Fios e suturas - Rayana Rolla Campos

II Simpósio Integrado das Residências Médicas de Ginecologia e Obstetrícia de Minas Gerais

Fios e suturas Rayana Rolla Campos

R2 de Ginecologia e Obstetrícia Hospital das Clínicas UFMG

Orientador: Anderson de Souza Bruno Santa Casa de Misericórdia BH

“ Qualquer material usado para ligar vasos sangrantes ou aproximar tecidos. O ato de reaproximar tecido com sutura é conhecido como suturar. “ Te Linde; Cirurgia Ginecológica, décima edição

Sutura

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O primeiro uso registrado de suturas data do século XVI a.C. no papiro de Edwin Smith, o mais antigo registro de um procedimento cirúrgico.

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Ao longo dos séculos muitos materiais foram usados como suturas: metais (fios de prata, ouro e tântalo); material vegetal (linho e algodão) e produtos animais (crinas de cavalo, tendões, tecido intestinal e seda).

Histórico

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Porção de material sintético ou derivado de fibras vegetais ou estruturas orgânicas, flexível, de secção circular, com diâmetro muito reduzido em relação ao comprimento;

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Usados para contenção ou fixação de estruturas orgânicas e ligadura de vasos através de suturas ou nós.

Fio cirúrgico

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Absorção

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Origem

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Configuração

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Força Tênsil

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Segurança dos nós

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Reação tecidual

Propriedades dos fios

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Elasticidade

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Memória

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Crescimento bacteriano

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Adesividade de células tumorais

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Visibilidade em campo cirúrgico

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Custo

Propriedades dos fios

Numeração dos fios segundo a espessura Maior diâmetro

Menor diâmentro

3 – 2 – 1 – 0 – 2.0 – 3.0 – 4.0 – 5.0 – 6.0 – 7.0 – 8.0 – 9.0 – 10.0 – 11.0 – 12.0

Propriedades dos fios

FIO IDEAL: • Flexível • Apresenta grande resistência a tração e a torção • Fácil manuseio • Calibre fino e regular • Facilidade para nó cirúrgico • Baixa reação tecidual • Facilmente esterilizável • Não servir como nicho para infecção

Propriedades dos fios

CATEGUTE – Catgut® Catgut cromado® 

Origem: submucosa do intestino de ovinos e bovinos.

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Absorção: irregular, em geral completamente absorvido em 2 semanas.

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Força tênsil: mantém por apenas 4 ou 5 dias, perde toda a resistência no 14° dia.

Fios absorvíveis naturais

CATEGUTE – Catgut® Catgut cromado® 

Maleabilidade e segurança do nó: pouco flexível, segurança do nó assegurada pela hidrofilia.

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Reação tecidual: maior reação tecidual.

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Cromado: absorção inicial retardada, menos traumático e com menos reatividade tecidual.

Fios absorvíveis naturais

ÁCIDO POLIGLICÓLICO - Dexon® 

Configuração: multifilamentar.

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Absorção: em 60 a 90 dias.

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Força tênsil: boa resistência. 60% de sua força no 7° dia e cerca de 50% no 25° dia.

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Reação tecidual: baixa resposta inflamatória.

Fios absorvíveis sintéticos

POLIGALACTINA 910 - Vicryl® 

Configuração: multifilamentar trançado.

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Absorção: totalmente absorvido entre o 70° e o 80° dia pós implante.

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Força tênsil; mantém aproximadamente 50% de sua força tênsil entre o 25° e 30° dias.

Fios absorvíveis sintéticos

POLIGALACTINA 910 - Vicryl® 

Maleabilidade e segurança do nó: excelente maleabilidade e alta capacidade de reter o nó.

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Reação tecidual: baixa.

Fios absorvíveis sintéticos

POLIDIOXANONA - PDS® 

Configuração: monofilamentar.

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Absorção: totalmente absorvido entre o 160° e 180° dia.

