PÁGINA 24. TRASCENDIENDO LA EXPERIENCIA DE LA AMMEF, A.C: HACIA UN CAMBIO SOCIAL
PÁGINA 42. LA POBREZA: COMORBILIDAD Y ALIADA SILENCIOSA DE LA COVID-19
PÁGINA 58. DONACIÓN DE SANGRE ALTRUISTA: UN PROBLEMA NACIONAL
PÁGINA 70. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA
PÁGINA 90. LA
ESENCIA
DEL
JUICIO
EN
EL
PERSONAL DE SALUD
PÁGINA 10. II ASAMBLEA NACIONAL VIRTUAL PÁGINA 122. CALIDAD ACADÉMICA EN INTERCAMBIOS
PÁGINA 128. MENSAJE DEL COMITÉ ORGANIZADOR DE LA X ASAMBLEA NACIONAL
Revista de la Asociación Mexicana de Médicos en Formación, A. C. (AMMEF, A. C.) La AMMEF, A. C.; Es una asociación que reúne a más de 60 agrupaciones de estudiantes de medicina en México. Fundada en 1994, la AMMEF, A. C. -antes IFMSA - México, es miembro de la Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA), que representa a más de 1.3 millones de médicos en formación en 127 países a través de seis continentes. Publicación: Ésta es una publicación de la AMMEF, A. C. bajo la coordinación del Comité Permanente de Publicaciones Médicas (SCOMP)
Declaración de descargo de responsabilidad: Las opiniones e información contenidas en esta publicación son responsabilidad exclusiva de sus autores, pueden representar la opinión colectiva de un grupo de colaboradores, pero no necesariamente la postura de la AMMEF, A. C.
2
SOYAMMEF Septiembre 2021
COMITÉ EDITORIAL, GESTIÓN 2021-2022 EQUIPO EDITORIAL
#RevistaSoyAMMEF RELACIONES EXTERNAS
Marco Castañón Gómez
Samara Herrera Rivera
Fátima González Lee Chong
SAMHUAZ Editor en Jefe
HUMECH Editor Asociado
CEMUC
“Los grandes logros requieren grandes "No te preocupes por lo que aún no ha llegado, "La información que no se esfuerzos.” comparte enferma a quien se mejor disfruta día a día lo bueno y malo que aprendes mientras logras tus metas." la guarda."
Monserrat Cosme Chávez AEMAP
“Cuando publicamos, dejamos una huella que trasciende en el tiempo y la memoria de nuestros lectores.”
CORRECCIÓN DE ESTILO
Ivana Daniela Frías Martínez
Edgar Manuel Luna Gómez
CORRECCIÓN DE ESTILO
Diana Itzel Rivera Dorantes ATLAS
"Ni una palabra perdida. Escribe, termina lo que escribes. Sigue escribiendo."
VERIFICACIÓN DE DATOS
Citlali Pale Citlalli Pale Baez
Natalie Hiddekel Torres Meza
Josué Mendoza Viveros
AMEA
CEMECH
AEMAP
AMEXA
AMEXA
“Sé todo en cada cosa; pon cuanto eres en lo mínimo que hagas.”
"Nací por mi madre, pero vivo por SoyAMMEF."
“Qué valiente te ves temblando de miedo, pero arriesgándote a vivirlo.”
"Donde veas 1% de posibilidad, ten 99% de fe."
“Si te cansas, aprende a descansar, no a renunciar.”
FOTOGRAFÍA
TRADUCCIÓN
ARTE Y DISEÑO
Alondra Medina Rivera
Melisa Bautista Aguilar
Lilia Guadalupe Jaimes May
Ana Laura Hinojosa Hinojosa
Manuel Flores Flores
CEMUC
AMEXA
CECSQROO
CAEM UAEH
ACEM UNE
“La pasión por lo que haces te hará entender que los límites son mentales.”
“Go hard or go home.”
"Todo el mundo dudará de ti, solo asegúrate de no ser uno de ellos."
"Un viaje de mil millas empieza con un primer paso."
“La mente humana está llena de cosas tan bellas como para guardártelas para ti solo.”
TRADUCCIÓN
Martha Rebeca Escanamé Díaz de León CEMUC "Forever is composed of nows."
Leandro Azuara Gerónimo
Jasive Flores Hernández
SOPOMEF
CAEM UAEH
"Piensa en lo que puedes hacer con lo que hay para cambiar tu realidad."
“Ama tu oficio, dedícate a él y envejece en tu labor.”
NOTA DEL EDITOR
S
iempre he creído que por medio de la publicación tenemos el poder de llegar a personas que no se encuentran a nuestro alrededor, que tenemos la capacidad de acercarnos a alguien que ni siquiera conocemos por medio de las letras. Esta pandemia sin duda ha remarcado ese pensamiento, pues ha demostrado que compartiendo nuestro pensar podemos coincidir con gente con la que nunca creímos relacionarnos. Es por ello que me emociona el poder compartirles la 8va edición de la revista médico-cultural más importante de la Asociación Mexicana de Médicos en Formación, A. C. (AMMEF, A.C.). Las ideas, razonamientos o sentimientos que aquí se comparten son únicos en cada una de nuestras colaboraciones; cada texto va empapado de la esencia de cada autor, permitiéndonos conocerlos en su forma más pura. La lista de artículos que se encuentran a continuación es el resultado de un gran equipo de trabajo, desde los autores que tuvieron la intención de compartirnos algo de ellos, hasta los miembros del gran Equipo Editorial que conforman esta gestión. Sin ellos esta revista no hubiera sido posible, es gracias a todo el trabajo y empeño que pusieron en cada colaboración que el día de hoy tenemos un número más de la revista “Soy AMMEF”. Agradezco enormemente a las personas que se dan el tiempo de leernos, pues sin ustedes las letras no tienen sentido y las palabras no encuentran destino; saber que una colaboración que se escribió en el sur del país llegará hasta el norte, e incluso fuera de él, debe ser razón suficiente para adentrarnos en la publicación, dando a conocer todo lo que se guarda dentro de nosotros que tiene el potencial de cambiar a los demás; concretar un lazo inquebrantable entre el autor de un texto y el lector de éste.
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SOYAMMEF Septiembre 2021
Esta edición tampoco sería posible sin el apoyo que nos brindan por parte del Equipo Nacional de SCOMP, así como de cada Director y Oficial Nacional de nuestra Asociación, donde todos nos apoyaron para conseguir la mejor calidad posible en esta edición. De verdad espero que sea de su agrado y que se animen a ser parte de este proyecto en sus próximas ediciones, estoy seguro de que cada uno de ustedes esconde algo que debe ser compartido. Sin más por ahora, los invito a disfrutar cada colaboración y a compartir con todos a su alrededor, permitan que cada autor entre a su casa y les platique algo de su experiencia como médicos en formación.
“
Publicar es una semilla que dará frutos
”
en la mente de alguien más
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SOYAMMEF Septiembre 2021
SEPTIEMBRE 2021
DIRECTOR EDITORIAL Castañón Gómez Marco Antonio EDITOR ASOCIADO Herrera Rivera Samara RELACIONES EXTERNAS Cosme Chávez Monserrat González Lee Chong Fátima Mirel del Rosario CORRECCIÓN DE ESTILO Frías Martínez Ivana Daniela Luna Gómez Edgar Manuel Pale Baez Citlalli Rivera Dorantes Diana Itzel VERIFICACIÓN DE DATOS Mendoza Viveros Josué Torres Meza Natalie Hiddekel ARTE Y DISEÑO Bautista Aguilar Melisa Jaimes May Lilia Guadalupe Medina Rivera Alondra FOTOGRAFÍA Hinojosa Hinojosa Ana Laura TRADUCCIÓN Azuara Gerónimo Leandro Escanamé Díaz de León Martha Rebeca Flores Flores Manuel Flores Hernández Jasive
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SOYAMMEF Septiembre 2021
CONTENIDO Página 10
30 Piensa global, actúa local: La AMMEF durante el 2021
12
Rocío Guadalupe González González Víctor Hugo Figueroa Zariñana
ANV II 2021 Las crónicas de un cartel científico: Síndrome post-COVID Saliha Karina Hernández Chávez Víctor Hugo Figueroa Zariñana 16
SOMOS SCORAngels
Liliana Guadalupe Figueroa Salazar Enrique Alejandro Aguilar Díaz Miguel Alexis Escobedo Macías
38 Salud sexual y reproductiva: ¿Qué ha pasado con ella durante la pandemia? Yuliana Carolina López Quintal
Página 20
Página 40
22
42
Mensaje de EB de la AMMEF, A.C Francisco Zapata Cinthya Flores
La pobreza: Comorbilidad silenciosa de la COVID-19
“CTRL + Z BASURA”: El inicio del cambio
ÉSTA ES LA AMMEF
24
SOMOS SCORPions
46
Jürgen Adam Sánchez
Fabiola Lizeth Gómez de la Torre
Reseña historica: Un vistazo a nuestro pasado Manuel Flores Flores Rubén Arturo Estrada Flores
SOYAMMEF Septiembre 2021
y
aliada
Romina Escobar Paz Valeria Melchor García
Trascendiendo la experiencia de la AMMEF, A.C: Hacia un cambio social
28
7
Página 36
La infancia: Una víctima en el olvido
48 Atendiendo el llamado de la olvidada Lengua de Señas Mexicana Emma de la Salud Pahua Mota
Página 50
82
SOMOS SCOPHians
Internado 101: Educación Médica durante la pandemia por la COVID-19
52
Luis Gerardo Sánchez De Alba Hannia Madelein Moreno Briones
SCOPHians, hablemos de “Quarantine Wars: Return of the Green” Miguel Alexis Escobedo Macías 58 Donación de sangre altruista: Un problema nacional Denisse Garcia Villatoro Dra. Rosa Isela Arellano Melchor
Pagina 88
62
SOMOS SCOMPanions
Lactancia materna: Más allá de un alimento Andrea Estefany Ramírez Nieves Alejandra Joshebed Ramírez Sánchez
90
66 Las otras pérdidas de un estudiante de medicina en pandemia Eliezer Morales Rojas
Pagina 68
SOMOS SCOMEdians 70 Enfermedad Arterial Coronaria Dr. Juan Miguel Guerrero Hernández 74 Ciencia que no se aplica está muerta: Diario de resurreción Ouseirí Fidel Montaño Najera 78 Del quehacer médico al activismo político y social Gael Vázquez Hernández 8
86 Impulsando la investigación científica de forma virtual José Miguel Vanegas Canseco
SOYAMMEF Septiembre 2021
La esencia del juicio en el personal de salud Juan Carlos Godínez Reyes 94 Inercia terapéutica en Diabetes Mellitus tipo 2: Un enemigo silente Brandon Altair Trejo Toy 100 En vista de una nueva revista: “SoyAMEP” García López Bryan Eduardo Ángel Eduardo González Miguel 104 De los cazadores de microbios y los clínicos modernos: La importancia de la investigación en la medicina Rosa Jazmín Peralta Mendoza 110 No solo es cuestión de genética: El papel de los carcinógenos químicos como factores de riesgo del cáncer Jannely Ruiz Cruz
Página 116 SOMOS SCONExion 118 Mi intercambio clínico, una oportunidad de crecimiento Jorge Alberto Guevara Díaz 120 Soy SAMHUAZ, sin ser SAMHUAZ Jorge Alfredo Manriquez Vazquez 122 Calidad académica en intercambios
Pagina 126 X ASAMBLEA NACIONAL ORDINARIA 130 Mensaje de la presidenta del Comité Organizador de la AN 2021 Denise Itzel Córdova Madrid
Pagina 132 REFERENCIAS
Diana Lizbeth Ordaz Figueroa Denise Itzel Córdova Madrir
"UNA HOJA ES TAN TRANSPARENTE QUE SE CONVIERTE EN
espejo"
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SOYAMMEF Septiembre 2021
ANV II 2021
LAS CRÓNICAS DE UN CARTEL CIENTÍFICO: SÍNDROME POST-COVID
¿P
Saliha Karina Hernández Chávez.
Víctor Hugo Figueroa Zariñana.
CEMUADY - Mérida salihahernandez@gmail.com .
CEMT - Tapachula victorhugofigueroaza@gmail.com.
or qué aplicar al Concurso Nacional de Carteles Científicos?
Víctor Zariñana "Es atemorizante y un nuevo reto", eso pensaba cuando a duras penas daba mis primeros pasos como Oficial Local de Publicaciones Médicas (LOMP). Recuerdo que durante las Asambleas Nacionales de Tuxtla Gutiérrez y Veracruz llegaban personas de toda la república a presentar sus casos insólitos y artículos originales; podías sentir los nervios y la emoción de cada uno de ellos. Una que otra vez, me acerqué con algún autor para preguntarle acerca de cómo había elaborado su cartel, qué pasos siguió y qué consejos me podría dar; solía pensar que la manera tradicional de hacer un cartel era a partir de un solo artículo científico -estaba muy equivocado- . Después de algunas sesiones del Comité Permanente de Publicaciones Médicas (SCOMP), en pleno desayuno durante la Asamblea Nacional de Veracruz, platicaba con una compañera sobre el Concurso Nacional de Carteles Científicos (CNCC), a partir de allí decidí que debía participar al menos en uno de ellos, antes de entregarle mi vida al internado. Además, tomé inspiración de los trabajos de Yamamoto y de Navarro, anteriores Oficiales Nacionales de SCOMP.
12 SOYAMMEF Septiembre 2021
Saliha Chávez Llevaba unos cuantos meses como LOMP cuando se llevó a cabo la primera Asamblea Nacional Virtual, donde tuve la oportunidad de fungir como delegada de mi comité, el objetivo era conocer todo sobre este nuevo mundo que representa la Asociación Nacional de Médicos en Formación (AMMEF, A.C.) y en especial de SCOMP, así que además de asistir a mis sesiones, presencié el XII CNCC, el cual me pareció una gran oportunidad para iniciar con la investigación y recibir retroalimentación que me ayudaría a seguir mejorando. Para este punto había tomado unos cuantos cursos y webinars organizados por SCOMP sobre la redacción de artículos, pero pienso que no hay mejor manera de afianzar el conocimiento y conocer las áreas de oportunidad que la práctica, así fue como decidí que debía participar en uno.
Alianzas que rompen fronteras ¿Y cómo es que un estudiante de Chiapas y una estudiante de Yucatán, los cuales nunca se han visto, formaron equipo? Pues ambos éramos LOMP’s, así que estábamos en el mismo grupo y habíamos coincidido en reuniones virtuales, pero no fue hasta que se tomó la iniciativa de realizar una “colaboración intercomité” con los comités locales de nuestra zona cuando empezamos a interactuar y formar una amistad. Nos dimos cuenta de que teníamos muchas cosas en común por ser oficiales locales y estudiantes de medicina, una de ellas era el deseo de participar en el CNCC.
13 SOYAMMEF Septiembre 2021
Gracias a la facilidad de comunicación y colaboración ofrecida por la virtualidad, al salir la convocatoria para el XIII CNCC no dudamos en participar de manera conjunta. La distancia entre nosotros influyó en nuestra decisión de realizar una revisión bibliográfica, pues es un diseño de estudio que podíamos desempeñar aún estando separados, solo teníamos que compartir los detalles de nuestras búsquedas y crear una base de datos para analizar, además de mantenernos en comunicación constante para afinar el trabajo.
¿Post-COVID...? ¿Y eso qué es? La cuestión inicial era: hay varios casos de enfermedad por coronavirus con desenlaces fatales, pero ¿qué fue de aquellos que lograron sobrevivir? Esta premisa nos pareció muy interesante y tras indagar en varias bases de datos descubrimos estos conceptos: longhaulers, síndrome post-COVID, COVID crónico, etc. Cada uno refiriéndose a un fenómeno que aparecía en los pacientes recuperados, los cuales persistían con sus síntomas. En ese entonces, aún era un tema poco explorado, no provenía como tal de la comunidad científica, sino de mucha gente quejándose en Twitter por síntomas específicos como una fatiga persistente. Ya habíamos encontrado un nuevo tema para la literatura y nos topamos con una gran sorpresa: no se sabía con claridad las diferencias entre cada concepto, cómo definirlo, diagnosticarlo y mucho menos tratarlo.
Fue un verdadero reto, ya que algunos artículos se enfocaban en comunicaciones cortas que describían esta situación o ponían en manifiesto una hipótesis sobre su origen: autoinmunidad, tormentas de citoquinas, etc.
Elevando el cortisol: Momento de presentar el cartel Honestamente, nos alegró mucho el resultado pues era algo que no esperábamos. Cuando iniciamos la investigación teníamos la incertidumbre sobre si terminaríamos a tiempo y cómo quedaría, era la primera vez que nos sentábamos a escribir una revisión bibliográfica y a diseñar un cartel científico, así que el simple hecho de resultar seleccionados y participar representando a nuestros comités locales ya era un logro. Fueron varios días de nuestras vacaciones que pasamos revisando múltiples artículos para sacar el trabajo adelante y finalmente ser seleccionados para participar en el concurso.
Víctor Zariñana Cuando llegó el momento de presentar el cartel en vivo, estaba muy nervioso, ¿y si fallaba la red, si nos equivocábamos o no alcanzaba el tiempo? Pasaba un ponente, luego otro, esperamos un poco más... y finalmente fue nuestro turno. Empecé el discurso algo inseguro, pero después de unas palabras me sentí más cómodo y recordé lo apasionante que era el tema. Fue como si todo miedo o incertidumbre desapareciera de mi ser, mucho más con el apoyo mutuo que nos dábamos Saliha y yo, con alguna que otra broma, pero siempre optimistas.
14 SOYAMMEF Septiembre 2021
Cuando el jurado calificó el cartel y la presentación, no lo podíamos creer: recibimos buenos comentarios y consejos que a día de hoy utilizamos, especialmente sobre el diseño del cartel. Ahora tocaba una larga espera para conocer los resultados del concurso; sin embargo, la experiencia por sí misma ya era gratificante. Después, con más calma y asimilando lo sucedido, me dí cuenta de que me sentía bastante contento, compartí con una muy buena amiga y futura investigadora un proyecto que nos tomó meses y días libres. Fue en buena parte gracias a Saliha que llegamos hasta aquí, de lo contrario la revisión pudo quedarse únicamente como una idea.
Saliha Chávez Se presentaron carteles con temas muy interesantes, diseños llamativos y expositores preparados, recuerdo que estaba prestando mucha atención a los comentarios de los jueces y buscaba a Víctor para asegurarme de que su internet no lo sacará de la reunión; también le mandé mensajes para intentar calmar los nervios. Durante la presentación, ciertamente estaba nerviosa, pero confiaba en que Víctor daría lo mejor de sí y estaba preparado para resolver cualquier pregunta que pudiera presentarse, pues conocía su dedicación en el trabajo y el discurso practicado días antes mediante una reunión virtual. Cuando finalizó el concurso me sentí contenta con lo sucedido, ¡nuestro cartel se había presentado y obtuvo buenos comentarios!, solo quedaba esperar unos días para conocer los resultados.
La espera terminó: Día de las premiaciones. Saliha Chávez Me encontraba observando la última sesión plenaria, ansiosa por conocer los resultados, lo primero que hice cuando anunciaron los carteles ganadores fue mandarle un mensaje a Víctor, estaba demasiado feliz de que nuestro trabajo resultara ganador y quería compartir esa alegría con él. Definitivamente fue una experiencia demandante, pero satisfactoria; me alegra mucho haberla compartido con Víctor, entre los dos logramos complementar nuestros conocimientos y motivarnos cuando más lo necesitábamos. De participar en el concurso me llevo aprendizaje, alegrías, un muy buen amigo y oportunidades inesperadas, como lo es compartir nuestra experiencia para esta revista.
Víctor Zariñana Cuando dieron los resultados del concurso, estaba en el centro de Tapachula en una odisea para buscar un celular perdido, junto con mi pareja, Fer, quien me apoyó y dio ánimos durante todo este proyecto, por lo que le estoy eternamente agradecido. En un momento de tranquilidad, revisé mi celular con un mensaje de Saliha y los resultados del CNCC: habíamos ganado en la categoría de revisiones. Fue una travesía llena de retos y conocimiento; recomiendo a cada LOMP probarla al menos una vez.
15 SOYAMMEF Septiembre 2021
Lecciones del CNCC: En primer lugar, pudimos vivir el método científico en su totalidad y desarrollar habilidades como la búsqueda efectiva, lectura crítica, redacción y presentación científica, además de aprender a trabajar de manera virtual con alguien que vive en otro estado, pero con un interés en común. También fue una buena oportunidad para perder el miedo a hablar frente a investigadores, conocer más estudiantes del país interesados en realizar investigación y aprender de la retroalimentación que se le brindó a cada uno de los carteles presentados. Probablemente, lo más importante de esta experiencia fue que nos ayudó a confiar en nosotros mismos y darnos cuenta de lo que somos capaces de hacer cuando nos esforzamos por lograr un objetivo, pues a pesar de nuestra poca o mucha experiencia previa con la investigación, teníamos miedo de aventurarnos a realizar un trabajo, pero retrocediendo en el tiempo, no teníamos nada que perder, por el contrario, teníamos mucho que ganar con tan solo intentarlo. El orgullo de lograr concretar un manuscrito y elaborar un cartel que fuera seleccionado para presentarse a nivel nacional representando al Comité de Estudiantes de Medicina de Tapachula (CEMT) y al Comité de Estudiantes de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán (CEMUADY), y posteriormente a la AMMEF, A.C., ante una audiencia internacional en la Scientific Poster Fair vale más que cualquier reconocimiento y es una experiencia que recomendamos vivir; la satisfacción y el aprendizaje vencen por mucho a las dificultades.
