Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca
Pacientes con transferencia
MSP, IESS, ISSFA e ISSPOL UNIDAD DE CONVENIOS TRABAJO SOCIAL - TRANSFERENCIAS PRIMERA VEZ - RENOVACIONES - NOTIFICACIONES DE EMERGENCIA Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca Agustín Landivar y Av. del Paraiso APARTADO: 01.01.1601 CUENCA ECUADOR Teléfono: 593 -7-4096566 Fax: 593 -7-4096562 Correo: bioinfo@institutodelcancer.med.ec www.institutodelcancer.med.ec
Siempre Luchando por la vida....
PACIENTES TRANSFERIDOS POR PRIMERA VEZ MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PAQUETE N°1: Transferencia Original o Código de Validación, Formulario de Referencia (053 o 012), Copia Legible a color de La Cédula de Identidad del Paciente , para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Certificados Actualizados de no calificación de derecho al IESS, ISSFA e ISSPOL con firma de responsabilidad de trabajo social, Copia legible a color de la Cédula de Identidad de los representantes en caso de menores de edad. Certificados Actualizados de los representantes de no calificación de derecho al IESS, ISSFA e ISSPOL con firma de responsabilidad de trabajo social, en caso de menores de edad. Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias Legibles a colores de la Cédula de Identidad del Paciente , 2 Copias Legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta Entrega Recepción en el Departamento de Trabajo Social).
EL PAQUETE N° 3 SE ENTREGARÁ AL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL PARA LA RECEPCIÓN DEL CARNET BLANCO, MISMO QUE DEBE ACTUALIZARSE MENSUALMENTE CON LA FIRMA DEL ACTA ENTREGA RECEPCIÓN QUE GARANTIZA LA GRATUIDAD DE LOS SERVICIOS BRINDADOS.
RENOVACIONES DE PACIENTES TRANSFERIDOS MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PAQUETE N°1: Transferencia Original o Código de Validación, Formulario de Referencia (053 o 012), Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Certificados Actualizados de no calificación de derecho al IESS, ISSFA e ISSPOL con firma de responsabilidad de trabajo social, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad de los representantes en caso de menores de edad. Certificados Actualizados de los representantes de no calificación de derecho al IESS, ISSFA e ISSPOL con firma de responsabilidad de trabajo social, en caso de menores de edad.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012),
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del Paciente. 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta Entrega Recepción en el Departamento de Trabajo Social).
PACIENTES TRANSFERIDOS POR PRIMERA VEZ INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL PAQUETE N°1:
SEGURO GENERAL
Transferencia Original o Código Validación, Formulario de Referencia 053 o 012, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad de los representantes en caso de menores de edad. Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del paciente 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta Entrega Recepción en el Departamento de Trabajo Social).
PAQUETE N°1:
JUBILADOS PASIVOS
Transferencia Original o Código Validación, Formulario de Referencia 053 o 012, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del paciente Copia de Carnet de Jubilación o Rol de Pensiones Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del paciente 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta
PACIENTES TRANSFERIDOS POR PRIMERA VEZ INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL MONTEPÍO
PAQUETE N°1:
Transferencia Original o Código Validación, Formulario de Referencia 053 o 012, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del paciente. Copia de Carnet de Montepío o Rol de Pensiones Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del paciente. 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta Entrega Recepción en el Departamento de Trabajo Social).
MENORES DE 18 Años Y CÓNYUGE PAQUETE N°1: Transferencia Original o Código de Validación, Formulario de Referencia (053 o 012), Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad de los representantes en caso de menores de edad o cónyuge. Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del paciente. 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma
PACIENTES TRANSFERIDOS POR PRIMERA VEZ INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL PAQUETE N°1:
SEGURO CAMPESINO
Código de Validación Formulario de Referencia 053 del dispensario al que pertenece, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de la partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del titular del seguro. Copia del Carnet del Seguro Campesino Copia del Último de Pago realizado al Seguro Campesino Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del paciente. 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta Entrega Recepción en el Departamento de Trabajo Social).
EL PAQUETE N° 3 SE ENTREGARÁ AL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL PARA LA RECEPCIÓN DEL CARNET BLANCO, MISMO QUE DEBE ACTUALIZARSE MENSUALMENTE CON LA FIRMA DEL ACTA ENTREGA RECEPCIÓN QUE GARANTIZA LA GRATUIDAD DE LOS SERVICIOS BRINDADOS.
