Jaarverslag Huisartsenpost HOV 2013
datum versie status eigenaar
4 juli 2014 1 vastgesteld E.S.J. van Gils - van Rooij MSc
Inhoudsopgave Belangrijke gebeurtenissen 2013
3
A.
Profiel van de organisatie A.1 Nadere typering van het concern A.2 Productie, personeel en opbrengsten
6 6 7
B.
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering B.1 Governancecode B.2 Bestuursstructuur B.3 Toezichthoudend orgaan B.4 Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur B.5 Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering
8 8 8 8 9 10
C.
Samenstelling organen bestuur en toezicht C.1 Samenstelling bestuur C.2 Samenstelling toezichthoudend orgaan C.3 Algemene vergadering (ledenraad) C.4 CliĂŤntenraad C.5 Ondernemingsraad
11 11 11 12 13 14
D.
Beleid, inspanningen en prestaties patiĂŤntenzorg D.1 Algemeen kwaliteitsbeleid D.2 Branchenormen huisartsenposten D.3 Klachten D.4 Meldingen incidenten patiĂŤntenzorg (MIP) D.5 Calamiteiten
15 15 15 16 18 18
E.
Beleid, inspanningen en prestaties personeel E.1 Verloop personeel E.2 Ziekteverzuim E.3 Vacatures E.4 Bedrijfsvoering E.5 Beloning leden Raad van Bestuur E.6 Beloning leden Raad van toezicht E.7 Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT
19 19 19 19 20 20 24 25
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 2 / 25
Belangrijke gebeurtenissen 2013 In tabel 1 zijn de belangrijke gebeurtenissen van 2013 voor Huisartsenpost HOV weergegeven. Deze gebeurtenissen zijn gerangschikt per maand. Tabel 1: belangrijke gebeurtenissen 2013 Maand
Gebeurtenis
Januari
Onderzoek: (on)terechte U1 ambulanceritten Wanneer is een U1 ambulancerit nodig of wanneer niet? Om meer zicht te krijgen op de U1 ritten van de ambulancedienst startte HOV begin 2013 een onderzoek. Het vermoeden bestond dat HOV soms ten onrechte een U1 trieert en de ambulance inschakelt, en dat aan de andere kant soms ten onrechte een ambulance wordt ingezet terwijl het om huisartsgeneeskundige zorg gaat. In het onderzoek werd onderzocht hoe vaak deze fenomenen zich voordoen en op welke manier we daarin verbetering kunnen aanbrengen. Uit dit onderzoek blijkt dat een groot aantal van de U1-ritten door de huisarts zelfstandig en veilig afgehandeld kan worden. Ook blijkt dat een deel van de vervoerde patiënten niet wordt opgenomen in het ziekenhuis. Een deel hiervan is mogelijk vermijdbaar. De ambulance dient vooral ingezet te worden als er een grote kans is op vervoer naar én opname in het ziekenhuis.
Februari
Symposium HOV ‘Samen’werken aan veilige zorg In het kader van kwaliteitsbevordering organiseerde HOV een symposium over veiligheid op de huisartsenpost. Veiligheidsaspecten in de zorg tijdens de avond-, nacht-, en weekenduren stonden centraal, evenals de thema’s urgentie- en kwaliteitsdenken.
Maart
Opening spoedpost Uden Op 31 maart vond om precies 17:00 uur de opening plaats van de spoedpost in Uden in het nieuwe Ziekenhuis Bernhoven. Tegelijk met de opening in Uden sloot de huisartsenpost in Veghel. Spoedpost Uden is een intensieve samenwerking van Huisartsenpost HOV en de Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis.
April
Lancering Kwaliteitsplein: deel1 kwaliteitsmanagementsysteem In april lanceerde HOV een nieuw kwaliteitsmanagementsysteem. Op zeer praktische wijze bevat het online systeem alle documenten, protocollen en medische richtlijnen die nodig zijn op de huisartsenpost. Ook het melden van incidenten is vereenvoudigd. Behalen HKZ-certificaat Kwaliteit staat hoog in het vaandel bij HOV. Voortdurende focussen op kwaliteitsdenken en het doorvoeren van verbeteringen werd dit verslagjaar beloond met de hercertificering. Daarmee is HOV tot 2016 HKZ-gecertificeerd.
