Jaarbericht 2011 Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant
De kracht van verbinding
Jaarbericht 2011 Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant
Vo o r w o o r d Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant bestond in 2011 tien jaar. De organisatie ontwikkelde zich de afgelopen jaren tot een volwassen zorginstelling en een krachtige samenwerkingspartner. Het meerjarenbeleidsplan 2012-2015 is richtinggevend voor de komende jaren. Bij deze fase past een nieuw professioneel logo. Het beeldt het grote netwerk uit waarbinnen de organisatie zich beweegt; tegelijk symboliseert het de kracht van verbinding.
Kwaliteit is een leidend principe op de spoedposten. Om het niveau van de dienstverlening van nieuwe impulsen te voorzien is in 2011 het verbeterproject Huisartsenpost 2.0 gestart. Medewerkers, assistenten en huisartsen vormden werkgroepen die elk een deel van de dienstverlening als aandachtsgebied hadden. De drie spoedposten zijn inmiddels drie jaar operationeel. Als zorginstelling voldoen ze ruimschoots aan de verwachtingen. De patiënt wordt zorg op maat geboden met de huisarts als poortwachter. Jaarlijks worden zo’n 20.000 patiënten door de eerste lijn behandeld die voorheen direct naar de spoedeisende hulp gingen. Een efficiencyslag van formaat die tot stand is gekomen ondanks het ontbreken van ondersteunend overheidsbeleid. In dit jaarbericht kijken we in vogelvlucht terug op 2011. Er zijn weer flinke stappen voorwaarts gezet en de organisatie heeft opnieuw belangrijke kwaliteitsimpulsen ondergaan. Wij willen op deze plaats onze bijzondere waardering uitspreken voor allen dit mogelijk hebben gemaakt.
R.J. Hendriksen, huisarts Voorzitter Bestuur CHP Zuidoost-Brabant G.P. Welling MHA Directeur/bestuurder CHP Zuidoost-Brabant
Foto omslag: bijeenkomst verbetertraject Huisartsenpost 2.0.
3
4
Jaarbericht 2011 Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant
Missie CHP Zuidoost-Brabant is een instelling voor gezondheidszorg die in avond, nacht en weekend acute huisartsenzorg verleent aan de patiënten van aangesloten huisartsen en aan hen die tijdelijk in het werkgebied verblijven. Patiënten worden op servicegerichte, respectvolle en betrokken wijze benaderd. Onder het motto ‘Steeds betere zorg’ werkt CHP tegen aanvaardbare kosten aan huisartsenzorg van hoogwaardig niveau. Hierbij staat het belang van de patiënt centraal.
Cliëntenraad/Ondernemingsraad De Cliëntenraad is zes maal bijeen geweest; er waren drie overlegbijeenkomsten met de Raad van Bestuur. Het Jaarbericht 2011 en het Werkplan 2012-2015 van de Cliëntenraad kunnen worden ingezien op www.chpzob.nl. Een afgeleide ervan is ook opgenomen in het CHP Jaardocument 2011. De Ondernemingsraad is in het verslagjaar zes keer bijeen geweest. Voor inhoudelijke informatie over activiteiten van de OR verwijzen wij naar het CHP Jaardocument 2011.
Beleid Meerjarenbeleidsplan 2012-2015 In 2011 ontwikkelde CHP Zuidoost-Brabant een meerjarenbeleidsplan voor de periode 2012-2015. Dit is het resultaat van een intensief proces waaraan alle stakeholders van CHP Zuidoost-Brabant actief hebben meegewerkt. Zo is gekomen tot een gezamenlijk gedragen missie, visie, strategie en beleid.
Organisatiestructuur CHP is een coöperatie die wordt geleid en vertegenwoordigd door een Bestuur. Het Bestuur legt verantwoording af aan de Ledenraad, die bestaat uit vertegenwoordigers van de 32 aangesloten hagro’s. De Raad van Toezicht (RvT) ziet toe op het Bestuur. De afdelingsmanagers en directeur/bestuurder vormen samen het managementteam (MT). Binnen CHP zijn diverse commissies op deelgebieden actief. Cliëntenraad en Ondernemingsraad vormen vertegenwoordigende organen.