“ C T R L
+
Z
B A S U R A ”
El inicio del cambio
Liliana Guadalupe Figueroa ACEM UNISON Hermosillo, Sonora Lilianagfs0@gmail.com
Enrique Alejandro Aguilar Díaz AEMECH
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
Aguilarenrique24@outlook.es
Miguel Alexis Escobedo Macías CIFA UJED
Durango
Mike.escobedo@hotmail.com
E
l cambio climático ha sido uno de los mayores errores que la humanidad ha ocasionado a lo largo de la historia, éste es la variación en el estado del sistema climático terrestre, que perdura durante periodos de tiempo suficientemente largos hasta alcanzar un nuevo equilibrio; proviene del calentamiento global, definido como el aumento a largo plazo de la temperatura media del sistema climático de la tierra. Otros factores vinculados con los cambios en el clima de la tierra han sido las fluctuaciones solares, la actividad volcánica, el vapor de agua y la concentración de los gases de efecto invernadero. El cambio climático actual se encuentra ampliamente relacionado con la actividad humana, sus impactos se reflejan a nivel global, especialmente en regiones con ecosistemas vulnerables que son sensibles al clima. Entre algunas fuentes de los gases de efecto invernadero se encuentran los desechos. La basura generada de tipo orgánica se descompone y libera metano y dióxido de carbono (gases de efecto invernadero); en el caso de la basura inorgánica, aunque no generan directamente gases de efecto invernadero, a menos de que sean quemadas, su manufactura indirectamente si los produce. En este sentido, el manejo de los desechos orgánicos e inorgánicos representa un punto para abordar al cambio climático, al disminuir las emisiones de gases contaminantes.
16 SOYAMMEF Septiembre 2021
Los impactos del cambio climático pueden afectar de diferente manera el desarrollo humano, en cinco ámbitos de la vida, de acuerdo con el Programa de la Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) (2007): el primero es el impacto en la producción agrícola y la seguridad alimentaria, el segundo es el estrés por falta e inseguridad del agua, el tercero es el aumento en el nivel del mar y la exposición a desastres meteorológicos, el cuarto es la transformación de los ecosistemas y la disminución de la biodiversidad, el quinto son los impactos en la salud humana. Como médicos en formación es nuestro deber prestar atención a este tema tan importante en la actualidad, debemos estar informados al respecto y sobre todo, tratar de educar a las personas, para contribuir a la prevención de enfermedades; la Asociación Mexicana de Médicos en Formación A. C. (AMMEF A.C.), es la plataforma perfecta para comenzar este camino. La Feria Nacional de Proyectos (FENAPRO), es un evento que generalmente tiene lugar en las Asambleas Nacionales (ANs), con el objetivo de presentar aquellos proyectos locales que puedan llevarse a cabo a nivel nacional y posteriormente, estén dentro de la base de datos del comité permanente o división de soporte correspondiente, para que cualquier miembro de la asociación pueda implementarlo en su localidad.
17 SOYAMMEF Septiembre 2021
Debido a las problemáticas mencionadas con anterioridad, nosotros realizamos el protocolo llamado: “Ctrl + Z basura”, para el Comité Permanente de Salud Pública (SCOPH), que tiene como principal objetivo hacer conciencia del daño generado por el mal desecho y manejo de la basura, así como los residuos que generamos, promoviendo su correcto manejo para prevenir daños al medio ambiente y por lo tanto, a la salud. El protocolo se comenzó a realizar a partir del mes de diciembre del año pasado, con ayuda del Small Working Group (SWG): “Ambiente y Salud”, junto con este mismo se creó otro protocolo llamado: “Aire Limpio, Futuro Saludable”, cuyo principal objetivo es concientizar a la población sobre el impacto en la salud que genera la polución del aire. Posteriormente, se creó el Manual del Programa “Environment and Health”, teniendo así en la asociación una guía completa que nos permite abordar dicho problema desde distintos ámbitos y de la mejor manera posible. Dentro de las actividades recomendadas en “Ctrl + Z Basura” están: 1. Realizar conferencias, webinars o talleres de promoción a la economía circular y cómo ésta ayuda a enfrentar el cambio climático. 2. Actividades de recolección o de limpieza en zonas contaminadas de residuos. 3. Actividades que fomenten el segundo uso a los materiales y desechos, para después donarlas o venderlas. 4. Abogacía acerca de la economía circular en instituciones.
A grandes rasgos, se realizan 3 actividades para poder llevar a cabo el protocolo de una manera óptima: “Nos importa el cambio climático”: Donde se realizan charlas, infografías, conferencias, talleres para mostrar el impacto del cambio climático y buscar resoluciones, medidas de prevención y estilos de vida con disminución de contaminación. “Zero Waste Challenge'': Aquí nos comprometemos a limpiar y recolectar basura y otros desechos que se encuentren en alguna zona de nuestra comunidad. “Sweep Team”: A través de una recolección de residuos se busca dar una segunda vida útil a los materiales encontrados. Les invitamos a implementar el protocolo “Ctrl + Z Basura” u otro relacionado al tema en sus comités locales, ya sea de manera presencial o virtual, se puede trabajar de manera multicomité e incluso intercomité. Las vinculaciones con asociaciones, sociedades, instituciones u otros que estén enfocados a la preservación del medio ambiente son posibles; lo importante es comenzar a hacer énfasis en esta gran problemática, sobre todo, en la prevención y mitigación de enfermedades y la promoción del cuidado de nuestro entorno, para así, juntos comenzar a lograr un cambio, porque el cuidado del medio ambiente y la preservación de la salud, es cosa de todos.
18 SOYAMMEF Septiembre 2021
También les incitamos a buscar otras problemáticas de relevancia actual, y a crear un protocolo dentro de las líneas de trabajo de los comités permanentes o las divisiones de soporte, para que sus ideas puedan replicarse en todo el país; el proceso es una experiencia muy grata, aprendes mucho, inviertes tu tiempo en algo valioso y haces grandes amigos: participar en la FENAPRO es una gran experiencia de la que no te vas a arrepentir. “Aprendí que nunca somos demasiado pequeños para hacer la diferencia".
“APRENDÍ QUE NUNCA SOMOS DEMASIADO PEQUEÑOS PARA HACER LA DIFERENCIA".
ÉSTA ES LA
AMMEF
Mensaje del Presidente De la AMMEF, A. C. Francisco Zapata
E
stimados miembros de la AMMEF, A.C., como parte de nuestro propósito principal, que es la formación médica pero también profesional, nos llenamos de orgullo de presentarles esta edición de la revista "SOY AMMEF". Donde me complace invitarlos a darle un vistazo a la única revista de estudiantes para estudiantes de medicina en México.
Por ello, los invito a este semillero de talentos, a que puedan observar su pensar, sentir la pasión que emana dentro de las almas que contribuyeron a plasmar un texto que tiene que ser reconocido y leído por todos ustedes. Hipócrates tenía un dicho “Donde quiera que se ama el arte de la Medicina, se ama también a la humanidad”, la Medicina es un arte, así como la escultura, escritura y pintura, dicho sea esto, debemos agrandar la figura de estos artistas que han puesto un pedazo de sí para que ustedes puedan participar. Les recomiendo esta lectura, donde cada una de estas publicaciones médicas, sin duda alguna, nos dejarán una enseñanza.
19 SOYAMMEF Septiembre 2021
VAE
Mensaje de la
De la AMMEF, A. C. CINTHYA FLORES
Q
ueridos miembros, dirigirme a ustedes es siempre un gusto, en esta ocasión con el fin de darles la bienveida a la lectura de esta nueva edición de la revista "SOY AMMEF". Dentro de ella podrán disfrutar de la lectura de experiencias, vivencias, así como la perspectiva referente a temas de salud de algunos de los miembros de nuestra asociación.
El objetivo de la escritura es dejar plasmado mediante palabras historias, que nos permita revivirlas y sobre todo aprender de ellas, nos permite ver la vida desde la perspectiva ajena, y muchas veces inclusive nos lleva a distintas partes del mundo. La AMMEF, A.C., como asociación alberga estudiantes de medicina brillantes que se adentran muchas veces desconocido y se permiten ir más allá de lo convencional, a partir de ello, como miembros tenemos la oportunidad de conocer personas brillantes que nos permiten ampliar nuestras propias posibilidades ante la vida. En esta edición, justamente podrán observar muchas de las actividades en las que han estado involucrados, o bien algunos otros nos compartirán su perspectiva, de igualmente adquirida a través de las experiencias que han vivido. De cada uno de estos artículos estoy segura podrán aprender, y conocer nuevas formas de ver a nuestra asociación. Genuinamente espero esto sirva como motivo para que tú, como lector, te animes a contribuir a ediciones próximas y juntos podamos trasmitir lo que significa ser líder en salud.
23 SOYAMMEF Septiembre 2021
Trascendiendo la experiencia de la AMMEF, A.C. Hacia un cambio social
Jürgen Adam Sánchez
E
AEMAP - Puebla, Puebla jurgenadam95@gmail.com
n retrospectiva, el paso por la Asociación Mexicana de Médicos en Formación (AMMEF, A.C.) y por la Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA) es relativamente corto. Pasamos años de nuestras vidas estudiando medicina, y la asociación es solo una etapa más dentro de esta larga carrera. Concibiendo a la AMMEF, A.C. como una experiencia pasajera, es muy valioso que todos aquellos que pertenezcamos o hayamos pertenecido a esta podamos aprovecharla al máximo, trascender el conocimiento y las experiencias más allá de nosotros. Ya sea que tengamos especial interés en las temáticas de un comité permanente u otro, o en una división de soporte u otra, el objetivo nunca cambia: «modificar la realidad de nuestras comunidades para lograr hacer un cambio social». De ahí el eslogan de la IFMSA «piensa global, actúa local». Algo que nos caracteriza a todos los que hayamos estado involucrados en esta federación es la sed de cambio y la intranquilidad que nos provocan las problemáticas sociales que enfrenta el mundo; por ello cobra especial relevancia voltear a ver a aquellas personas menos privilegiadas y sensibilizarnos con sus causas, empatizar con sus experiencias, y ponernos esos visores especiales que nos permitan comprender las diferentes perspectivas contextuales.
24 SOYAMMEF Septiembre 2021
Como médicos en formación, y futuros profesionales de la salud, es indispensable que tengamos una visión integral del ambiente que nos rodea; adquirir y mejorar habilidades que nos hagan sobresalir del resto es fundamental para una vida profesional exitosa. No es el destacar por tener más reconocimientos, ni medir el éxito en la remuneración económica o el prestigio obtenido; el verdadero marcador de éxito es inspirar a crear un cambio en las personas que nos rodean, en pro de su salud. La vocación en medicina se ha confundido con una obligación por atender la salud, pero es importante reconocer que las vocaciones vienen en una gran gama de acciones, y es importante que cada uno encuentre la suya, sea de manera clínica o no, en el área de la salud o afín.
25 SOYAMMEF Septiembre 2021
Dicho esto, le corresponde a nuestra generación liderar el cambio. Un cambio que rompa con estereotipos, paradigmas y prácticas sociales perjudiciales; enfocándose en la sustentabilidad del planeta, comprendiendo enfoques multidisciplinarios y basándose en marcos de derechos humanos. Por esto, los conocimientos adquiridos en la AMMEF, A.C. son de suma importancia al querer emprender socialmente y llevar aquellas inquietudes a un siguiente nivel, la práctica. Es difícil generar un proyecto de cambio social, sobre todo, el lograr plasmar una idea que puede parecer sencilla ante personas que tienen una comprensión distinta del medio. Sin embargo, no hay que desanimarse en el camino de la lucha por el cambio social, puesto que existimos muchas personas ansiosas y dispuestas a unirnos a diferentes causas por un mundo mejor.
Durante mis años perteneciendo a la AMMEF, A.C. he podido ver una cantidad impresionante de personas, que más tarde se convertirían en amistades y colegas, triunfar en el camino mientras persiguen un sueño que al principio también les pareció inalcanzable; conseguir becas en las universidades más prestigiosas del mundo para realizar estudios de posgrado, recibir los mayores premios de acción social, y trabajar en las más prestigiosas instituciones en temas tan diversos que de primera instancia suenan incomprensibles. Todo esto utilizando a la AMMEF, A.C. como una plataforma.
Si bien, el pertenecer a la AMMEF, A.C. no es sinónimo de haber alcanzado un gran cambio, sí significa que estás saliendo de tu zona de confort, que es lo más difícil de todo. Reconocer nuestro privilegio, para transformarlo en acción, es un paso fundamental para cualquier cambio social. Retomando el punto inicial, en que la AMMEF, A.C. es solo una etapa más en nuestra formación, no dejemos que nuestra experiencia acabe el día que nos graduemos de Medicina. Llevemos ese periodo de tiempo lleno de experiencias y aprendizajes a un cambio social real, desde cada uno de nuestros intereses y alcances personales. A manera personal, los conocimientos y la experiencia aprendida durante mi paso por la AMMEF, A.C., me llevaron a pertenecer a asociaciones y colectivos que hace unos años me parecían inalcanzables. Ser miembro de MY World México, Generación 2030 del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y embajador de One Young World, son experiencias que solo vivían en mis más lejanos sueños. Pero el día de hoy, orgullosamente puedo reconocer que la AMMEF, A.C. me abrió las puertas y la visión, para poder ser parte de estas grandes redes de jóvenes buscando el cambio social. Así pues, no dejemos que nuestro paso por esta asociación culmine. Tejamos y procuremos las redes de personas que nos inspiren a ser mejores para lograr nuestros objetivos. Transformemos los inmensos conocimientos que hemos adquirido en la AMMEF, A.C., para buscar aquellas metas que nos propongamos. Nunca dejemos de ser buscadores del cambio.
26 SOYAMMEF Septiembre 2021
"Donde quiera que se ama el arte de la Medicina se ama también a la humanidad"
- Hipócrates
27 SOYAMMEF Septiembre 2021
Reseña histórica:
Un vistazo a nuestro pasado Manuel Flores Flores ACEM-UNE Tampico, Tamaulipas a171847@une.edu.mx
E
Rubén Arturo Estrada Flores SEMUACH Chihuahua, Chihuahua, rubenarturoestrada@outlook.com
l estudio del pasado es fundamental para ubicar a los personajes históricos en el tiempo; es muy importante saber de dónde venimos, para así comprender a dónde vamos. Conocer nuestra historia es esencial para entender nuestra condición como individuos, esto nos permite construir, avanzar y en caso de ser necesario, cambiar. Ninguna de estas operaciones se puede iniciar sin entender el contexto y los puntos de los cuales partimos. Vivimos en el aquí y en el ahora, pero siempre hay una larga historia detrás de nosotros que se desarrolló para poder llegar a ser lo que somos hoy en día. El trabajo de la Secretaría Ejecutiva siempre se ha limitado a la redacción de oficios, ya sean cartas, convocatorias, mociones, etc. Pero un documento que muchas veces es olvidado o no se toma en cuenta, es la reseña histórica, la cual es de suma importancia, no sólo para contextualizar sobre los acontecimientos más importantes, si no también, para realizar un trabajo más eficiente y de calidad aprendiendo de nuestro mismo pasado. Es por ello, que al trabajo de la Secretaría Ejecutiva en esta gestión se le ha dado un giro en materia histórica, con el fin de analizar los sucesos que nos condujeron al lugar en donde nos encontramos y cómo estos influyeron en nuestro desarrollo. Una asociación que reconoce su pasado, aprende de él y lo valora como parte de una experiencia colectiva, tiene un mayor potencial de desarrollo en el presente y una perspectiva más clara hacia dónde quiere llegar en el futuro.
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La historia funda y desarrolla la identidad de una sociedad, ésta trasciende a través de lo que está escrito, buscando que las próximas generaciones de líderes sean conscientes de los éxitos y tropiezos de sus antecesores, honrando su trabajo y sentando las bases de proyectos porvenir. En este contexto, la Asociación Mexicana de Médicos en Formación (AMMEF), ha tenido una amplia historia desde su fundación en 1994 en el estado de Nuevo León, lugar donde recibió el nombre de Federación Internacional de Estudiantes de Medicina México (IFMSA México), hasta su cambio de identidad en el año 2015 a Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina en México (FIAEMMEX). Así, finalmente en el año 2016 adquiere el nombre con el que actualmente la conocemos. Muchos datos de nuestra asociación pueden ser encontrados, ya sea por sitios web, redes sociales, etc. Sin embargo, en virtud de la importancia de la reseña histórica, la razón de la creación del acervo histórico es resaltar aquellos aciertos y errores que nos han brindado logros y enseñanzas, de aquello que debemos aprovechar, y, sobre todo, de lo que tenemos que solucionar.
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De esta idea surge la reseña histórica, un documento en el cual damos una perspectiva de todos los líderes que han encabezado la AMMEF, de cómo fue su experiencia, qué aportaron y cuáles cambios hubo durante su gestión. En ella hacemos referencia a los acontecimientos, ya sean recientes o remotos, que nos llevaron a donde estamos ahora. Pese a lo efímera que puede llegar a ser la gestión de trabajo de una mesa directiva, son los integrantes y la ocupación desempeñada por cada uno ellos, lo que ha construido el trayecto de nuestra asociación, por lo cual se da el reconocimiento a su labor, buscando así que cuenten su historia de los sucesos más relevantes que se dieron en su área de trabajo. La AMMEF A.C, está en constante desarrollo y evolución; cuando entramos, conocemos una asociación, y cuando nos vamos, dejamos una completamente distinta. Cada gestión es diferente a la anterior y aporta algo diferente a lo que ya se tenía, por lo cual es de suma importancia recordar todo lo que alguna vez fue y se hizo, así como no olvidar todas aquellas personas por las que podemos seguir desempeñando nuestra labor dentro de la misma.
Alianza con:
Piensa global, actúa local:
La AMMEF durante el 2021
Víctor Hugo Figueroa Zariñana. CEMT
Tapachula
victorhugofigueroaza@gmail.com
Rocío Guadalupe González González. IIMP
Ciudad de México
rociogp.gonzalez@gmail.com
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urante nuestro transcurso en la asociación, en algún momento ha llegado a nuestros oídos la típica frase de: “piensa global, actúa local”; a veces podríamos obviar su verdadero significado y el impacto que este pensamiento puede alcanzar en la práctica. En Durango, con apoyo del Comité de Investigación y Fomento Académico de la Universidad del Estado de Durango (CIFA UJED) y Dorian Macías, se halla el origen de una alianza que traería excelentes resultados para la Asociación Mexicana de Médicos en Formación, A.C. (AMMEF A.C.), pero no es hasta la IX Asamblea Nacional en Veracruz, después de algunas noches en vela, que salió a relucir un pequeño módulo de esta alianza merecedora de la atención de muchos miembros: Be The Match (BTM). La dinámica era sencilla: hablabas con el dependiente, llenabas unos datos, firmabas el folio y, finalmente, te introducían un hisopo dentro de la boca. ¡Listo, ya eras un potencial donador de médula ósea en menos de 10 minutos! Resultó que ese procedimiento por BTM era parte de una gran red de donadores de médula ósea al comparar el Antígeno Leucocitario Humano (HLA) entre los pacientes. Hasta el día de hoy, se han logrado 86 000 trasplantes de médula ósea con un promedio mayor a los 6 000 trasplantes por año. Esto es un hito para México, ya que los mexicanos presentamos una gran diversidad genética que complica la búsqueda de donadores compatibles.
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¿Qué es “Héroe hasta la médula”? Regresemos brevemente a la frase del comienzo, ¿puedes identificar el problema global? ¡Vamos, analízalo detenidamente! Así es, estamos frente a un grupo vulnerable en todo el mundo que dependen enormemente de la donación de médula ósea: pacientes con neoplasias hematológicas, con trastornos hematológicos, del sistema inmunológico y metabólicos hereditarios. ¿Y qué herramientas tenemos a la mano? Tomamos en cuenta la experiencia de la AMMEF, A.C. en campañas y la alianza con BTM, pero aún no existía una metodología o protocolo que los demás comités locales (CL’s) pudieran reproducir en sus ciudades natales, aunque ya se habían hecho actividades similares. En distintas ciudades el fenómeno de BTM ya se estaba esparciendo. Desde el norte hasta el sur del país; CIFA UJED dando los primeros pasos en Durango; el Comité Local del International Federation of Medical Students Association de la Universidad Autónoma de Querétaro (IFMSA-UAQ) aportando en Querétaro; la Sociedad de Alumnos de Medicina Humana de la Universidad Autónoma de Zacatecas (SAMHUAZ) y el Comité de Estudiantes de Medicina de la Universidad Cuauhtémoc SLP (CEMUC SLP) colaborando en su campaña en Zacatecas y San Luis Potosí respectivamente; y la Asociación Médica Estudiantil de las Américas (AMEA) dándolo todo en Puebla. Cada CL aportó significativamente a la donación de médula ósea en México.