Mei
Tien geslaagden opleiding tot kortelijnsverpleegkundigen In mei namen de tien Korte Lijn Verpleegkundigen van de Spoedpost in Uden hun certificaat in ontvangst. Vanaf 1 april maakt de KLV onderdeel uit van het team op de spoedpost in Uden. De komst van de KLV betekent een innovatie van de taakverdeling op de spoedpost.
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 3 / 25
Maand
Gebeurtenis
Juni
E-learningcursus kindermishandeling en huiselijk geweld Op 1 juli 2013 is de meldcode voor huiselijk geweld en kindermishandeling in werking gesteld. De code helpt huisartsen goed te reageren bij signalen van dit soort geweld. De huisartsenpost hecht hier veel waarde aan en bood daartoe in 2013 een online scholing aan. Huisartsen en triagisten konden de cursus vanachter hun eigen computer, in eigen tempo doorlopen.
Juli
Lancering Kwaliteitsplein: deel 2 intranet Na maanden hard werken aan de ontwikkeling van het nieuwe intranet ging vlak voor de zomer dit tweede gedeelte van het Kwaliteitsplein live. In deze nieuwe digitale omgeving kunnen medewerkers en huisartsen informatie, kennis en actualiteiten vinden en delen. Het systeem kent een directe koppeling met het kwaliteitsmanagementsysteem; dus één toegang tot alle bedrijfsinformatie.
Augustus
Callcenter en bedrijfsbureau verhuizen naar Bruistensingel Na de brand in 2012 werkte het kantoorpersoneel tijdelijk in één van de posten van Huisartsenpost HOV aan de Rijnstraat in ’s-Hertogenbosch. In augustus was de renovatie van het pand aan Bruistensingel klaar en verhuisden de medewerkers weer terug. Gelijktijdig vond de al langer geplande verhuizing van het callcenter van HOV plaats.
September
Nieuwe naam callcenter: Triagepost Het callcenter draagt voortaan de naam triagepost. De nieuwe naam doet recht aan het werk dat op het callcenter verricht wordt: triëren. Een moeilijke en soms zware taak. De triagepost maakte met deze vernieuwde en passende naam een frisse start op de nieuwe locatie aan de Bruistensingel. Nieuwe faciliteit voor huisartsen: Bemiddelen in waarneming Aangesloten huisartsen kunnen tegen een kleine vergoeding sinds september 2013 gebruikmaken van een bemiddelingsservice. Wanneer de huisarts zijn eigen dienst niet kan invullen, gaat HOV op zoek naar een waarnemer. In 95% van de gevallen slaagde de zoektocht.
Oktober
-
November
Introductie spoedkoffer Een spoedgeval? Huisartsen bieden regelmatig hulp in spoedeisende situaties waarbij een patiënt ernstige klachten heeft of in levensgevaar verkeert. Met de spoedkoffer heeft de huisarts voortaan alle benodigdheden bij de hand. Op initiatief van een HOV-arts werd de spoedkoffer ontwikkeld.
December
Voorbereiding verhuizing post Oss De huisartsenpostlocatie in Oss kon wegens de sloopwerkzaamheden niet langer op het oude ziekhuisterrein aan de Joannes Zwijsenlaan blijven. Daarom is een nieuwe locatie gezocht en gevonden. Vanaf januari 2014 zal de huisartsenpost gevestigd zijn in het Anton Jurgenshuis aan de Schadewijkstraat in Oss.
Doorlopend
Inspectie: kritische processen aanscherpen De Inspectie voor de Gezondheidzorg (IGZ) gaf in 2012 aandachtspunten en aanbevelingen op de kritische processen. In 2013 heeft een werkgroep afkomstig uit de ledenraad een aantal adviezen gegeven waarmee stappen gezet konden worden.