RENOVACIONES DE PACIENTES TRANSFERIDOS POR EL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Certificado de Médico Tratante, en el caso de haber sido atendido en el Área de Cirugía acercarse directamente. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad de los representantes en caso de menores de edad y/o cónyuge Copia de Carnet de Jubilado, Montepío o Rol de Pensiones
SEGURO CAMPESINO Certificado de Médico Tratante, en el caso de haber sido atendido en el Área de Cirugía acercarse directamente. Formulario de Referencia 053 del dispensario al que pertenece, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del titular del seguro. Copia del Carnet del Seguro Campesino Copia del Último de Pago realizado al Seguro Campesino
PACIENTES TRANSFERIDOS POR PRIMERA VEZ INSTITUTO SEGURIDAD SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS PAQUETE N°1: Oficio de Autorización emitido por el Director del HG.III.DE "TARQUI". Formulario de Referencia 053, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del titular del seguro. Copia del Carnet de Identidad FFAA del afiliado y del dependiente Copia del Reporte del Grupo Familiar Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del paciente. 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta Entrega Recepción en el Departamento de Trabajo Social). EL PAQUETE N° 3 SE ENTREGARÁ AL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL PARA LA RECEPCIÓN DEL CARNET BLANCO, MISMO QUE DEBE ACTUALIZARSE MENSUALMENTE CON LA FIRMA DEL ACTA ENTREGA RECEPCIÓN QUE GARANTIZA LA GRATUIDAD DE LOS SERVICIOS BRINDADOS.
RENOVACIONES Certificado de Médico Tratante, en el caso de haber sido atendido en el Área de Cirugía acercarse directamente. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legibles a colores de la Cédula de Identidad del titular del seguro. Copia del Carnet de Identidad FFAA del afiliado y del dependiente Copia del Reporte del Grupo Familiar
PACIENTES TRANSFERIDOS POR PRIMERA VEZ INSTITUTO SEGURIDAD SOCIAL DE LA POLICIA NACIONAL PAQUETE N°1: Autorización y Compromiso de pago emitido por la Subzona Azuay N° 1 de la Policía Nacional Zona 6 Formulario de Referencia 053, Copia legible a colores de la Cédula de Identidad Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad legible del titular del seguro. Copia del Carnet de Identidad ISSPOL del afiliado y del dependiente Material de Patología (Laminillas) para revisión en caso de diagnóstico oncológico confirmado.
PAQUETE N°2: Copia Formulario de Referencia (053 o 012), Copia de Historia Clínica (Epicrisis, Parte Operatorio si amerita y resultados de exámenes complementarios)
PAQUETE N°3: 2 Copias legibles a colores de la Cédula de Identidad del paciente. 2 Copias legibles a colores de la Cédula del Representante (persona que firma Acta Entrega Recepción en el Departamento de Trabajo Social).
EL PAQUETE N° 3 SE ENTREGARÁ AL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL PARA LA RECEPCIÓN DEL CARNET BLANCO, MISMO QUE DEBE ACTUALIZARSE MENSUALMENTE CON LA FIRMA DEL ACTA ENTREGA RECEPCIÓN QUE GARANTIZA LA GRATUIDAD DE LOS SERVICIOS BRINDADOS.
NOTIFICACIONES DE EMERGENCIA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Formulario de Emergencia (008) firmado y sellado por el médico tratante. Copia legible a colores de Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de Cédula de Identidad del representante en caso de menores de edad. Certificados Actualizados del paciente de no calificación de derecho al IESS, ISSFA e ISSPOL Certificados Actualizados de los representantes de no calificación de derecho al IESS, ISSFA e ISSPOL en caso de menores de edad.
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Formulario de Emergencia (008) firmado y sellado por el médico tratante. Copia legible a colores de Cédula de Identidad Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad de los representantes en caso de menores de edad y/o cónyuge
INSTITUTO SEGURIDAD SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS Copia de Carnet de Jubilado, Montepío o Rol de Pensiones Formulario de Emergencia (008) firmado y sellado por el médico tratante. Copia legible a colores de Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia de Cédula de Identidad legible del titular del seguro. Copia del Carnet de Identidad FFAA del afiliado y del dependiente
INSTITUTO SEGURIDAD SOCIAL DE LA POLICIA NACIONAL Copia del Reporte del Grupo Familiar Formulario de Emergencia (008) firmado y sellado por el médico tratante. Copia legible a colores de la Cédula de Identidad del Paciente, para menores de 1 año Copia Legible de partida de nacimiento. Copia legible a colores de Cédula de Identidad del titular del seguro. Copia del Carnet de Identidad ISSPOL del afiliado y del dependiente
DEBERÁ ACERCARSE CON LA DOCUMENTACIÓN CORRESPONDIENTE DURANTE LAS 24 HORAS POSTERIORES AL INGRESO.
CONVENIOS Y TRABAJO SOCIAL
TRABAJO SOCIAL
CONVENIOS
Agustín Landivar y Av. del Paraiso APARTADO: 01.01.1601 CUENCA ECUADOR Teléfono: 593 -7-4096566 Fax: 593 -7-4096562 Correo: bioinfo@institutodelcancer.med.ec www.institutodelcancer.med.ec