9INFORME SOBRE PRACTICAS HOSPITALARIAS ( 7MO)

INFORME DE LAS PRÁCTICAS DE EXPERIMENTACIÓN Y APLICACIÓN DE LOS APRENDIZAJES

Datos Informativos:

Facultad: Cienciasdelasaludydelserhumano Carrera: Enfermería Asignatura: EnfermeríayCuidadosPaliativos Ciclo: Séptimo“A” Docente: Lic.MaríaOlallaGarcía

Título de la práctica: Prácticas de experimentación y aplicacióndelosaprendizajes No. de semana: 3 Escenario o ambiente de aprendizaje de la practica HospitalAlfredoNoboaMontenegro MedicinaInterna Fecha: 06/05/2022 10/06/2022 Estudiante: SéptimocicloparaleloA

INTRODUCCIÓN

LaFacultaddeCienciasdelaSaludydelSerHumanonosposibilitalarelación cercana con distintos servicios y centros de la salud donde es posible realizar prácticas pre profesionales consideradas actividades de aprendizaje, orientadas siempre a la aplicación de conocimientos y al desarrollo de habilidades y destrezas específicas que todos los estudiantes deben manejar y saber para el adecuado desempeño de la profesión.

La carrera de enfermería es una profesión humanizada que apoya al individuo junto con el equipo de salud a la recuperación del paciente físicamente emocional y espiritual, la práctica hospitalaria es un proceso fundamental para obtener nuevos conocimientos, desarrollar nuestras destrezas y habilidades para brindar cuidados de calidadycalidez,conunaatencióndeformaholística.

LasPrácticasdeexperimentaciónyaplicacióndelosaprendizajes(APE)sehan desarrollado con el fin de aplicar y fortalecer el conocimiento adquirido durante la formaciónpreprofesional,desarrollandodestrezasalmomentodebrindaruncuidadode

enfermería,quebusqueelbienestardelpacienteydelafamiliaqueademáscorresponde a ser un requisito para la culminación del ciclo en curso con el cumplimiento de 80 horas.

En el sector de la salud, el Hospital General Alfredo Noboa Montenegro, está ubicadoenlaciudaddeGuaranda,pertenecealMinisteriodeSaludPúblicadelEcuador (MSP), es un hospital general de segundo nivel de atención y constituye la unidad de referencia de la provincia de Bolívar. En el servicio de medicina interna, existen un promedio de 20 atenciones diarias. Dentro de los servicios que brinda se enmarcan en las especialidades de: Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría, Ginecología y Obstetricia.

OBJETIVOS

General: Desarrollar habilidades para la aplicación de procedimientos de los cuidados enfermeros mediante la práctica asistencial para responder a las necesidades y expectativas de salud de las personas, familias, grupos y comunidad.

Específicos: 

Fortalecer las habilidades y destrezas especificas necesarias para brindar una atención de calidad.

Aplicar el conocimiento teórico en la práctica para aumentar el nivel de conocimiento.  Promover la formación académica integral de los estudiantes en los aspectos cognitivos, procedimentales y actitudinales en la intervención pre profesional.

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LosestudiantessedirigieronalaestacióndeenfermeríadelÁreademedicinainternay estuvieronbajolasórdenesdelalicenciadaPaquitaProcel.

Horas cumplidas por turno: 4horasy1horaparainformesemanal

Hora de ingreso: 07:00AM

Hora de salida: 11:00AM

Horas cumplidas en la velada: 12horas

Hora de ingreso: 07:00PM

Hora de salida: 07:00AM

Lunes 30/05/2022

Estudiantes:

AguilarVillacisGisselAlexandra

OchoaTarisAnaLucía

RivadeneiraGatiaJohannaMaribel

TivianoYanchaliquinBlancaIsabel

SaltosBecerraMarianElisabeth

Martes 31/05/2022

Estudiantes:

BonillaLaraMaríaAlejandra

SilvaSeguraSharonThalia

ValenciaAguayErikaMelissa

GuarangaBroncanoAdrianaBelén

ZuñigaTarisCinthiaEstefanía  Miércoles 01/06/2022

Estudiantes:

VinuezaAlbanJhonatanFabian

ChochosHernándezErikaMaybethy

CornelioCollayDeicyPaulina

CálizSilvaAlissonGabriela

AlbánGaleasAdriánJoel  Jueves 02/06/2022

Estudiantes:

RamírezRuizJeffersonPaul

BarragánGonzalesJoséCarlos

PérezMoralesMateoAlexander

ArboledaGuzmánAdrianaLizbeth

DelgadoGuzmánKellySilvana 

Viernes (turno de la mañana) 03/06/2022

No asisten por contagios gripales 

Viernes (turno de la tarde) 03/06/2022

Estudiantes:

GarcíaJañaConsueloAnabel

ReaChimborazoAlexMichael  Viernes (velada)

Estudiantes:

RamírezRuizJeffersonPaul

BarragánGonzalesJoséCarlos

PérezMoralesMateoAlexander

ArboledaGuzmánAdrianaLizbeth

DelgadoGuzmánKellySilvana

METODOLOGIA

Paciente:RogeliaAsunciónVerdezotoGonzales

Edad: 75años

MOTIVO DE CONSULTA: Paciente femenina de 75 años acude a la institución de salud en compañía de su hija quien refiere cuadro clínico de más o menos 2 meses de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólico generalizado de intensidad variable el cual desdehace3semanasseacompañadenáuseasyvómitos2en24horasdemaneraocasional, dolor abdominal EVA 9/10, paciente al momento paciente consciente orientada, afebril con dolor abdominal tipo cólico generalizado de gran intensidad que se irradia a región lumbar, malestar general y Edema de miembros inferiores además de Deposiciones sanguinolentas pordosocasionesporloqueacudealaunidaddesalud.

SIGNOS VITALES

TA:110/60mmHg

FC:65xmin FR:20xmin T:36.6º SAT: 95%

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Hematológico: Hematocrito: 32 Hemoglobina:10.3 Plaquetas:262.000

Leucocitos: 14.840

TProtrombina/TTP:18.1/33.4

QUÍMICA SANGUÍNEA:

Glucosaenayunas:84.9

Urea/ creatinina: 38.8/ 0.49

Bilirrubinatotal/Directa:0.30/0.19

Hierrosérico/amilasa:11 lipasa:7.2 Gamaglutamil:48

OTROS: Ma/K/Cl:138.5/3.48/1093

ANTECEDENTES PERSONALES:

Clínicos: Cardiopatíaisquémicacontratamiento

Farmacológicos: norefiere Quirúrgicos: apendicectomíahace4meses

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Hermanacondiabetesmellitustipo2

DIAGNÓSTICO MÉDICO:

Enfermedaddiverticular

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Hematoquecia r/cenfermedaddiverticularm/pcambiosenelpatrónintestinalydolorabdominal.

Objetivo: Aliviareldolorymejorarcondicionesdeeliminacióngastrointestinal

VALORACIÓN NECESIDADES

AFECTADAS RESULTADOS

(NOC)

INTERVENCIONES (NIC) EJECUCIÓN

Paciente femenina de 75 años acude a la institución de salud en compañía de su hija quien refiere cuadro clínico desde hace 3 semanas se acompaña de náuseas y vómitos 2 en 24 horas de manera ocasional, dolor abdominal EVA 9/10, paciente al momento paciente consciente orientada, afebril con dolor abdominal tipo cólico generalizado de

Necesidad 3 ELIMINACIÓN

Eliminarpor todaslasvías Necesidad 3

Eliminación intestinal: formación y evacuación de heces.  P.I:2  P.D:4

Control de signos o cambios en el patrón de eliminación intestinal.  Vigilarlaaparicióndesignosy síntomasdehematoquecia.  Identificarlosfactores (medicamentos,reposoen camaydieta)quepuedenser causadela hematoqueciao quecontribuyanalamismo. 

Manejo del vómito: Severidad de las náuseas y los

Reduciroeliminarlos factoresquedesencadenano aumentenelvómito.  Identificarlosfactoresque puedencausarocontribuiral

La diverticulosis es un trastorno cuya causa no se conoce con exactitud, pero que se encuentra estrechamente relacionado con un estilo de vida poco saludable. Corregir estos hábitos, así como incluir unadietablandaduranteel tratamiento ayudar, la eliminación de sangre visible por el recto y suele indicar una hemorragia digestiva baja, pero puede deberse a una hemorragia digestiva alta profusa con tránsito rápido de la sangre por el intestino. (MedlinePlus,2019)

EVALUACIÓN

S: paciente refiere presentar una reducción del dolor abdominal, y disminución dehematoquecia.

O: paciente presenta signos vitales en parámetros normales, con manejo del dolorabdominalEVA3/10

A: Monitorización de los signos vitales, manejo de dolor, control de la eliminación fecal y características, manejo de lasnáuseasyvómito.

gran intensidad que se irradia a región lumbar, malestar general además dedeposiciones sanguinolentas por dos ocasiones.

SUEÑO Y DESCANSO vómitos  P.I:2  P.D:4

vómito.  Proporcionaralivioduranteel episodiodelvómito.

SIGNOS VITALES

TA:110/60mmHg

FC:65xmin FR:20xmin T:36.6º SAT: 95%

Nivel del dolor: Intensidaddel dolorreferidoo manifestado  P.I:2  P.D:4

Manejo del dolor  Realizarunavaloración exhaustivadeldolorque incluyalalocalización, características, aparición/duración, frecuencia,calidad, intensidadoseveridaddel doloryfactores desencadenantes.  Administraciónde analgésicossegún prescripción.  Considerareltipoylafuente deldoloralseleccionaruna estrategiadealiviodel mismo.

El vómito y su adecuado manejo es muy importante ya que de lo contrario pueden aparecer complicaciones como deshidratación, desequilibrios electrolíticos,desnutrición,etc.La administración de fármacos antieméticosprevienesuaparición devómitos. (Majadahonda,2022)

P: Vigilar evolución del paciente, y control de eliminación gastrointestinal tomando en cuenta las características, cumplir con lasindicacionesprescritas.

El manejo del dolor incluye medicamentos y terapias para tratar el dolor de una cirugía, lesión o enfermedad. El dolor puede provocar cambios en la salud física y emocional, como problemas de depresión y de insomnio. El manejo del dolor podríaayudarloadescansar,sanar y regresar a sus actividades

diarias. El objetivo principal del control del dolor en los pacientes conestaenfermedadesmejorar la calidad de vida durante la estadía hospitalaria mientras se busca dar tratamiento a su patología. (Velazco,2020)

CASO CLÍNICO

Paciente:MicaelaVega

Edad: 87años

MOTIVO DE CONSULTA: Paciente de sexo femenino de 87 años de edad ingresa al Hospital Alfredo Noboa Montenegro por presentar dificultad para respirar, tos persistente con expectoración de coloración amarillenta con antecedentes de EPOC desde hace 10 años con tratamiento de bromuro de inatropio. Por el general se realiza una exploración física, valoracióncompleta

Diagnostico Medico: DisneatipoMRCgrado3

Signosvitales

TA:120/70

FC:80xmin

FR:18xmin

T:364ºC

SatO2:96%

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: dificultaddelpatrónrespiratorioM/P disnea R/C tos,espectoracionesdecoloraciónamarillenta

Objetivo: Mejorarlarespiración

VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Paciente de sexo femenino de 87 años de edad, presenta dificultad para respirar, tos persistente con expectoración de coloración amarillenta con antecentesdehace10años deEPOC.

Necesidad 1: Respirar normalmente

Estado respiratorio: intercambio gaseoso Frecuencia Respiratoria:

Monitorización de signos vitales.

P.I:3

D.M. Disnea tipo MRC grado3 Signosvitales

P.D:4

● Vigilar los signos vitales constantemente la temperatura, frecuencia respiratoria, pulso, tensión arterial y saturación de oxígeno.

Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperaturaylapresiónarterial.Su proveedor de atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento físico. (MedlinePlus,2020)

S: paciente presenta una reducción de la tos persistente y reduce las expectoraciones de coloración amarillenta las cuales ya le permiten estar mástranquila.

Valoración del estado respiratorio

● Verificar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las

La monitorización respiratorias son propiedades mecánicas del pulmón

O: paciente presenta parámetros normales de: T 36. 4ºC; TA: 120/70;SaTO2:96%;

Intervenciones

Administración de medicamento bajo prescripciónmédica.

Disnea: P.I:2 P.D:4 Tos: P.I:3 P.D:5 Espectoraciones P.I:3 P.D:5

respiraciones. Monitorización respiratoria

● Eliminarlassecreciones nasalesytraqueales.

● Mantener la permeabilidad de las víasaéreas.

es imprescindible para el diagnóstico y el pronóstico de una enfermedad causante de cualquier proceso, así como para tomar las decisiones terapéuticas pertinentes. (Bazán,2016)

FC: 80xmin; FR: 18xmin

● Valoración del estado respiratorio:disnea.

El tratamiento primario de la falta de aire se dirige a la causa subyacente. Los tratamientos de la disnea se centran en el alivio de la sensación de falta de aire. La administración de oxígeno es normalmente la primera línea de tratamiento.(Aljama,2016)

A: Monitorización de los signos vitales, recolección deesputo para exámenes correspondientes, administración de medicamentos.

