SIP - Historia Clínica Perinatal
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Sección: PRE-PROCEDIMIENTO 80 1 20 80 37 2 10 5
DIAGNOS TICO
SIFILIS
TRATAMIENTO
Pareja
CONDICION AL INGRESO
s/d código
16
8000
300
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
00 0 2 mola
Diametro longitudinal
10
100
Presuntivo
mm
SIGNOS VITALES En esta sección se registran todos los datos relacionados con los signos vitales de la paciente antes del procedimiento: • PULSO, en latidos por minuto (lpm). Si es mayor o igual a 100 lpm o menor o igual a 60 lpm, se marcará el círculo amarillo. • PRESIÓN ARTERIAL, sistólica y diastólica en milímetros de mercurio (mmHg). Si la PA es mayor o igual a 140/90 mmHg o inferior a 80/50 mmHg, se marcará el círculo amarillo. Cuando la presión sistólica sea menor de 100 mmHg (ej.: 90 mmHg, se deberá registrar 090) • Frecuencia respiratoria (F Resp), en respiraciones por minuto (rpm). Cuando supera las 16 rpm presenta una taquipnea y se marcará el círculo amarillo. • Temperatura axilar (TEMPERAT), se registra en grados Centígrados con el decimal correspondiente. Si la temperatura es mayor o igual a 38 ºC se registrará en el círculo amarillo. LABORATORIO Se realizarán estudios de sangre con la medición de hemoglobina, leucocitos, plaquetas, VIH y SÍFILIS. • HEMOGLOBINA, se mide en gramos/decilitro (g/dL) de sangre. Se marcarán las unidades correspondientes y un decimal. Si el valor es inferior a 10.0 g/dl la paciente presenta anemia y se registrará como signo de alerta en el círculo amarillo. Si la hemoglobina es menor de 10 g/dl (ej.: 8.0 g/dl marcar 08,0). • DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS (DIAGNÓSTICO), dependiendo de las condiciones locales se usarán pruebas diagnósticas no treponémicas (VDRL/RPR), pruebas rápidas treponémicas o pruebas rápidas combinadas (treponémicas y no treponémicas). Independientemente de cual fue la técnica usada para el diagnóstico, se registrará en los círculos correspondientes, (-) si se descartó una sífilis, (+) si la mujer presenta una sífilis, o (no se hizo). • TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS (TRATAMIENTO), El tratamiento de la sífilis se realizará preferentemente con penicilina G benzatínica Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva