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 4 / 25
Maand
Gebeurtenis Alle verbeterpunten en mogelijke oplossingen voor de door de IGZ geconstateerde knelpunten zijn in een plan samengevat en aan de IGZ aangeboden. De resultaten worden besproken bij het eerstvolgende jaargesprek, waarvoor een actueel overzicht van de stand van zaken zal worden gepresenteerd. Start Vitale Huisartsenpost De huisartsenpost is inmiddels een volwassen organisatie die blijft ontwikkelen en groeien in professionaliteit. Intern evaluatieonderzoek naar het bestuursmodel 2008 was aanleiding om een project te starten: Vitale Huisartsenpost. Dit project loopt van 2013 tot eind 2014 en heeft als belangrijkste doelstelling de organisatie zodanig te structureren dat deze in staat is de toekomst aan te kunnen. Als eerst stap is gekozen voor versterking van de directie met een tweede directeur. Samenwerking spoedzorg JBZ en HOV Op 12 november 2012 heeft de ledenraad van HOV ingestemd met de verdere uitwerking van de samenwerking tussen de huisartsenpost en het Jeroen Bosch ziekenhuis. In het verslagjaar zijn de voorbereidingen, zoals bouwkundige inrichting en afspraken met zorgverzekeringen getroffen. Uitgangspunt daarbij is dat HOV volledig verantwoordelijk wordt voor de triage aan de poort. Ondersteuning bij de uitwisseling van patiëntgegevens Patiënten moeten vanaf januari 2013 actief toestemming geven voor elektronisch uitwisselen van medische gegevens via het Landelijk Schakelpunt (LSP). HOV stelde al eerder foldermateriaal beschikbaar voor de aangesloten praktijken. Het aantal patiënten dat toestemming gaf groeide gestaag. HOV bleef benadrukken hoe belangrijk het voor de huisartsenpost is om de samenvatting van het medisch dossier in te kunnen zien. Arts in opleiding tot specialist (AIOS): het (samen)werken met AIOS op de post. De huisartsenpost wil met dit project inzicht krijgen in de benodigde optimalisatie en de operationele uitvoering om de huisarts in opleiding (AIOS) tijdens zijn stagejaren te ondersteunen en ze voor te bereiden op hun toekomstige beroep. Dienstenuitbreiding telefonische dienstverlening In 2013 is gestart met de verkenning in hoeverre er sprake kan zijn van een kansrijke en rendabele uitbreiding van de huidige telefonische dienstverlening van de callcenters voor de regio’s Eindhoven (CHP) en ‘s-Hertogenbosch (HOV). De telefonische bereikbaarheid voor doven en slechthorenden werd hierin ook meegenomen. Resultaten worden in 2014 verwacht.
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 5 / 25
A.
Profiel van de organisatie
A.1
Nadere typering van het concern
Huisartsenpost HOV is een huisartsendienstenstructuur. Wij verlenen acute huisartsenzorg tijdens avond-, nacht- en weekenduren. Met de spoedeisende hulp van Ziekenhuis Bernhoven (Uden) werkt HOV samen in de vorm van een spoedpost. Stichting Callcenter Huisartsenpost HOV (KvK: 56372922) en Hart voor Brabant doktersdiensten bv (KvK: 1953419) zijn aan HOV gelieerd.
Tabel 2: algemene identificatiegegevens
Zorgtype
Huisartsendienstenstructuur, huisartsenpost
Naam rechtspersoon
Coöperatieve Huisartsendienst Noord-Brabant Noordoost U.A.
Adres
Postbus 3274
Postcode
5203 DG
Plaats
‘s-Hertogenbosch
Telefoonnummer
088 – 876 52 00
Identificatienr. KvK
17139575
E-mailadres
info@huisartsenpost-hov.nl
Website
www.huisartsenpost-hov.nl
Tabel 3: nadere typering organisatie
Kerngegeven
Antwoord
Samenwerking in de vorm van spoedposten
Ja, gedeeltelijk
Bestuur en toezicht Aantal leden Raad van Bestuur
6
Aantal leden Raad van Toezicht
3
Aantal personen op wie de WNT van toepassing is
2
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 6 / 25
A.2
Productie, personeel en opbrengsten
Het werkgebied van Huisartsenpost HOV strekt zich uit van Zaltbommel tot Boekel, en van Oss tot Boxtel. Tabel 4: kerngegevens
Kerngegeven
Antwoord
Verzorgingsgebied Aantal patiĂŤnten in verzorgingsgebied
527.537
Capaciteit Aantal huisartsenposten
3
Aantal callcenters
1
Productie Totaal aantal verrichtingen
128.423
Telefonisch advies
50.287
Consult
66.351
Visite
11.785
Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde 2013
125
Aantal fte personeelsleden in loondienst per einde 2013
43,7
Leden Aantal aangesloten huisartsen
251
Tabel 5: capaciteit per locatie
Aantal
Aantal
spreekkamers behandel-
Aantal
Aantal
balieplekken
belplekken
kamers Huisartsenpost ‘s-Hertogenbosch
4
1
2
4
Huisartsenpost Oss
3
1
1
1
Huisartsenpost Uden
5
1
1
2
Huisartsenpost Zaltbommel
1
1
2
1
Triagepost
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
12
Pagina 7 / 25
B.