Mejorar la tos

La tos en un reflejo natural de protección de la vía aérea que cumple con dos funciones

P: Control de los signos Vitales temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno, Muestra de exámenes complementarios

● Animar al paciente a que realice una respiración profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos veces de forma seguida.

fundamentales: mantener las vías respiratorias libres de elementos extraños y expulsar el exceso de secreciones producidas en condiciones anormales, por lo que debe haber una adecuada técnica paramejorarlatos.(Godín,2017)

(esputo), ayudar al paciente a mejorar más la tos y brindar apoyo cuando ella lo necesite.

● Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalación.

Administración de Medicamentos

La administración de medicamentos es el procedimiento a través del cual seproporciona un fármacoa un paciente para conseguir determinado efecto. El medicamentopuedeadministrarsea través de diferentes vías. (Ilerna, 2019)

● Seguirlaregladela administracióncorrecta delaadministración

● Observar si existe posibles contraindicaciones

● Observar la fecha de caducidad en el envase defármaco.

CASO CLÍNICO

Paciente: BarraganAlbiñoMaríaObdulia

Edad: 88años Diagnóstico: DificultadRespiratorio

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Dificultadderespiratoria r/c edema m/p cefalea,taquicardia.

Objetivo: Mejorarlarespiración

VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Paciente de 88 años de edad con cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por dificultad para respirar,edemaen miembros inferiores y cefalea por lo que acude al hospital de San Miguel donde preescriben furosemida y no mejora, motivo por el cual acude a esta casa de salud del hospital Alfredo Noboa Montenegro con signos vitales de

Necesidad 1: respirar normalmente

Estado respiratorio: Ventilación



Monitorización de los signos vitales.

Frecuencia Respiratoria:  P.I:3  P.D:4

Vigilar los signos vitales constantemente la frecuencia cardiaca saturación de oxígeno.  Monitorización respiratoria.

Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos fundamentales (cerebro,corazón,pulmones)

. Expresan de manera inmediata los cambios funcionalesquesucedenen elorganismo. (López,2021)

S: Paciente refiere niveles normales de Frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y saturacióndeoxígeno. O: Paciente consciente y orientado con signos vitalesnormalesdeTA: 110/80 mmHg; FC; 95 lpm; FR: 21 lpm; T: 36.5°C;SAT:97%

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Monitorizar los niveles de saturacióndeoxígeno.

La monitorización respiratoria supone la monitorización de los parámetros ventilatorios, el seguimiento del intercambio gaseoso y el análisis de la mecánica pulmonar. (Bazán, 2018)

A: Al paciente se le realizo las siguientes actividades como: Monitorización los signosvitalescadahora y administración de medicamentos bajo prescripciónmédica.

Observar si hay disnea y los factores que lo mejoran o

P: Control de frecuencia respiratoria,

CASO CLÍNICO

METODOLOGÍA

Nombres y apellidos: Barragán Albiño María Obdulia

Edad: 88 años

Diagnóstico: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Patrónrespiratorioineficaz r/c hiperventilación m/p disnea.

Objetivo: Ayudarqueelpacientetengaunestadoderespiraciónóptimo.

VALORACIÓN

Paciente de sexo femenino de 88 años, diagnosticado con dificultad respiratoria.

NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Estado respiratorio: ventilación  P.I:2  P.D:5

Necesidad 1: Respirar normalmente

Monitorización respiratoria. ⁕ Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizados). ⁕ Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

La correcta monitorización respiratoria nos proporcionará un aviso precozdesucesosque,si no se detectan, pueden poner en riesgo la integridad del paciente. (Peña,2014)

S: Pacienterefierepoderrespirarnormalmente.

O: Paciente consiente en tiempo y espacio, control de signos vitales, se halla dentro de los medidasnormales.

A: administración de medicamentos bajo prescripciónmédica,controldesignosvitales, e hidratación.

P: Control de signos vitales, exámenes complementarios.

Signos vitales  P.I:2  P.D:5

Monitorización de los signos vitales.

Indicaciones:  Disnea  Fatiga  Cefalea

Manejo de las vías aéreas  P.I:2  P.D:4

⁕ Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos, respiratorias. Oxigenoterapia

⁕ Mantener la permeabilidad de lasvíasaéreas. ⁕ Administrar oxigeno suplementario segúnórdenes.

⁕ Inspeccionar la eficacia de la oxigenoterapia.

Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, temperatura, frecuenciarespiratoria, y lapresiónarterial.

Es una herramienta fundamental para el tratamiento de la falta respiratoria, tanto aguda como crónica. Los objetivosprincipalesque llevan a su empleo son tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir. (Paredes,2009)

CASO CLÍNICO

Nombre del paciente : BarraganAlbiñoMariaObdulia

Diagnostico : Hipertensiónarterialdiagnosticadahace18años

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo “cefalea” r/cagentes lesivos (HTA)m/pcambios de la tensión arterial, cambios de la frecuencia cardíaca, cambiosenlafrecuenciarespiratoria,dolorcefálico,trastornosdelsueño.

Objetivo: Mejorarlarespiraciónydisminuireldolor

VALORACIÓN NECESIDAD ES AFECTADAS

Paciente de femenino con dificultada para respirar, acompañada de cefalea. signos vitales T° :36.4°C SpO2: 78%. FC: 75

Necesidad 8: respirar normalmente

RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias:  P.I:2  P.D:4

Monitorización de signos vitales  Vigilar la FC, FR, SpO2,TAT° ,ritmo,profundidad  Observar si aumenta la intranquilidad o faltadeaire

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

Lossignosvitalesreflejanfunciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Su proveedor de atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos vitalespara evaluar su nivel de funcionamientofísico (Garcia,2019)

S: Paciente refiere poder respirar mejor y el dolor decabezahamejorado.

O: Paciente respira normalmente y su dolor cefálicoyanopersiste

A: Actividadesrealizadas: Control de signos vitales específicamente la SpO2,

Necesidad 5: Sueñoy descanso

Controldeldolor

 P.I:2  P.D:4

Manejodeldolor

Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad del dolor y factoresdesencadenantes.

Controlar el dolores esencial para mejorar la calidad de vida. El dolor impide que las personas hagan actividades que disfrutan. Puede impedir que hablen y pasen tiempo con los demás. Puede afectar el estadodeánimoylacapacidadpara pensar. (Buslovich,2021)

Administración de medicación prescrita, hidratación aseo al paciente.

P: La toma de signos vitales, vigilar la evolucióndelapaciente

Administracióndeanalgésicos

Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis, frecuencia del analgésico prescrito.

Es importante tener en cuenta que cada fármaco está preparado para ser administrado por una vía determinadaconelfindequeejerza su acción de la forma más eficaz posible. El médico es el encargado de recetar al paciente ladosis necesariay el enfermero o técnico auxiliar de enfermería será el encargado de administrar el

medicamento. (Escobar,2020)

Es importante tener en cuenta que cada fármaco está preparado para ser administrado por una vía determinadaconelfindequeejerza su acción de la forma más eficaz posible. El médico es el encargado de recetar al paciente ladosis necesariay el enfermero o técnico auxiliar de enfermería será el encargado de administrar el medicamento. (Escobar,2020)

Paciente:CarreraVegaMargaritaFelipa

Edad: 75años

Pacientedesexofemeninode75añosrefierequedesdehaceaproximadamente1mes presentainsomnioydisuriaporlocualsehahechotratar,peronole haceefectolamedicaciónypersistenlossíntomas.

D.M.IVU

Signos vitales

TA:120/80

FC:90xmin FR:19xmin T:36.6ºC SatO2:95%

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Deteriorodelaeliminaciónurinaria r/c infeccióndeltractourinario m/p disuria.

Objetivo: AliviarlossíntomasporcausadelIVU VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente de sexo femenino de 75 años, diagnosticada con IVU.

Signos vitales:  TA:120/80  FC:90xmin  FR:19xmin  T:36.6ºC  SatO2:95%  Insomnio  Disuria

Necesidad 5: Dormirydescansar Descanso (0003): Calidad del descanso (000303):  P.I:3  P.D:5 Sueño (0004): Dificultad para conciliar el sueño (000421):  P.I:2  P.D:5

Mejorar el sueño (1850):  Enseñar al paciente a controlar los patrones desueño.  Animaral pacienteaque establezcauna rutinaalahora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia o

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

El sueño reparador es un factor fundamental para nuestro bienestar diario y necesidad biológica vital para la salud y el bienestar, tanto para niños y adolescentes como adultos. Cuando dormimos, no sólo la mente y el cuerpo descansan y regeneran, sino que, además, los órganos y los procesos internos, sobre todo celulares, trabajan intensamente. (EsteveTeijin,2021)

S: Paciente refiere poder respirar normalmente y se siente más animado O: Paciente consiente, control de signos vitales los cuales se encuentra dentro de los parámetros normales. A: administración de medicamentos bajo prescripción médica, control de signosvitales, aseo al paciente

entorno del sueño.  Fomentar el uso de medicamentos

ehidratación.

Necesidad 3: Eliminación

Eliminación urinaria (0503): Quemazón al orinar (050330):  P.I:3  P.D:5 Continencia urinaria (0502): Infección del tracto urinario (050214):  P.I:2  P.D:4

para dormir que no contengan supresores de lafaseREM. Manejo de la eliminación urinaria (0590): Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, segúncorresponda. Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.

Filtra la sangre a través del riñón de sustancias innecesarias tales como la urea exceso de agua, electrolitos, glucosa, aminoácidos, ácido úrico y creatinina manteniendo así el equilibrio. Esta sustancia eliminadaeslaorina. (Potter & Perry, 1996)

P: Control designos vitales, especialmente la saturación, exámenes complementarios .

Administración de medicación (2300).  Verificar la recetaola orden de

La Importancia de la administración segura de medicamentosesuna delasprácticasmás

medicación

antes de administrar el fármaco.  Seguir los 10 correctos de la administración dela medicación

importantes de la atención sanitaria, ya que son diferentes factoresquesedeben tener en cuenta: estado del paciente, medicamento y dosis a administrar, estado correcto de la vía, y horarios de administración. Por supuesto, entra también en juego la elección que determina el cuadro médico, sobre los tipos de medicamentos a suministrar,eincluso la pericia del enfermero/a que suministra los fármacos. (ENTHA, 2021)

Paciente:SaltosRamosJoséVicente

Edad: 72años

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: 

Hipertensiónarterialdesdehace4añostratadoconlosartan50mgVOQD.

Tuberculosishace40años,sicumpliótratamiento

Hemorragiagastrointestinalhace5años

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:

Apendicetomíahace5años

ENFERMEDAD ACTUAL:

Pacientedesexomasculinode72añosrefierecuadroclínicodemásomenosunmesde evolución caracterizado por astenia, fatiga, dificultad respiratoria, tos seca esporádica por lo que hace 4 días acudió al Centro de Salud de Caluma desde donde le refieren a estacasadesalud,pacienteacudeporsuspropiosmedios.

D.M:Cardiomiopatíadilatada

SIGNOS VITALES

TA:120/70

FC:89xmin FR:21xmin

T:36.5ºC

SatO2:92%

PESO: 58kg

TALLA: 1.61m

IMC: 22.4

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: DisminucióndelgastocardiacoR/CalteracióndelvolumendeeyecciónM/Pdisnea,fatiga,tos

Objetivo: Mejorarelestadorespiratorio VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente de sexo masculinode72 añosdiagnosticado con cardiomiopatía dilatada.  Astenia  Fatiga  Disnea  Tos esporád ica Signos vitales TA: 120/70 FC: 89xmin FR:

Necesidad 1: Respirar normalmente

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Estado respiratorio: Monitorización respiratoria: Los principales objetivos de la monitorización

respiratoria son corregir  Frecuencia  Vigilar la la hipoventilación, respiratoria frecuencia, ritmo, mejorar la oxigenación y  P.I:2 profundidad y el transporte de oxígeno,  P.D:4 esfuerzos de las y disminuir el trabajo  Disneade respiraciones. respiratorio (Bazán, Paz, reposo  Observar si hay &Subirana,2015).  P.I:2 fatiga muscular  P.D:4 diafragmática.  Tos  Observar si  P.I:2 aumenta la  P.D:4 intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

S: Paciente refiere estar menos cansado y yarespiramejor. O: Paciente orientado y tranquilo se controla lossignosvitales. A: Administración demedicamentos, oxigenoterapia, controlde signos vitales,ayudaenel confortdelpaciente, cambiosdeposición, aseodelpaciente. P: Control de signos vitales, especialmente la frecuencia respiratoria y la saturacióndeoxígeno.

Observar si hay disnea y sucesos

SatO2:92%

Indicaciones: Hipertenso controladocon losartan50mg VOQD.

que la mejoran o empeoran.  Observar sise produce respiraciones ruidos como estridor o ronquidos

Oxigenoterapia:  Administración deoxígeno suplementario segúnórdenes  Comprobar periódicamente eldispositivo deaportede oxígenopara asegurar que

La oxigenoterapia es una herramienta fundamental para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica. Los objetivos principalesquellevana su empleo son tratar o

se administra la

concentraci ón prescrita.  Observar si hay signos de hipoventilación y toxicidad inducida por el oxígeno.  Instruir al paciente acerca dela importancia de dejar conectado el dispositivo de aporte de oxígeno.  Controlar la eficacia de la oxigenoterapia, mediante

prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico (Paredes, Cruz,&Cortell,2010).

pulsioxímetro.

Administración

de medicamentos  Verificar la recetaolaorden de medicación antes de administrar el fármaco.  Seguir los 10 correctos de la administración demedicación.  Observar si se producen efectosadversos, toxicidade interaccionesen elpacientepor los medicamentos administrados.

El tratamiento farmacológico correcto contribuirá a prevenir nuevos episodios de enfermedad o recaídas, enlentecer el deterioro progresivo del sistema cardiovascular, disminuir los síntomas e incluso, en algunos casos, curar la enfermedad (Bover & Moreno,2019).

Paciente:ToalomboPuninaMaría

Edad: 92años

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: 

EPOCdesdehace10añosentratamientoconbromurodeipratropio2PUFF

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:  Apendicetomíahace22años

ENFERMEDAD ACTUAL:

Familiardelpacienterefierequedesdehace48horasaproximadamentepresentadisnea tipo MRC grado III acompañada de tos que moviliza secreciones de coloración amarillentamotivoporelcualacudeaestacasadesaludparadiagnosticoytratamiento.

D.M: EPOCexacerbado Neumoníaadquiridaenlacomunidad

SIGNOS VITALES

TA:110/70 FC:87xmin FR:25xmin T:36.6ºC

SatO2:91%

PESO: 49kg

TALLA: 1.45m IMC: 22.3

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: PatrónrespiratorioineficazR/fatigadelosmúsculosrespiratoriosM/Pdisnea,tosytaquipnea

Objetivo: Disminuirlafrecuenciarespiratoria VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente de sexo femeninode92 añosdiagnosticado Neumonía adquiridaen la comunidad + antecedente de EPOC.  Fatiga  Disnea  Tos con secreción amarillenta .  Taquipn ea Signos vitales TA: 110/70 FC:89xmin

Necesidad 1: Respirar normalmente

Estado respiratori o:  Frecuenc ia respirato ria  P.I:2  P.D:3  Capacidad de eliminar secrecione s  P.I:2  P.D:4  Tos  P.I:2  P.D:4

Monitorizaci ón respiratoria:  Vigilarla frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzos de las respiraciones.  Monitorizar lospatrones respiratorios braquipnea y taquipnea.  Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

La correcta monitorización respiratoria nos proporcionará un avisoprecoz de sucesos que, sino se detectan, pueden poner en riesgo la integridaddelpaciente. (Lópezyotros2017).

S: Pacienterefiereestar mejor.

O: Paciente se encuentratranquiloen sucama.

A: Se le realiza una monitorización respiratoria, administración de oxígeno y de medicamentos indicados por el médico. P: Verificar si no hay irritación en las fosas nasales por la cánula nasal, S V especialmenteFR.

odisnea.

Indicaciones:

EPOC desde hace 10 años en tratamiento con bromuro de ipratropio2PUFF

Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.

Vigilar las secreciones delpaciente.

Oxigenoterapia:

Administración deoxígeno suplementario segúnórdenes

Vigilarelflujode litrodeoxigeno

Comprobar periódicamente eldispositivo deaportede oxígeno.

Laoxigenoterapiapara tratar la hipoxemia consiste en la administración deoxígenoconcentrado al paciente para mejorar y estabilizar la saturación de este gas en la sangre. (Ocampo yotros,2019)

Administración

de medicamentos 

Administrar medicamentes bajoprescripción medica  Seguir los 10 correctos de la administración demedicación.

Observar si se producen efectos adversos.

Eltratamiento de lasneumonías bacterianasesa basedefármacos antibióticos. Hay unadiversidad muyimportante deantibióticosy la decisión deltipode antibióticodepende del germen quese sospecha, la gravedadde la neumoníay las características delenfermo.

Paciente: VegaMicaela

Edad: 87años

Enfermedad actual: Familiar del paciente de 87 años refiere que desde hace 24 horas aproximadamente presenta cuadro caracterizado por disnea tipo grado 3 con aumento de los requerimientos deoxigenosuplementario,acompañadadetosquemovilizasecreciones decoloraciónamarillentaenmoderadacantidadmotivoporelcualacude.

D.M: enfermedadpulmonarobstructivacrónica

Broncoespasmomoderado

Escoliosis Hipoacusiabilateral Artrosis

Signos vitales: TA:120/70 FC:80xmin FR:18xmin T:36.4º SatO2:96%

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Patrónrespiratorioineficaz R/C síndromedehipoventilación M/P disminucióndelacapacidad vital

Objetivo: Mejorarelestadorespiratorio

DOMINIO:4 CLASE:2 CÓDIGO:00298 Etiqueta diagnostica:toleranciaalaactividad

VALORACIÓN PLANIFICACIÓ N INTERVENCIONES ACTIVIDADES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

87 años refiere que desde hace 24 horas Respirar  Disneadereposo

Familiardelpaciente de Necesidad 1 Estado respiratorio: Monitorización de signos vitales.  Monitorizarla frecuencia respiratoria, Presión arterial, pulso, saturación de oxígenoy temperatura.

S: paciente manifiesta que aproximadamente normalmente  P.I:2 la disnea a disminuido presenta cuadro

 P.I:2  P.D:4

Un monitor de signos vitales es un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente. Consta además de un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situación adversa o fuera de los límites deseados. (Jimenez, 2016)

 P.D:4 favoreciéndole respirar un caracterizadopor disnea  Tos pocomejor. tipo grado 3 conaumento de los

O: pacientepresenta signosvitales estables y en cuanto requerimientos de a su respiración se muestra oxigeno suplementario, mejoría alcanzando un acompañada de tos que objetivo satisfactorio en movilizasecreciones de cuantoasurespiración. coloración

en moderada cantidad motivo por elcualacude.

D.M. enfermedadpulmonar obstructivacrónica Broncoespas momoderado Escoliosis Hipoacusia bilateralArtrosis Signos vitales TA: 120/70

Necesidad 4: Moverse y mantener una posturaadecuada Necesidad 5 Vestir y desvestirse con normalidad Necesidad 8: mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas  Ulceras por presión  P.I:2  P.D:4

Monitorización respiratoria: 

Vigilar la frecuencia, ritmo profundidad y esfuerzo de las respiraciones.  Mantenerla permeabilidad de las víasaéreas.  Vigilarelflujodelitros deoxígeno. Administración

de medicación:  Administración de analgésicos según prescripción.  Mantenerlaspolíticas y los procedimientos de centro. (10 correctos).

La monitorización respiratoria supone la monitorización de los parámetros ventilatorios, el seguimiento del intercambio gaseoso y el análisis de la mecánicapulmonar. Requiere además el seguimiento de la patología pulmonar y la prevención y corrección de las posibles complicaciones derivadas de la VM (Cárdenas,2019).

A: se realizó las actividades de enfermería de acuerdo a las necesidades planteadas entre ellas vigilar el estado respiratorio y su controldesignosvitales.

La administración de fármacos utilizados para tratar la inflamación y la infección del oído se pueden

P: Queda pendiente el control de los signos vitales y valoración médicadeseguimiento.

aplicar directamente en el oído afectado. Las gotasóticas

Necesidad 9

Evitarlospeligros endelentorno

Nivel del dolor  Dolorreferido  P.I:2  P.D:4

Administrar medicación de acuerdo a la prescripciónmédica.

que contienen soluciones o suspensionesseaplican normalmente sólo en el conducto auditivo externo

Manejo del dolor: agudo  Asegurarsedequeel paciente reciba atención inmediata antes de que se agrave.

El manejo del dolor es el uso cuidadoso de tratamientos para reducir el sufrimiento. El objetivo principal delcontrol deldoloren los cuidados paliativos esmejorarlacalidadde vida. (Fernández,2020)

Vigilancia de la piel 

Utilizar una herramienta de evaluación para identificarapacientes

Mantenimiento de higiene e hidratación delapielparalocual se requieren cuidados mínimos tales como: no prolongar el baño pormásde10minutos,

usar un jabón de pH neutroy

conriesgodepérdida delaintegridaddela piel.  Documentar los cambios de la piel y lasmucosas.

agua tibia, secar sin realizar fricción poniendo especial atención en pliegues y zonasinterdigitales.

Manejo de las vías aéreas  Mantener el equipo de aspiración disponible.  Enseñaralpacientea que inspire profundamentevarias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalación.

El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras y la utilización de dispositivos que permiten una ventilación adecuada y segura a pacientes que lonecesitan.

Control de infecciones

Usar un sondaje intermitente para reducir la incidencia deinfección.  Fomentar una respiración profundaytos.  Fomentarunaingesta adecuada.  Fomentarelreposo.

La prevención y el control de infecciones es la disciplina que se ocupa de prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud; una subdisciplina práctica más que académica de la epidemiología.

Paciente: LlumitaxiManuel

Edad: 81 años

Enfermedad actual:

Paciente e hija refieren cuadro clínico de mas o menos 8 días de evolución, caracterizado por dificultad para la micción, dolor en hipogastrio, disuria, polaquiuria, pujo, tenesmo vesical y rectal por lo que hace 4 días fue llevado al centro de salud donde colocan sonda vesical y diagnostican infección de vías urinarias. Paciente acude por sus propios medios, a su llegada no se evidencia hematuria, es valorado por especialidadgeriatríaquienindicaingresohospitalario.

D.M:

Hematuriaydolorabdominal

Signos vitales:

TA:110/60

FC:63xmin FR:21xmin T:37.2º SatO2:95%

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Deteriorodelaeliminaciónurinaria r/c hematuria m/p dolorabdominal.

Objetivo: Aliviarlossíntomasporcausadelahematuria

VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente de sexo masculino de 81 años, diagnosticado con hematuria.

Necesidad 3: Eliminar por todas víascorporales

Eliminación urinaria: Sangre visible en la orina  P.I:3  P.D:5

Signos vitales:  TA:110/60  FC:63xmin  FR:21xmin  T:37.2ºC  SatO2:95%

Cuidados de la retención urinaria  Determinar la cantidad y las características delaemisión deorina (p. ej., diuresis, patrónde eliminación urinaria, función cognitiva, problemas urinarios anteriores)

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

El paciente debe prestar atención a la frecuenciaconlaque siente la necesidad de orinar. Si se hace más fácil retener la micción y se alarga el tiempo entre micciones, la vejiga podría estirarse gradualmente. Además, el paciente debe tener en cuenta si le resulta más difícil comenzar a orinar o si no puede vaciar completamente la vejiga. Ambos casos pueden ser señales tempranas de retención urinaria.

S: Paciente refiere no sentir dolor al momento de ir al baño y tampoco hay presencia de sangre en la orina

O: Paciente consiente, control de signos vitales los cuales se encuentra dentro de los parámetros normales. A: administración de medicamentos

(NIDDK, 2020)

bajo prescripción médica, control designos vitales, aseo

Continencia urinaria (0502): Infección del tracto urinario (050214):  P.I:2  P.D:4

Manejo de la eliminación urinaria (0590): Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, segúncorresponda.

Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario. Administración de medicación (2300).  Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco.

Filtra la sangre a través del riñón de sustancias innecesarias tales como la urea exceso de agua, electrolitos, glucosa, aminoácidos, ácido úrico y creatinina manteniendo así el equilibrio. Esta sustancia eliminadaeslaorina. (Potter & Perry, 1996)

al paciente e hidratación. P: Control de signos vitales, y de disuria en el paciente

La Importancia de la administración segura de medicamentosesuna de las prácticas más importantes de la atención sanitaria, ya que son diferentes

 Seguir los 10 correctos de la

administració ndela medicación

factoresquesedeben tener en cuenta: estado del paciente, medicamento y dosis a administrar, estado correcto de la vía, y horarios (ENTHA, 2021)

Nombres y apellidos: BarraganAlbiñoMariaObdulia

Edad: 88años

Diagnóstico: Disneaporantecedentepatológicopersonal.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Antecedentepatológicopersonal R/C Hipertensión M/P dificultadrespiratoria.

Objetivo: Mejorarlacondiciónrespiratoriayeliminacióndeedemasdemiembrosinferiores.

VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente con cuadro clínico de 15 dias de evolución caracterizado por dificultad respiratoria, edemas en miembros inferiores, por lo que acude al

Necesidad 1: Respirar normalmente

Valoración del estado respiratorio Disnea:  P.I:2  P.D:4 Permeabilidad de las vías respiratorias:  P.I:4

Oxigenoterapia  Prepararel equipode oxígenoy administrar mediantea travésdeun sistema calefactadoy humidificado  Administrar

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

La terapia con oxígeno es un tratamiento que le entrega oxígeno adicional para respirar. También se le llama oxígeno suplementario. Solo su profesional de la saludpuedeindicarle recibirla. (Medlineplus,2020)

S:Pacienterefiere que su condición respiratoria ha mejorado, además siente que sus miembros inferiores tiene menos retención deliquido. O: Paciente sin signos de dificultad respiratoria, frecuencia

Hospital de San Miguel donde preescriben furosemida y no mejora,motivopor elcualacudeaesta casadesalud.

Signosvitales: TA:130/80mmHg FC:75LPM T°:36.4°C SO2:78% Peso60.1K

 P.D:5

Estado de los signos vitales: Temperatura, pulso, respiración y presión arterial dentro del rango esperado para el individuo.  P.I:3  P.D:4

oxígeno suplementario, segúnórdenes  Instruiral pacienteacerca dela importanciade dejarel dispositivode aportede oxígeno encendido.

Monitorización respiratoria  Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.  Vigilarla frecuencia, ritmo, profundidady

La monitorización respiratoriasupone la monitorización de los parámetros ventilatorios, el seguimiento del intercambio gaseoso y el análisis de la mecánica pulmonar (Bazan,2019).

respiratoria y saturación estables.

A: Al paciente se le realizo las siguientes actividades: Oxigenoterapia, monitorización respiratoria, manejo de líquidos, administración de medicamentos y ayudaralpaciente avestirse P: Control periódico de Hipertensión arterial.

Necesidad 3: Eliminaciónpor todaslasvías corporales

Equilibrio hidrico: Presiónarterial  P.I:3  P.D:4 Entradas y salidas diarias  P.I:3  P.D:4 Edemaperiférico  P.I:3  P.D:4

esfuerzodelas respiraciones.

Manejo de líquidos  Restricción de líquidos

Administración de medicamentos  Administración dediuréticos

Los electrolitos sonmineralesen el cuerpo que tienen una carga eléctrica. Seencuentranenla sangre, la orina, tejidos y otros líquidos del cuerpo, el manejo de líquidos ayuda a equilibrar la cantidaddeaguaen su cuerpo (Watson, 2020)

Los diuréticos, a veces llamados "pastillas de agua",

Necesidad 6: Usarropas adecuadas,vestirse ydesvestirse.

Autocuidados: vestir  P.I:4  P.D:5

Ayudar al paciente a vestirse  Vestir al paciente con ropas que no le aprieten.  Vestir la extremidad afectada primero, según corresponda

ayudan a eliminar la sal (sodio) y el agua del cuerpo. La mayoría de estos medicamentos ayudan a que los riñones liberen más sodio en la orina. El sodio ayuda a eliminar agua de la sangre, lo que disminuye la cantidad de líquido que fluye a través de las venas y arterias. Esto reduce la presión arterial (MayoClinic,2021)

Se debe empezar a vestirse siempre por la extremidad afectada y para desvestirse por la extremidad sana (Watson,2020).

Nombres y apellidos: CayambePuninaSegundoJosé

Edad: 81años

Diagnóstico: neumonía

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA N°2

Diagnóstico de enfermería: deteriorodelarespiraciónespontanea r/c factores patógenosexternos m/p disnea,diaforesis VALORACIÓN NECESIDADES

AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente de sexo masculino, diagnosticado con neumonía, signos vitales alterados, FC: 90 x min, FR: 26 rpm, TA: 130/90 y Temperatura: 36.5°C mmHg,

Necesidad 1: respirar normalmente.

Signos vitales  P.I:2  P.D:4

EJECUCIÓN EVALUACIÓN



Control del grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal.  Monitorización respiratoria 

Administración de oxígeno y control de

Los signos vitales son medidas de varias características fisiológicas humanas, generalmente tomadas por profesionales de la salud, para valorar las funciones corporales másbásicas.

S: Paciente refiere q ya no tiene dificultad para respirar

La oxigenoterapia se define como el aporte

O: Paciente con tratamiento de oxigenoterapia. A: Se le realizo control de signos vitales, monitorización de la respiración,

SpO2:82%

Nombres y apellidos: JóseCastillo Edad: 20años Diagnóstico: Colecistitis

Oxigenoterapia  P.I:2  P.D:4

sueficacia.  Paciente en posición semifowler  Limpieza de secrecionesbucales

artificial de oxígeno (O2) en el aire inspirado; su objetivo principal es la oxigenacióntisular.

cambios deposición, P: vigilar si existe del deterioro de la respiración.

La aspiración faríngea se usa para extraer por vía orofaringeylanasofaringe las secreciones de los pacientes que son incapacesdelimpiarsuvía aérea y evitar la broncoaspiración.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

N°2

Diagnóstico de enfermería: deteriorodelamovilidad r/c factores doloragudo m/p lesionesyheridas. VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Paciente de sexo masculino, diagnosticado colecistitis, acude de emergencia por accidente de moto, que muestra miembros inferiores lesionados y miembros superiores con herida cutáneas con signos vitales FC: 90 x min, FR: 26 rpm, TA: 120/80 y Temperatura: 36.5°C mmHg, SpO2:90%

Necesidad 4. Moverseymantener las posturas adecuadas.

Movilidad

P. I: 2 P. D:4



Control de signos vitales.  Administrar solución salina de 0.9% como hidratante.  Aseo personal, bañoenregadera.  Alimentación colada y agua aromática.  Cambios de posición (supino y semifowler)  Ayudaravestirse.  Educar sobre los analgésicos que se administra.  Canalización de víaperiférica.

La movilidad es fundamental para la independencia de una persona,estemovimiento debe ser rítmico, coordinadoyvoluntario. La circulación sanguínea se ve favorecida por los movimientosylas actividadesfísicas (Lucha,2018)

S: Paciente refiere disminución de dolor. O: Paciente mueve susextremidades. A: Se le realizo control de signos vitales, monitorización de signos vitales y cambios de posición.

P: vigilar si existe del deterioro de la movilidad.

METODOLOGÍA

Paciente:GuzmánUlloaJulioCesar

Edad: 99años Diagnóstico: Decaimientomáscaída

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Decaimiento r/c edadavanzada m/p desorientación,alucinacionesvisualesyastenia VALORACIÓN NECESIDAD AFECTADA RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente de sexo masculino de avanzada edad (99 años), es atendido en medicina interna por un cuadro de decaimiento más caída , la hija del paciente refiere que hace cuatro días presenta astenia generalizada, cuadro se exacerba hace tres días con desorientación, desorientación y

Necesidad 4: Moverse y mantener posturas adecuadas

Suplir al paciente en las necesidades que no puede satisfacer por sí mismo.  P.I.:1  P.D.:3

Proporcionar una estancia placentera  Ayudaenla alimentación  Aseoytendido decama  Ajustedecánula nasal  Monitorización de oxigenoterapiay lossignosvitales continuamente.

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Las personas de edad avanzada suelen tener más de un trastorno a la vez, y cada trastorno puede repercutir en el otro. Sin embargo, los trastornos no tienen ya los mismos efectos devastadores o incapacitantes que tenían en el pasado en las personas de edad avanzada. Los trastornos que antes provocaban la muerte en algunas personas de edad avanzada, comoataques cardíacos},fracturas costalesyneumonía, a menudo

S: Hijarefieremejoría en el paciente, intenta mantenerse orientado, consciente y orientado, aunque aún no por tiempo prolongado.

O: Paciente más despierte, con buen apetito y buen semblante A: Se mantuvo en observación al

alucinaciones visuales acompañados de agitación psicomotriz e hipoxia generalizada, además en su casa sufre una caída de más o menos 60 cm desde su cama provocando dolor decabeza,sinpérdidade conocimiento y hematomas



Lecturadelibros

Fortalecerla capacidad cognitiva

pueden ser tratados y controlados. Con tratamiento, muchas personas con trastornos crónicos, comodiabetes, enfermedades renales yenfermedad coronaria pueden permanecer funcionales, activas e independientes ( (Besdine, 2019)).

paciente para evitar eventos desfavorables en su recuperación, se brindó cuidados enfocados en proporcionarle una estancia hospitalaria placentera.

P: Observarevolución del paciente, cuidados delaoxigenoterapia.

CASO CLÍNICO

NOMBRES: GALEASLOPEZHUGOAMADO

EDAD: 62 AÑOS

Paciente masculino de 62 años de edad, nacido en san Pablo de Atenas residente en san JosedelasPalmas,soltero,ocupaciónagricultor,mestizo,católico,tipodesangreo+

APP: hipertensión arterial diagnosticada hace un año aproximadamente tratada con losartan100mgvo

Vacunascovid3dosis

Traumatológico nirefiere

Alergias norefiere

APF norefiere

Vacunascovid3dosis

Habitos y estilos de vida Alimentario 3vecesaldía

Micciones 3vecedsaldiay2enlanoche Deposición 1vezaldia

Alcohol. Tabaco y drogas norefiere Medicación lareferida MC tosconflemayfatiga

Enfermedad actual

Paciente concuadroclínico de3mesesdeevolución aproximandamente caracterizado con presenciadetosconflemayhaceunmesdisneademoderadosesfuerzos,cuadroqueseha empeorado progresivamente pero por el paro paciente refiere que no pudo acudir a controlesporconsultaexternaporloquellegahoyaestacasadesaludproemergencia.

Signos vitales

TA: 110/60

FC 71

FR 19

SATO2 93%

T 36.7

DIAGNOSTICO NEUMONIANOESPECIFICADO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: patrónrespiratorioineficaz r/c procesoinflamatoriopulmonar m/p saturacióndeoxigenobajo,tosconflemay disnea

Objetivo: mejorarelintercambiogaseosoyayudaraqueexpulselaflema

VALORACIÓN NECESIDAD ES AFECTADAS

Paciente con cuadro clínico de 3 meses de evolución aproximandamente caracterizado con presencia de tos con flema y hace un mes disneademoderadosesfuerzos, cuadro que se ha empeorado progresivamente pero por el paro paciente refiere que no pudo acudir a controles por consulta externa por lo que llega hoy a esta casa de salud proemergencia.

Necesidad 1: respirar normalmente

RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Estado respiratorio: Ventilación Frecuencia Respiratoria:  P.I:2  P.D:3

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Indicaciones:

Control de signos vitales cada 6horas

Saturaciónde oxigeno  P.I:2  P.D:4 Disneade esfuerzo

Monitorización manual de los signos vitales, cadahora. Oxigenoterapia  Mantener la permeabilidad de las vías aéreas



Lossignos vitalesson parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución.

S: paciente refiere mejorar en la tos con flema

Laoxigenoterapiaayuda a tratar o prevenir la hipoxemia, ya que reduce el trabajo respiratorio y miocárdicoademásestá

O: Paciente con mejoría en la neumonía A: Al paciente se le realizo las siguientes actividades: Monitorización

Administración de medicamentos bajo prescripciónmédica.

Diuresishoraria

Oxígeno para saturación por cánulanasal Aseodiario

Medidasdebioseguridad

Dish+cuidados

Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada

 P.I:2  P.D:4

Acumulaciónde esputo  P.I:1  P.D:3

Movilidad

Moverse con facilidad:  P.I:1  P.D:2

 Colocar en una posición terapéutica especificada.  Evitar colocar al paciente en una posición que aumente el dolor.

indicadacuandohayuna situación de hipoxemia aguda o crónica con pO2inferior a 55–60mmHg, cifra que se corresponde con una saturación de hemoglobina del 90%. ( Paredesa, Cruzb, & Martínez,2011)

El cambio postural deben llevarse a cabo para reducir la duración y la magnitud de la presión sobre las zonas vulnerables del cuerpo y evitar exponer la piel a fuerzas de presión y cizalla. (Florez , Gallardo, Gutierrez, & Romero, 2013)

La higiene proporciona bienestarycomodidad,a la vez que actúa como una medida preventiva contra las infecciones y

de signos vitales, oxigenoterapia, cambio de posición, control de ingesta y excreta, aseo al paciente, hidratación y aplicación de medicamentos bajo prescripción médica. P: Control de signos vitales, oxigenoterapia control de la ingesta y excreta y vigilar la

Necesidad 8: mantener la higiene corporal y la integridad de lapiel.

Autocuidado de higiene Mantiene la higienecorporal  P.I:1  P.D:3

 Aseo del paciente  Mantener la ropa de cama limpia,seca.  Control de la integridad cutánea del paciente.  Cuidados del paciente encamado (cambio de sábanasybata)  Prevención de úlceras por presión

UPP además ayuda a cuidarlaintegridaddela piel. (Carvajal & Montenegro,2015)

evolución de la paciente

PACIENTE:VegaMicaela

EDAD: 87años

MOTIVO DE CONSULTA: Pacientefemeninode87añosdeedadrefieredesdehacevariosdíaspresentauncuadro clínicoporDisneaconaumentodelosrequerimientosdeoxígenomotivoporelcualacude aunacasadesaludparasudiagnosticoytratamiento.

DIAGNOSTICO:EPOCenfermedadpulmonarobstructivacrónica

Signos vitales

TA:120/70

FC:80xmin

FR:18xmin

T:36.4.ºC

SatO2:82%

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Deteriorodelintercambiogaseosor/cdesequilibrioventilación-perfusión,m/pdisneayfrecuencia,ritmoyprofundidad respiratoriaanormales.

VALORACION NECESIDADES AFECTADAS

RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC EJECUCUION EVALUACION

Estado respiratorio: intercambio gaseoso

D.M.EPOC

Necesidad 1: Respirarnormalmente Necesidad 2:Comer ybeber adecuadamente Necesidad 5:dormir ydescansar adecuadamente

FrecuenciaRespiratoria:  P.I:3  P.D:4

Estado nutricional: ingestión de nutrientes Controldepeso  P.I: 3  P.I: 4

-Oxigenoterapia -Manejo de la nutrición -Manejodelaenergía -Monitorización de signosvitales

Tolerancia de la actividad :  P.I: 3  P.I: 4

La oxigenoterapia es la herramienta terapéutica fundamental en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica Se define como el ejercicio clínico en el que se realizan una evaluación y medición de variablesnutricionalesde diversos tipos (clínicos, antropométricos, bioquímicos ydietéticos) de una manera integral, con el fin de brindar información sobre el nivel denutricióno el estadonutricional de una

S: paciente refiere presentar mejoría de su enfermedad sin molestia alguna O: paciente presenta parámetros normalesde signosvitales

A: Monitorización de los signos vitales, oxigenoterapia P: Controldelos signosVitales temperatura,

persona elmanejode laenergíadebe buscar “un mejoramiento continuo del desempeño en materia deenergía, lo que incluye eficiencia energética, seguridad energética, utilización deenergíayconsumo”.

frecuencia respiratoria, frecuencia cardiacay saturaciónde oxígeno.