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Es entonces que regresamos a una ciudad al sur del país: Tapachula, Chiapas. En el Comité de Estudiantes de Medicina de Tapachula (CEMT), desarrollamos un protocolo que satisficiera esta necesidad: los primeros pasos de “Héroe hasta la médula”. Mientras aportábamos ideas y conseguíamos aliados, apareció una amenaza inminente y mucho menos contemplada en nuestro plan de trabajo: el SARS-CoV-2.
La nueva virtuales
modalidad:
Proyectos
No podemos negarlo, en ese momento la moral se fue por los suelos, sin embargo, decidimos hacer algo al respecto, naciendo así una nueva modalidad de Asamblea Nacional: la Asamblea Nacional Virtual. Dentro de ésta, mis compañeros Manuel Rojas y Brenda Hondall lograron el primer lugar en la Feria Nacional de Proyectos (FENAPRO). La moral regresó e implementamos una nueva medida: realizar el protocolo en un formato híbrido. A estas alturas, quizás los proyectos virtuales no sean del agrado de todos a costa de la pandemia, por el contrario, antes era una idea novedosa que terminó cambiando la modalidad de reporte en la División de Soporte de Proyectos (DSP).
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Ahora, era posible contactar personalmente a los interesados e invitarlos a las ponencias que se tenían planeadas. Las limitantes que surgieron logramos resolverlas; ¿cómo enviaríamos los kits de donación y registro? Nos apoyamos con un negocio de “delivery” conocido como Meep delivery; ¿quiénes nos iban a apoyar? Entre los miembros participantes nos organizamos para darle seguimiento a los donadores; en este punto también queremos mencionar que COEMS estuvo trabajando mano a mano con nosotros. Cada persona, donador, miembro y aliado fue fundamental para alcanzar nuestro objetivo: concientizar sobre la donación de médula ósea en Tapachula, Chiapas. Ahora bien, esta propuesta no se quedó solo aquí…
Activities Fair - Regional Meeting La Activities Fair es una iniciativa internacional con apertura a la participación de equipos de todas las Organizaciones Miembros Nacionales (NMOs) de la Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA), donde se reúnen las mejores actividades en cada Asamblea Internacional y se presentan ante un jurado calificador que evalúa su metodología, resultados e impacto con la finalidad de seleccionar y premiar a aquellos proyectos destacados. La primera aventura internacional con “Héroe hasta la médula” comenzó aquí, en la Activities Fair de la Online Americas Regional Meeting, destinada a la participación de aquellas NMOs pertenecientes a la Región de Las Américas.
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“Héroe hasta la médula” se presentó en dos modalidades: Activities Fair (espacio abierto de presentación con ayuda de un póster) y Activities Presentation (presentación dirigida al jurado con apoyo de un archivo de Power Point). Tras la realización de ambos eventos, las expectativas de alcance durante nuestra primera experiencia internacional no eran altas, sin embargo, la sorpresa no se hizo esperar, cuando AMMEF, A.C. se llevó el primer lugar en la modalidad Activities Presentation a través de nuestro proyecto. Para participar en una Activities Fair no se necesita más que una actividad que destaque por su enfoque y calidad además de un equipo de trabajo unido y con muchas ganas de ver el crecimiento de esta. Cualquier iniciativa local o nacional puede participar, siempre y cuando, cuente con un representante dentro de las delegaciones para los eventos ya que será responsable de realizar la presentación.
Activities Fair - March Meeting Cuando llegó la March Meeting, no podíamos esperar en llevar a “Héroe hasta la médula” al siguiente nivel. Esta vez la Activities Fair incluiría proyectos de todas las regiones de la IFMSA, y tras nuestro primer triunfo, decidimos poner manos a la obra para redoblar esfuerzos y mejorar nuestra presentación. A pesar del trabajo, nos encontramos con nuestro primer obstáculo -y la que se convertiría en nuestra mayor oportunidad-, el requisito de enrolamiento de la actividad a un Programa IFMSA para acreditar su participación. Entendimos que no solo era el momento de mejorar la presentación, sino de elevar el nivel de implementación y comenzar a conectar con oportunidades internacionales. Independientemente de que no pudimos participar, aprendimos del proceso e iniciamos a prepararnos para la siguiente oportunidad.
Rex Crossley Awards Los Rex Crossley Awards son una dinámica de premiación a actividades de alto impacto en la IFMSA. Cada periodo son seleccionadas ocho actividades en todo el mundo para su presentación, distinguiendo aquellos proyectos sobresalientes que han generado un cambio significativo en la sociedad. Tras haber finalmente enrolado “Héroe hasta la médula” al Programa “Health Systems”, decidimos embarcarnos en la ambiciosa meta de participar en esta iniciativa. Confiamos ciegamente en los resultados que el protocolo logró tras la colaboración con BTM, e invitando a otros CL’s, lo logramos: hoy “Héroe hasta la médula” es una de las 8 actividades de mayor impacto social de la federación, y la actividad fue presentada el 24 de julio de 2021 en el marco de los Rex Crossley Awards, representando por primera vez a México en toda la historia.
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Representación internacional de la AMMEF, A.C. La decisión de involucrarnos en llevar las actividades locales al siguiente nivel y generar una conexión con el medio internacional, puede sonar complejo y ambicioso, de cualquier forma, estamos seguros de que la pasión por convertir el presente en el futuro que queremos es la piedra angular y fue el factor determinante que logró -aún fuera de México- creyeran en nosotros y entendieran la gran visión que ser un “Héroe hasta la médula” conlleva. 35 SOYAMMEF Septiembre 2021
SOMOS
SCORAngels
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ¿Qué ha pasado con ella durante la pandemia?
Yuliana Carolina López Quintal
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CEMUADY Mérida, Yucatán quintal_1999@hotmail.com
n México la salud sexual y reproductiva ha tenido un menor desarrollo en comparación con otros países; nuestro país ocupa el primer lugar en embarazos adolescentes dentro de los países que conforman la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), con una tasa de fecundidad de 77 nacimientos por cada 1000 adolescentes de 15 a 19 años (1). Una de las causas principales es la deficiencia educativa en temas de salud sexual, en donde si bien en ella se tratan temas relevantes como la anatomía y fisiología de los aparatos reproductivos, la concepción, el embarazo, las infecciones de transmisión sexual y los métodos anticonceptivos, únicamente se limita a estos (además de ser poco inclusiva), dejando de un lado temas relevantes a conocer para poder vivir la sexualidad de una manera sana y plena. Otras causas son la baja promoción de la educación y salud sexual y los tabúes persistentes en estos temas, los cuales, en ocasiones, están presentes en la atención y servicios médicos. La pandemia por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) ha traído consigo diversos problemas que repercuten en diferentes ámbitos, incluyendo a la sexualidad humana. Como se hizo mención, el embarazo en adolescentes es una situación prevalente en el país, pero actualmente, el número de embarazos no deseados ha incrementado en mujeres de diferentes edades, especialmente entre los 15 y 49 años (2). Los servicios de atención sexual y reproductiva, que se habían visto incrementados como respuesta a la incompleta educación sexual, han sido casi imposibilitados por la emergencia actual y la cantidad de demanda de la atención médica; asimismo, por miedo al contagio, menor cantidad de personas consultó estos servicios. Por otra parte, no se debe ignorar que la estancia en casa ha incrementado la comisión de delitos sexuales, viéndose las mujeres más afectadas. La reducción de servicios de todo lo referente a sexualidad y reproducción es un problema a futuro para las madres y sus bebés, debido a que experimentarán la falta de equipos y suministros.
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Retomando a la educación sexual, ésta también se ha visto afectada por la pandemia. Proporcionar clases en línea ha resultado un enorme reto y los más afectados por esto han sido los más jóvenes. Entre las dificultades de la educación básica, la educación sexual se ha vuelto una asignatura pendiente, en donde si antes existían obstáculos para poder impartirla, actualmente es todavía más difícil. Existe mayor compromiso con las niñas y niños ya que, a su corta edad, no han podido desenvolverse socialmente el tiempo necesario, perjudicando parte de su desarrollo; la deficiencia en su educación sexual incrementa las posibilidades a futuro de practicar conductas de riesgo, como el no usar métodos anticonceptivos, causando mayor número de casos de embarazos no deseados, o incluso, de infecciones de transmisión sexual. Por desgracia, este sector igualmente ha sido víctima de abusos sexuales en casa, por lo que resulta vital que tengan conocimientos de ciertos temas sobre sexualidad, desde el conocimiento de su cuerpo hasta el consentimiento, entre otros.
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Otro aspecto que ha tenido repercusiones negativas es la vida sexual, porque se ha convertido en un acto altamente riesgoso de contagio de la COVID-19. Existen recomendaciones para poder ejercerla en tiempos de pandemia, como lo son el uso de cubrebocas y evitar los besos y abrazos (3), pero éstas podrían resultar incómodas o rigurosas para muchas personas. Las parejas han vivido el confinamiento de diversas formas: en algunas fue perjudicial y en otras se profundizó mucho más la intimidad; en los noviazgos, se inició un debate moral en la que el ver por su satisfacción contrarresta la lógica del cuidado y la conciencia sobre los posibles riesgos; por último, otras encontraron en la tecnología un potencial para desarrollar e incrementar su intimidad, incluso sin necesidad de tener una relación sexual. La falta de privacidad en casa también ha limitado un poco la vida sexual tanto en parejas, como en personas solteras.
Ante estas situaciones, el Gobierno ha decidido desarrollar la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA), cuyos resultados se verán reflejados en 2030 (1); por otra parte, el director regional del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) para América Latina y el Caribe menciona: «no obstante la situación de crisis, hay una oportunidad para promover innovaciones en modelos de gestión y atención, como la telemedicina» (4). Como sector salud, se tiene una tarea importante en este aspecto; se recomienda, en la medida de lo posible, promover y facilitar la información sexual ya sea durante las consultas o en entornos no clínicos (5), pero siempre con respeto, inclusividad, objetividad y libre de violencia.
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LA educación
sexual integral
ES UN DERECHO UNIVERSAL
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SOMOS
SCORPions
La pobreza Comorbilidad y aliada silenciosa de la COVID-19
S
Romina Escobar Paz
Valeria Melchor García
AEMECH Tuxtla Gutiérrez rominaesc26@gmail.com
AEMECH Tuxtla Gutiérrez Melchorgv98@gmail.com
in duda alguna, la pandemia por COVID-19 ha impactado nuestra salud de múltiples maneras; una de las más afectadas ha sido la salud social debido a las preocupaciones económicas que esta crisis ha traído, mostrando las desigualdades existentes en nuestro país, en el cual la probabilidad de sobrevivir a una infección grave por SARS-CoV-2 se ve influenciada por el poder adquisitivo. De acuerdo con la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) (1): “una persona con COVID-19 que requiera tratamiento ambulatorio tendrá un gasto aproximado de 23,556 pesos”, pero ¿cómo puede la población cubrir ese gasto con el salario mínimo? Según el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) (2) en el primer trimestre del año 2021, 13,409,568 de personas ganaron hasta un salario mínimo, lo que corresponde al 25.31% de la sociedad mexicana. Por lo que esta proporción de la población debe ganar al menos 166 salarios mínimos para cubrir este gasto. Aunado a los gastos generados por la enfermedad de COVID-19, la pandemia ha traído consigo la pérdida de empleos, viéndose reflejado en la disminución de personas afiliadas al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ya que dentro del periodo marzo-diciembre del 2020 hubo un descenso de 709,211 derechohabientes (3). Otro punto por destacar es que las personas mayores de 65 años son los más afectados y requieren mayor estancia hospitalaria, elevando los gastos médicos hasta 844,795 pesos. Dentro de este grupo etario, 41.1% son económicamente activos y 36.7% son pensionados, tomando en consideración que la pensión oscila entre 2,622 a 8,241 pesos mensuales (4). Por lo tanto, la pensión es insuficiente para cubrir los gastos de atención médica, evidenciando otro grupo vulnerable, resultado de la disparidad económica. Podemos agregar a la larga lista de problemas uno más sin revolver.
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Es evidente la relación entre marginación, pobreza y salud. Actualmente existen 2,446 municipios en el país, de los cuales uno de cada tres presenta alta y muy alta marginación. Este grado de marginación tiene un efecto directo sobre el acceso a los servicios de salud, ¿cómo influye esto en el pronóstico de los pacientes con COVID-19? Lamentablemente la situación geográfica limita la accesibilidad a servicios de segundo nivel, muchas de estas localidades solo cuentan con un centro o casa de salud, las cuales no se encuentran equipadas para la atención de casos graves de COVID, esto lleva al paciente y sus familiares a la búsqueda de transporte al hospital del siguiente nivel más cercano, implicando más gastos de lo que la enfermedad por sí misma ya trae; sin embargo, en la mayoría de las ocasiones esta población no dispone del recurso económico, y la atención médica se ve retrasada. Las personas que viven en municipios con mayor marginación socioeconómica tienen mayor riesgo de sufrir resultados adversos. Entre los casos confirmados de COVID-19, la proporción de muertes tiende a aumentar con el nivel de marginación del municipio donde vive el paciente.
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La estadística ha demostrado que el nivel de marginación se encuentra íntimamente relacionado a la tasa de letalidad observada, sin ajustar, es dos veces mayor para la población que habla una lengua indígena. Si bien esta situación de salud ha afectado a todo el mundo, hay ciertos grupos de la población que se han visto más afectados; el desempleo, la marginación y por lo tanto la pobreza pueden ser factores pronósticos para la enfermedad, ya que el impacto de ésta no es proporcional en los distintos niveles socioeconómicos. A pesar de que la salud es un derecho universal, la disponibilidad limitada de camas y el aumento ambicioso en el precio de los insumos invita a cuestionarnos ¿hasta qué punto la salud deja de ser un derecho y se convierte en un lujo?
La infancia
una víctima en el olvido
Fabiola Lizeth Gómez de la Torre CEMT
L
Tapachula, Chiapas
lizdelatorre120700@gmail.com
os niños y adolescentes forman parte importante en la sociedad, debido a esto, la Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH) mantiene un apartado especial para este grupo de población. Partiendo de esto, tomaré en cuenta los siguientes derechos: Derecho a la vida, supervivencia y desarrollo; Derecho a vivir en condiciones de bienestar y a un sano desarrollo integral; Derecho a una vida libre de violencia y a la integridad personal; Derecho a la protección de la salud y a la seguridad social. Actualmente, debido a conflictos denominados agrarios, es decir, por las peleas de tierras, bloqueos carreteros, amenazas de muerte e incluso agresiones con arma de fuego, muchos de estos derechos no se han hecho valer; esto ha ocurrido en múltiples lugares del país y del mundo, pero en este caso, el lugar de referencia es el municipio de Venustiano Carranza, Chiapas, específicamente en la colonia Paraíso del Grijalva. Desde tiempos inmemorables se ha presentado este tipo de problemas, pero nunca nos enfocamos en la población infantil que habita este lugar y vive este tipo de conflictos; me pregunto: ¿Acaso los derechos de los niños y adolescentes no tienen el mismo valor que los derechos de los adultos?, y de ser así, ¿Por qué pareciera que esto no es así? Como adultos o jóvenes adultos nos preocupamos más por otros temas, cuando los niños son el futuro de nuestra comunidad. Año con año se van desencadenando problemas psicológicos, así como problemas de conducta, los cuales afectarán su calidad de vida en el futuro. Es bien sabido que, debido a estas situaciones, los niños y adolescentes desarrollan conductas más agresivas, así como depresión, ausencia escolar, o pánico, cuando deberían de gozar de un desarrollo pleno, disfrutar de cada etapa de sus vidas, sin miedo ni temor.
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Retomando lo que vivimos actualmente, se ha observado que las ideas de tomar venganza y hacer justicia por propia mano han ido aumentando, debido a la pobre o nula atención recibida por las autoridades correspondientes, además de vivir bajo angustia e incertidumbre esperando el momento en el que nuevamente estarán bajo la alerta de un ataque a su comunidad, tener que dormir preocupados al no saber si el siguiente día será un día tranquilo, libre de amenazas. A partir de esto comprobamos que no se hace valer el derecho a vivir en condiciones de bienestar con un sano desarrollo integral. Los niños deben disfrutar de una vida plena, sin preocupaciones; sin embargo, ante estas situaciones, la preocupación que prevalece entre ellos, y podemos incluir toda la familia, es saber si estarán juntos, si el padre, abuelo, hermano mayor, tío o primo regresará a su casa sano y salvo. No deberían de preocuparse ni tener que pasar por la tristeza de escuchar a sus mayores decir: «Ya no podemos, nos están ganando; necesitamos refuerzos» o alegrarse por: «Ya ganamos, se están retirando», enfatizando nuevamente que no se respetan los derechos de una vida libre de violencia e integridad personal. Además, en ocasiones aún más devastadoras, deben abandonar sus hogares, dejar atrás los juguetes, sus pertenencias y sus mascotas por salir huyendo, tratando de salvar sus vidas, sin saber el día en el que volverán para volver a su vida tranquila, como la conocían antes. Estos conflictos los han llevado a la necesidad de tener que levantar la voz y exigir que se cumplan sus derechos; sin embargo, no siempre son tomados en cuenta, y hacen caso omiso a las solicitudes que ellos mismos realizan.
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Además de la seguridad, se debe garantizar la salud digna y de calidad, con la atención adecuada; sin embargo, por el desabasto de medicamentos y la falta de personal sanitario esta situación se ve afectada, pues no se puede actuar rápidamente ante enfermedades debido a que no pueden llevar a los familiares enfermos al centro de salud más cercano, ya que no hay ningún servicio para atenderlos, llegando incluso a muertes. Por todo esto, no puedo imaginar cómo será el desarrollo de estos niños y adolescentes en el futuro, las conductas que pueden desarrollar, como resultado de todos estos conflictos y vivencias por las que tienen que atravesar día a día.
Atendiendo el
llamado
de la olvidada
Lengua de Señas Mexicana
Emma de la Salud Pahua Mota SAESIC
E
Morelia, Michoacán
kuquis.de.direction@gmail.com
l pasado noviembre, la Sociedad Académica Estudiantil “Dr. Ignacio Chávez” (SAESIC), perteneciente a la Asociación Mexicana de Médicos en Formación A.C. (AMMEF, A.C.), a través del Comité Permanente de Derechos Humanos y Paz (SCORP) y el Comité Permanente de Arte y Cultura (SCOAC), y en conjunto con el Colegio de Profesionales en Salud Pública del Estado de Michoacán A.C., ofrecieron un ciclo de Webinars de un Curso de Lengua de Señas Mexicana, el cual tuvo una asistencia de más de 500 personas y un alcance realmente impactante en la mente de los participantes, pues fue tan interesante y enriquecedor que se programó posteriormente una sesión con los temas solicitados por los mismos para un mayor aprendizaje. Los temas que se impartieron en este ciclo fueron bastante buenos, pero aún falta ser más explícitos, sobre todo en la parte cultural, ya que esto nos permite tener una idea más clara de cómo se desarrolla su vida social y qué repercusiones puede esta tener en su salud física y mental. Las cuatro sesiones impartidas nos permitieron aprender muy bien el abecedario, cómo presentarse y saludar, hacer preguntas básicas, conocer sobre el estado de ánimo de las personas, vocabulario sobre la familia, de colores, números, partes del cuerpo y la realización de la historia clínica; sin embargo, a estos temas aún se les puede sacar muchísimo provecho realizando de manera más frecuente este tipo de cursos que permitan expandir nuestra visión y ser más inclusivos. Es increíble ver como la Lengua de Señas Mexicana es sumamente olvidada por nosotros, pues como estudiantes del área de la salud deberíamos involucrarnos mucho más con las personas sordas, conocer sus elementos culturales y poder dar así, como profesionistas, una atención de calidad a esas más de 690,000 personas que viven con alguna deficiencia
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sensorial auditiva en nuestro país, según datos del INEGI 2019, pues recordemos que como futuros médicos estaremos tratando a la persona como un ser biopsicosocial y el hecho de no poder comunicarnos con ellos ocasiona un obstáculo en dicha atención.
población estudiantil, especialmente a los miembros de SAESIC, herramientas que los acompañarán toda su vida y que pueden ser el inicio de proyectos mucho más grandes que reflejen el compromiso que tenemos como futuros profesionales de la salud.
Como estudiantes estamos a tiempo de ir modificando la idea que tenemos de solamente aprender idiomas de países extranjeros, ya que conocer en este caso la Lengua de Señas Mexicana nos permitirá ser profesionistas más preparados, humanistas e inclusivos. Es muy grato saber que como Sociedad Académica Estudiantil perteneciente a la AMMEF, A.C., se tomó esta gran iniciativa y se llevó a cabo este curso, que sin duda alguna es un semillero para los miembros de dicha sociedad, y por qué no decirlo, también para involucrar en este tipo de actividades a todos aquellos participantes que no pertenecen aún a la asociación.