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering
B.1
Governancecode
HOV streeft ernaar te werken volgens de zorgbrede Governancecode. Tabel 6: governancecode
Code
Antwoordcategorie
Hanteert uw organisatie de zorgbrede Governancecode?
Ja
B.2
Bestuursstructuur
Tabel 7: bestuursstructuur
Structuur
Antwoordcategorie
Welke bestuursstructuur is op uw concern van
Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad
toepassing?
van Toezicht
Wat is de samenstelling van de Raad van
Drie- of meerhoofdig met voorzitter.
Bestuur?
B.3
Toezichthoudend orgaan
Huisartsenpost HOV wordt bestuurd en vertegenwoordigd door het Bestuur. De Raad van Toezicht ziet toe op het Bestuur. Voor een aantal zaken is goedkeuring vereist van de Ledenraad. Tabel 8: Toezichthoudend orgaan
Vraag
Tekstveld
Houdt het toezichthoudend orgaan toezicht op
Ja, zaken als het jaarplan, kaderbrief en de
de strategie en prestaties en de interne
kwaliteitscijfers worden periodiek besproken.
beheersings- en controlesystemen? Zijn nieuwe leden op openbare wijze
Ja, nieuwe leden zijn geworven d.m.v. een
geworven?
openbare advertentie
Wordt de deskundigheid van toezichthouders
Ja, de toezichthouders zijn ingeschreven bij NVTZ
gewaarborgd?
en volgen via hen – indien nodig – scholing.
Beschikt de raad over ten minste één lid met
Ja
voor de zorgorganisatie relevante kennis en ervaring?
Vraag
Tekstveld
Zijn er in besluiten van het bestuur waaraan
Ja, de Raad van Toezicht heeft goedkeuring
het toezichthoudend orgaan dit verslagjaar
verleent aan:
goedkeuring heeft verleend?
-
Voortgang vernieuwing bedrijfsstructuur
-
Jaarrekening
-
Accountantsverslag
-
Statutenwijziging
-
Benoeming tweede directeur/bestuurder
Bestaan er commissies binnen het
Nee
toezichthoudend orgaan? Heeft u gewaarborgd dat de leden van het
Ja, onafhankelijkheid is gewaarborgd in de statuten
toezichthoudend orgaan onafhankelijk zijn?
en werving- en selectieprocedure.
Heeft u een beleid met betrekking tot de
Ja. Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt
bezoldiging van toezichthouders?
plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ).
Heeft het toezichthoudend orgaan het bestuur
Nee
dit jaar beoordeeld? Heeft het toezichthoudend orgaan haar eigen
Nee
functioneren geĂŤvalueerd? Hoeveel vergaderingen heeft het
5
toezichthoudend orgaan gehouden in het verslagjaar? Bij hoeveel van deze vergaderingen was de
5
raad van bestuur aanwezig? Bestaat er regulier overleg met de externe
Ja
accountant? Laat het toezichthoudend orgaan zich door
Ja, er is periodiek overleg met de ledenraad,
verschillende bronnen van voorzien van
cliĂŤntenraad, ondernemingsraad en management
informatie?
B.4
Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur
Tabel 9: wettelijke transparantie-eisenbestuursstructuur
Transparantie-eis
Antwoordcategorie
Is er een orgaan dat toezicht houdt op het
Ja
beleid van de dagelijkse of algemene leiding van de instelling en deze met raad ter zijde staat?
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 9 / 25
Transparantie-eis
Antwoordcategorie
Is het toezichthoudend orgaan zodanig
Ja
samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de dagelijkse en algemene leiding van de instellingen en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren? Legt het concern schriftelijk en inzichtelijk de
Ja
verantwoordelijkheidsverdeling tussen het toezichthoudend orgaan en de dagelijkse of algemene leiding vast, evenals de wijze waarop interne conflicten tussen beide organen worden geregeld? Heeft uw concern de rechtsvorm van stichting
Nee
of vereniging (als bedoeld in artikel 344 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek)? Zo nee, welke rechtsvorm heeft uw concern?