Unmonitor de signos vitaleses un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos delpaciente

PATOLOGÍA

Trastornos Hemodinámicos.

Lasalteracioneshemodinámicassoncausaimportantedemorbilidadymortalidadenelser humano. La homeostasis de los fluidos incluye la integridad de los vasos sanguíneos y el mantenimiento de la presión arterial y osmolaridad sanguínea dentro de parámetros normales;lafallaenestoprovocahemorragiasyedema (Lazos,2008).

Hipoxia

Es la ausencia de oxígeno suficiente en los tejidos como para mantener las funciones corporales.

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente Masculino Galeas López Hugo Amado 62 años de edad nacido en San Pablo de Atenas Residente en el Recinto San José de las Palmas fue ingresado en Medicina Interna 05/07/2022Paciente concuadro clínico demás de3meses deevolución caracterizado por presencia de tos con flema, y hace un mes Disnea de moderados esfuerzos, cuadro que ha ido empeorando progresivamente; pero por el paro paciente refiere que no pudo acudir a controles por consulta externa por lo que llega hoy a emergencia de esta casa de Salud. Además,refierequeelGlandepormomentossevuelvemoradoyleduelequellevamásde 5añosconesto.

Descripción de la Actividad

Bañodeesponja Limpiezabucal Tomadesignos conversacionesconlospacientes.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Necesidad Afectada: RespirarNormalmente,MantenerlaHigienecorporalIntegridaddelaPiel,Eliminarportodaslasvíascorporales

VALORACIÓ N

PROBLEMA INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

 Toscon flema

Disnea

 Riesgode Alteración Hemodinám ica  Alteración enel intercambio Gaseoso.  Riesgode infección.

 Controldesignosvitales  ControldecurvaTérmica.  Administraciónde medicamentos 

Oxigenoterapia 

MantenerlaPermeabilidad delasvíasaéreas.  Prepararelequipode oxígenoyadministrara travésdeunsistemade calefactadoyhumificado.  Administraroxígeno suplementariosegún órdenes.

Los signos vitalesnos permiten valorar y evaluar alteraciones de las funciones normales del cuerpo (Corral,Ochoa,&Juárez,2021).

Laadministracióndemedicamentos es el procedimiento a través del cual se proporciona un fármaco a un paciente para conseguir determinado efecto (Valencia,2021).

La oxigenoterapia se define como elaporte artificial de oxígeno (O2) en el aire inspirado; su objetivo principal es la oxigenación tisular, que se consigue cuando la presión parcial de O2 (pO2) en la sangre arterial supera los 60mmHg, lo que se corresponde, aproximadamente, con una saturación de hemoglobina del 90% (Paredes, Oscar, Cortell, Martínez,&Barrio,2021).

Paciente consiente orientado, signos vitales variables, saturando 90% con 3 litros de oxígeno, mucosas orales semihúmedas, vía permeable, se administra medicación prescrita riesgo de Caída Moderado,diuresispresente.

 Manejo de Líquidos Pesaradiarioycontrolarla evolución Realizarsondajevesical. VigilarelestadodeHidratación  Control de ingesta Mantenerdietaprescrita  Riesgo de deterioro de la integridad  Vigilanciadelapiel  Cuidadosdelapielydel

Los registros exactos de ingestión y excreción de líquidos ayudan notablemente a valorar el estado del balance hídrico en el paciente. El resultado de la resta de líquidos que seexcretanalosingeridosdetermina el balance hídrico positivo o negativo (Balseca, Lopez, & Aragón, 2019).

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea eslaAlteración delaepidermis,ladermisoambaso Invasióndelasestructuras corporales,Destruccióndelascapas delapiel(dermis) (Cordoll& Gutierrez,2017).

sitiodeincisión

PATOLOGÍA

Patología Disnea

La dificultad respiratoria es una afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire es una sensaciónsubjetivayporlotantodedifícildefinición.

Enfermedad actual

MonteroSecairaRodrigoGuilbert76añosdeMantaPacienterefierecuadroclínicodemás o menos 2 meses de evolución caracterizado por tos seca esporádica que se exacerba durantelanoche,desdehace3díasrefierequeviajadesdeMachalaevidenciandoaumento de tos, dolor precordial, disnea mMRC tipo 3, hiporexia, Mareo, Estornudos, Rinorrea, Temblorfinoenextremidadessuperioresymalestargeneralacudióacentrodesaluddonde encuentrandesaturaciónimportanteyrefiereaestaunidad.

Signos vitales

TA:120/80

FC:84xmin

FR:22xmin

T:36ºC

SatO2:86%

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Necesidad Afectada: RespirarNormalmente

DIAGNOSTICO: Deteriorodelintercambiogaseoso m/p Disnea

VALORACIÓN PROBLEMA INTERVENCION ES

 Tos,  dolor precordial,  disnea mMRCtipo 3,  hiporexia,  Mareo,  Estornudos,  Rinorrea,  Temblor finoen extremidad es superioresy malestar general

Deterioro del intercambio gaseoso  Riesgode infección

Oxigenotera pia  Control de prevención de ulceras por presión y caídas

ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Controldesignos vitales

Controldecurva Térmica.

Los signos vitalesnos permiten valorar y evaluar alteraciones de las funciones normales del cuerpo (Corral, Ochoa,&Juárez,2006).

Mantenerla Permeabilidaddelas víasaéreas.

Administraroxígeno suplementariosegún órdenes.

Vigilanciadelapiel

Cuidadosdelapiely delsitiodeincisión

La oxigenoterapia se define como elaporte artificial de oxígeno (O2) en el aire inspirado; su objetivo principal es la oxigenación tisular, que se consigue cuando la presión parcial de O2(pO2)enlasangrearterial supera los 60mmHg, lo que se corresponde, aproximadamente, con una saturación de hemoglobina del 90% (Paredes, Oscar, Cortell, Martínez, & Barrio, 2021).

Paciente consiente, orientado, con soporte de oxígeno por cánula nasal, a dos litros, saturando, se administra medicación prescrita, vía permeable, se brinda confort más cuidados generales y medidas básicas.

Alprevenirlasúlceraspor

presión,elpacienteganaen calidaddevida.Los profesionalesdelasanidad aseguranque aproximadamenteun98%de lasúlcerasporpresióno escarassonevitables.Ahí radicalaimportancia deprevenirlasúlceraspor presión (Barrio,2019).

Paciente:EnríquezGalloCarlosJosé

Edad: 57años

Paciente de sexo masculino de 57 años de edad ingresado en el área de Medicina Interna, En la revisión de su trabajo, le han comunicado que tenía la tensión arterial alta: única toma de 160/90 mmHg, colesterol de 190 mg/dl, LDL 111 mg/dl, 73Kg de peso y 1,65 de altura (IMC 27).

Entresusantecedentespersonalesmencionaqueesfumador.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Riesgodelapresiónarterialinestabler/cAumentodelapresión.

VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS

Sobrepeso(IMC27)

T.A160/90

Fumador

LDL111mg/dl.

Valoración Nutrición -Sobrepeso(IMC27)

Actividad ejercicio T.A160/90mmHg

Severidad de la hipertensión

INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Manejo de la hipertensión

Aumentodelapresión arterialsistólica. P. I: 2 P. D:4

Evaluar los factores de riesgo asociados y contribuyentes (Obesidad)

Fumador

LDL111mg/dl.

Aumentodelapresión arterialdiastólica

Medir la presión arterial para determinar la presencia de hipertensión y sus

Es importante monitorear porque la presión arterial alta obliga al corazón a trabajar más duro para bombear sangre al restodelcuerpo,yesto puede llevar a que la paciente sufra un ataque cardiaco, insuficienciacardiacay

S: Paciente refiere sentir tranquilidad, nosientedeseosde fumar y está conforme con la dietaaplicada.

O: Su presión arterial se encuentra dentro de los parámetros normales, logrando cumplir con el puntaje Diana de 4.

A: Se tomó la presión arterial durante ciclos para controlar el

P. I: 2

P. D:4

Control de riesgo Hipertensión.

estadios. Proporcionar una atención de enfermería acorde al tipo de hipertensiónobtenida.

muerte cardiaca súbita (Irene&Ariadna,2019).

grado, se realizó una capacitación alimenticia al paciente y se logró concientizar de la importancia de manejar un pesoadecuado,

Elimina el consumo detabaco. P. I:2 P. D: 4

Manejo de peso

Determinar el peso corporal ideal de la paciente.

Mantiene el peso corporalrecomendado P. I:2 P. D: 4

Control de riesgo obesidad Elige comida saludable.

Ayuda para dejar de fumar Ayudar al paciente a identificar las razones paradejardefumarylas barrerasqueloimpiden.

Manejo de nutrición

Enseñar al paciente sobre las necesidades dietéticas específicas en

Se debe controlar el sobrepeso y obesidad porque el exceso de grasa corporal contribuye a elevar la presión arterial desde la infancia (Fernández, Guerrero, & Andugar, 2006). Sedebe dejar defumar porque estos contribuyen a la alteración delapresión arterial, es mejor consumir alimentos sanos, vegetales sin químicos que regulen el estado de salud

P: Queda pendiente seguir tomando la presión arterial y continuar con las recomendacionesnutricionales.

P. I:2

función del desarrollo o laedad. (Perez,2018).

P. D: 4

La dieta es sumamente importante para bajar la presión arterial, se recomienda la dieta DASH, que es baja en salyricaennutrientes, y ayuda a bajar la presión arterial alta, el colesterol y otras grasas en la sangre, además puede ayudar a reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular y ayuda a bajar de peso. (Carrera,2020)

NOMBRES: MonarArmijoMarioHumberto

EDAD: 89años

MOTIVO DE CONSULTA: dificultadpararespirar

008

ENFERMEDAD ACTUAL Y REVIS.SISTEMAS

ENFERMEDAD ACTUAL: paciente refiere que cuadro de clínico empezó hace 12 días con odinofagia por lo que acudió hace 8 días a facultativoquienenviótratamientoantibióticoyanalgésicoyhace3díaspresentacefaleademoderadaintensidadacompañadadedolortorácico ytos conflema productiva, por lo queacudieron amedico particular quien valora eindica queamerita acudir aemergencia por loque acudea estacasadesaludcondificultadpararespiraryfatiga.

DIAGNÓSTICO: Dificultadrespiratoria(Disnea) por Infeccióndevíasrespiratoriasaltas con Signosysíntomasdefatiga,fiebre,cefalea,toscon flemareproductivaydolortorácicocon3díasdeevolución.

VALORACIÓN

PLANIFICACIÓN

Patrón ActividadEjercicio

Dificultad respiratoria

Objetivos Intervención de Enfermería

Mejorarel estado  Oxigenoterapia

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

S Pacienterefieremenosdificultad respiratoria,unligeroaliviodeldolor toráxicoycefalea.

FR.25x`  Sat%84  Fatiga  Tosconflema productiva.  Tº38.3ºC Patrón CognitivoPerceptivo  Cefalea  Dolortorácico

respiratorio.  Disminuir la temperatura  Manejodel dolor

 Aplicarmedios físicosycurva térmica.  Administración de medicamentos prescritos.  Controlarlos signosvitales

-Colocación de vestimenta ligera, desabrochar ropa apretada, permitirá una mejor ventilación. La curva térmica permite el control de la tº con un intervalo de 4 horas y evitar convulsiones.

-La administración de medicamentos permite mejorar el estado del pacienteycontrolarlossíntomas. -Permite la recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

O

Se mejoró el estado respiratorio, con un descenso de la temperatura y un adecuando manejo del dolor que mejorolaestabilidaddelpaciente.

A Se aplicó medios de confort y de broncodilatación, conjuntamente a los medicamentos prescritos y la curva térmica. P Queda pendiente seguir monitorizando los signos vitales, la continuidad de medicamentos prescritos, y la revalorización del médico después de losresultadosdelaboratorioyrayosX.

Paciente:EspínSaltosGonzaloJavier

Edad: 52años

Paciente de sexo masculino de 52 años de edad, con diagnóstico otros vértigos periféricos paciente internado en Medicina Interna con pérdida de la estabilidad por 4 ocasiones Tras episodio de vértigo periférico. Con administración de medicamentos Fenitoina250mg/kg5mlIVenClorurodesodioal0,9%.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Riesgodedeteriorodelintercambiogaseoso: r/c Déficitenlaoxigenación m/p estadoepiléptico/mareos

Objetivo: Mejorarelintercambiogaseoso

VALORACIÓN NECESIDAD AFECTADA RESULTADO S (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Paciente de sexo masculino de 52 años de edad, con diagnóstico deotros vértigos, constantes vitales. Tensión Arterial: 130/80 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 90 p.m., Saturación de Oxígeno: 90%,Tª36,5ºC.

Respirar normalmente: Saturación de oxigeno bajo con cánula nasal de 5 litros

Saturación de Oxígeno  P.I:2  P.D:3

Oxigenoterapia  Administración deoxigeno  Vigilar el flujo de litro de oxigeno  Mejorar el intercambio gaseoso

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

La terapia con oxígeno es un tratamiento que le entrega oxígeno adicional para respirar. También se le llama oxígeno suplementario. Solo su profesional de la salud puede indicarle recibirla.Puedeobtenerla en el hospital, otro entorno médico o en el hogar. Algunas personas solo la necesitan por un corto período de tiempo. Otros necesitan oxigenoterapia a largo plazo. Lossignos vitalesson

S: Paciente refiere estar más tranquilo no presenta estados epilépticos.

O: Paciente con signos vitales estables. A: se realizó monitorización de signos vitales, administración de medicamentos y

Estado epiléptico  P.I:3  P.D:4

Administración de la medicación  Administración de Medicamentos  10correctos

medidas clínicas que muestran el estado fisiológicodelorganismo humano indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución. (Villegas González & Villegas Arenas,2019)

La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripciónmédica,enlas cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo,saberevaluarlos factores fisiológicos, mecanismos de acción. (Plus,2021)

Administración de medicamento Fenitoína IV5 ml contiene 250.0 mg para el tratamiento del

recolección de muestra. P: Control de signos vitales y vigilar la evolución del paciente.

status epiléptico de tipo tónico-clónico.

Nombres y apellidos: VerdezotoMiltonAntonio

Diagnóstico: Infecciónalasvíasurinarias

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Deteriorodelaeliminaciónurinaria r/c infeccióndeltractourinario m/p disuriaypolaquiuria

Objetivo: EliminaciónUrinaria

VALORACIÓN NECESIDAD AFECTADA RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Paciente de sexo masculino de 71 años de edad, diagnosticado coninfecciónalasvías urinarias, con signos vitalesnormales.

Necesidad 3: Eliminar normalmentepor todaslasvías.

Eliminación urinaria  P.I:2  P.D:3

Control de signos vitales

Deteriorodela eliminación urinaria  P.I:2  P.D:3

Severidaddela infección.  P.I:2  P.D:3

Controldelriesgo  P.I:2  P.D:3

Manejodela eliminaciónurinaria

Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Su proveedor de atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento físico. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la capacidad para ejercitarse y la salud general. (Asís, 2013)

S: Paciente refiere que ha bajado el dolor

O: Paciente deambula con poca ayuda

Unavaloracióncompletadelafunción urinaria de un paciente consta de: la historia de enfermería, exploración física del aparato genitourinario, el estado de hidratación y análisis de orina y la relación entre los datos anteriores ylos resultados depruebao procedimientodiagnósticoutilizado. En la historia de enfermería El profesionaldeenfermeríadeterminael

A: se realizó Monitorización de signos vitales, control de ingesta y excreta, alimentación.

P: Control de signos vitales, control de la ingesta y excreta, y

Control de infecciones urinarias

patrón miccional normal del paciente, el aspecto de la orina y cualquier cambiorecienteenlamisma,cualquier problema actual o anterior de la micción,lapresenciadeunaostomíay los factores que influyen en el patrón de eliminación. (enfermeriacelayane, 2018)

vigilar la evolución delpaciente.

Eneltérmino"infecciónurinaria"(IU) se incluyen distintas situaciones que tienen como denominador común un recuento significativo de bacterias en la orina, con diferencias en su etiopatogenia y expresión clínica, lo que repercute en su enfoque terapéutico, evolución y pronóstico. (Blanch,2019)

Nombre y apellidos: PintoAguachelaCesar

Diagnostico: Enfermedadpulmonarobstructivacrónica

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: DeteriorodelintercambiogaseosoR/CCambiosdelamembranaalveolarM/Pastenia

Objetivo: Mejorarelintercambiogaseoso

VALORACIÓ N NECESIDAD AFECTADA RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Pacientedesexo masculinode70 añosdeedad, diagnosticado conenfermedad pulmonar crónica obstructiva,con signosvitales estables.

Necesidad 1: Respirar normalmente Necesidad 4. Moversey manteneruna postura adecuada

Frecuencia respiratoria P/I2 (sustancial) P/D4(leve) Insuficiencia respiratoria •P.I:2 •P.D:3

-Administraciónde medicamentos10 correctos -Monitorización Respiratoria -Palparparaversila expansiónpulmonar esigual

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

-Aplicarlos10correctospara tenerunabuenaadministración demedicamentosyrespetarlas políticasdelainstitución. (AimacañaGuayta,2018) -Lamonitorizaciónrespiratoria nosayudaalamantenerla permeabilidaddelasvíasaéreas yelintercambiogaseoso. (Jenner Chumacero,2017,s.f.) -Elapoyoemocionalenun pacienteenfermedadpulmonar

S: Pacienterefiereestar tranquilonopresenta ningunamolestiani dolorensucuerpo O: Almomentose encuentraorientadocon sussignosvitales estables A: Sepudoadministrar lamedicación correctamentetambién sevaloroesestadodel

-ApoyoEmocional

obstructivacrónicaconayudaa proporcionarlaseguridadenel pacientedeestamaneranos ayudaadaránimosalpacientey aincentivarle. (MATÍAS GONZÁLEZ,2017)

dolordelpaciente. P: Sepudoadministrar lamedicación correctamente .

Patología Angina de Ludwig

Esuntipodeinfecciónbacterianaquecomprometeelpisodelaboca,debajodelalengua. A menudo se presenta después de una infección de las raíces de los dientes (como un abscesodental)ounalesiónenlaboca (Lopéz,2019).

Absceso periamigdalino

Esunaacumulacióndematerialinfectadoenlazonaalrededordelasamígdalas.Elabsceso periamigdalino es una complicación de laamigdalitis en la mayoría de los casos, es causado por un tipo de bacterias llamadas estreptococos betahemolíticos del grupo A (Lopéz,2019).

Caso Clínico

Paciente masculino Rochina Ticci Henry Geovanny de 21 años de edad ingresado a medicina interna el 29/06/2022, nacido y residente en Echeandía, refiere que hace días presenta odinofagia acompañado de dificultad para la deglución y disartria sin causa aparente, además de astenia e hiporexia, marcada, por lo que acude al centro de salud de Echeandía y administran medicación analgésica y antibioticoterapia aparentemente (Ibuprofeno, Paracetamol y Loratadina), pero cuadro no cede por lo que acude a esta casa desaludysedecidesuingreso.

Descripción de la Actividad

Eldía1deJulioala1pmllegamos asaladeMedicinaInternajuntoconmiscompañeros enlacualnosrecibieronydistribuyeronenloscuartosdeMI.

Recibí4pacientesaloscualesrealicé:

Tomadesignosvitales

DesinfeccióndecamasporpacientesdeAlta

Arreglodecamasdelospacientes

Conversaciónconbuenafluidestantodemipersonayporpartedelospacientes.

Recorrido por los demás cuartos ayudando a mi compañera en el cambio de pañal y limpieza,tomadesignosvitales,moveralospacientes.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

NECESIDADES AFECTADAS: Comerybeberadecuadamente,Moverseymantenerposturasadecuadas,Mantenerlahigienecorporalyla integridaddelapiel.

DIAGNOSTICO: AnginadeLudwig r/c Abscesoperiamigdalino

VALORACIÓN PROBLEMA

 Dificultad parala deglución

 Disartriasin causa aparente.

INTERVENCIONES/ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN

Controldesignosvitales Controldelacurvatérmica Administración de medicamentos

Lossignosvitalesnospermiten valoraryevaluaralteracionesdelas funcionesnormalesdelcuerpo (Corral,Ochoa,&Juárez,2006).

 Deteriorode ladeglución

 Astenia (perdidadel apetito)

 Hiporexia marcada.

Mantenimiento de la salud Bucal.

1. Establecerunarutinade cuidadosbucales.

2. Identificarelriesgodedesarrollo deestomatitissecundariaala terapiaconfármacos.

3. Enseñaryayudaralpacientea realizarlahigienebucaldespués delascomidasylomása menudoqueseanecesario.

Fomentar la salud Bucal Explicarlasnecesidadesdelcuidado bucaldiariocomohábito.

Laadministracióndemedicamentoses el procedimiento a través del cual se proporciona un fármaco a un paciente para conseguir determinado efecto (Valencia,2021).

Los procedimientos de Higiene oral deben de incorporarse idealmente a la rehabilitación diaria, a la educación y a los programas de terapia ocupacional. Se debe comprometer a los pacientes en su higiene oral tanto comoseaposible (Burtner,2019).

Paciente consiente, hidratado,tolera líquidosenpoca cantidad, saturando90%al ambiente,con signosvitales estables,dolor moderadoal palparsucuello, administración demedicamento prescrita,vía periférica permeable.

Fomentarlahigienebucalyelcuidado

 Desequilibrio nutricional: Ingesta inferioralas Necesidades  Riesgode infección

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Cuidadosdelapielydelsitiode incisión

dental en un paciente con salud bucal y dental normal (Libros Nanda, Nic y Noc). Riesgo de deterioro de la integridad cutánea es la Alteración de la epidermis, la dermis o ambas o Invasión de las estructuras corporales, Destrucción de las capas de la piel (dermis)(Cordoll&Gutierrez,2017).

Nombres y apellidos: BonillaJuanRodolfo

Edad: 65años

Diagnóstico: Ulcerasgástricas.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: motilidadgastrointestinaldisfuncional r/c factorgástrico m/p dolorabdominalyvomitoconsangre

Objetivo: Aliviareldolorabdominal

VALORACIÓN

Paciente de sexo masculino de 65 años, con cuadro clínicode3díasde evolución caracterizado por distensión y dolor abdominal y vomito con sangre más decaimiento ingresa con los siguientes signos

NECESIDADES

AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EJECUCIÓN

Necesidad 1: respirar normalmente

Estado respiratorio: Ventilación  P.I:4  P.D:4  Control de signosvitales

Oxigenoterapia  Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.  Monitorización de los signos vitales

La oxigenoterapia ayuda a tratar o prevenirlahipoxemia, ya que reduce el trabajo respiratorio y miocárdico además está indicada cuando hay una situación de hipoxemia aguda o crónica con pO2inferior a 55–60mmHg,cifraquese corresponde con una saturación de hemoglobina del

EVALUACIÓN

S: Paciente refiere disminucióndedolor.

O: Paciente consiente, con signos vitales normales, con disminución de melenas, y disminución de vómitos.

A: Al paciente se le realizo las siguientes

vitales

FC: 115lpm, FR: 19 rpm, TA: 90/60 mmHg, TEMP: 36,7 C, SAT O2: 97%

Indicaciones: Nada

Por Vía Oral, administración de medicamentos bajo prescripción médica.

Necesidad 3: Eliminar por todas lasvías

Eliminación intestinal y urinaria. Sangre en las heces:  P.I:3  P.D:3

 Determinar el número de deposiciones diariasysiestas están acompañadas de sangre.

90%. ( Paredesa, Cruzb, &Martínez,2011) Lossignosvitalesson la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como la respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el examen físico y medirse a través de instrumentos simples (Cobo&Daza,2011).

actividades: Monitorización de signos vitales, control de oxígeno, control de ingestayexcreta,aseode cama y del paciente y aplicación de medicamentos bajo prescripciónmédica.

Estado de

Ciertos síntomas y características son motivo de preocupación. Entre estos síntomas se incluyen los siguientes: si el vómito va de 1 - 2 veces al día se consideraleve,sivade 3 - 7 veces al día es

P: Control de signos vitales, control de la ingesta y excreta y vigilar la evolución de la paciente

deglución: fase esofágica Hematemesis  P.I:3  P.D:3

Manejo del vómito 

Necesidad 8: mantener la higiene corporal y la integridaddelapiel.

Autocuidado de higiene Mantiene la higienecorporal  P.I:1  P.D:3

Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duración y el alcancedelaemesis. Medir o estimar el volumen de la emesis. 

Aseodelpaciente  Mantener la ropa de cama limpia, seca.

moderado y es intenso cuan vomita todo o casi todo lo que toma, o vomita más de 7 veces al día. La gravedad del vómito está más relacionada con su duración que con su volumen. Cuando a las deposicionesdiarreicas se considera que es leve cuando va de 3-5 defecaciones aguadas cada día, moderado de6-10 defecaciones aguadas cada día e intenso más de 10 defecaciones aguadas cadadía. (Viewer,2020)

La higiene proporciona bienestar y comodidad, a la vez que actúa como una medida preventiva contra las infecciones y UPP

además ayuda a cuidar la integridad de la piel. (Carvajal & Montenegro, 2015)

Nombres y Apellidos: HugoAmadoGaleasLópez

Edad: 62años

Diagnóstico: Neumonía

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Patrónrespiratorioineficaz r/c neumonía m/p fatigaytosconflema

Objetivo: Mejorarelestadorespiratoriodelpaciente

VALORACIÓN

Paciente de sexo masculino de 62 años acude al establecimiento por cuadro de evolución de hace 3 meses de tos con flema y disneademoderados esfuerzos, cuadro que ha ido empeorando

NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Necesidad 1: respirar normalmente

Estado respiratorio: Frecuencia Respiratoria: P. I:3 P. D: 4 Ritmorespiratorio P. I:3 P. D: 4 Saturación de oxígeno



Monitorización de los signosvitales  Vigilarlafrecuencia, ritmo,profundidadde lasrespiraciones  Colocacióndel pacienteenposición semifouler  Oxigenoterapia  Controlarlaeficiencia

Los signos vitales son de gran importancia ya que permiten valorar las funciones vitales de los pacientes, en caso respiratorio se debe valorar ritmo, frecuencia, profundidad para poder dar untratamientoadecuado.

La rehabilitación pulmonar

S: Paciente refiere que se siente mejor y la disnea ya ha disminuido O: Paciente consiente, con signos vitales estables, la saturación de oxigeno ya ha mejorado debido a la

progresivamente Ingresa con los siguientes signos vitales, Tº: 36, 7; FC: 71 lpm, FR: 19 rpm, TA: 130/80 mmHg.SO2:93%.