Werkgebied en locaties Bereikte resultaten tot en met 2011
Het werkgebied is Zuidoost-Brabant, met spoedposten in Eindhoven, Helmond en Geldrop. Het callcenter is gevestigd op de locatie in Eindhoven. CHP Zuidoost-Brabant en Huisartsenpost HOV hebben een gezamenlijk stafbureau in ’s-Hertogenbosch. Hier zijn directie en ondersteunende diensten gevestigd.
• Omvorming tot spoedposten in drie ziekenhuizen. • Versteviging positie huisarts als poortwachter. • Op jaarbasis ombuiging van 20.000 patiënten van tweede- naar eerstelijn. • Gecertificeerd kwaliteitssysteem conform richtlijnen HKZ. • Organisatie voldoet aan wettelijke eisen van verantwoordelijkheden en transparantie. • Hoge graad van deelneming huisartsen in coöperatie. • Gezonde financiële positie. • Medewerkerstevredenheid gemiddeld goed. • Brede ondersteuning bij huisartsen voor dienstenstructuur in het algemeen. • Grote acceptatie patiënten ANW-zorg nieuwe stijl. • Verbetertraject Huisartsenpost 2.0 ingezet.
Bestuur/Raad van Toezicht/Ledenraad Het Bestuur heeft in het verslagjaar elf keer vergaderd, waarvan vijf keer gezamenlijk met de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht behandelde in 2011 onder meer de volgende punten: vaststelling jaarrekening en maatschappelijk verslag 2010, begroting en jaarplan 2012 en meerjarenbeleidsplan 2012-2015. In 2011 is bij elke vergadering van de Ledenraad een afgevaardigde van de Raad van Toezicht aanwezig geweest. De Ledenraad heeft in 2011 vijf keer vergaderd. Daarnaast was er één algemene ledenvergadering. De raad is onder meer akkoord gegaan met het beleid t.a.v. partiële arbeidsongeschiktheid.
Doelstellingen 2012-2015 Strategie en visie De dynamiek in de zorg vereist een sterke huisartsenzorg die zowel intern als extern goed georganiseerd is. CHP Zuidoost-Brabant onderzoekt samen met anderen welke oplossingen er zijn om (bestuurlijke) versnippering af te laten nemen en slagkracht te vergroten. Organigram CHP.
Specifiek gericht op de acute zorg ronden we de visie op de acute zorg in de ANW-uren af en formuleren we een visie op de acute huisartsgeneeskundige zorg overdag. Zorg, dienstverlening en waardering In 2012 onderzoeken we op verschillende manieren de tevredenheid van patiënten. Evaluaties van calamiteiten moeten leiden tot verbeteringen in de zorg. Naast de bestaande diensten wil CHP Zuidoost-Brabant patiënten kunnen inplannen bij de eigen huisarts overdag als oplossing voor de werkdruk. In de communicatie komt de nadruk te liggen op de huisartsenpost als natuurlijk ’onderdeel’ van de dagzorg. Bedrijfsvoering De huidige arbeidsmarkt vereist een slagvaardig beleid. Hiertoe zal een strategisch plan worden opgesteld om op alle niveaus over voldoende gekwalificeerde medewerkers te kunnen beschikken. De ervaring en capaciteit van de huisartsendienst op het gebied van bedrijfsvoering wordt verder uitgebouwd en facultatief ten dienste gesteld aan de dagzorg. Er worden met hoge prioriteit maatregelen genomen om de werkdruk van de huisartsen te reduceren. Continue registratie van belangrijke managementinformatie wordt ingezet bij de sturing van de bedrijfsvoering.
Resultaten 2012-2015 Patiënten De waardering die patiënten geven aan de zorg is minimaal op hetzelfde niveau als in 2010. De waardering voor de adviezen moet met 10% toenemen. De éénloketfunctie is gerealiseerd binnen de randvoorwaarden van de leden. Medewerkers De waardering van de medewerkers is minimaal op het niveau van ultimo 2010. De autonomie van medewerkers wordt vergroot. Huisartsen De dienstbelasting is maximaal op het niveau van 2010 (aantal uren dienst per arts per jaar). Het aantal verrichtingen per uur is maximaal op het niveau van 2009/2010. De stijging van de zorgvraag wordt opgevangen door onder meer vaste waarnemers, taakdelegatie of stepped care. Het volledige meerjarenbeleidsplan 2012-2015 is opvraagbaar bij het secretariaat van CHP Zuidoost-Brabant.
