Câncer de vulva: Como eu trato?
Suzana PESSINI Universidade Federal de Ciências da Saúde Complexo Hospitalar Santa Casa Porto Alegre - RS
Feminina, 60 anos
Outubro 2014 – primeira consulta Lesão em vulva há quase 1 ano Prurido vulvar crônico. Tratamentos clinicos com resolução parcial do sintoma
Biópsia de vulva setembro de 2014: Carcinoma epidermóide infiltrando superficialmente o tecido conjuntivo , associado a extensa área de neoplasia escamosa intraepitelial
AGO – menarca 13 anos, G2, C1 Ab 1. Menopausa 42 anos RS – psoríase, tabagista há 45 anos, 20 cigarros ao dia
Qual a conduta inicial? 1. Nova biópsia 2. Vulvectomia 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia 4. Avaliação clínica, revisão de lâmina e corticóide tópico
Qual a conduta inicial? 1. Nova biópsia 2. Vulvectomia 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia 4. Avaliação clínica, revisão de lâmina e corticóide tópico
Paciente retorna 15 dias após com diminuição do prurido e liberada para a cirurgia
Revisão de lâmina:
Carcinoma epidermóide bem diferenciado com invasão do estroma de 2mm
Qual a conduta? 1. Excis達o ampla com margens de 2 cm 2. Excis達o radical local 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral 4. Vulvectomia radical com linfadenectomia ipsilateral
5. Vulvectomia radical e pesquisa de linfonodo sentinela
Qual a conduta? 1. Excis達o ampla com margens de 2 cm 2. Excis達o radical local 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral 4. Vulvectomia radical com linfadenectomia ipsilateral
5. Vulvectomia radical e pesquisa de linfonodo sentinela
Nov 2014 - Vulvectomia radical + linfadenectomia bilateral
AP definitivo:
Carcinoma epidermĂłide bem diferenciado, com focos de invasĂŁo da derma superficial e extenso componente in situ. Limites cirĂşrgicos livres. Acantopapilomatose, ceratose e coilocitose
Linfonodos negativos (8 E e 9 D)
Feminina, 48 anos
Ciclos regulares, nuligesta
Lesão vulvar assintomática
Sem doenças associadas
Conduta
1. Biópsia incisional
2. Biópsia excisional
3. Biópsia por congelação
4. Observação
Conduta
1. Biópsia inciosional
2. Biópsia excisional
3. Biópsia por congelação
4. Observação
AP: melanoma Qual a conduta? 1. Vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral 2. Vulvectomia com linfadenectomia ipsilateral 3. Excis達o radical local com linfadenectomia 4. Excis達o radical local com linfonodo sentinela\
5. Excis達o ampla
AP: Linfonodo negativo
Ausência de neoplasia residual
Seguimento de 10 anos – ausência de recidiva