Por lo tanto, este tipo de actividades se deben promover mucho más entre los estudiantes, de una manera muy especial entre los que pertenecemos a la AMMEF, A.C., pues participar activamente en la inclusión de las personas con deficiencia sensorial auditiva refleja la misión de la Asociación Mexicana de Médicos en Formación al desarrollar una actitud proactiva y resolutiva, así como la importante participación social que se tendrá como futuro profesional de salud, y también refleja la visión de dicha asociación pues al realizarse con una planeación exacta y progresiva se tendrá un impacto real sobre la salud de los mexicanos.
Actividades como este Curso de Lengua de Señas Mexicana sin duda alguna ofrecen a la
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SOMOS
SCOPHians
SCOPHians: hablemos de
“
”
Quarantine Wars: Return of the Green
Miguel Alexis Escobedo Macías CIFA UJED
Victoria de Durango
mike.escobedo@hotmail.com
D
esde que tenía 15 años, seguí un canal de YouTube que cambió mi forma de conocer al mundo: WhyMaps. Casi un año después, cuando publicó un video con un título que nunca había escuchado en mi vida: Economía Circular, me volví más aficionado al tema de cuidar el medio ambiente y al planeta. Al parecer, el canal también tomó esta tendencia, pues dejó atrás otros proyectos para enfocarse en el cambio climático, océanos y vida marina, recuperación verde, y otros más. Cuando el aquel entonces NPO de la AMMEF, Kelvin Gutiérrez, decidió darle a los LPOś una capacitación virtual para el programa Environment and Health, comprendí que no era correcto hacer actividades inmediatas cuando la gestión estaba a cuatro meses de terminar, se necesitaba una actividad mejor planeada y con el enfoque necesario para trabajarla, hacer algo grande y que en realidad valiera la pena. Fue entonces que en esa tarde de octubre nació esta nueva edición de Quarantine Wars, la cual consiste en un concurso de campañas cuya evaluación incluye el impacto, actividades, tema y el enfoque, a diferencia de la gestión pasada donde se trataban temas independientes. En esta edición, el propósito fue abordar un tópico mayor, con diferentes subtemas, todos bajo el mismo enfoque: no hablar con miedo sobre el medio ambiente, sino dar una vista más esperanzadora de nuestro trabajo para salvar el planeta.
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Tras meses de análisis, trabajo e investigación, se vería a la luz el mayor sueño de ese LPO Asst que veía en su comité permanente, la oportunidad de unirse a la lucha contra el cambio climático. Cada equipo con temas propios que, si bien giraban en torno a un sistema solar mayor, tenían mucho que explotar en sus respectivas campañas. La suerte sería echada en pro del planeta cuando las campañas se lanzarán, cada una con temas de impacto global, dentro del campo y enfoque de la salud pública, y donde nuestros LPOś demostrarían sus habilidades y capacidades para el trabajo y organización de las actividades. Todos estaban relacionados a actuales o futuros problemas de salud pública.
Temas de Quarantine Wars: Los temas fueron los siguientes, ofrecidos con el apoyo de la Oficial Local de Salud Pública, Samantha Serna: Calentamiento global y migración: el efecto invernadero es importante para el planeta, básicamente permite que exista la vida, pero en los últimos dos siglos, una especie ha abusado de sus gases de manera cada vez más descontrolada, lo que ocasiona el aumento de la temperatura global; si bien es cierto que la temperatura ha aumentado y disminuido a lo largo de los cuatro eones que tiene la tierra, el calentamiento global actual es inducido por la especie humana. Con el derretimiento de los casquetes polares aumenta el nivel del mar y, con ello, vendrá una de las mayores crisis migratorias vistas en la historia: predicciones de Naciones Unidas apuntan entre 50 y 200 000 000 de personas desplazadas por el cambio climático y los eventos meteorológicos extremos.
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Destrucción de los ecosistemas: los ecosistemas son mecanismos naturales que brindan estabilidad a la vida en el planeta, cuando llegan a ser corrompidos traen consigo problemas en la salud de los individuos que forman parte de dichos ecosistemas. Los ciclos biogeoquímicos del agua, carbono, nitrógeno, etc. son piezas importantes en la salud de cada una de las especies, incluyendo al ser humano. Contaminación ambiental y su impacto: actualmente, siete millones de las muertes en el planeta son por contaminación atmosférica, éstas representan el 12% de todos los fallecimientos; la mala calidad del aire por los gases del efecto invernadero afectan mucho la salud de las personas, pasando a ser un grave problema de la salud pública. Todo esto empieza desde la primera revolución industrial y la necesidad de la civilización de usar los combustibles fósiles como principal fuente de energía por casi 200 años; además, estos degradan la capa de ozono, protector natural de la radiación cósmica que llega a la tierra y sin ella, vendrían más problemas de salud. Recuperación verde y sostenibilidad: la pandemia por la COVID-19 vino a cambiar muchas cosas, incluso frenó al mundo y su economía por casi un año. A pesar de los grandes daños ocasionados, también nos ha dado la oportunidad de oro para cumplir con los objetivos del desarrollo sostenible (ODS) en tres o cuatro años, trabajo que se podría haber desarrollado en siete u ocho años. La recuperación verde es una iniciativa que muchos países están apostando para cumplir los acuerdos de cambio climático como el acuerdo de París.
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Desechos y economía circular: la economía circular es una de las propuestas más esperanzadoras para combatir el cambio climático; puesta en marcha por muchas naciones a nivel global, este proyecto busca eliminar la palabra residuo. Los desechos generan un impacto negativo al medioambiente así como a la salud de las personas. Desertificación y producción de comida: la desertificación es un problema que en los últimos meses ha dado mucho de qué hablar, abarca un 40% de la superficie terrestre; es importante aprender a combatirla, porque si lo hacemos, nos volvemos más fuertes ante las crisis de agua y alimentos. Israel ha sido pionero en esta lucha, mostrando un sistema de riego por goteo sin precedentes, permitiendo que las plantas puedan crecer en la arena del desierto, también con la creación de semillas aptas para sobrevivir con una combinación de agua dulce y salada. También es cierto que el ganado y el consumo excesivo de carne han permitido el aumento de metano, gas del efecto invernadero que causa más daño al planeta que el dióxido de carbono. Cambio climático y enfermedades: el cambio climático vino a alterar la normatividad de la tierra, y con ello ha permitido que enfermedades endémicas de algunas regiones, hayan aparecido en lugares que nunca las habían experimentado. Las enfermedades transmitidas por vectores, tuberculosis, asma, parásitos intestinales, cólera e inclusive la peste han aumentado por culpa del cambio climático.
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Estilos de vida ecoamigables: el seguimiento de estos estilos de vida es cada vez más necesario; desde renunciar a un móvil más moderno, moverse en vehículos que no usen combustibles fósiles. El Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente es el organismo que coordina sus actividades ambientales, ayudando a los países a desarrollar y aplicar políticas y prácticas ecológicamente racionales. Hospitales verdes: como miembros del sector salud, es muy importante que nuestro trabajo no afecte de manera negativa el medio ambiente. Gracias a ello nació el proyecto de hospitales verdes y con ello la Red Global de Hospitales Verdes, la cual busca formar todo el sector salud de infraestructuras sostenibles y que hagan nulo impacto al medio ambiente. Los desechos hospitalarios son parte muy importante en los desechos y por razones necesarias, solo se permiten usar una vez. Por lo que esta iniciativa busca mejorar la huella ambiental de cada centro de salud en el mundo.
Resultados de la campaña:
Conclusión:
Con un honorable jurado calificador conformado por nuestros SCOPH RA Kelvin Gutiérrez, NORP Alondra Almeyda, DNP Óscar Núñez, y DNE Carla Quiroz, se expusieron cada una de las campañas, evaluando su impacto, originalidad de las actividades, enfoque de salud pública, manejo del tema y orientación de la campaña. Al final los ganadores fueron:
Definitivamente puedo decir que mi sueño se ha completado, y esta reseña de cómo se desarrolló, nació y culminó, ha sido una experiencia enriquecedora en mi tiempo como Oficial Local y Coordinador de Programas. Me llevo retroalimentaciones para campañas venideras, además me da una alegría incondicional ver cómo cada LPO colaboró en esta lucha que, de no mitigar los efectos, se convertirá en la mayor crisis de salud pública después de la pandemia por COVID-19.
Recuperación verde y sostenibilidad, llevado a cabo por: ALEM UDEM, AMEXA, CEUAT, CUDEMECH, SEMUACH, AEMUC, AMEP. Economía circular y residuos, por: CIFA UJED, OEPSA, SAMHUAZ, SAMU, AEMULSA, CECSQROO, CEPRAMED. Desertificación y producción de comida, en el cual participaron: IFMSA UAQ, AEM FESI, ASEMUACJ, CEMT, SOCIEMUV, EMUVCO, IFMSA UABC VP. Estilos de vida eco-amigables, realizado por: SUMAS, AMEC, CEMECH, CEMUC, APEMUACH, AEMUAD, CAEM UAEH.
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Definitivamente esto me deja una experiencia colmada de aprendizajes para lo sucesivo, y el recuerdo del amor y pasión impregnados a este Quarantine Wars con cada futuro proyecto que tenga en mi vida. Solo queda esperar que este impacto sea una semilla de interés para los futuros LPOś en el programa de Environment and Health y así demostrar que el medio ambiente como el impacto generado por nosotros los seres humanos, tienen estrecha relación con la Salud Pública.
"Únicamente si aprendemos a ver el valor de la naturaleza en sí misma, la naturaleza permitirá que los humanos estemos mucho tiempo más."
- Richard Freicher
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DONACIÓN DE SANGRE ALTRUISTA: UN PROBLEMA NACIONAL
Denisse Garcia Villatoro CEMT
Tapachula de Córdova y Ordoñez, Chiapas
denyvillatoro230710@gmail.com
¿C
Dra. Rosa Isela Arellano Melchor rosaisela_am@hotmaill.com
uántas veces no hemos visto en nuestras redes sociales imágenes de personas que
piden apoyo para que amigos donen algún tipo de sangre ya que un familiar lo necesita y hasta pagan por ello? Esto puede ser muy normal para nosotros, pero ¿te has puesto a pensar qué hay detrás? Es muy probable que solo una o dos personas hayan contestado para ser voluntarios, mientras unos cinco más preguntan acerca del porqué necesita la sangre y muchos otros simplemente lo ignoraron, aquí es donde empiezas a abrir los ojos y darte cuenta de que hay un problema. Investigando un poco más del tema resulta que México es uno de los países que dona pero por reposición familiar y no por altruismo, junto a ello hay muchísimos mitos, de nuevo otro problema al que afrontar, ya no es solo la falta de cultura de donación altruista sino la desinformación que hay sobre el proceso. Este fue nuestro principal objetivo, educar a la sociedad acerca de la donación de sangre, desmentir mitos y poner en práctica lo aprendido siendo un donador de sangre altruista.
La Realidad De La Sangre La sangre es vital para restaurar la salud del ser humano; única e incapaz de ser fabricada, así que su obtención es relevante porque el único medio para conseguirla es mediante otro ser humano, así también la satisfacción de beneficiar al prójimo. Es por esto a necesidad de obtener de forma segura, sin riesgos para el donante y el receptor. Aunque esta pandemia por COVID-19 trajo consigo limitaciones en el abastecimiento de sangre y sus componentes. No solo por el patógeno en sí, sino también por el temor a infectarse; y poniendo en peligro la vida de aquellos pacientes con leucemia, trastornos
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hemato-oncológicos, obstétricas con complicaciones, con traumatismos y cirugías de emergencia, quienes no pueden esperar una transfusión. En los últimos 5 meses, la donación voluntaria y altruista de sangre en el Hospital General de Tapachula no se ha visto reflejada, probablemente a: una cultura deficiente en la donación altruista de sangre, la desinformación sobre el proceso, la donación de sangre altruista no es abordado como un acto cívico. Durante enero a junio se valoraron 1 406 pacientes para la extracción sanguínea, de los cuales el 63.6 % (895) fueron aceptados y 36.3 % (511) diferidos. Este porcentaje de 63.6 % es importante porque refleja una realidad de nuestra población: en esta ocasión, el 60.7 % de los pacientes fueron valorados para donación familiar, pero no hubo ni una sola donación voluntaria. Pero para el 14 de julio, después de la difusión, aclaración de dudas, mitos y realidades, se obtuvieron 15 donadores altruistas. Es decir, ahora corresponde a un 10.9 % a diferencia de la estadística anterior. ¿Esto qué nos quiere decir? La donación voluntaria y altruista SÍ es posible. Es necesario llevar la información, difundirla frecuente y repetitivamente en todos sus niveles para que la población tome conciencia de la situación actual y empiece a visualizarlo como un estilo de vida que fomente hábitos saludables en beneficio propio y de la sociedad.
Hay Un Héroe En Tus Venas Precisamente este es el nombre de uno de los protocolos que puede poner en práctica SCOPH. Sin embargo, por la actual pandemia (de la cual aún no salimos del todo) es un proyecto que se ha dejado de lado, ya que necesita de labor presencial, bueno, no realmente ya que podemos abordarlo de otros modos, pero si algo nos caracteriza es que siempre queremos ir más allá de y generar un verdadero impacto con cada una de nuestras acciones. Debido a que en Chiapas el semáforo estuvo en verde, surgió la oportunidad de ponerlo en práctica, sabíamos que no podríamos solos y mucho menos que sería cosa fácil; así que iniciamos con una planeación base que durante la marcha se fue adaptando y formamos alianzas, contamos con la ayuda de Semillas de la Transformación que facilitaron contactos;
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el Hospital General de Tapachula, brindó todos los insumos y recurso material necesario para realizar el proceso de extracción, así como al personal capacitado; la Universidad Autónoma de Chiapas, Facultad de Medicina Humana Campus IV con las instalaciones; Transportes Chicharras para movilizar todo el material y el Grupo D' Amiano como principal patrocinador. ¿Pero y cómo se logró? Bien, iniciamos con la elaboración de un Google Forms como registro base, fue nuestro primer filtro para tener un número aproximado de cuántas personas llegarían a la actividad, además de ir descartando algunas durante el proceso, ya que no solo se trataba de recopilar datos personales, sino también de hacer una pequeña historia clínica con base en la NOM253-SSA1-2012 y facilitar el trabajo al momento del registro. Para convertir a nuestra universidad en módulo de extracción, se transportó todo el material necesario del Hospital a la escuela con ayuda de Transportes Chicharras, con un día de anticipación, para acomodar todo e instalar el sistema en las computadoras para llevar a cabo el proceso.
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El día de la actividad llegamos a la universidad a las 06:00 horas, entramos y empezamos a acomodar todo lo que usaríamos, para terminar con nuestra jornada aproximadamente a las 12:00. El recorrido de un posible donador fue el siguiente: llegabas al puesto de conteo donde se te daba un papel que sería tu número de turno y al reverso llevaba tu nombre completo con los signos vitales, de ahí pasabas al área de espera donde además de tener la plática de sensibilización dada por una trabajadora social, esperabas para ser llamado a registro, terminando la entrevista, vas a que te extraigan la muestra sanguínea y se pueda analizar, para ir al último filtro, la valoración médica; hasta el momento si todo estaba bien y pasaste estos filtros ya eres designado como donador y ya solo falta la extracción, que después de 5 a 7 minutos aproximadamente de estar abriendo y cerrando tu puño finalmente vas a disfrutar de un sándwich junto a un jugo, sin olvidar tu pulsera, un lapicero y foto del recuerdo.
¡Felicidades, ahora hay un héroe en tus venas!
Hasta ahora el realizar una campaña de este tipo no suena nada mal, pero déjame decirte querido amigo LPO, que hay muchas cuestiones que tomar en cuenta ya que es un gasto muy grande, debido a que se debe tener en cuenta la comida para los que fueron donadores, así como gastos extra que incluye material de papelería, si no se tienen patrocinadores hay que ver por carpas en dado caso sea al aire libre,gel antibacterial, gasolina, pago de transporte, etc. Otra cosa a mencionar es que para todo debes tener un plan B y hasta la Z, porque es un evento grande que requiere mucho trabajo, en nuestro caso todo salió muy bien el primer día sin embargo al segundo día, nuestra campaña sufrió un gran imprevisto: la energía eléctrica falló en toda la universidad, así que nos vimos en la necesidad de regresar todo el recurso material al Hospital General en menos de una hora, reducir el número de personal y los predonadores citados para ese día fueron transportados hasta ahí también; de esto obtuvimos beneficios debido a que el lunes no haríamos más movimientos que solo esperar a que los encargados de las lonas se las llevaran, así como el reducir la cantidad de desgaste físico. En el momento se vio todo como un caos, pero el contar con muy buenos compañeros y una excelente comunicación ayuda a resolver situaciones de las cuales a veces no encuentras una solución. Personalmente, todo el trabajo y planeación de meses valió la pena, logramos conseguir el total de 15 unidades de sangre, puede parecer poco a simple vista. Sin embargo, con cada una de esas bolsas puedes salvar hasta a 3 personas; así que si quieres ser un héroe, puedes comenzar con el que hay en tus venas, ¡Dona sangre!, no olvides invitar a más personas y ayuda a informar de mejor manera a la población, ya que la difusión despierta su interés. Por último, no me queda más que agradecer a todos los que hicieron esta campaña posible y a todo el equipo que apoyó en todo momento, ya que sin un buen equipo de trabajo hasta la mejor planeación con todo controlado puede fallar.
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Lactancia materna más allá de un alimento
L
Andrea Estefany Ramírez Nieves
Alejandra Joshebed Ramírez Sánchez
SAESIC Morelia, Michoacán andreanieves267@gmail.com
SAESIC Morelia, Michoacán joshebed14@gmail.com
a Semana Mundial de la Lactancia Materna es llevada a cabo del 1 al 7 de agosto en más de 170 países; esta fue proclamada oficialmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). La OMS señala que el periodo que debe durar la lactancia materna exclusiva abarca los primeros 6 meses de vida del niño, y una vez transcurrido este tiempo deberá complementarse con otros alimentos. De acuerdo con Brahm y Valdés (1) dentro de los beneficios fisiológicos y psicológicos que esta práctica trae consigo, tanto para el recién nacido como para la madre, podemos encontrar: Aporte necesario de macronutrientes, micronutrientes y líquidos de acuerdo con la etapa del lactante y la fase de crecimiento en la que se encuentra. Menor incidencia de enfermedades gastrointestinales. Disminuye la incidencia de alergia alimentaria hacia la proteína de leche de vaca si se mantiene de los primeros 4 a los 18 meses. Genera vínculos emocionales entre los cuidadores primarios, brinda seguridad, apego seguro, cariño y confort para el desarrollo psicológico y social del niño. Es un factor protector de leucemia en la infancia con hasta un 19% de disminución del riesgo de padecerla si se proporciona lactancia materna los primeros 6 meses de vida en adelante. Previene enfermedades crónico-degenerativas y sus complicaciones debido a que revierte la programación del gen ahorrador que se activa si el lactante fue expuesto a estrés o agresiones como consecuencia de la desnutrición fetal. La actividad física a la que se expone el lactante en la succión al alimentarse del seno materno revierte las complicaciones.
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Es un apoyo en la economía familiar porque no genera gasto económico. Favorece a la correcta alineación de los dientes, pues el uso del biberón ocasiona una serie de alteraciones. Los lactantes que toman lactancia materna tienen una menor mortalidad por enfermedades propias de la infancia, entre ellas la muerte súbita, enterocolitis necrosante, otitis media, dermatitis, etcétera. En la madre es un factor protector contra la anemia, cáncer de mama, ovario y endometrio e isquemia cerebral. De acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2018-2019 (2) la práctica de lactancia materna exclusiva tuvo un aumento del doble en comparación con los resultados del 2012, esto expone el énfasis que se ha hecho en los últimos años sobre su importancia debido a las diversas campañas y políticas implementadas, las cuales han arrojado resultados satisfactorios; sin embargo, todavía falta mucho trabajo por realizar para prevenir, principalmente, las enfermedades y muertes prematuras en recién nacidos. Por otra parte, es necesario conocer los riesgos relacionados con no brindar una lactancia materna adecuada. Se ha reportado que los lactantes que no fueron amamantados en los primeros 6 meses de vida tienen un riesgo 15 veces mayor de fallecer por neumonía, y que los lactantes alimentados con fórmula exclusiva son propensos hasta un 80% más de padecer diarrea (3). En estudios recientes en México, se ha visto que la incidencia para la lactancia materna es deficiente en la población de madres que trabajan, en aquellas menores de 20 años o mayores de 35, y en quienes residen en una zona urbana o al norte del país (2). Existen casos que llegan a complicar la práctica de lactancia materna por parte de la madre; el dolor que puede provocar en los pezones por una técnica inadecuada al momento de amamantar (4); se indica el abandono del uso del tabaco durante el embarazo y la lactancia, ya que al mezclarse con la leche materna ocasiona en el niño dolores estomacales, alteraciones físicas y mentales e incluso muerte; anemia que al haber una baja de hierro afecta al niño a nivel inmunológico y respiratorio; la misma falta de información sobre la lactancia materna y su importancia. Como futuros profesionales de la salud es fundamental conocer los beneficios de la lactancia materna para poder promover con seguridad su práctica, ya que somos el ejemplo y autoridad de confianza en salud y nutrición para los padres y madres de familia.
