INFECÇÃO URINÁRIA DE REPETIÇÃO ABORDAGEM TERAPÊUTICA
Carolina Dias
Acad do 5º ano de medicina FCMMG
Orientadora: Professora Claudia T C Lodi
Infecção do Trato Urinário (ITU)
Resposta inflamatória do urotélio à invasão bacteriana.
Escherichia coli (80%) Staphylococcus saprophyticus
Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008
Infecção do Trato Urinário (ITU)
Maior incidência em: Mulheres
20 a 40 anos sexualmente ativas Gestantes Crianças pequenas Idosos
Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008
Infecção do Trato Urinário (ITU) 25 a 30% das mulheres desenvolvem ITU ao longo da vida
Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008
Classificação
Infecções urinárias baixas
Infecção urinária alta
Infecção urinária não complicada (90%)
Infecção urinária complicada (10%) Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008 Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Infecção Urinária de Repetição Dois ou mais episódios de ITU em seis meses Três ou mais episódios ao ano após a cura da primeira infecção
Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Fatores predisponentes Alteração da flora vaginal e estado de hipoestrogenismo
Gestação, diabetes mellitus e incontinência urinária
Atividade sexual, uso de diafragmas ou espermicidas
Predisposição genética Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento - Antibioticoterapia Profilaxia contínua Antibioticoterapia
Profilaxia pós-coito
Antes de iniciar a antibioticoterapia, a erradicação do episódio de infecção do trato urinário deve ser assegurada por meio de cultura de urina negativa Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento – Profilaxia Contínua Consiste na administração de antibióticos em doses baixas Antibióticos
Dose
Ciprofloxacina*
125 mg/dia
Norfloxacina*
200-400 mg/dia
Nitrofurantoína
50-100 mg/dia
Cefalexina
250 mg/dia
Sulfametoxazol-trimetoprina*
200/40 mg/dia
Não existe tempo determinado para a manutenção da profilaxia Quadro, geralmente, reinicia com a interrupção da profilaxia Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento – Profilaxia Pós-coito Vantajosa quando a ITUr esta relacionada com a atividade sexual Dose única de antimicrobiano após o coito
ATB da profilaxia contínua, em doses menores
É tão eficaz quanto a antibioticoterapia contínua Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento – Cranberry Preparados de Cranberry estiveram associados a diminuição significativa da adesão bacteriana tecidual de cepas de Escherichia coli e de outros patógenos comuns ao trato urinário inferior
Não há evidências suficientes para recomendar o emprego rotineiro de produtos à base de Cranberry.
Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento – Cranberry Preparados de cranberry estiveram associados a diminuição significativa da adesão bacteriana tecidual de cepas de Escherichia coli e de outros patógenos comuns ao trato urinário inferior
Não há evidências suficientes para recomendar o emprego rotineiro de produtos à base de cranberry.
Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento – Estrôgenio tópico
Hipoestrogenismo e alterações atróficas urogenitais
Modificação da microbiota vaginal
incidência de infecção do trato urinário
Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento – Probióticos
Uso de probióticos (lactobacilos)
Restauração da flora vaginal
Diminuição da adesão bacteriana
Prevenção de ITUs recorrentes
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Tratamento – Probióticos
O conhecimento insuficiente da ação dos probióticos na infecção urinária impede sua recomendação para a terapia e profilaxia.
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Tratamento – Imunoterapia oral
Imunoestimulação com extratos de bactérias
Proteção de longa duração contra ITUs
No urotélio: edema infiltrado de leucócitos índices de hemorragia
Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Tratamento – Imunoterapia oral Efetiva em mulheres jovens e na menpausa, respaldando a utilização desta alternativa terapêutica.
Nos outros grupos de pacientes, apesar de parecer uma terapia promissora, estudos sobre os mecanismos celulares e inflamatórios ainda são necessários.
Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU
Referências bibliográficas
Versão Preliminar de Infecção do Trato Urinário de Repetição – SBU. Acesso em 24/04/2015. Disponível em: http://www.sbu.org.br/pdf/diretrizes/novo/infeccao_urinaria_de_repetica o.pdf
Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008
Obrigada!