Ganho de peso na gravidez existe um padrão Frederico Jose Amedee Peret CMGO 2015

Ganho de peso na gravidez Existe um padrão?

Dr Frederico J A Péret Hospital Vila da Serra – Medicina Materno -Fetal

Comitê de Gestação de Alto Risco SOGIMIG Câmara Técnica CRMMG

Introdução

Aspectos fisiol贸gicos

I

II

FETAL

MATERNO

Clinical Obst Gynecol 19(3)

Aspectos fisiol贸gicos

Ganho de peso

Existe padr達o?

Ganho de peso na gravidez Recomendação IOM 2009

Gemelares – 16 a 24,5 kg

Ganho de peso

Cรกlculo do IMC

46 a 60% ganham peso acima do recomendado

Evolução do IMC na gravidez

Evolução do IMC na gravidez

Evolução do IMC na gravidez

Posição da ACOG 1 - As recomendações do IOM são uma base para a prática clínica nos Estados Unidos 2 - Importante calcular o IMC na primeira visita e discutir ganho de peso, adequações de dieta e atividade física 3 - Muitos casos devem ser individualizados pesando risco dos desvios de crescimento intra-uterinos e suas consequências

O ganho de peso excessivo tem influĂŞncia sobre o resultado gestacional?

Ganho de peso excessivo RN grande para idade gestacional Parto pré-termo Òbito fetal Obesidade e alterações metabólicas a longo prazo (Programação intra-uterina)

Mecanismos

Heerwagen, M. J. R. et al. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 299: R711-R722 2010;

Mecanismos

Impacto populacional Prematuridade

Peso prĂŠvio

Ganho na gravidez

Baixo peso

RN GIG

Impacto populacional

Ganho de peso materno , peso neonatal,

adiposidade e marcadores inflamat贸rios

Longo prazo

Catalano, 2010

Lakshman et al, 2012

Ciclo de enfermidade cr么nica

Popula巽達o brasileira 11% ades達o

Ganho adequado N達o avaliado o RN

Guidelines - Apenas 13 paises possuem guidelines ou algum tipo de protocolo relacionado a obesidade - Nenhuma orientação é direcionada ao ganho de peso materno, a maioria adota as orientações do IOM de 2009 com ou sem adaptações

Guidelines

Conclusões 1. Existe uma base fisiológica e um padrão de ganho determinado com base nas conclusões do IOM de 2009 2. Este padrão não foi testado em diferentes populações 3. Existem evidências de impacto populacional a curto e longo prazo do ganho de peso excessivo na gravidez 4. Entretanto ainda há carência de estudos e de orientações específicas sobre o ganho de peso no período da gravidez e recuperação pós parto