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“La lactancia provee la seguridad emocional para el inicio de vida que necesita todo ser humano”
-Mari Castillo 64 SOYAMMEF Septiembre 2021
Te invitamos a que escuches nuestro
podcast Voces de Salud Pública SCOPH - AMMEF
Spotify
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Las otras pérdidas de un estudiante de medicina en pandemia
Eliezer Morales Rojas OEPSA UAEMéx Toluca, Estado de México
H
emoralesr790@alumno.uaemex.mx
ace poco más de un año que comenzó esta pandemia, la cual provocó un cambio radical en el mundo, y a su vez, en la vida de cada uno de nosotros. Como estudiantes de ciencias de la salud tal vez no dimensionamos la labor que hacen las y los compañeros profesionistas del gremio, que a su vez son nuestros docentes y que, en medio de esta situación en donde siguen brindando atención médica, aunada a un alto riesgo de contagio y un elevado nivel de agresión registrada contra estos a inicios de la pandemia que afectó y sigue afectando su salud física y mental, siguen compartiéndonos sus conocimientos impartiendo clases en línea. Dentro de nuestro campo, ver a pacientes es primordial para un adecuado proceso de formación y aplicación de nuestros conocimientos clínicos. Cada docente trata de acoplar los contenidos de su materia a lo que disponemos en nuestras casas, como evaluar a nuestros amigos, vecinos o familiares y usarlos como maniquís de práctica para auscultarlos, palparlos, inspeccionarlos o aplicar maniobras semiológicas. Durante la pandemia, varios de mis docentes han partido; grandes figuras dentro del claustro universitario de la facultad de medicina, a los que se les tenía un profundo afecto por ser grandes profesionistas, docentes e investigadores, médicos que dejan una huella profunda en sus estudiantes. Lo que puedo agradecer de ellos es que inspiraron, no sólo a mí y a mis compañeros a ser mejores personas a futuro, si no a varias generaciones de alumnos que hoy en día se desenvuelven en el campo laboral en hospitales, clínicas o institutos.
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Dentro de las personas que desafortunadamente se han ido, puedo recordar con cariño al dr. Meneses, excelente internista quien nos exhortaba a estudiar ávidamente la medicina y a formar conocimiento sobre otras áreas, tanto como él disfrutaba seguir aprendiendo cosas nuevas constantemente; o a Jorge, el encargado del material audiovisual de la facultad que siempre nos saludaba en las mañanas y se encontraba en la universidad desde muy temprano para prestarnos los proyectores en las primeras clases y nos animaba con una actitud afectuosa y de ánimo a comenzar el día; también al dr. Enrique Cisneros, salubrista con el cual mi grupo de salud comunitaria convivió por casi dos años y medio en nuestras prácticas en Mexicaltzingo, y de un fin de semana a otro, se había ido; familiares, amigos y compañeros que ya no están, a los que tal vez solo logramos conocer de manera virtual o de los que no logramos despedimos o convivir con ellos sin saber que sería la última vez que los veríamos en la escuela.
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Este tiempo que seguimos en cuarentena y que no sabemos por cuánto más permanecerá así, debe ser una oportunidad para la reflexión profunda sobre que, llegado el momento de asumir el rol de médicos, no deberíamos quedarnos al margen, sino apoyar dentro de lo posible con nuestros conocimientos, dedicándole tiempo al estudio y promoviendo en nuestro círculo social las medidas sanitarias establecidas, pues esta situación global ha evidenciado aún más el gran peso que recae en una persona con el uniforme blanco: salvar vidas. Por ahora lo único que me queda, al igual que a muchos estudiantes en todo México, es esperar a que esta situación mejore, a que la vacunación siga progresando y que en algún momento podamos volver a las clínicas, sedes, escuelas y hospitales con nuestros compañeros, compañeras y en especial con nuestros docentes a quienes les tenemos un profundo cariño por lo que nos enseñan, inspiran y lo que hacen por los demás en estas circunstancias de pandemia luchando por controlar a este virus.
SOMOS
SCOMEdians
Enfermedad Arterial Coronaria
Dr. Juan Miguel Guerrero Hernández dr.guerrerohdz@outlook.com
E
n 1772 el doctor William Heberden describió por primera vez la angina de pecho, refiriéndose a esta como un malestar opresivo en el pecho desencadenado por el esfuerzo físico y aliviada con el reposo. En ese tiempo, no era una afección tan frecuente como actualmente lo es. Posteriormente, conforme fue desarrollándose la tecnología, pudimos descubrir el mecanismo por el cual se daba este fenómeno, tanto a nivel arterial como a nivel hemodinámico. Determinantes del consumo de oxígeno miocárdico En efecto, actualmente sabemos que la isquemia miocárdica está dada por la pérdida del balance entre el aporte y la demanda de oxígeno a nivel del músculo cardíaco. En contraste de otros lechos vasculares, la extracción miocárdica de oxígeno es casi máxima en reposo, aproximadamente entre el 70 a 80% del contenido de oxígeno arterial. Los determinantes más importantes del consumo de oxígeno son la frecuencia cardíaca, presión sistólica (estrés parietal miocárdico) y la contractilidad miocárdica. Cualquier situación que aumente al doble cualquiera de estas variables requiere un aumento del flujo arterial coronario hasta del 50%.
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Autorregulación coronaria La circulación arterial coronaria tiene la capacidad de mantenerse constante incluso cuando la presión arterial coronaria disminuye por debajo de la presión aórtica, mientras que los determinantes del consumo de oxígeno se mantienen constantes, es decir, no cambian junto con la presión arterial coronaria. Este efecto tan benéfico se conoce como autorregulación coronaria; se da principalmente por el flujo de reserva coronaria, el cual se define como la habilidad de las arterias coronarias de aumentar el flujo por encima de sus valores en reposo a través de la vasodilatación coronaria. De hecho, este importante mecanismo fisiológico puede medirse a través de métodos de imagen como la ecocardiografía transtorácica con estrés a base de vasodilatadores, midiendo el incremento del flujo coronario.
Mecanismo miocárdica
de
la
isquemia
Como ya se ha mencionado, el lecho vascular coronario tiene la capacidad de regular su flujo para mantener una adecuada presión de perfusión al músculo cardíaco. Entonces, podemos deducir que todo aquello que altere el flujo coronario y el aporte de oxígeno (anemia, por ejemplo) de manera importante, provocará una disminución de la concentración local de oxígeno en la célula miocárdica, induciendo así un cambio en el metabolismo celular: de ser aeróbico pasa a anaeróbico, con acumulación de radicales libres y lesión celular hipóxica, la cual conocemos como «isquemia». El ejemplo más claro de esto es la angina de pecho por enfermedad arterial coronaria aterosclerótica; la placa de ateroma provoca una disminución del flujo arterial coronario lo suficientemente importante como para provocar isquemia en situaciones en las que aumente la demanda de oxígeno (aumento de la frecuencia cardíaca, presión sistólica y contractilidad miocárdica), por lo general al esfuerzo físico. Angiográficamente (por cateterismo cardíaco) reconocemos que puede iniciar este proceso cuando existe al menos un sitio de máxima oclusión (estenosis) del 70%. Es por esto por lo que este es el punto de cohorte que tradicionalmente se ha usado para definir la necesidad de tratar una arteria enferma de placa de aterosclerosis.
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Síndrome coronario nueva definición
crónico:
una
Desde hace muchos años se ha utilizado el término «cardiopatía isquémica estable» y «angina de pecho estable» a la enfermedad arterial coronaria sintomática que no presenta cambios en la severidad de su sintomatología. Sin embargo, es importante entender que esta entidad nosológica en realidad no presenta algún punto de «estabilidad», ya que siempre que se presenta es consecuente a un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno. Además, nunca permanece estática como se ha pensado, sino que tiene una evolución natural caracterizada por eventos agudos como el síndrome coronario agudo, los cuales afectan considerablemente el pronóstico de esta enfermedad. También, la isquemia que acontece de manera crónica a largo plazo provocará dilatación de las cámaras cardíacas ocasionando una cardiopatía isquémica en fase dilatada, presentando un pobre pronóstico con frecuentes cuadros de edema pulmonar por descompensación aguda de su insuficiencia cardíaca. Otro desenlace tomado en cuenta es la necesidad de revascularización coronaria por métodos invasivos como la angioplastia coronaria transluminal percutánea. Como pueden apreciar, esta enfermedad en realidad es un proceso crónico con diferentes variables y desenlaces, por lo que en 2018 la European Society of Cardiology ha publicado las nuevas guías de síndromes coronarios crónicos, siendo este nombre más preciso respecto al comportamiento de la enfermedad.
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El tema de la cardiopatía isquémica es tal vez el tema más ampliamente estudiado en el mundo de la medicina. Es por esto por lo que considero que cada médico egresado debe conocer bien su fisiopatología y su tratamiento, ya que además es la primera causa de muerte a nivel global. En conclusión, la enfermedad arterial coronaria es un proceso crónico y dinámico que puede presentar múltiples agudizaciones y eventos cardiovasculares a lo largo de su evolución natural. Es nuestra responsabilidad como profesionales de la salud conocerla profundamente y realizar intervenciones diagnósticas y terapéuticas en tiempo y forma. Agradezco a la Asociación Mexicana de Médicos en Formación, A.C. por la invitación y poder compartir conocimiento con todos ustedes.
FROM PUBLICATION to PUBLIC ACTION
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Ciencia
QUE NO SE APLICA
está muerta:
DIARIO DE RESURRECCIÓN
Ouseirí Fidel Montaño Najera
"M
SAESIC Morelia osemontano@gmai.com e lo contaron y lo olvidé, lo vi y lo entendí, lo hice y lo aprendí” Confucio.
Allí estaba, un alumno de cuarto año de la carrera de Medicina a punto de pasar a quinto y de pie junto al portón de la Clínica Tapia; divisé que venía un hombre acompañado de sus familiares y dos guardias de seguridad. Esta persona tenía una enfermedad psiquiátrica, más tarde descubriría que se trataba de un síndrome maníaco depresivo, estaba hasta el tope de sedantes, con las piernas temblorosas y la mirada perdida. En ese momento no sé quién estaba en peor estado, si él o yo. Se me indicó colocar piezas de sujeción en su cama y esperar indicaciones. Pasamos al paciente a su cuarto y se dejó allí, sujeto de brazos y piernas balbuceando y mirándonos fijamente. Fuera de su habitación el doctor se reunió conmigo y con el enfermero en turno Abelardo, nos pidió extremada cautela con este paciente por muchas razones ya que su padecimiento lo hacía impredecible y violento, pues estaba dotado de una inteligencia y un ingenio que supera a la mente común. Tal era el caso que este paciente había logrado escaparse en una ocasión de la clínica sin hacer ningún ruido, dejando atrás a dos enfermeros, sin hacer daño y sin huella alguna. El doctor me miró, me entregó el expediente lleno de indicaciones y dijo: “Su paciente doctor, ya me voy, cualquier cosa me llaman y no se les olvide, tengan especial cuidado con él”. Obviamente dejó sus indicaciones escritas en el expediente y hay que admitir que uno solo lee cuando se le llama doctor. Previamente mencioné que aún era un médico en formación, pero no era de esos alumnos que responden en clase todas las preguntas, de los destacados oradores en las exposiciones o que en la práctica resultará ser el mejor de todos. No, era un simple alumno regular sin ningún dote especial para la Medicina, incluso era uno de aquellos que pensaba en dejar la carrera.
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Estaba completamente aterrado pues a 6 metros de distancia se encontraba un ser humano que dependía de mí y cuyos errores podían perjudicarlo. Acepté ese trabajo en la clínica porque necesitaba dinero y era un trabajo que me ofrecía la oportunidad de aprender algo de la práctica médica al tener que cumplir con una guardia de 12 horas. Me apoyé en mi compañero de guardia, el enfermero Abelardo, preparamos la merienda, administramos los medicamentos y la alimentación asistida. Lo que ocurrió después fue que conocí al paciente, era un individuo brillante, con una increíble facilidad increíble para razonar, habló conmigo casi por dos horas de su maestría y su doctorado. Cabe destacar que estaba en un estado estuporoso, y a pesar de eso podía mantener la conversación y enseñarme una gran cantidad de conceptos de agronomía, sustratos, biología, genética y pasajes bíblicos; pero lo que más me llamo la
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la atención fue una frase: “La ciencia que no se aplica es ciencia muerta”. ¡Cuánta razón había en esas palabras!, no aplicamos nada de lo que sabemos, ¿Cuántos médicos fuman?, ¿Cuántas personas siguen teniendo relaciones sexuales sin protección?, ¿Cuántos siguen ignorando las medidas de contingencia?, ¿Cuántas no usan cubrebocas?. Con tanta información disponible en la actualidad seguimos cometiendo los mismos errores a pesar de saber lo que se debe hacer. Era mi turno entonces, esa noche leí el expediente completo, después me fui al diagnóstico y abrí por lo menos tres libros de psiquiatría, un libro de neurología, analicé todos los fármacos que se le administraron, sus dosis, los mecanismos de acción y las interacciones con otros fármacos. Ese día leí sin cansancio, con interés, descubriendo que el paciente es el verdadero libro.
La verdadera manera de aprender esta carrera es leyendo, aplicando lo leído y tratando con los pacientes (tantos como se pueda pues mayor será tu interés), jamás se te olvidarán los fármacos, las indicaciones ni los estudios de laboratorio, aprenderás del médico a cargo, de tus compañeros, de la literatura disponible y especialmente del paciente. La verdadera enseñanza de la medicina es la práctica.
Cuando dieron las 6 de la mañana estaba listo, sabía tanto de la enfermedad de “mi paciente” y deseche la idea de abandonar la carrera, lo cual me hizo sentir por primera vez, desde que entré a la facultad, una gran satisfacción personal. Desde entonces, modifiqué mi manera de leer, mi método de estudio y me incliné por la aplicación práctica de la literatura médica. Con el pasar de los días, observé como la medicina que yo administré en aquel hombre estaba curándolo, noté como recuperaba su confianza pues hablaba muchísimo conmigo y eso vale más que el salario tamaño hormiga que recibí. Por fin había encontrado mi camino. Y al día de hoy solo me pregunto ¿Quién curó a quién? Yo al paciente o él a mí.
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"LA VERDADERA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA ES LA
práctica"
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DEL QUEHACER MÉDICO AL ACTIVISMO POLITICO Y SOCIAL
Gael Vázquez Hernández. CEMUADY
¿C
Mérida, Yucatán
gaelvazquezh08@gmail.com
uán necesaria es la medicina para el mundo plural actual? Para dar respuesta a este cuestionamiento, primeramente, se debe precisar su significado que, de acuerdo con la Real Academia Española (2021)1, es: “conjunto de conocimientos y técnicas aplicados a la predicción, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades humanas y, en su caso, la rehabilitación de las secuelas que puedan producir”. Focalizando desde esta breve perspectiva el quehacer de la medicina como aprendizaje, simultáneo a su práctica, y desglosándolo, a su vez, como doctrina basada en el desarrollo colectivo, es relevante dimensionar que sus funciones, alcances e injerencia no se limitan a la acción exclusiva en el ámbito de salud. Este nuevo planteamiento que sitúa a la ciencia fuera de los límites donde naturalmente se le considera, parece cimentar un punto de vista alterno y un tanto dudable. No obstante, para complementar este aspecto, es indispensable mencionar una definición más: política social. Conforme a lo establecido por la Asesora Interregional Senior, Isabel Ortiz, en 20072, este término prevé posicionar a los ciudadanos y a la población global en el eje político, estableciéndolos como actores y artífices fundamentales en las políticas públicas, con presencia y voz para el desarrollo humano. Partiendo de esto, la existencia de una relación entre ambas expresiones se mantiene aún difusa y poco íntima. Sin embargo, por inherencia, el ser humano es un animal social, estructurado por razón del entorno, donde su actividad predispone una acción política, directa o indirecta, y cuyos efectos, inevitablemente, generan cambios.
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Hasta este punto, no ha sido resuelta la incógnita planteada al principio, pero se ha propuesto un panorama general del hecho humano. La fundamentación de este contexto basado en la construcción plural permite promover una transferencia de conocimientos y prácticas de individuo a individuo, sin importar si la relación es entre pares o de forma generacional. Es aquí donde se refleja la primera unión entre ambos conceptos: la educación.
Ello fomenta la denominada “sed de investigación” o “de búsqueda”, mediante la cual, la tarea clínica o médica se encarga de identificar, estructurar, replicar y mediar el nuevo conocimiento para el desarrollo de protocolos, estrategias, programas y procesos de salud pública y privada para la atención oportuna, eficaz, eficiente, completa y complementaria, convirtiendo también a estos actores fundamentales del hecho social en artífices fundamentales en las políticas públicas.
Las metodologías del aprendizaje en sus múltiples aplicaciones y diversidad de formas procuran el desarrollo de las competencias, la atención sistemática a la realidad así como el desempeño de actitudes en conocimientos. Aunado a esto, una de las tres funciones del quehacer médico o de la medicina en general es esta misma educación. El médico es un educador social, cuya interacción con el entorno le posibilita más que estas dos vertientes: aumentar y compartir su conocimiento y discernimiento, así como instituir una cultura de la prevención y formación humana en salud. Ahora se puede concebir al médico como un actor fundamental del hecho social.
Hasta este momento, únicamente resta delimitar una variable más: el quehacer médico, que le otorga presencia y voz para el desarrollo humano, donde la práctica y los conocimientos adquiridos en todas las fases o etapas del fenómeno en salud facultan a los médicos o personal en este ámbito a tomar acción para resolver la necesidad elemental del equilibrio en las dimensiones biológica, social y psicoafectiva. Se debe hacer la aclaración de que esta calidad y potestad en el quehacer médico no reduce o restringe los derechos como ciudadanos o población global; por el contrario, resulta de utilidad para comprender la dinámica social.
Otra característica que la medicina y la humanidad por sí sola comparten, es la inquietud por el conocimiento. El no contar con una noción clara, específica, precisa y evidente de la dinámica del entorno por la simple causa de su curso o naturaleza produce desasosiego, o en su defecto, la necesidad intrínseca de tenerla.
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¿Qué tienen en común los sectores público y privado en salud, las campañas de vacunación, los planes de acción humanitaria ante desastres naturales y actividades antropogénicas y/o antrópicas, los programas de contingencia, la educación biológica, social y psicoafectiva, y el creciente y urgente interés por la conservación y preservación del medio ambiente? Independientemente de que estos tópicos están relacionados con la salud, todos ellos son políticas, ya sean educativas, sociales, medioambientales, tal vez económicas, e inclusive, directamente en la materia en cuestión. La clave de correspondencia entre estas políticas es la interrelación de sus acciones y su efecto sobre el desarrollo humano íntegro. La medicina ha dejado de tener intervención exclusiva para salvar vidas, curar las enfermedades y aumentar tanto el nivel de vida como la calidad de ésta. Se ha vuelto una herramienta de acción social y política, mediante la cual, la pluralidad del mundo puede verse beneficiada o afectada. El médico ya no es sólo un médico, es también un activista y un político social, con la capacidad de tener un acercamiento frente a las personas, en diferentes esferas y circunstancias, para el desarrollo conjunto e interdisciplinario humano y visualizando la necesidad de generar cambios pequeños, medianos y grandes, en todos los niveles. Esta es la importancia de la Medicina3. Somos seres humanos reales, proactivos, sociales, simbólicos, cultos, empáticos y conscientes, que conforman una población global con voz, decisión y determinación. Ahora bien, ¿cuán necesaria es la medicina para el mundo plural actual?
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“… el ser humano es un animal social, estructurado por razón del entorno…”
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INTERNADO 101 Educación Médica durante la pandemia por la COVID-19
Luis Gerardo Sánchez De Alba. CEMUC
San Luis Potosí.
luisgerardosanchez57@hotmail.com
Hannia Madelein Moreno CEMUC
San Luis Potosí.
hannia.madelein@gmail.com
L
a pandemia por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) ha generado un impacto importante a nivel sanitario, económico, social y educativo; en el caso de la medicina los países más afectados fueron aquellos donde las metodologías de enseñanza de la educación médica están relacionadas mediante el contacto que tiene el estudiante con los pacientes en las áreas hospitalarias, entre esos países podemos encontrar a México (1). “Internado 101” nace en el Comité de Estudiantes de Medicina de la Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí (CEMUC), a través del Comité Permanente de Educación Médica en el año 2020, posterior a la solicitud de la actual Vicepresidente de Asuntos Externos de la Asociación Mexicana de Médicos en Formación, A.C. (AMMEF, A.C.), Cinthya Flores (que fungía en el año 2020 como Oficial Nacional de Educación Médica), para desarrollar un programa basado en “Teaching Medical Skills”. Se contó también con el apoyo del Secretario Académico de nuestra universidad, el Dr. Carlos Agustín Rodríguez Paz. En el contexto del origen de “Internado 101” identificamos la necesidad del estudiante de pregrado para continuar con su formación académica durante la pandemia por la COVID-19, ya que los alumnos se vieron exentos a las prácticas clínicas y se optó por continuar en la modalidad de clases virtuales, lo cual afectó en la formación y práctica hospitalaria del estudiante de medicina.