B.5
Coﾃｶperatie UA
Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering
Tabel 10: wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering
Transparantie-eis Heeft de instelling schriftelijk vastgelegd welk orgaan/organen van de
Ja
instelling welke bevoegdheden heeft/hebben ten aanzien van welk onderdeel of aspect van de bedrijfsvoering? Heeft de instelling schriftelijk (en inzichtelijk) vastgelegd hoe de
Ja
zorgverlening georganiseerd wordt, van welke andere organisatorische verbanden daarbij gebruik wordt gemaakt en wat de aard is van de relaties met die andere verbanden, waaronder begrepen verantwoordelijkheden, taken en beslissingsbevoegdheden? Ten behoeve van welke instellingen heeft u investeringen gedaan (ook
Centrale
indien in het buitenland gevestigd)?
Huisartsenposten Zuidoost- Brabant
Worden de activiteiten van de instelling waarvoor de toelating(窶親n)
Ja
geldt/gelden, in ieder geval financieel onderscheiden van andere activiteiten van de instelling? Zijn in de financiﾃｫle administratie van de instelling ontvangsten en
Ja
betalingen duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming, en is duidelijk wie op welk moment welke verplichtingen voor of namens de instelling is aangegaan?
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 10 / 25
C.
Samenstelling organen bestuur en toezicht
C.1
Samenstelling bestuur
Het Bestuur bestaat uit vier leden A en twee leden B. De leden B worden tevens aangeduid als directeur/ bestuurder. Tabel 11: leden bestuur
Naam
dhr/mw
Functie
Infunctietreding
Relevante nevenfuncties
G.P. Welling
Dhr.
Directeur/bestuurder
08-12-2008
-
H.J.A.M. Geboers
Dhr.
Directeur/bestuurder
01-12-2013
-
J.M.H. Tigchelaar
Dhr.
Voorzitter
01-03-2013
-
D. Engelen
Dhr.
Lid
01-03-2010
-
J.A.M. Herrings
Dhr.
Lid
01-05-2012
Clubarts FC Den Bosch; Inrichtingsarts (reserve) EBI Vught; Huisartsopleider Utrecht, in dienst van SBOH
S.M. Zandstra
Mw.
Lid
05-07-2010
Senior huisartsdocent Radboud Universiteit, basisopleiding geneeskunde
C.2
Samenstelling toezichthoudend orgaan
HOV heeft een Raad van Toezicht bestaande uit drie natuurlijke personen die geen lid zijn van de coĂśperatie. Benoeming, schorsing en ontslag van de leden van de raad van toezicht vindt plaats door de Ledenraad. Tabel 12: Samenstelling toezichthoudend orgaan
Naam
dhr./mw. Infunctietreding Nevenfuncties
P.D.A. Claessen
Dhr.
01-10-2011
Voorzitter ondernemersvereniging Hartje Den Bosch
H.A. van Eck
Dhr.
01-03-2010
Voorzitter Raad van Bestuur, Admiraal De Ruyter Ziekenhuis; Lid Raad van Advies, Hogeschool Zeeland.
G.M.D. Peters – van Gorp Mw.
01-03-2011
Lid Raad van Toezicht, Novadic Kentron, Vught
C.3
Algemene vergadering (ledenraad)
Huisartsenpost HOV is een coöperatie. De ledenraad functioneert als algemene vergadering in de zin van de wet. Elke HAGRO heeft de plicht één lid af te vaardigen. Tabel 13: algemene vergadering
Ja/nee Heeft uw organisatie een algemene vergadering?
Ja
Tabel 14: ledenraad
Antwoordcategorie Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad gevraagde besluiten
Ja, zes keer, te weten:
genomen, zo ja hoeveel?
-
Keuze accountant
-
Herbenoeming lid bestuur
-
Herbenoeming lid Raad van Toezicht
-
Statutenwijziging
-
Begroting en speerpunten 2014
-
Nachtelijke bezetting post Oss
Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad ongevraagde
Ja, er is één keer ongevraagd
adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel?
advies uitgebracht. Dit was ten aanzien van: -
Crisisdienst
Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de
Ja, er vindt overleg plaats met
instelling? Geef hier een percentage.
de crisisdienst.
