Frederico Peret - Controle da dor

Evidências científicas atuais na assistência ao parto Controle de dor Dr Frederico J A Péret Comitê de Gestação de Alto Risco Câmara Técnica CRMMG

EvidĂŞncias

Evidências 18 revisões

15 Cochrane (257 estudos) 3 Não-Cochrane (55 estudos)

Métodos Métodos que são realmente efetivos

Métodos que são provavelmente efetivos Evidências insuficientes

Métodos efetivos Analgesia epidural – maior nivel de evidência Analgesia inalatória – Evidência mais limitada

Entretanto Existe aumento da incidência de parto operatório e cesarianas por estado fetal não traquilizador

Métodos potencialmente efetivos Imersão em água Acunpuntura Técnicas de relaxamento Analgésicos não opióides

Entretanto Evidências limitadas a um único trial

Evidências insuficientes Analgésicos opióides Hipnoterapia TENS Aromatoterapia

Suporte contínuo 15.288 mulheres incluidas Maior chance de parto vaginal Menor solicitação e uso de analgesia Maior satisfação com o parto Mais efetivo – Doula comunitária e ambiente com ausência de analgesia

Comentários 1 - Analgesia epidural é o padrão ouro 2 - Entretanto existe maior chance de parto operatório e cesarianas 3 - Intervenções não farmacologicas são de baixo risco e podem ser usadas no primeiro período do trabalho de parto

Comentários 4 – Não há evidências ainda de que o uso de intervenções não-farmacológicas reduzam a necessidade de uso de analgesia epidural 5 – O uso da analgesia epidural exige a presença de profissional médico habilitado em parto operatório e cesariana de urgência

Precisamos estudar mais - Estudos futuros devem focar no resultado neonatal , satisafação materna , influência na amamamentação e taxas de cesariana e partos assistidos - Devem ser realizadas análises estratificadas por paridade, presença ou ausência de suporte contínuo, gravidez a termo e pré-termo.

ReferĂŞncias

Obrigado !

fredperet@gmail.com