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Actualmente nos enfrentamos a grandes cambios donde la educación en línea evoluciona a la velocidad y tiempo en el que se desarrollan y mejoran las tecnologías de comunicación y de la información; cada día las necesidades del alumnado, de los docentes y de todos los actores involucrados en la formación médica se incrementan y diversifican; la inmediatez y la actualización continua se han convertido en factores esenciales. El proceso de educación médica a distancia debe ser considerado como una obligación de todo organismo e institución que mantenga un vínculo con los profesionales del área de la salud o los futuros profesionales de la salud. (2) El Internado de Pregrado es un periodo fundamental para el desarrollo de nuevos conocimientos y habilidades en el médico en formación, donde se consolidará y se integrará el conocimiento previo adquirido con la práctica de habilidades y técnicas que serán útiles para brindar una atención adecuada a los pacientes (3); por lo tanto se decidió la creación de 4 módulos, dentro de estos destacamos la importancia del manejo de los algoritmos de Soporte Vital Básico (BLS) y Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS), así como temas relacionados con los servicios más comunes en la práctica hospitalaria como: Ginecología y Obstetricia, Cirugía general y Pediatría.
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El programa se dirigió a los alumnos de octavo, noveno y décimo semestre con el objetivo de impartir talleres de utilidad para el médico interno de pregrado previo a su ingreso; los algoritmos de BLS y ACLS fueron impartidos por el Dr. Gabriel Pérez Mendoza, perteneciente a la Sociedad Mexicana de Estudiantes en Cardiología A.C (SMEC) y a la International Society of Medical Elite A.C (ISOME), con los cuales CEMUC estableció un convenio de trabajo para la realización de los talleres; también se presentaron talleres y conferencias de los temas selectos de Ginecología y Obstetricia, Pediatría y Cirugía General, donde se buscó que los alumnos participantes se mantuvieran activos durante las sesiones virtuales y las sesiones de casos clínicos, ya que pondrían a prueba los conocimientos adquiridos en las aulas, recibiendo retroalimentación de los médicos ponentes.
Se solicitó la colaboración de la División de Soporte de Entrenamientos (DSE) que participó gestionando entrenamientos enfocados en el desarrollo de las habilidades necesarias para el manejo del paciente, ejemplos de estos fueron el entrenamiento de Primeros Auxilios Psicológicos y Breaking Bad News, en los cuales se contó con la presencia de ponentes altamente cualificados.
Cabe mencionar que el programa “Internado 101”, debido a su alta demanda, tuvo limitación en la participación, así se les dio prioridad a estudiantes de la Universidad Cuauhtémoc y posteriormente se abrió la convocatoria a las diferentes facultades y escuelas de medicina del país, demostrando un gran impacto en los futuros médicos internos de pregrado; además se lograron el aval académico de ISOME y SMEC, y las horas de valor curricular por la Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí.
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El poner en funcionamiento el programa significó un gran reto para nosotros como miembros del comité organizador, a causa de la gestión de los convenios con las diferentes asociaciones participantes y los directivos de nuestra institución para la solicitud del valor curricular del programa. Para los docentes y el cuerpo estudiantil participante representó algunas dificultades, ya que el implementar la educación a distancia fue complejo debido a los horarios y a la saturación de actividades en línea, tanto escolares como extracurriculares, favoreciendo de esta manera, un agotamiento por ambas partes y de momento poco interés; durante los diferentes talleres impartidos tuvimos que ir modificando la forma de evaluación a los alumnos y las dinámicas de implementación del taller por parte de los ponentes. Los efectos que ha provocado la pandemia por la COVID-19 en la educación médica han cambiado para siempre nuestro futuro, llevándonos a descubrir y experimentar nuevos métodos de investigación e implementación de una forma virtual con la adecuación a nuestro contexto sociocultural, en la que el personal de salud y todos los que conformaremos en futuro la población global debemos impulsar estos cambios de manera flexible, creativa y asertiva, con el fin de fortalecer la atención primaria de salud.
La pandemia que actualmente seguimos viviendo nos ha presentado una serie de crisis de oportunidades para que los estudiantes nos involucremos en tareas únicas, siendo nosotros el factor de cambio en el sistema de salud y de educación que no volverá a ser el mismo y estaremos obligados a realizar los ajustes necesarios para seguir evolucionando y mejorando en la calidad de la educación médica. El proyecto de “Internado 101” abrió una ventana de oportunidad en la Universidad Cuauhtémoc y en distintas universidades del país, permitiendo su recreación y adecuación a sus necesidades estudiantiles para fortalecer
las habilidades y conocimientos de los futuros médicos internos de pregrado, además de reafirmar el sentido humano y ético de nuestra profesión.
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La pandemia de la COVID-19 ha cambiado para siempre nuestra forma de vida y la forma en la que percibimos a la medicina; los médicos en formación deberán enfrentarse a una “nueva normalidad”, en cuya actualidad aún no sabemos cómo será, lo que podemos afirmar es que, la telemedicina y todos los avances tecnológicos son una herramienta emergente con un uso cada vez más cotidiano y en continuo desarrollo. Los programas académicos presenciales se han visto interrumpidos, pero el personal de salud sigue formándose a la distancia y seguirá evolucionando para brindar la mejor atención a la población en general. Agradecemos a la Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí, a la Sociedad Mexicana de Estudiantes en Cardiología A.C, a la International Society of Medical Elite A.C, a la Mesa Directiva del Comité de Estudiantes de Medicina de la Universidad Cuauhtémoc Gestión 2020-2021 y 2021-2022, y a todas las personas que se vieron involucradas en la realización del programa “Teaching Medical Skills” que lleva por nombre “Internado 101”, por brindar su ayuda para la realización de los 4 módulos de contenido, así como su interés y compromiso con los médicos en formación ante esta pandemia de la COVID-19. Confiamos en que el conocimiento y las habilidades adquiridas por los alumnos registrados en “Internado 101” marcará una diferencia a nivel personal, social y en la calidad académica.
Impulsando
LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
de forma virtual
José Miguel Vanegas Canseco CEMUC
L
San Luis Potosí
jmickvc@gmail.com
a medicina es una ciencia que debe estar en constante desarrollo, y la única manera fidedigna de obtener nuevos conocimientos es a través de la investigación científica. Gracias a la medicina basada en evidencias, al pensamiento racional de los médicos y a la investigación científica, ha logrado avances realmente importantes para la humanidad a lo largo del tiempo. Por otro lado, una de las preocupaciones que pueden afectar al gremio médico es la falta de médicos investigadores, ya que, en un futuro, la medicina podría llegar a encontrarse estancada al no tener incentivos para involucrarse en ella. Es por ello que es de gran importancia impulsar en los médicos en formación el espíritu científico, así como motivar y brindar las herramientas necesarias para que puedan desarrollar protocolos de investigación durante su pregrado y pueda ser percibido como algo accesible o factible. Debido a esta problemática la Escuela de Medicina de la Universidad Cuauhtémoc San Luis Potosí (EM-UCSLP) en colaboración con el Comité de Estudiantes de Medicina de la Universidad Cuauhtémoc (CEMUC), pensaron en cómo acercar a los alumnos a la investigación científica, teniendo como limitante las restricciones por la pandemia y la incapacidad de realizar actividades con aglomeraciones de alumnos, por lo que se llegó a la conclusión de que un evento en línea, abierto a todos los interesados, era la mejor opción para aprovechar la situación.
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Es así como se decidió llevar a cabo nuestro primer «Verano de las ciencias» teniendo como objetivo crear una aproximación entre los médicos en formación y el conocimiento para desarrollar sus propias investigaciones a partir de un seminario básico de investigación, el cual tendría como objetivo cubrir todos los temas necesarios, desde explicar la necesidad de la investigación médica hasta cómo los alumnos interesados podrían publicar sus trabajos. El «Verano de las ciencias», en su primera edición, se desarrolló en diversas fases, en las que el seminario básico de investigación constó de 14 ponencias en modalidad virtual, donde se brindaron conocimientos de bioestadística, análisis de datos, metodología de la investigación, diseño experimental, bioética e incluso el proceso de publicación de protocolos en revistas de importante impacto en el área médica. Dicho evento se realizó del 7 al 11 de junio del 2021, el cual fue transmitido a través de YouTube, con una gran respuesta de aproximadamente 130 médicos en formación de países latinoamericanos como México, Venezuela, Colombia, Ecuador, Bolivia, Perú y Cuba; lo cual reflejó el gran interés de los estudiantes en el tema, no solo en nuestro estado, San Luis Potosí, sino también en los demás países de habla hispana. El evento dio inicio con la ponencia «Necesidades de la investigación en México», y finalizó con el tema «Calificación curricular dentro de los consejos de especialidad», a cargo del médico cirujano Carlos Agustín Rodríguez Paz, quien también formó parte del comité organizador de esta edición del «Verano de las ciencias».
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Se culminó con la evaluación de los conocimientos adquiridos para así poder otorgar la constancia con valor curricular. Como parte del comité organizador de esta primera edición de este seminario, nos fue grato observar el desempeño e interés de los alumnos en la investigación, aun estando en la actual situación mundial, por lo que esperamos ver a futuro los frutos del esfuerzo e interés de todos los asistentes, haber contribuido en su formación académica y haber brindado nuestra aportación para combatir el desinterés por la investigación científica y evitar que siga creciendo esta gran problemática. De igual forma se evidenció la necesidad de más eventos así, en línea y de fácil acceso, tocando desde los temas más básicos hasta lo más especializado, dando las bases para que el médico en formación que quiere mantener su espíritu científico, no se sienta frustrados o tenga la sensación de que la investigación médica es inaccesible y solo un privilegio de algunos pocos. Difundir lo básico en investigación es un factor determinante del futuro y de lo que será la medicina basada en evidencias en algunos años.
SOMOS SCOMPanions
La esencia del juicio en el
personal de salud
Juan Carlos Godínez Reyes ACEMJAL
Guadalajara
juancarlosgodinezreyes@gmail.com
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a situación actual en la prestación sanitaria es producto de su evolución, con el objetivo de alcanzar un bien mayor. Sin embargo, la desinformación médica, los métodos heurísticos para la resolución rápida de problemas y las deficiencias político-administrativas, generan un impacto negativo en la praxis médica junto con el retroceso de nuestro avance. Comprender lo anteriormente expresado, implica contemplar la importancia de una decisión basada en el conjunto de la evidencia científica, la integración de experiencia clínica y la inclusión de las necesidades y preferencias de los pacientes. Deficiencias político-administrativas Podemos entender al sistema de salud como un conjunto de recursos (humanos y materiales) y actores (pacientes, instituciones y organizaciones) relacionados con la regulación y provisión de acciones en salud. 1 Una de las características principales que debería tener cada sistema de salud es la capacidad para afrontar nuevos retos con estrategias funcionales ante el cambio. Un claro ejemplo de esto se ve reflejado a nivel mundial por la reciente pandemia por COVID-19, el impacto se comparte entre los diferentes países, pero con una diferencia en su magnitud e intensidad debido a la capacidad adaptativa de sus sistemas de salud. Esta capacidad puede ser determinada en resumen por los siguientes puntos:
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Durante el proceso diagnóstico, esta teoría sustenta que, con la acumulación de experiencia, los médicos confían más en el Sistema 1; sin embargo, la experiencia es un método de obtención de conocimiento, por lo tanto debería de contemplarse como una herramienta que complementa a nuestros procesos cognitivos. Pasar del Sistema 1 al Sistema 2 con hábitos de pensamiento analítico además de una historia clínica y exploración física completa puede conducir a diagnósticos más exactos.2
Desinformación médica
1. Capital humano. 2. Información y tecnología. 3. Recursos económicos. 4. Infraestructura e instituciones. 5. Liderazgo y gobernanza justa.
Métodos heurísticos Los métodos heurísticos se utilizan en la resolución rápida de problemas; no obstante, la heurística también puede conducir a errores debido a sesgos subconscientes. Esto se explica en la teoría del razonamiento dual, la cual describe dos sistemas para formar opiniones y tomar decisiones. Sistema 1: rápido, intuitivo, automático y basado sobre redes de asociaciones. Sistema 2: analítico, secuencial, lógico y demanda energía cognitiva.
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La desinformación médica o “Medical Misinformation” es un término que se utiliza para describir a un conjunto de problemas relacionados con la baja calidad de la información médica arraigada en los procesos y decisiones clínicas. Abarca los siguientes aspectos, en forma de resumen:3 1. Publicaciones médicas de confiabilidad incierta, las cuales no ofrecen ningún beneficio o no son útiles para la toma de decisiones. 2. Carencia de habilidades por parte de los profesionales de la salud para evaluar la confiabilidad y utilidad de la evidencia médica. 3. Los pacientes y familiares a menudo carecen de evidencia o de una guía especializada en el momento de la toma de decisiones médicas. La evidencia científica tiene su propia jerarquía y demanda habilidades para su búsqueda e interpretación. Estas habilidades son de adquisición esencial como profesionales de la salud y necesarias para la correcta aplicación de la Medicina Basada en Evidencias (MBE).
Por otro lado, es obligación de las editoriales científicas seguir fortaleciendo su proceso de revisión por pares y los criterios de aceptación con base en normas internacionales de calidad para evitar la publicación de artículos precarios. Una estrategia efectiva en la vinculación del paciente con la toma de decisiones y conciencia de su situación médica es el modelo de toma de decisiones compartidas: implica que los médicos compartan la evidencia médica con los pacientes, obtengan sus valores, preferencias y decidan con sus pacientes el mejor curso de tratamiento. Existen varios recursos disponibles de forma gratuita como los “Decision Conversation Aid” propuestos en la plataforma de Mayo Clinic, que facilitan la aplicación de este punto.4
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Además de lo mencionado, vale la pena destacar el papel actual que tiene el uso de tecnologías como la inteligencia artificial (IA) en la práctica clínica e investigación para la toma de decisiones. Ejemplo 1: 20% de la investigación biomédica actual es tan sólo del tema de COVID-19, con más de 20.000 publicaciones desde diciembre del 2019. El uso de programas de IA ayuda en la gestión de la información para la recopilación de datos de forma más eficiente que una revisión manual.5 Ejemplo 2: la radiografía de tórax es el estudio de imagen más común en todo el mundo, por lo tanto, es uno de los principales temas de la IA para el apoyo diagnóstico como el famoso ChestX-ray14 del 2017 hasta los nuevos estudios de IA para el diagnóstico de COVID19.6
Importancia de la MBE Las decisiones que los médicos deben tomar en la práctica clínica diaria son la fuente más importante de preguntas para las cuales deberíamos buscar soluciones basadas en la mejor evidencia científica, con la experiencia clínica, las necesidades y preferencias del paciente. Estos tres aspectos conforman los principales pilares de la MBE. Por otro lado, son la esencia de una integración juiciosa donde el juicio a su vez es la operación mental por excelencia.
El buen médico La MBE es un medio que permite orientar nuestro juicio de forma objetiva para la toma de decisiones en salud a pesar de los factores negativos que impactan la praxis médica. Otro punto de importancia es el papel de las innovaciones tecnológicas en el área de la salud como el uso de IA para el apoyo clínico y de investigación. Su inclusión puede parecer un reto, pero su exclusión es un claro retroceso para la investigación y prestación sanitaria. Además, medir continuamente lo que se está produciendo, tanto ahora como en el futuro, es la clave para tomar mejores decisiones en asignación de recursos y priorización de objetivos a medida que la sociedad avanza
La mejor evidencia actual
Medicina basada en evidencias
Experiencia clínica
JUICIO MÉDICO
Necesidades y preferencias de los pacientes
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trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad
- William Osler
Inercia terapéutica en diabetes mellitus tipo 2 Un enemigo silente
Brandon Altair Trejo Toy
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CEUAT Tampico, Tamaulipas. bretoy07@gmail.com
a diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica, cuya evolución patológica ha obligado a la intensificación del tratamiento para el mantenimiento de las cifras de hemoglobina glucosilada (HbA1c) dentro de las metas establecidas. Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2016 muestran que únicamente el 25.3% de los pacientes alcanzaba el objetivo terapéutico de HbA1c <7%; para el 2018 la encuesta reveló un aumento de la prevalencia en México, el 10.3% del total de la población de 20 a 69 años padecen DM2, en comparación con los resultados de ENSANUT 2016 en el cual la prevalencia fue de 9.2% (1)(2). La inercia terapéutica en diabetes se define como la imposibilidad de iniciar o avanzar en el tratamiento con antidiabéticos orales o insulina cuando esté indicado. Este fenómeno afecta a todas las personas con DM2 en cualquiera de las etapas de la enfermedad, desde el inicio de la terapia con antidiabéticos orales después del fracaso de las intervenciones no farmacológicas como la dieta y ejercicio, hasta el inicio e intensificación de la terapia con insulina. Actualmente se dispone de una carpeta más amplia de fármacos para el manejo terapéutico de la DM2 en comparación a los que se tenían décadas atrás, los cuales son cada vez más seguros y algunos de ellos como los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa tipo 2 (SGLT-2) y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), brindan beneficios adicionales como protección cardiovascular, renal y pérdida de peso. Sin embargo, con el paso de los años es cada vez mayor la proporción de pacientes fuera de las metas de control, lo que genera elevados costos en salud para el tratamiento, principalmente de las complicaciones derivadas, y no en el control y prevención de esta.
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Los retrasos en el inicio o la intensificación del tratamiento antidiabético se ven influenciados en los tres ejes principales: el médico, el paciente y la institución de salud. La dificultad para el entendimiento de las guías internacionales, las cuales se encuentran en constante actualización, la adaptación del médico a las mismas y a su vez, la personalización de su aplicación de acuerdo a las necesidades individuales del paciente. Los reducidos tiempos en la consulta, el elevado número de pacientes y las preocupaciones acerca de los efectos secundarios, tales como la hipoglucemia en la terapia con insulina, contribuyen de manera directa para que se propicie la inercia terapéutica a nivel del médico.
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Los pacientes son pieza fundamental para la exacerbación de este fenómeno; el principal factor asociado a la inercia terapéutica en ellos es la resistencia a la intensificación del tratamiento debido a su complejidad, costos y vacilaciones acerca de los mismos. El fenómeno conocido como “resistencia psicológica a la insulina” es el ejemplo perfecto de las incertidumbres y barreras que presentan los pacientes frente a los tratamientos, ya que se suele asociar principalmente con etapas terminales o agravamiento de su enfermedad. Algunos otros como la baja adherencia al tratamiento, la falta de motivación y una pobre educación acerca de su enfermedad repercuten en la inercia terapéutica a nivel del paciente.
Relacionado al sistema de salud, la falta de un plan de atención multidisciplinario, la deficiente comunicación así como la insuficiencia de insumos en algunas instituciones públicas de salud, son factores importantes en la inercia terapéutica. Las guías internacionales para el tratamiento de diabetes (ADA/FID/AACE) sugieren que niveles de HbA1c ≥7% o ≥8% en casos individualizados, se encuentran fuera de las metas de control glucémico, en éstas, también se establece que el tiempo para la intensificación del tratamiento debe ser de 3 a 6 meses cuando estos se encuentren fuera de la meta de control. La constante hiperglucemia y la larga evolución de la enfermedad en los pacientes propicia que las complicaciones microvasculares y macrovasculares se presenten de manera más temprana. El estudio UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) en donde se examinaron los factores de riesgo cardiovasculares intrínsecamente relacionados con el riesgo coronario muestra que los incrementos en el 1% de los niveles de HbA1c aumentan un 11% el riesgo coronario (3). De acuerdo con Dafne Walter et al (4), en el estudio DISCOVER donde participaron 37 países principalmente de América Latina, se halló que el 51.3% de los pacientes hombres con DM2 se encontraban fuera de la meta de control <7% de HbA1c, además el 84.6% del total de su población tenía a la metformina como monoterapia, por lo que la inercia terapéutica fue un hallazgo evidente.
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Como plantean Pablo Aschner et al (5) en el estudio IDMPS (International Diabetes Management Practices Study), el cual consistió en el análisis del control glucémico y uso de medicamentos (es decir, insulina y/o antidiabéticos orales) en personas con DM2 durante un periodo de 12 años en 49 países de África, Medio Oriente, Asia del Sur, Asia, Eurasia y América Latina, donde <50% de los pacientes alcanzaron el objetivo de una HbA1c <7%. Otro hallazgo importante fue que el tiempo medio hasta el inicio de la aplicación de insulina en la población general con DM2 fue de >8 años, también <20% de los participantes recibieron un programa educativo estructurado sobre diabetes. Poniendo en evidencia la enorme brecha de tiempo entre el inicio y la intensificación del tratamiento de DM2, además de que un elevado número de pacientes no recibe un programa educativo sobre esta enfermedad, lo que puede contribuir a la baja adherencia al tratamiento y al logro deficiente de la meta glucémica.
