Cláudia Navarro - Assistência obestétrica na saúde suplementar

I Simpósio de Assistência ao Parto em Minas Gerais

CRM MG/SOGIMIG Claudia Navarro C D Lemos • Conselheira CRMMG • Membro Conselho Consultivo SOGIMIG

Cenário atual da assistência

ao parto em Minas Gerais

Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar

Índices Gerais de Cesarianas no SUS e SS no Brasil TOTAL:

54% SUS

SS

40,0

84%

Cobertura da SS: 23.7 Milhões de beneficiárias (ANS 2015)

Ă?ndices Gerais de Cesarianas no SUS e SS em MG 2014 SUS

SS

45,52

83,68

Cobertura da SS: 27,3% (dez 2014)

Ă?ndices Gerais de Cesarianas no SUS e SS em BH 2011

Cesariana

2014

SUS

SS

SUS

SS

30,3

78,5

29,3(e)

72,8 (E)

Fonte: portalpbh.pbh.gov.br

45,0

39,2

40,0

37,3

35,0

32,0

30,8

30,0 24,1

25,0

22,7 19,1

20,0

17,4

15,0 9,4

10,0

4,7

5,0

3,6

3,4

3,0

2,3

2,1

HS F

TN HR

B HO

OV M

HJ K

HC

SC

G IP SE M

M U HD

HB H

rD

ei

Fé

at e M

Sa nt a

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ON

0,0

M

Cesárea antes do TP em primíparas com 37 ou + sem gest / total de partos

Percentual de cesárea antes do início do trabalho de parto em primíparas com 37 ou + semanas de gestação por estabelecimento

Fonte: Sinasc 2013

CESĂ REA

PPP

Enf Obstetriz

Maternidade A

19,1

sim

Sim

Maternidade B

22,7

nao

nao

Maternidade C

24,1

sim

nao

Maternidade D

30,8

nao

Em implan

Maternidade E

32

nao

nao

Maternidade F

37,3

sim

nao

Maternidade G 39,2

nao

nao

Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar • Motivos ligados à paciente • Motivos estruturais • Motivos ligados ao

profissional/modelo assistencial

Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar •

Motivos ligados à paciente: • Culturais

• Falta de esclarecimentos • Medo de não encontrar vaga

• Autonomia • Fidelização do cliente

Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar • Motivos Estruturais: • RDC 36 – ANVISA

• PPP SUS x SS • Conforto Médico

• Excesso de pacientes > falta de vagas

Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar

• Motivos ligados ao profissional: • Baixa remuneração • Excesso de trabalho • Comodidade • Insegurança

• Formação inadequada

Modelos de Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar •

Médicos em esquema de plantão

•

Equipes multiprofissionais

•

Médicos em equipes

•

Médicos autônomos

Modelos de Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar • Em Belo Horizonte as maternidades do setor privado tem médicos de plantão e auxiliar 24 hs/dia.

• Estes médicos recebem auxilio de todos procedimentos e realizam os partos dos pacientes de planos enfermaria ou aqueles que procuram o plantão.

Modelo de assistência obstétrica em BH rede privada

• É pratica estabelecida ao longo dos anos, aceita pela maioria da população, a cobrança a assistência ao parto em caráter particular pelo obstetra não plantonista, das usuárias do sistema de saúde suplementar.

• É colocada a “disponibilidade” e as pacientes aceitam isto, de maneira geral.

2006

JUNHO 2009

•

Introdução

•

Justificativa

•

Objetivos

•

Metodologia e desenvolvimento

•

População Alvo

•

Resultados esperados

• Sensibilizar planos de saúde para remuneração do período ativo do trabalho de parto • Melhorar trabalho do obstetra • Qualidade da assistência ao parto

RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015

RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015

RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015 PRINCIPAIS PONTOS: •Acesso às informações sobre taxas individuais de PN e cesarianas por operadoras, por médico e por estabelecimento de saúde;

•Preenchimento do cartão da gestante com a evolução durante o pré-natal; •Registro do trabalho de parto em partograma.

Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar •

Mudança no Modelo Assistencial

•

Melhor remuneração do obstetra

•

Reconhecimento do obstetra como profissional liberal, podendo a paciente pagar pelos seus serviços em caráter particular

Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar Estrutura Hospitalar

Equipe Multidisciplinar

Educação da Gestante

Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar •

O ideal é que as medidas a serem tomadas sejam sempre discutidas entre ANS, Entidades de classe, MS e sociedade, OBSERVANDO-SE SEMPRE A AUTONOMIA DO MÉDICO E DA PACIENTE

Consa. Claudia Navarro C D Lemos Claudia.lemos@crmmg.org.br

OBRIGADA Consa. Claudia Navarro C D Lemos Claudia.lemos@crmmg.org.br