Infecção urinária de repetição abordagem terapêutica Carolina Dias CMGO 2015

INFECÇÃO URINÁRIA DE REPETIÇÃO ABORDAGEM TERAPÊUTICA

Carolina Dias

Acad do 5º ano de medicina FCMMG

Orientadora: Professora Claudia T C Lodi

Infecção do Trato Urinário (ITU)

Resposta inflamatória do urotélio à invasão bacteriana.

Escherichia coli (80%) Staphylococcus saprophyticus

Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008

Infecção do Trato Urinário (ITU)

Maior incidência em:  Mulheres

20 a 40 anos sexualmente ativas  Gestantes  Crianças pequenas  Idosos

Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008

Infecção do Trato Urinário (ITU) 25 a 30% das mulheres desenvolvem ITU ao longo da vida

Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008

Classificação 

Infecções urinárias baixas

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Infecção urinária alta

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Infecção urinária não complicada (90%)

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Infecção urinária complicada (10%) Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008 Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Infecção Urinária de Repetição Dois ou mais episódios de ITU em seis meses Três ou mais episódios ao ano após a cura da primeira infecção

Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Fatores predisponentes Alteração da flora vaginal e estado de hipoestrogenismo

Gestação, diabetes mellitus e incontinência urinária

Atividade sexual, uso de diafragmas ou espermicidas

Predisposição genética Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento - Antibioticoterapia Profilaxia contínua Antibioticoterapia

Profilaxia pós-coito

Antes de iniciar a antibioticoterapia, a erradicação do episódio de infecção do trato urinário deve ser assegurada por meio de cultura de urina negativa Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Profilaxia Contínua Consiste na administração de antibióticos em doses baixas Antibióticos

Dose

Ciprofloxacina*

125 mg/dia

Norfloxacina*

200-400 mg/dia

Nitrofurantoína

50-100 mg/dia

Cefalexina

250 mg/dia

Sulfametoxazol-trimetoprina*

200/40 mg/dia

Não existe tempo determinado para a manutenção da profilaxia Quadro, geralmente, reinicia com a interrupção da profilaxia Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Profilaxia Pós-coito Vantajosa quando a ITUr esta relacionada com a atividade sexual Dose única de antimicrobiano após o coito

ATB da profilaxia contínua, em doses menores

É tão eficaz quanto a antibioticoterapia contínua Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Cranberry Preparados de Cranberry estiveram associados a diminuição significativa da adesão bacteriana tecidual de cepas de Escherichia coli e de outros patógenos comuns ao trato urinário inferior

Não há evidências suficientes para recomendar o emprego rotineiro de produtos à base de Cranberry.

Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Cranberry Preparados de cranberry estiveram associados a diminuição significativa da adesão bacteriana tecidual de cepas de Escherichia coli e de outros patógenos comuns ao trato urinário inferior

Não há evidências suficientes para recomendar o emprego rotineiro de produtos à base de cranberry.

Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Estrôgenio tópico

Hipoestrogenismo e alterações atróficas urogenitais

Modificação da microbiota vaginal

incidência de infecção do trato urinário

Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Probióticos

Uso de probióticos (lactobacilos)

Restauração da flora vaginal

Diminuição da adesão bacteriana

Prevenção de ITUs recorrentes

Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Probióticos

O conhecimento insuficiente da ação dos probióticos na infecção urinária impede sua recomendação para a terapia e profilaxia.

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Tratamento – Imunoterapia oral

Imunoestimulação com extratos de bactérias

Proteção de longa duração contra ITUs

No urotélio: edema infiltrado de leucócitos índices de hemorragia

Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Tratamento – Imunoterapia oral Efetiva em mulheres jovens e na menpausa, respaldando a utilização desta alternativa terapêutica.

Nos outros grupos de pacientes, apesar de parecer uma terapia promissora, estudos sobre os mecanismos celulares e inflamatórios ainda são necessários.

Versão Preliminar de Infecção Urinária de Repetição - SBU

Referências bibliográficas

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Versão Preliminar de Infecção do Trato Urinário de Repetição – SBU. Acesso em 24/04/2015.

Disponível em: http://www.sbu.org.br/pdf/diretrizes/novo/infeccao_urinaria_de_repetica o.pdf

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Camargos, A. F, et al; Ginecologia Ambulatorial; 2 ed.; Coopmed; 2008

Obrigada!