El primer paso que se debe abordar es la difusión y el conocimiento acerca de este problema, ya que cualquier médico puede caer bajo este comportamiento, de manera que repercutirá directamente en la calidad de vida de los pacientes y en los costos de salud pública. Superar las barreras antes mencionadas debe ser una prioridad para el médico, el paciente y la institución de salud. Es necesario que el médico tratante de DM2 esté en constante actualización sobre este tema de salud y así logre elaborar estrategias oportunas que sean eficaces en el control de la enfermedad y la utilización efectiva del amplio arsenal terapéutico para el tratamiento de DM2. Debido a que la consulta representa una gran proporción de pacientes, 3.1 millones de derechohabientes del IMSS acuden a consulta de control de DM2, significando uno de los principales motivos para acudir a dicha institución (6).
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La constante educación del paciente y el mayor conocimiento acerca de la evolución de la DM2, además de otorgarle un empoderamiento que mejora la adherencia al tratamiento, evita su abandono, disminuye la resistencia a la intensificación y facilita la búsqueda de las mejores opciones terapéuticas de acuerdo con su grupo etario, comorbilidades y costos. Los médicos y profesionales de la salud en formación deben tener conciencia de la existencia de este problema, a fin de generar inquietud en ellos mismos y que proactivamente busquen soluciones más efectivas.
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Es necesario realizar más investigaciones en México que identifiquen los principales factores involucrados en la aparición de la inercia terapéutica dentro de los tres ejes implicados: médico, paciente e institución de salud. Si bien pueden existir diferencias entre los médicos tratantes de la diabetes (endocrinólogo, internista, médico familiar, etc.) no se deben repartir culpas entre los mismos, es más probable que la erradicación del problema se consiga teniendo en mente el objetivo de buscar la elaboración de estrategias más eficientes y así conseguir soluciones que repercutan de manera positiva en el control de la enfermedad, evitar o retrasar la aparición de las complicaciones y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
“El tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 es una guerra que no se ganará dando bombardeos terapéuticos, sino que se debe combatir con estrategia y trabajo en equipo”
- Martínez | Nicasio | Trejo
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En vista de una nueva revista:
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“SoyAMEP”
García López Bryan Eduardo
Ángel Eduardo González Miguel
AMEP Ciudad de México glbryan739@gmail.com
AMEP Ciudad de México laloangelgm@gmail.com
a Asociación Médica Estudiantil Politécnica (AMEP) es un comité local de la Ciudad de México que representa a la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del Instituto Politécnico Nacional ante la Asociación Mexicana de Médicos en Formación (AMMEF), su estatus de comité local activo se remonta años atrás, pero que poco a poco va tomando más fuerza y representatividad, por eso, una de las ideas que se ha tenido en esta gestión es realizar una revista médico-cultural con el propósito de que toda persona perteneciente al ámbito médico-biológico pueda disponer de un espacio gratuito y seguro para poder publicar y expresarse. La iniciativa de la revista “SoyAMEP” comienza en el equipo del Comité Permanente de Publicaciones Médicas (SCOMP) de la gestión pasada con Nayeli Rosas, la anterior Oficial Local, sin embargo, es hasta ahora que el proyecto pudo iniciarse en manos de Axl Vásquez, nuestro actual Oficial Local, quien convoca a un equipo local formado por Briss Julián, el Asistente General del LOMP; Bryan García, el Coordinador General de Actividades de SCOMP y por Angel González, el Editor en Jefe de la revista “SoyAMEP”. Para nosotros, como equipo, es muy importante tener un espacio en donde todos se sientan seguros de expresarse a través de la escritura, es por ello que, buscamos realizar una revista que no sólo se enfoque en artículos científicos, sino que también ofrezca el espacio de pronunciarse mediante anécdotas, experiencias, obras propias, fotografía, etc.
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Axl Vásquez:
Bryan García:
Soy el segundo Oficial Local de Publicaciones Médicas (LOMP) en mi comité local, llevo relativamente poco tiempo en AMEP, pero me interesó este comité permanente por el potencial que tiene para beneficiar a mi comunidad estudiantil. Desde el inicio, me agradó la idea de colaborar en la creación de una revista para la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del IPN.
Como Coordinador General de Actividades y estudiante, en mi trayectoria escolar he descubierto lo fascinante que es investigar con el objetivo de aportar al vasto conocimiento médico; es muy difícil escuchar o enterarse acerca de asociaciones, comités, y diferentes actividades extracurriculares que pueden hacerse dentro y fuera de la escuela, es muy poca la información que se nos brinda acerca de la importancia que tiene el investigar y aportar algo nuevo a la medicina, de cómo éstas diferentes actividades complementan y le dan un plus a nuestra formación como médicos, porque un médico por naturaleza es un investigador.
En el programa de estudios de nuestra escuela contamos con la materia de Metodología para la Investigación I y II. Desafortunadamente, no se fomenta la investigación en ese año. Por el contrario, lo que más deseamos nosotros los estudiantes es terminar el trabajo investigativo y olvidarnos para siempre de esta materia. Debe haber cientos de trabajos terminados y listos para publicar que jamás verán la página de una revista. Y no es porque sean de mala calidad, sino porque ya no es un "requisito". Personalmente considero que la revista “SoyAMEP” puede ser el incentivo necesario para que más personas comiencen a publicar sus propios artículos. Para muchos, el mensaje ya está listo; solo falta dar una plataforma a quienes aún no comunican sus primeras palabras.
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Me he dado cuenta un poco tarde de la importancia que tiene el realizar publicaciones y aportes al área de la salud para poder convertirnos en médicos aún más competentes y completos, pese a eso, sigo esforzando y buscando la manera de cómo poder convertir esos sueños en realidad; he descubierto que este camino ha de recorrerse en compañía ya que se necesita de un gran equipo para complementarnos unos a otros además de constancia, dedicación y sacrificios.
Formar parte del equipo de SCOMP-AMEP y de la futura revista SoyAMEP es un gran orgullo, pues otorga la capacidad de dar a conocer toda esta información e incentivar desde los primeros semestres a los estudiantes y compañeros, a adentrarse al mundo de las publicaciones, conocer qué es la investigación y lo maravilloso de aportar nuevo conocimiento a nuestra formación. Si bien, la comunicación ha sido algo difícil en consecuencia a la pandemia, no nos detiene para seguir trabajando en el objetivo de llevar este proyecto a lo alto, y así, en un futuro poder llegar a ser un punto de referencia donde los pioneros y futuros investigadores del país tengan la mira puesta.
Briss Julián: Como Asistente del Oficial Local de Publicaciones Médicas quiero compartirles que es un gran honor poder trabajar codo a codo con la actual gestión de SCOMP: Axl Vásquez, Ángel González y Bryan García; tres personas increíbles que conocí cuando ingresé oficialmente al comité. Como equipo desempolvamos un proyecto gestado en una sesión anterior, fue un placer para los 4 retomar tan ambicioso trabajo: La creación de la revista “Soy AMEP” pues coincidimos y creemos fervientemente en la capacidad de todos para expresarnos a través de la escritura, transmitiendo, liberándonos y creando lazos intangibles con personas que no conocemos pero que, por algún motivo podemos llegar a sentirnos en sintonía; ese es nuestro propósito para la revista que estará al alcance de todos y todas. Estamos conscientes de las implicaciones de este nuevo reto y he de admitir que, aunque con un poco de incertidumbre a lo nuevo, avanzamos con paso firme, juntos de la mano de grandes personas que iluminan nuestro sendero y hacen menos pesada la penumbra de lo desconocido. Tengo la certeza de que todo un equipo está trabajando con mucho esfuerzo detrás de este proyecto, el cual espero pronto pueda estar a la vista de todos y todas.
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Angel González: Para mí, como Editor en Jefe, la formación del equipo editorial, fue una de las primeras dificultades con las que me encontré, ya que al ser un proyecto nuevo muchas personas no tenían la información suficiente y se sentían indecisas al querer participar, por eso no aplicaban para los puestos, pero esto cambio gracias a que nuestro equipo realizó reuniones con todos los miembros activos de AMEP y de esa manera, priorizando la información personalizada en la explicación a detalle el proyecto y los puestos, actualmente contamos con un editor asociado, tres personas encargadas de la comisión de revisión, tres miembros a cargo de la comisión de edición y tres colaboradores en la comisión de redacción. Uno de los mayores retos está siendo el definir el rumbo de la revista, seguimos indecisos en la elección del público receptor, las secciones a escribir, la periodicidad, etc. Como parte del equipo de SCOMP-AMEP y los médicos en formación que somos, sabemos y creemos que es de suma importancia incentivar la curiosidad por la investigación y la ciencia en futuras generaciones de alumnos en el ámbito de la salud, de manera que, nos encantaría invitar a todos los comités locales a crear su propia revista para que cada estudiante de medicina tenga la oportunidad de acercarse a leer, publicar y motivar aún más a sus colegas. Es un proyecto ambicioso, pero grande, que dejará huella en cada uno de nosotros.
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”APUNTA A LA LUNA, Y SI FALLAS, POR LO MENOS ESTARÁS ENTRE LAS ESTRELLAS”
- Cecelia Ahern
De los cazadores de microbios y los clínicos modernos: La importancia de la investigación en la medicina
Rosa Jazmín Peralta Mendoza. SAESIC
Morelia, Michoacán.
rosi.jazmin7u7@gmail.com
E
n el mundo actual, el verdadero ejercicio de la libertad y la soberanía está en el conocimiento, se necesita la ciencia para disminuir los límites de la ignorancia y aumentar la capacidad para resolver los problemas. Un mejor estándar de vida puede lograrse en un país que disponga de recursos humanos altamente adiestrados, formados en centros capaces de crear conocimientos y de formar profesionales imaginativos que puedan innovar y crear. La investigación estimula el pensamiento crítico y la creatividad; es a través de ella que el proceso de aprendizaje se vitaliza y se combate la memorización, que tanto ha contribuido a formar profesionales pasivos, pocos amantes de la innovación, con escasa curiosidad e iniciativa personal. La investigación es de vital importancia en los estudios de posgrado, no es posible tener egresados de alto nivel si no se investiga. En medicina la investigación es muy importante, ya que es una ciencia en constante desarrollo y por lo tanto los conocimientos médicos no deberían obtenerse a través de otra fuente que no sea el método científico. Surge así, la denominada Medicina Basada en la Evidencia, esta se ha convertido en el nuevo lenguaje universal, por lo que debemos actualizarnos diariamente para dar una atención integral al paciente, disminuyendo el error y permitiendo que nuestra adquisición de conocimientos se vea reflejada en el bienestar de las personas.
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Los estudiantes de medicina que se inician tempranamente en la investigación son muy productivos en el ámbito clínico y científico, pero también de forma particular en salud pública. Publicar las investigaciones es parte fundamental del desarrollo científico, es una forma relevante de fortalecer e identificar debilidades en el estado de la salud colectiva. Los países desarrollados aplican los resultados de sus propias investigaciones para mejorar la salud al generar programas y políticas basados en evidencias. Lamentablemente, en la mayor parte de América Latina las políticas y programas de salud pública son elaborados por expertos que suelen utilizar como sustento científico los modelos aplicados en otros países; además en México no se recibe el apoyo suficiente para realizar buenas investigaciones, y es algo que debe cambiar.
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Las investigaciones realizadas y los resultados publicados por estudiantes de medicina y médicos egresados van ganando importancia, tanto para la clínica como para la salud pública, favoreciendo la evaluación con información real del impacto de los actuales programas de salud. En consecuencia, se puede determinar su efectividad, realizar cambios acorde a la realidad de la población y elaborar mejores estrategias terapéuticas para la población. Con ello se está generando conocimiento científico que puede ser comunicado y compartido, lo que deriva en un enriquecimiento académico tanto para los estudiantes como para los ámbitos asistenciales. Así, los estudiantes culminan el proceso de investigación al publicar en revistas científicas, lo que permite aportar nuevos conocimientos al resto de la comunidad médica y constituye una contribución a la salud pública.
La investigación científica se debe basar en los recursos humanos y materiales necesarios para realizarla de manera correcta. Su práctica demanda una formación específica que engloba los aspectos metodológicos y éticos para su desarrollo, que no siempre contienen los programas de formación médica de pregrado y postgrado. Estudios muestran que en Latinoamérica, de manera global, aproximadamente dos tercios de los profesionales médicos no realizan tareas de investigación, es por tal motivo que se han creado programas en busca de promover la investigación desde el pregrado.
Múltiples estudios demuestran que los estudiantes de medicina sienten interés y consideran la investigación como muy importante desde el pregrado, y la producción científica de sus docentes aumentan el interés hacia ésta; es así que el haber realizado un trabajo previo, pertenecer a un grupo de investigación o contar con un asesor, y la exposición temprana a temas de investigación, son factores que favorecen la realización de la investigación; por el contrario y pese a la importancia que tiene en la actualidad el desarrollo de investigación en pregrado, existen diversas dificultades para llevar a cabo dicha actividad, tales como la preparación deficiente sobre búsqueda de información y temas de investigación en pregrado en las distintas facultades. Es probable que el problema radique en el escaso compromiso de los docentes médicos con la investigación estudiantil como en su poca experiencia; lo que dificulta una adecuada asesoría en este campo, y limita su crecimiento científico.
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La imagen del médico investigador es reconocida y valorada por los estudiantes de pregrado, y son ellos quienes no solo aprecian la importancia de ella, en la labor asistencial y actividad docente, sino que un gran porcentaje considera también dedicarse de forma permanente a la investigación en un futuro. Entre los factores asociados positivamente a la posibilidad de ser en el futuro un médico investigador, destacan la realización de investigación extracurricular desde los primeros años de la carrera, el haber participado como autor en congresos y otros eventos científicos, el deseo de graduarse mediante tesis y la intención a largo plazo de dedicarse además de la práctica médica, a la docencia, epidemiología y sobre todo la investigación.
Lafranchi de Milán legó la frase: “Nadie puede ser buen médico si ignora las operaciones quirúrgicas, ni nadie puede operar si no conoce la medicina”. Así, un buen médico debe hacer y saber varias cosas, investigar y practicar lo aprendido; aportar nuevos conocimientos de los ya existentes, y escribir para dejar huella.
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Sin duda, la historia de los grandes científicos inspira, porque nos muestra cómo fue la valentía, el ingenio, la paciencia, y sobre todo la gran curiosidad de varios científicos a los cuales les apasionaba su trabajo. Ahora nos debe quedar claro que el decir “científico” no significa la asociación con una persona aburrida que trabaja todo el tiempo encerrado en un laboratorio; la justificación a lo anterior, se halla en los primeros investigadores de la microbiología cuyos orígenes fueron pocos relacionados con la ciencia, pues por ejemplo el descubridor del primer microbio era un comerciante de telas sin ninguna profesión científica; otros fueron matemáticos, químicos y doctores con la frustración de llegar a una gran edad sin haber hecho nada digno de contar, pero tras su perseverancia se hicieron merecedores de grabar su nombre dentro de la historia mundial. Otros vivían aferrados a la verdad de sus pensamientos por lo que no descansaron hasta comprobarlos.
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Desde Anton Van Leeuwenhoek, quien al descubrir el microscopio abrió las puertas del fascinante mundo de los microbios, para que un científico tras otro se adentrará en este microcosmos; así cada científico, que aunque no siempre trabajaron en equipo, parecía que sí, porque continuaban con el trabajo de otro, hasta Pablo Ehrlich quien aportó la “bala mágica”, pero la historia sigue y seguirá. Sin el interés de estos grandes hombres en la continuación del trabajo de sus antecesores, hoy no dispondríamos de varios beneficios tecnocientíficos y mucho menos del avance médico actual. Esto nos enseña la importancia de seguir haciéndonos buenas preguntas, el buscar siempre la verdad, investigar, el saber el porqué de las cosas y a tener tenacidad y perseverancia en la obtención de la respuesta, porque eso se necesita para hacer ciencia; y a mí en lo personal me fascina este proceso pues considero que, para ser un buen médico tenemos que hacer ciencia. Espero llegar a ser un “cazador de microbios” y algún día lograr aportar algo para bien de la humanidad.
“Nadie puede ser buen médico si ignora las operaciones quirúrgicas, ni nadie puede operar si no conoce la medicina”.
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No solo es cuestión de genética:
El papel de los carcinógenos químicos como factores de riesgo del cáncer
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Jannely Ruiz Cruz. Estado de México janneluruiz@gmail.com
l cáncer es uno de los principales padecimientos que ha ocasionado una cantidad importante de decesos a nivel mundial. Por lo general, su aparición a cualquier edad suele ser silenciosa o repentina, generando un enorme impacto en su detección en etapas avanzadas, situación que complica su tratamiento y disminuye las expectativas de supervivencia. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, durante el 2020 los tipos de cáncer que causaron un mayor número de fallecimientos a nivel mundial fueron el pulmonar, colorrectal, hepático, gástrico y de mama. A nivel nacional el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) 2020 reportó el registro de 683,823 defunciones. El 9% debido a tumores malignos, siendo la leucemia como principal causa de muerte en menores de 15 años y en los jóvenes de 15 a 29 años; la segunda causa en este grupo de edad es por tumores malignos de las meninges, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central, mientras que mujeres de 15 a 29 años fallecieron por cáncer de cuello uterino y ovárico. La población adulta masculina de 30 a 59 años falleció por tumores malignos de colon, recto y ano, estómago, tráquea, bronquios y pulmón; en las mujeres de este grupo de edad, el tumor maligno de mama ocupó el primer lugar, seguido del tumor del cuello de útero y el tumor maligno de ovario. En adultos mayores, la principal causa de muerte por cáncer en mujeres fue el de mama, hígado y de las vías biliares intrahepáticas; en los hombres las dos primeras causas son tumor maligno de la próstata, tráquea, bronquios y del pulmón.
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Al hablar sobre factores de riesgo, nos referimos a aquello que se encuentra vinculado a la probabilidad de padecer alguna enfermedad; en este caso el cáncer, el cual se define como la transformación de células normales en tumorales, se debe a acumulaciones progresivas de mutaciones durante las diferentes fases de la división celular. Se ha registrado que no existe una causa única que provoque dicha transformación, sino que interviene la interacción de diversos factores, entre ellos la predisposición genética y 3 categorías de agentes externos: Carcinógenos físicos: radiaciones ionizantes y ultravioletas Carcinógenos químicos: amianto, humo del tabaco, aflatoxinas, arsénico, entre otros Carcinógenos biológicos: virus como el papiloma humano, bacterias y parásitos Teniendo en cuenta estos factores externos, se procede a describir como factor de riesgo del cáncer a los carcinógenos químicos, tales como tabaco, alcohol y una dieta poco saludable, como también describir estadísticamente el aumento de su consumo en la población durante esta emergencia sanitaria.
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Carcinógenos químicos: La Unión Europea los define como sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, tiene la capacidad de causar cáncer en humanos o aumentar la frecuencia de esta enfermedad, ya que logran interactuar con el ADN de una célula e inducirla a una mutación genética. Los principales carcinógenos químicos son: tabaco, alcohol, dieta, asbesto y metales pesados. Las sustancias carcinógenas se dividen en tres categorías. 1. Sustancias que presentan una relación causa y efecto durante la exposición y la aparición del cáncer 2. Sustancias de las que se dispone de información suficiente para sospechar que la exposición del sujeto a estas puede producir cáncer 3. Sustancias cuyos posibles efectos carcinógenos en el hombre son preocupantes, pero de las que no se dispone de información suficiente para realizar una evaluación satisfactoria
Tabaco: La Sociedad Americana Contra El Cáncer menciona que la prevalencia del consumo de cigarros en adultos ha disminuido históricamente en los hispanos, pues durante el 2017, solo el 13% y 7% de hombres y mujeres hispanas eran fumadores activos en comparación con 17% y 15% de hombres y mujeres blancos no hispanos. En cuanto a los jóvenes, es asombroso el aumento del consumo de cigarrillos electrónicos. Hablando sobre la República mexicana, los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre COVID-19 (ENSANUT Continua COVID-19) menciona que los adolescentes tienen una prevalencia de consumo de tabaco fumado de 4.7% y de 1.2% de cigarros electrónicos. La prevalencia de consumo actual de tabaco en adultos es de 16.8%, lo que corresponde a 14,077,819 fumadores; en los hombres es de 27.3%, y en mujeres, de 7.2%. Aunque el uso de cigarrillos, cigarros y tabaco sin humo está disminuyendo en ciertos países, otros productos de tabaco como los sistemas electrónicos de liberación de nicotina mejor conocidos como cigarrillos electrónicos están cobrando aceptación entre la población. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de padecer 12 tipos de cáncer, entre ellos, cáncer de la cavidad oral, faringe, laringe, pulmón, esófago, páncreas, cuello uterino, riñón, vejiga, estómago, colon y recto, hígado y leucemia mieloide aguda, como también cáncer ovárico. El uso del tabaco continúa siendo un problema de salud pública a nivel nacional, el cual se agrava en la actualidad por la COVID-19.
