SIP - Historia Clínica Perinatal
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Sección: INGRESO A NEO ENFERMERA
INGRESO A NEO EN: Día
Mes
Año
Min
Hora
09 09 08 23 58 EDAD
Días
Horas
EG corregida Sem.
dias
00 00 26 4
1era VALORACION temp. axilar
36 5 9 3 21
°C
SaO2 %
FiO2
Cianosis no si
SDR no
Palidez no
si
si
Vigilia normal coma
Diuresis no si
Convulsiones no
si
MEDICO:
Te re sa B a e z Nic o la s L e o ne
PESO
860
LONGITUD g
3 8,0
PER. CRANEANO cm
2 5,0
cm
EN Anotar la denominación del lugar de internación del recién nacido. (CTI, CI, etc) FECHA Y HORA Anotar día, mes y año en el que se produjo la hospitalización. A continuación indicar el momento del ingreso (hora/min). EDAD Registrar la edad del recién nacido (días/horas) al momento del ingreso. EG CORREGIDA Anotar la edad gestacional corregida en semanas completas y días al momento del ingreso, sumando el tiempo transcurrido desde el nacimiento a la edad gestacional al nacer, según esté registrada en el SIP materno. a 1 VALORACIÓN Se refiere a la valoración clínica inicial realizada por enfermería o médico en el momento de la hospitalización. Se incluyen: • Temp. Axilar. Indicar la temperatura axilar en grados Celsius (°C). • SaO2 % El porcentaje (%) de hemoglobina en sangre que se encuentra saturada de oxígeno según medición por oximetría de pulso, completar las casillas disponibles. • FiO2 Anotar la fracción inspirada de oxígeno, en porcentaje (%), medida con oximetro o leída en el mezclador de gases. • De las siguientes características clínicas marcar SI/NO según corresponda: - CIANOSIS - SDR (sindrome de dificultad respiratoria) - PALIDEZ - DIURESIS - CONVULSIONES • VIGILIA Respecto del estado de conciencia marcar NORMAL o COMA según corresponda ENFERMERA Anotar el nombre de la enfermera que realiza el primer control de evaluación del Recién Nacido. Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva
