Anatomía fisiológica del corazón.

Doctor Carlos Andres Vera Medico Especialista en Pediatría Docente tiempo completo Universidad de Pamplona PSICOFISIOLOGIA

1. Situación 2. Forma, Orientación 3. Coloración 4. Volumen y peso

ARTERIAS: Anterior

Coronaria

Izquierda

o

Coronaria

Derecha

o

Posterior

VENAS: Coronaria Mayor Cardiacas Accesorias Venas de Thebesio NERVIOS: El plexo cardíaco, (formado por ramos del neumogástrico y del simpático), se extienden por la cara anterior (plexo cardíaco anterior) y por la cara posterior (plexo cardíaco posterior).

Saco fibroseroso que envuelve el corazón y junto con el ocupa la mayor parte del mediastino medio.

Funciones: • Lubrica las superficies móviles del corazón.

• Conserva al corazón en su sitio.

• Previene su dilatación.

• Forma un sistema hidrostático.

Laminas: • Pericardio Fibroso.

• Pericardio Seroso:  Parietal  Visceral Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

Epicardio

• Es el pericardio Visceral

Miocardio

• Compuesto principalmente por fibras musculares cardiacas

Endocardio

• Lamina endotelial suave que cubre el interior del corazon.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

ANATOMIA INTERNA Aurícula Izquierda: La cara interna es lisa.

Auricula Derecha: -Paredes posterior e interauricular son lisas -Musculos pectineos en la porcion derecha.

-Seno venoso de las Cavas.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

* VENTRICULOS. Las superficies internas son irregulares.

Puede haber 3 clases de trabéculas:

1) Columnas o crestas, son fascículos que forman relieves en la pared ventricular.

2) Los puentes: redondeados.

son

fascículos

3)Los músculos papilares.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

División fuerte colocada oblicuamente que tiene una parte membranosa y una muscular.

Una cara del tabique mira hacia adelante y a la derecha y se hace prominente hacia la cavidad del ventrículo derecho.

La otra mitad mira hacia atrás y es cóncava hacia el ventrículo izquierdo.

ARTERIAS CORONARIAS

Arteria coronaria derecha:

* Se origina en el seno aórtico ventral.

* Ramas: * Arteria del cono. * Rama marginal. * Arteria del nódulo * Interventricular posterior Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

ARTERIAS CORONARIAS

Arteria coronaria Izquierda:

* Se origina en el seno aórtico izquierdo.

* Ramas: * Interventricular anterior * Circunfleja.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

A. Coronaria Derecha

A. Coronaria Izquierda

Ventrículo derecho

Mayor parte del V.I

Parte derecha de la pared posterior del V.I.

Pare del V.D.

Parte del tabique interventricular

La mayor parte del tabique interventricular

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

Venas que desembocan en el Seno Coronario • Vena coronaria mayor.

• Vena posterior del V.I. • Vena interventricular inferior.

• Vena cardiaca menor.

• Vena oblicua de la A.I.

Venas Directas • Venas cardiacas accesorias.

• Venas de Tebesio

APARATO VALVULAR CONSTITUIDO POR: -Anillo fibroso.

-Válvula propiamente dicha.

-Cuerdas tendinosas.

-Músculos papilares.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

APARATO VALVULAR VALVULAS A-V:

* Poseen

valvas cuya base se inserta en el anillo fibroso.

* Compuestas

de tejido conectivo denso avascular, recubiertas en cada cara por el endotelio.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

Tres tipos principales de músculo cardiaco:

* Músculo auricular. * Músculo Ventricular. * Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

A nivel celular el corazón esta constituido por: * Tejido muscular (Cardiomiocitos). * Tejido de conducción. * Tejido conectivo extracelular.

Miofibra: * Cardiomiocitos * Tejido conectivo

Miller´s Anesthesia, 7th ed.

ULTRAESTRUCTURA CARDIACA

Miller´s Anesthesia, 7th ed.

POTENCIAL DE ACCION

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

* Definición: Los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.

* Se

inicia por la generación espontanea de un potencial de acción en el nodo sinusal.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajación denominado diástole, seguido de un periodo de contracción denominado sístole.

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* 80% de la sangre fluye directamente desde las aurículas hacia los ventrículos.

* La contracción auricular produce un llenado de un 20% adicional.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

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• LLENADO DE LOS VENTRICULOS: -Período de llenado rápido: Primer tercio de la Diastole.

VACIADO DE LOS VENTRICULOS

* * VALVULAS A-V: Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los V hacia las A durante la sístole.

* VALVULAS SEMILUNARES: Impiden el flujo retrógrado de sangre desde la arteria Aorta y Pulmonar hacia los V durante la diástole.

BOMBEO VENTRICULAR

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

* Mecanismos básicos: 1- Regulación cardíaca intrinseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen.

2- Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

1. Los potenciales de acción se originan en el Nodo SA. 2. El impulso se propaga a través de las aurículas hacia el Nodo AV. 3. Continúa hacia el Haz de His. 4. Pasa a las Ramas Derecha e Izquierda del Fascículo que continúa en Fibras de Purkinje.

5. El potencial de Acción se propaga desde el lado interno al externo del miocardio de los ventrículos.

6. Se contraen los ventrículos y eyectan sangre hacia las circulaciones pulmonar y sistémica.

Características del corazón Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral.

Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos.

Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios impulsos.

Dromotropismo: es la conducción de los impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor.

Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.

* * CONTROL POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ESTIMULACION SIMPATICA

ESTIMULACION PARASIMPATICA

• Aumenta la F.C. • Aumenta la fuerza de contracción.

• Puede interrumpir el latido cardíaco.

• Reduce la fuerza de contracción en 20-30% Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

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Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

* * Funciones

del

sistema

de

conducción:

1-Generar impulsos eléctricos rítmicos para producir la contracción rítmica del musculo cardiaco.

2Conducir estos estímulos rápidamente por todo el carrazón.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

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Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

El músculo cardiaco posee 3 tipos de canales iónicos: 1- Canales rápidos de sodio.

2- Canales lentos de sodio-calcio.

3- Canales de potasio.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

* Localización: Pared posterolateral de la aurícula derecha, inmediatamente detrás de la válvula tricúspide.

* La

conducción lenta esta producida por la disminución del numero de uniones en hendidura.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

-Son fibras grandes.

-Transmiten potenciales de acción a una velocidad de 1.5 a 4.0 mts/ seg.

-La rápida transmisión del potencial de acción es debida a aumento de las uniones en hendidura.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

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Vaso Sanguíneo

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