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 12 / 25
C.4
Cliëntenraad
Tabel 15: cliëntenraad
Antwoordcategorie Heeft uw organisatie een cliëntenraad?
Ja
Wordt/worden de cliëntenraad/raden in financiële zin ondersteund
Nee
conform de modelfinancieringsregeling, zoals afgesproken in het gezamenlijk stimuleringsprogramma medezeggenschap cliënten (uitkomsten van overleg, Actiz, BTN, FO, GGZ Nederland, LOC, LSR, NFU, NVZ van 18 juni 2009)? Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad gevraagde
De raad heeft het volgende
adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel?
geadviseerd: -
Positief advies t.a.v. de bestuursveranderingen
-
Positief advies t.a.v. het voornemen om de nachtpost Oss te sluiten
-
Positief advies t.a.v. de benoeming van de tweede directeur/bestuurder
Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad ongevraagde
Nee
adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel? Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de
-
instelling? Geef hier een percentage. Heeft uw concern een commissie van vertrouwenslieden
Nee
ingesteld? Heeft uw concern zich aangesloten bij een landelijke commissie?
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Nee
Pagina 13 / 25
C.5
Ondernemingsraad
Tabel 16: ondernemingsraad
Antwoordcategorie Heeft uw organisatie een ondernemingsraad?
Ja
Zijn er het afgelopen jaar door de ondernemingsraad
Ja, zes keer:
instemmingsaanvragen behandeld, zo ja hoeveel?
- Werktijden baliemedewerkers - Aanstellingsbeleid doktersassistentes - VOG - Werktijden baliemedewerkers Spoedpost Uden - Wijziging werktijden KLV - Wijziging start en eindtijden Triagepost
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 14 / 25
D.
Beleid, inspanningen en prestaties patiĂŤntenzorg
D.1
Algemeen kwaliteitsbeleid
Tabel 17: certificaat, label of accreditatie
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam certificaat, label of accreditatie
HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling Zorg)
Reikwijdte
Gehele organisatie
Datum van uitreiking
April 2013 (geldig tot april 2016)
Naam toetsende instantie
Lloyds’s Register Quality Assurance Nederland B.V.
D.2
Branchenormen huisartsenposten
Huisartsenpost HOV hanteert sinds 2012 de branchenormen huisartsenposten, zoals vastgesteld door de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN). Tabel 18: Branchenormen huisartsenposten
Norm
Antwoordcategorie
Telefonische bereikbaarheid Spoedoproepen binnen 30 seconden beantwoord, in procenten
94%
1
Niet-spoedoproepen binnen twee minuten beantwoord, in procenten
54%
2
Niet-spoedoproepen binnen tien minuten beantwoord, in procenten
93%
3
Fysieke bereikbaarheid Inwoners van het werkgebied kunnen binnen
100%
30 minuten de huisartsenpost bereiken, in 4
procenten Aanrijdtijden
Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 90% binnen 15 minuten ter plaatse, in procenten
5
Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 100% binnen 30 minuten ter plaatse, in procenten
1
Norm: 100% Norm: 75% 3 Norm: 98% 4 Norm: 90% 5 Norm: 95% 6 Norm: 100% 2
6
Norm
Antwoordcategorie
Is er sprake van samenwerking met de
Ja. U0 en U1 visites worden volgens het
ambulancezorg?
principe ‘ja, tenzij’ gereden door de ambulancezorg.
Zelfstandig door de triage-assistenten
89%
afgehandelde hulpvragen worden binnen één uur geautoriseerd, in procenten
7
Triage-assistenten zijn gediplomeerd, dan wel in
100%
opleiding en binnen twee jaar gediplomeerd, in procenten De wachttijd tussen aankomst in de wachtkamer
62%
en aanvang behandeling bedraagt minder dan 15 8
minuten, in procenten
D.3
Klachten
Huisartsenpost HOV kent een interne klachtenafhandeling, waarbij de klachtenfunctionaris de klachtenopvang organiseert (Tabel 21). Zij neemt zo snel mogelijk na het indienen van de klacht contact op met de klager om na te gaan welk klachten-traject aansluit bij de wensen van de klager. Leidt de interne klachten-opvang niet tot afronding van de klacht of stelt de klager hierop geen prijs, dan bespreekt de klachten-functionaris andere klacht-behandelingsmogelijkheden, zoals de klachtencommissie of het regionaal tuchtcollege. Tabel 19: klachtenfunctionaris
Gegeven
Antwoordcategorie
Kunnen patiënten in uw concern terecht bij een
Ja
klachtenfunctionaris? Tabel 20: klachtencommissie
Gegeven
Antwoordcategorie
Beschikt u over een regeling voor de behandeling van klachten Ja (aangesloten bij Stichting jegens de cliënt van uw instelling conform de wet klachtrecht
Klachtenregeling Huisartsenzorg
cliënten zorgsector?
Zuid-Nederland)
Voldoet deze regeling aan de 6 gestelde eisen ingevolge deze
Ja
wet? Werkt de klachtencommissie in overeenstemming met de
Ja
gestelde eisen?
7 8
Norm: 100% Norm: 95%
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 16 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Brengt u deze regeling bij al uw cliĂŤnten op een passende
Ja
wijze onder de aandacht? Aantal klachten ingediend bij de klachtencommissie
2
Aantal klachten als percentage van het gemiddeld aantal
4,6%
personeelsleden in fte’s Aantal door de klachtencommissie in behandeling genomen
2
klachten Aantal klachten waarover de klachtencommissie advies heeft
0
uitgebracht Aantal klachten dat gegrond is verklaard
0
Tabel 21: interne klachtenafhandeling
Gegeven
Antwoordcategorie
Meldingen (totaal)
198
Klacht/onvrede
186
Compliment
8
Schadeclaim
4
Anders
-
Klacht/onvrede als percentage van het aantal verrichtingen
0,1%
Afhandelduur Minder dan 1 maand
95
1 Ă 2 maanden
46
Meer dan 2 maanden
43
Nog niet afgehandeld/onbekend
2
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 17 / 25
D.4
Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP)
De MIP-commissie is ingesteld met als doel om op gepaste en objectieve wijze om te gaan met (bijna) fouten en (bijna) ongevallen met betrekking tot de individuele patiëntenzorg. Het gaat bij melding incidenten patiëntenzorg vooral om het verbeteren van de werkprocessen in het belang van betere patiëntenzorg. De MIP-commissie hanteert de PRISMA methode. Tabel 22: meldingen incidenten patiëntenzorg
Gegeven
Antwoordcategorie
Beschikt u over een regeling voor de behandeling van
Ja (MIP-commissie)
meldingen incidenten patiëntenzorg? Aantal meldingen ingediend bij MIP-commissie
37
Aantal door MIP-commissie in behandeling genomen
35
meldingen Technisch
1
Organisatorisch
9
Menselijk
13
Overige factoren
2
Calamiteit
2
D.5
Calamiteiten
Calamiteiten worden gemeld aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Na elke melding wordt er een case-audit uitgevoerd die leer- en verbeterpunten oplevert. Tabel 23: Calamiteiten
Gegeven
Antwoordcategorie
Calamiteiten (totaal)
10
Overlijden
3
Ernstige restschade
7
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 18 / 25
E.
Beleid, inspanningen en prestaties personeel
E.1
Verloop personeel
Tabel 24: verloop personeel
Verloop personeel
Aantal
Aantal Fte
personeelsleden Instroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar
41
-
Uitstroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar 29
-
E.2
Ziekteverzuim
Tabel 25: verzuim
Verzuim
Percentage
Verzuim totaal personeel in loondienst
9,9%
E.3
Vacatures
Tabel 26: vacatures
Vacatures
Totaal aantal vacatures
Aantal moeilijk
per einde 2013
vervulbare vacatures per einde 2013
Totaal personeel
10
10
Personeel met patiĂŤntgebonden functies
10
10
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 19 / 25
E.4
Bedrijfsvoering
In 2013 is de informatiebeveiliging verder verbeterd. Met de vernieuwde ICT inrichting zijn meer geavanceerde mogelijkheden van informatiebeveiliging beschikbaar gekomen. Toegang tot informatie en applicatie wordt nu per functie ingericht, terwijl regels en instellingen rond password beveiliging zijn aangescherpt. Daarnaast zijn de toetreding-processen aangepast voor nieuwe medewerkers zodat zij vanaf de start bewust en veilig omgaan met bedrijfsgegevens. Ter voorbereiding op calamiteiten is er, in samenwerking met Huisartsenkring Noord-Brabant noordoost en de GHOR een huisartsenrampenopvangplan (HaROP) opgesteld. Hierin is beschreven wat te doen bij een uitbraak van een grootschalige infectieziekte of flitsramp. Tabel 27: bedrijfsvoering
Gegeven
Antwoordcategorie
Hanteert u een kwaliteitsmanagementsysteem?
