Câncer de vulva: como eu trato? Suzana Pessini CMGO 2015

Câncer de vulva: Como eu trato?

Suzana PESSINI Universidade Federal de Ciências da Saúde Complexo Hospitalar Santa Casa Porto Alegre - RS

Feminina, 60 anos

Outubro 2014 – primeira consulta  Lesão em vulva há quase 1 ano  Prurido vulvar crônico. Tratamentos clinicos com resolução parcial do sintoma

 Biópsia de vulva setembro de 2014: Carcinoma epidermóide infiltrando superficialmente o tecido conjuntivo , associado a extensa área de neoplasia escamosa intraepitelial

AGO – menarca 13 anos, G2, C1 Ab 1. Menopausa 42 anos RS – psoríase, tabagista há 45 anos, 20 cigarros ao dia

Qual a conduta inicial?

1. Nova biópsia 2. Vulvectomia 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia 4. Avaliação clínica, revisão de lâmina e corticóide tópico

Qual a conduta inicial?

1. Nova biópsia 2. Vulvectomia 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia 4. Avaliação clínica, revisão de lâmina e corticóide tópico

Paciente retorna 15 dias após com diminuição do prurido e liberada para a cirurgia

Revisão de lâmina:

Carcinoma epidermóide bem diferenciado com invasão do estroma de 2mm

Qual a conduta?

1. Excis達o ampla com margens de 2 cm 2. Excis達o radical local 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral 4. Vulvectomia radical com linfadenectomia ipsilateral

5. Vulvectomia radical e pesquisa de linfonodo sentinela

Qual a conduta?

1. Excis達o ampla com margens de 2 cm 2. Excis達o radical local 3. Vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral 4. Vulvectomia radical com linfadenectomia ipsilateral

5. Vulvectomia radical e pesquisa de linfonodo sentinela

Nov 2014 - Vulvectomia radical + linfadenectomia bilateral

AP definitivo:

Carcinoma epidermĂłide bem diferenciado, com focos de invasĂŁo da derma superficial e extenso componente in situ.

Limites cirĂşrgicos livres.

Acantopapilomatose, ceratose e coilocitose

Linfonodos negativos (8 E e 9 D)

Feminina, 48 anos

Ciclos regulares, nuligesta

 Lesão vulvar assintomática

Sem doenças associadas

Conduta

1. Biópsia incisional

2. Biópsia excisional

3. Biópsia por congelação

4. Observação

Conduta

1. Biópsia inciosional

2. Biópsia excisional

3. Biópsia por congelação

4. Observação

AP: melanoma Qual a conduta?

1. Vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral 2. Vulvectomia com linfadenectomia ipsilateral 3. Excis達o radical local com linfadenectomia 4. Excis達o radical local com linfonodo sentinela\

5. Excis達o ampla

AP: Linfonodo negativo

Ausência de neoplasia residual

Seguimento de 10 anos – ausência de recidiva