Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013
datum versie status eigenaar
4 juli 2014 1 vastgesteld E.S.J. van Gils - van Rooij MSc
Inhoudsopgave Belangrijke gebeurtenissen 2013
3
A.
Profiel van de organisatie A.1 Nadere typering van het concern A.2 Productie, personeel en opbrengsten
6 6 7
B.
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering B.1 Governancecode B.2 Bestuursstructuur B.3 Toezichthoudend orgaan B.4 Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur B.5 Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering
8 8 8 8 9 10
C.
Samenstelling organen bestuur en toezicht C.1 Samenstelling bestuur C.2 Samenstelling toezichthoudend orgaan C.3 Algemene vergadering (ledenraad) C.4 CliĂŤntenraad C.5 Ondernemingsraad
11 11 11 12 13 14
D.
Beleid, inspanningen en prestaties patiĂŤntenzorg D.1 Algemeen kwaliteitsbeleid D.2 Branchenormen huisartsenposten D.3 Klachten D.4 Meldingen incidenten patiĂŤntenzorg (MIP) D.5 Calamiteiten
15 15 15 16 18 18
E.
Beleid, inspanningen en prestaties personeel E.1 Verloop personeel E.2 Ziekteverzuim E.3 Vacatures E.4 Bedrijfsvoering E.5 Beloning leden Raad van Bestuur E.6 Beloning leden Raad van toezicht E.7 Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT
19 19 19 19 20 20 24 25
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 2 / 25
Belangrijke gebeurtenissen 2013 In tabel 1 zijn de belangrijke gebeurtenissen van 2013 voor CHP Zuidoost Brabant weergegeven. Deze gebeurtenissen zijn gerangschikt per maand. Tabel 1: belangrijke gebeurtenissen 2013 Maand
Gebeurtenis
Januari
Onderzoek: (on)terechte U1 ambulanceritten Wanneer is een U1 ambulancerit nodig of wanneer niet? Om meer zicht te krijgen op de U1 ritten van de ambulancedienst startte CHP begin 2013 een onderzoek. Het vermoeden bestond dat CHP soms ten onrechte een U1 trieert en de ambulance inschakelt, en dat aan de andere kant soms ten onrechte een ambulance wordt ingezet terwijl het om huisartsgeneeskundige zorg gaat. In het onderzoek werd onderzocht hoe vaak deze fenomenen zich voordoen en op welke manier we daarin verbetering kunnen aanbrengen. Uit dit onderzoek blijkt dat een groot aantal van de U1-ritten door de huisarts zelfstandig en veilig afgehandeld kan worden. Ook blijkt dat een deel van de vervoerde patiënten niet wordt opgenomen in het ziekenhuis. Een deel hiervan is mogelijk vermijdbaar. De ambulance dient vooral ingezet te worden als er een grote kans is op vervoer naar én opname in het ziekenhuis.
Februari
Symposium CHP ‘Samen’werken aan veilige zorg In het kader van kwaliteitsbevordering organiseerde CHP een symposium voor aangesloten huisartsen over veiligheid op de huisartsenpost. Veiligheidsaspecten in de zorg tijdens de avond-, nacht-, en weekenduren stonden centraal, evenals de thema’s urgentie- en kwaliteitsdenken. Verpleegkundig specialist biedt kansen Om de werkdruk onder huisartsen te verminderen werd in 2012 de verpleegkundig specialist (VS) ingezet op de spoedposten. In februari 2013 presenterende UMC St. Radboud- IQ healthcare, Stichting KOH en CHP de resultaten uit het tweejarig ZonMwonderzoek. De VS biedt veilige en kwalitatief goede zorg. Samen met de huisarts leveren zij, elk vanuit hun eigen verantwoordelijkheid, integrale zorg.
Maart
-
April
Lancering Kwaliteitsplein: deel1 kwaliteitsmanagementsysteem In april lanceerde CHP een nieuw kwaliteitsmanagementsysteem. Op zeer praktische wijze bevat het online systeem alle documenten, protocollen en medische richtlijnen die nodig zijn op de huisartsenpost. Ook het melden van incidenten is vereenvoudigd. Behalen HKZ-certificaat Kwaliteit staat hoog in het vaandel bij CHP. Voortdurende focussen op kwaliteitsdenken en het doorvoeren van verbeteringen werd dit verslagjaar beloond met de hercertificering. Daarmee is CHP tot 2016 HKZ-gecertificeerd.
Mei
-
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 3 / 25
Maand
Gebeurtenis
Juni
E-learningcursus kindermishandeling en huiselijk geweld Op 1 juli 2013 is de meldcode voor huiselijk geweld en kindermishandeling in werking gesteld. De code helpt huisartsen goed te reageren bij signalen van dit soort geweld. De huisartsenpost hecht hier veel waarde aan en bood daartoe in 2013 een online scholing aan. Huisartsen en triagisten konden de cursus vanachter hun eigen computer, in eigen tempo doorlopen.
Juli
Lancering Kwaliteitsplein: deel 2 intranet Na maanden hard werken aan de ontwikkeling van het nieuwe intranet ging vlak voor de zomer dit tweede gedeelte van het Kwaliteitsplein live. In deze nieuwe digitale omgeving kunnen medewerkers en huisartsen informatie, kennis en actualiteiten vinden en delen. Het systeem kent een directe koppeling met het kwaliteitsmanagementsysteem; dus één toegang tot alle bedrijfsinformatie. Resultaten inzet KLV positief Huisartsen worden vanuit meerdere disciplines geholpen bij het werk op de spoedpost. Naast de komst van een verpleegkundig specialist liep in 2013 ook een onderzoek naar de inzet van een Korte Lijn Verpleegkundige. De KLV behandelt voornamelijk laag urgente zorgvragen in de ICPC-categorie huid of bewegingsapparaat. Patiënten gaven de KLV gemiddeld een rapportcijfer 8,4.
Augustus
Verhuizing bedrijfsbureau terug naar Bruistensingel Na de brand in 2012 werkte het kantoorpersoneel tijdelijk in één van de posten van Huisartsenpost HOV aan de Rijnstraat in ’s-Hertogenbosch. In augustus was de renovatie van het pand aan Bruistensingel klaar en verhuisden de medewerkers weer terug.
September
Nieuwe faciliteit voor huisartsen: Bemiddelen in waarneming Aangesloten huisartsen kunnen tegen een kleine vergoeding sinds september 2013 gebruikmaken van een bemiddelingsservice. Wanneer de huisarts zijn eigen dienst niet kan invullen, gaat CHP op zoek naar een waarnemer. In 95% van de gevallen slaagde de zoektocht.
Oktober
-
November
Nieuwe website live In 2013 is de website van CHP, het online visitekaartje, inhoudelijk en qua uitstraling geheel vernieuwd. De website heeft als doel de bezoekers, patiënten en andere interesseerden, te informeren over de organisatie. Wie CHP is en wat kunnen de post voor de patiënt kan betekenen is allemaal terug te vinden op de site. Nieuwe telefooncentrale, betere bereikbaarheid Ter verbetering van de telefonie kreeg CHP aan het einde van het jaar een nieuwe telefooncentrale. Vervanging van de telefonie-infrastructuur zal leiden tot meer stabiliteit en betrouwbaarheid van het netwerk.
December
-
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 4 / 25
Doorlopend
Inspectie: kritische processen aanscherpen De Inspectie voor de Gezondheidzorg (IGZ) gaf in 2012 aandachtspunten en aanbevelingen op de kritische processen. In 2013 heeft een werkgroep afkomstig uit de ledenraad een aantal adviezen gegeven waarmee stappen gezet konden worden. Alle verbeterpunten en mogelijke oplossingen voor de door de IGZ geconstateerde knelpunten zijn in een plan samengevat en aan de IGZ aangeboden. De resultaten worden besproken bij het eerstvolgende jaargesprek, waarvoor een actueel overzicht van de stand van zaken zal worden gepresenteerd. Start Vitale Huisartsenpost De huisartsenpost is inmiddels een volwassen organisatie die blijft ontwikkelen en groeien in professionaliteit. Intern evaluatieonderzoek naar het bestuursmodel 2008 was aanleiding om een project te starten: Vitale Huisartsenpost. Dit project loopt van 2013 tot eind 2014 en heeft als belangrijkste doelstelling de organisatie zodanig te structureren dat deze in staat is de toekomst aan te kunnen. Als eerst stap is gekozen voor versterking van de directie met een tweede directeur. Ondersteuning bij de uitwisseling van patiëntgegevens Patiënten moeten vanaf januari 2013 actief toestemming geven voor elektronisch uitwisselen van medische gegevens via het Landelijk Schakelpunt (LSP). CHP stelde al eerder foldermateriaal beschikbaar voor de aangesloten praktijken. Het aantal patiënten dat toestemming gaf groeide gestaag. CHP bleef in het verslagjaar benadrukken hoe belangrijk het voor de huisartsenpost is om de samenvatting van het medisch dossier in te kunnen zien. Arts in opleiding tot specialist (AIOS): het (samen)werken met AIOS op de post. De huisartsenpost wil met dit project inzicht krijgen in de benodigde optimalisatie en de operationele uitvoering om de huisarts in opleiding (AIOS) tijdens zijn stagejaren te ondersteunen en ze voor te bereiden op hun toekomstige beroep. Dienstenuitbreiding telefonische dienstverlening In 2013 is gestart met de verkenning in hoeverre er sprake kan zijn van een kansrijke en rendabele uitbreiding van de huidige telefonische dienstverlening van de callcenters voor de regio’s Eindhoven (CHP) en ‘s-Hertogenbosch (HOV). De telefonische bereikbaarheid voor doven en slechthorenden werd hierin ook meegenomen. Resultaten worden in 2014 verwacht. Spoedposten: een verbetering? In dit onderzoek wordt bekeken of samenwerking binnen een spoedpost leidt tot een verbetering in kwaliteit, toegankelijkheid en kosten van de acute zorg in vergelijking tot een situatie waarbij huisartsenpost en spoedeisende hulp afzonderlijk van elkaar werken.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 5 / 25
A.
Profiel van de organisatie
A.1
Nadere typering van het concern
CHP Zuidoost-Brabant is een huisartsendienstenstructuur. Wij verlenen acute huisartsenzorg tijdens avond-, nacht- en weekenduren. Met de spoedeisende hulpen van het Catharina-ziekenhuis (Eindhoven), St. Anna ziekenhuis (Geldrop) en het Elkerliek ziekenhuis (Helmond) werkt CHP samen in de vorm van spoedposten. Stichting Callcenter Centrale Huisartsenposten Zuidoost Brabant (identificatienummer KvK: 17165013) is aan CHP gelieerd.
Tabel 2: algemene identificatiegegevens
Zorgtype
Huisartsendienstenstructuur, huisartsenpost
Naam rechtspersoon
Coöperatieve Centrale Huisartsen Posten Zuidoost Brabant U.A.
Adres
Postbus 3274
Postcode
5203 DG
Plaats
‘s-Hertogenbosch
Telefoonnummer
088 – 876 52 00
Identificatienr. KvK
17139108
E-mailadres
info@chpzob.nl
Website
www.chpzob.nl
Tabel 3: nadere typering organisatie
Kerngegeven
Antwoord
Samenwerking in de vorm van spoedposten
Ja
Bestuur en toezicht Aantal leden Raad van Bestuur
5
Aantal leden Raad van Toezicht
3
Aantal personen op wie de WNT van toepassing is
2
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 6 / 25
A.2
Productie, personeel en opbrengsten
Het werkgebied van CHP Zuidoost-Brabant strekt zich uit van Oirschot tot Deurne, en van GemertBakel tot Heeze-Leende. Tabel 4: kerngegevens
Kerngegeven
Antwoord
Verzorgingsgebied Aantal patiĂŤnten in verzorgingsgebied
535.853
Capaciteit Aantal huisartsenposten
3
Aantal callcenters
1
Productie Totaal aantal verrichtingen
128.000
Telefonisch advies
47.154
Consult
71.859
Visite
8.987
Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde 2013
139
Aantal fte personeelsleden in loondienst per einde 2013
50
Leden Aantal aangesloten huisartsen
252
Tabel 5: capaciteit per locatie
Aantal
Aantal
spreekkamers onderzoeks-
Aantal
Aantal
balieplekken
belplekken
kamers Huisartsenpost Eindhoven
5
1
1
2
Huisartsenpost Geldrop
2
1
1
1
Huisartsenpost Helmond
4
1
1
2
Callcenter
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
16 (+2 artsen)
Pagina 7 / 25
B.
