Diabetes y cáncer

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Hipoglicemia en Pacientes con

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La hipoglicemia (disminución de los valores de azúcar en sangre), es una complicación que se presentan en pacientes con Diabetes y especialmente aquellos que cursan con cáncer, debido a que tienen dificultades para la deglución, anorexia (pérdida de apetito) y pérdida de peso.

También el deterioro de órganos y sistemas puede hacer más inestable el control de glucemia o limitar el empleo de los antidiabéticos orales. Así, la anorexia puede favorecer la hipoglucemia por la reducción de la ingesta global de alimentos, específicamente de hidratos de carbono.

Los controles en ayunas no deberían ser < 90 mg/dl. En pacientes con tendencia a hipoglucemias nocturnas, sería razonable mantener niveles basales de glucemia capilar entre 180- 200 mg/dl.

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Es por ello que es importante reconocer los síntomas de hipoglicemia.

Reconociendo síntomas:

DEFINICIÓN DE LA HIPOGLICEMIA: Disminución de los valores de azúcar en sangre.

TIPOS: •Hipoglicemia severa: evento que requiere la asistencia de otra persona para administrar hidratos de carbono o realizar otras medidas correctivas.

•Hipoglicemia sintomática documentada: Síntomas de hipoglicemia y glucosa < 70 mg/dl .

•Hipoglicemia asintomática: evento no acompañado de síntomas y glucosa < 70 mg/dl.

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Si el paciente tiene < 70 mg/ dl está alerta, o desorientado, pero es capaz de proteger su vía aérea: Administrar por vía oral una dosis inicial de 20 gramos de glucosa : Equivalente a: •50 - 200 ml de zumo de fruta puro, por ejemplo Naranja, o 3 - 4 cucharaditas de azúcar disueltos en agua.

Repita la medición de glucosa en sangre capilar 10-15 minutos más tarde. Si todavía es menor a 70 mg , repita el paso 1 hasta 3 veces.

La respuesta debe presentarse a los 10-15 minutos posterior a la ingesta. Por consiguiente, después de la restauración de la glucemia normal, es aconsejable la ingestión de una comida para evitar la hipoglucemia recurrente.

Si a pesar de seguir correctamente las indicaciones anteriores la glucosa permanece < 70 mg/dl después de 45 minutos, se le debe llevar al paciente a una casa de salud de manera urgente para el manejo de Hipoglucemia por vía venosa.

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Si el paciente tiene < 70 mg/ dl está alerta, pero no está comiendo, o tiene alteración del estado de la conciencia: Se le debe llevar al paciente a una casa de salud de manera urgente para el manejo de Hipoglucemia por vía venosa.

Una vez que la glucosa en la sangre está por encima de 70 mg/dl y el paciente se ha recuperado, dar hidratos de carbono de acción prolongada. Algunos ejemplos son: •Tres galletas.

•Una rebanada de pan / tostadas.

•200 - 300 ml de leche.

•Comida normal (debe contener hidratos de carbono).

Referencias: •Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J ClinEndocrinolMetab. 2009 Mar; 94(3):709-28.

•The Hospital Management of Hypoglycaemia in Adults with Diabetes Mellitus NHS •Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients in Non-Critical Care Setting: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline J ClinEndocrinolMetab, January 2012, 97(1):16 –38 •Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care. 2013 May;36(5):1384-95. doi: 10.2337/dc12-2480. Epub 2013 Apr 15.

•Diabetes Mellitus at de End of Life. Hospice in the Weald Guidelines and Policies. Disponible en: http://www. hospiceintheweald.org.uk/About-Us/Information-toDownload/Information-for-Health-andSocial-CareProfessionals/Guidelines-and-Policies •Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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