Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012
datum versie status eigenaar
19 juni 2013 2 vastgesteld E.S.J. van Gils - van Rooij MSc
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 2 / 26
Inhoudsopgave 1
Voorwoord
5
2
Belangrijke gebeurtenissen 2012 2.1 Huisartsenpost 2.0 overgedragen 2.2 Focus op kindermishandeling 2.3 MIM voor veilige werkplek 2.4 HKZ-auditor tevreden, wel aandachtspunten 2.5 Meeste patiënten positief over spoedposten 2.6 Samenwerking bij grootschalige incidenten 2.7 Nieuwe faciliteiten: feedbackmodule en centrale roostering 2.8 Onderzoeken en innovatie 2.9 Inspectie: kritische processen aanscherpen 2.10 Minder werkdruk door taakherschikking 2.11 EPD nieuw leven ingeblazen 2.12 Brand CHP-kantoor 2.13 Afscheid Gerard van de Moosdijk
6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 8 8
3
Profiel van de organisatie 3.1 Nadere typering van het concern 3.2 Productie, personeel en opbrengsten
9 9 9
4
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 4.1 Governancecode 4.2 Bestuursstructuur 4.3 Samenstelling bestuur 4.4 Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur 4.5 Samenstelling toezichthoudend orgaan 4.6 Algemene vergadering (ledenraad) 4.7 Cliëntenraad 4.8 Ondernemingsraad
11 11 11 11 12 13 14 15 15
5
Beleid, inspanningen en prestaties 5.1 Algemeen kwaliteitsbeleid 5.2 Kwaliteit van zorg 5.2.1 Uitkomsten kwaliteitsmaten 5.2.2 Klachten 5.2.3 Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP) 5.2.4 Calamiteiten
16 16 16 16 18 19 20
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 3 / 26
5.3
5.4 5.5 6
Personeel 5.3.1 Verloop personeel 5.3.2 Ziekteverzuim 5.3.3 Vacatures Beloning leden Raad van Bestuur Beloning leden Raad van toezicht
Hoofdposten uit de jaarrekening
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
20 20 20 20 21 24 25
Pagina 4 / 26
1
Voorwoord
In dit jaarbericht wordt de stand van zaken van CHP Zuidoost-Brabant over 2012 belicht. Uitgangspunt in de verslaglegging zijn de richtlijnen Jaarverantwoording Zorg, zoals vastgesteld door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Voor ons werk hanteren wij de landelijk geldende branchenormen en prestatie-indicatoren zoals overeengekomen met Zorgverzekeraars Nederland, de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de patiĂŤntenfederatie NPCF. Deze zijn vastgesteld op de algemene ledenvergadering van de Vereniging Huisartsenposten Nederland. Kwaliteit van zorg is voor CHP Zuidoost-Brabant leidend. We zetten hier continu op in, onder andere met verbetertrajecten als Huisartsenpost 2.0, het doorlopend vernieuwen van protocollen en procedures en met scholing van huisartsen en medewerkers. Zorg van goede kwaliteit kan alleen in een gezonde organisatie. Eind 2012 is gestart met de evaluatie van het bestuursmodel uit 2008. We kunnen reeds aankondigen dat we in 2013 gaan werken aan een model dat meer ruimte biedt voor de professional. Deelname aan wetenschappelijke studies en innovatieprojecten vinden wij essentieel om goed voorbereid te zijn op de toekomst. Verderop in dit verslag leest u in welke projecten we hebben geparticipeerd. We bevinden ons in een onzekere tijd. Het kabinet-Rutte II werkt aan verschillende wetsvoorstellen en maatregelen die niet zonder gevolgen zullen blijven voor de gezondheidszorg. Bovendien hadden we te maken met een praktisch probleem: brand op ons kantoor noopte ons tijdelijk andere huisvesting te betrekken. Dat we er desondanks in geslaagd zijn de kwaliteit van ons werk op niveau te houden, stemt tot tevredenheid.
Drs. Ing. R.H.P.J. Linssen Huisarts, voorzitter Bestuur
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
G.P. Welling MHA Directeur/bestuurder
Pagina 5 / 26
2
Belangrijke gebeurtenissen 2012
2.1
Huisartsenpost 2.0 overgedragen
In 2012 is de tweede fase van project Huisartsenpost 2.0 doorgevoerd; hierbij werden de verbeterpunten van de deeltrajecten overgedragen aan de organisatie. Huisartsenpost 2.0 had als belangrijkste doelen responstijden te verkorten en het aandeel telefonische consulten te vergroten. Daarnaast was er aandacht voor triage, planning en roostering, interne informatievoorziening, samenwerking GGZ, werkomstandigheden, gedragscodes en instelling van continue leerprocessen.
2.2
Focus op kindermishandeling
Het protocol kindermishandeling is gewijzigd. Het invullen van screeningsvragen is verplicht gesteld. Dit heeft geleid tot een forse toename van het aantal meldingen. Deze komen binnen bij de aandachtsfunctionaris kindermishandeling en worden samen met de medische adviseur beoordeeld. Als er reden is voor verder onderzoek wordt de eigen huisarts van betrokkenen benaderd.
2.3
MIM voor veilige werkplek
CHP hecht groot belang aan een veilige werkplek en een gezond werkklimaat voor huisartsen en medewerkers. Daarom is er een nieuwe meldprocedure MIM (Meldingen Incidenten Medewerkers) ingesteld. Deze biedt maximale ruimte om grensoverschrijdend gedrag door een patiënt of collega te melden. Denk aan agressie en geweld, (seksuele) intimidatie, discriminatie, pesten en andere ongewenste omgangsvormen. De MIM voorziet in de vertrouwelijke opvang en ondersteuning van melders en een gestructureerde aanpak van problemen.
2.4
HKZ-auditor tevreden, wel aandachtspunten
Om te onderzoeken of CHP nog voldoet aan de HKZ-kwaliteitseisen, bezocht een externe auditor de posten Geldrop en Helmond en het CHP-kantoor. Er werden geen wezenlijke problemen gevonden, wel een aantal aandachtspunten, zoals de beschikbaarheid van de triageverpleegkundige, het zuinige gebruik van disposals op de posten en de inrichting van het autoclaafproces.
2.5
Meeste patiënten positief over spoedposten
In april werden de resultaten van een door de cliëntenraad uitgevoerd tevredenheidonderzoek onder patiënten gepresenteerd. Van de 212 bevraagde patiënten bleek het merendeel goed te spreken over de spoedposten. Met name de telefonische wachttijd voor het maken van een afspraak en de snelheid waarmee men bij de arts terecht kon, werden als positief ervaren. Een minpunt betrof de wachttijden op de posten zelf, bijvoorbeeld als er in het ziekenhuis röntgenfoto’s gemaakt moesten worden. Sommige patiënten zouden graag facilitaire voorzieningen zien zoals Wi-Fi en een koffie/theeautomaat. Het bestaan van een cliëntenraad en de wijze waarop klachten worden behandeld bleken niet bij iedereen bekend. Dat gold ook voor het fenomeen spoedpost als samenwerkingsvorm van huisartsenpost en spoedeisende hulp.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 6 / 26
2.6
Samenwerking bij grootschalige incidenten
Huisartsen, huisartsenposten, GGD’s en GHOR-bureaus in Noord-Brabant en Zeeland ondertekenden in juni een convenant dat de onderlinge samenwerking tijdens grootschalige incidenten regelt. De huisartsenrampenopvangplannen (HaROP) van de vijf LHV-kringen en de acht huisartsendienstenstructuren in Noord-Brabant en Zeeland vormen de basis van het convenant. In het convenant staan afspraken over rollen en taken bij de bestrijding van een grootschalige infectieziekte-uitbraak of bij acute opgeschaalde zorg.
2.7
Nieuwe faciliteiten: feedbackmodule en centrale roostering
In 2012 zijn twee nieuwe faciliteiten voor huisartsen beschikbaar gesteld: de feedbackmodule en de CHP-roostering voor HAGRO’s. De feedbackmodule maakt het mogelijk om tijdens de dienst op de post feedback te vragen aan de eigen huisarts van de patiënt. Door gebruik te maken van CHP-roostering hoeven HAGRO’s niet langer zelf te bepalen wie welke diensten voor zijn rekening neemt.
2.8
Onderzoeken en innovatie
CHP nam in het verslagjaar deel aan enkele belangrijke onderzoeken die betrekking hadden op het functioneren van spoedposten, te weten 'Evaluatie Kortelijnverpleegkundige', 'Organisatieverbetering door taakherschikking in de ANW-zorg' en 'Spoedposten: een verbetering?', een samenwerking van NIVEL, Tranzo en CHP.
2.9
Inspectie: kritische processen aanscherpen
De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft in 2012 alle huisartsendienstenstructuren (HDS) in Nederland bezocht, en per HDS één post. Bij CHP Zuidoost-Brabant werden een aantal aandachtspunten in de kritische processen gesignaleerd. Meer hierover kunt u lezen in paragraaf 5.2.1.