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering
B.1
Governancecode
CHP streeft ernaar te werken volgens de Zorgbrede Governancecode. Tabel 6: governancecode
Code
Antwoordcategorie
Hanteert uw organisatie de Zorgbrede Governancecode?
Ja
B.2
Bestuursstructuur
Tabel 7: bestuursstructuur
Structuur
Antwoordcategorie
Welke bestuursstructuur is op uw concern van
Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad
toepassing?
van Toezicht
Wat is de samenstelling van de Raad van
Drie- of meerhoofdig met voorzitter.
Bestuur?
B.3
Toezichthoudend orgaan
CHP wordt bestuurd en vertegenwoordigd door het Bestuur. De Raad van Toezicht ziet toe op het Bestuur. Voor een aantal zaken is goedkeuring vereist van de Ledenraad. Tabel 8: Toezichthoudend orgaan
Vraag
Tekstveld
Houdt het toezichthoudend orgaan toezicht op
Ja, zaken als het jaarplan, kaderbrief en de
de strategie en prestaties en de interne
kwaliteitscijfers worden periodiek besproken.
beheersings- en controlesystemen? Zijn nieuwe leden op openbare wijze
Ja, nieuwe leden zijn geworven d.m.v. een
geworven?
openbare advertentie
Wordt de deskundigheid van toezichthouders
Ja, de toezichthouders zijn ingeschreven bij NVTZ
gewaarborgd?
en volgen via hen – indien nodig – scholing.
Beschikt de raad over ten minste één lid met
Ja
voor de zorgorganisatie relevante kennis en ervaring?
Vraag
Tekstveld
Zijn er in besluiten van het bestuur waaraan
Ja, de Raad van Toezicht heeft goedkeuring
het toezichthoudend orgaan dit verslagjaar
verleend aan:
goedkeuring heeft verleend?
Bestaan er commissies binnen het
-
Vervolg structuurwijziging CHP
-
Fasering OZIS, geleidelijk over gaan naar LSP
-
Jaarrekening en accountantsverklaring
-
Wijziging vergoeding bestuursleden
-
Jaarplan en begroting 2014
Nee
toezichthoudend orgaan? Heeft u gewaarborgd dat de leden van het
Ja, onafhankelijkheid is gewaarborgd in de statuten
toezichthoudend orgaan onafhankelijk zijn?
en werving- en selectieprocedure.
Heeft u een beleid met betrekking tot de
Ja. Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt
bezoldiging van toezichthouders?
plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ).
Heeft het toezichthoudend orgaan het bestuur
Ja
dit jaar beoordeeld? Heeft het toezichthoudend orgaan haar eigen
Nee
functioneren geĂŤvalueerd? Hoeveel vergaderingen heeft het
5
toezichthoudend orgaan gehouden in het verslagjaar? Bij hoeveel van deze vergaderingen was de
5
raad van bestuur aanwezig? Bestaat er regulier overleg met de externe
Nee
accountant? Laat het toezichthoudend orgaan zich door
Ja, er is periodiek overleg met de ledenraad,
verschillende bronnen van voorzien van
cliĂŤntenraad, ondernemingsraad en management
informatie?
B.4
Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur
Tabel 9: wettelijke transparantie-eisenbestuursstructuur
Transparantie-eis
Antwoordcategorie
Is er een orgaan dat toezicht houdt op het
Ja
beleid van de dagelijkse of algemene leiding van de instelling en deze met raad ter zijde staat?
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 9 / 25
Transparantie-eis
Antwoordcategorie
Is het toezichthoudend orgaan zodanig
Ja
samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de dagelijkse en algemene leiding van de instellingen en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren? Legt het concern schriftelijk en inzichtelijk de
Ja
verantwoordelijkheidsverdeling tussen het toezichthoudend orgaan en de dagelijkse of algemene leiding vast, evenals de wijze waarop interne conflicten tussen beide organen worden geregeld? Heeft uw concern de rechtsvorm van stichting
Nee
of vereniging (als bedoeld in artikel 344 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek)? Zo nee, welke rechtsvorm heeft uw concern?
B.5
Coﾃｶperatie UA
Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering
Tabel 10: wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering
Transparantie-eis Heeft de instelling schriftelijk vastgelegd welk orgaan/organen van de
Ja
instelling welke bevoegdheden heeft/hebben ten aanzien van welk onderdeel of aspect van de bedrijfsvoering? Heeft de instelling schriftelijk (en inzichtelijk) vastgelegd hoe de
Ja
zorgverlening georganiseerd wordt, van welke andere organisatorische verbanden daarbij gebruik wordt gemaakt en wat de aard is van de relaties met die andere verbanden, waaronder begrepen verantwoordelijkheden, taken en beslissingsbevoegdheden? Ten behoeve van welke instellingen heeft u investeringen gedaan (ook
-
indien in het buitenland gevestigd)? Worden de activiteiten van de instelling waarvoor de toelating(窶親n)
Ja
geldt/gelden, in ieder geval financieel onderscheiden van andere activiteiten van de instelling? Zijn in de financiﾃｫle administratie van de instelling ontvangsten en
Ja
betalingen duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming, en is duidelijk wie op welk moment welke verplichtingen voor of namens de instelling is aangegaan?
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 10 / 25
C.
Samenstelling organen bestuur en toezicht
C.1
Samenstelling bestuur
Het Bestuur bestaat uit drie leden A en twee leden B. De leden B worden tevens aangeduid als directeur/ bestuurder. Tabel 11: leden bestuur
Naam
dhr/mw
Functie
Infunctietreding
Relevante nevenfuncties
G.P. Welling
Dhr.
Directeur/bestuurder
20-11-2008
-
H.J.A.M. Geboers
Dhr.
Directeur/bestuurder
01-12-2013
-
R.H.P.J. Linssen
Dhr.
Voorzitter
20-11-2008
-
P.B.M. Schrรถder
Dhr.
Lid bestuur
01-03-2013
-
M. Westein
Dhr.
Lid bestuur
06-07-2011
-
C.2
Samenstelling toezichthoudend orgaan
CHP Zuidoost-Brabant heeft een Raad van Toezicht bestaande uit drie natuurlijke personen die geen lid zijn van de coรถperatie. Benoeming, schorsing en ontslag van de leden van de Raad van Toezicht vindt plaats door de Ledenraad. Tabel 12: Samenstelling toezichthoudend orgaan
Naam
dhr./mw. Infunctietreding
Relevante nevenfuncties RVT Unitus RVA Cohesie
F.J. van Kemenade
Dhr.
01-01-2012
H.H.A.M. Janssen
Dhr.
15-09-2011
-
J.S. Wazirali
Mw.
27-06-2013
-
C.3
Algemene vergadering (ledenraad)
CHP Zuidoost-Brabant is een coöperatie. De ledenraad functioneert als algemene vergadering in de zin van de wet. Elke HAGRO heeft de plicht één lid af te vaardigen. Tabel 13: algemene vergadering
Ja/nee Heeft uw organisatie een algemene vergadering?
Ja
Tabel 14: ledenraad
Antwoordcategorie Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad gevraagde besluiten
Ja, door de ledenraad zijn in
genomen, zo ja hoeveel?
2013 vier gevraagde besluiten genomen, te weten: -
Benoeming voorzitter bestuur
-
Benoeming bestuurslid
-
Zelf CRP metingen uitvoeren op de post
-
Benoeming lid Raad van Toezicht
Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad ongevraagde
Door de ledenraad is
adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel?
ongevraagd advies uitgebracht ten aanzien van: -
Coaching triagisten
-
Roostering
Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de
Het is onduidelijk of deze
instelling? Geef hier een percentage.
adviezen hebben geleid tot maatregelen.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 12 / 25
C.4
Cliëntenraad
Tabel 15: cliëntenraad
Antwoordcategorie Heeft uw organisatie een cliëntenraad?
Ja
Wordt/worden de cliëntenraad/raden in financiële zin ondersteund
Er is voorzien in een passende
conform de modelfinancieringsregeling, zoals afgesproken in het
financiële tegemoetkoming.
gezamenlijk stimuleringsprogramma medezeggenschap cliënten (uitkomsten van overleg, Actiz, BTN, FO, GGZ Nederland, LOC, LSR, NFU, NVZ van 18 juni 2009)? Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad gevraagde
Ja, positief advies werd
adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel?
uitgebracht met betrekking tot: -
Jaarplan en Begroting 2013
-
Benoeming lid Raad van Toezicht
-
Inzet van adviseurs in het kader van de bestuurlijke reorganisatie
-
Aanpassing van de statuten
-
Benoeming van een tweede bestuurder
Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad ongevraagde
Nee
adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel? Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de
-
instelling? Geef hier een percentage. Heeft uw concern een commissie van vertrouwenslieden
Nee
ingesteld? Heeft uw concern zich aangesloten bij een landelijke commissie?
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Nee
Pagina 13 / 25
C.5
Ondernemingsraad
Tabel 16: ondernemingsraad
Antwoordcategorie Heeft uw organisatie een ondernemingsraad?
Ja
Zijn er het afgelopen jaar door de ondernemingsraad
In oktober 2013 heeft de
instemmingsaanvragen behandeld, zo ja hoeveel?
ondernemingsraad instemming gegeven om het aanname beleid van doktersassistentes aan te passen.
Zijn er het afgelopen jaar door de ondernemingsraad
Door de ondernemingsraad is
adviesaanvragen behandeld, zo ja hoeveel?
advies gegeven met betrekking tot: -
Verstrekken adviesopdracht bestuurlijke reorganisatie extern bureau
-
Aanstelling medisch directeur
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 14 / 25
D.
Beleid, inspanningen en prestaties patiĂŤntenzorg
D.1
Algemeen kwaliteitsbeleid
Tabel 17: certificaat, label of accreditatie
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam certificaat, label of accreditatie
HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling Zorg)
Reikwijdte
Gehele organisatie
Datum van uitreiking
April 2013 (geldig tot april 2016)
Naam toetsende instantie
Lloyds’s Register Quality Assurance Nederland B.V.)
D.2
Branchenormen huisartsenposten
CHP Zuidoost-Brabant hanteert sinds 2012 de branchenormen huisartsenposten, zoals vastgesteld door de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN). Tabel 18: Branchenormen huisartsenposten
Norm
Antwoordcategorie
Telefonische bereikbaarheid Spoedoproepen binnen 30 seconden beantwoord, in procenten
94%
1
Niet-spoedoproepen binnen twee minuten beantwoord, in procenten
70%
2
Niet-spoedoproepen binnen tien minuten beantwoord, in procenten
97%
3
Fysieke bereikbaarheid Inwoners van het werkgebied kunnen binnen
100%
30 minuten de huisartsenpost bereiken, in 4
procenten Aanrijdtijden
Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 93% binnen 15 minuten ter plaatse, in procenten
5
Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 100% binnen 30 minuten ter plaatse, in procenten
1
Norm: 100% Norm: 75% 3 Norm: 98% 4 Norm: 90% 5 Norm: 95% 6 Norm: 100% 2
6
Norm
Antwoordcategorie
Is er sprake van samenwerking met de
Ja. U0 en U1 visites worden volgens het
ambulancezorg?
principe ‘ja, tenzij’ gereden door de ambulancezorg.