P. I:4 P. D: 5

Disnea

P. I:3 P. D: 4

delaoxigenoterapia  Mantener la permeabilidad de las víasaéreas.

Enseñar técnicas de respiración, según corresponda

Indicar técnicas para que pueda expectorar correctamente

Evaluar movimientos torácicos, respiraciones ydisnea

puede ayudar a mejorar su capacidad de realizar tareas diarias y calidad de vida, disminuir sus síntomas, aumentar su capacidad de hacerejercicioyfacilitarsus actividadesdiarias.

oxigenoterapia

Laoxigenoterapiaes una herramienta fundamental para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica ayudando a prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo respiratorioymiocárdico

A: Se le realizo monitorización de signos vitales cada 6 horas, cambio de posición, ejercicios de respiración. P: Control de signos vitales, terapias de respiración y vigilar la evolución de la paciente

Nombres y apellidos: ElisaLuciaElizondo

Edad: 56años

Diagnóstico: Diabetes PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Nivel de glucemia inestable R/C manejo deficientes de la diabetes M/P visión borrosa VALORACIÓN NECESIDAD AFECTADA RESULTADO (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Paciente de sexo femenino acude a consulta externa servicio de medicina interna para control, a su llegada glucosa de 323mg/dl menciona cuadro clínico de varias semanas de evolución dolor en la región lumbar, visión borrosa por lo cual

2. comer y beber adecuadamen te 9. Evitar riesgos del entorno

Estado nutricional Alimentación  P.I:2  P.D:3 Control del nivel de glucemia  P.I:2  P.D:3

Manejo nutricional

-Dieta por parte de nutrición -Solución salina 0.9% 1000ml pasar en bolo de 30mmlIVa100ml/h Control de signos vitales

-La dieta es uno de los elementos fundamentales en el desarrollo y tratamiento de ladiabetes. Unaalimentaciónsaludable y adecuada ayuda a mantener un nivel óptimo de glucosa en la sangre.

-Lossignosvitalessonparámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico delorganismo humano indicando su estado de salud presente, así como los cambios o suevolución.

S: Paciente refiere ausencia de dolory su visión ya no es borrosa

O: Paciente tranquila con Glasgow de14/15 valores de signos vitales estables glicemiasalteradas.

Control de signos vitales cada2horas Manejo de la

-Ayuda a recoger información detallada sobre los niveles de glucosa en diferentes puntos, a través del tiempo y tomar las acciones apropiadas si esos

A: se realizó Monitorización de signos vitales, control

decidensuingreso.

hiperglucemia

Glicemiascada8horas

nivelesestánfueradelmargen. de glicemia, administrarinsulina

Administración de insulina

P: Control de signos vitales, control de glicemia y administración de insulina

Paciente:YumboVallesAnita

Edad: 46Años

Diagnóstico: Dolor abdominal tipo cólico moderado a gran intensidad en región de hipocondrio izquierdo que se irradia a flanco izquierdo y regiónlumbar,acompañadodenausea,vómitoymalestargeneral.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: Dolorabdominal r/c Cetoacidosisdiabética m/p Malestargeneral,náuseasyvómito

Objetivo: Disminuireldolorabdominal

VALORACIÓN

Paciente femenino de 46 años de edad, presenta abdominal tipo cólico moderado a gran intensidad en región de hipocondrio izquierdo que se irradia a flanco izquierdo y región lumbar, acompañado de nausea, vómito y malestargeneral.

D/C: Cetoacidosis diabética VS Estado

NECESIDAD AFECTADA RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Necesidad 2: comer y beber adecuadamente

Nauseas P.I:4 P.D:54

Manejo de las nauseas  Identificar los factores que pueden ocasionar lasnáuseas.  Controlar los factores ambientales que pueden ocasionarlasnáuseas.  Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas como hipnosis, terapias respiratorias, relajación,

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Loshábitosnutricionales adecuadosconstituyenun elementofundamentalpara pacientescondolo abdominal,nauseay vómitosdondeseindicará laalimentacióndecomidas blandasencasos necesarios. (Álvarez,2019)

S: Paciente refiere disminución del dolor abdominal, sensación de náuseas y molestar general

O: Paciente refleja mayor tranquilidad en su expresión facial,disminución de cuadros de vómito y mayor

hiperosmolar VS descompensación simple.

Antecedentes Patológicos: Diabetes Mellitus tipo II, diagnosticada hasta 6 meses, tratamiento solo condieta.

Dentro de los signos vitales

TA:130/70mmHg FC:75lpm FR:22rpm Temp:36.5°C SatO2:90% Glucosa:177,6mg/L Vómito P.I:3

etc., para evitar las náuseas.

Utilizarhigienede manosparalimpiar bocaynariz

Manejo del vómito

Valorarelcolor,la consistencia, presenciadesangre, duraciónyelalcance delaemesis.

Mediryestimarel volumendelaemesis.

Identificarlosfactores quepuedancausaro atribuiralvómito.

Asegurarsedela administraciónde antieméticoseficaces

Lasnáuseassonuna sensacióndeindisposición ymalestarestomacalo ganasdevomitar,porello esimportantecontrolary tratarsusnáuseas,delo contrario,estosproblemas puedenafectarsuvida diaria,saludmental,salud físicaeinclusoretrasarel tratamiento.Sedebe verificarlosfactores relacionadosconelorigen ytratardeminimizarlos.

facilidad de movimientos.

Vomitarpuedecausarotros problemasdesalud,como deshidratación,pérdidade peso,yfatiga,esasíquese debeverificarlas característicasdelaemesis, lafrecuencia,volumeny demásquepuedanaportar paraeltratamientocorrecto delmismotantomédico comodeenfermería;por otraparte,altenerlasvías

A: Se realizo manejo del dolor, de nauseas y vómito,atravésde verificación de los factores que producen la sintomatología. Administración de antieméticos y espasmódicos bajo administración médica, para mejorar la movilidad se realizo terapias manuales y estimulación cutanea

P: Valorar signos vitales, continuar con la valoración del nivel de dolor abdominal, náuseas, vómito y

P.D:4

paraprevenirel vómitosiemprey cuandoseaposible.

Mantenervíasaéreas abiertas.

Proporcionaralivio comotoallasfrías frentealacara,ropa limpiaysecadurante elepisodiodevómito.

Aumentarlaingesta delíquidos.

aéreaspermeablesayudara evitarlaasfixiadel paciente. (Rincon,2017)

continuar con cuidados de enfermería

Manejo del dolor

Realizarvaloración exhaustivadeldolor (localización, intensidad)

Consideraslas creenciasculturales sobrelarespuestaal dolor.

Explorarelusoactual delpacientede métodos

Eldolorcausaangustiay sufrimientoalospacientes, esnecesariorealizar actividadesenfocadasal dolorabdominal,sabiendo laintensidaddeldoloryel motivodelmismo,conello sepuedeadministrarlos antiespasmódicossirven paradisminuirlos movimientosdelestómago

farmacológicosde aliviodeldolor.  Enseñarmétodos farmacológicosque alivieneldolor.

ydelintestino,ayudandoa aliviarloscólicos. (Morales, 2016)

Dolorabdominal P.I:3 P.D:4

Terapias de Ejercicio: Control Muscular

Cambios posturales cada2horas

Fisioterapiamanual.

Estimulación cutánea (uso de calor,frio,masajes)

Mantener con ropa comoda.

Cambiar de posición a un paciente encamado con dolor muscular por covid19 cada 2 horas ayuda a mantener la sangre circulando esto, le ayuda a la piel a mantenerse saludable y prevenir escarasdedecúbito. (López, Verdú, Berenguer, & Soldevilla,2018)

Unadelasfuncionesdelas terapias manuales se encargadelareduccióndel tiempo de recuperación muscular tras el esfuerzo, la mejora de la movilidad muscular y la mejora de la

Necesidad 4: Moverseymantener unapostura adecuado Movilidad Movimientomuscular P.I:3 P.D:4

elasticidad de los músculos. (Arranz et al., 2019)

La estimulación cutánea incluye la aplicación de calor (termoterapia), (crioterapia), Otros métodos, como los masajes, presión y vibración puedenayudar al paciente a relajarse o a actuar como distractores del dolor, estos métodos sonnoinvasivos(Arranzet al.,2019)

Nombres y apellidos: VacaManuelMesias

Edad: 89años

Diagnóstico: Neumoníanoespecificada +¿ Otrasenfermedadesintersticialesconfibrosis

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería: IntercambiogaseosoinadecuadoR/CCompromisodeestructurasalveolaresporcondensaciónM/PDisminucióndel

murmullovesicularenambospulmones +¿ Estertorescrepitantesbilaterales,DisneadeesfuerzoySaturaciónde90%O2

Objetivo: Mejorarelestadorespiratoriodelpaciente,disminuirladisneaymantenerlaoxigenaciónenparámetrosnormales

VALORACIÓN

NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

EJECUCIÓN EVALUACIÓN

- Murmullo vesicular disminuido en ambos pulmones más estertores crepitantes bilaterales Dolortorácico

- Disneadeesfuerzo

- Tos con secreciones de tipo

Necesidad 1: Respirar normalmente

Valoración del estado respiratorio Dolor agudo  P.I:3  P.D:4 Disnea de esfuerzo:  P.I:2  P.D:4

- Monitorización del patrón respiratorio, frecuencia respiratoria, presencia de tirajes musculares y cianosis.

Es importante que el profesional de salud mantenga el frecuentemente vigilado a aquellos pacientes con enfermedades respiratoriasyaque de no actuar ante los signos de desoxigenación pueden ocurrir daños irreversibles, por ende en importante vigilar

S: Paciente refiere menor dolor, en una escala de 2/10, a su vez manifiesta tener menor dificultar para respirar normalmente.

O: Porcentaje deOxígeno molecular O2 normal con parámetros>95%O2

blanquecinas

Antecedentes patológicos personales Fibrosis pulmonar detectada hace 10 años Usopermanentede oxígeno, aproximadode2L

Antecedentes patológicos familiares Hermano con enfermedad pulmonar no especificada Signos vitales en Medicinainterna

Tos:  P.I:3  P.D:4 Acumulaciónde esputo  P.I:2  P:D:4 Ruidos respiratorios auscultados  P.I:2  P.D:4

Valoración del nivel de oxígeno de la sangre: Saturación de Oxigeno:  P.I:3  P.D:5

Evitar que el paciente realice actividades que demanden gran esfuerzofísico. Enseñar ejercicios de respiración que

el patrón de respiración y signos de hipoxemia como la cianosis localizada (Donoso, Arriaga, Contreras, Ulloa, & Neumann,2016).

Es fundamental que el paciente con disnea de esfuerzo disminuya realizar aquellas actividades que demanden un gran aporte de oxígeno ya que esto puede condicionar la exacerbación de la dificultad respiratoria (Dopico, Tung, Pilares, & Muñóz, 2021).

A: Serealizan actividades de monitorización constante para valorar el estado respiratorio del paciente, además se realiza oxigenoterapia y actividades que colaboren alaintervenciónypresten seguridadalpaciente.

P: Continuar con la Oxigenoterapiaporcánula nasal bajo prescripción, colaborar en al drenaje de secreciones, mantener monitorización constante del estado respiratorio del paciente.

T.A: 120/70 mm

Hg - F.C:104XM - F.R:21XM

T:36.8°C

Sat:90%O2 -

colaboren a la rehabilitación de la disnea de esfuerzo

- Identificación delosruidos pulmonares mediante auscultación

Los ejercicios de respiración diafragmáticos con comúnmente usados para lograr una rehabilitación adecuada en aquellas personas con enfermedades respiratorias y disnea, además se puede complementar con respiraciones largas y sostenidas (Dopico, Tung, Pilares, & Muñóz, 2021).

Los estertores crepitantes sueles aparecer en aquellos pacientes que padecen enfermedades

- Verificar el equipo de oxigenoterapia y humidificación Administración deoxígenobajo prescripción

respiratorias caracterizadas por un éxtasis de secreciones, este ruido suele ser común en un proceso de condensación alveolar que compromete el intercambio gaseoso adecuado (Bertrand, Segall , Sánchez, & Bertrand,2020).

la administración de O2 humidificado reduce el trabajo metabólico que supondría calentar y humidificar el aire para adaptarlo a las condiciones corporales (Medina,

Mantener permeablelas víasaéreas

Comprobar la efectividad del suministro de Oxígeno en relación a la situación

La oxigenoterapia es un procedimiento dirigido a la prevención y el tratamiento de la hipoxemia, ya que aumenta el contenido de oxígeno en sangre arterial y permite un trabajo respiratorio eficiente garantizando niveles adecuados de saturación de oxígeno, (Medina, Astudillo, & Coronado,2021)

inicial del paciente

Colocar al paciente en posición fouler o semifouler

Es fundamental que se verifique la permeabilidad de las vías aéreas durante el suministro de oxígeno ya que de esta forma se mantienen hidratadas las mucosas y se evitan laceraciones que se pudiese causar por fricción o resequedad (Ige &Chumacero,2010).

- Evaluar el

Es fundamental cerciorar el cumplimiento de la intervención, por ello es necesario medir Saturación parcialdeO2luego del suministro del mismo para valorar

dolor mediante una escala subjetiva de 0 a10 Identificar los principales factores que aumentan la presencia del dolor y a su vez aquellos que pueden disminuirlo

si el individuo alcanza niveles óptimos de oxigenación y de igual manera evitar una hiperventilación causada por el abuso del suministro de O2 (Medina, Astudillo, &Coronado,2021).