2.10 Minder werkdruk door taakherschikking Om tot een efficiënte werkverdeling te komen en de werkdruk onder huisartsen te verminderen zijn in 2012 elf verpleegkundig specialisten en acht kortelijnverpleegkundigen op de spoedposten ingezet. De positieve ervaring met beide disciplines zijn aanleiding voor CHP de werving verder uit te breiden. Hierbij zijn we evenwel afhankelijk van het aantal beschikbare stageplaatsen in dagpraktijken.
2.11 EPD nieuw leven ingeblazen Nadat de Eerste Kamer het elektronisch patiëntendossier (EPD) in 2011 had afgekeurd, werd in 2012 een aangepaste vorm gepresenteerd. Een groot verschil met de vorige versie is dat de patiënt nu actief toestemming moet geven voor het beschikbaar stellen van zijn of haar medische gegevens (opt-in registratie). CHP heeft registratieformulieren, folders en wachtkamerposters beschikbaar gesteld aan de aangesloten praktijken. De informatieavond in Geldrop over de elektronische uitwisseling van patiëntengegevens op 20 september werd door 110 huisartsen en apothekers bezocht.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 7 / 26
2.12 Brand CHP-kantoor Op Sinterklaasavond heeft er brand gewoed in het gebouw waar het kantoor van CHP gevestigd is. De brand was kort maar de gevolgen waren groot. Doordat de dataverbinding tijdelijk was uitgevallen, konden patiĂŤntengegevens niet direct in het computersysteem worden ingevoerd, maar moesten zij handmatig worden opgeschreven en later verwerkt. Het gebouw is door roet- en waterschade naar verwachting tot medio 2013 niet te gebruiken. Voor het kantoorpersoneel is een tijdelijke werkplek gevonden.
2.13 Afscheid Gerard van de Moosdijk Op 1 juli 2012 trad Gerard van de Moosdijk terug uit de Raad van Toezicht van CHP. Hij was ruim 40 jaar actief in de huisartsenzorg, waarvan 3 jaar in Kenia en 32 jaar in de eigen praktijk in Asten. De afgelopen 10 jaar was hij een van de stuwende krachten achter de vorming en ontwikkeling van CHP Zuidoost Brabant. In 2009 werden mede op zijn initiatief op drie plaatsen in de regio spoedposten geopend. Sinds 2008 was hij de eerste voorzitter van de Raad van Toezicht. Het bestuur van CHP wil op deze plaats Gerard van de Moosdijk danken voor zijn grote verdiensten.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 8 / 26
3 3.1
Profiel van de organisatie Nadere typering van het concern
Tabel 1: algemene identificatiegegevens
CHP Zuidoost-Brabant is een
Zorgtype
Huisartsendienstenstructuur, huisartsenpost
huisartsendienstenstructuur
Naam
Coöperatieve Centrale Huisartsen Posten
die acute huisartsenzorg
rechtspersoon
Zuidoost Brabant U.A.
tijdens avond-, nacht- en
Adres
Postbus 3274
Postcode
5203 DG
Plaats
‘s-Hertogenbosch
van het Catharina-ziekenhuis
Telefoonnummer
088 – 876 52 00
(Eindhoven), St. Anna
weekenduren verleent. Met de spoedeisende hulpen
ziekenhuis (Geldrop) en het
Identificatienr. KvK 17139108 E-mailadres
info@chpzob.nl
Website
www.chpzob.nl
Elkerliek ziekenhuis (Helmond) werkt CHP samen in de vorm van spoedposten.
Tabel 2: nadere typering organisatie
Stichting Callcenter Centrale
Typering
Ja/nee
Huisartsenposten Zuidoost
Samenwerking in de vorm van spoedposten
Ja
Brabant (identificatienummer KvK: 17165013) is aan CHP gelieerd.
3.2
Productie, personeel en opbrengsten Het werkgebied van CHP
Tabel 3: kerngegevens
Kerngegeven
Antwoord
uit van Oirschot tot Deurne,
Verzorgingsgebied Aantal patiënten in verzorgingsgebied
Zuidoost-Brabant strekt zich
533.503
en van Gemert-Bakel tot Heeze-Leende.