Zelfstandig door de triage-assistenten
90%
afgehandelde hulpvragen worden binnen één uur geautoriseerd, in procenten
7
Triage-assistenten zijn gediplomeerd, dan wel in
100%
opleiding en binnen twee jaar gediplomeerd, in procenten De wachttijd tussen aankomst in de wachtkamer
60%
en aanvang behandeling bedraagt minder dan 15 8
minuten, in procenten
D.3
Klachten
CHP Zuidoost-Brabant kent een interne klachtenafhandeling, waarbij de klachtenfunctionaris de klachtenopvang organiseert (Tabel 21). Zij neemt zo snel mogelijk na het indienen van de klacht contact op met de klager om na te gaan welk klachten-traject aansluit bij de wensen van de klager. Leidt de interne klachten-opvang niet tot afronding van de klacht of stelt de klager hierop geen prijs, dan bespreekt de klachten-functionaris andere klacht-behandelingsmogelijkheden, zoals de klachtencommissie of het regionaal tuchtcollege. Tabel 19: klachtenfunctionaris
Gegeven
Antwoordcategorie
Kunnen patiënten in uw concern terecht bij een
Ja
klachtenfunctionaris? Tabel 20: klachtencommissie
Gegeven
Antwoordcategorie
Beschikt u over een regeling voor de behandeling van klachten Ja (aangesloten bij Stichting jegens de cliënt van uw instelling conform de wet klachtrecht
Klachtenregeling Huisartsenzorg
cliënten zorgsector?
Zuid-Nederland)
Voldoet deze regeling aan de 6 gestelde eisen ingevolge deze
Ja
wet? Werkt de klachtencommissie in overeenstemming met de
Ja
gestelde eisen?
7 8
Norm: 100% Norm: 95%
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 16 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Brengt u deze regeling bij al uw cliënten op een passende
Ja
wijze onder de aandacht? Aantal klachten ingediend bij de klachtencommissie
1
Aantal klachten als percentage van het gemiddeld aantal
2%
personeelsleden in fte’s Aantal door de klachtencommissie in behandeling genomen
1
klachten Aantal klachten waarover de klachtencommissie advies heeft
1
uitgebracht Aantal klachten dat gegrond is verklaard
0
Tabel 21: interne klachtenafhandeling
Gegeven
Antwoordcategorie
Meldingen (totaal)
124
Klacht/onvrede
113
Compliment
7
Schadeclaim
4
Anders
-
Klacht/onvrede als percentage van het aantal verrichtingen
0,1%
Afhandelduur Minder dan 1 maand
64
1 à 2 maanden
29
Meer dan 2 maanden
19
Nog niet afgehandeld/onbekend
1
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 17 / 25
D.4
Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP)
De MIP-commissie is ingesteld met als doel om op gepaste en objectieve wijze om te gaan met (bijna) fouten en (bijna) ongevallen met betrekking tot de individuele patiëntenzorg. Het gaat bij melding incidenten patiëntenzorg vooral om het verbeteren van de werkprocessen in het belang van betere patiëntenzorg. De MIPcommissie hanteert de PRISMA methode. Tabel 22: meldingen incidenten patiëntenzorg
Gegeven
Antwoordcategorie
Beschikt u over een regeling voor de behandeling van
Ja (MIP-commissie)
meldingen incidenten patiëntenzorg? Aantal meldingen ingediend bij MIP-commissie
55
Aantal door MIP-commissie in behandeling genomen
40
meldingen Technisch
3
Organisatorisch
14
Menselijk
21
Overige factoren
1
Calamiteit
1
D.5
Calamiteiten
Calamiteiten worden gemeld aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Na elke melding wordt er een caseaudit uitgevoerd die leer- en verbeterpunten oplevert. Tabel 23: Calamiteiten
Gegeven
Antwoordcategorie
Calamiteiten (totaal)
12
Overlijden
7
Ernstige restschade
5
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 18 / 25
E.
Beleid, inspanningen en prestaties personeel
E.1
Verloop personeel
Tabel 24: verloop personeel
Verloop personeel
Aantal
Aantal Fte
personeelsleden Instroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar
37
-
Uitstroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar 43
-
E.2
Ziekteverzuim
Tabel 25: verzuim
Verzuim
Percentage
Verzuim totaal personeel in loondienst
4,24%
E.3
Vacatures
Tabel 26: vacatures
Vacatures
Totaal aantal vacatures
Aantal moeilijk
per einde 2013
vervulbare vacatures per einde 2013
Totaal personeel
6
6
Personeel met patiĂŤntgebonden functies
6
6
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 19 / 25
E.4
Bedrijfsvoering
In 2013 is de informatiebeveiliging verder verbeterd. Met de vernieuwde ICT inrichting zijn meer geavanceerde mogelijkheden van informatiebeveiliging beschikbaar gekomen. Toegang tot informatie en applicatie wordt nu per functie ingericht, terwijl regels en instellingen rond password beveiliging zijn aangescherpt. Daarnaast zijn de toetreding-processen aangepast voor nieuwe medewerkers zodat zij vanaf de start bewust en veilig omgaan met bedrijfsgegevens. Ter voorbereiding op calamiteiten is er, in samenwerking met Huisartsenkring Zuidoost-Brabant, SHoKo en de GHOR een huisartsenrampenopvangplan (HaROP) opgesteld. Hierin is beschreven wat te doen bij een uitbraak van een grootschalige infectieziekte of flitsramp. Tabel 27: bedrijfsvoering
Gegeven
Antwoordcategorie
Hanteert u een kwaliteitsmanagementsysteem?
Ja
Is de gegevensbeveiliging geregeld?
Ja
Is uw instelling voorbereid op calamiteiten?
Ja
-
Bereikbaarheid bij brand
-
Telefoonstoring
-
Elektriciteit
-
Beveiliging van gegevens
E.5
Beloning leden Raad van Bestuur
Aan de leden A van het Bestuur worden onkostenvergoedingen toegekend, waarvan de hoogte wordt vastgesteld door de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht sluit namens CHP Zuidoost-Brabant een arbeidsovereenkomst met de directeur/ bestuurder (lid B), waarin onder andere de honorering geregeld wordt. Per bestuurder is tabel 28 ingevuld. Tabel 28: beloning leden Raad van Bestuur
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
G.P. Welling
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Directeur/bestuurder
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
20-11-2008
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur?
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 20 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Onbepaalde tijd
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
50%
Beloning
€ 65.965
Waarvan: verkoop verlofuren
-
Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren
-
Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura (o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen
-
Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn € 7.495 (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) Winstdeling en bonusbetalingen
-
Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband
-
Totale bezoldiging
€ 73.460
Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van full-time
€ 146.920
dienstverband en volledig kalenderjaar)
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
H.J.A.M. Geboers
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Directeur/bestuurder
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
20-11-2008
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Nee
bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Bepaalde tijd
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
42%
Beloning
€ 3.894
Waarvan: verkoop verlofuren
-
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 21 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren
-
Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura
-
(o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen
-
Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn € 468 (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) Winstdeling en bonusbetalingen
-
Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband
-
Totale bezoldiging
€ 4.362
Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van full-time
€ 134.598
dienstverband en volledig kalenderjaar)
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
R.H.P.J. Linssen
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Voorzitter
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
20-11-2008
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Bestuurdersovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten? Totale bezoldiging
€ 13.975
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
P.B.M. Schröder
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Lid
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
01-03-2013
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur?
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 22 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Bestuurdersovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
-
Totale bezoldiging
â‚Ź 6.825
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
M. Westein
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Lid
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
06-07-2011
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
bestuurdersovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten? Totale bezoldiging
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
â‚Ź 9.100
Pagina 23 / 25
E.6
Beloning leden Raad van toezicht
Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ). Tabel 29: beloning leden Raad van Toezicht
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
F.J. van Kemenade
De heer of mevrouw
Dhr.
Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 01-01-2012 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van
Ja
Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)
RVT Unitus RVA Cohesie
Totale bezoldiging
€ 11.612
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
H.H.A.M. Janssen
De heer of mevrouw
Dhr.
Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 15-09-2011 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van
Nee
Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)
-
Totale bezoldiging
€ 7.420
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
T.A. Rövekamp
De heer of mevrouw
Dhr.
Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 20-11-2008 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van
Ja
Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)
Zelfstandig gevestigd als consultant Lid RvC Coppens diervoeding Lid RvC Zeeman groep
Totale bezoldiging
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
€ 3.710
Pagina 24 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
J.S. Wazirali
De heer of mevrouw
Mw.
Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 27-06-2013 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van
Nee
Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)
-
Totale bezoldiging
â‚Ź 5.565
E.7
Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT
In het kader van de WNT zijn geen topfunctionarissen te melden. Er is geen overschrijding van de maximale bezoldiging.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 25 / 25