Ja
Is de gegevensbeveiliging geregeld?
Ja
Is uw instelling voorbereid op calamiteiten?
Ja
-
Bereikbaarheid bij brand
-
Telefoonstoring
-
Elektriciteit
-
Beveiliging van gegevens
E.5
Beloning leden Raad van Bestuur
Aan de leden A van het Bestuur worden onkostenvergoedingen toegekend, waarvan de hoogte wordt vastgesteld door de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht sluit namens CHP Zuidoost-Brabant een arbeidsovereenkomst met de directeur/ bestuurder (lid B), waarin onder andere de honorering geregeld wordt. Per bestuurder is tabel 28 ingevuld. Tabel 28: beloning leden Raad van Bestuur
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
G.P. Welling
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Directeur/bestuurder
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
01-12-2008
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur?
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 20 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Onbepaalde tijd
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
50%
Beloning
€ 65.965
Waarvan: verkoop verlofuren
-
Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren
-
Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura
€ 5.704
(o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen
-
Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn € 7.495 (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) Winstdeling en bonusbetalingen
-
Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband
-
Totale bezoldiging
€ 79.164
Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van full-time
€ 152.624
dienstverband en volledig kalenderjaar)
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
H.J.A.M. Geboers
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Directeur/bestuurder
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
01-12-2013
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Nee
bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Jaarcontract
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten?
42%
Beloning
€ 3.894
Waarvan: verkoop verlofuren
-
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 21 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren
-
Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura
-
(o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen
-
Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn € 468 (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) Winstdeling en bonusbetalingen
-
Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband
-
Totale bezoldiging
€ 4.362-
Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van full-time
€ 134.598
dienstverband en volledig kalenderjaar)
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
J.M.H.. Tigchelaar
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Lid
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
01-03-2010
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Bestuurdersovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast?
BBZ
Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning
€ 15.600
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
D. Engelen
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Lid
Nevenfuncties
-
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
01-03-2010
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur?
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 22 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Bestuurdersovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning
â‚Ź 9.100
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
J.A.M. Herrings
De heer of mevrouw
Dhr.
Bestuursfunctie
Lid
Nevenfuncties
Clubarts FC Den Bosch; Inrichtingsarts (reserve) EBI Vught; Huisartsopleider Utrecht, in dienst van SBOH
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
01-05-2012
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Bestuurdersovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning
â‚Ź 9.100
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
S.M. Zandstra
De heer of mevrouw
Mw.
Bestuursfunctie
Lid
Nevenfuncties
Senior huisarts-docent Radboud Universiteit, basisopleiding geneeskunde
Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de
05-07-2010
functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie?
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 23 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het
Ja
bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder
-
werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw
-
organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?
Bestuurdersovereenkomst
Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning
E.6
â‚Ź 9.100
Beloning leden Raad van toezicht
Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ). Tabel 29: beloning leden Raad van Toezicht
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
P.D.A. Claessen
De heer of mevrouw
Dhr.
Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 01-10-2011 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van
Ja
Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)
Voorzitter ondernemersvereniging Hartje Den Bosch
Totale bezoldiging
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
â‚Ź 6.132
Pagina 24 / 25
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
H.A. van Eck
De heer of mevrouw
Dhr.
Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 01-03-2010 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van
Ja
Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)
Voorzitter Raad van Bestuur, Admiraal De Ruyter Ziekenhuis; Lid Raad van Advies, Hogeschool Zeeland.
Totale bezoldiging
â‚Ź 6.132
Gegeven
Antwoordcategorie
Naam
G.M.D. Peters-van Gorp
De heer of mevrouw
Mw.
Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 01-03-2011 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van
Nee
Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)
Lid Raad van Toezicht, Novadic Kentron, Vught
Totale bezoldiging
E.7
â‚Ź 7.420
Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT
In het kader van de WNT zijn geen topfunctionarissen te melden. Er is geen overschrijding van de maximale bezoldiging.
Jaarverslag Huisartsenpost HOV - 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld
Pagina 25 / 25