Capaciteit Aantal huisartsenposten
3
CHP participeert in drie
Aantal callcenters
1
wetenschappelijke studies. Voor twee onderzoeken is
Productie Totaal aantal verrichtingen
130.643
Telefonisch advies
48.127
Consult
73.367
Visite
9.149
een ZonMw subsidie verkregen, voor één een subsidie van ROBUUST. In het onderzoek “Spoedposten: een verbetering?” wordt bekeken
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 9 / 26
of samenwerking binnen een Kerngegeven
Antwoord
spoedpost leidt tot een verbetering in kwaliteit,
Personeel 151
Aantal personeelsleden in loondienst per einde 2012
toegankelijkheid en kosten van de acute zorg in vergelijking tot een situatie
Aantal fte personeelsleden in loondienst per
52,53
einde 2012
waarbij huisartsenpost en spoedeisende hulp
Leden
afzonderlijk van elkaar
Aantal aangesloten huisartsen
250
werken. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in samenwerking met Tranzo (Tilburg University) en NIVEL. CHP
Huisartsenpost
balieplekken
Aantal
Aantal belplekken
Zuidoost-Brabant is in deze
onderzoekskamers
Aantal
spreekkamers
Aantal
Tabel 4: capaciteit per locatie
studie onderzoekslocatie en hoofdaanvrager. De directieadviseur is tevens hoofdonderzoeker van dit project.
5
1
1
2
Huisartsenpost Geldrop
2
1
1
1
taakherschikking in de ANW-
Huisartsenpost Helmond
5
1
1
1
zorg� richt zich op de vraag in
Eindhoven
Het onderzoek “Organisatieverbetering door
Callcenter
14
hoeverre de inzet van de verpleegkundig specialist in de ANW-zorg een bijdrage
Tabel 5: onderzoek en ontwikkeling
Publicaties Spoedposten: een
-
verbetering? Organisatieverbetering door taakherschikking in de ANW-zorg
Evaluatie
levert aan een toegankelijke en beheersbare ANW-zorg. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door IQ Healthcare. Parallel aan dit
Wijers, N., Schoonhoven, L., Giesen, P., Vrijhoef, H., van der Burgt, R., Mintjes, J., Wensing, M., Laurant, M., 2012. The effectiveness of Nurse Practitioners working at a GP cooperative: a study protocol. BMC Fam Pract 13 (1),75
onderzoek voert IQ ook een evaluatieonderzoek uit ten aanzien van kortelijnverpleegkundigen.
-
kortelijnverpleegkundigen
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 10 / 26
4
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering
4.1
Governancecode CHP werkt volgens het
Tabel 6: governancecode
Code
Antwoordcategorie
principe van de Zorgbrede
Hanteert uw organisatie de zorgbrede
Ja
Governancecode.
Governancecode?
4.2
Bestuursstructuur CHP wordt bestuurd en
Tabel 7: bestuursstructuur
Structuur
Antwoordcategorie
vertegenwoordigd door het
Welke bestuursstructuur is op
Eindverantwoordelijke Raad van
Bestuur. De Raad van
uw concern van toepassing?
Bestuur met Raad van Toezicht
Toezicht ziet toe op het
Wat is de samenstelling van de
Drie- of meerhoofdig met
Raad van Bestuur?
voorzitter.
4.3
Bestuur. Voor een aantal zaken is goedkeuring vereist van de Ledenraad.
Samenstelling bestuur Het Bestuur bestaat uit drie
Tabel 8: leden bestuur
Naam
dhr.
Functie
/mw. R.J.
Dhr.
Voorzitter
Infunctie-
Relevante
leden A en ĂŠĂŠn lid B. Het lid B
treding
nevenfuncties
van het Bestuur wordt tevens
13-12-2006
Lid Raad van
aangeduid als directeur/
Advies,
bestuurder.
Hendriksen
Topergo G.P. Welling Dhr.
Directeur/
20-11-2008
-
bestuurder R.H.P.J.
Dhr.
Lid bestuur
20-11-2008
-
Dhr.
Lid bestuur
06-07-2011
-
Linssen M. Westein
4.4
Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur
Tabel 9: wettelijke transparantie-eisenbestuursstructuur
In 2012 zijn het reglement
Transparantie-eis
Antwoordcategorie
CHP, de aansluitover-
Is er een orgaan dat toezicht houdt op het
Ja
eenkomst en de protocollen
beleid van de dagelijkse of algemene leiding
disfunctioneren huisarts en
van de instelling en deze met raad ter zijde
waarnemer aangepast.
staat? Is het toezichthoudend orgaan zodanig
Ja
samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de dagelijkse en algemene leiding van de instellingen en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren?
De documenten dateerden van 2008. Sinds die tijd is er een landelijk model opgesteld. De nieuwe documenten zijn aangepast aan het landelijke model.
Legt het concern schriftelijk en inzichtelijk de Ja verantwoordelijkheidsverdeling tussen het toezichthoudend orgaan en de dagelijkse of algemene leiding vast, evenals de wijze waarop interne conflicten tussen beide organen worden geregeld? Heeft uw concern de rechtsvorm van stichting Nee of vereniging (als bedoeld in artikel 344 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek)? Zo nee, welke rechtsvorm heeft uw concern? Coรถperatie UA
Tabel 10: wijziging statuten
Transparantie-eis
Ja/nee
Hebben er in de statuten of
Ja
bedrijfsvoering belangrijke veranderingen plaatsgevonden? Zo ja, welke veranderingen
Reglement is aangepast.
(antwoord in steekwoorden)?
Regeling disfunctioneren is onderdeel geworden van het reglement. Conform landelijk model LHV.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 12 / 26
Tabel 11: wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering
Transparantie-eis
Ja/nee
Heeft de instelling schriftelijk vastgelegd welk
Ja
orgaan/organen van de instelling welke bevoegdheden heeft/hebben ten aanzien van welk onderdeel of aspect van de bedrijfsvoering? Heeft de instelling schriftelijk (en inzichtelijk)
Ja
vastgelegd hoe de zorgverlening georganiseerd wordt, van welke andere organisatorische verbanden daarbij gebruik wordt gemaakt en wat de aard is van de relaties met die andere verbanden, waaronder begrepen verantwoordelijkheden, taken en beslissingsbevoegdheden? Ten behoeve van welke instellingen heeft u
-
investeringen gedaan (ook indien in het buitenland gevestigd)? Worden de activiteiten van de instelling waarvoor
Ja
de toelating(窶親n) geldt/gelden, in ieder geval financieel onderscheiden van andere activiteiten van de instelling? Zijn in de financiﾃｫle administratie van de instelling
Ja
ontvangsten en betalingen duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming, en is duidelijk wie op welk moment welke verplichtingen voor of namens de instelling is aangegaan?
4.5
Samenstelling toezichthoudend orgaan
Tabel 12: Samenstelling toezichthoudend orgaan
CHP Zuidoost-Brabant heeft
Naam
een Raad van Toezicht
dhr./ Infunctie-
Nevenfuncties
bestaande uit vier natuurlijke
mw. treding G.A.P.M. van de Dhr. 20-11-2008
-
de coﾃｶperatie.
1
Moosdijk
T.A. Rﾃｶvekamp
Dhr. 20-11-2008
Lid Raad van Toezicht St. Anna zorggroep
H.H.A.M.
Dhr. 15-09-2011
Janssen
1
personen die geen lid zijn van
-
Benoeming, schorsing en ontslag van de leden van de Raad van Toezicht vindt plaats door de Ledenraad.
Uit dienst per 1 juli 2012
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 13 / 26
Naam
dhr./ Infunctie-
Nevenfuncties
mw. treding F.J. van
Dhr. 01-01-2012
Kemenade
Lid Raad van Toezicht, Unitus; Lid Raad van Advies, Cohesie.
4.6
Algemene vergadering (ledenraad) CHP Zuidoost-Brabant is een
Tabel 13: algemene vergadering
Ja/nee/%
coöperatie. De ledenraad
Heeft uw organisatie een algemene Ja
functioneert als algemene
vergadering?
vergadering in de zin van de wet. Elke HAGRO heeft de plicht één lid af te vaardigen.
Tabel 14: ledenraad
Zijn er het afgelopen jaar door de
Ja, zeven keer
ledenraad gevraagde besluiten
een besluit genomen inzake
genomen, zo ja hoeveel? Zijn er het afgelopen jaar door de
De Ledenraad heeft in 2012 de voortgang spoedposten,
Nee
jaarplan en begroting 2013,
ledenraad ongevraagde adviezen
protocol taken en
uitgebracht, zo ja hoeveel?
verantwoordelijkheden regiearts, diensttijden
Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de instelling? Geef hier een percentage.
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
-
regiearts, aantal te plannen consulten per uur en de benoeming van een nieuwe voorzitter RvT.
Pagina 14 / 26
4.7
Cliëntenraad
Tabel 15: cliëntenraad
Ja/nee/%
In 2012 heeft de directie, de
Heeft uw organisatie een cliëntenraad?
Ja
cliëntenraad advies gevraagd
Wordt/worden de cliëntenraad/raden in
Nee
financiële zin ondersteund conform de
inzake de overstap naar een andere bedrijfsarts, thema’s in de audit kwaliteitssysteem,
modelfinancieringsregeling, zoals
organisatorische herziening in
afgesproken in het gezamenlijk
het kader van de Zorgbrede
stimuleringsprogramma
Governancecode, evaluatie
medezeggenschap cliënten (uitkomsten
van het bestuursmodel en het
van overleg, Actiz, BTN, FO, GGZ
jaarplan 2012.
Nederland, LOC, LSR, NFU, NVZ van 18 juni 2009)?
