SIP - Historia Clínica Perinatal
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Sección: POST-PROCEDIMIENTO fin de procedimiento
14 04 0 8 2 0 00
presión arterial 1 2 3 4
110/70 80 37,4
0 0 22 04 0 8 0 0
FECHA FIN DEL PROCEDIMIENTO, en los espacios correspondientes de día, mes, año se indicará la fecha en la cual se inició la atención postprocedimiento además de registrar la hora, minutos en que finalizó el procedimiento y comenzó la atención post-procedimiento. Esto permitirá calcular la duración total del procedimiento. En el recuadro de controles se registrará la presión arterial, pulso, temperatura, sangrado y dolor. Se indicarán los signos vitales y el dolor, una vez por hora durante las primeras cuatro horas después del procedimiento. En la quinta fila se anotarán los controles en la última hora antes de que la paciente sea dada de alta. • Tensión arterial (TA), se anotará la TA sistólica y diastólica, en milímetros de mercurio (mmHg). • Pulso, en latidos por minuto (lpm) • Temperatura (temp.) se marcará la temperatura axilar en grados centígrados (ºC). • Sangrado (sangr.), se indicará el nivel de sangrado genital como leve (L), moderado (M) o severo (S). • Dolor, se indicará la percepción de la paciente del dolor que sufrió, utilizando la Escala Visual Análoga de Dolor (EVAD). Si no se dispone e EVAD, se solicita a la mujer que clasifique su dolor en una escala del 0 al 10. Se usarán números completos, sin decimal y se anotará en el espacio correspondiente CONSEJERÍA/INFORMACIÓN Se marcarán los círculos correspondientes y se indicará si la mujer recibió consejería o información sobre Cuidados básicos, Signos de alarma y/o Anticoncepción y se coordinó una Cita de seguimiento o control. Se indicará si la consejería o información fue Oral o Escrita o se Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva
