FACULTADDECIENCIASDELASALUDYDELSERHUMANO CARRERADEENFERMERÍA
TEMA:
MARASMO INTEGRANTES:
JOSÉ CARLOS BARRAGÁN GONZÁLEZ MATEO ALEXANDER PÉREZ MORALES CICLO: SÉPTIMO“A” DOCENTE: LIC. MAURA MUÑOZ ASIGNATURA: ENFERMERÍA DELNIÑO Y DEL ADOLESCENTE
PERIODOACADÉMICO:
MAYO 2022 - NOVIEMBRE 2022
UNIVERSIDADESTATALDEBOLÍVAR
Es la ingesta energética insuficiente para cubrir necesidades
por lo que el organismo utiliza sus propias reservas
MARASMO
Carencia grave de calorías y proteínas que tiende a aparecer en los lactantes y los niños de edad temprana.
La misma que afecta a niños en edad de crecimiento,hasta los 3 años
Además del factor socioeconómico, el marasmo puede verse influido por el destete temprano, ingestión inadecuada de alimentosy condiciones precariasde salud.
La lactancia materna, por lo general, protege contra el marasmo
Secaracterizaporladeficienciaprimaria de carbohidratos y grasas, la cual obliga al organismo a consumir proteínas para generar energía
FISIOPATOLOGÍA
el glucógeno hepáticoseagota en horas y utiliza proteínas del músculo esquelético por vía de la gluconeogénesis para mantener una glicemia normal
los triglicéridos dedepósitosde grasas originan ácidos grasos libres para necesidades energéticas de tejidos.
En la inanición, los ácidos grasos se oxidan a cuerpos cetónicos que pueden ser utilizados por el cerebro como una fuentealternativa de energía.
ETIOLOGÍA
La causa principal es la inanición por una dieta insuficiente para cubrir necesidades calóricasdiarias
prácticas incorrectas de destete o muerte de la madre (uso de la fórmula lácteainfantil en vez de la leche materna) infeccionesvirales, bacterianas,parasitarias nacimiento prematuroo el bajo peso al nacer
la asimilación gastrointestinal de las calorías de la alimentación que no bastan para cubrir el gasto energéticonormal
enfermedad pulmonar obstructiva, favorece el riesgo de malnutrición (incremento del gasto energético debido a un aumento de trabajo respiratorio) sepsis, inflamación quemaduras de una parte significativa de la superficie corporal (acelera la pérdida de nutrientes)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pérdida de más del 40% del peso corporal, muy por debajo del recomendadopara la edad niño muy delgado, hipoactivo, con piel arrugada y seca, pérdida de cabellocon presencia del signo de la bandera abdomen distendido
Crecimientodeficiente
Asas intestinalesdibujadasen la superficie de la piel y caderaestrecha en relaciónal tórax;
Debilidad
Cansancio
Mareos
Hambre constante
Diarrea y vómitos
Aumento en la concentración de cortisol, que hace que el niño esté de mal humor.
CLASIFICACIÓN
Leve: el niño cambia de humor, se muestra muy llorón, irritable, menos alegre, y además que el peso no aumenta como es debido.
Severa o grave: el niño pierde grasa, masa muscular y se ve muy deteriorado en su estado general. El aspecto adelgazado del niño le da una cara de "simio o anciano"
Moderado : el niño pierde peso, se enferma continuamente, sus padecimientos duran más tiempo, existiendo inapetencia, además que las capacidades tanto intelectual como de atención se encuentran afectadas
Necesidad 1:Respirar normalmente
Necesidad 2:comer y beber adecuadamente
Necesidad 3:Eliminar por todas las vías
Necesidad 4:moverse y mantener posturas adecuadas
Disminución de la frecuencia cardiaca
Hipotensión
Dificultad para mantenerel gasto cardiaco
Síntesis de hemoglobina reducida
Fuerza del músculo cardiaco reducido
Relleno capilar lento
Bajo peso
Alteración de las curvaspeso/edady peso/ talla, el Valor de los pliegues cutáneos yel IMC.
Detención del crecimiento
Cese de la gluconeogénesis
Disminución de la tasa metabólica basal
Delgadez
Hambre constante
Anemia
Anorexia (inapetencia)
Hipoglucemia
Mala absorción de nutrientes
Gingivitis, glositis y queilitis
Disminución de la mucosa gástrica
Disminución de la motilidad
Atrofia del hígado
Abdomen distendido
Reducción del filtrado glomerular
Lesión de los túbulos renales Acidosis metabólica Nefropatía por deficiencia del potasio (reducida capacidad para concentrar orina) Trastornos electrolíticos graves Diarreas ácidas Deshidratación
Cansancio Hipoactivo
Fuerza del musculo esquelético reducido
Necesidad 8:Mantener la higiene corporal yla integridad de la piel
Necesidad 9:evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otros Queilosis Pelagra Dermatitis en la región peri-genital Cabellos frágiles, quebradizos, sin brillo, y se desprenden fácilmente a la tracción suave. Signo de la bandera Uñas débiles y quebradizas Piel adelgazada Púrpura sequedad de piel y mucosas dermatitis descamativas lesiones en zonas expuestas al sol nalgas colgantes o entabaquera enoftalmos
Susceptibilidad a infecciones intestinales
Descompensacion esmetabólicaspor estados de inanición grave Infestación por parásitos Traslocación bacteriana Alteraciones pancreáticas Síndrome de malabsorción que agrava la desnutrición cicatrización retardada de heridas por deficiencia de vitamina C.
NECESIDAD1
Respirar normalmente
VALORACIÓN:
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO
Riesgo de disminución del gasto cardiaco r/c Alteración de la frecuencia cardiaca
Disminución de la frecuencia cardiaca
Hipotensión
Dificultadparamantenerelgastocardiaco
Síntesis de hemoglobina reducida
Fuerza del músculo cardiaco reducido
Relleno capilar lento
PROBLEMA:
Riesgo de disminución del gasto cardiaco
RESULTADOS ESPERADOS
Resistencia para mantener el gasto cardiaco
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Estadodelossignosvitales
Tratar la causa que la produce Control de constantes ymonitorización cardiaca: Tensión arterial, temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, ysaturación de oxígeno. Explicarle todos los procedimientos que se le realizan.
Obtención de gasometría basal yposterior control de la saturación de oxígeno para valorar si mejora el intercambio gaseoso ysi hayuna alteración ácido-básica.
Canalización de una vía venosa periférica y extracción de analíticas.
Evitar la sobrecarga de fluidos intravenosos. Realización de electrocardiograma para detectar posibles arritmias y/o signos de isquemia causa de la insuficiencia cardiaca.
FUNDAMENTOCIENTÍFICO
El control de los factores de riesgo cardiovascular evita la aparición de complicacionescardiovasculares y/o minimiza su impacto una vez han aparecido.
Administración del tratamiento médico. Los cuidados irán encaminados a prever los problemas causados por los efectos secundarios de la farmacoterapia.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NECESIDAD2
Comer ybeber adecuadamente
VALORACIÓN
:
Bajo peso Alteración de las curvas peso/edad y peso/ talla, el Valor de los pliegues cutáneos yel IMC.
Detención del crecimiento
Cese de la gluconeogénesis
Disminución de la tasa metabólica basal
Delgadez
Hambre constante
Anemia
Anorexia (inapetencia)
Gingivitis, glositis yqueilitis
Disminución de la mucosa gástrica
Disminución de la motilidad
PROBLEMA:
Desequilibrio nutricional (ingesta inferior a las necesidades)
DIAGNÓSTICO
Desequilibrionutricional(ingestainferioralasnecesidades) r/cdesnutricióncrónica (marasmo) m/p bajo peso, detención del crecimiento ydelgadez
RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Mejorar el estado nutricional
Asesoríanutricional
Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente (formulas enterales).
Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente, administrar alimentación, liquida, semilíquida o sólida.
Proporcionar la información acerca de la necesidad de modificaciones de la dieta por razones de salud (suplementos)
Ayuda con el autocuidado alimentación
Controlar la capacidad de deglutir del paciente.
Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación y la deglución.
Proporcionar higiene bucal antes de las comidas controlar el peso del paciente.
Los hábitos nutricionales adecuados constituyen un elemento fundamental para el desarrollo físico ymental del individuo, así como también para reducir la prevalencia de los factores de riesgo que influyen en su estado de salud. El plan dietético para ganar peso debe ser recuperar peso total a partir de grasa corporal y masa muscular yósea, manteniendo la salud y mejorando los hábitos alimentarios.
Ayudaparaganarpeso
Informar al paciente y familia los macronutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo, los recomendados de energía van de 50% al 60%, a base de carbohidratos, de 25% a 35% a base de grasas y de 10% a 15% a base de proteínas.
Pesar al paciente en los intervalos los niñoscadaañoganan2kilosdepesoyde 5 a 6 cm de talla
NECESIDAD3
Eliminación por todas las vías corporales
VALORACIÓN: Reducción del filtrado glomerular
Lesión de los túbulos renales
Acidosis metabólica
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO
Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad por enfermedad (marasmo) m/p deshidratación ydiarreas ácidas
Nefropatía por deficiencia del potasio (reducida capacidad para concentrar orina)
Trastornos electrolíticos graves
Diarreas ácidas
Deshidratación
PROBLEMA:
Deterioro de la eliminación urinaria
RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Mejorar la eliminación urinaria Control de riesgo (deshidratación)
Identificarlosfactoresquepuedenprovocar la deshidratación
Bebe entre 1,5 a 2,5 litros de agua al día
Controlar la turgencia de la piel
Controlar el patrón urinario
Manejodeladiarrea
Controla la pérdida de líquidos a través de las heces
Registren el color volumen frecuencia y consistencia de las deposiciones.
Fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades frecuentes y añadir fibra de forma gradual.
FUNDAMENTOCIENTÍFICO
La diarrea es un problema que rápidamente puede deshidratar al paciente, su adecuado manejo es muyimportante ya que de lo contrario pueden aparecer complicaciones como deshidratación, desequilibrios electrolíticos, desnutrición.Nocontrolarla diarrea a tiempo, puede causar que quien la padezca se sienta débil y cansado, esto debido a la pérdida de líquidos y sales del cuerpo con las constantes evacuaciones.
Observar la turgencia de la piel con regularidad medir la producción de diarrea defecación.
tomar muestra y enviar a laboratorio para análisis.
NECESIDAD4
Moverse y mantener posturas adecuadas
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN: Cansancio Hipoactivo Fuerza del musculo esquelético reducido
PROBLEMA:
Deterioro de la movilidad física
Termorregulaciónineficaz r/c disminucióndelafortalezamuscular m/pcansancio e hipoactividad
RESULTADOSESPERADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Mejorar la movilidad física Motivarelejercicio Desarrollar actividades que inviten al niño(a) a caminar ymoverse Incluir a la familia
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Lo másimportante enlosniños con marasmo es aumentar el peso y equilibrar las deficienciasdelanutrición,eso le permitirá aumentar la masa muscular ypor ende mejorar la movilidad.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NECESIDAD8
Mantener la higiene corporal e integridad de la piel.
VALORACIÓN:
Queilosis
Dermatitis en la región peri-genital
Cabellos frágiles, quebradizos, sin brillo, y se desprenden fácilmente a la tracción suave. (Signo de la bandera)
Uñas débiles yquebradizas
Piel adelgazada
sequedad de piel ymucosas
Dermatitis descamativas
PROBLEMA: Deterioro de la integridad cutánea
DIAGNÓSTICO
:
Deterioro de la integridad cutánea r/c deficiencia de vitaminas m/p piel seca y signo de la bandera
RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Integridadtisular:piely membranasmucosas Cuidados de la piel: tratamientotópico
Realizar la limpieza con jabón antibacteriano.
Proporcionar soporte a las zonas edematosas (almohada debajo)
Aplicar lubricante para humedecer la piel
Proporcionar higiene antes y después de orinar, defecar
Mantener la ropa de la cama limpia, seca ysin arrugas
FUNDAMENTOCIENTÍFICO
La vitamina A es una vitamina esencial para nuestro organismo en general y para nuestra piel en particular, tiene moléculas precursoras, a partirdelascualessesintetiza,que se denominan carotenos, y otras que se derivan de ella, como el retinol y el ácido retinoico. Todas estas moléculas cumplen funciones biológicas fundamentales en nuestro organismo. Además, la
Inspeccionar diariamente la piel en personas con riesgo depérdidadeintegridaddela misma Registrar el grado de afectación de la piel
vitamina A y los carotenos tienen propiedades antioxidantes, es decir, protegen a las células de nuestro cuerpo del efecto de los radicaleslibres.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NECESIDAD9
Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
VALORACIÓN:
Susceptibilidad a infecciones intestinales
Descompensaciones metabólicas por estados de inanición grave
Infestación por parásitos
Traslocación bacteriana
cicatrización retardada de heridas PROBLEMA:Riesgo de infección
RESULTADOS ESPERADOS
Control de riesgo: proceso infeccioso
DIAGNÓSTICO
Riesgo de infección r/c hipoclorhidria m/p infestación de parásitos
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Control de infecciones
Intentar dilucidar el motivo de la infección.
Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sea apropiadas
Limitar el número de visitas
Mantener un ambiente aséptico óptimo
Asegurar una técnica de limpieza de heridas adecuada
Administrar un tratamiento antibiótico
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Losparásitosintestinales pueden estar presentes en superficies, juguetes, ropa y ropa de cama. Se debe hacer la desinfeccióndetodoslos espacios donde se encuentre el niño (a). Las señales que indican que la infestación está empeorando surgen cuando el individuo no hace el tratamiento e
Administrar un agente de inmunización Instruir al paciente y la familia sobre los signos y síntomas de infección
incluye pérdida de peso, hinchazón abdominal, falta de apetito o heces oscuras.