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Maleabilidade e segurança do nó: coeficiente de fricção e maleabilidade baixo: maior número de nós.

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Reação tecidual: baixíssimo grau de reação inflamatória.

Fios absorvíveis sintéticos

POLIGLICONATO - Maxon® 

Origem: sintética.

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Configuração: monofilamentar.

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Absorção: completa entre o 180° e 200° dia.

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Maleabilidade e segurança do nó: excelente capacidade em reter o primeiro nó.

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Reação tecidual: mínima.

Fios absorvíveis sintéticos

POLIGLECAPRONE - Monocryl® 

Configuração: monofilamentar.

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Absorção: completa entre o 90° e 120° dia.

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Maleabilidade e segurança do nó: boa maleabilidade, com boa retenção de nós.

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Reação tecidual: mínima.

Fios absorvíveis sintéticos

SEDA – Seda®, Silk point® 

Configuração: multifilamentar, trançado e revestido.

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Absorção: pode sofrer absorção completa em período tardio.

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Maleabilidade e segurança do nó: maior maleabilidade dentre todos os fios.

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Reação tecidual: intensa.

Fios inabsorvíveis naturais

ALGODÃO COM POLIÉSTER – Polycot®, Cott point® 

Origem: algodão: biológica, poliéster: sintética.

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Configuração: multifilamentares.

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Absorção: pode ser reabsorvido anos após sua implantação.

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Maleabilidade e segurança do nó: muito maleável.

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Reação tecidual: intensa.

Fios inabsorvíveis naturais

NÁILON – Mononylon®, Ethilon®, Nurolon®, Surgilon® 

Configuração:pode ser monofilamentar ou multifilamentar trançado.

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Maleabilidade e segurança do nó: a maleabilidade do multifilamentar é cerca de 20 vezes maior que do monofilamentar. Monofilamentar: alta memória: necessário maior número de nós.

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Reação tecidual: mínima.

Fios inabsorvíveis sintéticos

POLIPROPILENO – Prolene®, Propilene® 

Configuração: monofilamentar.

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Maleabilidade e segurança do nó: grande memória, necessário grande número de nós.

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Reação tecidual: menor reação inflamatória dentre todos os inabsorvíveis.

Fios inabsorvíveis sintéticos

POLIÉSTER – Mersilene®, Tevdek II®, Ticron®, Policron®, Ethibond® 

Configuração: multifilamentar trançado.

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Maleabilidade e segurança do nó: proporciona nós seguros com boa maleabilidade.

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Reação tecidual: baixo grau.

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Força tênsil: grande.

Fios inabsorvíveis sintéticos

TETRATALATO DE POLIBUTILENO – Novafil® 

Configuração: monofilamentar.

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Maleabilidade e segurança do nó: menos rígido e com menor coeficiente de fricção que o náilon e o proleno, sendo um pouco mais maleável e com nós mais seguros.

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Reação tecidual: baixo grau.

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Força tênsil: muito resistente.

Fios inabsorvíveis sintéticos

POLITETRAFLUORETILENO – Gore-tex® 

Configuração: monofilamentar.

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Reação tecidual: mais inerte dos fios.

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Por desencadear mínima reação inflamatória, pode ser usado em feridas contaminadas ou potencialmente contaminadas. Fio de maior elasticidade.

Fios inabsorvíveis sintéticos

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Fitas adesivas.

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Sutura mecânica.

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Adesivos sintéticos.

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Outros materiais biológicos.

Outros métodos

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Fonseca, F.P.; Rocha, P.R.S. Cirurgia Ambulatorial, terceira edição, capitulo 4, p 50-58.

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Rock, J.A.; Jones III, H.W. Te linde Cirurgia Ginecológica, décima edição, capítulo 13, p 226-246.

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Rodrigues, M.A.G.; Correia, M.I.T.; Rocha, P.R.S. Fundamentos em Clínica Cirúrgica, primeira edição.

Referências Bibliográficas