollstuhl sitzen?

Beim Film «4 Tage im Mai» waren Sie als Regieassistent tätig. Sind Sie auf den Geschmack gekommen?

Zu diesem Projekt war ich ursprünglich

» Ja, ich werde

immer noch erkannt. gekommen, um die Kinderschauspieler zu betreuen. Durch meine Erfahrungen in der Betreuung von Kindern für das Bundeswehrsozialwerk, wurde mir diese Aufgabe angeboten. Da ich bereits bei den Bavaria Filmstudios in München für eine Serie gearbeitet hatte, habe ich für diesen Film zunächst die Aufnahmeleitung unterstützt und später die Regie. Und ja, das war herausfordernd und hat Spass gemacht.

Wäre es für Sie ein Traumberuf?

Mein Traumberuf war eigentlich der eines Schauspielers. Wie sich meine berufliche Laufbahn jetzt entwickelt, ist noch nicht abzusehen – auch wenn ich meine Diplomarbeit an der Hochschule für Musik, Theater und Medien abgeschlossen haben werde.

Seit meiner Jugend konnte ich mich für so vieles begeistern und das versuche ich mir weiterhin zu bewahren. Welcher Beruf oder welche Berufe dabei herauskommen, will ich noch offen lassen. Es zeichnen sich ein paar Möglichkeiten ab.

Sie sind aus tragischen Gründen zu einer Berühmtheit geworden. Wie gehen Sie mit diesem Ruhm um?

Nun, Berühmtheit hat etwas mit Ruhm zu tun.

Ich kann nichts Rühmliches daran feststellen, öffentlich auf den Kopf zu fallen und sich derart schwer zu verletzen. Bekanntheit ist eher angebracht – und das ist schon unangenehm genug. Ich fühle mich in meinem Körper selbst nicht wohl und dann schon gar nicht, wenn ich unter Menschen bin. Es bedeutet für mich immer noch Überwindung. Trotzdem halte ich es für wichtig, «raus» zu gehen, mich auch unbekannten Situationen zu stellen.

Erkennen die Leute Sie auf der Strasse?

Ja, ich werde immer noch erkannt – wobei es manchmal eine Freude ist, wenn ich nach meinem Namen gefragt werde, denn dann bin ich wohl unerkannt geblieben. Meistens jedoch werde ich – sagen wir mal – angeschaut, beobachtet. Und manchmal angesprochen. Es ist sehr nett, mal umarmt zu werden und gemeinsame Fotos zu machen.

Aber eine ältere Dame kam kürzlich auf mich zu und kniff mir mit Daumen und Zeigefinger in die Wange und schüttelte sie – da hört’s definitiv auf! Insgesamt jedoch bekomme ich von meiner Umgebung, meinen Kommilitonen und Freunden, sehr viel Liebe.

Ich gebe diese gerne und schnell weiter.

Wie reagieren Kinder?

Sehr unterschiedlich. Die einen sind ängstlich und verstecken sich vor meinem Rollstuhlmonstrum, andere klettern daran hoch und wollen den Joytick steuern.

Wie wichtig war das Schreiben Ihres autobiografischen Buches «Zwei Leben» für Sie, um Ihre Situation zu verarbeiten?

Wie ich in meinem Buch beschreibe, hing mein Nachttisch bereits voller Zettel aus meinem Kopfkino. Als ein Verlagsleiter zu mir kam, hielt ich das Verfassen eines

Samuel Koch bei einem öffentlichen Auftritt. Derzeit konzentriert er sich auf sein Studium.

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Therapie für Querschnittgelähmte – mitten in Zürich Prof. Dr. med. Armin Curt Chefarzt und Direktor Zentrum für Paraplegie Balgrist

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Inte rv iew

» Neben verschiedenen negativen Beispielen erlebe

ich auch viel Hilfsbereitschaft.

Buches zunächst für eine unmögliche Idee.

«Höchstens wenn ich wieder gehen kann» dachte ich zuerst. Nach und nach sickerte bei mir die Erkenntnis durch, dass dies eine Möglichkeit war, den Tausenden von Zuschriften zu antworten. Beim Schreiben selbst merkte ich reflektierend, dass mir die intensive Beschäftigung gleichzeitig weh und gut tat. Nur, die Vorstellung, dass ich wieder zur Privatperson werde, wenn ich mal alles aufgeschrieben habe, hat sich nicht erfüllt. Sonst hätten Sie mich ja auch nicht nach einem Interview gefragt (lacht).

Viele Menschen erachten Sie als Vorbild und Inspiration. Ist dies etwas Positives für Sie oder entsteht dadurch auch Druck?

Ich glaube, die meisten Behinderten, die sich durch die Unwegsamkeiten des Lebens kämpfen müssen, könnten Inspiration für andere sein und Mut zum Leben machen. Nur bei mir wird halt darüber berichtet. Auch wenn ich mir das nicht ausgesucht habe, freut es mich, wenn ich hin und wieder helfen kann. Das ergibt sich automatisch durch die Öffentlichkeit.

Welche Berufsrichtung er genau einschlagen wird, ist noch offen.

Das Thema «Barrierefreiheit» ist ein aktuelles.

Wie barrierefrei erleben Sie Ihr Umfeld?

Am vergangen Wochenende war ich an einer Veranstaltung. In diesem Saal mit geschätzt 1000 Zuschauerplätzen gab es sechs Rollstuhlplätze – in hinterster, oberster Reihe. Der Platz für die Begleitpersonen befand sich HINTER diesen Plätzen und bot fast keine Sicht auf die Bühne. Ich sah im Parterre viel freien Platz und fragte die Verantwortlichen, ob es nicht eine Möglichkeit gibt, dort einen Platz zu bekommen. «Nein», hiess es, das sei feuerpolizeilich nicht erlaubt. Ich stelle ein Risiko dar bei einer allfälligen Evakuierung, denn auch die Fahrstühle dürften dann nicht benutzt werden.

Diese oder ähnliche Erfahrungen hat wohl jeder Rollstuhlfahrer schon gemacht. Als mich ein Freund in die Strassenbahn tragen wollte und anschliessend meinen Rollstuhl, wurde mir das verboten – zu gefährlich! Ganz absurd war allerdings ein «versuchter» Kinobesuch.

Ich wollte in den Film «Ziemlich beste Freunde». Sie wissen: In diesem Film geht es um die Freundschaft eines gelähmten reichen Mannes mit seinem Pfleger, der aus armen Verhältnissen kommt. Der Film versucht teils humorvoll die Überwindung von sozialen Barrieren, auch um Barrieren im Umgang zwischen gesunden Menschen und solchen mit Behinderung aufzuzeigen. Nun, eben dieser Film wurde in einem Saal gezeigt, zu dem man nur über

Treppenstufen gelangen konnte. Allein das ist schon ein Witz – und auch das wurde mir, obwohl mein Bruder mich locker hochgetragen hätte, verboten. Da sind vor allem noch ein paar Barrieren in den Köpfen vorhanden.

Das sage ich, ohne es böse zu meinen. Und doch muss ich noch dies erzählen: Heute habe ich mich während meines Trainings mit einer Betreuerin eines 13-jährigen Mädchens unterhalten. Dieses Mädchen kann an guten Tagen selbständig gehen, wenn auch nur sehr mühsam. Aber sie traut sich nicht mehr in die Schule, weil sie von den anderen Kindern gehänselt und verspottet wird. Ich überlege mir, in dieser Schule mit den Klassen zu sprechen.

Gibt es auch positivere Alltagserlebnisse?

Ja, denn neben diesen Beispielen erlebe ich viel Hilfsbereitschaft. Das ist fast wichtiger als irgendwelche baulichen Massnahmen.