5
6
Jaarbericht 2011 Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant
Prestaties Project Huisartsenpost 2.0 2011 stond voor een groot gedeelte in het teken van het verbeterproject Huisartsenpost 2.0. Doel was te komen tot optimalisatie van de responstijden en toename van het aandeel telefonische consulten. In de eerste fase, tot eind 2011, kregen diverse werkgroepen de ruimte om ideeën in de praktijk te toetsen.
Doelstellingen • Snellere aanname telefoongesprekken. Gemiddelde aannametijd is nu bijna 500 seconden, het streven is 330 seconden. • Het aandeel telefonische adviezen verhogen met 20%. Deeltrajecten Huisartsenpost 2.0 bestaat uit meerdere verbetertrajecten, onder andere gericht op: triage, planning en roostering, interne informatievoorziening, samenwerking GGZ, werkomstandigheden, gedragscodes en instellen van continue leerprocessen. Lees meer over deze deeltrajecten in het CHP-jaardocument 2011. In 2012 start de tweede fase waarin alle projecten worden overgedragen aan de organisatie. Aangezien bij CHP Zuidoost-Brabant en Huisartsenpost HOV vrijwel dezelfde onderwerpen spelen, worden de krachten gebundeld door de projecten parallel te laten verlopen. Huisartsenpost 2.0 zal naar verwachting al in 2012 vruchten afwerpen.
Werkdruk huisartsen Om de werkdruk van huisartsen te reduceren heeft CHP Zuidoost-Brabant in 2011 acties ondernomen met betrekking tot taakherschikking. Hiertoe is de opleiding van verpleegkundig specialist gestart. De stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg (KOH) en IQ Healthcare doen in samenwerking met CHP Zuidoost-Brabant onderzoek naar organisatieverbetering door taakherschikking in de ANW-zorg. Onderdeel van dit onderzoek is de inzet van verpleegkundig specialisten.
Verpleegkundig specialisten In 2011 is gestart met het project Verpleegkundig Specialist waarbij de focus ligt op het anders organiseren van het zorgaanbod zodat de zorgvraag efficiënter wordt afgehandeld. Sinds 2010 loopt een onderzoek dat zicht richt op de vraag in hoeverre de inzet van de verpleegkundig specialist een bijdrage levert aan een toegankelijke en beheersbare ANW-zorg.
Uitwisseling patiëntgegevens HKZ-certificaat In 2011 is kwaliteitsmanagementsyteem verder verbeterd. Dit heeft geleid tot het behalen van het HKZ-certificaat. HKZ staat voor Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector. Het certificaat geeft aan dat onze instelling voldoet aan vooraf vastgestelde kwaliteitsnormen van de zorg.
Door het Waarneemdossier Huisartsen (WDH) beschikken waarnemend huisartsen op de huisartsenpost over patiëntgegevens uit de praktijk van de eigen huisarts. Eind 2011 waren 47 huisartsenpraktijken gekoppeld aan het WDH en 178.250 dossiers opvraagbaar.
I0-jarig bestaan CHP Spoedposten Begin 2011 heeft de Ledenraad besloten de Spoedposten te continueren tot en met 2012. De Ledenraad streeft naar betere financiële condities voor onze spoedpostartsen in 2013. Sinds 2011 loopt een uitgebreid onderzoek naar positie en functioneren van de spoedposten.
2011 was ook het jaar van het 10-jarig bestaan van CHP. Dat werd in oktober gevierd met een lustrumfeest in het Parktheater in Eindhoven. Zo’n driehonderd gasten genoten van een geslaagde feestavond. Na een diner en een spetterende voorstelling was er de gelegenheid om met elkaar van gedachten te wisselen.
10-jarig bestaan CHP, een meer dan geslaagde feestavond! Medewerkers in gesprek over Huisartsenpost 2.0.