Daarnaast heeft de
Zijn er het afgelopen jaar door de
In 2012 is er vijf maal
cliëntenraad gevraagde adviezen
om advies gevraagd, in
uitgebracht, zo ja hoeveel?
drie gevallen is er reeds een advies
cliëntenraad ongevraagd advies gegeven n.a.v. het door hen uitgevoerde tevredenheidsonderzoek.
gegeven. Zijn er het afgelopen jaar door de
Ja, één keer.
cliëntenraad ongevraagde adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel? Hebben deze ongevraagde adviezen tot
Het is onduidelijk in
maatregelen geleid in de instelling? Geef
hoeverre dit advies
hier een percentage.
heeft geleid tot maatregelen.
Heeft uw concern een commissie van
Nee
vertrouwenslieden ingesteld? Heeft uw concern zich aangesloten bij
Nee
een landelijke commissie?
4.8
Ondernemingsraad Op verzoek van de directie
Tabel 16: ondernemingsraad
Heeft uw organisatie een
Ja/nee/%
heeft de ondernemingsraad
Ja
afgelopen jaar instemming verleend tot de wijziging
ondernemingsraad? Zijn er het afgelopen jaar door de
Ja, één keer
Arbodienst.
ondernemingsraad instemmingsaanvragen behandeld, zo ja hoeveel?
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 15 / 26
5
Beleid, inspanningen en prestaties
5.1
Algemeen kwaliteitsbeleid
Tabel 17: certificaat, label of accreditatie
In 2010 is CHP Zuidoost-
Gegeven
Antwoordcategorie
Brabant gecertificeerd op
Naam certificaat, label of
HKZ (Harmonisatie
basis van het model HKZ.
accreditatie
Kwaliteitsbeoordeling Zorg)
Tijdens de tussentijdse
Reikwijdte
Gehele organisatie
Datum van uitreiking
Maart 2012
Naam toetsende instantie
Lloyds
5.2
externe audit in 2012 is het kwaliteitsmanagementsysteem geëvalueerd en goedgekeurd.
Kwaliteit van zorg
5.2.1 Uitkomsten kwaliteitsmaten CHP Zuidoost-Brabant
Tabel 18: branchenormen
Norm
Antwoordcategorie
branchenormen
Telefonische bereikbaarheid Spoedoproepen binnen 30
90,3%
seconden beantwoord, in
vastgesteld door de Nederland (VHN).
Niet-spoedoproepen binnen twee
67,7% 3
De Inspectie voor de
Niet-spoedoproepen binnen tien
95,8% 4
minuten beantwoord, in procenten
Gezondheidszorg (IGZ) heeft in 2012 alle huisartsendienstenstructuren (HDS) in
Fysieke bereikbaarheid Inwoners van het werkgebied
huisartsenposten, zoals Vereniging Huisartsenposten
2
procenten
minuten beantwoord, in procenten
hanteert sinds 2012 de
100%
Nederland bezocht, en per
kunnen binnen 30 minuten de
HDS één post. Zij hebben
huisartsenpost bereiken, in
geconcludeerd dat de
5
procenten
volgende kritische processen nog niet op orde waren bij CHP Zuidoost Brabant:
2
Norm: 100% Norm: 75% 4 Norm: 98% 5 Norm: 90% 3
-
Aanrijdtijden
De autorisatienorm wordt
Bij een levensbedreigende situatie 93%
nog niet in alle gevallen
(U1) is zorg binnen 15 minuten ter
gehaald;
plaatse, in procenten
-
6
conform de landelijke
Bij een levensbedreigende situatie 100%
richtlijn medicatie-
(U1) is zorg binnen 30 minuten ter plaatse, in procenten
CHP werkt nog niet
overdracht;
7
-
Is er sprake van samenwerking
Ja. U0 en U1 visites
met de ambulancezorg?
worden volgens het
niet altijd binnen 30 seconden beantwoord.
principe ‘ja, tenzij’ gereden door de ambulancezorg.
Spoedoproepen worden
Tevens heeft de IGZ een
Zelfstandig door de triage-assistenten 91%
aantal aanbevelingen gedaan
afgehandelde hulpvragen worden
ten aanzien van de volgende
binnen één uur geautoriseerd, in
punten:
8
procenten
-
dan wel in opleiding en binnen twee
wachtkamer en aanvang behandeling
Implementatie richtlijn Overdracht van medicatie-
jaar gediplomeerd, in procenten De wachttijd tussen aankomst in de
Procedure verlagen/ verhogen urgentie;
Triage-assistenten zijn gediplomeerd, 100%
gegevens in de keten;
89% -
Procedure vragen naar en registreren van medicatie-
bedraagt minder dan 15 minuten, in
gebruik;
9
procenten
-
Procedure vragen naar en registreren van relevante voorgeschiedenis;
-
Beleid beschikbaarheid patiëntendossiers;
-
Telefonische bereikbaarheid niet-spoed;
-
Toegankelijkheid protocollen en richtlijnen.