Kürzlich, als ich in meinem Rollstuhl unterwegs war – manchmal möchte ich ein wenig allein sein, ohne Assistenz – kippte ich vornüber und konnte mir selbst nicht helfen. Es war schon Abend und in dieser misslichen Lage konnte ich nur wenig von meiner Umgebung sehen. Sobald ich Schritte hörte, rief ich, ob mir jemand helfen könne.

Da fiel etwas auf den Boden und ich erkannte in den Augenwinkeln: Es war eine Gehhilfe! Doch diese ältere Frau schaffte es, mich zu befreien und lud mich sogleich in ihre Gesangstunde ein, zu der sie gehen wollte.

Smart Facts: Samuel Koch, Jahrgang 1987, ist Schauspielstudent und lebt in Deutschland. 2010 versuchte er bei «Wetten dass...?» mit speziellen Sprungstiefeln über verschiedene fahrende Autos zu springen. Er stürzte schwer, sein Körper ist seither gelähmt. Koch wurde unter anderem im Paraplegiker-Zentrum in Nottwil behandelt. Samuel Koch war Regieassistent bei dem Film «4 Tage im Mai» von Achim von Borries und Eduard Reznik. Darin übernahm Koch auch eine Rolle als Soldat. Im November 2012 wurde Koch in Berlin für sein autobiografisches Buch «Zwei Leben vom Christlichen Medienverbund KEP» mit dem Medienpreis «Goldener Kompass» ausgezeichnet. (smp)

Mentale Leiden lindern Psychische Erkrankungen sind in der modernen Medizin ein zentrales Thema. Deren Anzahl nimmt zu – beziehungsweise werden die Fälle nicht mehr verschwiegen. Ein immer offenerer Umgang mit psychischen Erkrankungen macht dies möglich.

Zudem sind viele Institutionen auf die Behandlung solcher Leiden spezialisiert. Dazu gehören auch die Psychiatrischen Dienste Graubünden (PDGR). In den verschiedenen Kliniken und Zentren wird das ganze Spektrum an psychischen Erkrankungen behandelt, wie etwa Angstund Panikstörungen, ADHS oder Erschöpfungszustände.

Dazu kommen Krankheitsbilder wie Depression, Demenz oder posttraumatische Störungen.

Interessant: Die PDGR führen auch einen Komplementärbereich. Hier werden erprobte alternative Behandlungsmethoden wie Akupunktur und Traditionelle Chinesische Medizin angewandt. Damit wird ein ganzheitliches Behandlungsspektrum angestrebt.

Ein besonderes Augenmerk wird auf eine Krankheit gelegt, welche für Betroffene besonders lästig ist: Tinnitus. Die PDGR verfügen über ein eigenes Tinnitus-Klinik-Angebot. Doch was wird dort genau behandelt?

Tinnitus bezeichnet alle Arten von Ohr- oder Kopfgeräuschen.

In 40 Prozent der Fälle besteht bei Tinnitus auch eine Geräuschüberempfindlichkeit, eine sogenannte Hyperakusis.

Hörbares wird also bei geringer Intensität als zu laut und unbehaglich wahrgenommen. Jeder Tinnitus, der nicht kurzfristig von selbst wieder verschwindet, erfordert eine gründliche ärztliche Abklärung. Genau dies bieten die PDGR an. (smp)

Angewandte Forschung für die beste Therapie Das Zentrum für Paraplegie Balgrist betreibt wichtige Grundlagenforschung und entwickelt zukunftsweisende Therapien für querschnittgelähmte Menschen: – Der Gangroboter «Lokomat» und der Armroboter «ARMin» helfen Patientinnen und Patienten Arme und Beine effizient zu trainieren. Sie kommen heute weltweit zum Einsatz.

– Die Botox-Behandlung der überaktiven Blase ist aus der modernen Paraplegiologie nicht mehr wegzudenken.

– Bei uns läuft die weltweit erste Studie mit neuronalen Stammzellen bei Patientinnen und Patienten mit Querschnittlähmung.

Unser Forschungsinstitut stellt den Lehrstuhl für Paraplegiologie an der Universität Zürich und wir arbeiten eng mit dem Universitätsspital Zürich, der ETH Zürich und internationalen Industriepartnern zusammen.

Unsere Forschung erleichtert querschnittgelähmten Menschen den Alltag. Dank Ihrer Spende auch in Zukunft: Postkonto 85-753965-9; Balgrist-Stiftung «Forschungsfonds Paraplegie» www.paraplegie-balgrist.ch

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Ch ance

Technologie

Trotz moderner Technologie wird die menschliche Komponente zentral bleiben.

Neue Möglichkeiten der modernen Medizin Die Neurowissenschaften, die Grundlagenforschung bezüglich Hirnstrukturen und Funktionen, haben in letzter Zeit viel Auftrieb erhalten. Wie werden aber neue Erkenntnisse in entsprechenden Kliniken integriert?

Und auch im Bereich der Paraplegie machen moderne Technologien neue Arten von Therapien möglich. Zwei Beispiele. text Michael Merz / Matthias Mehl

Neurorehabilitation bedeutet die medizinische Wiederherstellung und Unterstützung von Leistungen wie Bewegungsabläufe, Nervenfunktionen oder Sprachfähigkeiten bei Patienten, die eine Schädigung des Gehirns, des Rückenmarks oder der Nerven erleiden.

Während es in der täglichen Praxis noch keine Normen gibt, von welcher Art beispielsweise ein von einem Schlaganfall betroffener Mensch in der Physiotherapie am meisten profitiert, zeigen Studien, dass je nach betroffener Hirnstruktur unterschiedliche Therapien erfolgsversprechend sind. Dies in der täglichen Praxis zu berücksichtigen, würde jedem

Patienten in seinem individuellen Leiden gerechter und liesse die Neuro-Rehabilitation ebenfalls kosten- und ressourcenschonend werden. Vor diesem Hintergrund ist 2013 am Vierwaldstättersee eine Forschungsklinik eröffnet worden, die einen Beitrag zur klinischen Forschung und der Neurorehabilitation leistet.

Intensive Detailarbeit

Die Klinik namens cereneo wurde um 2010 auf dem Schreibtisch konzipiert.

Seit 2013 treffen nun moderne Technologien auf umfassende Reha-Therapien – eine Kombination, die Schweizerische Rehabilitations-Institutionen generell auszeichnet. Die Klinik in Vitznau am Vierwaldstättersees bietet eine ideale Atmosphäre für geschwächte Patienten eines Schlaganfalls, mit einem SchädelHirn-Trauma oder mit neurodegenerativen Erkrankungen (multiple Sklerose, Demenz, Parkinson). Das Ziel: Durch intensive Detailarbeit wieder neue Verbindungen im Gehirn herzustellen.

Forschung im cereneo ist in erster Linie klinische Forschung an den Patienten der Neurorehabilitation. In den meisten Gesundheitssystemen und Ländern sind solche Patienten der Forschung nicht zugänglich, da sie als «Behinderte» – zum Beispiel nach einem Schlaganfall – in nicht-akademischen Institutionen oder Pflegeheimen hospitalisiert sind.

Das Forschungszentrum besitzt unter anderem ein modernes neurophysiologisches Labor. Magnetresonanztomographie mit besonderen technischen Neuerungen, Magnetstimulation, Bewegungsanalyse und Messverfahren für Bewegung,

» Roboter werden

zunehmend Einzug halten in die Kliniken.

Sprache und Denken sind anzutreffen.

Diese Verfahren werden eingesetzt, um neue Therapieansätze zu evaluieren und ihre Wirkungsweise zu studieren.

Roboter unterstützen den Menschen gezielt

Die Forschungsklinik am Vierwaldstättersee ist ein eindrückliches Sinnbild für das hohe Niveau, welches Schweizer Einrichtungen ihren Patienten bieten.

Besonders profitieren Patienten hierzulande von der engen Verzahnung zwischen Forschungsstätten und Kliniken. Dies garantiert, dass neuste Technologien schnell Anwendung finden –

ein fliessender Technologietransfer ist in der Gesundheitsbranche enorm wichtig.

Nach diesem Prinzip arbeitet auch die in Zürich ansässige Uniklinik Balgrist. Prof.

Dr. Armin Curt, Chefarzt und Leiter des Zentrum für Paraplegie, Balgrist, erklärt: «Wir arbeiten eng vernetzt mit unseren Technologiepartnern zusammen.» Im Falle der Uniklinik Balgrist ist dies beispielsweise die ETH. «Diese Zusammenarbeit hat sich sehr bewährt, schliesslich ist die ETH ein wichtiger Innovationstreiber», führt Curt aus. Doch nicht nur die Kooperation mit der ETH, sondern auch mit anderen Industriepartnern sorge dafür, dass man technologisch immer auf einem aktuellen Stand sei.

Und wie sieht dieses aktuelle Stand der Technik heute aus? Armin Curt führt Beispiele aus dem Paraplegie-Bereich an: Ein vergleichsweise neuer und sehr wichtiger Ansatz sei das «Rehabilitation Engineering». «Dabei messen moderne Geräte, Roboter, welche Art von Unterstützung ein Patient während einer Bewegungsübung benötigt und unterstützen ihn automatisch», erklärt Curt.

Der Roboter kann verschiedene Formen annehmen: Manche sehen aus wie elektrisch betriebene Beinschienen. Der Clou: Sie erfassen, wie viel Krafteinsatz der Patient zu leisten vermag und gleichen die fehlende Kraft aus, die beispielsweise zum Gehen nötig ist. Nimmt die Kraft

des Betroffenen im Laufe der Therapie wieder zu, hält sich der Roboter immer mehr zurück. «So wird der Patient in der Bewegungstherapie gefordert – aber nicht überfordert.» Die neuste Anschaffung dieser Art im Zentrum für Paraplegie Balgrist ist ein Roboter, der als «Float» (Schweber) bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um einen Harnisch in einer Aufhängung, in welcher sich der Patient gefahrlos aufrecht bewegen kann.

«Damit können wir beispielsweise das Treppensteigen simulieren», erklärt Curt.

Als Hilfsmittel dienen – und nicht ersetzen

Die Erfahrungen der Uniklinik Balgrist mit den Robotern fallen durchwegs positiv aus, sagt Armin Curt. «Die Patienten fühlen sich wohl während der Bewegungstherapie und verzeichnen auch Fortschritte – die beiden wichtigsten Faktoren sind also gegeben.» Roboter, da ist sich Curt sicher, werden zunehmend Einzug halten in die Kliniken.

Das Fachpersonal ersetzen werden sie aber nicht: «Die menschliche Komponente ist enorm wichtig, der Physiotherapeut programmiert den Roboter und bestimmt den Trainingsplan, das wird auch so bleiben.» Darum setzt man in der Uniklinik Balgrist nicht nur auf physische Behandlungen, sondern auch auf mentale sowie rechtliche Beratung.

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Fo kus

Integration

Menschen mit dem Asperger-Syndrom integrieren Handicapierte Menschen hat die Unternehmensseite bisher verkannt. Dabei lassen doch Berichte über neuroatypische Menschen, wie beispielsweise Asperger mit speziellen Talenten, hoffen. text Michael Merz

Es geht um eine Kultur des normalen Umgangs und des Ausprobierens, meinen Experten, die täglich mit Menschen arbeiten, die sonst weitreichend eingeschränkt sind. Es geht ihnen um die Akzeptanz und um die Integration von Menschen, die – wie der Volksmund sagt – in ihrer körperlichen Entwicklung stehen geblieben sind. Wenn aber «normale neurotypische» Menschen über Menschen mit einer Autismusveranlagung sprechen, urteilen sie öfters: «Autisten können keine Gedanken verknüpfen, nehmen mich und die Welt ziemlich anders wahr, sie haben mindestens einen Tick.»

Autisten, eigentlich nur ein Überbegriff, weisen zwar Beeinträchtigungen des Sozialverhaltens und Kommunikationsschwierigkeiten auf. Andererseits können einige von ihnen schwierige Sachverhalte, so scheint es, spielend meistern.

Leider werden die Potenziale, beziehungsweise die Stärken von Menschen mit einem Handicap, im Alltag wie auch in der Arbeitswelt kaum genutzt. So existieren in der Schweiz noch wenige Ausnahmen bezüglich eines Berufseinstiegs für Autisten, auch wenn sie noch so spezielle Lernbegabungen an den Tag legen.

und einer handvoll Pädagogen inszeniert Cobham in der Heimstätte Darbietungen, die nicht befreiender sein könnten –und die direkten Kontakt mit den autistischen Heimbewohnern herstellen. Kritiker könnten jedoch einräumen, dass ein paar Sonderfälle Yoruba-Tänze zwischen schneebedeckten Alpengipfeln improvisieren. Tatsächlich bietet die Heimstätte Bärau aber nicht einfach ein «motorisches Ventil» für Autisten, die in Projekten musizieren, schwingen oder zeichnen. Ihre interkulturelle Therapienausrichtung gibt jungen, Welt-abgewandten Patienten tatsächlich die Möglichkeit, aus eigener Kraft Ängste abzubauen oder sie zu kanalisieren, neue Eindrücke zu verarbeiten und Schritt für Schritt sich besser zu artikulieren.

Sich nicht einfach schubladisieren lassen

Seit ein paar Jahren kursieren mediale Beiträge über «Ausnahme-Autisten»,

so genannte «Savants», welche die Alltagsroutine mit Coolness meistern. Asperger zeigen Auffälligkeiten, respektive überdurchschnittliche Talente, was die detaillierte Fragmentierung von Räum-

» Unternehmen setzen

auf junge Asperger, um Software zu prüfen.

verhältnissen oder Zahlenabläufen betrifft.

Selbstverständlich lassen sie sich nicht schubladisieren. Aber in Detailarbeiten wie beispielsweise programmieren, kartographieren oder Inventare durchführen, profilieren sich vermehrt auch schweizerische

Ein Schlagzeuger macht Schule

Der gefeierte Jazzschlagzeuger Billy Cobham, einst prägnantes Mitglied von Miles Davis, zeigt, dass Autisten mit Improvisationen umgehen könnten. Im Film «Sonic Mirror» begibt er sich auf eine von Mika Kaurismäki dokumentierte Welt-Klang-Reise. Cobham, mitunter für die UNESCO tätig, begrüsst regelmässig Menschen jeder Couleur an Workshops.

«Sonic Mirror» (realfiction, 2009) zeigt, wie der ursprünglich afro-amerikanische Schlagzeuger hin und wieder für einen ganz speziellen Workshop in die «Heimstätte Bärau» bei Langnau im Emmental fährt. Dort besucht er ein Heim für Autisten, das ungewohnte Lernmethoden an den Tag legt. Mit der Unterstützung von veritablen westafrikanischen Häuptlingen

Oftmals zeigen Menschen mit Autismus Defizite im sozialen Verhalten.

Gleichzeitg sind manche in der Lage, hochkomplexe Sachverhalte schnell zu erfassen. Eine grosse Chance zur Einbindung.

Asperger und Aspergerinnen. Die stundenlange, leidenschaftliche Fokussierung dieser begabten Autistenuntergruppe auf Zahlen, Fakten, Zeichen und Masse, führt bei rücksichtsvollen Ausbildungsfirmen zu gesuchten Stellen wie beispielsweise «System Engineer» oder «Mediamatikerin mit Eidgenössischem Fachausweis».

Dass eine neuroatypische Wahrnehmung eine Stärke sein kann, bestätigen spezialisierte Unternehmen wie SAP Schweiz, Specialisterne Schweiz oder die Asperger Informatik AG; Unternehmen, die auf junge Asperger setzen, um beispielsweise neue Software auf irreguläre Fehler zu prüfen, um nicht stets gleich tradierte Kommunikationsformen anzubieten.

Mehr Verständnis aufbringen statt auf Quote setzen

In Sachen Integration von Menschen, die etwa ein Asperger-Syndrom aufweisen, zähle die Schweiz nicht zu den Pionieren, relativieren skandinavische Pädagogen, die den plötzlichen IT-Hype für unkonventionelle Programmierer beobachten. Im Gegensatz zu Dänemark seien noch wenige Asperger in den Schweizer Arbeitsmarkt integriert. Ray Pierce, Mitbegründer einer Zürcher Vereinigung zur Unterstützung von Eltern mit autistischen Kindern stellt klar: «Rund 75 Prozent der Betroffenen haben keine speziellen Talente im IT-Bereich.» Sein 19-jähriger Sohn hatte insofern etwas Glück, als dass er in der halbgeschützten Umgebung einer Stiftung als Gärtner eine Stelle fand. Nach Beendigung der Schule halfen seiner Familie Fachleute mit der Karriereplanung anhand spezieller Ausbildungsadressen (siehe aba-parents. ch). Allmählich schlägt sich aber die Quoten-Diskussion darüber nieder, Menschen mit einem Handycap in Schweizer Unternehmen zu verpflichten und zu fördern.

Die Höhe der Ausgleichsabgaben für Unternehmen, die keine behinderten Menschen einstellen möchten, kalkuliert der Arbeitgeber jedoch selber auf einer sozialpartnerschaftlichen Ebene. Wenn jedoch die Privatseite einen Jugendlichen mit Handicap ausbildet, könnte ein Unternehmen dafür zwei Pflichtplätze für sich anrechnen. Somit setzt der Schweizer Staat seit seit rund einem Jahr vieles daran, Unternehmensumsätze mit Ausgleichsabgaben, respektive neue Ausbildungsplätze, zu generieren. Nicht desto trotz, Eltern von Autisten unterstreichen: «Ohne Vertrauensgesten, nachvollziehbare Anleitung und genügend Zeit», wird es Unternehmern nie gelingen, die vermeintlich undurchsichtigen Mauern eines Autisten einzureissen.

Wissenswertes über das Wachkoma Es ist eine Krankheitsform, die Direkt- und Indirektbetroffenen sehr viel abverlangt: das Wachkoma. PD Dr. med. Margret Hund-Georgiadis, Chefärztin am REHAB Basel, dem Zentrum für Querschnittgelähmte und Hirnverletzte, wird am 29. November dazu einen Fachvortrag halten.

An der Messe «Swiss Handicap» in Luzern wird sie aufzeigen, welche unterschiedlichen Verletzungen und Erkrankungen zu einem Koma oder einem Wachkoma führen können.

Im REHAB Basel wird bei der Rehabilitation solcher Patienten auf die interprofessionelle Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Pflege und Therapeuten gesetzt.

Zentral dabei ist: Da jeder Krankheitsverlauf und jedes Krankheitsbild unterschiedlich sind, werden die Therapien im REHAB Basel individuell auf die Bedürfnisse der einzelnen Patienten zugeschnitten. Wann und ob diese Patienten wieder ihr bewusstes Leben fortsetzen können, bleibt dennoch in vielen Fällen über lange Zeit ungewiss. Intensive persönliche Betreuung und Einbezug der Angehörigen erhöhen die Wahrscheinlichkeit dafür. Denn jeder kleine Fortschritt zählt. Dieser Ansatz wird aber nicht nur im Zusammenhang mit Komapatienten verfolg. Denn neben der Behandlung unterschiedlicher Hirnverletzungen ist das REHAB Basel auch auf die Behandlung und Pflege von querschnittsgelähmten Menschen spezialisiert. Hohe technische Standards in der Therapie sowie eine unterstützende, lebenslange Begleitung der Betroffenen zeichnen die zuständigen Dienststellen aus. (smp)

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akt uell

Krankheiten

Krankheiten wie multiple Sklerose können Menschen ohne jede Vorwarnung treffen. Andere, wie etwa Diabetes Typ 2, sind dagegen oft die Folge eines ungesunden Lebenswandels.

Wie chronische Krankheiten das Leben verändern Viele Leiden sind hausgemacht.

Das trifft auf Krankheiten zu, die aufgrund einer ungesunden Lebensweise entstehen können. Doch es gibt auch solche, deren Gründe weniger offensichtlich sind. Gemeinsam ist ihnen: Sie verändern das Leben der Betroffenen massiv. text Matthias Mehl / Andrea Söldi

Früher starben viele Leute an Infektionskrankheiten. Seit der Erfindung von Impfungen und Antibiotika ist dies selten geworden, die Lebenserwartung hat deutlich zugenommen. Doch trotz bedeutender medizinischer Errungenschaften, sind gewisse «Volkskrankheiten» zu einer wahren Epidemie geworden.

Unter dem Begriff versteht man stark verbreitete, aber nicht ansteckende Krankheiten, welche die Lebensqualität mindern und die Gesellschaft finanziell belasten. Viele, aber nicht alle, davon sind auf unseren modernen Lebensstil mit zu reichlichen Mahlzeiten und Bewegungsmangel zurückzuführen.

Eine typische Krankheit, die zu einem grossen Teil «angefressen» wird, ist der Diabetes Typ 2. Normalerweise produzieren spezielle Zellen in der Bauchspeicheldrüse Insulin. Dieses Hormon ist

unter anderem dafür zuständig, nach einer Mahlzeit den im Blut gelösten Zucker in die Zellen zu transportieren. Funktioniert dies nur unzureichend, so steigt der Blutzucker an, was auf die Dauer verheerende Schädigungen der Blutgefässe zur Folge hat.

Gefürchtete Konsequenzen sind Erblindung, Nierenschäden und schlechte Wundheilung, welche im schlimmsten Fall sogar eine Amputation nötig machen kann. Um dies zu vermeiden, müssen viele Zuckerkranke ihren Blutzucker regelmässig überprüfen und das fehlende Insulin durch Spritzen ersetzen oder Medikamente einnehmen.

In der Schweiz leiden schätzungsweise 400 000 Menschen an Zuckerkrankheit, davon über 90 Prozent am Diabetes Typ 2.

Der früher als Altersdiabetes bezeichnete Typus ist stark im Zunehmen begriffen, während der angeborene Typ-1-Diabetes nur leicht vermehrt auftritt. War die Zivilisationskrankheit bis vor kurzem vor allem in Industrieländern verbreitet, dehnt sie sich nun immer mehr auch in Entwicklungsländern aus. Prozentual häufiger betroffen sind sozial schwächere Schichten. Wer zahlreiche überflüssige Pfunde mit sich herumschleppt, läuft zudem Gefahr, seine Gelenke zu schädigen.

Die Dauerbelastung auf Hüft- und Kniegelenken begünstig die äusserst schmerzhafte Arthrose, die meist nur mit einer Prothese behoben werden kann. Darüber hinaus führt starkes Übergewicht zu Fehlhaltungen und damit häufig zu Rückenbeschwerden.

Multiple Sklerose tritt früher ein als man denkt

Eine weit verbreitete Krankheit ist die Multiple Sklerose (MS). Sie verändert das Leben eines Menschen sowie des eigenen Umfelds deutlich und langfristig. Bei MS handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung des Nervensystems, heisst es bei der Schweizerischen Multiple Sklerose Gesellschaft. MS kann schwere Beeinträchtigungen hervorrufen, in der Schweiz sind über 10 000 Menschen von dieser chronischen und unheil-

die häufigste neurologische Krankheit, die in diesem Lebensabschnitt diagnostiziert wird.

