Ganho de peso na gravidez Existe um padrão?
Dr Frederico J A Péret Hospital Vila da Serra – Medicina Materno -Fetal
Comitê de Gestação de Alto Risco SOGIMIG Câmara Técnica CRMMG
Introdução
Aspectos fisiol贸gicos
I
II
FETAL
MATERNO
Clinical Obst Gynecol 19(3)
Aspectos fisiol贸gicos
Ganho de peso
Existe padr達o?
Ganho de peso na gravidez Recomendação IOM 2009
Gemelares – 16 a 24,5 kg
Ganho de peso
Cรกlculo do IMC
46 a 60% ganham peso acima do recomendado
Evolução do IMC na gravidez
Evolução do IMC na gravidez
Evolução do IMC na gravidez
Posição da ACOG 1 - As recomendações do IOM são uma base para a prática clínica nos Estados Unidos 2 - Importante calcular o IMC na primeira visita e discutir ganho de peso, adequações de dieta e atividade física 3 - Muitos casos devem ser individualizados pesando risco dos desvios de crescimento intra-uterinos e suas consequências
O ganho de peso excessivo tem influĂŞncia sobre o resultado gestacional?
Ganho de peso excessivo RN grande para idade gestacional Parto pré-termo Òbito fetal Obesidade e alterações metabólicas a longo prazo (Programação intra-uterina)
Mecanismos
Heerwagen, M. J. R. et al. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 299: R711-R722 2010;
Mecanismos
Impacto populacional Prematuridade
Peso prĂŠvio
Ganho na gravidez
Baixo peso
RN GIG
Impacto populacional
Ganho de peso materno , peso neonatal,
adiposidade e marcadores inflamat贸rios
Longo prazo
Catalano, 2010
Lakshman et al, 2012
Ciclo de enfermidade cr么nica
Popula巽達o brasileira 11% ades達o
Ganho adequado N達o avaliado o RN
Guidelines - Apenas 13 paises possuem guidelines ou algum tipo de protocolo relacionado a obesidade - Nenhuma orientação é direcionada ao ganho de peso materno, a maioria adota as orientações do IOM de 2009 com ou sem adaptações
Guidelines
Conclusões 1. Existe uma base fisiológica e um padrão de ganho determinado com base nas conclusões do IOM de 2009 2. Este padrão não foi testado em diferentes populações 3. Existem evidências de impacto populacional a curto e longo prazo do ganho de peso excessivo na gravidez 4. Entretanto ainda há carência de estudos e de orientações específicas sobre o ganho de peso no período da gravidez e recuperação pós parto