Er is een plan van aanpak gemaakt om tot verbetering te komen. CHP doet haar uiterste best om een zo goed mogelijk resultaat te bereiken.
6
Norm: 95% Norm: 100% 8 Norm: 100% 9 Norm: 95% 7
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 17 / 26
5.2.2 Klachten CHP Zuidoost-Brabant kent
Tabel 19: klachtenfunctionaris
Gegeven
Antwoordcategorie
een interne klachten-
Kunnen patiënten in uw concern
Ja
afhandeling, waarbij de klachtenfunctionaris de
terecht bij een klachtenfunctionaris?
klachtenopvang organiseert (tabel Tabel 21). Zij neemt zo
Tabel 20: klachtencommissie
snel mogelijk na het indienen
Gegeven
Antwoordcategorie
Beschikt u over een regeling voor de
Ja (aangesloten bij
de klager om na te gaan welk
behandeling van klachten jegens de
Stichting Klachtenregeling
klachten-traject aansluit bij de
cliënt van uw instelling conform de wet Huisartsenzorg Zuidklachtrecht cliënten zorgsector?
Nederland)
Voldoet deze regeling aan de 6
Ja
gestelde eisen ingevolge deze wet? Werkt de klachtencommissie in
van de klacht contact op met
wensen van de klager. Leidt de interne klachtenopvang niet tot afronding van
Ja
de klacht of stelt de klager
overeenstemming met de gestelde
hierop geen prijs, dan
eisen?
bespreekt de klachten-
Brengt u deze regeling bij al uw
Ja
functionaris andere klacht-
cliënten op een passende wijze onder
behandelingsmogelijkheden,
de aandacht?
zoals de klachtencommissie
Aantal klachten ingediend bij de
0
klachtencommissie Aantal klachten als percentage van
0
het gemiddeld aantal personeelsleden in FTE’s Aantal door de klachtencommissie in
0
behandeling genomen klachten Aantal klachten waarover de
0
klachtencommissie advies heeft uitgebracht Aantal klachten dat gegrond is verklaard
0
of het regionaal tuchtcollege.
Tabel 21: interne klachtenafhandeling
Gegeven
Antwoordcategorie
Meldingen (totaal)
283
Vraag/verzoek
110
Klacht/onvrede
125*
Compliment
7
Notareactie
13
Op- of aanmerking
7
Schadeclaim
4
Anders
17
Klacht/onvrede als percentage van het 0,09% aantal verrichtingen Afhandelduur Minder dan 1 maand
50
1 à 2 maanden
30
Meer dan 2 maanden
34
Nog niet afgehandeld/onbekend
11**
*Ingediend door 92 klagers. **Van 7 van deze 11 klachten is de machtiging inzage dossier/ behandeling klacht niet teruggestuurd. Hiervan is dus geen afhandeltermijn vast te stellen.
5.2.3 Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP) Tabel 22: meldingen incidenten patiëntenzorg
De MIP-commissie is
Gegeven
Antwoordcategorie
ingesteld met als doel om op
Beschikt u over een regeling voor de
Ja (MIP-commissie)
gepaste en objectieve wijze
behandeling van meldingen incidenten
om te gaan met (bijna) fouten
patiëntenzorg?
en (bijna) ongevallen met
Aantal meldingen ingediend bij MIP-
42
commissie Aantal door MIP-commissie in
betrekking tot de individuele patiëntenzorg. Het gaat bij melding incidenten
41
behandeling genomen meldingen
patiëntenzorg vooral om het verbeteren van de werk-
Technisch
1
processen in het belang van
Organisatorisch
17
betere patiëntenzorg. De
Menselijk
18
MIP-commissie hanteert de
Overige factoren
4
Calamiteit
1
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
PRISMA methode.
Pagina 19 / 26
5.2.4 Calamiteiten Calamiteiten worden gemeld
Tabel 23: Calamiteiten
Gegeven
Antwoordcategorie
aan de Inspectie voor de
Calamiteiten (totaal)
5
Gezondheidszorg. Na elke
Overlijden
5
Ernstige restschade
0
5.3
melding wordt er een caseaudit uitgevoerd die leer- en verbeterpunten oplevert.
Personeel
5.3.1 Verloop personeel Tabel 24: verloop personeel
Verloop personeel
Aantal
Aantal Fte
personeelsleden Instroom personeel in
52
15,5
44
7,1
loondienst totale concern in verslagjaar Uitstroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar
5.3.2 Ziekteverzuim Tabel 25: verzuim
Verzuim
Percentage
Verzuim totaal personeel in
4,67%
loondienst
5.3.3 Vacatures Tabel 26: vacatures
Vacatures
Totaal aantal
Aantal moeilijk
vacatures per
vervulbare
einde 2012
vacatures per einde 2012
Totaal personeel
0
0
Personeel met
0
0
patiĂŤntgebonden functies Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 20 / 26
5.4
Beloning leden Raad van Bestuur Aan de leden A van het
Tabel 27: beloning leden Raad van Bestuur
Naam
R.J. Hendriksen
Bestuur worden onkosten-
De heer of mevrouw
Dhr.
vergoedingen toegekend,
Bestuursfunctie
Voorzitter
Nevenfuncties
Lid Raad van Advies,
waarvan de hoogte wordt vastgesteld door de Raad van Toezicht.
Topergo Vanaf welke datum was de bestuurder
13-12-2006
De Raad van Toezicht sluit
voor het eerst in de functie van
namens CHP Zuidoost-
bestuurder werkzaam binnen uw
Brabant een arbeidsovereen-
organisatie?
komst met de directeur/
Maakte de persoon op 31 december
Ja
bestuurder (lid B), waarin
2012 deel uit van het bestuur?
onder andere de honorering
Zo nee, tot welke datum was de persoon -
geregeld wordt.
als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar
Ja
voorzitter van het bestuur geweest? Zo ja, hoeveel maanden is de persoon
12 maanden
voorzitter geweest in het verslagjaar? Wat is de aard van de
Anders, namelijk
arbeidsovereenkomst?
bestuurderovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast?
-
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
-
Vacatievergoeding Bestuurder
â‚Ź 15.600
Naam
G.P. Welling
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Directeur / lid bestuur
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder
20-11-2008
voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december
Ja
2012 deel uit van het bestuur?
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 21 / 26
Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar
Nee
voorzitter van het bestuur geweest? Zo ja, hoeveel maanden is de persoon
-
voorzitter geweest in het verslagjaar? Wat is de aard van de
Arbeidsovereenkomst
arbeidsovereenkomst?
voor onbepaalde tijd
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
50%
Bruto inkomen, inclusief vakantiegeld,
€ 65.140
eindejaarsuitkering, salaris en andere vaste toelagen Waarvan: verkoop verlofuren
-
Waarvan: nabetalingen voorgaande
-
jaren Bruto onkostenvergoeding
-
Werkgeversbijdrage sociale lasten
€ 4.899
Werkgeversbijdrage pensioen, VUT,
€ 7.230
FPU Ontslagvergoeding
-
Bonussen
-
Totale Loonkosten
€ 77.269
Totaal inkomen op basis van fulltime
€ 146.811
dienstverband en een volledig kalenderjaar (exclusief ontslagvergoeding) Cataloguswaarde auto van de zaak
-
Eigen bijdrage auto van de zaak
-
Naam
R.H.P.J. Linssen
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Lid bestuur
Nevenfuncties
-
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 22 / 26
Vanaf welke datum was de bestuurder
20-11-2008
voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december
Ja
2012 deel uit van het bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar
Nee
voorzitter van het bestuur geweest? Zo ja, hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar? Wat is de aard van de
Anders, namelijk
arbeidsovereenkomst?
bestuurder overeenkomst
Welke salarisregeling is toegepast?
-
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
-
Vacatievergoeding Bestuurder
â‚Ź 9.100
Naam
M. Westein
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Lid bestuur
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder
06-07-2011
voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december
Ja
2012 deel uit van het bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar
Nee
voorzitter van het bestuur geweest? Zo ja, hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar? Wat is de aard van de
Anders, namelijk
arbeidsovereenkomst?
bestuurder overeenkomst
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 23 / 26
Welke salarisregeling is toegepast?
-
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
-
Vacatievergoeding Bestuurder
€ 9.100-
5.5
Beloning leden Raad van toezicht
Tabel 28: beloning leden Raad van Toezicht
Leden Raad van Toezicht
Bezoldiging
Bezoldiging van de Raad van
G.A.P.M. van de Moosdijk
€ 4.596
Toezicht vindt plaats conform
T.A. Rövekamp
€ 6.132
H.H.A.M. Janssen
€ 7.662
F.J. van Kemenade
€ 6.132
de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Zorginstellingen (NVTZ).
Pagina 24 / 26
6
Hoofdposten uit de jaarrekening
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 25 / 26
Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2012 19 juni 2013, versie 2, status vastgesteld
Pagina 26 / 26