7
8
Jaarbericht 2011 Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant
Pa t i ë n t e n Tijdmetingen • De spoedlijn wordt in 90% van de oproepen binnen 30 seconden aangenomen. De norm is 30 seconden; deze wordt dus niet altijd gehaald. De responstijden van de niet-spoedlijn haalden, ondanks de vele inspanningen, de norm van 180 seconden niet. • In twee jaar tijd zijn de autorisatietijden fors verbeterd. Inmiddels wordt 88% van de telefonische adviezen binnen een uur geautoriseerd. • De doelstelling met betrekking tot de wachttijden in de wachtkamer was in 2011: 95% wacht minder dan 30 minuten. Met een gemiddelde van 84% werd deze doelstelling niet gehaald. • De normen voor aanrijdtijden visites met urgentie U2, U3 en U4 werden gehaald. De normtijd voor het aantal U1-visites dat 95% binnen vijftien minuten arriveert werd met 93% net niet gehaald.
Klachten Ten opzichte van vorige jaren is het aantal klachten aanmerkelijk gestegen: van 91 in 2010 naar 148 in 2011. Alleen de locatie Helmond wist zich aan de trend te onttrekken. Daar kon een daling worden geregistreerd. De stijging betrof met name de posten Eindhoven, Geldrop, het callcenter en de organisatie. Het meest gestegen zijn de klachten over centralist/doktersassistente/juniortriagist en organisatie. Dit laatste heeft weer te maken met de bereikbaarheid. Procentueel is het aantal klachten over consult en huisartsen gedaald.
Huisartsen
Medewerkers
Algemeen 2011
Personeelsverloop
Bij CHP Zuidoost-Brabant zijn 241 huisartsen aangesloten. Zij doen dienst volgens het rooster op een van de drie spoedposten en het callcenter. Vanuit de posten rijden de huisartsen de visites, bijgestaan door de assistenten visiteteam. Daarnaast zijn er ongeveer 152 hidha’s (huisarts in dienst van een huisarts) en waarnemers actief. Zij kunnen diensten waarnemen voor aangesloten huisartsen.
Ten opzichte van 2010 is het aantal medewerkers gestegen (112 naar 133) en het aantal fte’s is ook gestegen (44 naar 45,9). Zowel de instroom als uitstroom was groter dan in het vorige verslagjaar. Het aantal deeltijdmedewerkers was onveranderd groot.
Mystery Guest looft klachtenfunctionaris CHP
Regiearts
Eind 2011 heeft de Vereniging van Klachtenfunctionarissen in Instellingen voor Gezondheidzorg (VKIG) een Mystery Guest-onderzoek uitgevoerd bij CHP Zuidoost-Brabant. De verenging onderzocht de bereikbaarheid en bekendheid van de klachtenfunctionarissen met instellingen die aangesloten zijn bij de VKIG. In het rapport staat: “gebeld naar het algemeen nummer, werd gelijk doorverbonden met de klachtenfunctionaris. Het was een prettig gesprek en zij wist direct alle vragen te beantwoorden.” Een resultaat om trots op te zijn.
CHP Zuidoost-Brabant heeft gekozen voor de functie van regiearts. Deze huisarts is voor de doktersassistenten op het callcenter direct beschikbaar voor overleg. Zo nodig neemt de regiearts de telefoon over van de assistente. De regiearts superviseert de assistenten en autoriseert hun beoordelingen en telefonische adviezen. De opleiding voor de regieartsen is in 2011 herzien. Behalve specifieke kennis is ‘coaching on the job’ aan het programma toegevoegd. De doelstelling is 70 à 80 opgeleide regieartsen beschikbaar te hebben; ulitmo 2011 zijn er ongeveer 50 regieartsen opgeleid. Hiermee kan tijdens iedere dienst een opgeleide regiearts ingepland worden.
Door een langdurend tekort aan doktersassistenten stond er in 2011 veel druk op de roostering. Voor 2012 zijn plannen ontwikkeld om als belangrijke werkgever voor doktersassistenten actiever op de arbeidsmarkt aanwezig te zijn. Daarvoor is in 2011 al gestart met het afnemen van exit-interviews.
Calamiteiten In 2011 zijn er twaalf calamiteiten gemeld, vijf meer dan in het voorgaande jaar. Na elke melding is er een case-audit uitgevoerd die leer- en verbeterpunten opleverde. Deze case-audit bestaat uit een vooronderzoek waarin zoveel mogelijk informatie wordt verzameld. Vervolgens worden alle betrokkenen uitgenodigd voor een bijeenkomst om met elkaar de gebeurtenissen te bespreken, te analyseren en leerpunten vast te stellen.
Meldingen incidenten patiëntenzorg In totaal zijn er in 2011 35 meldingen gedaan. Dit is vijftien minder dan in 2010. MIP is ingesteld om op ‘gepaste en objectieve wijze om te gaan met (bijna) fouten en (bijna) ongevallen met betrekking tot de individuele patiëntenzorg’. Daartoe wordt een klimaat geschapen waarin medewerkers, inclusief huisartsen, werkelijk bereid zijn fouten en ongevallen te melden zonder dat er een repressief klimaat ontstaat. MIP gaat vooral over het verbeteren van de werkprocessen in het belang van betere patiëntenzorg. De MIP-commissie zal in 2012 haar werkwijze verbeteren, vooral om de drempel om te melden verder te verlagen. In het Jaardocument 2011 is meer informatie te vinden over klachten, calamiteiten en MIP-meldingen.
Nascholing acute zorg CHP Zuidoost-Brabant vindt het belangrijk dat huisartsen nascholing krijgen op het gebied van acute zorg. Daartoe worden contacten onderhouden met de Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg (KOH) die de nascholing verzorgt voor huisartsen in Zuid-Brabant. In 2011 zijn de trainingen BLS/AED en ABCDE aangeboden aan de huisartsen die aan CHP verbonden zijn. BLS/AED staat voor Basic Life Support/Automatische Externe Defibrillator en ABCDE voor Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure.
Verdeling medewerkers naar werktijd (fte).
Verzuim Het verzuimpercentage voor alle medewerkers in loondienst lag in 2011 op 5,48% (2010: 3%). In 2011 is voor verzuimbegeleiding een nieuwe arbodienst aangetrokken (ArboAnders).
Digitale personeelsgids In 2011 zijn personele regelingen gebundeld in een personeelsgids. Deze is digitaal beschikbaar gesteld aan alle medewerkers via het intranet. Hierdoor is het mogelijk om alle verwijzingen naar beleidsdocumenten, overheidsteksten, formulieren en dergelijke op te roepen.
Auditbeleid In het verslagjaar is het auditbeleid voor telefonische triage uitgeschreven en samengevoegd met het beoordelingsbeleid. Hierdoor is een stevige basis gelegd voor de borging van de kwaliteit van de telefonische triage.
9
10
Jaarbericht 2011 Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant
Deskundigheidsbevordering In 2011 is op het gebied van deskundigheidsbevordering van doktersassistenten geïnvesteerd in de volgende punten: • 100% van doktersassistenten is nu gediplomeerd triagist. • Verbetering teamprestaties. De teamrapportage van gesprekaudits tonen een positieve verschuiving in de resultaten. • De scholing voorbehouden handelingen is afgerond en de deelnemers zijn geïnformeerd over de werkwijze en registratie. • De doktersassistenten zijn op specifieke onderdelen geschoold, o.a. U4-urgenties en ottitis media. Hierdoor kunnen naar verwachting meer hulpvragen telefonisch worden afgehandeld.
Samenwerking
CHP Zuidoost-Brabant 2011 in één oogopslag
Huisartsenpost HOV
Spoedposten: Callcenter: Patiënten in verzorgingsgebied: Aantal aangesloten huisartsen: Aantal medewerkers: Telefonische adviezen: Consulten: Visites: Totaal verrichtingen: Toename verrichtingen t.o.v. 2010:
CHP Zuidoost-Brabant en Huisartsenpost HOV hebben hun managementen staftaken ondergebracht in een gezamenlijk organisatieonderdeel.
Ziekenhuizen Om zorg in de vorm van spoedposten te kunnen leveren heeft CHP ZuidoostBrabant een samenwerkingsverband met Catharina Ziekenhuis Eindhoven, Elkerliek Ziekenhuis Helmond en St. Anna ziekenhuis Geldrop.
Dienstapotheek De dienstapotheek is een initiatief van vrij gevestigde apotheken. Er zijn vestigingen bij alle spoedposten. De dienstapotheken verzorgen de medicatievoorziening op de posten en in de visiteauto’s van CHP Zuidoost-Brabant.
Regionale Ambulance Voorziening (RAV) RAV Brabant Zuidoost verzorgt het ambulancevervoer in het werkgebied van CHP Zuidoost-Brabant. In een convenant met RAV over spoedeisende zorg is vastgelegd dat ritten met urgentie U1/A1 door RAV worden gereden, tenzij deze door de dienstdoende huisarts afgehandeld kunnen worden. In gevallen van overmacht zijn de ambulancevoorziening en CHP bereid elkaar te vervangen. Dit is ter beoordeling van RAV en de regiearts van de spoedpost.
Crisisdienst Er zijn werkafspraken met de crisisdienst GGzE (Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven) en GGZ Oost-Brabant over het moment en de wijze waarop de crisisdienst ingeschakeld moet worden.
Care4mobility Stichting Care4mobility zorgt voor het vervoer van huisartsen van CHP Zuidoost-Brabant bij het bezoeken van patiënten.
Huisartsenzorg RampenOpvangPlan (HaROP) In 2010 is gestart met de ontwikkeling van het Huisartsenzorg RampenOpvangPlan door de Brabantse huisartsenposten en huisartsenkringen. In het HaROP is de borging van de continuïteit van de huisartsenzorg bij rampen en crises vastgelegd. In 2011 is het HaROP opgeleverd. Crisisteams huisartsenzorg volgden een training en voerden een oefening uit. Aan de individuele huisartsen is een simulatieoefening aangeboden; ruim 10% van de huisartsen heeft eraan deelgenomen. In 2012 zal het scholingstraject worden voorgezet. Ook zal een convenant worden ondertekend tussen de huisartsenposten, huisartsenkringen en de betrokken hulpverleningsdiensten.
3: Eindhoven, Helmond, Geldrop 1: Eindhoven 533.000 ( 2010: 530.000) 241 (2010: 242) 133 (2010: 112) 49.655 ( 2010: 47.361) 75.922 (2010: 77.369) 8.862 (2010: 9.104) 134.439 (2010: 133.834) 0,45%
Medewerkers tijdens een zeepkistbijeenkomst Huisartsenpost 2.0.
11
12
Jaarbericht 2011 Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant
Middelen
B e s t u u r / To e z i c h t / M e d e z e g g e n s c h a p
Resultatenrekening
Bestuur
Cliëntenraad
In hele euro’s.
R.J. Hendriksen, voorzitter G.P. Welling, directeur/bestuurder/secretaris R.H.P.J. Linssen, lid M. Westein, lid
H.A.C. van de Mortel - Boogaarts, voorzitter M.C. Brugman, secretaris A.P.M.G. van den Hurk, lid V.H.G.M. van Loon- de Jong, lid Th.F.W. Meuwissen, lid L.F.E. Michels, lid I.M.J.J. van de Ven - Lucassen, lid R.M.C. de Rooij, ambtelijk secretaris
Raad van Toezicht G.A.P.M. van de Moosdijk, voorzitter J.J.M. Bergs, secretaris* H.H.A.M. Janssen, lid T.A. Rövekamp, lid
Ondernemingsraad S.C.J. de Jong, voorzitter J. Tops, secretaris A.P.M.G. van den Hurk, voorzitter* M.A.H.T. Hagendoorn, secretaris* W.J.G. Antonise, lid* J.A.H. van Rulo - Hendriks, lid* H. Slaats, lid * In 2011 afgetreden.
Ledenraad Deze raad bestaat uit de vertegenwoordigers van de 32 bij CHP Zuidoost Brabant aangesloten hagro’s.
13
14
Colofon Redactie: Leonie Thijssen, communicatieadviseur Eindverantwoording: Gerben Welling, directeur/bestuurder Fotografie: Wim Hollemans, Drunen Projectbegeleiding en productie: BTC Communicatie, Molenhoek Centrale Huisartsen Posten Zuidoost-Brabant Postbus 3274, 5203 DG ‘s-Hertogenbosch www.chpzob.nl