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Alcohol: El consumo de este, es un factor de riesgo para más de 200 problemas de salud, entre ellos los cánceres de boca, faringe, laringe, esófago, hígado, colon, recto y de mama. El riesgo de cáncer aumenta con el volumen de alcohol, incluso el consumo de pocas bebidas por semana pueden asociarse con un leve aumento del riesgo de cáncer de seno femenino y su alto consumo puede incrementar el riesgo En el 2017, la prevalencia de su consumo en adultos fue de 66% en los hombres hispanos y de 50% en las mujeres hispanas; en cuanto a los jóvenes, en este mismo año, la prevalencia del consumo de alcohol antes de los 13 años de edad fue más alta en los jóvenes hispanos, con un 19%, que en los no hispanos, quienes representan el 14%. De acuerdo a la ENSANUT Continua COVID-19, el 3.9% de los adolescentes consumen en exceso bebidas alcohólicas de manera mensual, mientras que el 11.6% de los adultos lo consume de forma excesiva durante el mismo período. El exceso de su consumo altera al sistema inmunológico, por lo que incrementa también el riesgo de enfermedades infecciosas, y ante la actual pandemia, es importante analizar los patrones de consumo de alcohol entre adolescentes, adultos y adultos mayores, pues su combinación con el consumo de tabaco aumenta el riesgo de cáncer en boca, laringe, faringe y esófago.
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Exceso de Peso Corporal: El reporte de Datos y Estadísticas sobre el Cáncer entre los Hispanos/Latinos 2018-2020 refiere que el peso corporal está asociado con el aumento de riesgo para presentar 13 tipos de cánceres, entre ellos el de cuerpo uterino, adenocarcinoma, cáncer de hígado, estómago, riñón, cerebro, mieloma múltiple, páncreas, colon, recto, vesícula biliar, ovario, seno femenino, y tiroides. Recordando también que el exceso de peso contribuye al riesgo de linfoma no Hodgkin, cáncer letal de próstata y de seno masculino.
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La Sociedad Americana Contra El Cáncer mencionó que durante el período 2015-2016 la prevalencia de la obesidad en adultos hispanos fue de 43% en hombres y de 51% en mujeres. Respecto a los jóvenes se reporta que la prevalencia de la obesidad se ha triplicado en los adolescentes mexicanos y blancos no hispanos, principalmente en jóvenes de 12 a 19 años de edad, recalcando que el aumento excesivo de peso que se inicia durante la infancia a menudo continúa en la adultez, ya que aproximadamente el 70% de quienes tienen sobrepeso en la adolescencia continuarán teniendo sobrepeso en su vida adulta.
Dicho lo anterior, podemos notar que entre el 30 y el 50% de los tipos de cánceres pueden prevenirse evitando la exposición a factores de riesgo comunes. Los hallazgos encontrados en la última encuesta de ENSANUT confirman la necesidad de actuar de forma inmediata con estrategias de salud pública que contribuyan a disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad como también el consumo de alcohol y tabaco en todos los grupos de edad, en vista de que sus prevalencias se encuentran en aumento, principalmente durante esta contingencia sanitaria COVID-19. Además de que es evidente la necesidad de tener más estudios que abarquen a profundidad la magnitud de estos eventos y sus consecuencias en el corto y mediano plazo, como también dar a conocer e implementar acciones que permitan a nuestra población llevar a cabo mejores hábitos y estilos de vida saludable, pues esto puede reducir el riesgo de por vida de una persona de presentar de cáncer. Si consideramos estadísticas mexicanas, la ENSANUT Continua COVID-19 reporta que el 76% de mujeres adultas de 60 años y más tiene sobrepeso u obesidad; en cuanto a los hombres de este grupo de edad la cifra es de 72.1%. La prevalencia de obesidad fue más alta entre las personas de 30 y 59 años, para los adolescentes la prevalencia de sobrepeso fue de 26.8% y el 17% tiene obesidad. Por último, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y niñas menores de cinco años fue de 19.6 y 18.6%.
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SOMOS
SCONExion
Mi intercambio clínico,
una oportunidad de crecimiento
Jorge Alberto Guevara Díaz AEMUAS
D
Culiacán, Sinaloa.
jorgeguevara.med@gmail.com
urante la formación académica del estudiante de medicina existen momentos en los que se deben dar saltos de fe para animarse a realizar actividades extras que nos saquen de nuestra zona de confort y complementen nuestra educación. Una de estas actividades, que sin duda todo estudiante debería atreverse a realizar, es un intercambio clínico; para mí ha sido una experiencia inigualable y enriquecedora, tanto en el área personal como académica. Mi nombre es Jorge Alberto Guevara Díaz, desde hace cuatro años soy miembro de la Academia Estudiantil de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa (AEMUAS). En 2019 realicé mi primer intercambio clínico en el Hospital General de Tijuana, en el área de urgencias médicas. Desde el proceso de selección de plaza, hasta el momento en que recibí mi carta de aceptación, todo fue un vaivén de emociones y aprendizajes; realmente la idea de realizar un estancia en un hospital despertó varias inseguridades que estaban dormidas en mí y no había notado, «¿podré con lo que viene más adelante?», «¿realmente tengo lo necesario?», eran preguntas que iban y venían en mi cabeza en todo momento. Recuerdo perfectamente el día en que pisé el hospital; emoción, asombro y alegría son las palabras que pueden describir las sensaciones que experimentaba en ese momento. La Oficial Local de Intercambios Nacionales (LONE) del comité local de Tijuana me recibió en el hospital y me presentó con el Dr. Luis Aréchiga Carrillo, encargado del área de urgencias. Su amabilidad y disposición sentaron en mí una base de confianza, que fue de ayuda para superar esas inseguridades que tenía. El Dr. Aréchiga me presentó con los residentes e internos que rotaban en el servicio en ese momento, como un integrante más del equipo de trabajo por un mes.
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cómo los profesionales de la salud manejaban esas situaciones con tanta tranquilidad y profesionalismo, de cierta forma me hizo pensar, en que todos ellos en algún momento de sus vidas estuvieron en el mismo lugar que yo, fueron estudiantes y ahora son especialistas que día a día salvan vidas. A ti que lees esto, te exhorto a que hagas un intercambio para que vivas todas esas experiencias que contribuirán en tu formación personal, profesional, ética, moral y de mil maneras que no imaginas, porque cada intercambio es un universo nuevo. «Apunta a la luna y si no logras llegar mínimo estarás entre las estrellas».
Los dos primeros días me sentía como miembro de una orquesta que hacía que todo desafinara, no estaba entonado con los demás, hasta que una doctora se acercó y me dijo «Estás aquí para aprender, no para estar de bonito. No tengas miedo en participar y realizar procedimientos». Sus palabras fueron como un balde de agua fría que me hicieron despertar y ponerme en sintonía con los demás. Desde ese momento comenzó un nuevo yo, que, aunque inexperto en muchas cosas, salí de mi zona de confort y me atreví a realizar procedimientos que no había hecho antes, como la toma de gasometrías, la colocación de sondas, la toma de muestras, la exploración de pacientes, la toma de electrocardiogramas, etcétera. Lo que más amé del servicio de urgencias era ese momento de calma, antes de que por la puerta entraran pacientes, ya sea en paro cardiaco, politraumatizados, o con alguna patología que pusiera de cabeza el servicio: ver
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SOY SAMHUAZ, SIN SER SAMHUAZ
Jorge Alfredo Manriquez Vazquez CEUAT Tampico Tamaulipas
«S
jamv_2000@live.com
oy SAMHUAZ, sin ser SAMHUAZ» es el título de mi escrito, porque es así como me siento y les explicaré la razón. El 30 de mayo mi comité local, el Comité Estudiantil de la Universidad Autónoma de Tamaulipas (CEUAT), informó sobre la segunda ronda de plazas de intercambio; solamente un comité, la Sociedad de Alumnos de Medicina Humana de la Universidad Autónoma de Zacatecas (SAMHUAZ), ofreció la plaza que deseaba, la de investigación. Tras un proceso de entrevista y de más requisitos, por fin fui aceptado. Era mi primer intercambio nacional, la oportunidad de conocer nuevas personas y de explorar las capacidades que se tienen fuera de mi estado. En mi servicio trabajé junto a las doctoras Claudia Reyes y Rosalinda Gutiérrez; además de mis excelentes compañeros que durante la estancia se convirtieron en mis amigos, Horacio Sáenz, Karely Vega y Jerónimo Villegas. ¿Recomiendo realizar un intercambio en investigación? Para quienes les gusta la investigación les diría que sin duda tomarán la oportunidad: relacionarte con investigadores te inspira a seguir tus sueños; también te llena de conocimientos y habilidades en el área científica, desde lo metodológico hasta lo experimental. Uno de mis principales objetivos al realizar la estancia era hacer y conocer cosas que en mi estado no me eran posibles y lo logré; un claro ejemplo de ello es el empleo de animales para investigación experimental, era muy escéptico en cuanto a sus usos, pero aprendí que gracias a ellos se han dado grandes avances en la ciencia y han aportado a la mejora de la salud y calidad de vida de las personas.
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Agradezco a mi «contact person» que nunca me dejó solo; también a Ivonne Perales, a Valeria Reveles y a todos los compañeros de la Universidad Autónoma de Zacatecas y SAMHUAZ que hicieron posible todo esto y se convirtieron en mis amigos.
Las doctoras contribuyeron a la formación de nuestros conocimientos, que nos serán de gran ayuda de ahora en adelante. Lamentable la pandemia ha mantenido la comunicación y el trabajo a distancia, pero, gracias a los vínculos formados durante este intercambio, esperamos seguir trabajando desde nuestro estados. ¿Recomiendo Zacatecas y SAMHUAZ para realizar un intercambio? Ellos hicieron que tuviera una de las mejores experiencias en mi vida, supieron combinar la calidad académica con el intercambio académico, me hicieron conocer Zacatecas de punta a punta; les agradezco por hacer de este intercambio de lo más gratificante y fructífero. Me llevo lo mejor de Zacatecas, desde visitar las minas, el teleférico, las albercas, los paseos en motos, hasta participar en un concurso de carteles organizado por SAMHUAZ. Gracias a la presidenta Denise Madrid y la Oficial Local de Intercambios Nacionales (LONE) Liz Ordaz. Gracias por darnos la oportunidad a nosotros como estudiantes de vivir este tipo de experiencias y hacer válida la frase del Comité Permanente de Intercambios Nacionales (SCONE): «Aprende Viajando».
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CALIDAD ACADÉMICA
EN INTERCAMBIOS
Diana Lizbeth Ordaz Figueroa
R
SAMHUAZ Zacatecas, Zacatecas lizordazkx@gmail.com
Denise Itzel Córdova Madrid SAMHUAZ
Zacatecas, Zacatecas
denisemadrid@gmail.com
esulta sumamente apasionante abordar desde cada aspecto el tema de los intercambios. La posibilidad de plasmar una experiencia inolvidable y que lleve al estudiante que realiza movilidad nacional o internacional a fortalecer el aspecto académico, cultural y social, es una tarea que debe realizarse estableciendo una estrategia que permita al comité local estar preparado para implementar los protocolos necesarios para cumplir con el cometido. Todo estudiante que realiza un intercambio tiene una expectativa de este, pues es para muchos la posibilidad de salir de su zona de confort y experimentar los retos que partir de su ciudad, viajar y convivir con otros estudiantes suponen. Ofrecer un intercambio de calidad, que genere conocimientos perdurables, es un complemento fundamental para el médico en formación que marcará una etapa trascendental en su carrera profesional. Hablar de Calidad Académica implica cuestionarse: ¿Qué competencias se pretenden desarrollar en los estudiantes que realizan movilidad? Es importante tener en claro, que si bien, la promoción cultural de la ciudad de intercambio y las actividades sociales representan un aspecto relevante, no debemos pasar por alto el objetivo principal, el cual es tema del presente texto. Es entonces en este punto donde es vital establecer las metas para cumplir con las regulaciones de los comités permanentes de intercambios, que primordialmente se basan en dotar al estudiante de medicina de habilidades, herramientas y conocimientos que complementen su formación.
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De este modo, el comité local debe verificar primero que todo espacio que se oferta para realizar rotaciones, sea este un hospital, una clínica, un Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención en SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS), o un centro de investigación, cumpla con un programa de enseñanza en donde el estudiante de intercambio pueda ser incluido, así como en proyectos de investigación activos, donde el alumno pueda colaborar. Es menester de los oficiales de intercambios y del consejo ejecutivo de los comités realizar una entrevista con las jefaturas de enseñanza y tutores que participarán durante el periodo de intercambios para estar en sintonía con los objetivos que se persiguen con la movilidad. Del mismo modo, deben realizar una supervisión constante para vigilar que se cumpla con lo establecido y detectar áreas de oportunidad, a fin de tomar acciones y estrategias de mejora constante.
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Otra piedra angular es la oferta de talleres preintercambio y durante el mismo, que ayuden al estudiante a desarrollar habilidades y lo doten de las competencias necesarias para superar los retos que la práctica médica exige. En este tenor, es relevante capacitar al estudiante en temas de prevención, actualización y conocimientos generales del SARS-CoV 2, pues solo adaptándonos y buscando opciones de crecimiento ante la adversidad se superan los retos. Un aspecto sumamente importante, para que la calidad académica se vea cumplida, es vigilar la salud mental de los estudiantes de movilidad. No resulta sencillo dejar su ciudad y enfrentarse con retos académicos; por ello, es necesario implementar un programa que permita liberar emociones y sea un espacio seguro para expresarse.
Por último, ¿cómo evaluar la calidad de un intercambio?; se debe cumplir con el requisito, sin excepción alguna, del llenado de manuales en el que, a manera de «diario», registran las actividades que los estudiantes realizan diariamente y que son avalados por los tutores que les fueron asignados. Aunado a ello, cada oficial de intercambios deberá realizar un feedback de forma personal, para conocer qué representó la rotación para los chicos de movilidad, si cumplió sus expectativas, y valorar el desarrollo de nuevos conocimientos y habilidades; de igual forma, deberá realizarse la misma dinámica con los tutores y jefes de enseñanza. Un aspecto vital de la evaluación es la implementación de protocolos como «Intercambiando conocimientos», desde sus distintas modalidades que, además, permite la interacción y el fortalecimiento del aspecto académico. Es necesario establecer nuevas estrategias de evaluación y detección de áreas de oportunidad, que garanticen que los programas de movilidad de la Asociación Mexicana de Médicos en Formación, A.C. (AMMEF, A.C) a nivel nacional e internacional, representen calidad, trascendencia, impacto y fortalezcan la formación integral de sus miembros.
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"ESCRIBIR PARA ACTUAR,
PUBLICAR PARA cambiar"
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X ASAMBLEA NACIONAL ORDINARIA
X Asamblea Nacional Ordinaria Zacatecas, Zacatecas Septiembre 2021
Q
ueridos miembros de la Asociación Mexicana de Médicos en Formación (AMMEF, A.C.), dirigirme a ustedes por este medio me resulta sumamente emocionante, agradezco al equipo de “SOY AMMEF” el espacio y la invitación para poder realizar esta colaboración.
Ha pasado ya un año en el que nuestro comité local, SAMHUAZ, comenzó a trabajar en la estrategia para ser sede de la Asamblea Nacional Ordinaria, dado que el país se encontraba entrando en la segunda ola de contagios por SARS- Cov 2, el panorama no resultaba alentador, pero fue la unión, la confianza de la Mesa Directiva y las autoridades universitarias, lo que nos permitió fortalecer el proyecto y conseguir, gracias a la confianza de los Comités locales que depositaron su voto en nosotros, la meta perseguida durante la primera edición de la Asamblea Virtual, celebrada en el mes de octubre del 2020. Desde entonces, el camino no ha resultado sencillo, pues el constante cambio de semáforo epidemiológico, ha conllevado la necesidad de realizar cambios constantes e implementaciones de medidas, que garanticen la seguridad de los asistentes; ante ello, el Comité Organizador, las autoridades universitarias y de gobierno del Estado de Zacatecas, han mantenido una postura firme, refrendando el compromiso de trabajo y colaboración. Las visitas a los recintos donde se desarrollarán las actividades, la supervisión de protocolos, así como el monitoreo constante de la curva epidemiológica, han sido actividades que hemos convertido en rutinarias a lo largo de estos meses, para detectar áreas de oportunidad y con ello implementar las acciones necesarias. Me permito comentar sobre los sitios donde la Asamblea tendrá verificativo, el hotel Parador será la sede para el hospedaje y alimentación de los delegados, ubicado en una zona estratégica que permite una movilidad práctica hacía la zona centro y los recintos de plenarias y de sesiones permanentes; de estos últimos, es importante decir que son sitios que permiten las adecuaciones necesarias para fomentar la sana distancia, los filtros sanitarios y una adecuada ventilación, además de encontrarse a 8 minutos de distancia.
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Zacatecas, al ser patrimonio cultural de la humanidad y capital americana de la cultura tiene un inmenso abanico de tradiciones, arte y magia que ofrecer, la calidez y el corazón noble de su gente, harán sentirte bienvenido, como en casa. Reiteramos, que nos encontramos trabajando y cuidando cada detalle para hacer de esta asamblea una gran y grata experiencia, me despido deseando que tanto ustedes como sus familias estén gozando de excelente salud, les envío un abrazo desde la ciudad con rostro de cantera y corazón de plata, ¡hasta pronto!
Sinceramente, DENISE MADRID PRESIDENTE DEL COMITÉ ORGANIZADOR X AN ZACATECAS 2021
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REFERENCIAS CTRL + Z BASURA
LACTANCIA MATERNA: MÁS ALLA DE
1. Solomon S, Qin D, Manning M, Chen Z, Marquis M, Avery K et al. Climate change 2007. 1st ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2008. 2. Watkins K. Informe sobre desarrollo Humano 2007-2008. México: Publicado por el programa de la Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD); 2007. 3. Secreteriat of the Pacific Regional Environment Programme (SPREP)- Waste &amp; Climate Change [Internet] SPREP.org. 2009 [cited 2 January 2021]. Available from: https://www.sprep.org/climate_change/PYCC/documents/ccwaste.pdf}
UN ALIMENTO
SALUD
¿QUÉ
SEXUAL
Y
REPRODUCTIVA:
HA PASADO CON ELLA DURANTE
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LA LA
POBREZA:
COMORBILIDAD
Y
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SOYAMMEF Septiembre 2021
INFANCIA:
UNA
VÍCTIMA
EN
EL
OLVIDO Derechos de las niñas, niños y adolescentes [Internet]. Org.mx [citado el 16 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.cndh.org.mx/derechos-humanos/derechos-de-las-ninasninos-y-adolescentes
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DEL
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ACTIVISMO POLITICO Y SOCIAL
INTERNADO DURANTE
101: LA
EDUCACIÓN PANDEMIA
MÉDICA POR
LA
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ESENCIA
DEL
JUICIO
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SOYAMMEF Septiembre 2021
INERCIA TERAPÉUTICA EN DIABETES MELLITUS
TIPO
2:
UN
ENEMIGO
SILENTE
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DE LOS CAZADORES DE MICROBIOS Y LOS
CLÍNICOS
IMPORTANCIA
DE
MODERNOS: LA
LA
INVESTIGACIÓN
EN LA MEDICINA Mastandueno R, Prats M, Enriquez D, Flichtentrei D. Perfil de la investigación médica en Latinoamérica. IntraMed J. 2015;4(1):1-6. Isaza AMÁ, Suárez HFB, González DC, Ospina LP, Velasco MM, Ocampo MF. Interés de los estudiantes de medicina por la investigación. CIMEL. 2010;15(1):9-13. Christian Richard Mejia Álvarez,I Dante Manuel Quiñones, Laveriano,II Jhosselyn Isela Chacón Mostacero. Médicos investigadores: Percepción de estudiantes de medicina y factores asociados a la posibilidad de serlo. 2017 Villaverde H, Seas C. La investigación en la calidad de la formación médica: ¿obligación o no? Cuaderno de debate en salud: calidad de la educación en la formación médica. Lima: Fondo editorial del Colegio Médico del Perú, 2010: 32-34. Soto D. Investigar y publicar siendo estudiante de pregrado. Rev ANACEM 2011;5:70.
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SOYAMMEF Septiembre 2021
"FORMANDO LÍDERES EN salud"
/AMMEF
@AMMEF_MEXICO
@AMMEF_MEXICO
/AMMEFAC
AMMEF.ORG.MX
COMITÉS LOCALES DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE MÉDICOS EN FORMACIÓN, A. C. ACEM UNE ACEM UNISON ACEMHAL, A.C. ACEMOAX ADEMEN ADHME AEFMEISC AEFMUAC AEMUAD AEM UJED AEMA UCA AEMECH AEMAP AEMEDGRO AEMFESI AEMTAB AEMUAS AEMUC AEMULSA AEMUVPR ALEM UDEM AMEP AMEUAD - CT
AMEXA AMVES APEM UACH ASEFAMM ASEMTO ASEMUACJ ATLAS CASA UAEH CECSQROO CEFAMUS CEFMUV CEMECH CEMT CEMUACUN CEMUADY CEMUC CEPRAMED CEUAS CEUAT CIEM UVEM CIFA UJED CUDEMCH
CUPEDS-UG EMUCSA AMUVCO FIAEMP HUMECH IFMSA UABCVP IFMSA UAQ IIMP LEMEP OEPSA RED LIMEF SAEM SAESIC SAMHUAZ SAMU SEMM SEMUACH SEMUAD SINESP SOCEM UNISON SOCIEMED - UAG SOCIEMUVEM SUMAS