La posición semifouler colabora a que el individuo tenga una mejor expansión torácica y relajación abdominal, lo que facilita el proceso respiratorio ( Paredesa, Cruzb, &

- Administrar el analgesia bajo prescripción

La escala numérica (EN) es un instrumento utilizado para la valoración del dolor donde 0 significa ausencia de dolor y 10 representalamayor intensidad posible de padecerlo, esta escala es característica ya que se basa en la percepción de como el paciente siente el dolor (Herrero, Delgado, Bandrés, & García, 2018).

El dolor puede verse intensificado por un sin número de condicionantes

como la postura, movimientos corporales específicos, entre otros, por ello es necesario identificar estos y así poder disminuir los escenarios que intensifiquen el dolor (Herrero, Delgado, Bandrés, & García,2018).

Es clave realizar el uso adecuado de analgésicos básicos como AINES ya que estos tienen efectos terapéuticos de analgesia, antinflamatorio y antipirético lo que

los catalogan como claves como tratamiento de primera línea del dolor agudo (Betancourt , Fernández, & Díaz, 2015)

RESULTADOS OBTENIDOS



Se aprendido sobre lo que es un cuidar competente que abarca la pluridimensionalidad del ser humano: la dimensión fisiopatológica, emocional, social, el soporte familiar, interrelación entre el paciente y estudiante, el autocuidado,laeducaciónsanitaria. 

Aprendimos entre la práctica y experiencias clínicas que favorecen la integración de los conocimientos dados en la enseñanza de las aulas que nos ayudaabeneficiaralpaciente. 

Se aprendió sobre la entrega y recepción de turno verificando su conformidad tanto del paciente como la del servicio y también como se recibe el material yequipos existentes previa verificación de la integridady el buen funcionamientodeestos. 

Losestudiantes mejoraronsus habilidades cada día en la toma yregistrode los signosvitalesasítambiénmejorandounmejorcuidadoalpaciente.



Los estudiantes perfeccionaron la comunicación relación paciente enfermero y de esta manera se reconoce las necesidades de los pacientes y se brinda un mejorcuidadodeacuerdoalasnecesidadesqueelpacientepresenta.

CONCLUSIONES



Las prácticas de aprendizaje y enseñanza en el área de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro, permite a los estudiantes mejorar el cuidadodirectoconelpaciente,fortaleciendolastécnicasyprocedimientostales como control de signos vitales, manejo de dolor, tos, vías aéreas, líquidos y electrolitos, vómito, nutrición, peso; administración de medicamentos; fisioterapia respiratoria; oxigenoterapia; manejo de eliminación urinaria; vigilanciadelapiel;bañodeesponja;controldeinfecciones;ayudaralpaciente avestirse, tras larealización deestas actividades los estudiantes soncapaces de daruncuidaddecalidad. 

La práctica en el cuidado permite al estudiante ganar experiencia laboral de modo que permite desarrollar la capacidad deductiva e inductiva para dar soluciones rigurosas y rápidas ante los problemas y necesidades del paciente, dichas actividades se basan en la fundamentación científica. El cuidado está enfocado en el paciente como en la familia, dando a conocer el tratamiento, diagnósticoylamejorformadeconllevarlavida.

El cuidado a los pacientes crónicos degenerativos y terminales ha generado en losestudiantesunamaduracióncognitivapermitiendocontrolarlasemocionesy sermáscríticosalmomentodedaruncuidado,paralocualelestudianteintegra todossussentidossensorialesysaberseryestarenelmomentoadecuado.

RECOMENDACIONES

Los estudiantes deben incentivarse a si mismos a despertar su lado más humano para interactuar con el paciente, cuidarlo y atender sus necesidades entodocontexto,ynosolocomoalgoprocedimental. 

Es recomendable preguntar cualquier procedimiento ya sea asistencial o administrativa en el cual el estudiante no este seguro para evitar errores y velarporelbienestardelpaciente. 

Sedebeprestaratenciónalosprocedimientosasínoseaparticipedelmismo, la observación ayuda al entendimiento y mejora la confianza para realizar dichaactividadafuturo. 

Se recomienda a los tutores tener mas confianza en los estudiantes para realizar todos los procedimientos siempre y cuando el estudiante este supervisadoporunprofesionaldeenfermería.

ANEXOS

Gráfico N.2 Toma de la presión arterial

Gráfico N.3 Aseo del paciente

Responsable: Estudiantes de enfermería de séptimo ciclo "A"

Responsable: Estudiantes de enfermería de séptimo ciclo "A"

Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Responsable: Estudiantes de enfermería de séptimo ciclo "A"

Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Responsable: Estudiantes de enfermería de séptimo ciclo "A"

Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Gráfico N.1 Oximetría

Gráfico N.4 Registro de signos vitales

Gráfico N.5 Aseo del paciente

Gráfico N.6 Oximetría

Gráfico N.8 Apoyo en la vestimenta Gráfico N.7 Tendido de cama

Responsable: Estudiantes de enfermería de séptimo ciclo "A"

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Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Responsable: Estudiantes de enfermería de séptimo ciclo "A"

Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Responsable: Estudiantes de enfermería de séptimo ciclo "A"

Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

BIBLIOGRAFÍA

Paredesa,L.,Cruzb,O.,&Martínez,I.(2011).Fundamentosdelaoxigenoterapiaen situacionesagudasycrónicas:indicaciones,métodos,controlesyseguimiento. Anales de pediatria,161–174.

Balseca,A.,Lopez,F.,&Aragón,N.(2019).Ingestiónyexcrecióndelíquidos. Slideshare,3.

Barrio,C.(2019).Prevencióndeulcerasporpresion. MedlinePlus.Obtenidode https://medlineplus.gov/spanish/pressuresores.html

Bazán.(2018). Monitorización del paciente en ventilación mecánica.Obtenidode Elsevier:https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulomonitorizacion-del-paciente-ventilacion-mecanica-13008822#:~:text=La %20monitorizaci%C3%B3n%20respiratoria%20supone%20la,complicaciones %20derivadas%20de%20la%20VM.

Bazan.(15de11de2019).Obtenidodehttps://www.elsevier.es/es-revista-enfermeriaintensiva-142-articulo-monitorizacion-del-paciente-ventilacion-mecanica13008822#:~:text=La%20monitorizaci%C3%B3n%20respiratoria%20supone %20la,complicaciones%20derivadas%20de%20la%20VM.

Besdine,R.(2019). Cambios corporales relacionados con el envejecimiento.Obtenido deManualMSD:https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-de-laspersonas-de-edad-avanzada/envejecimiento-del-organismo/cambios-corporalesrelacionados-con-el-envejecimiento

Buslovich,S.(2021). Cuidados paliativos: la importancia de controlar el dolor. Obtenidodehttps://myhealth.ucsd.edu/RelatedItems/3,41118#:~:text=Controlar %20el%20dolor%20es%20esencial,y%20la%20capacidad%20para%20pensar.

Carrera.(2020). Dieta DASH para reducir la hipertensión arterial.Obtenidode https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000770.htm#:~:text=La %20dieta%20DASH%20puede%20ayudar,sal)%20y%20rica%20en %20nutrientes.

Carvajal,G.,&Montenegro,J.(2015).Higiene:cuidadobásicoquepromuevela comodidadenpacientescríticos. Enfermería Global,340-350.

Castro,L.(2018). Cuidados de las Sonda Nasogástrica.Obtenidode https://iqaquiron.com/portal/cuidados-de-las-sonda-nasogastrica/#:~:text=Limpi e%20las%20fosas%20nasales%20al,la%20sonda%20a%20la%20nariz.

Catiella,M.(2020). Manejo de la tos en la farmacia.Obtenidode https://www.elfarmaceutico.es/tendencias/te-interesa/manejo-de-la-tos-en-lafarmacia_111253_102.html

Coloma,R.(2017). Manejo avanzado de la vía aerea.Obtenidode https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202articulo-manejo-avanzado-via-aerea-S0716864011704266#:~:text=El %20manejo%20de%20la%20v%C3%ADa%20a%C3%A9rea%2C %20entendido%20como%20la%20realizaci%C3%B3n,m%C3%A9dico%20en %20su%20pr%C3

Corral,M.,Ochoa,L.,&Juárez,E.(2006).Signosvitales:cSignosvitales: conocimientoycumplimientoonocimientoycumplimiento. Medigraphic,3. Obtenidode

https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2006/eim062f.pdf

Corral,M.,Ochoa,L.,&Juárez,E.(2021).Signosvitales:cSignosvitales: conocimientoycumplimientoonocimientoycumplimiento. Medigraphic,3. Obtenidode

https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2006/eim062f.pdf

Escobar,M.(1deJuniode2020). La administración de medicamentos: vías y técnicas. Obtenidodecinfasalud.cinfa.com:https://cinfasalud.cinfa.com/p/vias-deadministracion-de-medicamentos/

Fernández,L.,Guerrero,L.,&Andugar,J.(2006).Eficaciadeunprogramade intervenciónsobreelcontroldelpesoenpacientesobesoshipertensos. Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica, 9(4).Obtenidode https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113913752006000400002#:~:text=La%20reducci%C3%B3n%20de%20peso %20es,la%20prevalencia%20de%20la%20hipertensi%C3%B3n. Garcia.(2019). ¿Qué son los signos vitales? Obtenidodeilet.mx: https://ilet.mx/toluca/importancia-de-la-toma-de-signos-vitales/

Irene,&Ariadna.(2019). La importancia de un buen control de la presión arterial. Obtenidodehttps://www.enfermeria21.com/diario-dicen/la-importancia-de-unbuen-control-de-la-presion-arterial/ Jimenez,M.(2016). Capitulo Las Constantes Vitales Monitorización Básica.Obtenido dehttps://ajibarra.org/D/post/capitulolasconstantesvitalesmonitori/ Lazos,M.(2008).Capítulo29:Trastornoshemodinámicos.EnP.F.Mayoral,&J.A. Rodriguez, PATOLOGÍA (pág.Capitulo29).Obtenidode https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1493#102858222

López,Z.(2021). SIGNOS VITALES.ObtenidodeUniversidadVirtualdeSalud: http://uvsfajardo.sld.cu/unidad-ii-signos-vitales

Lucha,A.(2018). NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.Obtenidodehttps://www.docsity.com/es/necesidad-moverse-ymantener-postura-adecuada-fundamentos/2818158/#:~:text=Moverse%20y %20mantener%20una%20buena,las%20diferentes%20funciones%20del %20organismo.

Majadahonda,H.U.(2022). Oncologia Puerta de Hierro.ObtenidodeNAUSEASY VÓMITOS:http://www.oncologiapuertadehierro.com/plantilla3/hoja-debienvenida/nauseas-y-vomitos

MayoClinic.(11de11de2021).Obtenidode https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/indepth/diuretics/art-20048129

MedlinePlus.(2019). Biblioteca Nacional de Medicina.ObtenidodeSangradorectal: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007741.htm#:~:text=El %20sangrado%20se%20puede%20notar,usa%20para%20describir%20este %20hallazgo.

Medlineplus.(21de8de2020).Obtenidode https://medlineplus.gov/spanish/oxygentherapy.html#:~:text=%C2%BFQu %C3%A9%20es%20la%20oxigenoterapia%3F,la%20salud%20puede %20indicarle%20recibirla.

OPS.(2019). Prevención y control de infecciones.Obtenidode https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-preventioncontrol

Paredes,L.(2009). Fundamentos de la oxigenoterapia en situaciones agudas y crónicas: indicaciones, métodos, controles y seguimiento. Bolivia: Analesdepediatría.

Paredes,L.,Oscar,D.,Cortell,I.,Martínez,M.,&Barrio,M.(2021).Fundamentosde laoxigenoterapiaensituacionesagudasycrónicas:indicaciones,métodos, controlesyseguimiento. Analesdepediatria,1.Obtenidode https://www.analesdepediatria.org/es-fundamentos-oxigenoterapia-situacionesagudas-cronicas-articulo-S1695403309003294#:~:text=La%20oxigenoterapia %20se%20define%20como,saturaci%C3%B3n%20de%20hemoglobina%20del %2090%25.

Peña,B.(2014). Intervenciones de la enfermería en un agente de cuidado dependiente con malformación de Arnold-Chiari. Chile:Medigraphic.

Plus,M.(agostode2021). MedlinePlus.Obtenidode https://medlineplus.gov/spanish/oxygentherapy.html#:~:text=%C2%BFQu %C3%A9%20es%20la%20oxigenoterapia%3F,la%20salud%20puede %20indicarle%20recibirla.

Valencia,L.(3deMarzode2021). Blog de ILERNA. ObtenidodeAdministraciónde MedicamentosysignosVitales: https://www.ilerna.es/blog/fp-a-distancia/administracion-de-medicamentos/

Velazco,R.(2020). Health.ObtenidodeImportanciadecontrolareldolor: https://myhealth.ucsd.edu/RelatedItems/3,41118

VillegasGonzález,J.,&VillegasArenas,O.A.(31deOctubrede2019).Semiologíade lossignosvitales. redalyc.Obtenidode https://www.redalyc.org/pdf/2738/273825390009.pdf

Watson,J.(1de2de2020). Manual MSD.Obtenidode https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-neurol %C3%B3gicos/dolor/tratamiento-del-dolor