Es handelt sich bei MS indes nicht um eine Volkskrankheit, die etwa aufgrund eines ungesunden Lebensstils ausbricht.

Denn die genaue Ursache von MS ist trotz intensiver Forschung nach wie vor unbekannt. Experten vermuten ein Zusammenspiel von genetischer Veranlagung und Einfluss durch Umweltfaktoren. Es können vielfache Symptome und Behinderungen einzeln oder in Kombination auftreten.

Keine Heilung, nur Linderung

» Viele MS-Betroffene

leiden unter grosser Müdigkeit sowie Sensibilitätsstörungen und Konzentrationsschwäche.

baren Krankheit betroffen. Viele Menschen denken, dass MS vor allem eine Krankheit ist, die ältere Menschen betrifft. Ein Trugschluss, wie die Experten wissen: Bei 80 Prozent der Erkrankten zeigen sich die ersten Symptome im Alter von 20 bis 40 Jahren. MS ist somit

Die Störungen betreffen verschiedene Körperfunktionen wie zum Beispiel Seh- und Gleichgewichtsstörungen, Lähmungen an Beinen, Armen und Händen, Schmerzen sowie Blasen- und Darmstörungen.

Viele MS-Betroffene leiden zusätzlich unter grosser Müdigkeit sowie Sensibilitätsstörungen und Konzentrationsschwächen.

Das grosse Problem: Die heute existierenden Therapieangebote können den Verlauf der Krankheit nur mildern, bei einigen MS-Betroffenen wirken sie gar nicht. Die Schweizerische Multiple Sklerose Gesellschaft bietet darum für direkt und indirekt Betroffene eine Vielzahl an Leistungen an.

Neben Fachberatungen und medizinischen Informationen setzt sich die Gesellschaft auch für die Erforschung von MS ein und unterstützt unter anderem auch Regionalund Selbsthilfegruppen in verschiedenen

Kantonen aktiv. Auf der Homepage multiplesklerose.ch gibt es weitere Informationen.

Ebenso verbreitet wie körperliche Krankheiten sind psychische und neurologische Störungen. In der Schweiz werden jährlich rund 500 000 Menschen wegen Depressionen behandelt. Auch Angsterkrankungen sind überaus häufig vertreten. Über die Ursachen dieser starken Verbreitung kann nur spekuliert werden. Typischerweise seien es körperliche Beschwerden, die Depressive in die Hausarztpraxis führten, sagt Peter Nagel, der in Bülach eine Praxis unterhält: Schwindel, Migräne oder Schlafstörungen.

«Psyche und Köper sitzen zusammen im Wartzimmer. Sagt die Psyche zum Körper: Geh du voraus», veranschaulicht der Allgemeinmediziner. Um die psychische Krankheit hinter den körperlichen Symptomen zu erkennen, müssten sich Ärzte Zeit nehmen und geeignete Fragen stellen sagt Nagel. Bei seinen Patienten, die er zum Teil jahrelang kennt, erkundigt er sich etwa nach Belastungen in der Familie. Oder er lässt sie die Zufriedenheit mit dem Beruf auf einer Skala von eins bis zehn angeben. Viele Ärzte seien leider zu stark auf ein einzelnes Organ fixiert statt den ganzen Menschen samt seinem Umfeld zu sehen, bedauert Nagel.

So würden psychische Ursachen häufig übersehen. Trotz Termindruck versucht der Bülacher Arzt einen anderen Weg zu gehen. Denn er findet: «Erst wenn man den Kontext einbezieht, wird es spannend.»

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HAUSSTAUBMILBEN – ALLGEGENWÄRTIGE ZEITGENOSSEN Hausstaubmilben sind weltweit die häufigste Ursache – abgesehen von den Pollen – für eine Atemwegsallergie.

Europaweit weisen rund 20 Prozent der Allergiker Antikörper gegen diese kleinen Spinnentiere auf.

In der Schweiz sind knapp neun Prozent der Erwachsenen und gut 12 Prozent der Kinder auf Hausstaubmilben sensibilisiert. Epidemiologische Untersuchungen zeigen, dass die Veranlagung zu allergischen Reaktionen zunimmt. Die Hausstaubmilben leben im häuslichen Staub und kommen praktisch in allen Haushalten vor. Sie bevorzugen Orte, wo eine hohe Luftfeuchtigkeit und Temperaturen zwischen 20 bis 24 Grad herrschen. Diese kleinen Insekten, die fürs Auge nicht sichtbar, schätzen die Dunkelheit und ernähren sich von menschlichen Hautschuppen, welche sie im Bett, auf einem häufig benutzten Sofa oder Teppich reichlich vorfinden können.

Die Allergene, welche die Hausstaubmilben produzieren, finden sich in den Kotbällchen und gelangen beim Aufwirbeln, etwa wenn man sich aufs Bett oder Sofa setzt, in die Luft, werden eingeatmet und lösen Symptome aus. Jede Milbe produziert täglich bis zu 40 Kotkügelchen mit pollenähnlicher Form und Grösse. Im Gegensatz zur Pollenallergie beginnt eine Hausstaubmilben-Allergie sehr oft schleichend mit leichten Schnupfensymptomen, die aber im Laufe der Zeit in eine chronische Nasenatmungsbehinderung und zum Asthma übergehen. Bei Kindern ist die Hausstaubmilben-Allergie der häufigste Grund für ein Asthma oder eine allergische Rhinitis.

Drei Therapiemöglichkeiten Patienten mit Hausstaubmilben-Allergie haben drei Therapiemöglichkeiten, die auch kombiniert werden können.

Symptomatische Therapie: Als Sofortmassnahme können Nasensprays die Beschwerden lindern. Doch werden sie abgesetzt, sind die Probleme wieder da. Auch Asthma-Medikamente lindern die Symptome. An der Allergie ändern sie jedoch nichts.

Kausal Therapie: Diese Hyposensibilisierung (Desensibilisierung oder spezifische Immuntherapie) ist eine subkutane Spritzenkur. Kleine Dosen des allergieauslösenden Stoffes (=Allergen) werden unter die Haut gespritzt. Das Immunsystem wird umprogrammiert und lernt, mit dem Allergen umzugehen. Eine erfolgreiche Desensibilisierung bezweckt eine Verringerung oder das völlige Ausbleiben von Beschwerden. Die Immuntherapie (Desensibilisierung) dauert bis zu drei Jahren.

Hausstaubsanierung: Mit verschiedenen Massnahmen wird den Milben das Leben schwer gemacht.

Weniger Milben heisst weniger Allergen im Staub und damit weniger Krankheitssymptome. Ferner werden Medikamente, die üblicherweise in der Behandlung von Allergien und Asthma eingesetzt werden, verschrieben.

Gut dokumentiert und wirksam ist die Behandlung mittels spezifischer Immuntherapie (Desensibilisierung). Um einen Etagenwechsel vorzubeugen, wird eine Desensibilisierung empfohlen. Als Etagenwechsel wird das Übergreifen von allergischen Reaktionen von den oberen Atemwegen (Nasen-Rachenraum) auf die unteren Atemwege (Bronchien, Lungen) bezeichnet: vom allergischen Schnupfen zum Asthma bronchiale. Knapp die Hälfte der Allergiker erkrankt irgendwann auch an Asthma.

In einigen Studien konnte klar gezeigt werden, dass die allergischen Atemwegsbeschwerden bereits nach 1 Jahr sich verbessert haben und dass weniger Medikamente (z.Bsp. Steroide) verbraucht werden müssen. Die Indikation zur spezifischen Immuntherapie sollte aber durch einen Allergologen erfolgen.

Informationen unter: www.allergopharma.ch mail: info.ch@allergopharma.com

Blutzuckermessen ohne Teststreifen mit dem Accu-Chek Mobile

«Blutzuckermessen soll wie Zähneputzen zur Routine werden.»

Dr. med. Regula Honegger, Fachärztin FMH für Innere Medizin und Endokrinologie-Diabetologie rät Diabetesbetroffenen zu mehr Selbstkontrolle und Verantwortung für den Körper. Für mehr Flexibilität im Alltag.

Warum ist eine regelmässige Selbstkontrolle so wichtig?

Mit einer regelmässigen Selbstkontrolle vermeidet man starke Blutzuckerschwankungen. Ausserdem kann man Folgeschäden an Augen, Nieren und Gefässen vermindern. Deshalb empfehle ich unbedingt, die Blutzuckerwerte regelmässig zu messen.

ein einfaches Messgerät hat, das man auch ins Restaurant, an Sportanlässe oder an Sitzungen mitnehmen kann.

Dazu eignet sich ein Messsystem, bei dem Lanzette, Stechhilfe und Teststreifen in einem Gerät integriert sind. Wie zum Beispiel beim Accu-Chek Mobile, den man überall mitnehmen kann und so einfach und sauber den Blutzucker messen kann.

Was bedeutet eine regelmässige Selbstkontrolle für den Alltag von Diabetesbetroffenen?

Sie erlaubt mehr Flexibilität. Und auch für sportliche Aktivitäten ist eine regelmässige Blutzuckermessung hilfreich.

Wie verändert sich der Blutzucker zum Beispiel bei einer Velotour oder beim Tennis spielen? Dies lernen Diabetesbetroffene erst, wenn sie ihren Körper dank regelmässigen Blutzuckermessungen gut kennen und die Blutzuckerwerte richtig interpretieren können.

Wie misst man den Blutzucker richtig?

Wenn man zu Hause ist, ist dies einfach: Man wäscht sich die Hände und misst den Blutzuckerwert. Wenn man unterwegs ist und kein fliessendes Wasser zur Verfügung hat, sind Alkoholpads in der Tasche eine gute Alternative.

Man wischt sich dabei den Finger ab; gerade auch wenn man etwas Süssen gegessen hat. Ansonsten verfälscht sich der Wert.

Gibt es Strategien, die Betroffene bei der Selbstkontrolle unterstützen?

Blutzuckermessen soll wie das Zähneputzen zur Routine werden. Aus meiner Erfahrung ist es ein Vorteil, wenn man

Wann sollte man den Blutzucker messen?

Ganz wichtig ist, dass man den Blutzucker vor jeder Mahlzeit misst. So weiss man wie viel Insulin für die betreffende Anzahl Kohlenhydrate nötig ist. Auch

wärmt man sich dann kurz in der Skihütte auf und misst nochmals.

Kann es auch zu warm sein für eine korrekte Blutzuckermessung?

Wenn es sehr heiss ist, kann dasselbe Problem auftreten. Darum sollte man ein Messgerät nie im Handschuhfach im Auto aufbewahren, v.a. nicht im Sommer. Auch das Insulin gehört nicht dorthin, da es seine Wirksamkeit bei Hitze verlieren kann.

wichtig ist das Messen vor einer Zwischenmahlzeit, damit man einen zu hohen Blutzuckerwert direkt korrigieren kann.

Gibt es sonst noch Situationen, in denen die Blutzuckermessung besonders wichtig ist?

Messen vor dem Autofahren ist besonders wichtig. Es gibt strenge Regeln im Strassenverkehr und man darf bei einem Blutzucker unter 5 mmol/l nicht Auto fahren. Wer also mit dem Auto

unterwegs ist, sollte dies unbedingt beachten.

Und wie ist es im Winter?

Beeinflussen die kalten Temperaturen die Blutzuckermessung?

Bei kaltem Wetter sollte man das Messgerät möglichst nahe beim Körper tragen. Trotzdem kann es bei extremen Temperaturen, wie zum Beispiel beim Skifahren auf dem Gletscher bei minus 20 Grad, passieren, dass das Messgerät nicht richtig funktioniert. Am besten

Was bedeutet für Sie «Einfach messen. Besser leben.»?

«Einfach messen. Besser leben.» bedeutet für mich, dass man mit mehr Selbstkontrolle Verantwortung für den Körper übernimmt. Dies erlaubt mehr Flexibilität und mehr Selbstsicherheit im Alltag.

Man passt so den Diabetes dem bisherigen Leben an, und nicht das Leben dem Diabetes.

Das vollständige Interview als Video

«Spitzensportler und Diabetes? Klar geht das!»

Jan Neuenschwander, Stürmer der ZSC Lions, ist auch dank dem Accu-Chek Mobile optimal fit. Im Wettkampf und im Leben.

Seit wann wissen Sie, dass Sie Diabetes haben?

Seit ich vier bin. In dem Alter habe ich auch angefangen, Eishockey zu spielen.

Gab es keine Einschränkungen?

Ich musste natürlich mein Verhalten ändern, ansonsten verlief mein Leben ganz normal. Anfangs haben sich meine Eltern Sorgen gemacht und mich zu den Spielen begleitet, aber wir gewöhnten uns schnell daran.

Und wie bereiten Sie sich heute auf einen Wettkampf vor?

Es ist schon ein Stück Arbeit, dass ich während eines Spiels zu 100% leistungsfähig bin. Ich messe davor sehr häufig den Blutzuckerspiegel, damit ich möglichst schon zwei Stunden vor dem Spiel einen optimalen Wert habe.

Während des Spiels lässt sich nicht mehr viel korrigieren.

Bemerken Ihre Mannschaftskollegen etwas von Ihrer Krankheit?

Wenn sie nicht sehen würden, wie ich während des Trainings oder in den Spielpausen messe, würden sie nicht viel mitbekommen. Anfangs waren sie neugierig und haben nachgefragt, aber es war schnell ganz normal.

Müssen Sie während eines Spiels etwas beachten?

Während eines Spiels sind die Hormone Schwankungen ausgesetzt, etwa durch vermehrten Adrenalinausstoss bei einem Tor oder so. Das beeinflusst wiederum den Blutzuckerspiegel. Deshalb ist es wichtig, dass ich gut eingestellt bin.

Was finden Sie am Blutzuckermessgerät Accu-Chek Mobile so praktisch?

Das Beste ist, dass alles in einem Gerät kombiniert ist. Und dass 50 Messungen am Stück möglich sind. Dadurch gibt es keinen Abfall. Zudem lässt sich die Messung sehr schnell durchführen und sehr unauffällig ist es auch.

Wo bewahren Sie normalerweise Ihr Accu-Chek Mobile auf?

Das trage ich immer in meinem Hosensack. Es hat dafür eine gute Grösse. Wir Jungen sind uns ja gewöhnt, dass wir ein Smartphone in der Tasche haben.

Da ist es keine grosse Umstellung, da auch ein Messgerät zu haben.

Das vollständige Interview als Video

Jetzt kostenlos testen! Überzeugen Sie sich selbst davon, wie einfach, diskret und praktisch das Blutzuckermesssystem Accu-Chek Mobile überall funktioniert.

Einfach unter mein-blutzucker.ch oder telefonisch unter 0800 803 303 bestellen und kostenlos ausprobieren. Das Gerät können Sie anschliessend behalten.

Eine Initiative von Roche Diabetes Care

Accu-Chek Mobile Einfach messen. Besser leben. mein-blutzucker.ch

E i n e T h e m e n z e i t u n g v o n S m a r t Me d i a

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gastbeitrag

Internet

Für viele behinderte Menschen ist das Internet ein wichtiges Mittel zur Kommunikation und Information. Leider genügen längst nicht alle Websites ihren Ansprüchen.

Info-Gesellschaft ohne Menschen mit Behinderungen?

Für Menschen mit Behinderungen stellen Informations-und Kommunikationstechnologien oft die einzige Möglichkeit dar, selbstständig und chancengleich an Lebensbereichen teilzunehmen, die ihnen sonst verschlossen blieben.

Die Chance ist in Gefahr! text Markus Riesch, Geschäftsführer der Stiftung «Zugang für alle»

Barrierefreiheit im Internet (oder treffender auch Web-Accessibility genannt) bezeichnet die Gestaltung von Websites oder Applikationen, so dass sie von allen Menschen – unabhängig von ihren Fähigkeiten oder Einschränkungen – genutzt werden können.

Barrierefreiheit umfasst auch einfache Bedienbarkeit, geräteunabhängige Nutzbarkeit von Websites sowie die Lesbarkeit durch Webcrawler, mit denen Suchmaschinen Inhalte erfassen und indexieren. Dass barrierefreie Websites auch usability- und suchmaschinenoptimiert sind, ist ein gewichtiger Zusatznutzen, welcher unterschätzt wird.

Die modernen Informations- und Kommunikationstechnologien (IKT) ermöglichen nicht nur Blinden erstmals selbständiges Lesen von Zeitungen, sondern

erhöhen auch – auch für motorisch behinderte Menschen – die Selbstbestimmung durch unabhängiges Einkaufen in OnlineShops. Auch für hörbehinderte Menschen, oft ausgeschossen von zwischenmenschlicher Kommunikation, eröffnen sich durch neue Kommunikationskanäle Möglichkeiten zur gesellschaftlichen und sozialen Teilhabe. Nutzerorientierte Präsentation von Informationen ermöglichen auch Menschen mit kognitiven Einschränkungen und sprachlichen Problemen, seien diese alters-, krankheits- oder migrationsbedingt, Zugang zu leicht verständlichen Informationen und Lerninhalten zu erhalten. Für viele bedeutet das Internet auch eine gleichwertig Chance auf Bildung.

Webinhalte (WCAG) 2.0 decken einen grossen Bereich von Empfehlungen ab, Webinhalte barrierefrei zu machen. Die gemeinnützige Stiftung «Zugang für alle» bietet auf ihrer Website access-for-all. ch ein umfassendes Informationsangebot zum Thema Barrierefreiheit an. Hier findet man alle wichtigen Informationen, wie Websites und Applikationen barrierefrei

» Die Art der Nutzung

muss verstanden werden.

Wie lässt sich eine Webseite barrierefrei machen?

Um eine Website oder eine Applikation barrierefrei zu machen, muss primär verstanden werden, wie Menschen mit Behinderungen diese nutzen. Dies erreicht man am besten, indem man sich mit Betroffenen trifft und von ihnen lernt wie eine Webseite beispielsweise von einem Blinden mit einem Screenreader vorgelesen wird oder von einem Anwender mit einer motorischen Behinderung komplett ohne Maus bedient wird.

Für die technische Umsetzung gibt es Richtlinien des Internetkonsortiums W3C. Die Richtlinien für barrierefreie

gemacht werden können. Verschiedenen Tools, Checklisten und Hilfsmittel werden kostenlos zum Download angeboten.

Das Wissen um die barrierefreie Umsetzung einfacher reiner HTML -Websites ist heute in den meisten Webagenturen gegeben.

Neuere Technologien wie AJAX und Javascript werfen mit Funktionen wie Newsticker, Formularvalidierung, Flyout-Menüs, Overlays, CAPTCHAs und vielen mehr laufend neue Accessibility-Probleme auf. Meist sind diese Elemente nicht mehr zugänglich. Assistierende Technologien können diese nicht interpretieren. Die «HyperText Markup Language» (HTML) wurde ursprünglich

nicht entwickelt, um Web-Applikationen zu erstellen. HTML hat einen limitierten Vorrat von Elementen und wurde um ein sequentielles Client-Server-Modell herum entwickelt. Um diese Limitationen zu umgehen haben Entwickler von Web-Applikationen eigene Komponenten (Widgets) entwickelt und diesen dann mit JavaScript das korrekte Verhalten beigebracht. Abhilfe schafft hier die semantische Erweiterung von HTML über die Elemente des WAI-ARIA-Standards. Die Spezifikation bietet Hilfe an, Rollen, Zustände und Eigenschaften von Widgets in Applikationen zu beschreiben, um sie so für Anwender assistierender Technologien erkenn- und benutzbar zu machen.

Die zugänglichste Website nützt wenig, wenn wichtige Informationen (wie aktuelle Preislisten oder AGBs) in nicht barrierefreien PDF-Dokumenten zum Download bereit stehen. Damit in Zukunft möglichst viele Menschen PDF-Dokumente uneingeschränkt nutzen können, haben Fachleute aus der ganzen Welt den Standard ISO 14289-1 erarbeitet, auch bekannt als PDF/ UA. Der PDF Accessibility Checker (PAC) 2 der Stiftung «Zugang für alle» ist das weltweit erste Prüftool, mit dem sich PDFs einfach auf Barrierefreiheit testen lassen.

PAC 2 kann auf der Seite access-for-all. ch kostenlos heruntergeladen werden.

Die fehlende Berücksichtigung der Anforderungen von Menschen mit Behinderungen bei der Konzeption und Ent-

wicklung von technologischen Produkten, Dienstleistungen, Geräten und Systemen verwehren Menschen mit Behinderungen, davon vielen älteren Menschen, den Zugang zur (Informations-)Gesellschaft rücksichtslos. Laufend errichten Informationsund Kommunikationstechnologien (IKT) neue Barrieren, was in einem bedenklichen Gegensatz zu politischen Bestrebungen steht, Inklusion zu fördern. Ohne die aktive Initiative des Zentrums eInclusion der Stiftung «Zugang für alle» ist eine Verbesserung der Situation nicht denkbar.

Das Zentrum ist die einzige Anlaufstelle in der Schweiz, die sich über die Grenzen einzelner Behinderungsarten hinaus für den barrierefreien Zugang zu IKT einsetzt.

Der wichtigste Schritt für eine erfolgreiche Inklusion findet aber im Kopf jedes Einzelnen statt: Erst wenn wir erkennen, dass sich Menschen mit Behinderungen nicht in unsere Gesellschaft integrieren müssen, sondern dass sich vielmehr unsere Gesellschaft so ausrichten muss, dass sie für alle Menschen gleichermassen zugänglich ist, ist ein chancengleicher und selbstständiger Zugang möglich. Das Ziel muss die gleichberechtigte Teilhabe an unserer Informationsgesellschaft sein. Dies muss vor allem durch den Einbezug von Betroffenen erfolgen. Erst wenn Menschen mit Behinderungen als Experten für ihre eigenen Bedürfnisse anerkannt werden, ist dieser Weg erfolgversprechend.

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Grüter AG ● 9608 Ganterschwil ● 071 951 82 02 www.grueter-elektromobile.ch

PK 80-8274-9 www.multiplesklerose.ch

Sprechstunde Dialyse

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Wenn die Funktion der Nieren abnimmt und giftige Stoffwechselprodukte zu Beschwerden führen, gibt es verschiedene Dialysetherapien. Prof. Dr. med. Stephan Segerer ist Nephrologe, ein sich mit Nierenkrankheiten befassender Mediziner.

Wie schätzt er die einzelnen Dialysebehandlungen ein?

Interview Michael Merz Die Funktion der Niere kann mit der Bauchfelldialyse (Peritonealdialyse) und der Hämodialyse ersetzt werden. Weltweit werden etwa zehn Prozent der Dialysepatienten mit einer Bauchfelldialyse behandelt, in der Schweiz jedoch nur sieben Prozent. Je nach Krankheitsbild des Patienten haben Hämodialyse und Bauchfelldialyse jeweils Vor- und Nachteile (siehe kleine Boxen). Die bestmögliche Therapieform zu finden, resultiert aus gesundheitlichen Abwägungen und der Entscheidung des Patienten.

Dialyseverfahren retten Menschen.

Die Bauchfelldialyse ist die häufigste Form der Heimdialyse. Prof. Segerer, Sie sind leitender Arzt an der Klinik für Nephrologie im Universitätsspital Zürich. Wie beschreiben Sie die Heimdialyse einem Aussenstehenden?

Die Bauchfelldialyse ermöglicht es, die Therapie selbstverantwortlich, in den eigenen vier Wänden durchzuführen.

Kontrollen sind dann nur alle fünf Wochen im Zentrum nötig. Das Verfahren ist nicht kompliziert und es wird im Detail geschult. Am wichtigsten ist die Vermeidung von Bauchfellentzündungen durch streng hygienisches Vorgehen.

Das Verfahren kann entweder durch 3-4 Handwechsel pro Tag oder mit einer Maschine (Cycler) in der Nacht durchgeführt werden. Bei Kindern oder älteren Pflegebedürftigen kann diese Form

der Dialyse durch weitere Personen sichergestellt werden wie beispielsweise Eltern, Angehörige oder Spitex.

Welchen therapeutischen Wert hat die Heimdialyse für Ihre Patienten?

Zu Beginn des Nierenfunktionsersatzes sehen wir die Bauchfell-Dialyse als erste Wahl. In den ersten ein bis zwei Jahren besteht ein Überlebensvorteil gegenüber der Hämodialyse. Die Urinausscheidung bleibt bei der Bauchfelldialyse länger erhalten als bei der Hämodialyse. Die Bauchfelldialyse ist in der Regel einfacher mit einem Beruf zu kombinieren und die Kosten für die Bauchfelldialyse sind geringer als für die Hämodialyse.

Es gibt also die Hämodialyse („Blutwäsche“) in einem Zentrum und die ambulante Bauchfelldialyse. Bei welcher Form der Dialyse gibt es weniger Blutdruck- und Stoffwechselschwankungen?

Bei der Hämodialyse findet der Flüssigkeitsentzug und die "Entgiftung" in wenigen Stunden pro Woche statt. Das führt zu starken Gewichtsschwankungen innerhalb kurzer Zeit und daraus können Blutdruckabfälle resultieren. Bei der Bauchfelldialyse wird das Blut über 24 Stunden jeden Tag gereinigt. Patienten, die zu einem niedrigen Blutdruck neigen, kommen damit besser zurecht. Nachteil der Bauchfelldialyse ist die Zuckerzufuhr im Dialysat. Das kann zur Gewichtszunahme führen. Diabetiker müssen dann mit einer Intensivierung der Therapie rechnen.

Unter welchen Umständen entscheiden sich Patienten für die Bauchfelldialyse?

Patienten erhalten eine ausführliche Systemvorstellung und können dann entscheiden, welches Verfahren am besten in ihr Leben passt. Das Universitätsspital Zürich behandelt etwa ein Drittel der ambulanten Dialysepatienten mittels der Bauchfelldialyse. Nach einer freien Aufklärung entscheiden sich bei uns also überdurchschnittlich viele Patienten für eine Bauchfelldialyse. In den derzeitigen europäischen Leitlinien wird unterstrichen, dass viele Erkrankungen, die früher als problematisch angesehen wurden, nicht als schwergewichtige Punkte gegen die Bauchfelldialyse sprechen sollten.

Hierzu gehören zum Beispiel die Zuckerkrankheit oder Zystennieren. Derzeit engagieren sich Gesundheitspolitiker wie Krankenkassenverantwortliche für die Vorteile der Heimdialyse. Eine bessere Unterstützung von Patienten, welche die Therapie nicht selbstständig durchführen können, ist hier sicher notwendig.

sichergestellt werden. Diese Infrastruktur ist derzeit noch nicht ausreichend vorhanden. Ich hoffe, dass insbesondere die Versorgung von BauchfelldialysePatienten in regionalen Pflegeheimen möglich wird, um Patienten mühselige Fahrten zu Hämodialyse-Zentren zu ersparen. Eine solche Therapie ist zwar durch die zusätzlichen pflegerischen Kosten ähnlich teuer wie die Hämodialyse, aber diese häufig schwer eingeschränkten Patienten können so wenigstens in ihrem häuslichen Umfeld bleiben.

Dann hängt der Entscheid für die Bauchfelldialyse auch davon ab, ob die Infrastruktur dafür vorhanden ist?

Man muss einsehen, dass der Patient im Mittelpunkt steht. Er ist es, der sich für ein Verfahren entscheidet und dann durch eine disziplinierte Therapieteilnahme seinen Gesundheitszustand mit bestimmt. Sollten Patienten diese Therapie nicht selbstständig durchführen können, muss diese durch Pflegekräfte

Vor- und Nachteile aus der Sicht eines Patienten

Arten der Dialyseverfahren

B. K., ein Patient des Universitätsspitals Zürich, seit rund 5 Jahren auf der Warteliste für eine Nierentransplantation, zu seinen bisherigen Dialysebehandlungen:

Allgemein meint man mit Dialyse ein Verfahren zum Reinigen des Blutes. Dies wird notwendig, wenn die Nieren diese Aufgabe nicht mehr ausreichend erfüllen.

Spezifische Verfahren heissen:

Die Peritonealdialyse (PD) ermöglicht, nebst sehr guter Verträglichkeit, eine sehr selbstständige Lebensführung. Mir ist es wichtig, im aktiven Alltag präsent zu bleiben. Ich möchte weiterhin in Familie und Beruf dabei sein können. Mit der PD ist es möglich, ein nahezu normales Leben zu führen. Wenn es sich eingespielt hat, gibt es nur alle fünf Wochen einen ca. einstündigen Arztbesuch.

Ich würde mich sofort wieder für den Cycler entscheiden. Ich habe für den Cycler eine fahrbare Station gebaut, die es erlaubt, dass ich mich in der ganzen Wohnung und auf dem Sitzplatz aufhalten kann.

Wird der Cycler die Nacht durch angeschlossen, hält sich der Aufwand in sehr engen Grenzen. Bei der Hämodialyse wird einem die ganze Arbeit und Verantwortung abgenommen. Dafür muss man drei Mal wöchentlich eine Dialysestation aufsuchen und sich je ca. fünf Stunden behandeln lassen (anschliessen, vier Stunden dialysieren und abhängen).

In erster Linie sollte jeder Dialysenanwärter in sich hineinhören. Will ich möglichst selbstständig bleiben und bin ich bereit eine gewisse Eigenverantwortung zu übernehmen?

Peritonealdialyse Die Blutreinigung geschieht innerhalb des Körpers, indem allein das Bauchfell als Filter dient: Über einen in die Bauchhöhle eingesetzten Katheter wird Dialyse-Flüssigkeit zugeführt. Mit der Flüssigkeit werden Schadstoffe und Wasser entfernt. Die Patienten können dieses Verfahren selbständig zu Hause, auch während des Schlafs, durchführen.

Hämodialyse Wenn das Blut ausserhalb des Körpers über eine durchlässige Kunststoffmembran und einer Maschine gereinigt wird, um aus dem Blut schädliche Substanzen zu filtern und Flüssigkeit zu entfernen.

Die Patienten unterziehen sich dreimal pro Woche (für je etwa vier Stunden in einem Spital oder einem Dialysezentrum) diesem Verfahren.

Weitere Informationen finden Sie auf www.nephroaktuell.ch

Der Cycler (Maschine, die die nächtliche Bauchfelldialyse ermöglicht) von Patient B. K. auf selbstgebauter Station.